Tamba Dilaprel: pandhuan kanggo nggunakake

Obat antihipertensi, sambetan ACE. Mekanisme tumindak amarga pencegahan ACE lan ngalangi proses transformasi angiotensin aku ing angiotensin II, sing ndadékaké pangembangan efek hipotensi, sing nate awake dhewe preduli saka posisi pasien (ngapusi / ngadeg), dene kompensasi nambah Tingkat denyut jantung ora kedadeyan. Obat kasebut nyuda pasa lan preload, nyuda produksi aldosteron, ketahanan ing pembuluh paru-paru, nambah toleransi awak kanggo mbukak lan volume getih menit, nambah paningkatan getih menyang miokardium. Yen digunakake kanggo wektu sing suwe ing pasien hipertensi arteri mbalikke ana ing perkembangan hipertropi miokard, frekuensi mandheg aritmiaowah-owahan endothelium pembuluh darah sing ana ing sangisoré tumindak dhuwur diet kolesterol, aliran getih ginjal lan koroner.

Efek antihipertensi sawise njupuk obat kasebut katon sawise jam 1.5-2, efek maksimal diamati sawise jam 6-9, durasi tumindak udakara sedina, ora ana sindrom penarikan. Ing pasien sing akut infark miokard kanthi gagal jantung sing dikembangake ing dina-dina pisanan, obat kasebut mbantu nyuda tingkat kematian lan nyuda resiko maju CHF. Recepsi ramipril kanthi nephropathy diabetes / diabetes ora suwe saya mundhak gagal ginjal.

Farmakokinetik

Obat kasebut cepet diserep saka Saluran gastrointestinalNanging, asupan panganan ora mengaruhi katerapan, nanging proses panyerapan saya mudhun. Komunikasi karo protein getih ing tingkat 75%. Cmax diraih rata-rata sawise 1,5 jam. Metabolisasi ing ati, nyebabake pembentukan metabolit aktif farmakologis ramiprilat lan ora aktif - glukononida ramipril, eter lan asam diketopiperazinic. Excreted ing bentuk metabolit liwat urin lan feces. T1 / 2 - 5-6 jam.

Properti farmakologis

Farmakodinamika

Metabolit aktif ramipril sing dibentuk ing pangaruh enzim ati - ramiprilat - minangka inhibitor ACE sing dawa tumindak, yaiku peptidyldipeptidase. ACE ing plasma lan jaringan nyuda konversi angiotensin I menyang angiotensin II lan pecah bradykinin. Mula, nalika njupuk ramipril ing jero, pembentukan angiotensin II wis mudhun lan bradykinin diklumpukake, sing nyebabake vasodilasi lan penurunan tekanan getih (BP). Tambah saka kegiatan sistem kallikrein-kinin ing getih lan jaringan nemtokake efek cardioprotective lan endothelioprotektif amarga ramipril amarga aktifitas sistem prostaglandin lan, kanthi mangkono, paningkatan sintesis prostaglandins, sing ngrangsang pembentukan nitrik oksida (NO) ing endotheliocytes. Angiotensin II stimulus produksi aldosteron, saéngga ramipril nyebabake nyuda rembesan aldosteron lan kenaikan efek serum ing sekresi renin kanthi jinis umpan balik negatif, sing nyebabake peningkatan aktivitas renin plasma.

Mesthine pangembangan sawetara reaksi sing ora disenengi (utamane, batuk garing) uga ana hubungane karo kegiatan bradykinin. Ing pasien hipertensi arteri, njupuk ramipril nyebabake nyuda tekanan getih nalika ngapusi lan ngadeg tanpa kenaikan tingkat jantung (HR). Ramipril kanthi signifikan nyuda resistensi vaskular periferal (OPSS), kanthi praktis tanpa nyebabake owah-owahan aliran getih ginjal lan tingkat filtrasi glomerular. Efek antihipertensi wiwit muncul 1-2 jam sawise nginum obat dosis tunggal, tekan regane paling dhuwur sawise jam 3-9, lan tahan nganti 24 jam.

Kanthi dosis kursus, efek antihipertensi kanthi bertahap bisa nambah, biasane stabil kanthi nggunakake 3-4 minggu kanggo nggunakake obat-obatan lan banjur nganti suwe. Putus saka tamba ora nyebabake kenaikan getih kanthi cepet lan signifikan (ora anané sindrom penarikan).

Ing pasien hipertensi arteri, ramipril melemeni pangembangan lan kemajuan hipertrofi miokardial lan tembok pembuluh darah.

Ing pasien sing gagal jantung kronis, ramipril nyuda OPSS (nyuda beban sawise jantung), nambah kapasitas saluran vena lan nyuda tekanan pengisi ventrikel kiwa, sing, miturut iki, nyebabake kenaikan preload ing jantung. Ing pasien kasebut, nalika njupuk ramipril, paningkatan output jantung, fraksi ejection lan toleransi olahraga sing luwih apik.

Ing nephropathy diabetes lan non-diabetes, njupuk ramipril nyuda tingkat saka gagal ginjal lan serangn terminal tahap kegagalan ginjal lan, mula, nyuda kabutuhan hemodialisis lan cangkok ginjel. Ing tahap awal diabetes nephropathy diabetes lan nondiabetic, ramipril nyuda keruwetan albuminuria.

Ing pasien kanthi risiko ngalami penyakit kardiovaskular amarga lesi babagan pembuluh darah (penyakit jantung koroner sing didiagnosis, riwayat obliteran arteri periferal, riwayat stroke), utawa diabetes mellitus paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi arteri, tambah konsentrasi total kolesterol (OX), nyuda konsentrasi koloprolida protein kapadhetan tinggi (OX-HDL), ngrokok) tambahan ramipril dadi terapi standar Ngartekno nyuda kedadean sing ora dikarepke saka miokardial pelanggaran, stroke lan pati saka nimbulaké jantung. Kajaba iku, ramipril nyuda tingkat kematian sakabèhé, uga prelu prosedur reascularizasi, lan nyuda wiwitan utawa gagal gagal jantung nemen.

Ing pasien sing gagal jantung sing berkembang ing dina-dina pisanan infark miokard akut (2-9 dina), njupuk ramipril wiwit 3 nganti 10 dina pelanggaran miokardium akut nyuda resiko kematian (nganti 27%), risiko mati dadakan (nganti 30%) , risiko kegagalan gagal jantung kronis nganti kelas fungsional (kelas fungsional III-IV miturut klasifikasi NYHA) / tahan kanggo terapi (kanthi 27%), kemungkinan rumah sakit sabanjure amarga perkembangan gagal jantung (kanthi 26%).

Ing populasi pasien umum, uga ing pasien diabetes mellitus (kalorone hipertensi arteri lan tekanan darah normal), ramipril kanthi signifikan nyuda risiko nephropathy lan kedadeyan microalbuminuria.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, ramipril diserep kanthi cepet saka saluran gastrointestinal (50-60%). Mangan slows penyerapan, nanging ora mengaruhi penyerapan.

