Pandhuan Noliprel bi kanggo nggunakake

• Farmakokinetik
• Indikasi kanggo nggunakake
• Cara aplikasi
• Efek samping
• Contraindications
• Kandhutan
• Interaksi karo obat liyane
• Overdosis
• Kahanan panyimpenan
• Formulir rilis
• Komposisi

Noliprel Bi-forte yaiku gabungan saka arginine perindopril perencat ACE lan diuretik indapamide sulfonamide. Efek farmakologis obat kasebut amarga sifat saben komponen (perindopril lan indapamide) lan sinergis aditif.
Perindopril minangka inhibitor ACE. ACE ngowahi angiotensin I dadi angiotensin II (zat vasoconstrictor), uga stimulasi sekresi aldosteron dening korteks adrenal lan risak bradykinin (bahan sing ngepisasi) kanggo heptapeptides sing ora aktif.
Indapam minangka turunan sulfonamida kanthi cincin indole, apotekologis sing ana hubungane karo diuretik thiazide, tumindak kanthi nyandhet panyerapan sodium ing segmen kortikal. Iki nambah ekskresi sodium lan klorida ing cipratan lan, kanthi jumlah sing beda, kalium lan magnesium, saéngga nambah urination lan menehi efek antihipertensi.
Karakteristik tumindak antihipertensi.
Noliprel Bi-forte nyuda tekanan getih systolik lan diastolik ing pasien kanthi hipertensi umur apa wae, ing posisi supine lan ing posisi sing ngadeg. Efek antihipertensi obat iki gumantung karo dosis.
Efek paling apik kanggo nyuda indeks massa ventricular kiwa dicapai kanthi 8 perindopril mg (padha karo 10 mg perindopril arginine) + 2,5 mg indapamide.
Tekanan getih mudhun kanthi efektif ing klompok perindopril / indapamide: bedane tegese pengurangan BP ing antarane rong klompok pasien yaiku - 5.8 mm Hg kanggo tekanan sistolik. Art. (95% CI (–7.9, –3.7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) ing wanita lan> 12 mg / L (> 110 μmol / L) ing wanita.
Media kontras kanthi yodium. Ing kasus dehidrasi sing gegayutan karo panggunaan diuretik, risiko ngembangake gagal ginjal akut mundhak, utamane nalika nggunakake agen kontras iodin kanthi dosis dhuwur. Sampeyan perlu kanggo mulihake keseimbangan banyu sadurunge janjian saka agen kontras iodin.
Kalsium uyah. Hiperkalsemia bisa kedadeyan amarga nyuda ekskresi kalsium urin.
Cyclosporin. Sampeyan bisa nambah tingkat bun ing plasma getih tanpa mengaruhi tingkat siklus hemoroid, sanajan ora ana kekurangan cairan lan sodium.

Overdosis

Ing kasus overdosis, reaksi salabetipun sing paling umum yaiku hipotensi arteri, sing kadhangkala bisa diiringi mual, muntah, kejang, pusing, mengantuk, kebingungan, oliguria, sing bisa maju menyang anuria (amarga hypovolemia), kejutan sirkulasi. Pelanggaran keseimbangan banyu-elektrolit (nyuda tingkat kalium lan sodium ing plasma getih), gagal ginjal, hiperventilasi, tachycardia, palpitations jantung (palpitation), bradycardia, kuatir, lan batuk bisa kedadeyan.
Sepindah pertama kalebu tamba tamba kanthi cepet: lavage lambung lan / utawa janjian areng batu aktif, banjur normalisasi keseimbangan banyu-elektrolit ing rumah sakit.
Yen kedadeyan hipotensi sing signifikan, pasien kudu diwenehi posisi horisontal kanthi headboard sing kurang. Yen perlu, iv administrasi natrium klorida isotonik kudu ditindakake utawa cara liya kanggo mulihake volume getih kudu ditrapake.
Perindoprilat, perindopril aktif, bisa dicopot saka awak dening hemodialisis (pirsani Pharmacokinetics).

Apa konsumen kudu ngerti babagan obat kasebut?

Komposisi tablet minangka pangisi kalebu monohidrat laktosa. Bahan iki asring digunakake kanggo produksi macem-macem obat.

Sanajan sifat fisik lan kimia sing larang, laktosa minangka alergen sing paling kuat. Kanggo wong sing nandhang intoleransi individu kanggo gula susu, pandhuan kanggo nglarang njupuk obat kasebut.

Kajaba iku, pasien sing tundhuk karo diet sing ketat sing ora kalebu uyah, obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati. Njupuk pil bisa nyebabake nyuda tekanan getih kanthi cepet. Nanging, yen iki kedadeyan sawise aplikasi pisanan, mula sababe bisa uga dadi dosis sing salah.

Peranan penting dimainake kanthi asupan banyu sing nyukupi. Sampeyan ora kudu nambah jumlah cairan, nanging ing cuaca panas luwih becik ngombe 25 persen luwih saka biasane. Kringet sing tambah kanthi obat bisa nyebabake dehidrasi.

Efek samping

Malah obat sing disaranake dening spesialis bisa nyebabake akibat negatif ing sawetara wong. Noliprel A Be Forte, tinjauan sing konfirmasi informasi iki, uga bisa nyebabake efek samping.

Tabel 3. Bisa uga efek sisih

Sistem saraf pusat	Keruwetan, kuatir, gangguan turu, lsp.
Sistem Genitourinary	Tambah diuresis, nyuda libido, nyuda potensi, lsp.
Reaksi alergi	Kaget anaphylactic, urticaria, eczema, angioedema, lsp.
Organ pernafasan	Radhang paru-paru, batuk garing, rhinitis lan liya-liyane.
Saluran gastrointestinal	Mual, mutahke, diare, hepatitis obat, lan liya-liyane
Organ sensori	Tinnitus sing apik banget, rasa logam, lan liya-liyane.
Liyane	Kringet sing gedhe banget.

