Pioglitazone (Pioglitazone)

Obat kasebut diprodhuksi ing bentuk tablet: saka meh putih nganti putih, bunder, 15 mg - biconvex, terukir ing salah sawijining sisih "15", 30 mg - warata, kanthi bevel, sing diukir ing salah sawijining sisih "30" (10 pcs. blister, 1, 3 utawa 5 lepuh lan pandhuan kanggo nggunakake Pioglara ing kothak karton).

1 tablet ngemot:

• bahan aktif: pioglitazone hydrochloride - 16,53 utawa 33,07 mg, sing padha karo pioglitazone ing jumlah 15 lan 30 mg, masing-masing
• komponen tambahan: kalsium carboxymethyl cellulose, magnesium stearate, hydroxypropyl cellulose (viskositas sithik), laktosa, banyu resik.

Farmakodinamika

Pioglitazone minangka agen hipoglisemik oral, turunan seri thiazolidinedione, kanthi milih stimulasi γ sing diaktifake dening proliferator peroksiser (PPARγ). Reseptor PPARγ dilokalisasi ing jaringan sing luwih penting ing mekanisme tumindak insulin (otot kerangka, jaringan adipose lan ati). Pengujaan reseptor nuklir PPARγ ngowahi transkripsi pirang-pirang gen sing sensitif marang insulin lan melu kontrol glukosa getih lan metabolisme lipid. Pioglitazone nyedhiyakake nyuda resistensi insulin, minangka akibat saka konsumsi glukosa sing gumantung ing insulin mundhak, keluwihan glukosa lan peluncuran saka penurunan ati. Bahan aktif mbantu nyuda trigliserida, nambah konsentrasi lipoprotein kepadatan (HDL) lan kolesterol. Pioglar ora menehi stimulasi produksi insulin, ora kaya turunan sulfonylurea.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, penyerapan pioglitazone sing dhuwur, diamati, ing plasma getih bahan aktif dideteksi sawise 30 menit, konsentrasi maksimal (C_maksih) digayuh sawise 2 jam, lan sawise mangan - sawise 3-4 jam. Agen meh kabeh ngiket protein protein - kanthi 99%, volume distribusi (V_d) yaiku 0,22-11.04 l / kg. Pioglitazone sacara metabolisasi kanthi akeh kanthi hidroksilasi lan oksidasi, metabolit sing ana akibat biotransformasi zat aktif uga sebagian dikonversi dadi konjugasi sulfat / glukuronida.

Turunan pioglitazone hidroksida (metabolit M-II lan M-IV) lan ketoglitazone keto-derivatif (metabolit M-III) nampilake kegiatan farmakologis. Ing proses metabolisme obat hepatik, peran utama kalebu ing isoenzyma cytochrome P450 - CYP3A4 lan CYP2C8. Kurang luwih murah, akeh isoenzim sing uga ana ing metabolisme obat, utamane kalebu CYP1A1 extrahepatic.

Ing kasus panggunaan siji-siji Pioglar ing plasma, konsentrasi total pioglitazone (pioglitazone karo metabolit aktif) bisa dirampungake sawise 24 jam. Konsentrasi stasioner (C_ss) ing plasma saka total pioglitazone lan pioglitazone diamati sawise 7 dina.

Obat kasebut diekskriminasi utamane kanthi empan kanthi bentuk sing ora owah lan bentuk metabolit, diilangi karo tangka. 15-30% dikumuli dening ginjel ing bentuk metabolit lan konjugasi. Separo umur (T_½) pioglitazone lan total pioglitazone yaiku 3-7 jam lan 16-24 jam.

Indikasi kanggo nggunakake

Pioglar dianjurake kanggo nggunakake diabetes mellitus jinis 2 (minangka obat monoterapi utawa gabung karo metformin, turunan insulin utawa sulfonylurea ing kasus kasebut nalika latihan, diet lan monoterapi kanthi salah sawijining obat antidiabetik ing ndhuwur ora ngidini entuk kontrol glikemik sing cukup).

Contraindications

• Gagal jantung ing kelas III - IV, miturut klasifikasi Asosiasi Kardiologi New York (NYHA),
• ketoacidosis diabetes, diabetes mellitus jinis 1,
• tingkat kegagalan ati sing abot, kegiatan enzim ati luwih saka 2,5 kaping watesan normal (VGN),
• macrohematuria sing ora dingerteni,
• kanker kandung kemih (kalebu sejarah)
• umur 18 taun
• meteng lan lactation,
• malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase, intoleransi galaksi,
• hipersensitifitas kanggo komponen obat kasebut.