Iki metabolisasi ing ati kanthi pembentukan metabolit aktif ramiprilat (iku kaping 6 luwih aktif kanggo nyegah ACE tinimbang ramipril) lan metabolit sing ora aktif - eter diketopiperazinovoy, asam diketopiperazinovoy, uga glukononida ramiprilat lan ramiprilat. Kabeh metabolit sing dibentuk, kajaba ramiprilat, ora duwe kegiatan farmakologis. Komunikasi karo protein plasma kanggo ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Sawise njupuk ramipril ing njero, konsentrasi plasma ramipril lan ramiprilat maksimal dienggo sawise jam 1 lan 2-4 jam. Bioavailability kanggo ramipril sawise administrasi oral 2.5-5 mg yaiku 15-28%, kanggo ramiprilat - 45%. Sawise intake saben dina 5 mg / dina, konsentrasi ramiprilat stabil ing plasma getih wis tekan dina kaping 4. Setengah urip (T_1/2) kanggo ramipril - 5.1 jam, ing tahap distribusi lan penghapusan, nyuda konsentrasi ramiprilat ing serum getih dumadi karo T_1/2 padha karo 3 jam, diikuti fase transisi karo T_1/2 padha karo 15 jam lan fase pungkasan sing dawa kanthi konsentrasi ramiprilat sithik ing plasma lan T_1/2 padha karo 4-5 dina_1/2 mundhak ing ginjel gagal ginjal (CRF). Tombol distribusi ramipril yaiku 90 l, ramiprilat 500 l.

Pasinaon kewan nuduhake yen ramipril diekskresi ing susu ibu.

Diekskresi dening ginjel - 60%, liwat usus - 40% (utamane ing bentuk metabolit). Kanthi fungsi ginjel sing ora sabar, ekskresi ramipril lan metabolit kasebut nyuda proporsi saka ngresiki bun (CC), kanthi fungsi ati sing abote, konversi menyang ramiprilat saya mudhun, lan yen gagal jantung, konsentrasi ramiprilat mundhak 1,5-1,8 kaping.

Ing sukarelawan tuwa sing sehat (65-76 taun), farmakokinetik saka ramipril lan ramiprilat ora beda karo para sukarelawan sehat sing enom.

Contraindications

Hipotensi arteri, angioedema macem-macem etiologi, stenosis arteri ginjal, kardiomiopati obstruktif kanthi owah-owahan hypertrophic, diandharake gagal ginjallactation hemodialisis, metengutami hiperaldosteronismenganti 18 taun CHF ing tahap dekompensasi, intoleransi laktosa, sensitivitas dhuwur kanggo obat, aritmia jantung, ora stabil angina pectorisKekurangan laktase.

Gunakake kanthi ati-ati nalika lesi atherosclerotic pembuluh serebral lan koroner.

Indikasi kanggo nggunakake

hipertensi penting,
Gagal jantung kronis (minangka bagean saka terapi kombinasi, utamane ing kombinasi karo diuretik),
nephropathy diabetes utawa non-diabetes, tahap preclinical utawa klinik sing dituduhake, kalebu karo proteinuria abot, utamane nalika digabung karo hipertensi arteri,
risiko nyuda ngembangake infark miokard, strok, utawa kematian kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing dhuwur:
- ing pasien kanthi penyakit jantung koroner sing dikonfirmasi, riwayat infark miokard utawa tanpa anané, kalebu pasien sing ngalami angioplasti koronary percutaneous, koroner korporat aorto-coronary,
- ing pasien kanthi riwayat stroke,
- ing pasien karo lesi occasional arteri periferal,
- ing pasien diabetes mellitus paling ora ana faktor risiko tambahan (microalbuminuria, hipertensi arteri, konsentrasi plasma OX, konsentrasi plasma HDL-C, ngrokok),
gagal jantung sing berkembang sajrone sawetara dina pisanan (wiwit dina kaping pindho nganti kaping sanga) sawise infark miokard akut (waca bagean "Pharmacodynamics").

Efek samping

Penurunan ujar KANGENlara dada hipotensi orthostatik, iskemia miokardial, aritmia, deg-degan, siram, edema periferal, fungsi ginjel mboten saget, tambah konsentrasi bun lan urea ing getih, penurunan libido, disfungsi erectile, ginekomastia, sakit sirahkrasa kesel, kuatir, kuatir motor, kahanane depresi, gangguan turu, penglihatan kabur lan pangrasa mambu, myalgiakram otot, indigestion, mutahke, diareweteng ing weteng dyspepsiabatuk garing sesak napas, sinusitis, brongkolkulit akeh hiperkhidrosiskulit gatel, kawujudan alergi, eosinofilianambah konsentrasi kalium ing getih.

Dosis lan administrasi

Hipertensi arteri
Ing njero, dosis awal yaiku 2,5 mg, sepisan, esuk. Yen njupuk obat ing dosis iki sajrone 3 minggu utawa luwih, ora bisa normalake tekanan getih, mula dosis bisa ditambah dadi 5 mg obat Dilaprel ® saben dina. Yen dosis 5 mg ora cukup efektif, sawise 2-3 minggu, bisa tikel kaping pindho menyang dosis saben dina sing disaranake maksimal 10 mg saben dina. Minangka alternatif kanggo nambah dosis dadi 10 mg saben dina kanthi efek anti-hipertensi sing cukup kanggo dosis saben dina 5 mg, agen antihipertensi liyane, khusus kanggo diuretik utawa "alon" blockers saluran kalsium, bisa uga ditambahake kanggo perawatan.

Gagal jantung kronis
Dosis awal yaiku 1,25 mg / dina *. Gumantung saka respon pasien menyang terapi, dosis bisa tambah. Disaranake tikel kaping pindho ing interval 1-2 minggu. Dosis saka 2,5 mg utawa luwih kudu dijupuk sapisan utawa dibagi dadi 2 dosis. Dosis maksimal saben dina yaiku 10 mg.

Kanthi gagal jantung sing berkembang sajrone sawetara dina pisanan (wiwit dina kaping pindho nganti sanga) sawise infark miokard akut
Dosis awal yaiku 5 mg, dipérang dadi 2 dosis, 2,5 mg esuk lan sore. Yen pasien ora nolak dosis awal iki (panurunan tekanan getih gedhe banget diamati), mula disaranake menehi 1.25 mg kaping pindho dina * sajrone rong dina.
Banjur, gumantung saka reaksi pasien, dosis bisa tambah.
Apike dosis kanthi paningkatan tikel tikel kaping pindho kanthi interval 1-3 dina. Mengko, total dosis saben dina, sing wiwitane dibagi dadi rong dosis, bisa diwenehake sepisan.
Dosis saben dina sing disaranake maksimal yaiku 10 mg.
Saiki, pengalaman nambani pasien kanthi gagal jantung kronis sing abot (kelas fungsional III-IV miturut klasifikasi NYHA), sing langsung kedadeyan sawise infark miokard akut, ora cukup.
Yen pasien kasebut mutusake ngalami perawatan karo Dilaprel ®, dianjurake supaya perawatan diwiwiti kanthi dosis paling sithik - 1,25 mg sapisan dina *. Ati-ati khusus kudu diamati kanthi nambah dosis.