Efek sisih bisa beda karo sing kadhaptar ing meja. Dhaptar lengkap bisa ditemokake ing pandhuan kanggo digunakake.

Sawise konsultasi karo Dr. Noliprel AB Forte, analog sing cukup gampang kanggo tuku ing farmasi wae, sampeyan bisa ngganti:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), lsp.

Noliprel Be Forte asring duwe komposisi lan efek sing padha / podho. Nanging, dosis lan biaya bisa beda-beda kanthi signifikan.

Informasi sing migunani babagan penyebab tekanan darah tinggi bisa ditemokake ing video ing ngisor iki:

Rilis lan komposisi

Obat diluncurake ing bentuk tablet sing dilapisi film: biconvex, bunder, putih (29 utawa 30 saben ing botol polipropilena sing dilengkapi dispenser lan stopper ngemot gel sing nyerep kelembapan, 1 botol ing kothak karton kanthi kontrol bukaan pisanan, kanggo rumah sakit - 30 pcs ing botol polipropilena kanthi dispenser, 3 gendul ing kothak karton kanthi kontrol pambuka pisanan, 30 botol ing palet karton, ing kothak karton kanthi 1 mbukak pallet pisanan lan instruksi kanggo nggunakake Noliprel A Bi-f tutuk).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: perindopril arginine - 10 mg (padha karo perindopril ing jumlah 6,79 mg), indapamida - 2,5 mg,
• komponen tambahan: silikon dioksida koloid, magnesium stearate, monohidrat laktosa, maltodextrin, pati sodium carboxymethyl (jinis A),
• lapisan film: magnesium stearate, macrogol 6000, titanium dioksida (E171), hypromellose, gliserol.

Tumindak farmakologis

NOLIPREL BI-FORTE yaiku gabungan saka rong komponen aktif, perindopril lan indapamide. Iki minangka obat hipotesis, digunakake kanggo ngobati tekanan darah tinggi (hipertensi). NOLIPREL BI-FORTE diwenehake kanggo pasien sing wis njupuk perindopril 0 mg lan indapamide 2,5 mg kanthi kapisah. Nanging pasien kasebut bisa njupuk tablet NOLIPREL BI-FORTE, sing ngemot loro komponen kasebut.

Indikasi kanggo nggunakake

Perindopril kalebu kelas obat sing diarani inhibitor ACE. Iki tumindak kanthi nggunakake efek ngembangake babagan pembuluh getih, sing nggampangake injeksi getih. Indapamide minangka diuretik. Diuretik nambah jumlah urin sing digawe saka ginjel. Nanging, indapamide beda karo diuretik liyane, amarga mung nambah volume urin sing diasilake. Saben bahan aktif nyuda tekanan getih lan bebarengan ngontrol tekanan getih.

Contraindications

- yen sampeyan alah kanggo perindopril, inhibitor ACE liyane, indapamide, salah sawijining sulfonylamides utawa komponen liyane NOLIPREL BI-FORT,

- yen sadurunge, nalika njupuk inhibitor ACE liyane utawa ing kahanan liyane, sampeyan utawa salah sawijining sedulur sampeyan nuduhake gejala kayata wheezing, bengkak ing rai utawa lidah, gatal sing kuat, utawa kulit ruam (angiotherapy).

- yen sampeyan duwe penyakit ati sing abot utawa encephalopathy hepatik (penyakit otak degeneratif),

- yen sampeyan wis ngalami fungsi ginjel nemen utawa yen sampeyan ngalami dialisis,

- yen level kalium getih sithik utawa dhuwur,

- yen sampeyan curiga diuripake, kurang jantung, (penylametan uyah sing abot, sesak napas)

- Yen sampeyan lagi meteng lan umur gestational ngluwihi 3 wulan (luwih becik ora ngindhari. NOLIPRELA B-FORT ing tahap awal meteng - waca "Kandhutan lan lactation"),

- yen sampeyan nyusoni.

Dhiskusi karo dhokter sadurunge njupuk NOLIPREL BI-FORTE yen ana ing ngisor iki kanggo sampeyan:

yen nandhang stenosis aortic (penyempitan saluran getih utama sing teka saka jantung), kardiomiopati hipertrofik (penyakit otot jantung), utawa stenosis arteri ginjal (penyempitan arteri sing nyediakake getih menyang ginjel), yen sampeyan nandhang penyakit jantung liyane, yen sampeyan nandhang penyakit ati sing ora sabar.

yen nandhang penyakit vaskular (penyakit kulit) kayata sistemik lupus erythematosus utawa scleroderma,

yen nandhang saka aterosklerosis (hardening tembok arteri),

yen nandhang hiperparatiroidisme (nambah fungsi parathyroid),

yen nandhang gout,

yen sampeyan kate diabetes

yen sampeyan lagi ing diet uyah sing sithik utawa njupuk pengganti uyah sing ngemot kalium,

yen sampeyan lagi njupuk diuretik lithium utawa diare (spironolactone, triamteren), amarga sampeyan ora njupuk kanthi bebarengan karo NOLIPREL BI-FORT (pirsani "Ngombe obat liyane").

Sampeyan kudu ngelingake dhokter yen sampeyan mikir yen lagi ngandhut. (utawa ngrancangmeteng). Ora dianjurake kanggo njupuk NOLIPREL BI-FORT ing tahap awal meteng. Obat kasebut ora kudu dijupuk nganti suwe luwih saka 3 wulan, amarga iki bisa ngrusak kesehatane bocah (ndeleng "Kandhutan lan lactation").