Relatif (tablet Pioglar kudu digunakake kanthi ati-ati):

• Gagal jantung
• anemia
• sindrom edematous
• kelainan fungsi ing ati.

Pioglar, pandhuan kanggo nggunakake: metode lan dosis

Tablet Pioglar dijupuk kanthi lisan 1 wektu saben dina, preduli saka wektu mangan.

Nalika nindakake monoterapi, dianjurake kanggo njupuk obat ing dosis 15-30 mg, dosis saben dina maksimum yaiku 45 mg.

Ing terapi kombinasi karo turunan metformin utawa sulfonylurea, pioglitazone kudu digunakake ing dosis awal 15 utawa 30 mg; yen ana hypoglycemia, dosis persiapan metformin utawa sulfonylurea kudu dikurangi.

Kanthi nggunakake Pioglar kanthi insulin, dosis pioglitazone awal saben dina kudu 15-30 mg, dosis insulin ora owah utawa dikurangi dening 10-25% yen pasien nglaporake hypoglycemia utawa konsentrasi glukosa plasma mudhun menyang level sing ora ngluwihi 100 mg. / dl.

Efek samping

• sistem pernapasan: sinusitis, pharyngitis,
• sistem saraf lan organ sensori: sirah, pusing, insomnia, hyposthesia, gangguan visual (biasane kedadeyan ing wiwitan perawatan lan ana hubungane karo tingkat glukosa plasma, uga obat antidiabetik liyane).
• sistem hematopoietik: anemia,
• metabolisme: hypoglycemia, bobot mundhut,
• saluran pencernaan: kembung,
• Tumor benign utawa mbebayani: kanker kandung kemih, pratandha pangembangan bisa uga asring nyuda urinate, macrohematuria, nyeri sajrone urination, nyeri ing rongga weteng utawa ing wilayah lumbar (munculé kelainan kasebut kudu dilaporake kanthi cepet marang dokter sing nekani).
• sistem muskuloskeletal: myalgia, arthralgia,
• Paramèter laboratorium: kegiatan nambah alanine aminotransferase (ALT) lan phosphokinase creatine, penurunan tingkat hemoglobin lan penurunan hematokrit (biasane ora klinis, bisa uga amarga nambah volume plasma lan ora nuduhake pangembangan efek klinis hematologis liyane).

Kanthi wektu perawatan luwih saka 1 taun, ing 6,9% kasus, munculna edema entheng / moderat, biasane ora mbutuhake pembatalan Pioglar, bisa dicathet ing pasien.

Sajrone terapi, ing sawetara kasus, kedadeyan gagal jantung bisa ditindakake.

Pandhuan khusus

Ing pasien kanthi siklus anovulator ing periode premenopausal lan resistensi insulin minangka akibat saka perawatan karo pioglitazone, pemulihan ovulasi bisa uga nyathet. Amarga nambah sensitivitas pasien iki kanggo insulin, yen ora nggunakake kontrasepsi sing cukup, risiko meteng mundhak. Yen meteng ana sajrone terapi utawa pasien ngrancang meteng, pioglitazone kudu diterusake.

Miturut asil pasinaon preclinical, thiazolidinediones, kalebu pioglitazone, nyebabake peningkatan volume plasma lan pangembangan hipertrofi miokardium, amarga preload. Ing uji klinis ing pasien pasien sing gagal ing kelas III lan gagal jantung IV (NYHA), ora ana peningkatan frekuensi reaksi buruk saka sistem kardiovaskular, gumantung saka kenaikan volume plasma (gagal jantung kronis).