Kanthi nephropathy diabetes utawa ora diabetes
Dosis awal yaiku 1,25 mg sapisan dina *. Dosis bisa tambah dadi 5 mg sapisan dina.
Dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

Panganggone tamba Dilaprel ® ing klompok pasien tartamtu

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat
Kanthi CC saka 50 nganti 20 ml / min saben 1,73 m² lumahing awak, dosis saben dina dhisikan biasane 1,25 mg *.
Dosis maksimal saben dina yaiku 5 mg.

Pasien karo mundhut cairan lan elektrolit sing ora lengkap, pasien kanthi hipertensi arteri sing abot, uga pasien sing nyuda tekanan getih sing gedhe banget nyedhiyakake risiko tartamtu (umpamane lesi atherosclerotic sing abot saka arteri koroner lan serebral)
Dosis awal dikurangi dadi 1,25 mg / dina *.

Pasien karo terapi diuretik sadurunge
Yen bisa, sampeyan kudu mbatalake diuretik ing 2-3 dina (gumantung saka tumindak diuretik) sadurunge miwiti perawatan karo Dilaprel ® utawa, paling ora, nyuda dosis diuretik sing dijupuk. Perawatan pasien kaya kasebut kudu diwiwiti kanthi dosis paling murah 1,25 mg ramipril * dijupuk sedina esuk. Sawise nggunakake dosis pisanan lan saben wektu sawise nambah dosis ramipril lan (utawa) diuretik gelung, pasien kudu diawasi medical paling ora 8 jam kanggo ngindhari reaksi hipotensi sing ora dikendhaleni.

Pasien tuwa (luwih saka 65 taun)
Dosis awal dikurangi dadi 1,25 mg / dina *.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget
Reaksi tekanan getih kanggo njupuk Dilaprel ® bisa uga nambah (amarga saka kalerahan ekskresi ramiprilat) utawa nyuda (amarga anané kalenturan konversi ramipril sing ora aktif dadi ramiprilat aktif). Mulane, ing wiwitan perawatan mbutuhake pengawasan medis sing ati-ati.
Dosis saben dina sing diidini maksimal yaiku 2,5 mg.

* Ing kasus iki, sampeyan bisa nggunakake ramipril obat kanthi bentuk dosis liyane: 2,5 mg tablet kanthi resiko.

Efek sisih

Saka sistem kardiovaskular:
asring - nyuda tekanan getih, hipotensi orthostatic, sinkron, nyeri dada,
jarang - iskemia miokardium, kalebu pangembangan serangan angina pectoris utawa infark miokard, tachycardia, aritmia (penampilan utawa intensitas), palpitations, edema periferal, siram rai.

Saka sistem genitourinary:
Fungsi ngenani babagan ginjel sing asring ngalami gangguan, kalebu pangembangan gagal ginjel akut, paningkatan jumlah urin sing diekskresi, paningkatan proteinuria sing ana, paningkatan konsentrasi urea lan bun ing getih, mati pucuk amarga disfungsi ereksi, penurunan libido,
frekuensi ora dingerteni - gynecomastia.

Saka sistem saraf pusat:
asring sirah, rasa "entheng" ing sirah, krasa kesel,
arang - pusing, agevzia (kelangan rasa sensitif), dysgeusia (nglanggar sensitivitas rasa), rasa murung, kuatir, tambah jengkel, kuatir motor, gangguan turu, kalebu rasa ngantuk.
arang - gangguan, pangembangan utawa intensitas gangguan sirkulasi ing latar mburi lesi vaskular stenotic, vasculitis, asthenia, ora seimbang, kebingungan,
frekuensi ora dingerteni - sindrom Raynaud, iskemia serebral, kalebu stroke iskemik lan kacilakan serebrovaskular tetep, reaksi psikomotor mboten saget, paresthesia (sensasi kobong), parosmia (pangerten cacat saka mambu), perhatian ora nyenengake, depresi.

Saka pikiran sehat:
arang - gangguan visual, kalebu sesanti kabur, jarang - konjungtivitis, gangguan pendengaran, tinnitus,

Saka sistem muskuloskeletal:
asring cramp otot, myalgia,
arang - arthralgia.

Saka sistem pencernaan:
asring - reaksi radang ing weteng lan usus, senak, rasa ora nyaman ing weteng, dyspepsia, diare, mual, mutahke,
arang - pankreatitis, kalebu karo asil fatal, nambah kegiatan enzim pankreas ing plasma getih, angioedema usus, nyeri weteng, gastritis, constipation, mukosa lisan garing, nambah kegiatan enzim ati (ALT, AST aminotransferases) lan konsentrasi bilirubin konjugasi ing plasma getih, anorexia, penurunan napsu,
arang - glossitis, jaundice cholestatic, lesi hepatosit, frekuensi ora dingerteni - stomatitis aphthous, gagal ati akut, hepatitis cholestatic utawa sitotolik (pati tangka banget).

Saka sistem pernapasan:
asring - batuk garing (luwih elek ing wayah wengi turu), sinusitis, bronkitis, sesak napas,
arang - bronchospasm, kalebu kakehan saka asma bronkial, kemacetan irung.

Ing sisih kulit:
asring - kulit ruam, utamane maculopapular, arang - angioedema, kalebu fatal (edema laring bisa nyebabake alangan saluran udara tumuju mati), gatal-gatal kulit, hiperhidrosis (kringet berlebihan), arang - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis,
arang banget - reaksi photosensitivity,
frekuensi ora dingerteni - nefrolysis epidermis beracun, sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, psoriasis parah, dermatitis psoriasis, pemphigoid utawa lichenoid (lichenoid) exantema utawa enanthema, alopecia, anaphylactic utawa anaphylactic anaphylactic reaksi kanggo racun serangga), nambah konsentrasi antibodi antinuklear.

Saka organ hemopoietik:
arang - eosinofilia, arang - leukopenia, kalebu neutropenia lan agranulocytosis, nyuda jumlah sel getih abang ing getih peripheral, penurunan konsentrasi hemoglobin, trombositopenia, frekuensi ora dingerteni - pencegahan hematopoiesis sumsum balung, panemia tisu.

Liyane:
arang - hiperthermia.

Indikator laboratorium:
asring - paningkatan kalium ing getih, frekuensi ora dingerteni - nyuda sodium ing getih. Kasus hipoglikemia wis dilaporake ing pasien diabetes sing wis njupuk obat insulin lan obat hipoglisemik oral.

