Diabetes mellitus: efek ing metabolisme balung

Ringkesan Lan alesan kanggo nambah risiko patah tulang

Komplikasi mellitus diabetes lan fraktur balung amarga osteoporosis minangka sawetara panyebab penting saka morbiditas lan kematian ing pasien tuwa lan duwe akeh fitur, kalebu predisposisi genetik, mekanisme molekuler lan faktor lingkungan. Link antarane loro penyakit nemen iki nyebabake sawetara perawatan antidiabetik bisa mengaruhi metabolisme balung.

Loro glikemik lan homeostasis balung dikendhaleni dening faktor pangaturan umum, sing kalebu insulin, akumulasi produk akhir glikolasi, hormon gastrointestinal, osteocalcin, dll. Latar mburi iki ngidini agen farmakologis individu ngalami pangaribatan metabolisme balung minangka bagian saka terapi antidiabetik amarga efek ora langsung marang metabolisme jaringan balung. diferensiasi sel lan proses ndandani balung. Adhedhasar iki, penting kanggo nimbang fraktur balung amarga keruwetan liyane amarga komplikasi diabetes liyane lan ngrembug luwih rinci babagan kabutuhan skrining lan langkah-langkah pencegahan.

Diabetes jinis 2 digandhengake karo résiko patah tulang, sanajan kapadhetan mineral jaringan balung, miturut sawetara ilmuwan, ora kena kena pengaruh iki utawa malah luwih dhuwur pasien diabetes. Sebab-sebab iki amarga kemungkinan kombinasi gejala, kalebu durasi diabetes mellitus, kontrol glikemik sing ora cocog, risiko mudhun luwih dhuwur amarga hypoglycemia, osteopenia, kepadatan mineral tulang cacat lan efek samping saka obat-obatan, sing bisa nyebabake risiko brittleness lan fraktur tulang sing luwih dhuwur.

Sayange, saiki kurang kawruh ilmiah babagan efek diabetes lan perawatan antidiabetik ing jaringan balung lan risiko patah tulang. Ing babagan iki, ilmuwan Brasil nganakake panaliten kanggo nyinaoni efek diabetes jinis 2 ing situs metabolis lan mekanik jaringan balung lan risiko kerusakan tulang, asil kasebut diterbitake ing tanggal 19 Oktober 2017 ing jurnal Diabetologi & Metabolic Syndrome.

Prevalensi diabetes saya tambah kanthi tuwuh wutah obesitas, utamane amarga owah-owahan gaya urip sing dileksanakake dening kahanan modern. Pasien kanthi diabetes mellitus jenis 2 sing dikendhaleni kanthi risiko nandhang komplikasi penyakit iki, kalebu penyakit makrovaskular, retinopathy, nephropathy, neuropathy, lan liya-liyane, sawetara ilmuwan nganggep risak fraktur tulang sing saya tambah amarga keruwetan dadi komprési serius diabetes mellitus. .

Miturut asil panaliten Rotterdam, individu sing duwe diabetes mellitus jinis 2 nambah (kanthi 69%) risiko kerusakan tulang dibandhingake karo wong sing sehat. Sanajan, ora cocog, manawa ing pasien diabetes diabetes 2, kepadatan mineral jaringan balung ing gulu femoral lan tulang belakang lumbar tambah akeh.

Osteoporosis minangka salah sawijining sebab penting kanggo nyuda kapadetan mineral tulang, didiagnosis udakara 200 yuta wanita ing saindenging jagad. Populasi wanita umur 50 taun luwih saka 8,9 yuta kasus patah tulang saben taun. Kaloro diabetes mellitus lan osteoporosis minangka penyakit nemen sing saya gedhe kanthi umur, kanthi kemungkinan serentak, prevalensi sing cepet berkembang ing saindenging jagad.

Sawetara ilmuwan nyathet yen diabetes jinis 2 mengaruhi kekuwatan balung, preduli kepadatan mineral tulang. Risiko patah sing luwih dhuwur dituduhake ing siji panaliten, sing nuduhake manawa kerusakan tulang patah tulang yaiku 1.64 (interval kapercayan 95% 1.07-251) ing pasien diabetes mellitus dibandhingake karo wong sing sehat, sanajan sawise koreksi mineral. kepadatan balung lan faktor risiko tambahan kanggo fraktur kasebut.