Asil uji coba klinis sing dikontrol, uga data epidemiologis sing kasedhiya, nuduhake paningkatan ancaman kanker kandung kemih ing pasien diabetes sing wis njupuk pioglitazone ing dosis saben dina kanthi suwe suwene suwe. Nanging, anané data kasebut ora ngilangi kemungkinan kanker kandung kemih sajrone terapi jangka pendek karo obat kasebut. Faktor ing ngisor iki bisa ana gandhengane karo risiko kanker kandung kemih: umure tuwa, ngrokok (kalebu ing jaman kepungkur), kemoterapi (kalebu panggunaan cyclophosphamide), terapi radiasi organ panggul, lan sawetara bebaya pekerjaan. Sadurunge wiwitan terapi, sinau makroskopis dibutuhake kanggo netepake macrohematuria. Sampeyan perlu langsung menehi dhokter marang kabeh pratandha saka dysuria lan pangembangan gejala akut saka saluran urin lan / utawa nguyuh.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Sajrone terapi, dianjurake kanggo terus ngawasi konsentrasi enzim ati ing getih. Ing kabeh pasien, sadurunge miwiti perawatan karo pioglitazone, saben 2 wulan sajrone taun pisanan nampa Pioglar lan sacara berkala sajrone terapi ing ngisor iki, dibutuhake kanggo nemtokake tingkat ALT. Sampeyan uga perlu kanggo ngevaluasi kegiatan ati nalika gejala katon bisa uga ana tandha kegagalan ati, kayata nyeri weteng, mual, mutahke, anorexia, kelemahane, urin gelap. Yen jaundice ana, mandhegake Pioglar.

Panganggone agen hipoglikemik dikontraindikasi ing pasien kanthi penyakit ati sing aktif utawa nglawan peningkatan pratondho ALT sing luwih saka 2,5 kaping VGN.

Kanthi kenaikan sethithik ing tingkat ALT (12.5 kaping luwih dhuwur tinimbang normal) sadurunge kursus utawa sajrone terapi, pemeriksaan dibutuhake kanggo netepake panyebab pelanggaran iki. Miwiti utawa terus perawatan karo Pioglar ing ngarsane paningkatan moderat enzim ati kanthi ati-ati kanthi ekstra, nglakoni pemantauan kegiatan sing luwih asring.

Ing kasus nalika paningkatan transaminase hepatic dideteksi luwih saka 2,5 kali dibandhingake karo VGN, perlu kanggo terus-terusan ngawasi tingkat enzim, nganti indikasi nganti normal utawa sing dhisikan. Yen level ALT ngluwihi nilai normal kanthi luwih saka 3 kali utawa jaundis diamati, panggunaan pioglitazone kudu ditinggalake.

Gunakake ing umur tuwa

Ing wong tuwa, sadurunge lan sajrone perawatan, amarga kakehan ancaman fraktur, penyakit sistem kardiovaskular lan kanker kandung kemih ing pasien kategori umur iki, penilaian khusus ati-ati babagan entuk manfaat lan rasio risiko perawatan karo Pioglar kudu ditindakake.

Interaksi narkoba

• kontrasepsi oral - studi farmakokinetik gabungan obat-obatan lan pioglitazone iki durung ditindakake, nanging, panggunaan thiazolidinediones liyane kanthi kontrasepsi oral, sing kalebu estrineol estradiol / norethindrone, sing nyebabake panyerapan tingkat plasma saka loro hormon kanthi 30%, sing bisa nyebabake pengaruh kontrasepsi sing signifikan. kombinasi iki kudu ngati-ati
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - ora ana owah-owahan ing apoglitazone farmakokinetik,
• ketoconazole - metabolisme pioglitazone umume dihalang, miturut panliten in vitro, kanthi kombinasi iki perlu kanggo ngawasi konsentrasi glukosa getih, kanthi ati-ati
• Obat-obatan antidiabetik oral liyane: ora ana data babagan panggunaan pioglitazone ing kombinasi telung obat-obatan kasebut.

Analogi Pioglar yaiku: Astrozone, Diab-norma, Piouno, Amalvia, Dihlitazone, Piogli.

Review Pioglar

Miturut tinjauan, Pioglar minangka agen hipoglikemik sing efektif digunakake kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2, loro nalika monoterapi lan nggabungake agen hipoglikemik liyane, kalebu insulin. Pasien nyathet yen obat kasebut nambah kontrol glukosa lan nambah resistensi sel kanggo insulin, nanging kabeh wong nyaranake nggunakake Pioglar mung kaya sing diarahake dening dokter.

Kerugian Pioglar kalebu anané kontraindikasi lan pangembangan efek samping, utamane peningkatan bobot awak, sirah, kembung.

Rega saka Pioglar ing apotek

Ora ana informasi sing dipercaya babagan rega Pioglar, amarga obat kasebut ora didol ing apotek.