Overdosis

Interaksi karo obat liyane

Panganggone membran aliran tinggi tartamtu kanthi permukaan sing dicas kanthi negatif (umpamane, membran polyacrylonitrile) sajrone hemodialisis utawa hemofiltrasi lan panggunaan dextran sulfat sajrone apheresis lipoprotein kapadhetan rendah nambah risiko reaksi anaphylactic abot.

Ora dianjurake kombinasi
Kanthi uyah uyah, diuretik sparing kalium (umpamane, amilorida, triamteren, spironolactone), paningkatan kalium serum luwih bisa ditindakake (kanthi nggunakake serentak, pemantauan rutin saka kalium serum dibutuhake).

Kombinasi sing bakal digunakake kanthi ati-ati
Kanthi agen antihipertensi (utamane diuretik) lan obat liyane sing nyuda tekanan getih (nitrat, antidepresan tricyclic), potentiation saka efek antihipertensi dicathet, kanthi kombinasi diuretik, isi natrium serum kudu dipantau.

Hiperemia praupan, mual, mutahke, hipotensi arang bisa nyiyapake emas sing disuntik.

Kanthi pil turu, analgesik narkotika, agen kanggo anestesi umum lan painkiller, paningkatan efek antihipertensi bisa. Kanthi simpatikomimetetik vasopressor (epinephrine), penurunan efek antihipertensi ramipril kacathet, dibutuhake monitor getih normal.

Kanthi allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, glucocorticosteroid sistemik lan obat liyane sing bisa mengaruhi parameter hematologis, risiko ngembangake leukopenia mundhak.

Kanthi uyah litium, paningkatan konsentrasi litium serum lan peningkatan efek jantung litium lan neurotoxic.

Kanthi agen hipoglikemik kanggo administrasi oral (turunan sulfonylurea, biguanides), insulin, kanthi nyuda resistensi insulin ing pangaruh ramipril, efek hipoglikemik obat kasebut bisa ditambah nganti tuwuh hipoglikemia.

Gabungan sing kudu dipikirake

Kanthi obatan anti-inflamasi non-steroid (indomethacin, asid acetylsalicylic), ngrusak efek ramipril, nambah risiko fungsi ginjel mboten saget lan nambah tingkat kalium serum.

Kanthi heparin, paningkatan kalium serum bisa.

Kanthi sodium klorida, bisa banget ngremehake efek antihipertensi ramipril lan perawatan sing kurang efektif kanggo gejala gagal jantung kronis.

Kanthi etanol, kenaikan gejala vasodilation. Ramipril bisa uga nambah efek samping etanol sing ora dirugekake ing awak.

Kanthi estrogen, efek antihipertensi ramipril wis ringkih (penylametan cairan).

Terapi diskriminasi kanggo hipersensitivitas kanggo racun serangga: inhibitor ACE, kalebu ramipril, nambah kemungkinan reaksi anaphylactic utawa anaphylactoid abot kanggo racun serangga.

Marang latar mburi perawatan karo inhibitor ACE, reaksi hipersensitivitas marang racun serangga (umpamane, tawon, wasps) luwih cepet lan luwih angel. Yen desensisasi kanggo racun serangga perlu, inhibitor ACE kudu diganti kanthi sementara kanggo obat sing cocog karo kelas liyane.

Pandhuan khusus

Sadurunge miwiti perawatan karo Dilaprel ®, kudu ngilangi hyponatremia lan hypovolemia. Ing pasien sing sadurunge njupuk diuretik, kudu mbatalake utawa paling ora nyuda dosis 2-3 dina sadurunge njupuk Dilaprel ® (ing kasus iki, kahanan pasien gagal jantung kronis kudu dipantau kanthi ati-ati amarga kemungkinan ngembangake dekompensasi amarga nambah volume getih sing akeh.

Sawise njupuk obat pertama obat kasebut, uga nambah dosis lan / utawa dosis diuretik (utamane gelung), prelu kanggo ngawasi pasien kanthi ati-ati pasien paling sethithik 8 jam supaya bisa ngetrapake langkah-langkah sing tepat nalika kedadeyan nyuda tekanan getih sing gedhe banget.

Yen Dilaprel ® digunakake kanggo pertama kaline utawa ing dosis gedhe ing pasien kanthi aktifitas RAAS, mula kudu ati-ati ngawasi tekanan getih, utamane ing wiwitan perawatan, amarga pasien-pasien kasebut duwe risiko paningkatan tekanan getih sing gedhe banget (pirsani bagean "Awas") .

Ing kasus hipertensi arteri mbebayani lan gagal jantung, utamane ing tahap akut infark miokardial, perawatan karo Dilaprel ® kudu diwiwiti mung ing rumah sakit.

Ing pasien sing gagal jantung kronis, njupuk obat kasebut bisa nyebabake pangurangan tekanan getih sing ditandhani, sing ing sawetara kasus diiringi oliguria utawa azotemia lan arang dening gagal gagal ginjal akut. Ati-ati kudu dileksanakake ing perawatan pasien tuwa, amarga bisa uga sensitif banget kanggo inhibitor ACE. Ing tahap perawatan awal, dianjurake kanggo ngawasi indeks fungsi ginjal (pirsani uga bagean "Dosis lan administrasi"

Ing pasien sing nyuda tekanan getih bisa nyebabake risiko tartamtu (umpamane, ing pasien kanthi sempit atherosclerotic saka arteri koroner utawa serebral), perawatan kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing cedhak. Ati-ati kudu ditindakake sajrone latihan fisik lan / utawa cuaca panas amarga risiko tambah akeh kringet lan kekeringan kanthi pangembangan hipotensi arteri amarga nyuda volume getih sirkulasi lan nyuda konsentrasi natrium ing getih.

Sajrone perawatan karo Dilaprel ®, alkohol ora dianjurake.

Hipotensi arteri langsung dudu kontraindikasi kanggo perawatan terus sawise stabilisasi tekanan getih.

Ing kasus pangembangan hipotensi arteri, bola-bali kudu dikurangi utawa obat kasebut kudu dibatalake.

Ing pasien sing diobati karo inhibitor ACE, kasus-kasus angioedema ing rai, perangan awak, lambe, lidah, pharynx utawa laring ditampilake. Yen pembengkakan ana ing area rai (lambe, kelopak mata) utawa ilat, teles utawa napas, pasien kudu mandhegake obat kasebut.

Edema angioneurotik, sing dilokalisasi ing basa, pharynx utawa laring (gejala bisa: nyiksa utawa ambegan), bisa ngancam nyawa lan mbutuhake langkah-langkah mendesak: administrasi subkutan ing 0.3-0.5 mg utawa netes intravena 0,1 mg adrenalin (ing kontrol tekanan getih, detak jantung lan ECG), banjur nggunakake glukokortikosteroid (iv, i / m utawa ing njero), administrasi antihistamin intravena (pamblokiran reseptor H1 lan H2) uga disaranake, lan yen kekurangan kekuranganivitas, farm nta C1-esterase bisa nimbang kabutuhan kanggo introduksi saliyane inhibitor adrenalin ing enzim C1-esterase. Pasien kudu di rumah sakit, lan pemantauan kudu ditindakake nganti gejala rampung, nanging ora kurang saka 24 jam.