Nalika sampeyan njupuk NOLIPREL BI-FORT, sampeyan uga kudu menehi informasi marang dokter utawa staf medis babagan ing ngisor iki:

yen sampeyan lagi duwe anestesi utawa operasi utama,

yen sampeyan nembe diare utawa mutah, utawa yen awak kurang sehat,

yen sampeyan ngalami apheresis LDL (ngilangi kolesterol saka getih),

yen sampeyan ngalami desensitisasi, sing kudu nyuda reaksi alergi ing tawon utawa wasp,

yen sampeyan lagi nglakoni pemeriksaan medis sing mbutuhake administrasi zat radiopaque sing nduwe yodium (zat sing ndadekake bisa mriksa nliti organ-organ internal, kayata ginjel utawa weteng, nggunakake sinar-x).

Atlit kudu eling yen NOLIPREL BI-FORTE ngemot bahan aktif (indapamide), sing bisa menehi reaksi positif nalika nindakake kontrol doping.

NOLIPREL BI-FORT ora kudu diwènèhaké marang bocah-bocah.

Kandhutan lan lactation

Rujuk karo dokter utawa apoteker sadurunge njupuk obat.

Sampeyan kudu ngelingake dhokter yen sampeyan mikir yen lagi ngandhut (utawa ngrencanakakemeteng).

Dokter sampeyan kudu menehi saran supaya ora njupuk NOLIPREL BI-FORTE sadurunge meteng utawa sawise kasunyatan kandhutan dikonfirmasi, lan menehi resep obat liyane tinimbang NOLIPREL BI-FORT. Ora dianjurake kanggo njupuk NOLIPREL BI-FORT ing tahap awal meteng. Obat kasebut ora kudu dijupuk nganti suwe luwih saka 3 wulan, amarga iki bisa ngrusak kesehatan bocah.

Yen sampeyan nyusoni utawa rencana nyusoni, wenehi dhokter. NOLIPREL BI-FORTE dikontraindikasi ing ibu sing nyusoni. Dokter sampeyan bisa menehi resep perawatan liyane yen sampeyan pengin nyusoni, utamane yen bayi nembe lair utawa lair sadurunge tanggal.

Omongan karo dokter sampeyan.

Dosis lan administrasi

Nalika njupuk NOLIPREL BI-FORT, mesthi tindakake pandhuane dhokter. Yen sampeyan ragu bener obat kasebut, sampeyan kudu takon karo dhokter utawa apoteker. Dosis saben dina yaiku saben tablet: luwih becik yen njupuk tablet esuk, sadurunge mangan. Gesek tablet nganggo gelas banyu.

Efek sisih

Kaya obat liyane, NOLIPREL BI-FORTE, sanajan ora kabeh pasien, bisa nyebabake efek samping.

Mungkasi langsung nggunakake obat iki lan hubungi dokter yen sampeyan duwe salah sawijining kahanan ing ngisor iki:

raine, lambe, cangkeme, ilat utawa tenggorokan abuh, sampeyan pancen angel ambegan, sampeyan pusing banget utawa kelangan eling, sampeyan duwe deg-degan sing ora cepet utawa ora biasa.

Efek sisih bisa uga kalebu (kanthi mandheg frekuensi):

Umum (kurang saka 1 ing 10, nanging luwih saka 1 ing 100 pasien): sirah, pusing, vertigo, sensasi tingling lan tingling, penglihatan kabur, tinnitus, lightheadedness amarga tekanan darah rendah, batuk, sesak napas, gangguan pencernaan (mual , muntah, nyeri weteng, gangguan rasa, tutuk garing, dyspepsia utawa nyerna kangelan, diare, sembelit), reaksi alergi (kayata kulit, gatal), kram otot, krasa kesel.

Ora umum (kurang saka 1 saka 100, nanging luwih saka 1 saka pasien 1000): swasana ati, gangguan turu, gangguan turu (brosofisma (sesak dada, wheezing-ambegan: lan sesak napas), angioedema (gejala kayata kaku utawa bengkak rai lan lidah) , urticaria, purpura (bintik abang ing kulit), masalah ginjel, mati pucuk, tambah kringet.

Arang banget (kurang saka 1 saka 10.000 pasien): kebingungan, gangguan kardiovaskular (deg-degan jantung sing ora teratur, serangan jantung), radhang paru-paru eosinofilik (jinis radhang paru-paru), rhinitis (kesesakan irung utawa irung berair), reaksi kulit sing abot kayata multiforme erythema. Yen nandhang penyakit lupus erythematosus (jinis penyakit kolagen-vaskular), mula rusak bisa uga. Ana laporan kasus reaksi fotosensitivitas (owah-owahan ing tampilan, tampilan kulit) sawise cahya srengenge utawa sinar UVA buatan.

Gangguan ing getih, ginjel, ati, pankreas utawa owah-owahan paramèter laboratorium (tes getih) bisa uga. Dokter sampeyan bisa menehi tes getih kanggo mriksa kahanan sampeyan.

Ing kasus kegagalan ati (penyakit ati), wiwitan encephalopathy hepatik (penyakit otak degeneratif) bisa uga.

Yen efek samping dadi serius utawa yen sampeyan ndeleng efek sing ora dikarepake sing ora kadhaptar ing leaflet iki, ujar dhokter utawa apoteker.

Interaksi karo obat liyane

Tansah dhokter menyang dhokter utawa apoteker sing obat-obatan sing sampeyan tindakake utawa wis bubar, sanajan obatan sing over-the-counter iki.

Aja nggunakake kompatibel NOLIPREL BI-FORTE kanthi obat ing ngisor iki:

- litium (digunakake kanggo nambani depresi),

- diuretik sparingolida (spironolactone, triamteren), uyah kalium.