Pendhidhikan: Universitas Kedokteran Moskok pertama sing diwenehi jeneng I.M. Sechenov, khusus "Kedokteran Umum".

Informasi babagan obat kasebut umume, kasedhiya kanggo tujuan informasi lan ora ngganti instruksi resmi. Pangobatan mandiri mbebayani kanggo kesehatan!

Darah manungsa "nglewati" liwat kapal kanthi tekanan sing luar biasa, lan yen integritas dilanggar, bisa motret nganti 10 meter.

Balung manungsa kaping papat luwih kuat tinimbang konkrit.

Yen ati sampeyan ora nate mari, pati bakal kedadeyan sajrone sedina.

Luwih saka $ 500 yuta saben taun dienggo kanggo obat-obatan alergi mung ing Amerika Serikat. Apa sampeyan isih percaya yen cara pungkasane bisa ngalahake alahan?

Ana sindrom medis sing apik banget, kayata obyek obsesi. Ing weteng pasien sing nandhang lara mania iki, ana 2500 obyek manca ditemokake.

Ing 5% pasien, clomipramine antidepresan nyebabake orgasme.

Kanthi kunjungan rutin menyang amben penyamakan, kemungkinan kena kanker kulit mundhak 60%.

Sajrone bersin, awak rampung mandheg nyambut gawe. Malah jantung mandheg.

Yen eseman mung kaping pindho dina, sampeyan bisa nyuda tekanan getih lan nyuda resiko serangan jantung lan stroke.

Miturut statistik, nalika Senin, risiko cedera mundhak mundhak 25%, lan risiko serangan jantung - 33%. Ati-ati

Miturut riset WHO, obrolan setengah jam saben dina babagan sel telpon nambah kemungkinan ngembangake tumor otak kanthi 40%.

Residen Australia 74 taun, James Harrison, dadi penderma getih udakara 1.000 kali. Dheweke duwe jinis getih sing ora langka, antibodi sing mbantu bayi sing lara karo anemia abot. Dadi, Australia nylametake udakara rong yuta bocah.

Saben wong ora mung cap driji unik, nanging uga basa.

Biyen yawning nyemprotake awak kanthi oksigen. Nanging, panemu iki ora disengaja. Para ilmuwan wis mbuktekake manawa yawning, ana wong sing adhem ing otak lan ningkatake prestasine.

Penggetar sing pisanan ditemokake ing abad kaping 19. Dheweke kerja ing mesin uap lan tujuane kanggo nambani histeria wanita.

Gelombang pisanan ngembang wis rampung, nanging wit sing mekar bakal diganti dening suket wiwit wiwitan wulan Juni, sing bakal ngganggu para penderita alergi.

Farmakologi

Milih stimulasi reseptor gamma nuklir sing diaktifake dening proliferator peroksida (gamma PPAR). Modulasi transkripsi gen sing sensitif marang insulin lan melu ngontrol tingkat glukosa lan metabolisme lipid ing adipose, jaringan otot lan ati. Nanging ora stimulasi wutah insulin, nanging mung aktif nalika fungsi sintetik insulin ing pancreas dijaga. Nyuda resistensi insulin ing jaringan periferal lan ati, nambah konsumsi glukosa sing gumantung ing insulin, nyuda output glukosa saka ati, nyuda tingkat glukosa, insulin lan hemoglobin glikosilasi ing getih. Ing pasien metabolisme lipid cacat, nyuda trigliserida lan nambah HDL tanpa ngganti LDL lan kolesterol total.

Ing panaliten eksperimen, ora duwe efek karsinogenik lan mutagen. Nalika ditrapake kanggo tikus wanita lan lanang nganti 40 mg / kg / dina, pioglitazone (nganti 9 kaping luwih dhuwur tinimbang MPDC, saka segi 1 m 2 saka lumahing awak), ora ana pengaruh ing kesuburan.

Ndeteksi getih 30 min sawise administrasi oral, C_maksih ngrampungake sawise jam 2. Mangan kaleresan slows (C_maksih direkam sawise 3-4 jam), nanging ora mengaruhi katuntasan. Iki ikatan protein plasma getih, utamane karo albumin, luwih saka 99%. Volume distribusi rata-rata yaiku 0,63 l / kg. Konsentrasi ing getih terus nganti 24 jam sawise dosis siji. T_1/2 yaiku 3-7 jam (pioglitazone) lan 16-24 jam (metabolit). Iki metabolisasi ing ati kanthi partisipasi sitokrom P450 kanthi pambentukan rong metabolit aktif, sebagian konjugasi karo asam glukononik lan sulfurik. Excreted kasebut ing empan ora owah lan bentuk metabolit, diekskresi saka awak kanthi feces lan urin (15-30%). Mbusak lemah yaiku 5-7 l / jam.

