Aturan dhasar perawatan kulit, Rekomendasi

- Iki minangka jinis tumor aktif hormon sing mengaruhi pulau pankreas (pulo-pulo Langerhans). Mengaruhi sel beta, minangka asil saka produksi sing ora dikendhaleni lan entri insulin menyang getih. Neoplasma kaya kasebut bisa dadi entheng (ing 70% kasus) utawa adenocarcinomas. Sing terakhir duwe diameter 6 cm utawa luwih.

Ana jinis tumor pankreas liyane (insulomas) sing berkembang saka sel alpha, delta, lan PP. Ing kasus iki, spesies liyane diprodhuksi: polypeptide pankreas, gastrin, serotonin, somatostatin utawa adrenocorticotropic hormon. Insulinoma biasane ana ing pasien umur 35 nganti 60 taun, ing - arang banget. Pria lara kaping pindho luwih asring tinimbang wanita.

Insulinoma dudu penyakit keturunan, mula wis arang banget. Etiologi tetep ora jelas. Mbuktekake asring tumor pankreas diproses dening glukosa getih sithik, sing disebabake dening pelanggaran produksi insulin. Hipoglisemia bisa kedadeyan ing ngisor iki:

• kekurangan hormon pertumbuhan, sing disebabake saka nyuda fungsi kelenjar hipofisis (iki nyebabake nyuda kegiatan insulin),
• kurang saka korteks adrenal (akut utawa kronis), sing nyebabake penurunan tingkat glukokortikoid lan penurunan jumlah gula ing getih,
• lemes amarga disebabake penyakit utawa keluwen,
• myxedema, amarga kandungan zat tiroid sing kurang sing tingkat glukosa,
• yen karbohidrat kurang diserep dening awak,
• penyakit ati sing disebabake karusakan beracun,
• lemes gemeter (amarga ilang napsu),
• tumor ing rongga weteng,
• enterocolitis.

Insuloma pankreas paling asring mengaruhi buntut utawa awak organ. Arang banget dumunung ing njaba kelenjar, adhedhasar jaringan organ ectopic (tambahan). Minangka tampilan, minangka formasi sing padhet, diameteripun beda-beda saka 0,5 nganti 8 cm. Werna tumor kasebut putih, abu-abu utawa coklat.

Sing luwih asring, siji-sijine insulin didiagnosis, mung ing kasus sing jarang kasebut ana macem-macem formasi. Tumor kasebut ditondoi dening pangembangan alon, metastase jarang lan mung ana ing bentuk ganas.

Pangembangan lan pratandha saka penyakit kasebut

Kanthi insulin pankreas, gejala kasebut kedadeyan amarga penyakit hipoglikemia. Iki amarga produksi insulin tambah dening tumor, preduli saka tingkat glukosa ing getih. Ing wong sing sehat, kanthi tetes glukosa (umpamane, kanthi), mudhun saka jumlah insulin wis diamati. Kanthi insulinoma, mekanisme iki ora bisa ditindakake, amarga diganggu insulin tumor. Iki nggawe kahanan kedadeyan serangan hypoglycemic.

Hipoglisemia yaiku kompleks gejala sing kedadeyan amarga ora seimbang ing struktur pangaturan glukosa ing getih. Muncul nalika tingkat gula mudhun nganti 2,5 mmol / L.

Secara klinis, hypoglycemia diwujudake kanthi pangembangan gangguan neuropsychiatric lan paningkatan jumlah hormon: norepinephrine, kortisol, glukagon. Nambah norepinephrine nyebabake perangan awak sing kringet, gemetis lan pectoris angina. Serangan spontan ing alam lan liwat wektu njupuk formulir sing luwih abot.

Ing kabeh pasien sing duwe insulin, ana triad Whipple, sing duwe gejala ing ngisor iki:

• kelainan neuropsychiatric sajrone pasa,
• penurunan glukosa getih ing ngisor 2,7 mmol / l,
• kemampuan kanggo ngilangi serangan hipoglikemik kanthi administrasi glukosa intravena utawa oral.

Otak paling kena pengaruh sindrom iki, amarga glukosa minangka sumber nutrisi utama. Ing hypoglycemia kronis, owah-owahan dystrofik ing sistem saraf pusat dumadi.

Gejala Insulinomas

Kanthi perkembangan hipoglikemia, pasien duwe rasa kelemahane kanthi cepet, lemes, tachycardia, kringet, tremor, lan rasa keluwen. Mangan ngidini sampeyan meh bisa ngilangi manifestasi iki. Yen pasien ora bisa ngilangi rasa keluwen ing wektu utawa ora rumangsa tanda-tanda hipoglisemia ing wektu sing tepat, ana konsentrasi gula getih terus. Iki diiringi paningkatan gejala neuropiksik lan diwujudake kanthi prilaku sing ora cocog. Gejala kayata:

• gerakan sing ora apik lan fussy,
• agresi marang wong liya,
• agitation wicara, asring frasa utawa swara sing ora ana gunane
• salivasi
• gegayuhan ora nyenengake,
• kebingungan,
• halusinasi
• semangat gedhe
• mikir sket
• kurang kecukupan kanggo menehi kabetahan dhewe.

Yen pasien kasebut ora diwenehake perawatan medis kanthi tepat wektu, mula paningkatan gula getih bakal nyebabake sawan epileptik, banjur koma hipoglikemik bakal kedadeyan. Ing kondhisi kasebut, ana rasa kesadharan lengkap, kalemetan jantung lan napas, tekanan getih mudhun menyang nilai kritis. Akibaté, edema serebral bisa berkembang.

Nimbulaké insulin:

Ora suwe sawise nemokake insulin dening Bunting lan West ing taun 1921, gejala overdosis dheweke wis dikenal ing panggunaan klinis obat komersial ing pasien karo diabetes mellitus. Iki ngidini Harris ngrumusake konsep hipoglikemia spontan sing disebabake dening tambah rembesan hormon iki. Usaha akeh kanggo ndeteksi lan nambani insulin digawe ing taun 1929, nalika Graham minangka wong sing pertama bisa ngilangi tumor sing dadi rahasia ing insulin.Mulane, ana laporan ing literatur jagad babagan 2,000 pasien sing duwe neoplasma beta-sel.

Ora ana sangsi yen gejala insulin ana gandhengane karo kegiyatan hormonal. Hyperinsulinism minangka mekanisme patogenetik utama sing gumantung saka kompleks gejala kabeh. Sekresi insulin sing terus-terusan, ora nurut mekanisme fisiologis sing ngatur homeostasis glukosa, ndadékaké perkembangan hipoglisemia, glukosa getih perlu kanggo fungsi normal kabeh organ lan jaringan, utamane otak, sing korteks nggunakake luwih intensif tinimbang kabeh organ liyane. Udakara 20% kabeh glukosa mlebu awak dihabiskan kanggo fungsi otak. Sensitivitas khusus otak kanggo hypoglycemia amarga kasunyatane, beda karo meh kabeh jaringan awak, otak ora duwe cadangan karbohidrat lan ora bisa nggunakake asam lemak bebas sing beredar minangka sumber energi. Nalika glukosa mandheg mlebu ing korteks serebral suwene 5-7 menit, owah-owahan sing ora bisa diganti bakal ana ing sel-sel, lan unsur-unsur ing korteks mati.

Kanthi nyuda tingkat glukosa kanggo hypoglycemia, mekanisme diarahake ngarahake glikogenolisis, glukoneogenesis, mobilisasi asam lemak bebas, lan ketogenesis. Ing mekanisme kasebut, utamane 4 hormon melu - norepinephrine, glukagon, kortisol lan hormon wutah. Ketoke, mung sing sepisanan nyebabake manifestasi klinis. Yen reaksi kanggo hypoglycemia kanthi mbebasake norepinephrine dumadi kanthi cepet, pasien kasebut bakal nandhang kelemahane, kringet, kuatir lan keluwen, gejala saka sistem saraf pusat kalebu sakit kepala, penglihatan dobel, prilaku cacat, kelangan eling.Nalika hypoglycemia berkembang kanthi bertahap, owah-owahan sing ana hubungane karo sistem saraf pusat, lan fase reaktif (ing norepinephrine) bisa uga ora ana.

Tandha saka insulinoma ing fase laten

Ing wektu antarane serangan insulin, iki uga ngasilake macem-macem gejala lan kelainan. Penting kanggo ngerti dheweke supaya dhokter bisa menehi resep terapi sing paling optimal. Ing fase laten, gejala ing ngisor iki bisa uga katon ing pasien:

• kelemahan otot utawa kelainan gerakan otot liyane (ataxia),
• sakit sirah
• gangguan memori lan penurunan mental,
• kebejatan visual
• swasana ati
• gangguan saka refleks-extensor refleks saka awak,
• nystagmus
• tambah napsu lan munculake bobot keluwihan,
• kelainan seksual

Insulinoma minangka tumor saka β-sel pulo Langerhans, ngilangi insulin sing berlebihan, sing diwujudake kanthi gejala hipoglikemik. Sapisanan, bebarengan lan mandhiri saka siji liyane, Harris (1924) lan V. A. Oppel (1924) nggambarake kompleks gejala hiperinulinisme.

Ing taun 1927, Wilder et al, mriksa ekstrak saka pasien sing nandhang insulin, nemokake kandungan insulin sing ana ing kana. Floyd et al. (1964), nyinaoni reaksi pasien sing padha supaya tolbutamide, glukagon lan glukosa, nyathet tingkat insulin getih sing dhuwur.

Ing taun 1929, operasi sukses pertama (Graham) ditindakake kanggo mbusak tumor pankreas sing ngasilake insulin. Sampeyan njupuk pirang-pirang taun riset, nalika gambar klinis penyakit, metode kanggo diagnosis lan perawatan bedhah bisa njelaske nganggo bentuk garis tartamtu. Ing literatur, sampeyan bisa nemokake macem-macem istilah sing digunakake kanggo ngrujuk penyakit iki: insuloma, penyakit hypoglycemic, hypoglycemia organik, hypoglycemia relatif, hyperinsulinism, insuloma-secreting insuloma. Istilah "insulinoma saiki ditampa sacara umum. Miturut laporan ing literatur, neoplasma iki dumadi kanthi frekuensi sing padha kanggo wong loro kelamin. Data saka peneliti liyane nuduhake manawa insulin ditemokake meh 2 kaping luwih asring ing wanita.

Umume wong sing wis umur kerja - 26-55 taun, ngalami insulin. Bocah-bocah bocah-bocah ngalami insulin jarang banget.

Kawujudane pathofisiologis saka panularan klinis saka sel-sel saka pulau-pulau Langerhans nemokake katrangan babagan kegiatan hormonal neoplasma kasebut. Ora nurut mekanisme fisiologis sing ngatur homeostasis babagan tingkat glukosa, adenoma β sel nyebabake pangembangan hipoglikemia kronis. Wiwit sintatologi insulinoma minangka asil hiperinulinemia lan hypoglycemia, mula dadi jelas yen keparahan manifestasi klinis penyakit ing saben kasus individu nuduhake sensitivitas individu pasien marang insulin lan kurang gula getih. Pengamatan kita nuduhake manawa pasien nandhang kekurangan glukosa getih kanthi macem-macem cara. Alasan gejala polimorfisme ekstrem, uga pangembangan salah siji utawa liyane ing kompleks gejala umum penyakit kasebut ing pasien individu, uga bisa dingerteni. Glukosa getih perlu kanggo urip kabeh organ lan jaringan awak, utamane otak. Udakara 20% kabeh glukosa mlebu awak dihabiskan kanggo fungsi otak. Ora kaya organ lan jaringan awak liyane, otak ora duwe cadangan glukosa lan ora nggunakake asam lemak gratis minangka sumber energi. Dadi, nalika korteks mandheg nampa glukosa sajrone 5-7 menit, owah-owahan sing ora bisa diganti bakal ana ing sel-sel: unsur-unsur korteks sing paling beda.

Gittler lan rekan kerja ngidentifikasi rong kelompok gejala sing ngalami hipoglisemia.Klompok kapisan kalebu kahanan ringkes, kelemahane, gemeter, palpitations, keluwen, tambah jengkel. Penulis nyambungake pangembangan gejala kasebut kanthi hiperadrenalinemia reaktif. Gangguan kayata sirah, gangguan visual, kebingungan, lumpuh terus, ataxia, kelangan eling, koma, digabungake ing klompok kaloro. Kanthi gejala hypoglycemia kanthi bertahap, owah-owahan sing ana ing sistem saraf pusat (CNS) ana, lan kanthi hipoglisemiaemia akut, gejala hiperlisrenalinemia reaktif. Perkembangan hipoglikemia akut ing pasien sing duwe insulin minangka asil saka mekanisme kontra-insular kontra lan sifat adaptif saka sistem saraf pusat.