Ing pasien sing nampa inhibitor ACE, kasus angioedema usus diamati, sing diwujudake kanthi nyeri weteng kanthi utawa tanpa mual lan muntah, lan ing sawetara kasus angioedema saka rai diamati bebarengan. Yen pasien ngembangake gejala ing ndhuwur kanthi perawatan karo inhibitor ACE, diagnosis diferensial uga kudu nimbang kemungkinan ngembangake angioedema usus.

Perawatan sing dituju kanggo nyisihake racun serangga (tawon, wasps) lan njupuk inhibitor ACE ing wektu sing padha, bisa miwiti reaksi anafilaksis lan anaphylactoid (umpamane, tekanan getih mudhun, sesak napas, muntah, reaksi kulit alergen), sing bisa ngancam nyawa. Marang latar mburi perawatan karo inhibitor ACE, reaksi hipersensitivitas marang racun serangga (umpamane, tawon, wasps) luwih cepet lan luwih angel. Yen desensisasi kanggo racun serangga perlu, inhibitor ACE kudu diganti kanthi sementara kanggo obat sing cocog karo kelas liyane.

Nalika nggunakake inhibitor ACE, ngancam nyawa, reaksi anaphylactoid kanthi cepet wis diterangake, kadang nganti gawe kaget sajrone hemodialisis utawa filtrasi plasma nggunakake membran aliran dhuwur (kayata, membran polyacrylonitrile) (pirsani pandhuan uga produsen membran). Sampeyan kudu nyegah panggunaan gabungan obat Dilaprel ® lan membran kaya, kayata, kanggo hemodialisis mendesak utawa hemofiltrasi. Ing kasus iki, panggunaan membran liyane utawa pengecualian inhibitor ACE luwih disenengi. Reaksi sing padha wis diamati karo apheresis saka lipoprotein kepadatan rendah nggunakake dextran sulfat. Mula, metode iki ora bisa digunakake ing pasien sing nampa inhibitor ACE.

Sadurunge operasi (kalebu kedokteran gigi), kudu ngelingake anestesi babagan panggunaan inhibitor ACE.

Sadurunge lan sajrone perawatan karo inhibitor ACE, kudu ngetung jumlah total leukosit lan nemtokake rumus leukosit.

Keamanan lan efektifitas Dilaprel ® ing bocah lan remaja ing umur 18 taun durung ditetepake.

Apike kanggo ngawasi bayi sing kanthi ati-ati sing wis kapapar infeksi intrauterine menyang inhibitor ACE kanggo ndeteksi hipotensi arteri, oliguria lan hiperkalemia. Ing oliguria, perlu njaga tekanan getih lan perfusi ginjal kanthi ngenalake cairan lan vasoconstrictors sing cocog. Bayi sing anyar duwe risiko gangguan oliguria lan penyakit saraf, bisa uga amarga nyuda aliran getih ginjal lan serebral amarga penurunan tekanan getih sing disebabake dening inhibitor ACE (dijupuk dening wanita ngandhut lan sawise nglairake anak).

Ing pasien sing gagal jantung kronis, panggunaan obat Dilaprel ® bisa nyebabake perkembangan penurunan tekanan getih, sing ing sawetara kasus diiringi oliguria utawa azotemia, lan arang-arang ngalami gagal ginjal akut. Pasien karo hipertensi arteri sing mbebayani utawa gagal jantung dekompensasi sing kompatibel kudu miwiti perawatan ing rumah sakit.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing ringan, reaksi kanggo perawatan karo Dilaprel ® bisa uga ditambahake utawa disuda. Kajaba iku, ing pasien sing nandhang lara sirosis kanthi edema lan / utawa ascites, aktifitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) bisa ditindakake, mula perawatan khusus kudu diobati.

Ngawasi paramèter laboratorium sadurunge lan sajrone perawatan karo Dilaprel ® (nganti 1 wektu saben wulan ing perawatan 3-6 wulan pisanan)
penting banget ing pasien kanthi risiko neutropenia - kanthi fungsi ginjel sing ora sabar, penyakit sistemik saka jaringan konvensional utawa ing pasien sing nampa dosis obat sing dhuwur, uga ing tanda-tanda infeksi pisanan. Nalika neutropenia dikonfirmasi (cacahing neutrofil kurang saka 2000 / ll), terapi inhibitor ACE kudu diterusake.

Ing perawatan inhibitor ACE ing minggu pertama perawatan lan sabanjure dianjurake fungsi ginjel ngawasi. Khusus pemantauan dibutuhake kanggo pasien sing gagal jantung akut lan kronis, fungsi ginjel mboten saget, sawise transplan ginjel, pasien nandhang penyakit renovaskular, kalebu pasien sing duwe stenosis arteri ginjal unilateral sing signifikan ing ngarsane rong ginjel (ing pasien kasebut, malah kenaikan konsentrasi bun serum sing signifikan. pratondho saka fungsi ginjel mudhun.

Kontrol konsentrasi elektrolit: ngawasi rutin kalium serum dianjurake. Khusus ngawasi kalium serum dibutuhake ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, imbangan banyu-elektrolit cacat sing signifikan, lan gagal jantung kronis.

Disaranake kanggo ngontrol cacah getih kanggo ngenali leukopenia bisa. Pemantauan rutin luwih akeh disaranake ing wiwitan perawatan lan ing pasien sing nandhang fungsi ginjel, uga ing pasien sing duwe penyakit jaringan konvensional utawa ing pasien sing nampa obat liya sing bisa ngganti gambar getih periferal (waca bagean "Interaksi karo obat liyane") . Kontrol jumlah leukosit perlu kanggo deteksi leukopenia awal, sing penting banget kanggo pasien sing nandhang risiko pangembangan, uga ing tandha infeksi pertama. Nalika gejala sing ana gandhengane karo leukopenia katon (umpamane mriyang, kelenjar getah bening, tonsilitis), pemantauan cepet gambar getih periferal. Yen ana pratandha getihen (petechiae sing paling cilik, ruam abang-abang ing kulit lan membran mukus), uga kudu ngontrol jumlah trombosit ing getih periferal.

Yen penyakit jaundis utawa kena pengaruh gedhe ing enzim ati (aminotransferase ALT, AST), perawatan karo Dilaprel ® kudu diluncurake lan pengawasan medis pasien kudu dipesthekake.

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis dilaprel - kapsul: gelatin keras, ukuran Nomer 3, kanthi dosis 2,5 mg - awak putih lan tutup kuning, kanthi dosis 5 mg - awak lan tutup kuning, kanthi dosis 10 mg - awak lan tutup putih, pangisi - bubuk bubuk meh putih utawa putih, friable utawa compact, disintegrasi nalika ditekan (ing bungkus blister: 7 pcs., ing kothak karton 2 utawa 4 paket, 10 pcs., ing kothak karton 1, 2, 3, 5 utawa 6 paket , 14 pcs., Ing kothak karton 1, 2 utawa 4 kemasan).