Ing salah sawijining panelitian salib nglibatake pasien diabetes diabetes jinis 2, tomografi komputasi kuantitatif periferal dhuwur lan imaging magnetik dicethakaké cacat ing balung kortikal lan trabecular. Pembuangan jaringan tulang uga cacat, sing dikonfirmasi kanthi analisa histomorphometric lan minangka faktor tambahan kanggo nambah risiko patah tulang amarga kerentanan ing pasien kanthi diabetes mellitus jinis 2.

Pasien sing padha iki duwe risiko tambah kabeh jinis fraktur tulang, utamane kanggo populasi Afrika-Amerika lan Amerika Latin. Sepuh, riwayat patah tulang, panggunaan glukokortikosteroid, durasi diabetes luwih suwe lan kontrol glikemik mung sawetara faktor sing bisa ditindakake. Kaloro komplikasi penyakit sing salaras lan komplikasi diabetes, kayata neuropati sensori lan gangguan visual, nyebabake risiko mandheg. Kajaba iku, risiko mandheg uga bisa digandhengake, paling ora ana bagean, kanthi nambah kedadeyan hipoglisemia, hipotensi arteri postural lan penyakit pembuluh darah, sing nyebabake risiko patah tulang sing tambah amarga keruwetan.

Efek tingkat vitamin D ing kontrol glikemik lan kapadhetan mineral balung ing wanita kanthi diabetes jinis 2 ing wektu postmenopausal diteliti. Vitamin D nduwe peran dhasar ing metabolisme balung lan bisa mengaruhi risiko ngalami diabetes tipe 2 lan efektifitas perawatan kanggo pasien penyakit iki. Sawetara panaliten nglaporake hubungan saling antara hemoglobin serum glycosylated lan tingkat vitamin D, dene ilmuwan liyane nemokake manawa nambah level vitamin D ing getih nambah kontrol glikemik ing pasien karo diabetes tipe 2.

Vitamin D katon kanggo ngrangsang ekspresi reseptor insulin, sebabe kekurangan vitamin iki bisa uga ana hubungane karo resistensi insulin. Para ilmuwan nyoba ngevaluasi efek tingkat vitamin D ing kontrol glikemik lan metabolisme balung, nanging ora bisa nuduhake sesambungan sing jelas antara level vitamin lan kontrol glukosa utawa patah tulang amarga osteoporosis, sanajan dilaporake manawa pasien sing duwe kontrol glikemik kurang tingkat vitamin D tinimbang individu ing klompok kontrol.

Glukosa sing ana ing glukosa, lan polipeptida kaya glukosa 1 lan -2 yaiku hormon sing dibebasake dening sel enteroendocrine K usus ing duodenum, jejunum proksimal lan saka sel L sing dumunung ing ileum distal lan kolon transversal. Glukosa-polipeptida sing ana garansi glukosa lan peptida-1 sing glukosa disekresi sakcepete sawise mangan. Dheweke langsung mlebu aliran getih ing bentuk hormon sing aktif lan sesambungan karo reseptor sing ngiket protein G-sing saiki ana ing sawetara sel target lan jaringan. Nanging, bioaktivitas loro hormon iki diwatesi dening degradasi kanthi cepet lan ora aktif ing enzim dipeptidyl peptidase-4, sing saiki ana ing plasma getih lan diandharake ing pirang-pirang jaringan.

Glukosa sing ana ing glukosa, lan polipeptida sing kaya glukosa-1 menehi pancingan suntikan saka sel-sel re-pankreas supaya bisa nyegah produksi glukagon dening sel-α. Hormon kasebut kanthi aktif mengaruhi metabolisme balung, amarga sanalika panganan mlebu ing awak, reseptor balung ditekan. Sajrone intake energi lan nutrisi sing berlebihan, imbangan cenderung mbentuk jaringan balung, saliyane energi lan nutrisi, resipe ditambah.