Umume panulis nganggep klinik lan gejala sintetik saka insulinoma kanthi penekanan saka serangan hypoglycemia, nanging panliten gejala sing diamati nalika interictal ora pati penting, amarga nuduhake efek hipoglikemia kronis ing sistem saraf pusat.

Tanda-tanda sing paling umum saka insulinoma yaiku obesitas lan napsu tambah. O. V. Nikolaev (1962) nuduhake macem-macem gejala sing kedadeyan kanthi tumer ngasilake insulin saka pankreas dadi manifestasi saka wektu sing sithik lan minangka tandha-tandha sajrone hipoglikemia teruk. Konsep iki nggambarake fase kesejahteraan relatif ing pasien, sing diganti kanthi periodik kanthi manifestasi hipoglikemia sing klinis.

Ing taun 1941, Whipple nggambarake triad gejala, sing nggabungake kabeh macem-macem aspek manifestasi klinis saka insulinoma, lan uga nerbitake asil panelitian tingkat gula getih nalika serangan hipoglikemia.

• Kedadeyan serangan hipoglikemia spontan ing weteng kosong utawa 2-3 jam sawise mangan.
• Gula getih mudhun ing ngisor 50 mg% nalika serangan.
• Nolak serangan dening glukosa utawa gula intravena.

Kelainan Neuropsychiatric karo hiperginsulinisme, uga karo insulinoma, ngenggoni papan sing unggul ing fase laten. Gejala neurologis ing penyakit iki yaiku kurang saka pasangan saraf krenial VII lan XII ing jinis pusat, asimetris tendon lan periosteal, ora rata utawa mudhun refleks weteng. Kadhangkala refleks patologis Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic lan kurang asring wong liya diamati. Sawetara pasien duwe gejala kurang pyramidal tanpa refleks patologis. Ing sawetara pasien, kelainan sensitivitas diturunake, sing kalebu ing zona hiperalgesia kulit, C3, D4, D12, L2-5. Zona Zakharyin-Ged, karakteristik pankreas (D7-9), diamati ing pasien tunggal. Gangguan batang ing bentuk nystagmus horisontal lan paresis munggah kedadeyan kira-kira 15% pasien. Analisis saraf nuduhake yen hemishere kiwa otak luwih sensitif marang kahanan hipoglikemik, sing nerangake frekuensi lesi sing luwih gedhe dibandhingake ing sisih tengen. Ing kasus penyakit sing abot, gejala keterlibatan gabungan ing proses patologis loro hemispheres diamati. Ing sawetara wong, bebarengan karo penyakit kasebut, disfungsi erectile dikembangake, utamane ing pasien ing kahanan hipoglikemik meh saben dina. Data kita babagan kelainan neurologis ing wektu interictal ing pasien karo insulinoma ditondoi dening polimorfisme lan ora ana gejala karakteristik penyakit iki. Gelar lesi kasebut nggambarake sensitivitas individu sel saraf awak menyang tingkat glukosa getih lan nuduhake keruwetan penyakit kasebut.

Pelanggaran kegiatan saraf sing luwih dhuwur sajrone wektu interictal katon mudhun ing memori lan cacat mental, ora peduli karo lingkungane, kelangan keterampilan profesional, sing asring meksa pasien nindakake tenaga kerja sing kurang trampil, lan kadhangkala nyebabake cacat. Ing kasus sing abot, pasien ora ngelingi apa sing kedadeyan, lan kadhangkala ora bisa menehi jeneng lan taun lair. Panaliten babagan penyakit kasebut nuduhake manawa keruwetan penyakit kasebut, lan tahap keruwetan kasebut, sing, gumantung saka sensitivitas individu pasien amarga kurang glukosa getih lan tingkat keruwetan mekanisme kompensasi, penting banget ing perkembangan kelainan mental.

Elektronencephalograms pasien sing direkam ing njaba serangan hypoglycemia (ing weteng kosong utawa sawise sarapan) nyritakake pelepasan voltase tinggi O-gelombang, gelombang tajam lokal lan ngeculake gelombang tajam, lan nalika serangan hypoglycemia, bebarengan karo owah-owahan EEG sing diterangake, kegiatan alon-alon voltase dhuwur, sing umume pasien ing dhuwur serangan dibayangke sajrone rekaman kasebut.

Salah sawijining gejala sing terus-terusan karakteristik insulin dianggep dadi rasa keluwen. Dadi, umume pasien saya nambah rasa napsu kanthi rasa keluwen sadurunge serangan. 50% saka jumlah bobot awak (saka 10 nganti 80%) amarga panganan sing asring (karbohidrat). Iki kudu dititikake yen sawetara pasien mangan nganti 1 kg utawa luwih akeh gula utawa gula-gula saben dina. Beda karo pengamatan kasebut, sawetara pasien ora nyenengake karo panganan, mbutuhake perawatan sing terus-terusan lan malah infus glukosa lan protein hidrolisis ing intravena.

Mangkono, ora napsu tambah, utawa rasa keluwen uga ora bisa dianggep gejala ciri penyakit iki, sanajan bisa kedadeyan ing pengamatan sing kapisah. Ing pangerten diagnostik, indikasi pasien manawa dheweke mesthi duwe perkara sing manis karo dheweke luwih larang. Umume pasien kita tansah nggawa permen, pastri, gula. Sawise sawetara wektu, sawetara pasien ora kena nyegah panganan kaya iki, nanging ora bisa nolak.

Nutrisi sing apik mboko sithik nyebabake bobot bobot lan malah obesitas. Nanging, ora kabeh pasien duwe bobot awak sing gedhe banget, ing sawetara wong, biasane normal lan luwih murah tinimbang normal. Kita nyathet ngilangi bobot luwih asring ing individu sing nyuda napsu, uga ing pasien sing nolak panganan.

Ing sawetara pasien, nyeri otot bisa dicathet, sing akeh panulis digandhengake karo pangembangan macem-macem proses degeneratif ing jaringan otot lan panggantos karo jaringan konektip.

Sedaya kesadaran dokter babagan penyakit iki asring nyebabake kesalahan diagnosa - lan pasien sing duwe insulinoma dawa lan ora diobati kanthi macem-macem penyakit. Diagnosis luput digawe luwih saka setengah pasien.

Diagnosis saka insulin

Pemeriksaan pasien kasebut saka anamnesis nyritakake wektu wiwitan serangan kasebut, hubungane karo asupan panganan. Perkembangan serangan hipoglikemik ing wayah esuk, uga nalika ngluncurake dhaharan sabanjure, kanthi stres fisik lan mental, ing wanita ing wengi haid menehi kesaksian marang insulin. Cara riset fisik ing diagnosis insulin ora duwe peran penting amarga ukuran tumor kasebut.

Penting banget babagan diagnosis insulinoma dipasang ing tumindak tes diagnostik fungsional.

Nalika nggoleki tingkat gula getih sing cepet sadurunge perawatan, nyuda ditemokake ing ngisor iki 60 mg% ing akeh pasien. Sampeyan kudu dicathet yen ing pasien sing padha ing dina sing beda, tingkat gula getih bisa beda lan bisa dadi normal.Nalika nemtokake tingkat insulin ing serum getih sing akeh, akeh konten kasebut dicathet, nanging ing sawetara kasus, kanthi panaliten bola-bali, nilai-nilai normal uga diamati. Turunane kaya ing tingkat gula getih lan tingkat insulin, bisa uga ana gandhengane karo kegiatan hormonal sing ora padha karo insulin ing dina sing beda-beda, uga karo keruwetan heterogen ing mekanisme kontrainsular.

Ringkesan asil panaliten sing dipikolehi kanggo pasien sing duwe insulin nalika tes kanthi cepet, leucine, tolbutamide lan glukosa, kita bisa nyimpulake yen tes diagnostik sing paling migunani lan terjangkau kanggo insulin, yaiku tes pasa, sing ing kabeh pasien diiringi pangembangan serangan hipoglisemia kanthi penurunan sing cetha gula getih, sanajan tingkat insulin ing uji iki asring ora owah dibandhingake regane sadurunge serangan kasebut. Tes tes karo leucine lan tolbutamide ing pasien sing duwe insulin nyebabake kenaikan tingkat insulin serum getih lan penurunan tingkat gula getih kanthi pangembangan hipoglikemia, nanging tes kasebut ora menehi asil positif ing kabeh pasien. Beban glukosa kurang nuduhake ing pangerten diagnostik, sanajan nduweni nilai tartamtu yen dibandhingake karo tes fungsional liyane lan gambar klinis penyakit.

Minangka panaliten sing wis ditampilake, ora kabeh kasus nalika diagnosis insulin bisa dianggep kabukten, ana regane insulin.

Panaliten taun-taun pungkasan nuduhake manawa indikasi sekresi proinsulin lan C-peptida luwih berharga ing diagnosis insulinoma, lan nilai-nilai insulin immunoreaktif (IRI) biasane dievaluasi kanthi tingkat glikemia.

Rasio insulin kanggo glukosa ditemtokake. Ing wong sing sehat, mesthi ana ing ngisor 0.4, nanging ing umume pasien karo insulin, ngluwihi indikator iki lan asring tekan 1.

Bubar, penting banget sing dilampirake ing uji coba kanthi suplemen C-peptide. Sajrone 1 h, pasien disuntik intravena kanthi intine kanthi insulin ing tingkat 0.1 U / kg. Kanthi nyuda ing C-peptide kurang saka 50%, anané insulin bisa nganggep.

Akeh-akehe tumor pankreas sing ngasilake insulin ora nganti diameter diameteripun 2,5-2 cm, lan dheweke angel ndeteksi sajrone operasi. Dadi, ing 20% ​​pasien sing duwe wiwitan, lan kadhangkala operasi kaloro, lan katelu, tumor ora bisa dideteksi.

Sumbangan insulin, sing katelu yaiku metastasiat, kedadeyan ing 10-15% kasus. Kanggo diagnosa diagnosa topikal, telung cara digunakake utamane: angiographic, catheterization saka sistem portal lan tomografi sing diitung saka pankreas.

Diagnosis angiografis insulin adhedhasar hiperkulerasi neoplasma kasebut lan metastase. Fase arteri saka tumor diwakili dening anané arteri hipertrophied sing nyuda tumor lan jaringan kapal sing tipis ing area lesi kasebut. Fase kapiler ditondoi dening akumulasi medium kontras ing neoplasma. Fase vena diwujudake kanthi ngarsane urat tumor sing lemes. Paling asring, insulinoma dideteksi ing tahap kapiler. Cara riset angiografis ndadekake bisa diagnosa tumor ing 60-90% kasus. Kesulitan paling gedhe timbul kanthi ukuran tumor cilik, kanthi diameter 1 cm, lan lokalisasi ing sirah pankreas.

Kerumitan lokalisasi insulin lan ukuran sing sithik bisa angel ngerteni dheweke nggunakake tomografi sing wis diitung. Tumor kasebut, sing ana ing kekandelan pankreas, ora ngganti konfigurasi, lan koefisien penyerapan x-ray ora beda karo jaringan kelenjar normal, sing ndadekake dheweke negatif.Kasedhiyan metode kasebut yaiku 50-60%. Ing sawetara kasus, nggunakake kateterisasi sistem portal supaya bisa nemtokake tingkat IRI ing urat macem-macem departemen pankreas. Kanthi nilai maksimal IRI, wong bisa ngadili lokalisasi neoplasma sing duwe fungsi. Amarga angel, cara iki biasane digunakake kanggo asil negatif sing dipikolehi saka sinau sadurunge.

Sonografi ing diagnosis insulin ora nyebar amarga kakehan abot ing pasien, amarga lapisan lemak minangka alangan penting kanggo gelombang ultrasonik.

Perlu dicritakake manawa diagnosis topikal nggunakake metode riset modern ing 80-95% pasien sing duwe insulin ngidini kanggo nemtokake lokalisasi, ukuran, prevalensi lan nemtokake kekalahan (metastase) proses tumor sadurunge operasi.

Diagnosis diferensial saka insulinoma ditindakake kanthi tumor non-pankreas (tumor ati, kelenjar adrenal, macem-macem mesenchymomas). Ing kabeh kahanan kasebut, hypoglycemia diamati. Tumor non-pankreas beda karo ukuran insulin: minangka aturan, gedhe (1000-2000 g). Ukuran kaya kasebut yaiku tumor ati, korteks adrenal lan macem-macem mesenchymomas. Neoplasma kanthi ukuran sing padha, gampang dideteksi cara riset fisik utawa metode radiologis konvensional.