Panganggone obat liya bisa uga mengaruhi perawatan NOLIPREL B-FORT. Priksa manawa kanggo ngandhani dhokter yen sampeyan nggunakake obat-obatan ing ngisor iki, amarga sampeyan kudu ngati-ati banget nalika njupuk:

- obat sing digunakake ing perawatan hipertensi,

- procainamide (kanggo perawatan irama jantung sing ora duwe aturan baku),

- allopurinol (kanggo perawatan asam urat),

- terfenadine utawa astemizole (antihistamin kanggo perawatan demam utawa alahan),

- kortikosteroid, sing digunakake kanggo nambani macem-macem kahanan, kalebu panandhang asma lan arum rheumatoid,

- Obat immunosupresif sing digunakake kanggo nambani kelainan otoimun utawa sawise operasi transplantasi kanggo nyegah penolakan (mis.

- obatan sing ditunjuk kanggo perawatan kanker,

- erythromycin intravena (antibiotik)

- halofantrine (digunakake kanggo nambani jinis malaria tartamtu),

- pentamidine (digunakake kanggo ngobati radhang paru-paru).

- vincamine (digunakake kanggo perawatan gejala kanggo gangguan kognitif ing pasien tuwa, kalebu mundhut memori).

- bepridil (digunakake kanggo ngobati pectoris angina),

- sultoprid (kanggo perawatan psikosis),

- obat sing diwatesi kanggo perawatan aritmia jantung (kayata. quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoxin utawa glikosida jantung liyane (kanggo perawatan penyakit jantung),

- baclofen (kanggo perawatan kekakuan otot, sing kedadeyan ing sawetara penyakit, umpamane sclerosis),

- obat diabetes kayata insulin utawa metformin,

- kalsium, kalebu suplemen kalsium,

- laxatives stimulan (mis. senna),

- Obat-obatan anti-radang non-steroid (umpamane ibuprofen) utawa dosis salisilat (kayata aspirin),

- amphotericin B intravena (kanggo perawatan penyakit jamur serius),

- obatan kanggo perawatan kelainan mental, kayata depresi, kuatir, skizofrenia, lan liya-liyane (umpamane, antidepresan tricyclic, antipsychotics),

- tetracosactide (kanggo perawatan penyakit Crohn).

Fitur aplikasi

Kendaraan nyopir lan ngontrol mesin, ..

NOLIPREL BI-FORTE biasane ora mengaruhi, nanging ing sawetara pasien, amarga tekanan darah rendah, macem-macem reaksi bisa uga, kayata, pusing utawa kelemahane. Akibaté, kemampuan kanggo nyopir mobil utawa mekanisme liya bisa uga cacat.

NOLIPREL BI-FORTE ngemot laktosa (partikel gula). Yen dhokter ngandhani yen sampeyan ora sabar karo jinis gula tartamtu, banjur takon dhokter sadurunge njupuk obat iki.

Kahanan panyimpenan

Tetep metu saka ngarsane lan tampilan bocah.

Tutup wadhah kanthi ketat kanggo nyegah kelembapan ora mlebu.

Obat iki kudu disimpen ing suhu ora ngluwihi 30 ° C.

Aja ngosongake obat kasebut menyang limbah utawa limbah. Takon marang apotek sampeyan supaya bisa nyingkirake obat-obatan sing wis mandheg. Langkah-langkah kasebut kanggo nglindhungi lingkungan.

Farmakodinamika

Noliprel A Bi-Forte minangka agen gabungan sing kalebu angiotensin sing ngowahi inhibitor enzim (ACE) lan sulfonamide diuretik. Obat kasebut ditondoi kanthi sipat farmakologis sing nggabungake tumindak ing saben komponen sing aktif. Sipat antihipertensi sing saya tambah amarga sinergis aditif.

Perindopril minangka inhibitor ACE, sing diarani. kininase II - exopeptidase melu konversi angiotensin I dadi bahan varikosonstrictor vasoconstrictor II, uga ing risak bradykinin, sing nduwe pengaruh vasodilasi, kanggo mbentuk heptapeptide ora aktif. Zat iki nyuda produksi produksi aldosteron, ing plasma nambah kegiatan renin kanthi prinsip umpan balik negatif, kanthi nggunakake sing suwe saya nyuda resistensi vaskular periferal umum (OPSS), sing digandhengake karo efek ing kapal otot lan ginjel. Fenomena kasebut ora nambah risiko ngalami tachycardia lan ora nyebabake penylametan cairan lan sodium.

Kontribusi kanggo nyuda preload lan sawise beban, perindopril normalake lan ndhukung fungsi otot jantung. Ing pasien sing gagal jantung kronis (CHF), amarga tumindak (miturut indikasi hemodinamik), tekanan tekanan ing jantung jantung kiwa lan kiwa mudhun, tingkat jantung mudhun, output jantung lan indeks jantung mundhak, lan aliran getih periferal mundhak.

Indapamide minangka klompok sulfonamide lan nampilake situs farmakologis sing padha karo diuretik thiazide. Kanthi nyandhet penyerapan sodium ing segmen kortikal saka gelung Henle, zat kasebut nyedhiyakake ekskresi kanthi ginjal natrium lan ion klorine, lan luwih sithik - ion magnesium lan kalium, sing nyebabake output urine tambah lan penurunan tekanan getih.

Noliprel: Bi-Forte nuduhake efek hipotensi sing gumantung dosis ing tekanan getih diastolik lan sistolik, ing posisi sing ngadeg lan ngapusi. Efek antihipertensi tamba diamati sajrone 24 jam. Kurang saka siji wulan sawise wiwitan kursus, efek terapeutik stabil entuk, mula kedadeyan tachyphylaxis ora diamati. Rampung terapi ora nyebabake mundur. Agen antihipertensi mbantu nyuda tingkat hipertrofi ventrikel kiwa (GTL), nambah elastisitas arteri, nyuda OPSS, ora ngganggu pertukaran lipid - trigliserida, total kolesterol, kolesterol, lipoprotein kepadatan (LDL lan HDL).