Interaksi

Asal saka sulfonamides, metformin lan hipotesisemia (saling) hipoglisemia. Bisa kelemahane efektifitas kontrasepsi oral.

Studi farmakokinetik babagan panggunaan pioglitazone lan kontrasepsi oral durung ditindakake. Panggunaan thiazolidinediones liyane bebarengan karo kontrasepsi oral sing ngemot etinyl estradiol utawa norethindrone diiringi penurunan 30% saka konsentrasi loro hormon ing plasma, sing bisa nyebabake penurunan signifikan ing efek kontrasepsi. Mula, ati-ati kudu digunakake ing gabungan gabungan pioglitazone lan kontrasepsi oral.

Interaksi karo Induktor CYP2C8

Inducers saka isoenzyme CYP2C8 saka sitokrom P450 (e.g. rifampicin) kanthi nyata bisa nyuda pioglitazone AUC. Mula, ing wiwitan utawa kanggo mungkasi terapi karo induker CYP2C8, panyesuaian dosis pioglitazone bisa uga dibutuhake.

Ngati-ati kanggo zat Pioglitazone

Kanthi ati-ati, pasien sing duwe edema lan peningkatan tingkat enzim ati sing diwenehake. Perkembangan hipoglikemia sajrone terapi kombinasi mbutuhake nyuda dosis sulfonamides utawa insulin. Marang latar mburi gagal ginjel, pangaturan dosis ora dibutuhake. Yen jaundis ana, perawatan ora mandheg. Ing pasien kanthi siklus anovulator ing periode premenopausal, admission bisa nyebabake ovulasi lan nambah risiko meteng (langkah-langkah kontrasepsi sing cukup).

Risiko ngembangake kanker kandung kemih.

Panggunaan pioglitazone luwih saka 1 taun bisa uga ana risiko ngalami kanker kandung kemih.

Nalika menehi resep pioglitazone, pasien kudu nganggep risiko ngalami kanker kandung kemih lan supaya ora resep marang pasien kanker kandung kemih, kalebu ing riwayat kulawarga.
Informasi safety kanggo pioglitazone iki adhedhasar asil saka loro panliten retrospektif ing pasien luwih saka 40 kanthi diagnosis diabetes mellitus.
Ing panaliten kohort observasi sepuluh taun (Januari 1997 - April 2008) sing ditindakake ing AS, luwih saka 193 ewu pasien kalebu. Tinjauan data babagan panaliten iki nuduhake yen umur, jender, ngrokok, njupuk obat liya kanggo diabetes lan faktor liyane ing umum ora duwe pengaruh sing signifikan tumrap peningkatan kanker kandung kemih ing pasien sing njupuk pioglitazone dibandhingake karo pasien sing ora nate ditrapake (rasio rintangan UTAWA = 1.2, interval kapercayan 95% CI = 0.9-1.5). Nanging, perawatan jangka panjang karo pioglitazone (luwih saka 12 wulan) digandhengake karo paningkatan 40% ngalami kanker kandung kemih (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
Asil panaliten kohort retrospektif sing ditindakake ing Prancis (2006-2009), sing kalebu kira-kira 1,5 yuta pasien diabetes, nuduhake peningkatan risiko kanker nguyuh kanthi dosis kumoglitazone luwih saka 28 mg (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) lan yen dijupuk luwih saka 1 taun (OS = 1,34, 95% CI = 1.02-1.75), luwih saka wong lanang duwe risiko luwih dhuwur tinimbang wanita (OS = 1,28, 95% CI = 1.09-1.51).
Adhedhasar data saka panliten kasebut, panggunaan pioglitazone dilereni ing Prancis, lan ing Jerman dianjurake supaya ora miwiti terapi pioglitazone ing pasien anyar.
Pasien kudu menehi saran babagan tanda-tanda kanker kandung kemih, kayata hematuria, urination, pain nalika urination, nyeri ing punggung utawa ngisor padharan.