Kesulitan gedhe muncul ing diagnosis insulin kanthi nggunakake eksogen sing ekspresi ekspresi insulin. Bukti utama panggunaan insulin yaiku anané antibodi kanggo insulin ing getih pasien, uga kandungan C-peptida sing kurang kanthi total IRI. Sekresi endogen saka insulin lan C-peptida mesthi ana ing rasio equimolar.

Panggonan khusus ing diagnosis diferensial saka insulin sing dikuwasani hypoglycemia ing bocah-bocah, amarga total transformasi epitelium duktus saka pankreas dadi b-sel. Fenomena iki diarani non-idioblastosis. Sing terakhir mung bisa diadegake kanthi morfologis. Secara klinis, kasebut nyata minangka angel, angel kanggo mbenerake hypoglycemia, sing meksa kita nindakake langkah-langkah mendesak kanggo ngurangi bobot jaringan pankreas. Volume operasi umum sing ditampa yaiku reseksi kelenjar 80-95%.

Perawatan insulin

Terapi konservatif kanggo insulin kalebu relief lan nyegah kahanan hipoglikemik lan efek ing proses tumor liwat nggunakake macem-macem agen hiperlisemik, uga nutrisi pasien sing luwih sering. Agen hiperlisemik tradisional kalebu adrenalin (epinephrine) lan norepinephrine, glukagon (glukit 1 mg hypokit), glukokortikoid. Nanging, menehi efek jangka cendhak, lan administrasi parenteral umume dheweke mbatesi panggunaan. Dadi, efek hiperboklikemik glukokortikoid ngetokake nalika nggunakake obat gedhe obat sing nyebabake manifestasi cushingoid. Sawetara penulis nyathet efek positif ing glikemia diphenylhydantoin (diphenin) kanthi dosis 400 mg / dina, uga diazoxide (hyperstat, proglikem). Efek hiperklikemik saka benzothiazide non-diuretik adhedhasar pencegahan sekresi insulin saka sel tumor. Obat kasebut digunakake ing dosis 100-600 mg / dina ing dosis 3-4. Kasedhiya ing kapsul 50 lan 100 mg. Amarga efek hiperglikemik sing diucapake, obat kasebut bisa njaga tingkat glukosa getih normal sajrone pirang-pirang taun. Nduwe properti kanggo nahan banyu ing awak kanthi nyuda ekskresi sodium lan nyebabake sindrom edematous. Mula, panggunaan diazoxide kudu digabung karo diuretik.

Ing pasien kanthi tumor pankreas metastatic ganas, yaiku penyakit storotizotocin obat chemotherapeutic (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Tumindak kasebut adhedhasar karusakan sel sel pancreas. 60% pasien luwih utawa kurang sensitif saka obat kasebut.

Penurunan objektif ing ukuran tumor lan metastase diamati ing setengah pasien. Obat kasebut diterbitake sacara intravena kanthi infus. Dosis terapan - saben dina nganti 2 g, lan mesthi nganti 30 g, saben dina utawa saben minggu. Efek samping saka streptozotocin yaiku mual, mutahke, nephro- lan hepatotoxicity, diare, anemia hypochromic. Yen ora ana sensitivitas tumor ing streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) bisa digunakake (R. C. Eastman et al., 1977).

Fitur anatomi saka pankreas, sing ana ing wilayah sing ora bisa diakses, ing cedhak karo sawetara organ penting, sensitivitas tambah trauma pembedahan, sifat-sifat pencernaan jus, jarak cedhak karo plexus saraf sing akeh, lan sesambungan karo zona refleksogenik kanthi rumit banget ngrampungake kinerja operasi bedah ing organ iki lan rumit banget. relief proses penyembuhan luka sakteruse. Hubungane karo fitur anatomi lan fisiologis saka pankreas, pitakonan nyuda resiko operasional dadi penting banget. Pengurangan risiko nalika intervensi bedah dicapai kanthi persiapan preoperative sing cocog, milih cara anestesi sing paling rasional, nggayuh trauma manipulasi minimal nalika nggoleki lan ngilangi tumor, lan nindakake langkah-langkah pencegahan lan terapi ing wektu pasca operasi.

Mangkono, miturut data kita, tingkat insulin ing akeh pasien sing duwe insulin, tambah akeh, lan kandungan gula getih saya suda. Kejang hipoglikemik sajrone tes pasa dumadi saka 7 nganti 50 jam sawise wiwitan pasa, ing pasien umume sawise 12-24 jam.

Administrasi oral leucine ing dosis 0.2 g saben 1 kg bobot awak ing meh kabeh pasien diiringi kenaikan tingkat insulin lan penurunan gula getih 30-60 menit sawise njupuk obat kasebut kanthi serangan hipoglikemia.

Administrasi tolbutamide intravena ing pasien sing akeh nyebabake peningkatan insulin getih lan nyuda isi gula kanthi pangembangan hipoglisemiaemia sawise 30-120 menit wiwit wiwitan sampel.

Perbandingan conto diagnostik ing pasien karo insulinomas nuduhake nilai paling gedhe saka tes kanthi keluwen.

Yen ana kambuh ing wektu pasca operasi, pangowahan gula getih lan tingkat insulin sajrone tes kanthi cepet, leucine, tolbutamide padha karo sadurunge operasi.

Perbandingan data kajian elektronekephalografik sing ditindakake sadurunge lan sawise perawatan bedah nuduhake manawa sawetara pasien sing nandhang penyakit luwih suwe lan serangan serangan hypoglycemia tetep ora bisa diganti maneh ing otak. Kanthi diagnosis awal lan perawatan bedah sing tepat wektu, owah-owahan saka sistem saraf pusat ilang, kaya sing wis dingerteni manawa data data EEG.

Analisis lanjutan nuduhake efisiensi perawatan perawatan dhuwur karo insulin lan jarang relapses neoplasma kasebut sawise ngilangi. 45 (80,3%) saka 56 pasien ngalami pemulihan klinis sawise ngilangi insulin.

Perawatan insulin radikal utama yaiku bedah. Terapi konservatif ditunjuk kanggo pasien sing ora bisa ditindakake, yen ora nolak pasien saka operasi kasebut, uga ing kasus upaya sing ora sukses kanggo ndeteksi tumor sajrone operasi kasebut.

R. A. Manusharova, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor
RMAPO, Moskow

Kanggo pitakonan babagan literatur, hubungi publisher.

Insulinoma minangka tumor pankreas entheng sing ngencengi insulin kanthi ora ana ing aliran getih lan nggawe sindrom hipoglikemik.

Karakteristik umum

Kejang hipoglikemik karo penyakit kasebut diiringi kringet kadhemen, gemeter, tachycardia, rasa wedi lan keluwen, paresthesias, visual, uji coba lan tindak tanduk, lan ing kasus sing abot, penindhesan lan malah koma bisa kedadeyan.

Produksi insulin sing ora dikendhaleni disertai klompok kompleksana adrenergic lan neuroglycopenic sindrom - sindrom hipoglikemik.

Insulinomas pankreas ngemot 70-75% saka total tumor pankreas aktif. Iki luwih asring diamati ing wong kanthi umur luwih tuwa (40-60 taun). Miturut statistik, mung 10% tumor sing ganas.

Insulinoma bisa kedadeyan ing pankreas (awak, sirah, buntut), arang banget extrapancreatically, i.e. ing omentum, tembok weteng utawa duodenum, gapura spleen, ati. Ukuran neoplasma biasane saka 1,5 nganti 2 cm.

Sajrone penyakit kasebut, fase kesejahteraan komparatif dibedakake, sing diganti karo manifestasi hipoglisemia lan hiperadrenalinemia reaktif. Dene kanggo suwene, ing njero wujud insulin mung bisa nambah napsu, lan akibat - obesitas.

Gejala insulin minangka serangan hipoglisemik akut - asil risak mekanisme adaptif saka sistem saraf pusat, sing kedadeyan ing weteng kosong, sawise istirahat dawa ing asupan panganan, esuk. Sajrone serangan, glukosa getih mudhun ing ngisor 2,5 mmol / L.

Tandha tumor asring meh padha karo macem-macem kelainan mental lan saraf lan katon:

• kebingungan,
• sakit sirah
• ataxia (koordinasi mboten saget gerakan)
• kelemahan otot.

Kadhangkala serangan hypoglycemia ing wong sing duwe insulinoma bisa diiringi agitation psikomotor lan ana manifestasi kayata:

• halusinasi
• nangis-nangis
• kuatir motor
• agresi sing ora dikepengini,
• euphoria.

Sistem simpatik-adrenal nanggepi hypoglycemia abot kanthi muncul kringet kadhemen, geger, tachycardia, wedi, paresthesias (rasa mati rasa lan sensasi tingling). Lan nalika serangan kasebut, serangan sawan, eping, ilang eling, malah koma bisa kedadeyan. Minangka aturan, serangan diserang infus glukosa intravena, nanging nalika dheweke eling, pasien ora ngelingi apa sing kedadeyan.

Sajrone serangan hipoglikemia, pelanggaran miokardium bisa uga kedadeyan akibat saka kekurangan gizi akut ing jantung. Kajaba iku, ana tandha karusakan lokal kanggo sistem saraf kayata hemiplegia lan aphasia. Lan hypoglycemia kronis, kegiatan sistem saraf (loro tengah lan peripheral) kaganggu pasien, sing bisa mengaruhi tahap fase kesejahteraan komparatif.

Gejala ing wektu interictal yaiku: myalgia, penglihatan cacat, apati, melorot memori lan kemampuan mental.

Malah sawise ngilangi dadi gedhe, minangka aturan, encephalopathy lan penurunan intelijen tetep, sing nyebabake kelangan status sosial lan keterampilan profesional. Kerep tekan sawan hipoglikemik bisa nyebabake impotensi ing wong.

Gejala kanthi pirang-pirang cara sing padha karo penyakit liyane, mula pasien bisa didiagnosis kanthi diagnosis otak, epilepsi, dystonia vegetovaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, efek residual saka neuroinfection, lsp.

Apa insulinoma?

Insulinoma minangka jinis tumor. Neoplasma nyemburake insulin kanthi jumlah gedhe (sing mbebayani kanggo kahanan umum awak).Akumulasi insulin, sing ora cocog karo pakewuh, nyebabake hypoglycemia (tingkat glukosa ing serum getih).

Bentuk penyakit sing paling umum yaiku insulin pankreas. Ing organ liya, umpamane, ing ati utawa usus, penyakit kasebut tuwuh luwih asring.

Penyakit kasebut nduweni "pamirsa" sing khas. Wong sing umur umur 25 nganti 55 taun ana risiko. Ing bocah lan remaja, penyakit kaya ngono pancen ana kawujudane sing arang banget. Pakar ujar manawa ing 90% kasus, tumor kaya ngono ora nyebabake ancaman serius, amarga entheng.

Wigati dimangerteni: aja lali yen ana neoplasma ing awak mbebayani. Preduli saka sipat tumor kasebut, kudu ditambani, nemtokake sabab utama (utawa panyebab) lan nyoba nglindhungi dhewe saka patogen.

Dokter nyathet manawa manifestasi tumor iki bisa uga nuduhake masalah karo kelenjar endokrin. Sampeyan kudu nganakake pemeriksaan lengkap, lulus tes sing cocog lan terusake kanthi cara perawatan sing dikarepake.

Gejala lan pratandha penyakit kasebut

Insulinoma pankreas diterusake kanthi gejala karakteristik ing ngisor iki:

• Serangan hipoglikemia disebabake kenaikan insulin ing getih pasien,
• kedadeyan nyerang serangan sing ora muni saka kelemahane lemes lan lemes,
• palpitations jantung (tachycardia),
• tambah akeh kringet
• kuatir lan wedi
• krasa keluwen abot.

Kabeh gejala ing ndhuwur ilang sawise mangan kanggo pasien. Kursus penyakit sing paling mbebayani dianggep ing pasien sing ora aran hipoglikemia. Kanggo alasan kasebut, pasien kaya kasebut ora bisa mangan kanthi tepat ing wektu supaya bisa normalake kahanane.

Nalika tingkat glukosa getih mudhun, prilaku pasien bisa uga ora nyukupi. Dheweke disiksa dening halusinasi, sing diiringi gambar sing imajinatif lan jelas. Ana peluh, salivasi, sesanti kaping pindho. Pasien bisa kanthi paksa njupuk panganan saka wong liya. Kanthi nyuda glukosa getih, paningkatan nada otot dumadi, sawan epileptik bisa berkembang.