Efek nggunakake gabungan perindopril lan indapamide ing GTL dibuktekake yen dibandhingake karo enalapril. Ing pasien hipertensi arteri lan GTL, sing njupuk perindopril erbumin ing dosis 2 mg (sing cocog karo perindopril arginine kanthi jumlah 2,5 mg) + indapamide ing dosis 0.625 mg / enalapril ing dosis 10 mg sapisan dina, sawise nambah dosis perindopril erbumin 8 mg (sing cocog karo arginine perindopril kanthi jumlah 10 mg) + indapamide - nganti 2,5 mg / enalapril - nganti 40 mg, kanthi multiplikasi administrasi sing padha ing klompok perindopril / indapamide yen dibandhingake karo klompok enalapril, penurunan luwih gedhe ing indeks massa ventrikel kiwa. LVMI). Efek paling penting ing LVMI dicathet nalika nggunakake perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2,5 mg.

Efek antihipertensi sing luwih kuat uga diamati nalika perawatan gabungan karo perindopril lan indapamide dibandhingake karo enalapril.

Efektivitas perindopril kacathet ing perawatan hipertensi arteri saka keruwetan, amarga kegiatan renin plasma sing rendah lan normal. Efek antihipertensi maksimal saka zat iki diamati 4-6 jam sawise administrasi oral lan terus-terusan luwih saka 24 jam. Sawise wektu kasebut, level inhibisi ACE sing paling dhuwur (dicathet) isih kacathet.

Panggunaan rumit diuretik thiazide nyebabake nambah keruwetan efek antihipertensi. Kajaba iku, kombinasi inhibitor ACE lan diuretik thiazide mbantu nyuda resiko hipokalemia kanthi panggunaan sing ora diuretik.

Gabungan inhibitor ACE lan antagonis reseptor angiotensin II (ARA II) dobel saka sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) ora disaranake kanggo pasien karo nephropathy diabetes. Kesimpulan kasebut dicapai nalika uji klinis ing pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular utawa penyakit cerebrovaskular, utawa diabetes mellitus jenis 2 kanthi lesi sing wis dikonfirmasi organ target, uga pasien diabetes jinis 2 ketik lan nephropathy diabetes. Miturut asil panaliten ing pasien sing nampa terapi kombinasi iki, ora ana pengaruh positif ing pangembangan ginjel lan / utawa kedadeyan kanker lan tingkat kematian. Ing kasus iki, ancaman hiperkalemia, hipotensi arteri lan / utawa gagal ginjal akut ing kasus iki saya tambah akeh yen dibandhingake karo klompok pasien sing nampa monoterapi.

Efek antihipertensi indapamide dicathet nalika perawatan karo obat iki ing dosis sing menehi efek diuretik sing minimal. Properti saka bahan aktif iki amarga kenaikan elastisitas arteri gedhe lan nyuda OPSS. Indapamide nyuda GTL, ora mengaruhi lipid getih (LDL, HDL, total kolesterol, trigliserida) lan metabolisme karbohidrat sanajan ana diabetes.

Perindopril

Yen dijupuk sacara lisan, perindopril diserep kanthi cepet. Konsentrasi maksimum zat kasebut (C_maksih) ing plasma getih diamati 1 jam sawise administrasi. Obat kasebut ora ditondoi dening kegiatan farmakologis. Separo umur (T_1/2) yaiku 1 jam. Udakara 27% saka perindopril oral yaiku aliran getih ing bentuk metabolit aktif, perindoprilat. Ing proses biotransformasi zat aktif, saliyane perindoprilat, 5 metabolit sing luwih aktif dibentuk. Sawise administrasi oral ing plasma getih C_maksih perindoprilat dicapai sawise jam 3-4, asupan panganan saya mudhun konversi perindopril dadi perindoprilat, saéngga mengaruhi bioavailability obat kasebut.

Katergantungan linier saka perindopril ing plasma ing dosis ditetepake. Volume Distribusi (V_d) perindoprilat sing ora ana gandhengane kira-kira 0,2 l / kg. Kanthi protein plasma, utamane karo ACE, perindoprilat (gumantung saka konsentrasi) ngiket kira-kira 20%.

Metabolit aktif sing dikumuli dening ginjel saka awak, T_1/2 Fraksi ora rata udakara 17 jam, kahanan keseimbangan bisa dirambah sajrone 4 dina.

Ing ngarsane gagal jantung lan ginjel, uga ing pasien tuwa, ekskresi perindoprilat mudhun. Jinis Dialysis saka zat kasebut yaiku 70 ml / min.

Bahan aktif kasebut kanthi cepet lan diserep kanthi lengkap saka saluran gastrointestinal (GIT). 1 jam sawise administrasi oral, C diraih_maksih indapamide ing plasma getih. Kanthi nggunakake bola-bali, ora ana akumulasi inti kasebut. Komunikasi karo protein plasma yaiku 79%, T_1/2 beda-beda ing sawetara saka 14 nganti 24 jam (rata-rata 18 jam).

Indapamide diekskresif utamane dening ginjel (kira-kira 70% saka dosis sing dijupuk) lan ing bentuk metabolit sing ora aktif liwat usus (udakara 22%).

Parameter farmakokinetik ing pasien kanthi gagal ginjal ora owah.

Pandhuan khusus

Sajrone periode terapi, kemungkinan tandha-tandha dehidrasi klinis lan nyuda tingkat plasma elektrolit kudu dianggep, kalebu ing diare lan / utawa mutah, amarga ing kasus hiponatremia awal, risiko kena pengaruh hipotensi arteri sing cetha. Ing kasus kaya ngono, dibutuhake kanggo ngawasake konsentrasi elektrolit ing plasma getih.

Yen hipotensi arteri sing abot, administrasi iv larutan natrium klorida 0,9% bisa diwènèhaké.