Olahan glitazone modern

Kabeh obat sing ana ing pasar, mung pioglitazone (Aktos, Diab-norma, Pioglar) lan rosiglitazone (Roglit) saiki didol.

Obat-obatan liyane ditarik amarga efek samping perawatan.

Persiyapan Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) minangka obat kanggo generasi pisanan saka kelompok iki. Dheweke kelingan saka adol kasebut, amarga efek dheweke kasebut negatif ing ati.

Rosiglitazone (Avandia) minangka obat generasi katelu ing grup iki. Ora mandheg digunakake nalika taun 2010 (dilarang ing Uni Eropa) sawise dibuktekake manawa nambah risiko penyakit jantung.

Mekanisme tumindak pioglitazone

Tumindak pioglitazone yaiku nyambung menyang reseptor PPAR-gamma khusus, sing ana ing inti sel. Dadi, obat kasebut mengaruhi fungsi sel sing ana gandhengane karo proses glukosa. Ing ati, ing pangaruh, ngasilake luwih sithik. Ing wektu sing padha, sensitivitas jaringan kanggo insulin mundhak.

Iki nyata banget kanggo sel lemak, otot lan ati. Banjur, ana penurunan tingkat glukosa plasma puasa lan prestasi konsentrasi glukosa pasca mburi.

Efek aplikasi

Kajaba iku, wis bukti yen obat kasebut duwe sawetara efek migunani liyane:

• Tekanan getih suda
• Pengaruh tingkat kolesterol (nambah ngarsane "kolesterol apik", yaiku HDL, lan ora nambah "kolesterol ala" - LDL),
• Iki nyegah pembentukan lan tuwuh aterosklerosis,
• Nyuda risiko penyakit jantung (kayata, serangan jantung, stroke).

Kanggo pioglitazone wis diwarah

Pioglitazone bisa digunakake minangka obat siji, kayata. monoterapi. Kajaba iku, yen sampeyan duwe diabetes mellitus jinis 2, owah-owahan gaya urip sampeyan ora menehi asil sing diarep-arep lan ana contraindications kanggo metformin, toleransi sing kurang lan kemungkinan efek samping.

Panggunaan pioglitazone bisa digabung karo obat antidiabetik liyane (umpamane, acarbose) lan metformin yen tumindak liyane ora nyebabake sukses

Pioglitazone uga bisa digunakake karo insulin, utamane kanggo wong sing awak reaksi kanthi negatif kanggo metformin.

Cara njupuk pioglitazone

Obat kasebut kudu dijupuk sapisan dina, kanthi lisan, kanthi tetep. Iki bisa ditindakake sadurunge lan sawise mangan, amarga panganan ora kena pengaruh nyerep obat kasebut. Perawatan biasane diwiwiti kanthi dosis sing luwih murah. Ing kasus yen efek perawatan ora marem, mula bisa bertambah.

Efektivitas obat kasebut diamati ing kasus sing dibutuhake kanggo nambani diabetes jinis 2, nanging metformin ora bisa digunakake, monoterapi karo obat siji ora diidini.

Saliyane kasunyatan, pioglitazone nyuda glikemia postprandial, glukosa plasma lan stabil hemoglobin glycated, uga duwe efek positif tambahan ing tekanan getih lan kolesterol getih. Kajaba iku, ora nyebabake anomali.

Efek samping

Efek samping sing bisa kedadeyan karo terapi pioglitazone kalebu:

• Nambah isi banyu ing awak (utamane nalika nggunakake insulin)
• Peningkatan kerusakan tulang, sing saya tambah akeh ciloko,
• Infeksi pernapasan sing luwih sering
• Entuk bobote.
• Gangguan turu.
• Disfungsi ati.

Nganggo obat kasebut bisa uga nambah risiko edema macular (gejala pisanan bisa dadi rusak ing ketajaman visual, sing kudu dilaporake kanthi cepet menyang ophthalmologist) lan risiko ngalami kanker kandung kemih.

Obat iki ora nyebabake hypoglycemia, nanging nambah risiko kedadeyan nalika digunakake karo obat sing asale saka insulin utawa sulfonylurea.