Tekanan getih mundhak, murid dilates lan tachycardia mundhak. Yen pasien ora diwenehake perawatan medis pas wektune, koma hipoglikemik bisa kedadeyan. Kesadharan ilang, murid dilebur, nada otot mandheg, mandheg ngetokake, jantung lan gangguan irama gangguan, tekanan getih mudhun.

Yen koma hipoglikemik ana, pasien bisa ngalami edema serebral.

Saliyane serangan hypoglycemia, tandha penting liyane saka insulin dianggep nambah bobot awak (pangembangan obesitas).

Titik penting yaiku diagnosis penyakit sing tepat ing wektu, kanggo nyegah serangan hypoglycemia lan nyegah pangembangan koma utawa psikosis. Kurang glukosa bisa mengaruhi neuron otak sing negatif. Kanggo alasan iki, koma sing sering nandhang lara bisa nyebabake pangembangan gejala, parkinsonisme, lan encephalopathy. Kanthi serangan hipoglikemik, infark miokard bisa berkembang.

Sawise operasi ngilangi tumor, tandha-tandha encephalopathy lan penurunan intelijen bisa terus. Iki bisa nyebabake mundhut ketrampilan profesional lan status sosial.

Seringkali hypoglycemia ing bola-bali ing manungsa bisa nyebabake impotensi.

Diagnosis penyakit kasebut

Insulinoma pankreas angel banget kanggo diagnosis. Ing gejala pisanan penyakit, pasien kasebut langsung dirawat ing rumah sakit. 24-72 jam kaping pisanan dheweke resep pasa ing sangisoring pengawasan dokter.

Kanggo diagnosis penyakit iki, langkah-langkah diagnosa ing ngisor iki digunakake:

• Tes getih kanggo nemtokake level insulin lan glukosa ing getih.
• Imaging lan ultrasonik resonansi imaging lan ultrasonik. Cara kasebut ngidini sampeyan nemtokake lokasi tumor kasebut kanthi tepat.
• Ing sawetara kasus, laparotomi diagnosa utawa laparoskopi ditindakake.

Pangobatan penyakit

Perawatan utama kanggo insulinomas yaiku operasi. Sajrone operasi, insulin dicopot. Tombol operasi gumantung saka ukuran lan lokasi tumor.

Jenis operasi ing ngisor iki digunakake kanggo ngilangi insulin:

• insulinomectomy (nukleat tumor),
• pankreatectomy

Efektivitas operasi ditaksir kanthi nemtokake tingkat glukosa ing getih sajrone operasi kasebut.

Antarane komplikasi pasca operasi bisa dicathet:

Yen operasi amarga ora bisa ditindakake, perawatan konservatif diwiwiti kanggo perawatan.

Intine perawatan konservatif adhedhasar ing ngisor iki:

• nutrisi sing cocog karo pasien sing tepat,
• serangan hipoglikemik pas wektune,
• obat kanggo nambah proses metabolis ing otak.

Biasane ngeculake serangan hypoglycemia ditindakake nggunakake permen utawa segelas teh manis manis. Yen ana pelanggaran kesadaran pasien, dhokter menehi solusi glukosa intravena.

Yen pasien nyiksa serangan psikosis, luwih cepet nelpon gerbong darurat.

Prognosis penyakit

Umume kasus, sawise operasi ngilangi tumor, ramalan kasebut luwih becik lan pasien pulih.

Kematian pasca operasi ora dhuwur. Kambuh mundur uga arang banget. Kanthi insulin sing mbebayani, ramalan kasebut sithik.

Wong sing kena penyakit kasebut kudu didaftar karo endokrinologis lan ahli neurologis, mangan panganan sing seimbang, lan lali babagan kabiasaan sing ala. Uga, dheweke kudu ngalami pemeriksaan fisik saben taun lan ngawasi tingkat glukosa ing getih.

Insulinoma minangka penyakit ganas (ing 15% kasus), uga tumor jinak (85-90%) sing berkembang ing sel-sel ing pulau Langerhans. Nduwe kegiyatan hormon otonom lan nyebabake hiperinulinisme. Insulin wiwit ora bisa dikendhaleni, sing nyebabake sindrom hypoglycemic - gejala sing diarani gejala neuroglikopenik lan adrenergik.

Antarane kabeh tumor pankreas kanthi aktivitas hormon, insulinoma kira-kira 70%.

Udakara 10% saka bagean kasebut kalebu jinis pertama adenomatosis endokrin kaping pisanan. Paling asring, insulin berkembang ing wong sing umur 40 nganti 60 taun, arang banget ditemokake ing bocah-bocah.

Insulinoma bisa ditemokake ing bagean endi pankreas (buntut, sirah, awak). Kadhangkala dheweke bisa duwe lokalisasi ekstra pankreas, umpamane, ing gapura spleen, tembok weteng, duodenum, ati, omentum. Minangka aturan, ukuran neoplasma tekan 1,5 - 2 cm.

Mekanisme hipoglikemia ing insulin

Perkembangan kondhisi iki diterangake kanthi kasunyatan manawa sekresi insulin sing ora dikendhaleni dening sel-sel b. Biasane, yen tingkat glukosa ing getih suda, mula produksi insulin lan panularan menyang aliran getih uga mudhun.

Ing sel tumor, mekanisme iki kurang, lan kanthi nyuda konsentrasi gula, rembesan insulin ora disekat, sing nyebabake sindrom hipoglikemik.

Hipoglikemia paling akut dirasakake dening sel otak sing nggunakake glukosa minangka sumber energi utama. Ing babagan iki, kanthi perkembangan tumor, neuroglycopenia wiwit, lan kanthi proses protracted ing owah-owahan degeneratif sistem saraf pusat dumadi.

Kanthi hypoglycemia, senyawa kontrainsular dibebasake menyang aliran getih - hormon glukagon, norepinephrine, kortisol, sing ndadékaké munculé gejala adrenergik.

Terapi insulin

Biasane, insulin mbutuhake perawatan bedah.Tombol operasi gumantung saka ukuran insulinoma lan panggonane. Ing sawetara kasus, insulinectomyomy (enucleation of the tumor), lan kadhangkala reseksi pankreas, wis rampung.

Sukses operasi ditaksir kanthi dinamis nemtokake konsentrasi glukosa sajrone intervensi.

Antarane komplikasi pasca operasi yaiku:

Nadi pankreas saka pankreas, lan yen didiagnosis komplikasi ing njero kasebut. ,

• weteng lambung
• fistula pankreas
• peritonitis.

Yen insulin ora bisa ditindakake, banjur perawatan ditindakake kanthi konservatif, hypoglycemia dicegah, kejang dikontrol karo glukagon, adrenalin, glukokortikoid, norepinephrine. Ing tahap wiwitan, pasien biasane dianjurake kanggo njupuk jumlah karbohidrat.

Kanggo insulin sing mbebayani, kemoterapi ditindakake kanthi doxorubicin utawa streptozotocin.

Prognosis kanggo insulin

Kemungkinan pemulihan klinis sawise eksisi insulinoma yaiku saka 65 nganti 80%. Cepet cepet didiagnosis lan diobati kanthi bedah, mula owah-owahan kanthi gampang sistem saraf bisa didandani.

Fatal sawise operasi dumadi ing 5-10% kasus. Ing 3% pasien, kambuh bisa uga.

Ing 10% kasus, degenerasi mbebayani bisa uga, nalika tuwuhing tumor kasebut ngrusak, lan metastase katon ing organ lan sistem sing adoh.

Ing tumor ganas, ramalan biasane miskin; mung pasien 60% sing tahan rong taun maneh.

Wong sing duwe sejarah penyakit kasebut kadaptar karo ahli neurolog lan endokrinologi. Dheweke kudu ngimbangi panganan, mandhiri kebiasaan sing ora apik lan ngalami pemeriksaan medis taunan kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih.

Kelebihan insulin sing disintesis dening awak bisa disebabake macem-macem sebab. Hogoglisemia (kondhisi sing disebabake dening kakehan insulin) bisa uga dadi tandha pisanan yen tumor jinak, insulinoma, wis muncul ing awak pasien.

Insulinoma jarang banget, saengga ora bisa digandhengake karo jumlah patologi umum. Minangka aturan, berkembang ing wong sing umure 45 taun. Insulinoma bisa berkembang dadi tumor ganas, nanging kedadeyan ora luwih saka 7% pasien.

Tampilan tumor nyebabake gangguan hormon, amarga sintesis insulin mundhak. Insulin sing berlebihan tetep lan bisa nyebabake hypoglycemia.

Gejala ing ngisor iki bakal mbantu nemtokake hypoglycemia:

• migren lan pusing,
• kelemahane cepet lan ngantuk,
• konsentrasi mboten saget,
• tambah keluwen
• krasa kuatir.

Yen kahanan iki ora mandheg ing wektu, tingkat glukosa bakal mudhun lan koma hipoglikemik bisa berkembang.

Dadi, tumor pisanan muncul sing ngrangsang produksi insulin lan nyebabake hypoglycemia. Sebab-sebab munculna insulin isih durung ngerteni.

Loro jinis penyakit

Tumor jinak minangka penyakit endokrinologis lan diobati dening endokrinologis. Neoplasma nyebabake pelanggaran sintesis hormon, saéngga terapi kasebut dipilih dening endokrinologis. Resiko utama insulin jinak yaiku ngembangake hipoglikemia. Penurunan konsentrasi glukosa bisa nyebabake akibat negatif, nganti koma, bisa uga ngalami fatal.

Saliyane hormonal, isnulloma bisa uga sifat onkologis. Ing kasus iki, ana risiko metastasis, kaya ing neoplasma ganas.

Lokasi insulinoma yaiku pankreas, saengga diagnosis kalebu mriksa pankreas lan nemtokake struktur jaringan.

Gejala simtomatik

Manifestasi penyakit bisa beda-beda gumantung saka faktor ing ngisor iki:

• tingkat kegiatan zat ekskresi (insulin),
• saka periode tumor saiki wis ana (subsidence / exacerbation),
• ukuran neoplasma,
• ciri individu ing awak.

Petunjuk dhasar sing diluncurake karo insulinoma:

• serangan hypoglycemia. Frekuensi manifestasi dheweke saben 3 jam sawise mangan,
• tingkat glukosa serum 50 mg.

Manifestasi liyane yaiku ngalangi gejala hypoglycemia kanthi njupuk gula tartamtu.

Kepiye perawatan

Yen sampeyan rumangsa pasien nandhang insulin, yen ana gejala hypoglycemia, sampeyan kudu pindhah menyang dhokter lan ngalami pemeriksaan lengkap.

Yen isnullinoma dikonfirmasi kanthi diagnosis, perawatan diwiwiti sawise nemtokake sifat tumor kasebut. Tumor entheng bisa langsung dicopot. Perawatan luwih lanjut yaiku kanggo ngilangi gejala hipoglisemia lan akibat. Operasi asring nyebabake pirang-pirang komplikasi, mula perawatan uga kalebu penghapusan. Perawatan uga mbutuhake saran ahli neurologi, amarga tumor asring menehi komplikasi menyang sistem saraf.

Minangka aturan, isulinoma entheng nanggapi perawatan apik. Kambuh patologi ana ing kasus sing arang banget.

Insulinoma ganas uga mbutuhake perawatan sing cocog, nanging ing kasus iki ora ana spesialis sing bisa njamin terapi sukses. Perawatan kasebut ditindakake dening ahli onkologi.

Yen ana curiga saka insulin, sampeyan ora kudu ngenteni tumor bakal mandhiri. Kunjungan kanthi dhokter kanthi tepat bisa nylametake nyawa pasien.

Nalika ndeleng dhokter?

Perawatan lan diagnosis sing tepat bakal ngidini wektu kanggo ngenali insulin, kalebu planggaran. Asil perawatan kabeh gumantung karo cepet saka pasien karo insulinoma mbebayani dadi pakar.

Nalika gejala hipoglikemia pisanan muncul, endokrinologis kudu dibukak.

Definisi tumor ing tahap awal bakal mbiyantu nyegah metastase lan ngobati tumor kanthi alami kanker.

Sampeyan ora kudu mikir manawa isnullinoma entheng ora mbebayani. Tanpa perawatan kanthi kualitase, frekuensi hipoglikemia bakal tambah akeh, lan komplikasi sing abot banget. Ana kasus nalika pasien, tiba koma, mlebu menyang dhokter, lan mung ing tahap iki, insulin bisa dideteksi.

Nyegah lan ramalan

Minangka aturan, perawatan insulin sing tepat ing wektu mbantu kanggo nyegah penyakit liyane kambuh. Nanging, sawise ngilangi isnullinoma, penyakit pankreas kayata pankreatitis asring berkembang. Dheweke mbutuhake perawatan sing dawa lan berkualitas, uga gaya urip lan penyesuaian nutrisi.