Hipotensi arteri langsung ora contraindication kanggo perawatan luwih lanjut karo Noliprel A Bi-Fort. Kanthi normalisasi tekanan getih lan bcc sabanjure, sampeyan bisa nerusake nggunakake obat kasebut ing dosis ngisor, utawa mung nggunakake salah sawijining bahan aktif.

Marang latar mburi perawatan, kasus lesi infeksi serius, kadhangkala tahan kanggo terapi antibiotik intensif, kacathet. Nalika nggunakake perindopril ing pasien kasebut, perlu kanggo ngawasi jumlah leukosit ing getih kanthi berkala. Pasien kudu menehi dhokter marang gejala penyakit infeksi (kalebu demam lan tenggorokan.

Sajrone perawatan karo Noliprel A Bi-Forte, kasus-kasus langka saka angioedema lidah, lambe, lipatan vokal lan / utawa laring, rai, lan anggota awak direkam. Komplikasi kasebut bisa kedadeyan nalika terapi. Nalika gejala edema angioneurotic, obat kasebut kudu dihentikan langsung lan ngawasi kondhisi pasien kudu diadegake nganti tandha-tandha lesi iki rampung. Yen bengkak wis nyebar ing rai lan lambe, mula umume gejala kasebut bakal ilang dhewe, sanajan perlu, antihistamin uga bisa diwènèhaké. Edema angioneurotik, diiringi edema laring, bisa nyebabake pati. Bengkak saka lipatan swara, ilat utawa laring nambah risiko alangan saluran napas. Kanthi pangembangan gejala kasebut, disaranake langsung nyuntik epinephrine (adrenalin) kanthi ngencerake 1: 1000 (0.3-0.5 ml) utawa njupuk langkah-langkah kanggo njamin paten saluran udara.

Ana laporan babagan risiko angioedema sing luwih dhuwur ing pasien balapan Negroid.

Ing kasus-kasus sing arang banget, sajrone perawatan karo inhibitor ACE, pangembangan angioedema usus diamati, diiringi rasa sakit ing weteng (kanthi utah utawa mual), kadang-kadang kanthi konsentrasi normal ing esterase C1 lan tanpa penampilan angioedema ing wajah sadurunge. Diagnosis reaksi salabetipun iki ditetepake kanthi scan tomografi (CT) ing weteng, ultrasonik (ultrasonik) utawa sajrone operasi. Gejala mandeg lesi sawise mundur inhibitor ACE.

Ing pasien alergi, nalika njupuk desensitisasi, inhibitor ACE kudu digunakake kanthi ati-ati. Pasien nampa immunotherapy kanthi persiapan sing ngemot racun serangga hymenopteran (kalebu tawon lan wasps) kudu nyegah panggunaan inhibitor ACE, amarga iki nambah risiko ngembangake reaksi anaphylactic sing berpanjangan lan urip. Nanging, efek samping kasebut bisa nyingkiri kanthi mbatalake inhibitor ACE paling ora 24 jam sadurunge prosedur desensitisasi.

Ing ngarsane hipertensi arteri lan penyakit jantung koroner sajrone terapi kasebut, pasien ora kudu mandheg nggunakake beta-blockers.

Perindopril, kaya inhibitor ACE liyane, nuduhake efek antihipertensi sing luwih lemah ing pasien balapan Negroid yen dibandhingake karo wakil balapan liyane. Bentenane iki dianggep ana gandhengane karo kegiatan renin rendah sing asring diamati ing pasien balapan iki kanthi hipertensi arteri.

Marang latar mburi perawatan karo diuretik thiazide, ana kasus reaksi reaksi fotosensitivitas, pangembangan sing mbutuhake obat kasebut ora diterusake. Yen sampeyan kudu terus terapi diuretik, dianjurake kanggo nglindhungi kulit supaya ora kena cahya srengenge lan sinar ultraviolet gawean.

Indapamide bisa nuwuhake reaksi positif ing para atlit nalika kontrol doping.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kompleks

Bahan aktif Noliprel A Bi-Forte ora nyebabake gangguan ing reaksi psikomotor. Nanging kudu eling yen ing sawetara pasien reaksi individu bisa berkembang kanggo nanggepi panyuda tekanan getih, utamane ing wiwitan perawatan utawa kanthi nggunakake obat antihipertensi liyane. Ing kasus iki, kemampuan kanggo nyopir kendaraan utawa nggarap mesin liyane sing mbebayani bisa uga cacat.

Kandhutan lan lactation

Wanita lan wanita hamil sing ngrancang meteng ora kudu njupuk Noliprel A Bi-Forte. Terapi babagan terapi sing dikendhaleni karo inhibitor ACE ing wanita ngandhut durung ditindakake. Data sing kasedhiya babagan efek obat ing trimester kehamilan kapisan nuduhake manawa ora ana cacat pangembangan sing ana gandhengane karo obat sing ana gandhengane karo fotososisosis. Sanajan ngono, kenaikan ancaman paningkatan penyakit janin ora bisa diputus nalika njupuk inhibitor ACE.

Yen meteng wis kedadeyan sajrone terapi karo obat kasebut, kudu langsung nggunakake Noliprel A Bi-Forte lan resep perawatan antihipertensi liyane kanthi obat sing disetujoni kanggo nggunakake nalika meteng. Ing trimester II - III, kanthi cahya sing suwe kanggo inhibitor ACE ing janin, risiko gangguan pangembangan, kayata oligohidamnion, fungsi ginjel mboten saget, lan tundha ossifikasi balung tengkorak, bisa saya tambah. Sing nembe bayi bisa ngalami hipotensi arteri, gagal ginjal, hiperkalemia.

Yen wanita nampa perawatan karo inhibitor ACE ing trimester kehamilan II - III, ultrasonik janin kudu ditindakake kanggo ngevaluasi kegiatan ginjel lan kahanan tengkorak. Sing bayi sing narkoba njupuk obat-obatan kasebut sajrone meteng kudu pengawasan medis ati-ati kanggo deteksi tepat lan koreksi hipotensi arteri.