Dosis lan administrasi

Pioglitazone (Aktos, Diab-norma, Pioglar) dijupuk kanthi lisan, 1 wektu saben dina, preduli saka intake panganan. Dosis awal yaiku 15-30 mg, dosis saben dina maksimal yaiku 45 mg, lan dosis maksimal ing terapi kombinasi yaiku 30 mg / dina.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) dijupuk oral kaping pindho dina, preduli saka intake panganan. Dosis awal yaiku 4 mg / dina, dosis saben dina maksimal yaiku 8 mg, lan dosis maksimal ing terapi kombinasi yaiku 4 mg / dina.

Pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut

Administrasi obat kasebut mung dituduhake sawise konsultasi karo dokter sing nekani, sing menehi resep dosis sing bener, kanthi nggatekake karakteristik pasien individu. Ing kasus panggunaan diri saka bahan Pioglitazone, pandhuan kanggo obat kasebut kudu ditliti kanthi ati-ati supaya komplikasi.

Obat kasebut dituduhake kanggo nggunakake yen dosis awal saka 15 nganti 30 mg, lan maksimal (saben dina) yaiku 45 mg. Yen sampeyan gabungke obat kasebut karo obat liya, dosis kasebut ora luwih saka 30 mg. Pioglitazone dituduhake kanggo nggunakake sapisan dina.

Sajrone terapi, sampeyan kudu terus ngetutake diet lan olahraga. Penting banget kanggo mriksa tingkat hemoglobin ing getih.

Pioglitazone dituduhake kanthi perawatan khusus kanggo pasien sing gedhe, lan ati ngemot enzim. Kanthi pangembangan hipoglikemia sajrone terapi kombinasi mbutuhake nyuda dosis insulin utawa sulfonamides. Yen pasien nandhang penyakit jaundis, efek negatif ing awak bisa ditindakake, mula perawatan kudu dihentikan. Pasien sing duwe siklus anovulator sajrone periode premenopause ana risiko meteng, mula kontrasepsi kudu digunakake.

Rawatan obat sing digunakake ing diabetes wis suwe ora diwatesi karo insulin.

Farmakologi saiki nawakake macem-macem alat kanggo mbantu gula ing diabetes jinis 2. Bagéan sing signifikan yaiku sintesis kanthi artifisial, kayata Pioglitazone (Pioglitazone).

Komposisi, ngeculake

Obat kasebut terus didol ing kothak karton saka 3 utawa 10 piring, ngemot puluhan tablet sing bentuke bunder lan warna putih. Komponen aktif bisa uga ana ing konsentrasi 15, 30 utawa 45 mg.

Zat dasar obat kasebut yaiku pioglitazone hydrochloride, sing nyuda sensitivitas ati lan jaringan menyang tumindak hormon, minangka asil saka glukosa nambah, lan produksi ing ati bisa mandhek.

Saliyane utama, tablet ngemot komponen tambahan:

• karbohidrat laktosa,
• stearate magnesium,
• selulosa hydroxypropyl,
• selulosa carboxymethyl calcium.

Tumindak farmakologis

Pioglitazone nuduhake agen hipoglikemik oral adhedhasar thiazolidindine. Zatone melu ing kontrol glukosa getih lan metabolisme lipid. Ngurangi resistensi jaringan awak lan ati menyang insulin, nyebabake kenaikan energi glukosa gumantung karo insulin lan nyuda emisi saka ati.

Nanging, dheweke ora ngandhakake stimulasi tambahan kanggo sel-sel pankreas, sing disimpen saka tuwa. Efek obat ing diabetes jenis 2 nyebabake penurunan glukosa lan hemoglobin glikosilosis. Produk kasebut bisa digunakake kanthi ijen utawa nggunakake obat pengurangan gula liyane.

Panggunaan obat kasebut mbantu normal metabolisme lipid, nyebabake nyuda tingkat TG lan paningkatan HDL tanpa kena pengaruh kolesterol lan LDL.

Indikasi lan kontraindikasi

Pioglitazone disaranake minangka cara ngontrol diabetes jinis 2. Iki bisa digunakake minangka obat siji, amarga asring diwènèhaké kanggo pasien diabetes sing kabotan utawa sing dikontraindikasi Metformin.

Kanthi luwih aktif, obat kasebut digunakake ing terapi kompleks ing skema ngisor iki:

• kombinasi dobel karo obat metformin utawa sulfonylurea,
• kombinasi telung karo obat-obatan loro-lorone

Minangka contraindications yaiku:

• sensitivitas gedhe banget kanggo komponen obat kasebut,
• riwayat patologi kardiovaskular,
• jawat ati abot,
• diabetes jinis 1
• ketoacidosis diabetes,
• ing ngarsane kanker
• ing ngarsane hematuria makroskopik sing ora dingerteni.