Alasan pangembangan neoplasma durung dingerteni, mula, cara pencegahan ora ana. Ora mungkin nyegah pangembangan tumor, nanging kanthi ati-ati karo kesehatan sampeyan, sampeyan bisa ndeteksi patologi kanthi tepat ing wektu lan tumindak perawatan.

Penting kanggo ngukur tingkat glukosa getih lan ngawasi jumlah insulin sing diprodhuksi saka pankreas. Wis cukup kanggo wong sing sehat kanggo njupuk tes sapisan setaun kanggo nemtokake tingkat hormon lan gula getih supaya bisa tenang.

Kanggo ngerteni prognosis, kudu dingerteni insulin - cara ngenali lan kepriye. Yen tumor kasebut ringan, pemulihan lengkap dumadi ing 70% kasus, nanging pasien wis kadaptar karo endokrinologis lokal sajrone urip lan kudu ngalami pemeriksaan pankreas saka wektu. Ing 30% kasus, ambalan penyakit kasebut diamati.

Yen penyakit kasebut duwe sifat onkologis, ramalan kasebut ora rosy kaya sing dikarepake. Ing rong kasus sing ora ana telu, tumor kasebut ora bisa dicopot.Terapi asring gagal amarga diagnosis telat lan ing 40% kasus penyakit kasebut tiwas.

Diagnosis dumadi saka tes kanthi pasa 48- utawa 72 jam kanthi pangukuran tingkat glukosa lan insulin lan ultrasonik endoskopi sakteruse. Perawatan yaiku bedhah (yen bisa).

Antarane kasus insulin, 80% duwe simpul tunggal lan, yen dideteksi, tamba bisa diraih. 10% insulin ganas. Insulinomas berkembang kanthi frekuensi 1 / 250.000. Insulinoma kanthi jinis I MEN luwih asring kaping pirang-pirang.

Administrasi covert insulin eksogen bisa micu episode hypoglycemia, meh padha karo gambar insulin.

Prevalensi Insulinoma Pankreas

Frekuensi total insulin sithik - 1-2 kasus saben 1 yuta wong saben taun, nanging meh 80% kabeh tumor sing aktif saka pankreas sing dikenal. Dheweke bisa dadi siji tunggal (biasane bentuk sporadis), lan pirang-pirang (asring turun-temurun), sing nggawe kesulitan diagnosis sadurunge operasi. Insulinomas dilokalisasi ing pankreas, nanging ing kasus 1-2% bisa berkembang saka jaringan ectopik lan lokalisasi ekstra pankreas.

Insulinoma minangka komponen umum sindrom Tipe I, sing uga kalebu tumor hormon aktif kelenjar parathyroid, adenohypophysis, lan tumor korteks adrenal (biasane ora aktif sacara hormonal).

Ing umume pasien, insulin ora entheng, ing 10-20% nandhang pratandha tuwuhing ganas. Insulinoma kanthi diameter luwih saka 2-3 cm asring males banget.

Klasifikasi Insulinoma Pankreas

Ing ICD-10, judul ing ngisor iki cocog karo insulin.

• C25.4 neoplasma ganas sel isotop pankreas.
• D13.7 Selendhang neoplasma sel islet pankreas.

Insulinoma minangka panyebab sindrom hyperinsulinisme organik sing paling umum, sing ditondoi dening HS parah, utamane ing wayah wengi lan ing weteng kosong, i.e. sawise cepet cukup dawa. Hyperinsulinism minangka hiperproduksi hiperogen, sing nyebabake konsentrasi ing getih (hiperinulinemia) kanthi kemungkinan dhuwur ngembangake kompleks hipoglisemiaemia. Hiperinulinisme organik dibentuk kanthi dhasar struktur morfologis sing ngasilake akeh insulin. Saliyane insulin, panyebab hiperinulinisme organik sing luwih langka yaiku adenomatosis lan hiperplasia unsur islet-non - idioblastosis.

Kanggo tujuan praktis, bentuk hiperinulinisme fungsional dibedakake, umume kasus sing ditondoi kanthi kursus lan ramalan sing luwih umume (Tabel 3.21).

Gejala Insulinoma

Manifestasi utama insulinoma minangka serangan hypoglycemia, amarga tambah akeh insulin ing getih pasien. Pasien ngalami kelemahane umume kelemahane sing abot, lemes, diiringi tachycardia (palpitations), kringet, wedi, kuatir. Ing wektu sing padha, pasien ngalami keluwen abot. Sawise mangan, kabeh gejala insulinoma kasebut ilang langsung.

Kursus insulinoma sing paling mbebayani yaiku pasien sing ora aran hipoglikemia. Ing babagan iki, dheweke ora bisa njupuk panganan kanthi tepat ing wektu lan stabilake kahanan kasebut. Kanthi nyuda konsentrasi glukosa ing getih, tumindak dheweke ora cukup. Pasien ngalami halusinasi, diiringi gambar sing cerah lan imajinatif. Ana salivasi, ngetokake kringet, penglihatan kaping pindho. Pasien bisa nindakake tumindak kasar marang wong-wong ing saubenge supaya bisa ngrampok panganan.

Penurunan tingkat glukosa ing serum getih luwih cepet nambah nada otot, nganti tekane sawan epileptik sing berkembang.Tachycardia mundhak, tekanan getih mundhak, lan bocah ilang.

Yen pasien ora diwenehake perawatan medis, mula koma hipoglikemik ana. Kesadaran wis ilang, murid dilebur, nada otot mandheg, mandheg kringet, denyut jantung lan irama napas diganggu, tekanan getih mudhun. Ngatasi latar koma hipoglikemik, pasien bisa ngalami edema serebral.

Saliyane serangan hipoglikemia, gejala liya saka insulin minangka paningkatan bobot awak nganti tuwuh obesitas.

Penting banget, ora mung pasien, nanging uga kulawargane langsung, ngerti gejala insulinoma kanthi becik, supaya bisa cepet-cepet ngganggu serangan hipoglikemia, nyegah pangembangan psikosis utawa koma.

Kekurangan glukosa mengaruhi neuron otak. Mulane, koma sing sering lan berpanjangan karo insulinoma bisa nyebabake pasien nandhang encephalopathy dyscirculatory, parkinsonisme, lan sindrom convulsive.

Insulinoma: perawatan

Perawatan utama kanggo insulinoma yaiku operasi. Ing dalan kasebut, tumor bisa dicopot ing watesan jaringan sehat.

Ing kasus nalika perawatan bedah saka insulin kanthi alesan ora bisa ditindakake, terapi konservatif ora mungkin. Iku dumadi ing nutrisi pasien sing rasional, bantuan serangan hypoglycemia, terapi obat sing dituju kanggo ningkatake proses metabolik ing otak.

Kanggo mungkasi serangan hipoglikemia, paling gampang nawakake pasien segelas teh utawa permen manis manis. Ing kasus kesadaran mboten saget, larutan glukosa kudu ditangani sacara intravena. Kanthi pangembangan serangan psikosis utawa koma hypoglycemic, tim ambulans kudu langsung diarani.

Video saka YouTube ing topik artikel:

- tumor aktif hormon ing sel-sel is-preku, nyemburake insulin kanthi berlebihan lan nyebabake pangembangan hipoglikemia. Kejang hipoglikemik karo insulinoma diiringi gemeter, kringet adhem, rasa keluwen lan rasa wedi, tachycardia, paresthesias, ucapan, kelainan visual lan prilaku, ing kasus abot - kombulsi lan koma. Diagnosis saka insulinoma ditindakake kanthi nggunakake tes fungsional, nemtokake level insulin, C-peptide, proinsulin lan glukosa getih, ultrasonik saka pankreas, angiografi selektif. Kanthi insulinoma, perawatan bedah dituduhake - enolasi tumor, reseksi pankreas, reseksi pancreatoduodenal, utawa pancreatectomy total.

Pemeriksaan neurologi ing pasien karo insulinoma nyariosake asimetris saka refleksi periosteal lan tendon, ora rata utawa nyuda refleks weteng, refleks patologis Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis saka gaze munggah, lan liya-liyane amarga polymorphism lan pasien sing ora bisa ditemtokake klinis, diagnosa salah saka epilepsi, tumor otak, dystonia vegetovaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, efek sisa CNS lan liyane.

Panyebab lan patogenesis insulin pankreas

Ing kahanan hiperinulinemia, pambentukan lan fiksasi glikogen ing ati lan otot mundhak. Penyediaan otak sing ora cukup karo substrat energi utama wiwitane disertai gangguan neurologis fungsional, lan banjur kanthi owah-owahan morfologis sing ora bisa diganti ing sistem saraf pusat kanthi pangembangan asthenia serebral lan penurunan intelijen.

Yen ora mangan pas wektune, serangan hypoglycemia saka macem-macem keruwetan berkembang, sing diwujudake kanthi gejala adrenergic lan cholinergic lan gejala neuroglikopia. Asil kekurangan energi abot saka sel korteks serebral yaiku edema lan koma hipoglikemik.

Penyebab utama hiperinulinisme fungsional ing wong diwasa

Gejala lan tandha saka insulin ing pankreas

Hipoglisemia karo insulinoma ngalami weteng kosong. Gejala bisa dicopot lan kadhangkala niru macem-macem kelainan kejiwaan lan neurologis. Gejala kegiatan simpatik tambah asring diwujudake (kelemahane umum, gemeter, palpitasi, ngetokake, keluwen, jengkel).

Ketiadaan gejala khusus minangka salah sawijining sebab utama diagnosis akhir insulin. Ing kasus iki, sejarah penyakit bisa diitung pirang-pirang taun. Saka macem-macem kawujudan klinis, gejala neuropsychiatric utamane dibedakake - episode saka disorientasi, ucapan lan gangguan motor, prilaku aneh, penurunan cacat mental lan memori, ilang keterampilan profesional, amnesia, lan liya-liyane gejala liyane (kalebu kardiovaskular lan gastrointestinal) minangka manifestasi akut reaksi neuroglikopenia lan otonom.

Asring pasien tangi kanthi kesulitan, disorientasi kanggo wektu sing suwe, wangsulan monosyllabic prasaja utawa ora ana hubungane karo wong liya. Kebingungan utawa slurredness pidato, jinis tembung lan frasa sing padha, gerakan seragam sing ora perlu narik kawigaten. Pasien bisa ganggu sirah lan pusing, paresthesia lambe, diplopia, kringet, rasa gemetung utawa nyuwara internal. Ana uga episode agitation psikomotor lan sawan epileptiform. Gejala kayata rasa keluwen lan empu ing weteng sing ana gandhengane karo reaksi saka sistem gastroenterik.

Nalika proses patologis saya jero, stupor, tremor tangan, keriting otot, kekejangan katon, koma bisa berkembang. Amarga amnesia retrograde, minangka aturan, pasien ora bisa nyritakake babagan sifat serangan kasebut.

Amarga kabutuhan mangan asring, pasien asring lemu.

Kanthi nambah penyakit kasebut, negara pasien ing wektu interictal ngalami owah-owahan amarga pelanggaran fungsi kortikal sing luwih dhuwur ing sistem saraf pusat: owah-owahan ing lingkungan intelektual lan tindak tanduk, worsens memori, kapasitas mental kanggo kerja mudhun, keterampilan profesional mboko sithik ilang, negativitas lan agresi bisa berkembang, sing ana gandhengane karo fitur karakteristik wong.

Diagnosis diferensial

Yen, sawise konfirmasi laboratorium saka hyperinsulinisme organik, insulin ora digambarake, ana biopsi punkure diagnostik percutaneus utawa laparoskopi saka pankreas.Sinau morfologis sing sabanjure ngidini kita netepake panyebab hiperinulinisme organik liyane - nezidioblastosis, microadenomatosis pankreas. Sajrone diagnosis diferensial, sawetara penyakit lan penyakit sing diiringi pangembangan hypoglycemia kudu diilangi: kelaparan, pelanggaran ati, ginjel, sepsis (amarga nyuda glukoneogenesis utawa nyuda metabolisme insulin endogen), tumor mesenchymal gedhe sing nggunakake glukosa, kurang korteks adrenal, lan hipotiroidisme abot. introduksi kakehan insulin ing perawatan diabetes, asupan jumlah alkohol sing signifikan lan dosis obat-obatan tartamtu, kongenital nnye mboten saget metabolisme glukosa (enzim cacat gluconeogenesis), antibodi kanggo insulin.