Komposisi saka kapsul:

bahan aktif: ramipril - 2,5, 5 utawa 10 mg,
Komponen bantu: kalsium stearate, aerosil (silikon dioksida koloid), laktosa (karbohidrat laktosa - 10 kapsul mg),
kasus lan tutup: gelatin, titanium dioksida, wesi oksida warnane panganan kuning (kanggo kapsul 2,5 mg lan 5 mg).

Dilaprel: pandhuan kanggo nggunakake (dosis lan metode)

Kapsul dilaprel dijupuk kanthi lisan tanpa ngunyah kanthi jumlah banyu sing cukup (1 /₂ cangkir). Efektivitas obat kasebut ora gumantung saka asupan panganan.

Dosis dipilih kanthi masing-masing, kanthi nyathet indikasi klinis, efek terapi lan toleransi kanggo obat kasebut. Periode perawatan biasane dawa, durasi ing saben kasus individu ditemtokake dening dokter.

Dianjurake Regimen Dosage Dilaprel (kajaba diwènèhaké):

hipertensi arteri: dosis awal yaiku 2,5 mg 1 wektu saben esuk. Yen sajrone 3 minggu tekanan getih ora normal, sampeyan bisa nambah dosis saben dina dadi 5 mg. Yen efek terapeutik dosis saben dina 5 mg ora cukup, bisa tikel kaping pindho ing 2-3 minggu nganti maksimal 10 mg saben dina, utawa obat antihipertensi liyane bisa ditambahake menyang terapi, utamane bloker saluran kalsium alon utawa diuretik.
wangun kronis gagal jantung: dosis awal - 1,25 mg saben dina. Gumantung saka efek terapi lan kanthi toleransi kanthi apik, disaranake nambah dosis kanthi sithik, kaping pindho ing interval 1-2 minggu, nanging ora ngluwihi 10 mg saben dina. Dosis ndhuwur 2,5 mg bisa dijupuk sapisan dina utawa dipérang dadi rong dosis,
Gagal jantung kanthi kawontenan klinis sing berkembang 2-9 dina sawise infark miokard akut: dosis awal 2,5 mg 2 kali dina (esuk lan sore). Kanthi nyuda tekanan getih sing gedhe banget, kudu nyuda dosis awal dadi 1,25 mg 2 kali dina. Banjur, gumantung karo kahanan pasien, dosis kasebut bisa tikel kaping pindho kanthi interval 1-3 dina. Ing kasus iki, frekuensi pengambilan dosis saben dina bisa dikurangi dadi 1 wektu saben dina. Dosis saben dina maksimum sing disaranake yaiku 10 mg,
bentuk gagal jantung nemen (kelas NYHA III - kelas fungsional IV), sing kedadeyan sawise kedadeyan infark miokardium akut: dosis awal - 1,25 mg sapisan dina, ing ngarep, kanthi saben dosis tambah, ati-ati ekstra kudu ditindakake. Dosis awal lan sabanjure diwiwiti mung dening dokter sing nekani,
pencegahan strok, infark miokard, utawa matine saka CVD (ing pasien kanthi resiko kardiovaskular dhuwur): dosis awal - 2,5 mg sapisan dina. Kanthi toleransi obat sing apik, dianjurake kanggo nambah dosis kanthi bertahap. Sawise perawatan kaping 1 minggu, bisa tikel, mula ing 3 minggu menyang dosis pangopènan umume 10 mg sapisan dina,
nephropathy non-diabetes utawa diabetes: dosis awal yaiku 1,25 mg sapisan dina, banjur bisa ditambah nganti maksimal 5 mg / dina, dijupuk sapisan.

Disaranake dosis obat dosis Dilaprel kanggo penyakit / kahanan tartamtu:

hipertensi arteri abot (kelas III), metabolisme lan garam-banyu gangguan ing kahanan sing nyuda tekanan getih mbebayani (umpamane, lesi atherosclerotic parah otak lan arteri koroner): dosis awal - 1,25 mg saben dina,
Gagal ginjel kanthi CC 50-20 ml / min kanthi area lumahing 1,73 m 2: dosis awal yaiku 1,25 mg / dina, dosis saben dina paling maksimal 5 mg,
umur tuwa luwih saka 65 taun: dosis awal - 1,25 mg saben dina,
gagal ati: dosis maksimal 2,5 mg saben dina. Ing tahap awal terapi, panggunaan obat kasebut kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak, amarga tingkat tekanan getih bisa beda-beda kanthi arah siji utawa liyane.
perawatan sadurunge karo diuretik: dosis awal 1,25 mg sapisan dina esuk (disaranake kanggo mbatalake diuretik utawa nyuda dosis 2-3 dina sadurunge miwiti Dilaprel). Sajrone dosis pisanan, uga ing saben paningkatan dosis ramipril lan / utawa diuretik, supaya ora reaksi hipotensi sing ora disenengi, pemantauan medis ati-ati kahanan pasien paling ora 8 jam.

Kandhutan lan lactation

Miturut pandhuane, Dilaprel dikontraindikasi nalika meteng lan sajrone nyusoni.

Sadurunge perawatan, meteng kudu diilangi. Yen konsepsi dumadi sajrone ngombe obat kasebut, sampeyan kudu mbatalake sanalika bisa lan resep obat liyane.

Njupuk Dilaprel nalika meteng (utamane ing trimester pertama) bisa nyebabake penurunan tekanan getih ing janin lan bayi sing anyar, gangguan ginjel, fungsi ginjel mboten saget, hipoplasia balung tengkorak, hiperkalemia, kontraksi ekstremis, hipoplasia paru-paru, lan ubah bentuk tengkorak. Kanggo bayi sing nembe kena infeksi intrauterine kanggo inhibitor ACE, kudu ati-ati kanthi ati-ati kanggo oliguria, hiperkalemia lan hipotensi arteri, uga, dheweke duwe risiko gangguan neurologis.

Yen ana perlu kanggo perawatan karo Dilaprel sajrone lactation, nyusoni kudu dihentikan.

Dilaprel, pandhuan kanggo nggunakake (Cara lan dosis)

Dosis obat kasebut dianggep karo reaksi awak pasien, keterukan proses patologis. Kapsul swallow wutuh tanpa ngumis lan ngombe nganggo banyu. Dosis obat maksimal saben dina yaiku 10 miligram.

Ana ing hipertensi arteri Dilaprel diwiwiti kanthi dosis 2,5 mg 1 wektu saben dina. Kanthi efek terapeutik sing lemah utawa ora ana sajrone 21 dina, dosis tambah dadi 5 mg. Ing perawatan CHF dosis awal yaiku 1,25 mg / dina banjur, yen perlu, dosis wis diatur.