Ing kasus kasebut, obat kasebut diganti karo analog sing duwe komposisi lan mekanisme tumindak sing beda.

Pasien lan Arah Khusus

Kanggo wong tuwa, ora ana syarat dosis khusus. Sampeyan uga diwiwiti kanthi minimal, tambah bertahap.

Sajrone meteng, obat kasebut ora dienggo, efek ing janin durung dingerteni, saengga angel prédhiksi akibat kasebut. Sajrone laktasi, yen wanita kudu nggunakake obat iki, dheweke kudu nolak bayi kasebut.

Pasien sing nandhang penyakit jantung lan getih nggunakake dosis minimal, nalika perlu kanggo ngawasi kondhisi organ masalah sajrone administrasi Pioglitazone.

Njupuk Pioglitazone bisa nambah risiko ngembangake kanker kandung kemih nganti 0,06 persen, mula dhokter kudu ngelingake pasien lan menehi saran nyuda faktor risiko liyane.

Kanggo pasien gagal ati akut, obat kasebut kontraindikasi, lan kanthi keruwetan sederhana, bisa digunakake kanthi ati-ati. Ing kasus iki, perlu kanggo ngontrol tingkat enzim ati, yen ngluwihi norma kaping telu, obat kasebut dibatalake.

Video babagan efek obat-obatan diabetes ing awak:

Olahan saka tumindak sing padha

Analog Pioglitazone ditampilake ing pasar kanthi maneka warna bahan kimia.

Piranti sing duwe komposisi sing padha yaiku:

• Pioglar obat India,
• Analogi Rusia Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Tablet Irlandia Actos,
• Kroasia obat Amalvia,
• Pioglite
• Piouno lan liya-liyane.

Kabeh obat kasebut kalebu klompok persiapan glitazone, sing uga kalebu troglitazone lan rosiglitazone, sing duwe mekanisme tumindak sing padha, nanging beda karo struktur kimia, saengga bisa digunakake nalika pioglitazone ditolak dening awak. Dheweke uga duwe kaluwihan lan kekurangane dhewe, sing bisa ditemokake ing pandhuan kanggo obat-obatan.

Kajaba iku, analog sing duwe basis sing beda bisa uga dadi analog: Glukofasi, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Wigati dicathet yen review pasien sing nggunakake Pioglitazone lan generik beda-beda. Dadi, gegayutan karo obat kasebut dhewe, pasien nanggapi biasane kanthi positif, nampa jumlah efek sisih paling tithik.

Penerimaan analog asring diiringi akibat negatif, kayata kenaikan bobot, edema, tingkat hemoglobin.

Minangka acara praktik, obat kasebut nyebabake nyuda tingkat gula lan bisa digunakake kanthi efektif kanggo perawatan diabetes jinis 2. Nanging, penting milih obat lan dosis sing tepat.

Harga nyata

Wiwit alat kasebut bisa diprodhuksi miturut jeneng sing beda-beda, gumantung saka pabrikan, beya kanthi beda. Tuku Pioglitazone ing apotek domestik kanthi bentuk murni, ditrapake kanthi bentuk obat kanthi jeneng liyane.Iki ditemokake miturut jeneng Pioglitazone Asset, biaya sing ana ing dosis 45 mg saka 2 ewu rubel.

Pioglar kasebut bakal regane 600 lan sawetara rubles kanggo 30 tablet kanthi dosis 15 mg lan luwih larang saka sewu kanggo jumlah sing padha kanthi dosis 30 mg.

Rega Aktos, ing pandhuan yen zat aktif sing padha, diwiwiti saka 800 lan 3000 rubel.

Amalvia bakal regane 900 rubel kanggo dosis 30 mg, lan Diaglitazone - saka 300 rubel kanggo dosis 15 mg.

Kemajuan farmakologis modern wis entuk asil sing luwih apik ing lapangan pemantauan lan nyetel tingkat gula getih. Pangobatan obat modern bisa entuk kanthi cepet lan efektif, sanajan ora ana kekurangan, sing kudu sampeyan ngerteni sadurunge sampeyan miwiti pengobatan.