Prognosis insulin insulin pankreas

Kanthi perawatan radikal sing tepat wektu, prognosis luwih becik.

Insulinoma pankreas minangka tumor hormon aktif sing nyiptakake insulin sing berlebihan. Proses iki nyebabake pangembangan hipoglikemia. Pasien duwe sawan sing nyebabake gemeter awak, katon kringet adhem. Pasien ngeluh keluwen. Dheweke ngembangake tachycardia, wedi katon, gangguan visual lan wicara diwiwiti, owah-owahan prilaku. Kasus lesi kaya kasebut nyebabake perkembangan sawan, lan ing sawetara kasus, wong dadi koma. Pengobatan penyakit iki ditindakake kanthi cara operasi.

Tandha saka penyakit

Dokter nyebataken minangka tumor entheng utawa kejem kanthi kegiatan hormonal mandiri. Biasane nduwe karakter kesimpulan cilik (pulo). Efek kasebut nyebabake peningkatan produksi insulin sing berlebihan, lan iki ngancam pasien nandhang gejala sindrom hipoglikemik.

Tandha saka insulin, asring ditemokake ing wong saka umur 40 nganti 60 taun. Ing bocah, penyakit iki ora kedadeyan. Tumor kasebut ana ing pankreas, lan neoplasma bisa muncul ing bagean organ kasebut. Kadhangkala insulin berkembang ing tembok weteng, omentum utawa duodenum. Ing sawetara kasus, neoplasma katon ing gapura spleen utawa mengaruhi ati. Biasane, ukuran tumor ora ngluwihi 15-20 mm. Paling asring, wong duwe neoplasma jili (80% kasus). Saka jinis neoplasma ganas, saka 5 nganti 10% ora ditrapake prakteke, sing nyebabake pati bisa sabar. Dokter bisa ngluwihi umur nganti 1 nganti 1,5 taun kanthi bantuan obat, nanging pasien isih tiwas.

Kanthi akses menyang dhokter ing tahap penyakit awal, pasien bisa nambah kesehatan.

Faktor sing nyebabake penyakit

Sebab-sebab pangembangan penyakit iki amarga munculna tandha-tandha hipoglikemia amarga sintesis sing ora dikendhaleni saka kakehan insulin b dening sel.

Yen ana wong sing sehat, mula tetes glukosa ing plasma getih bakal nyuda sintesis insulin lan watesan suplemen getih. Nalika ana neoplasma kanthi dhasar struktur sel kasebut, pangolahan proses kasebut kalorone, sing nyebabake pangembangan sindrom hipoglikemik.

Sing paling sensitif ing proses iki yaiku sel otak, amarga nampa energi ing proses pemecahan glukosa. Mula, munculé tumor bisa dadi impetus kanggo kedadeyan glikopenia ing neuron otak. Yen kondhisi iki tahan suwe, mula owah-owahan dystrofik diwiwiti ing pirang-pirang bagean sistem saraf pusat wong liya.

Sebab-sebab kanggo ngrusak kondhisi pasien sajrone periode kasebut yaiku ngeculake getih getih kayata kortisone, norepinephrine lan bahan liyane. Loro-lorone panyebab ndhuwur formasi penyakit kasebut saling nglengkapi.Dheweke katon kanthi jelas ing pasien kanthi tumor ganas.

Sajrone serangan, wong bisa ngalami infark miokard. Iki amarga gangguan sirkulasi kanthi cepet ing otot jantung. Kadhangkala, wong ngalami lesi saka sistem saraf (umpamane, aphasia, hemiplegia), sing wiwitane gejala minangka gejala strok.

Tandha saka sawijining tumor

Gejala utama penyakit kasebut yaiku:

1. Penampilan fase saka kahanan normal wong lan klinis, nyerang glikemia utawa tingkat adrenalin ing getih.
2. Kelemon pasien kanthi cepet lan napsu tambah akeh.

Serangan hipoglikemik jinis akut berkembang amarga munculake insulin sing gedhe banget, sing ora dikumuli saka awak. Ing kasus iki, lesi nyebar ing sel otak. Gejala kedadean kaya mangkene:

1. Serangan biasane nyipta esuk, nalika ana wong sing durung mangan.
2. Serangan bisa kedadeyan kanthi nyuda pangan sing suwe, nalika jumlah glukosa ing getih pasien mudhun kanthi cetha.

Yen penyakit kasebut mengaruhi neuron otak, mula gejala kasebut kalebu:

1. Pasien duwe macem-macem kelainan kejiwaan utawa neurologis.
2. Pawongan sing ngeluh sirah.
3. Pasien bisa uga bingung.
4. Gejala ataxia utawa kelemahan otot bisa uga.

Kadhangkala nganggo insulinoma, serangan hypoglycemic berkembang nglawan latar mburi gejala ing ngisor iki:

1. Fungsi psikomotor sing bungah.
2. Wis pirang-pirang halusinasi.
3. Omongan sing ora sopan, mbengok.
4. Agresi utawa euforia sing abot.
5. Ngomong kringet adhem, gemeter amarga wedi.
6. Kadhangkala kejang epileptik tetep, pasien bisa kelangan eling, tiba koma.
7. Sawise mbusak serangan kanthi infus glukosa, pasien prakteke ora ngeling-eling apa-apa.

Yen penyakit kasebut nemen, mula fungsi normal sel otak dadi gangguan, lan bagean peripheral sistem saraf kena pengaruh. Ing kasus iki, fase negara normal dadi luwih cekak.

Ing sawetara serangan, para dokter ndandani gejala myalgia ing pasien, paningale bisa nandhang lara, memori dheweke saya tambah akeh, lan rasa apathy. Sawise intervensi bedah, pasien nyuda kemampuan intelektual, encephalopathy bisa berkembang, lan iki nyebabake kapitunan profesional lan mbebayani status sosial wong. Yen wong lara, mula bisa uga kena infeksi.

Cara kanggo diagnosa penyakit

Ujian pasien, netepake panyebab penyakit wiwitan, bedane penyakit saka penyakit liyane ditindakake dening tes laboratorium. Cara ditrapake instrumen eksplisit, njupuk conto fungsional.

Tes uji asring digunakake, sing nyebabake serangan hypoglycemia ing pasien. Iki nyebabake nyuda jumlah glukosa ing getih, macem-macem manifestasi neuropsikik dikembangake. Dokter ngganggu serangan kaya ngono kanthi pour glukosa ing getih pasien utawa meksa dheweke mangan panganan sing enak (sepotong gula, permen, lan sapiturute).

Insulin eksogen diwenehake menyang pasien kanggo nggawe provokasi serangan. Ing indikasi glukosa getih pasien ana ing tingkat sing paling murah, nanging isi C-peptida mundhak. Ing wektu sing padha, jumlah endogen endogen mundhak kanthi cetha, tingkat sing ngluwihi parameter sing padha ing getih wong sing sehat. Ing kasus kasebut, rasio insulin lan glukosa ing pasien bisa uga ngluwihi 0,4, sing nuduhake anané penyakit.

Yen tes provokatif iki ngasilake asil positif, mula dikirimake ultrasonik ing weteng lan pankreas. MRI organ-organ iki ditindakake. Kadhangkala, sampeyan kudu nindakake angiografi sing selektif kanggo njupuk getih saka urat portal.Kanggo njlentrehake diagnosis, diagnosis laparoskopi saka pankreas bisa. Ing sawetara pusat medis, ultrasonografi intraoperatif ditindakake, sing ngidini sampeyan kanthi tepat ngenali lokasi neoplasma kasebut.

Dokter kudu bisa mbedakake penyakit sing diterangake saka hypoglycemia alkohol utawa obat, kurang adrenal utawa kanker struktur adrenal lan kahanan sing padha. Diagnosis kudu ditindakake dening profesional sing berpengalaman.

Terapi lan Ramalan

Sawise nggawe diagnosis sing akurat, operasi bedah diwetokake, amarga ing tahap pangembangan obat saiki, perawatan karo metode liyane ora cocog. Skop operasi mbesuk gumantung saka lokasi neoplasma lan ukurane. Tumor kasebut bisa dicopot kanthi macem-macem cara operasi.

Nuklir neoplasma asring digunakake, utawa dokter nggunakake macem-macem cara kanggo ngowahi bagean ing pankreas. Yen dibutuhake, kabeh organ kasebut dicopot. Sajrone operasi kasebut, efektifitas tumindak para ahli bedah dipantau kanthi nggunakake aparat kanggo ngukur tingkat glukosa ing getih pasien.

Yen tumor gedhe, lan ora bisa ditindakake wong, mula pasien ditransfer kanggo njaga kahanan sing marem kanthi bantuan macem-macem pangobatan. Panganggone obat-obatan sing ngemot adrenalin, glukokortikoid, glukagon lan obat-obatan liyane sing ditrapake padha.

Yen penyakit neoplasma mbebayani sajrone diagnosis, mula kemoterapi bisa ditrapake. Kanggo implementasine, 5-fluorouracil, streptozotocin lan obat liyane digunakake.

Sawise operasi, macem-macem komplikasi bisa kedadeyan. Paling asring, pasien ngembangake pankreatitis, munculna fistulas ing organ sing dioperasi. Ing sawetara wong, peritonitis katon utawa berkembang sawise operasi. Bisa

Yen pasien wis tekan institusi medis kanthi tepat, mula perawatan kasebut efektif, lan wong kasebut pulih sawise operasi. Miturut statistik, saka 65 nganti 79% pasien pulih. Kanthi diagnosis awal lan operasi sabanjure, bisa kanggo mungkasi regresi sel otak, ngasilake wong kanthi normal.

Asil getihe nalika intervensi bedah udakara 10%, amarga metode kanggo nglawan tumor ganas durung ditemokake. Wong sing duwe neoplasma jinis iki sawise operasi urip ora luwih saka 4-5 taun, lan slamet 2 taun sawise terapi ora ngluwihi 58%.

Kambuh penyakit kasebut nyataake ing 4% kabeh kasus perawatan penyakit kasebut. Yen wong duwe riwayat penyakit iki, mula dheweke kadaptar karo ahli neurolog lan endokrinologi.

Pangobatan klasik

Pankreas, perawatan sing diwenehake dening spesialis kanggo kelainan, nindakake macem-macem fungsi. Antarane sing utama, pangembangan enzim sing nyedhiyakake panyerepan karbohidrat, protein lan lemak kudu ditemokake. Kajaba iku, awak ngasilake insulin, kekurangan sing bisa nuwuhake diabetes. Ana macem-macem penyakit saka pankreas. Dheweke kalebu tumor beda: gastrinoma, insulin lan liya-liyane. Pancreatitis minangka penyakit pankreas liyane sing populer. Pangobatan patologi kalebu ora mung nggunakake obat. Merata penting yaiku pematuhan diet. Pankreatitis akut yaiku inflammation sing wiwit sacara dramatis. Antarane sebab utama pangembangane kudu diarani alkoholisme, kekurangan gizi. Kajaba iku, patologi bisa dadi komplikasi alergi, selesma utawa tenggorokan. Pancreatitis diiringi rasa sakit, sing bisa kalebu sifat zoster. Wis dilokalisasi utamane ing wilayah hypochondrium lan epigastric. Kanthi serangan akut, denyut lan tekanan mudhun, mutahake.Ing kahanan iki, pasien mbutuhake rumah sakit kanthi cepet.

Langkah-langkah terapi kanggo pankreatitis

Nalika pankreas dadi radhang banget, perawatan karo tablet ora efektif. Kanggo ngindhari kahanan kasebut kanthi cepet, obat-obatan diwenehake kanthi intravena. Pasien uga diwenehi nutrisi parenteral, amarga resepsi langsung angel. Antarane obat sing digunakake kanggo ngilangi kondhisi akut, kudu nyebutake obat-obatan kasebut kaya Contrical (diterbitake langsung, sapisan dosis dosis 10 nganti 60 ewu), Pantripin, Gordoks. Kabeh obat kasebut minangka agen antienzim. Mekanisme tumindak kasebut adhedhasar pencegahan kegiatan protease (chymotrypsin, trypsin lan liya-liyane). Sampeyan kudu nyatakake yen obat-obatan kasebut bisa nyebabake reaksi alergi, mula resep karo antihistamin.

Pil pankreas apa sing biasane diwawasake?

Olahan antacid ora ana sing penting tumrap perawatan pankreatitis. Tugas kasebut yaiku netralake utawa njiret asam hidroklorat, nyegah produksi. Nanging, njupuk dheweke kanthi kapisah saka inhibitor rembesan ora disaranake. Perawatan pankreas karo tablet Maalox cukup umum. Minangka antacid, obat "Ranitidine" digunakake. Obat kayata Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine lan pil liyane kanggo nyeri pankreas diwiwiti minangka adjuvants. Dheweke mung ngenthengake kahanan pasien.