Ing kandhutan trimester katelu, terapi jangka panjang karo diuretik thiazide bisa nyebabake hipovolemia ibu lan penurunan aliran getih uteroplacental, nyebabake iskemia fetoplacental lan mundur janin. Nalika ngobati diuretik, ora suwe sadurunge lair, ing sawetara kasus, bayi sing nembe ngalami trombositopenia lan hypoglycemia.

Panganggone Noliprel A Bi-Forte sajrone nyusoni susu kasebut dikontraindikasi. Ora dikawruhi apa perindopril nembus menyang susu, nanging wis ditetepake manawa indapamide diekskresi ing susu manungsa lan bisa nyebabake bayi anyar kanggo ngembangake hipokalemia, jaundis nuklir lan hipersensitivitas kanggo turunan sulfonamide. Njupuk diuretik thiazide bisa nyebabake supaktasi laktasi utawa nyuda jumlah susu.

Kanthi fungsi ginjel kanthi cacat

Pasien karo CC ≥60 ml / min sajrone wektu perawatan mbutuhake ngawasi rutin tingkat konsentrasi kalium lan bun ing plasma getih.

Ing ngarsane gagal ginjal sing moderat nganti kurang (CC kurang saka 60 ml / min), Noliprel A Bi-Forte dikontraindikasi. Ing sawetara pasien hipertensi arteri tanpa tandha-tandha pratandha ginjel rusak sadurunge, asil laboratorium bisa nuduhake pratandha gagal ginjal fungsional. Ing kasus kasebut, terapi obat kudu dibuwang. Sampeyan bisa nerusake perawatan kanthi dosis sithik kanggo kombinasi bahan aktif, utawa nggunakake obat kasebut mung. Ing pasien ing klompok risiko iki, bun serum lan ion kalium kudu dipantau 2 minggu sawise wiwitan njupuk Noliprel A Be-Forte lan sawise 2 wulan. Paling umum, gagal ginjal dumadi ing pasien kanthi cacat fungsi ginjel awal (kalebu stenosis arteri ginjal) utawa gagal jantung sing abot.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Ing ngarsane gagal ati sing abot, panggunaan Noliprel A Bi-Forte dikontraindikasi. Pasien kanthi kekurangan hepatik moderat ora perlu nyetel dosis.

Ing sawetara kasus, nalika nggunakake inhibitor ACE, munculna jaundis cholestatic. Marang latar mburi pangembangan efek sisih iki, pangembangan nekrosis ati sing lengkap, kadang-kadang ngalami akibat bejat. Mekanisme pangembangan komplikasi iki ora jelas. Yen sajrone ngilangi jaundis Noliprel A Bi-Forte utawa kegiatan enzim ati tambah akeh, terapi kudu diterusake lan dokter kudu direncanakake kanthi cepet.

Njupuk diuretik thiazide / thiazide kanthi fungsi ati sing ana gangguan bisa nyebabake pangembangan encephalopathy hepatik. Ing kasus iki, perlu langsung mungkasi perawatan karo Noliprel A Bi-Fort.

Gunakake ing umur tuwa

Sadurunge perawatan, pasien pasien kudu ngevaluasi fungsi fungsi ginjel lan konsentrasi plasma ing kalium ing getih. Ing kategori pasien iki, level bun bun kudu ditemtokake karo umur, bobot awak lan jender. Ing wiwitan terapi kanggo wong tuwa, dosis perindopril diatur gumantung saka tingkat pengurangan tekanan getih, utamane kanthi nyuda bcc lan ilang elektrolit. Cara kasebut mbantu ngindhari tekanan getih sing cetha.

Pasien tuwa kanthi kegiatan ginjel normal Noliprel A Bi-Forte dianjurake supaya nggunakake 1 tablet 1 kali saben dina.

Interaksi narkoba

Gabungan sing disaranake Noliprel A Bi-Forte, utawa komponen aktif karo zat / persiapan liyane:

• Persiapan litium: risiko kenaikan lithium ing konsentrasi lithium ing plasma getih lan efek beracun nalika njupuk inhibitor ACE mundhak, panggunaan tambahan diuretik thiazide bisa nyebabake tingkat tambah lithium plasma lan nambah risiko beracun, yen kombinasi kasebut perlu, tingkat kudu diawasi sacara rutin litium plasma,
• estramustine: ancaman paningkatan frekuensi efek sing ora dikarepake, kalebu angioedema, tambah nalika digabung karo perindopril,
• Persiyapan kalium, diuretik kalium-sparing (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), pengganti sing ana kalium kanggo uyah sing bisa dimasak: tingkat kalium serum ana ing watesan normal, hiperkalemia jarang berkembang - nalika digabung karo inhibitor ACE, kabeh obat kasebut dijupuk bareng karo obat bisa nyebabake paningkatan kalium serum nganti pati, kanthi hypokalemia sing dikonfirmasi, perawatan kudu diawasi lan ngawasi rutin g konsentrasi plasma paramèter kalium lan ECG

Tindak reaksi interaksi sing mbutuhake perhatian lan ati-ati khusus ing panggunaan gabungan Noliprel A Bi-Fort utawa obat-obatan aktif karo obat-obatan / bahan ing ngisor iki:

• baclofen: efek antihipertensi mundhak, tekanan getih lan fungsi ginjel kudu dikendhaleni, yen perlu, penyesuaian dosis obat antihipertensi kudu ditindakake,
• NSAID (kalebu asam acetylsalicylic ing dosis sing ngluwihi 3,000 mg saben dina, NSAID sing ora dipilih lan inhibitor COX-2): Efek antihipertensi bisa suda nalika digabung karo inhibitor ACE, risiko kegiatan ginjel mboten saget, kalebu munculna gagal ginjal akut, tambah, lan Tambah ing tingkat kalium serum, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel sing ora sabar, pasien kudu mulihake keseimbangan cairan lan ngawasi kanthi rutin ing wiwitan perawatan sendi lan sajrone kursus ochek,
• Agen oral hipoglikemik sing asale saka sulfonylureas: efek hipoglikemik obat-obatan kasebut lan insulin mundhak ing pasien diabetes mellitus nalika njupuk inhibitor ACE, arang banget kedadeyan hypoglycemia amarga kenaikan toleransi glukosa lan penurunan permintaan insulin, pemantauan reguler tingkat glukosa plasma dibutuhake sajrone wulan kapisan kombinasi iki,
• antiarrhythmics kelas IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) lan kelas III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), neuroleptics (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil metil sulfat, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfen miwiti a Irama jinis pirouette): risiko hipokalemia kanthi nggunakake indapamide saya tambah gedhe, kontrol interval QT, kalium plasma dibutuhake, lan yen perlu, koreksi hypokalemia,
• glukosa lan mineralokortikoid (duwe efek sistemik), amphotericin B (iv), tetracosactide, julap sing ngaktifake motivitas usus (agen sing bisa nggawe provokasi hypokalemia): amarga efek tambahan, nalika digabung karo indapamide, risiko hipokalemia mundhak, kontrol konsentrasi kalium dibutuhake ing plasma, lan yen perlu uga koreksi, pasien sing nampa glikosida jantung mbutuhake pengawasan kanthi ati-ati, disaranake nggunakake julap sing ora stimulasi. iruyut peristalsis,
• Glikosida jantung: efek beracun obat iki ditambah karo hypokalemia, mula, yen dikombinasikake karo indapamida, konten kalium ing indeks plasma lan ECG kudu dipantau, terapi bisa uga kudu diatur.
• Interaksi sing mbutuhake perhatian karo panggunaan gabungan Noliprel A Bi-Fort utawa konstituen aktif kanthi obat / bahan ing ngisor iki:
• tetracosactide, kortikosteroid: efek antihipertensi saya ringkih, amarga dislametake ion cairan lan natrium amarga pengaruh kortikosteroid,
• Obat antipsikotik (antipsikotik), antidepresan tricyclic: efek antihipertensi mundhak lan ancaman hipotensi orthostatic dikembangake (efek aditif),
• obatan antihipertensi liyane, vasodilator: bisa nambah efek hypotensive,
• Inhibitor ARA II, aliskiren: nalika njupuk obat kasebut kanthi inhibitor ACE, kedadeyan efek sing ora diarepake, kayata hiperkalemia, hipotensi arteri, gangguan ginjal fungsional (kalebu gagal ginjal akut), mundhak yen dibandhingake karo panggunaan obat siji sing mengaruhi ing RAAS, minangka akibat saka blokade kaping pindho RAAS kanthi nggunakake gabungan inhibisi ACE karo ARA II utawa aliskiren ora disaranake, yen kombinasi iki perlu, dadi pengawasan medis sing ketat, kanthi ngawasi konsentrasi kalium ing plasma, fungsi ginjal lan tekanan getih,
• thiazide lan diuretika gelung (ing dosis dhuwur): hypovolemia bisa berkembang, nalika obat kasebut ditambahake kanggo perawatan perindopril, risiko hipotensi arteri,
• Obat cytostatic lan immunosuppressive, allopurinol, kortikosteroid (kanthi nggunakake sistemik), procainamide: risiko mundhak leukopenia nalika njupuk inhibitor ACE.
• persiapan kanggo anestesi umum: efek antihipertensi ditambah nalika digabungake karo perindopril, disaranake sampeyan mandhegake Noliprel A Bi-Forte sabisa 24 jam sadurunge operasi nggunakake anestesi umum.
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): risiko angioedema mundhak nalika digabung karo inhibitor ACE amarga pencegahan kegiatan dipeptidyl peptidase-4 dening gliptin,
• simpatikometik: efek antihipertensi dikurangi,
• Persediaan emas (iv), kalebu sodium aurothiomalate: kanthi nggunakake inhibitor ACE, reaksi kaya nitrat bisa berkembang, kayata mual, mutahke, hipotensi arteri, hiperemia saka kulit rai.
• Agen kontras noda (utamane ing dosis gedhe): risiko ngembangake gagal ginjel akut amarga asil dehidrasi awak nalika njupuk obat diuretik mundhak, sadurunge kombinasi iki, perlu mulihake keseimbangan banyu.
• metformin: risiko acidosis laktik amarga gagal ginjal fungsional sing gegayutan karo njupuk diuretik (utamane loopbacks) mundhak kanthi tingkat creatinine plasma 15 mg / l (135 μmol / l) ing wanita lan 12 mg / l ing wanita ( Metformin 110 μmol / L) ora kudu digunakake,
• uyah kalsium: hiperkolemia bisa tuwuh amarga ekskresi ginjal saka kalsium,
• cyclosporine: nambah konsentrasi bun ing plasma amarga ora ana owah-owahan ing level, sanajan ing banyu normal lan ion sodium.

Analog saka Noliprel A Bi-Fort yaiku Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide lan liya-liyane.

Ulasan babagan Noliprel A Bi-Fort

Ulasan babagan Noliprel A Bi-Fort ing umume kasus positif. Pasien nyathet yen obat antihipertensi gabungan kanthi efektif lan stabil normal tekanan getih, nambah elastisitas tembok pembuluh getih, lan mbantu nyuda GTL. Ing pasien diabetes, Noliprel A Bi-Forte ora mengaruhi glukosa getih, ora kaya sawetara analoge. Akeh dokter sing percaya yen cocog kanggo perawatan hipotensi utama kanthi penyesuaian dosis luwih.

Kerugian obat kasebut kalebu anané kontraindikasi sing akeh lan kemungkinan efek samping.