Kanthi fungsi ginjel kanthi cacat

Dilaprel dikontraindikasi ing cacat ginjel sing abot (karo CC kurang saka 20 ml / min kanthi area permukaan awak 1,73 m 2), pasien sing nephropathy diobati karo obat anti-radang anti-inflamasi (NSAID), glukokortikosteroid (GCS), immunomodulators lan / utawa agen sitotoksik liyane.

Kanthi ati-ati, Dilaprel kudu ditrapake kanggo fungsi ginjel mboten saget (CC luwih saka 20 ml / min kanthi area permukaan awak 1,73 m 2) - amarga ana risiko ngembangake hiperkalemia lan leukopenia, kanthi stenosis arteri ginjal kelenjar sing signifikan (ing ngarsane kaloro ginjel), lan sawise cangkok ginjel.

Interaksi

Ora disaranake kombinasi obat Dilaprel kanthi diuretik lan uyah kalium sing diatasi (amarga risiko kenaikan ing konsentrasi kalium ing serum getih). Kombinasi sing bakal digunakake kanthi ati-ati.

Tulis Dilaprel kanthi ati-ati:

karo obatan antihipertensi, utamane diuretik, kanthi analgesik narkotika, pil turu, pelukis, amarga potentiation saka efek hipotensi,
kanthi simpatikomasetik vasopressor amarga risiko nyuda efek hipotensi,
karo procainamideimunosupresan allopurinolsistem GKS, cytostatics lan obat liyane sing mengaruhi paramèter hematologis amarga nambah pangembangan risiko leukopenia,
kanthi obat hipoglikemik kanggo administrasi lisan, amarga bisa nambah efek hipoglikemik obat kasebut kanthi risiko pangembangan hypoglycemia,
karo uyah litium: nambah efek neuro- lan litium kardiotoxic,
karo estrogen: amarga risiko nandhang efek hipotensi obat kasebut,
karo heparin amarga risiko nambah konsentrasi kalium ing getih.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Ing pasien kanthi fungsi ati mboten saget, paningkatan lan nyuda efek ramipril bisa diamati. Amarga ora pengalaman karo panggunaan, Dilaprel kudu diwaspada karo pasien kasebut.

Perawatan khusus kudu dijupuk cirrhosis ati kanthi edema lan / utawa ascites amarga kemungkinan aktifitas RAAS.

Interaksi narkoba

Panganggone Dilaprel bebarengan karo obat-obatan tartamtu bisa nyebabake pangembangan efek ing ngisor iki:

Uyah kalium lan diuretik kalium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), obat liya sing nambah konten plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): nambah kandungan kalium plasma.
telmisartan: tambah kemungkinan fungsi ginjel mboten saget, hiperkalemalem, hipotensi arteri, pusing,
obat-obatan sing ngemot aliskiren, uga bloker reseptor AT1 (antagonis reseptor angiotensin II): amarga blokade pindho RAAS, risiko ngembangake hyperkalemia, fungsi ginjel tanpa cacat, penurunan tekanan getih sing cetha,
Obat-obatan antihipertensi (mis. nuretik) lan obat liyane sing nyuda tekanan getih (antidepresan tricyclic, nitrates, anestesia lokal lan umum, alfuzosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): potentiation saka efek antihipertensi,
persiapan emas (sodium aurothiomalate) kanggo administrasi intravena: hiperemia rai, hipotensi arteri, mual, mutahke,
pil turu, pelukis lan obat narkotika: nambah efek antihipertensi,
sympathomimetics vasopressor (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): penurunan efek antihipertensi ramipril,
imunosupresan, kortikosteroid (mineralokortikosteroid, glukokortikoid), sittostatik, allopurinol, procainamide lan obat liyane sing mengaruhi paramèter hematologis: tambah risiko tuwuh reaksi hematologis,
uyah litium: nambah konsentrasi plasma litium lan nambah efek neuro- lan kardiotoxic,
agen hipoglikemik (kalebu insulin, agen hipoglikemik kanggo administrasi oral, sulfonylureas): nambah efek hipoglikemik obat kasebut nganti bisa ngalami hipoglikemia,
vildagliptin: peningkatan kedadeyan ing edema Quincke,
NSAID (asam acetylsalicylic ing dosis luwih saka 3 g saben dina, inhibitor cyclooxygenase-2, indomethacin): pencegahan ramipril, nambah risiko gagal ginjal lan nambah jumlah kalium ing plasma getih.
sodium klorida: ngremehake efek antihipertensi ramipril,
heparin: tambah konsentrasi kalium serum,
etanol: nambah gejala vasodilasi, nambah efek buruk etanol ing awak,
estrogen: nyuda efek hipotensi ramipril,
inhibitor ACE liyane: tambah risiko ngalami gagal ginjel (kalebu bentuk akut), hiperkalemia,
persiapan sing kalebu ing terapi desensitizing kanggo serangga hymenoptera: nambah kemungkinan reaksi anaphylactic utawa anaphylactoid abot kanggo venmen hymenoptera.

Analogi saka Dilaprel yaiku: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Ulasan saka Dilaprel

Ulasan babagan Dilaprel ora sithik lan biasane positif. Obat kasebut tumindak kanthi efektif yen perlu normalake tekanan getih kanthi mandhiri lan kanggo obat liya. Reaksi negatif banget jarang. Nanging, kacathet yen nggunakake, kecanduan lan kelemahane efek kedadeyan.

Pandhuan kanggo nggunakake Dilaprel: metode lan dosis

Kapsul dilaprel diwiwiti kanthi lisan, ditelan kanthi sakabehe lan dikumbah kanthi jumlah banyu (100 ml) sing cukup, sadurunge, sajrone utawa sawise mangan.

Dhokter menehi dosis lan durasi perawatan sacara individu, kanthi nyatakake indikasi klinis, toleransi obat lan efek terapi. Wektu panggunaan biasane dawa.