Obat "Maalox"

Nalika pankreas dadi radang, perawatan karo tablet dianjurake sawise ngilangi serangan akut. Komposisi "Maalox" ngemot kompleks magnesium hidroksida lan aluminium. Komponen iki menehi efek protèktif, nuduhake efek netralisasi. Obat kasebut duwe properti sing nyerep, antacid lan enveling. Ngombe obat sawise mangan, sawise jam setengah siji. Obat kasebut disimpen ing tutuk nganti di resor maneh.

Antarane contraindications kanggo njupuk obat "Maalox", hipersensitivitas lan cacat fungsi ginjel sing kudu diucapake. Pengobatan pankreas jangka panjang kanthi tablet Maalox bisa nyebabake kekurangan fosfor ing awak. Iki kudu eling.

Tegese "Ora-spa"

Nalika pankreas wiwit keganggu, perawatan karo tablet mung diwadhahi spesialis. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, saliyane obat dhasar, dana tambahan dianjurake. Tugas dheweke yaiku ngilangi spasm lan nyeri. Salah sawijining obat antispasmodik sing populer yaiku No-Shpa. Bahan aktif yaiku drotaverine hidroklorida. Obat kasebut bisa ngilangi cramp, nyuda intensitas nyeri. Dosis saben dina kanggo wong diwasa yaiku 120-240 miligram, dipérang dadi loro nganti telung dosis. Duration nggunakake - ora luwih saka 1-2 dina.

Artikel migunani? Nuduhake link

Yen perlu, janjian sing luwih suwe kudu takon karo spesialis.

Obat liyane kanggo pankreatitis

Para ahli nyathet, sanajan kasunyatane patologi ora kena infeksi, bisa uga diiringi lesi bakteri. Ing kasus iki, perawatan pankreas diwadhahi nganggo tablet sing duwe macem-macem efek antibiotik. Utamane, obat kasebut kalebu Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Mekanisme tumindak obat-obatan kasebut adhedhasar pencegahan kegiatan mikroorganisme patogenik sing sensitif. Sadurunge resep obat-obatan kasebut, sinau laboratorium khusus ditindakake. Sampeyan ngidini sampeyan nemtokake jinis lan tingkat sensitivitas bakteri.

Tegese "Ampicillin." Katrangan cekak

Obat iki kalebu klompok penisilin semisintetik.Aktivitas kasebut adhedhasar kemampuan kanggo nyuda proses sintesis ing tembok sel bakteri. Agen kasebut duwe efek antibakteri marang pirang-pirang galur mikroba patogen, kajaba sing ngasilake penisilin. Dosis obat kasebut disetel kanthi pribadi, sesuai karo keruwetan gejala lan toleransi pasien.

Antarane kontraindikasi kudu diarani leukemia limfosit, hipersensitifitas, fungsi ati mboten saget. Obat kasebut nyebabake sawetara efek sisih, sing paling umum yaiku reaksi alergi.

Produk énzim

Ing kasus kekurangan fungsi eksokrin kelenjar, para ahli menehi saran obat sing ngemot pancreatin. Panampa dana kasebut bisa uga dawa. Dosis disetel kanthi masing-masing. Pangobatan kasebut, utamane, kalebu "Festal". Sampeyan kudu nyatakake yen obat kasebut diwatesi kanggo pankreatitis kronis. Exacerbations patologi utawa bentuk akut yaiku kontraindikasi. Ing babagan iki, resepsi dana kudu ditindakake kanthi ketat miturut pandhuane dhokter.

Pangobatan "Festal". Pandhuan ringkes: informasi dhasar

Ing obat kasebut, kaya sing kasebut ing ndhuwur, pancreatin ana. Senyawa iki ngemot pirang-pirang enzim sing nyumbang kanggo normalisasi kegiatan pankreas. Khususé, lipase, amilase lan protease ana. Dheweke nggampangake pencernaan protein lan karbohidrat. Iki, bisa uga menehi panyerapan luwih cepet ing usus cilik. Enzim hemiselulase, uga ana ing obat, nyumbang kanggo rusak normal serat.

Amarga iki, proses proses pencernaan nambah, pembentukan gas ing usus mudhun. Obat kasebut uga duwe efek choleretic, sing nyebabake emulsifikasi lemak lan nambah serapane. Obat "Festal" disaranake sawise mangan. Wong diwasa dianjurake kaping telu dina kanggo 1-2 tablet. Yen perlu, njupuk dosis sing luwih dhuwur kudu takon karo dhokter. Pengobatan pankreas karo tablet Festal bisa tahan sawetara dina, wulan, utawa malah pirang-pirang taun (kanthi janjian saka terapi pengganti) Obat kasebut kudu dipantau dening spesialis.

Patologi Tumor. Terapi

Tumor pankreas minangka formasi aktif hormon. Dheweke bisa dadi entheng utawa apes. Diagnosis patologi ditindakake kanthi tomografi utawa ultrasonik sing dibanding. Perawatan pankreas kanthi pil ing kasus kasebut ora efektif. Minangka aturan, obat-obatan diwènèhaké kanggo ngilangi kejang, ngenthengake kahanan kasebut. Cara utama nyingkirake patologi yaiku campur tangan bedah.

Apa ana perawatan non-obat kanggo pankreas?

Akeh wong nyoba supaya ora njupuk agen apotekologis, luwih milih persiapan herbal. Khusus, kaya sing disaranake, umpamane, obat tradisional, propolis cukup populer. Isine sawetara komponen aktif biologis, senyawa organik, vitamin. Kajaba iku, propolis ngemot unsur tilak lan mineral sing perlu kanggo awak. Alat kasebut nduweni efek sing bermanfaat kanggo kahanan umum awak, mbantu kanggo stabil kegiatan organ internal, utamane, normalake fungsi pankreas. Apike kanggo mangan kira-kira telung gram propolis kaping telu dina sadurunge dhahar. Sampeyan kudu ditrapake sak tenane.

Ora luwih efektif yaiku oat. A decoction wis disiapake saka iku. Kanggo nindakake iki, 250 g bahan mentah diwutahake karo setengah liter banyu. Campuran kasebut infus sajrone sepuluh jam. Sabanjure, infus direbus nganti setengah jam.Duduh kaldu sing diasilake diidinake ing panggonan sing peteng lan anget. Sawise nem jam, kudu disaring lan ditambah menyang tangki banyu supaya volume dadi 1 liter. Setengah jam sadurunge mangan, duduh kaldu dijupuk ing 7 tbsp. l kaping pirang-pirang dina. Duration diakoni udakara rong minggu. Migunani kanggo pankreas lan madu. Disaranake mangan ing sendhang sadurunge mangan. Kanthi inflamasi, jus kentang mbantu. Ing tubers pipis diselehake ing juicer. Obat iki mabuk 100 gram sadurunge mangan saben jam. Sajrone meteng, obat luwih ora disenengi. Yen ana gangguan ing kegiatan pankreas sajrone periode prenatal, langkah terapi utama yaiku ngetutake diet khusus, sing dipilih dening ahli diet.

Pankreas (pankreas) dumadi saka sirah, awak lan buntut, nindakake sawetara fungsi ing awak manungsa: ngasilake enzim sing ningkatake pencernaan panganan, lan ngasilake hormon (glukagon, insulin) sing ngatur proses metabolisme ing awak manungsa. Ing sawetara kasus, cystadenoma pankreas diamati - neoplasma entheng sing mengaruhi jaringan organ. Patologi ing kasus asring mengaruhi awak utawa buntut organ lan diamati ing jinis sing luwih adil.

Cystadenoma pankreas yaiku tumor benign kistik sing wujud saka epitelium organ. Bagian utama neoplasma sing didiagnosis yaiku tumor oval utawa bunder, sing asring ana ing awak lan buntut pankreas, cystadenoma saka pankreas umume ora umum. Kista diselehake ing kapsul sing padhet, sing duwe ketebalan tembok nganti siji setengah sentimeter. Formasi kistik bisa duwe rong gandum, dipisahkeun dening partisi, lan kalebu siji rongga gedhe.

Geologi penyakit kasebut

Umume kedadeyan, penyakit kasebut mengaruhi wanita wiwit rong puluh lima nganti pitung puluh lima taun. Saka kabeh penyakit tumor ing pankreas, cystadenoma umume umume. Iki ditemokake ing 15% wong sing duwe neoplasma sista lan ing 4% kanthi lesi tumor saka organ iki. Biasane, cystadenoma pankreas (ICD 10 ing ngisor nomer K85 - K86) ora pati roso lan ora nyebabake risiko kesehatan lan urip.

Nanging sawetara jinis kasebut bisa berkembang dadi neoplasma jahat. Biasane iki tumors kanthi formasi papillary.

Bhinéka

Ing obat-obatan, umume mbedakake telung jinis tumor pankreas sing luwih jembar, sing kabeh duwe ciri dhewe:

1. Cystadenoma sing hebat, sing duwe sawetara rongga sing diisi cairan serous lan dipisah dening septa. Septa iki mbagi tumor dadi akeh kista cilik. Tanduran alon-alon, ora dadi neoplasma ganas, lan tuwuh minangka akibat saka mutasi salah sawijining kromosom. Ukuran cystadenoma serous kira-kira pitung sentimeter. Kanggo wektu sing suwe, ora nyata kanthi nyata, mula, minangka aturan, kanthi ora sengaja dideteksi sajrone pemeriksaan. Titik penting ing kene yaiku diagnosis diferensial, ing ngendi penting ora bisa galau tumor karo sing diarani pseudocyst.
2. Cystadenoma kembung. Iki minangka tumor multi-kamar. Ing njero ana mucus. Dokter duwe pendapat yen berkembang saka jaringan ovary, sing mlebu ing pankreas sajrone pangembangan janin. Ukuranane tuwuh kanthi cepet, bisa tuwuh nganti limalas sentimeter. Fitur penting saka penyakit kaya hiperkenoma mucinous bisa berkembang dadi neoplasma ganas sing diarani cystadenocarcinoma. Yen penyakit ngalami, wong ngalami rasa lara lan rasa ora stabil.Ing kasus iki, operasi mesthi digunakake kanthi lengkap pankreas sing kena pengaruh.
3. Intraductal cystadenoma papillary minangka penyakit sing jarang banget sing tuwuh saka saluran pankreas, lan nggambarake wutah epitelium papillary. Ing njero tumor kasebut ana lendir kenthel. Bisa berkembang dadi neoplasma ganas. Cystadenoma papillary intraductal diagnosa cukup angel. Patologi bisa mengaruhi bagean tartamtu saka pankreas. Tumor kasebut mesthi dicopot dening operasi, dene pemeriksaan histologis sing ditindakake.

Penyakit iki ora umum ing obat. Tumor alam mbebayani ditondoi kanthi pembentukan metastase, sing nyebabake perkembangan hipoglisemia lan hiperinulinisme. Kanthi penyakit sing entheng, takikardia, kelemahane lan mual, kenaikan tekanan bisa diamati. Ing kasus sing abot, konvulsi lan kesadaran cacat katon. Mangkono, gejala siterkenoma pankreas ing pasien entheng. Eksternal, pasien katon normal. Ing sepuluh persen pasien, penyakit kasebut ora nyata. Sing liyane yaiku tandha-tandha sing padha karo sing nyebabake proses radang organ peritoneal. Umume neoplasma ora bisa ditemokake, sanajan ana rasa nyeri entheng. Tandha utama penyakit iki kalebu:

• Pelanggaran sistem hormonal, sing muncul dhewe ing bentuk kelemahane, kuatir, ing sawetara kasus - ilang eling.
• Sakit moderat ing weteng sisih ndhuwur, sing diwenehake menyang agul-agul pundhak utawa lengen. Dheweke bisa nambah intensitas sawise olahraga.
• Kelainan nalika mlaku-mlaku ing weteng sisih ndhuwur, wilayah epigastric.
• Mual, muntah, weteng ana ing weteng.
• Katon saka jaundice.

Ing sawetara kasus, cystadenoma pankreas bisa nyebabake perkembangan kahanan mbebayani: pankreatitis, kanker, patologi endokrin, intoxication biliary, lsp.

Gejala serangan

Sajrone serangan, kawujudan hypoglycemia nambah, tingkat adrenalin mundhak kanthi cepet. Tahap akut bisa mengaruhi fungsi sistem saraf. Yen efek kasebut patologis, wong bakal ngalami gangguan saraf utawa mental. Manifestasi insulin sajrone exacerbation:

• sakit kepala abot / cetha
• koordinasi mboten saget sak gerakan,
• mendhung akal
• kebejatan visual
• halusinasi
• kuatir lan kuatir
• wedi wedi, diterusake euforia lan banjur ngganggu,
• perangane gemeter
• denyut jantung
• tambah akeh kringet.