Adhedhasar iki, polipeptida insulin-gumantung glukosa lan, bisa uga, peptida-1 lan -2 glukosa, bisa nerangake hubungan antara asupan nutrisi lan suppression resorpsi utawa stimulasi pambentukan jaringan balung. Panliten nuduhake manawa peptide-2 kaya glukagon bisa mengaruhi metabolisme balung, tumindak utamane minangka hormon antiresorptive, dene polipeptida insulin sing ana gumantung glukosa bisa tumindak minangka hormon antiresorptive lan anabolik.

Pendhapat tambahan kanggo nyinaoni efek diabetes ing metabolisme balung yaiku penilaian tandha-tandha saka metabolisme balung ing serum getih, utamane, osteocalcin lan propeptida amino-terminal jinis I, kolesterol sing mandheg ing pasien sing diabetes lan mbalikke karo tingkat glukosa getih lan jumlah jaringan adipose. Konsep iki ndhukung ide yen indikasi biokimia pembentukan balung luwih murah ing pasien diabetes.

Iki dituduhake yen osteocalcin uga nduweni peran penting ing metabolisme energi. Ing bentuk spesifik, stimulasi sekresi insulin lan nambah sensitivitas loro adipose lan jaringan otot menyang insulin. Hubungan songsong antara tingkat osteocalcin ing getih lan sindrom metabolik wis dituduhake, sing nuduhake manawa tingkat ngisor bisa mengaruhi patofisiologi diabetes jenis 2.

Sclerostin sing diucapake dening osteosit uga minangka pengatur negatif metabolisme balung. Wigati yen pasien diabetes diabetes 2 duwe tingkat scumosis serum sing luwih dhuwur, sing ana risiko fraktur tulang tambah. Panaliten uga nuduhake manawa tingkat sclerostin ana hubungane loro karo durasi diabetes mellitus jinis 2 lan tingkat hemoglobin glikosil lan ora proporsional karo tingkat penanda metabolisme balung.

Ringkesan asil panaliten, panulis nyimpulake manawa pasien diabetes jinis 2 duwe risiko kerusakan tulang amarga keruwetan kasebut, sing ora diramalake kanthi pangukuran kepadatan mineral tulang. Résiko luwih dhuwur iki bisa uga multifactorial. Sanajan fitur kasebut, saiki ora ana rekomendasi babagan skrining rutin sing ditargetake utawa panggunaan obat prophylactic kanggo osteoporosis ing pasien diabetes mellitus.

Kontrol glikemik sing cukup nyuda resiko iki, uga risiko ngembangake komplikasi micro- lan makro-vaskular, sing, mula bisa nyuda produksi produk glikasi pungkasan, nyuda karusakan ing pembuluh getih sacara umum lan ing jaringan balung, uga bisa nyebabake risiko mandheg. Hubungan sing cedhak karo metabolisme balung lan energi dilaporake, lan sesambungan iki tuwuh wiwit nalika bedane adiposit lan osteoblast saka sel batang mesenchymal sing padha.

Ing pasien hiperlisemia, proses pembentukan balung disekat, lan kabeh mekanisme sing diterangake menehi kontribusi sing luwih ala lan "kualitas" jaringan balung, sing nambah risiko patah tulang. Miturut ilmuwan, saiki penting kanggo nimbang fraktur balung amarga kerumitan minangka komplikasi tambahan diabetes lan perlu kanggo ngenali penyakit balung ing diabetes minangka patologi tartamtu, uga ngrembug kanthi luwih rinci babagan kabutuhan skrining lan langkah-langkah pencegahan sing cukup.

Osteopenia lan osteoporosis ing diabetes diabetes 1 lan 2

Wong diabetes kudu ngati-ati supaya ora ngindhari cedera, amarga ngalami osteoporosis lan osteopenia marang latar mburi penyakit.

Kaloro penyakit kasebut nglanggar kekuatan balung. Kanthi osteoporosis, jaringan dadi keropos. Suwe-suwe, kerangka kelangan kemampuane kanggo ngemot beban gedhe.

Balung lan osteoporosis sing sehat

Osteopenia uga ditondoi kanthi nyuda komponen balung. Nanging iku ora patiya gedhe. Mulane, kanthi osteoporosis, patah kedadeyan asring banget.