Dosage Dilaprel sing disaranake:

hipertensi arteri: dosis dhisikan 2,5 mg sapisan ing esuk. Yen tekanan getih ora normal sawise terapi 21 dina, dosis saben dina bisa ditambah dadi 5 mg. Yen ora ana efek terapi sing cukup, pasien bisa menehi resep obat antihipertensi liyane (kalebu diuretik utawa blocker saluran kalsium sing alon), utawa sawise nggunakake 14-21 dina, tambahake dosis maksimal 10 mg saben dina.
Gagal jantung kronis: dosis awal - 1,25 mg saben dina. Kanthi toleransi obat sing apik, dosis bisa nambah kanthi bertahap, kanthi interval 7-14 dina, kanggo dosis sing nyedhiyakake kontrol penyakit sing cukup, nanging ora luwih saka 10 mg saben dina. Dosis ndhuwur 2,5 mg bisa dipérang dadi 2 dosis,
Gagal jantung klinis, dikembangake wiwit 2 nganti 9 dina sawise infark miokard akut: dosis awal - 2,5 mg 2 kali dina (esuk lan sore). Ing kasus nyuda tekanan getih sing gedhe banget, dosis awal kudu dikurangi dadi 1,25 mg 2 kali dina. Banjur, kanthi syarat pasien, dosis bisa tikel kaping pindho kanthi interval 1-3 dina. Banjur pasien bisa ditransfer menyang dosis sedina. Dosis saben dina ora kudu ngluwihi 10 mg,
Gagal jantung kronis parah (kelas NYHA III - kelas fungsional IV) sing kedadeyan sawise infark miokardium akut: dosis awal - 1,25 mg sapisan dina, banjur perawatan khusus kudu diwiwiti ing paningkatan dosis,
nephropathy non-diabetes utawa diabetes: dosis awal yaiku 1,25 mg sapisan dina. Luwih, bisa ditambah nganti dosis maksimal 5 mg lan dijupuk sapisan,
nyuda kemungkinan ngembangake infark miokard, strok, utawa kematian kardiovaskular ing pasien kanthi resiko kardiovaskular sing dhuwur: dosis awal 2,5 mg sapisan dina. Kanthi toleransi obat sing apik, disaranake dobel kaping pindho sawise 7 dina perawatan, banjur ing perawatan suwene 21 dina, tambah dadi 10 mg - dosis pangopènan umume.

Disaranake koreksi obat dosis Dilaprel kanggo klompok pasien khusus:

fungsi ginjel cacat (CC 50-20 ml / min saben 1,73 m 2 permukaan awak): dosis awal saben dina - 1,25 mg. Dosis maksimal yaiku 5 mg saben dina,
nglanggar keseimbangan banyu-elektrolit, utawa hipertensi arteri sing abot, utawa lesi atherosclerotic abot saka arteri koroner lan serebral: dosis awal yaiku 1,25 mg saben dina,
pasien umure umur 65: dosis awal - 1,25 mg saben dina,
Fungsi ati mboten saget: dosis saben dina maksimal yaiku 2,5 mg. Obat kasebut kudu dijupuk ing wiwitan terapi ing pengawasan medis sing cedhak, amarga tekanan getih bisa nyuda utawa saya mundhak.

Kanggo pasien karo terapi diuretik sadurunge, panggunaan Dilaprel mung dituduhake sawetara dina sawise pembatalan utawa nyuda dosis diuretik ing dosis saben dinane 1.25 mg. Sawise njupuk dosis pisanan lan ing saben paningkatan, pasien kudu diwenehake karo pengawasan medis nganti 8 jam kanggo nyegah pangembangan reaksi hipotensi sing ora dikendhaleni.

Dilaprel, pandhuan kanggo nggunakake (metode lan dosis)

Kapsul dilaprel dijupuk kanthi lisan, preduli saka asupan panganan, dikumbah nganggo setengah gelas banyu.

Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing, kanthi ngerteni toleransi lan efek terapeutik sing diasilake. Perawatane biasane dawa.

Regimen dosis sing disaranake kanggo pasien kanthi fungsi ati lan ginjel normal:

tambah meksa getih: 2,5 mg sapisan dina (ing esuk), sawise 3 minggu njupuk obat ing dosis iki lan anané efek samesthine, bisa nambah dosis dadi 5 mg saben dina, sawise 2-3 minggu liyane njupuk obat ing dosis 5 mg. Yen ora efektifitas, dosis saben dina bisa ditambah nganti maksimal 10 mg, pilihan alternatif uga bisa ditindakake - panggunaan Dilaprel kanthi dosis 5 mg saben dina lan agen antihipertensi liyane kanggo terapi kasebut, contone, bloker saluran kalsium alon utawa diuretik.
Gagal jantung kronis: 1,25 mg saben dina ing wiwitan perawatan, banjur dianggep karo reaksi pasien, bisa tikel kaping pindho saben 1-2 minggu nganti dosis maksimal 10 mg,
gagal jantung sing tuwuh sawise infark miokard akut ing wektu wiwit dina kaping 2 nganti kaping 9: 5 mg saben dina ing rong dosis (esuk lan sore) ing wiwitan perawatan, kanthi intoleransi kanggo dosis awal rong dina kudu dijupuk 1 , 25 mg ramipril kaping pindho dina, ing mangsa ngarep, kanthi nggatekake reaksi pasien, bisa tikel kaping pindho saben dina 1-3 dina nganti dosis maksimal 10 mg, saben frekuensi obat bisa dikurangi nganti sapisan dina,
nephropathy ginjal: 1.25 mg sapisan dina wiwitan terapi, ing ngarep, dosis bisa ditambah dadi 5 mg sapisan dina (dosis saben dina maksimum),
nyuda kemungkinan serangan stroke, serangan jantung utawa risiko kematian jantung ing pasien saka klompok risiko kardiovaskular sing dhuwur: 2,5 mg ramipril sapisan dina ing wiwitan perawatan, dosis obat bisa tikel kaping pindho sawise 1 minggu, lan sajrone 3 minggu sabanjure. dosis Dilaprel bisa ditambah nganti 10 mg sapisan dina.

Ing babagan fungsi ginjel mboten saget (reresikan bun saka 50-20 ml / min), obat kasebut kudu digunakake ing dosis sedina 1.25 mg, lan dosis maksimal ing pasien kasebut ora kudu ngluwihi 5 mg saben dina.

Ing hipertensi arteri sing abot, ing pasien sing duwe imbangan banyu-elektrolit cacat lan ing pasien sing nyebabake penurunan tekanan getih digandhengake karo risiko tartamtu, dosis awal ramipril yaiku 1,25 mg saben dina.

Pasien nampa diuretik sadurunge miwiti perawatan karo Dilaprel, yen bisa, mandheg njupuk 2-3 dina sadurunge wiwitan terapi utawa nyuda dosis. Perawatan ramipril kudu diwiwiti kanthi dosis 1,25 mg sapisan dina. Sawise njupuk dosis dhisikan, uga saben dosis obat lan / utawa diuretik, pengawasan medis ati-ati pasien diwajibake paling sethithik 8 jam, sing mbantu ngindhari tekanan getih sing ora dikendhaleni.

Pasien umur 65 taun kudu nampa Dilaprel kanthi dosis awal 1,25 mg saben dina.

Ing kasus fungsi ati sing kurang upaya, dosis obat maksimal saben dina ora kudu ngluwihi 2,5 mg.

Rega Dilaprel ing apotek

Rega Dilaprel ing macem-macem apotek beda-beda gumantung karo dosis lan kemasan. Biaya kira-kira obat kasebut ing dina iki: 2,5 kapsul (28 p. Ing paket) - 149 rubel, kapsul 5 mg (28 p. Ing paket) - 227-266 rubel, 10 kapsul mg (28 pcs. Ing bungkus) - 267-315 rubel.

Nemu kesalahan ing teks kasebut? Pilih banjur pencet Ctrl + Enter.