Kanthi umur, komplikasi diabetes iki bakal maju amarga balung dadi luwih rapuh. Kacilakan bisa nyebabake patah tulang.

Patah hip ing wong tuwa kanthi diabetes

Kerusakan kasebut minangka asil trauma kanggo sendi pendukung utama - pinggul.

Fraktur hip minangka kedadeyan umum ing wong tuwa. Sebabe yaiku osteoporosis.

Balung sing ringkih bisa entek sanajan nyoba ucul saka amben. Wanita sawise umur 60 taun ngalami cedera kaya kaping telu luwih asring tinimbang pria. Bebaya kerusakan kaya kasebut kanggo wong tuwa yaiku yen proses perawatan dawa banget, balung tuwuh bareng-bareng kanthi lemah.

Sawijining wong, ana bedhil, tegese dheweke ora aktif. Kados sanget, pangarsane saya sangsaya surem. Thromboembolism, gagal jantung, utawa radhang paru-paru berkembang. Lan kanthi diabetes ana risiko bosok.

Apa sababe fraktur ing diabetes?

Penyebab fraktur utama diabetes yaiku kekurangan insulin. Babagan pengaruh kanggo mulihake struktur balung.

Konsep saka tingkat gula dhuwur ing fraktur yaiku:

kekurangan insulin nyuda produksi kolagen dening sel enom - osteoblast sing tanggung jawab kanggo pembentukan jaringan balung,
regenerasi sing kurang
gula getih dhuwur nambah jumlah osteoklas, ngasilake resereksi balung,
diabetes ngganggu metabolisme balung lan nggawe kekurangan sintesis vitamin D. Akibaté, kalsium meh ora diserep,
Akibat saka disfungsi sel pembuluh getih, nutrisi balung kaganggu,
bobot mundhut abot entek kabeh jaringan awak, kalebu balung,
penyakit kronis nglawan latar mburi diabetes, umpamane, neuropati, ngrusak serat saraf, lan ora ngasilake impuls. Kaki dadi ora sensitif
ana neuralgia syaraf femoral lan sciatic. Gangguan ing perangan motor kurang umum. Yen paralysis sing ora lengkap, bisa diobati kanthi terapi khusus. Ing kasus lumpuh lengkap, atrophies otot didiagnosis: refleks tendon ora ana, sikil cepet kesel,
kekurangan insulin nyebabake intoxication awak. Kaasaman getih mundhak amarga metabolisme mboten saget. Iki nyebabake owah-owahan ngrusak ing sistem saraf pusat.

Sapa sing ana ing risiko?

Ing remaja, formasi balung ndominasi resorpsi. Kanthi umur, sabalikna, karusakan luwih akeh amarga pembentukan sel anyar. Asring proses iki diamati ing wanita sawise 50 taun.

Risiko patah bisa kedadeyan yen:

ana fraktur sadurunge sing nyebabake tipis saka balung,
ana kemungkinan infeksi kanthi fraktur sing mbukak: bakteri bisa ngalami tatu,
gula dhuwur kanthi diabetes dekompensasi ngrusak sel balung,
kakebalan rendah
metabolisme cacat nyegah regenerasi sel,
predisposisi genetik kanggo osteoporosis,
umur Sing luwih tuwa wong, luwih gedhe risiko patah,
mobilitas sabar sithik. Utamane ing diabetes, yen sampeyan asring kabotan,
panggunaan glucocorticoid sing berpanjangan utawa persiapan sing ngemot aluminium,
ora entheng (tipis).

Ngukur diagnosa

Yen fraktur disyaki, titik penting yaiku diagnosis sing bener. Pramila pemeriksaan lan terapi mbesuk kudu ditindakake dening traumatologist.

Pisanan, pasien ngalami uji klinis. Pasien diteliti, palpasi lan nutul area sing rusak.

Priksa sensitivitas lan mobilitas sendi, kekuatan otot. Langkah sabanjure: Pemeriksaan sinar-X. Gambar kasebut menehi gambar rinci patah lan panggonane. Yen perlu, tomografi sing bisa diwenehake bisa diwenehake.

Cara konservatif

Cara kasebut nyebabake 84% kabeh ciloko. Dheweke ditindakake ing kasus patah tertutup lan pamindahan serpihan.

Tugas dhokter yaiku kanggo nambani potongan fragmen balung (reposisi) sing bener lan banjur ndandani papan sing lara kanthi plester.

Yen patah tulang ora stabil (pupu utawa paha sikil ngisor), traksi balung digunakake. Ing kasus iki, bobot digunakake kanggo potongan fragmen. Orthoses, jarum rajutan lan bandages uga digunakake. Ing kasus sing entheng, larasan latihan fisioterapi.

Campur tangan bedah

Dheweke nyebabake 16% kasus. Perawatan bedah kalebu cara ing ngisor iki:

mbukak reposisi. Tujuane: cahya area sing rusak, mbusak jaringan sing ditahan, cocog karo fragmen balung, jahitan jaringan jahitan lan aplikasi gipsum. Cara iki ora nyedhiyakake fiksasi sing dipercaya: fragmen sajrone operasi sabanjure gampang dipindhah,
osteosintesis. Tujuane: sambungan fragmen kanthi operasi nggunakake struktur ndandani nganti fusi akhir.

Kajaba iku, terapi kasebut diiringi langkah wajib:

nguatake kekebalan kanthi bantuan persiapan mineral lan vitamin,
tundhuk sterility. Perhatian khusus dibayar kanggo mbukak fraktur: dheweke biasane diobati karo agen antimikrobial,
rehabilitasi pasca operasi.

Endoprosthetics minangka metode perawatan

Prinsip terapi iki adhedhasar panggantos unsur-unsur artikular sing rusak karo implan. Yen kabeh komponen balung diganti, jarene babagan endoprosthetik total, yen ana - babagan semi-prosthetik.

Endoprosthetics Hip

Saiki, teknologi iki dikenal minangka sing paling efektif kanggo mulihake fungsi awak sing ilang. Endoprosthes saka sendi bahu, lutut lan pinggul asring digunakake.

Prinsip Bantuan Pertama

Mesthi nelpon ambulans.

Yen ana patah mbukak (fragmen balung katon, lan getihen luka), karusakan kudu disinfeksi (ijo sing ijo, alkohol utawa yodium). Banjur gawe klamben sing ketat supaya ora kelangan getih.

Dokter sing wis teka bakal ngurus injeksi anestetik lan ngetrapake sacara sempit. Kanggo mbusak edema, sampeyan bisa nglamar tatu ing pil lan menehi pil Analgin. Yen korban beku, tutupna.

Nanging yen ora bisa nelpon ambulans, sampeyan kudu nggawe bis dhewe. Gunakake bahan apa wae sing sampeyan temokake: cagak ski, rod, papan.

Nalika nggawe ban, priksa aturan ing ngisor iki:

iku kudu nyekel sendhi ing ndhuwur lan ngisor patah,
bungkus retainer nganggo kain utawa katun sing alus
ban kasebut kudu diikat kanthi aman. Yen kulit dadi biru, bandage kudu diluncurake.

Ndandani sikil sing rusak ing posisi sing ana.

Periode rehabilitasi

Iki minangka langkah sing dituju kanggo mulihake lengkap fungsi sing ilang.

Program rehabilitasi kalebu:

latihan fisioterapi. Kondisi utama: olahraga ora kudu nglarani,
pijet. Bisa dadi manual utawa hardware,
fisioterapi: lumpur lan hidroterapi, elektroforesis. Ana kontraindikasi!

Fraktur luwih apik ing bocah lan wong sing sehat. Kajaba iku, sifat karusakan iku penting banget. Yen cacat cacat sajrone lara cilik, lan pancen gampang dibenerake, ramalan kasebut apik. Kanthi pecahan sing abot, terapi serius dibutuhake.

Nyegah cedera

Kanggo nguatake balung, disaranake:

nutrisi sing apik, sing akeh kalsium lan vitamin. Panganan protein dibutuhake ing panganan,
dadi ing srengenge luwih asring
ing produksi lan ing saben dinten penting kanggo ngati-ati langkah-langkah keamanan,
Aja tetep suwe ing omah, luwih maju.