Tumindak insulin

Insulin kalebu kategori hormon polypeptide, sing penting banget kanggo kabeh "semesta organik" wong. Apa fungsi sing kudu ditindakake?

• Iki ngirim asam amino menyang sel sing bisa digunakake. Hormon mbantu "mbukak" sel kasebut supaya ora ngalami glukosa - sumber energi.
• Melok proses bangunan jaringan otot.
• Thanks kanggo hormon, kalium lan asam amino uga dikirim menyang sel.

Turus ing tingkat hormon polypeptide iki bisa diiringi sirah, nyeri spontan ing saluran gastrointestinal, kahanan turu, lan constipation. Ing kasus kesalahan pankreas, produksi insulin normal diganggu.

Insulin sing sithik utawa dhuwur ing getih minangka weker, sampeyan kudu ngerti sebab-sebab ing wektu lan njupuk langkah-langkah sing dibutuhake kanggo njaga kesehatan nganti pirang-pirang taun.

Norma saka ngarsane hormon ing getih yaiku saka 5,5 nganti 10 μU / ml. Iki minangka rata-rata. Ing weteng kosong, tingkatan saka 3 nganti 27 mcU / ml. Nanging, ing wanita nalika meteng, norma tingkat hormonane rada dhuwur tinimbang 627 μU / ml. Indikasi iki uga saya tambah ing wong tuwa.

Sampeyan kudu ngerti: tingkat insulin diukur mung ing weteng kosong.Sawise mangan, indikatore mesthi mundhak. Tes getih sing kaya ngono, nalika ana wong mangan esuk, ora bakal bener. Sawise mangan, tingkat insulin mundhak nalika remaja. Ing bocah cilik, ora ana katergantungan produksi produksi hormon kasebut.

Antarane dokter, uga diakui yen tingkat 11.5 μU / ml wis dadi indikasi negara prediabetic. Yaiku, diabetes sing dipikolehi berkembang.

Gejala njaba serangan

Pancen angel nglacak penyakit kasebut ing njaba serangan kasebut. Manifestasi dikurangi, sithik, duwe kawujud sing arang banget. Kanthi insulin sajrone wektu pangapuran, ing ngisor iki diamati:

• tambah napsu utawa nolak pangan,
• Mundhakake bobot kanthi cepet, utawa, ora, bobot mundhut dramatis,
• pengembangan lumpuh,
• nglarani / rasa ora nyenengake nalika obah mata,
• karusakan syaraf rai
• nglanggar proses memori,
• kelangan keterampilan lan kabiasaan profesional,
• kurang minat kanggo stimulasi eksternal,
• nyuda tingkat kegiatan mental.

Kahanan kaya ngono saya sering ngalami eling lan koma. Wigati dimangerteni: penyakit sing disertai serangan sing asring protracted bisa nyebabake cacat.

Insulin getih saya tambah

Apa sing bakal kedadeyan kanggo kesehatan manungsa nalika insulin diangkat? Gula getih mung bisa normal sajrone kahanan kaya ngono. Mangan mung karbohidrat nyebabake kasunyatan pankreas kudu tetep insulin terus-terusan ing tingkat sing dhuwur. Nanging kanthi suwe, jaringan dadi tahan hormon, lan kelenjar bakal nyuda sumber daya. Tingkat insulin wiwit tiba.

Glukosa nganti dilebokake ing lapisan lemak, glikogen (energi sing ora digunakake) dilebokake ing ati. Gula getih ora langsung ngliwati pakewuh, sajrone seminggu utawa loro. Proses iki alon. Tingkat insulin sing dhuwur banget, kurang apik kaya sing paling murah. A wong kaancam penyakit ing ngisor iki:

• penyakit jantung koroner
• Penyakit Alzheimer
• ovari polikistik ing wanita,
• disfungsi erectile ing wong,
• hipertensi (tekanan darah tinggi).

Yen insulin getih munggah pangkat, apa tegese? Iki tegese bekuan getih ora larut, tekanan getih mundhak, kelenturan pembuluh darah bisa disuda, lan sodium disimpen ing ginjel. Yaiku, kahanan kesehatan saya mundhak. Miturut perkiraan kasar, risiko infark miokard ing wong iki meh 2 kali.

Tandha saka insulin sing tambah

Ndeteksi resistensi insulin paling cepet sabanjure. Sanajan awak durung ngalami proses patologis sing signifikan. Ngomong apa insulin mundhak ing getih utawa ora, cukup kanggo dhokter kanggo takon marang wong kasebut lan ngerti apa masalah kasebut keganggu:

• lemes nemen
• kangelan konsentrasi,
• meksa getih dhuwur
• bobot mundhak
• kulit berminyak
• gawe piala
• seborrhea.

Yen sawetara gejala kasebut ditemokake, mula kudu tes getih kanggo glukosa. Lan yen kadang-kadang pasien diganggu dening serangan hypoglycemia (tetes gula, luwih-luwih, sing tajem), mula banjur diet khusus. Tingkat gula banjur dijaga kanthi solusi glukosa.

Nimbulake tambah insulin. Insulinoma

Penting, ngerteni sebabe insulin getih uga mundhak. Alasan bisa uga beda. Contone:

• keluwen ingkang berpanjangan
• abot fisik,
• meteng
• njupuk obat-obatan tartamtu
• ana akeh panganan sing kaya glukosa ing panganan
• fungsi ati miskin.

Nanging, kadhangkala sababe yaiku kekurangan gizi sing sithik lan nggawa sistem saraf kanggo ngrampungake kekesalan. Banjur sampeyan butuh istirahat sing dawa lan nutrisi sing apik supaya tingkat hormon bali normal.

Lan uga anomali kasebut disebabake dening neoplasma ing pankreas, sing diarani insulin. Ing kanker, tingkat insulin terus munggah pangkat.Lan insulin diiringi gejala liyane, gejala liyane sing nglarani.

1. Kelemahane otot.
2. Kaget.
3. Kebejatan Visual.
4. Kebejatan tindak tutur.
5. Sakit kepala abot.
6. Cramp.
7. Kringet lan kadhemen.

Gejala diwujudake utamane ing wayah esuk. Kanker pankreas ora dirawat. Tumor mung bisa disambi lan dipantau supaya tumor sekunder ora kedadeyan ing otak utawa ati.

Kepiye nurunake tingkat insulin?

Nanging kadhangkala, yen glukosa munggah pangkat dideteksi ing analisis, dene insulin getih tundhuk karo indikasi normal. Analisis kasebut nuduhake wiwitan diabetes. Irama sedhelan sedhih nimbulaké bobot kena bobot lan sindrom metabolik. Dheweke diarani endokrinologis kanthi pirang-pirang faktor saka negara prediabetic.

Non-ditampa awak saka insulin diarani resistensi insulin. Iki minangka langkah pertama kanggo sindrom metabolik. Iki mekanisme sing diwiwiti nalika kakehan panganan manis dijupuk, lan awak bakal digunakake nganti tingkat insulin sing dhuwur. Banjur, sanajan kasunyatan manawa pankreas ngasilake luwih akeh hormon polipeptida, glukosa ora diserep dening awak kaya sing dikarepake. Iki nyebabake obesitas. Nanging kadhangkala, iki amarga nolak fruktosa amarga sebab keturunan.

Kanggo nyegah proses "ngalangi" insulin, sampeyan kudu nulungi awak. Glukosa kudu mlebu otot, metabolisme diuripake, lan bobote bisa normal. Ing wektu sing padha, tingkat hormon seks normal. Yaiku, sampeyan kudu olahraga kanggo ngalih olahraga sing cocog karo komplek lan gaya urip sampeyan.

Nyuda insulin. Diabetes

Insulin sing nyuda nyebabake nyuda gula getih kanthi bertahap. Sel ora bisa ngolah glukosa sing diwenehi panganan. Kahanan kasebut mbebayani banget. Tingkat gula sing gampang dienggo gampang ditemokake. Gejala sing nyuda kekurangan glukosa kalebu:

• napas sering
• kebejatan visual
• mundhut napsu
• kadang kuwatir karo muntah lan weteng.

Tahap hormon sing penting banget ing ngisor iki, ditondoi dening faktor ing ngisor iki:

1. Ana keluwen kuwat.
2. Kuwatir ora kuwatir.
3. Aku krasa ngelak.
4. Suhu mundhak lan kringet dirilis.

Produksi insulin sing kurang upaya nyebabake diabetes tipe 1.

Diabetes kaya ngono ing bocah lan bocah, asring sawise sawetara penyakit. Ing kasus iki, pancen kudu terus-terusan ngawasi tingkat glukosa nggunakake glukosa.

Neuropati diabetes. Akibat saka diabetes

Wiwit insulin nambah tingkat glukosa ing getih, fungsi sistem saraf bakal saya suwe saya suwe. Sawise 10-15 taun gula getih sing terus-terusan, neuropati diabetes wiwit. Iki dipérang dadi sawetara jinis: otonom, periferal lan fokus. Paling asring, diabetes diiringi tandha-tandha saka neuropati periferal. Yaiku kaya ing ngisor iki:

• mudhun sensitivitas utawa rasa mati awak,
• nglanggar koordinasi
• kaseimbangan
• tingling, mati rasa lan nyeri ing perangan awak (biasane ing sikil).

Kanggo nyegah pembangunan neuropati luwih lanjut, sampeyan kudu terus nyumbang getih kanggo nganalisa lan ngawasi level gula. Nolak udud lan alkohol wajib.

Mesthi wae penyakit kasebut uga ana sebab liya - ciloko, efek bahan beracun, lan sebab-sebab liyane. Nanging meh mesthi njupuk diabetes, sing alon-alon berkembang lan mboko sithik ngrusak tembok pembuluh getih lan jaringan syaraf, minangka panyebab neuropati.

Efek diabetes liyane yaiku penyakit glaukoma lan gangguan sirkulasi. Sirkulasi getih suda nganti ulser mbentuk ekstrem, banjur diutipake.

Perawatan diabetes

Miturut tes getih kanggo gula, dhokter bakal menehi resep perawatan sing dibutuhake.Ing diabetes, panyebabe ora dadi sekresi pankreas (jinis pertama), perlu nyuntikake 2 kali dina. Dokter uga menehi resep kanggo diet sing kurang sukrosa, sing kudu diamati terus-terusan sajrone urip.

Uga, diabetes jinis nomer loro minangka akibat saka stres lan gaya urip sing ora bener, sing ora aktif, sing asring ngasilake insulin ing getih. Jinis iki diarani diabetes sing ora gumantung karo insulin, diobati karo obat-obatan tartamtu. Apike kanggo golek olahraga sing disenengi lan menehi olahraga sing moderat ing otot. Nanging, tingkat insulin uga kudu dipriksa terus lan konsultasi karo dokter endokrinologi.

Nutrisi kanggo Diabetis

Dhasar kanggo diabetes yaiku diet. Gumantung apa level insulin. Yen insulin getih wis munggah pangkat, rekomendasi ing ngisor iki kudu ngetutake.

1. Produk susu migunani, nanging ora berminyak.
2. Gandum kabeh.
3. Iwak rendah lemak.
4. Godhok endhog, ora luwih saka 3 pcs. suwene 7 dina.
5. Daging kudu dibuwang, khususe daging babi sing kakehan.

Sampeyan perlu mangan sajrone jam-jam sing kurang diwenehake. Banjur awak ing wektu bakal ngasilake kabeh enzim pencernaan sing dibutuhake.

Sampeyan uga penting manawa bagian kasebut sithik, nanging banjur kudu mangan 5 utawa kaping 6 dina.

Kita ngerti yen insulin nambah gula getih, saéngga kanggo wong sing nandhang diabetes gumantung karo jinis diabetes, mula panganan luwih angel. Ing diet kaya ngono, kabeh kalori kudu diwilang kanthi ketat, supaya insulin cukup kanggo ngowahi saben molekul sukrosa dadi energi.

Urip tanpa kebiasaan ala yaiku nyegah paling apik

Kasunyatane, penyakit kaya diabetes meh ora dirawat. Ing kasus-kasus langka, peningkatan kahanan pasien bisa diamati. Ing acara kasebut, dheweke terus ana ing pengawasan dokter.

Nanging paling mungkin, sanajan ngawasi gula sing terus-terusan, penyakit kasebut bakal maju lan nyebabake tumor kanker utawa obesitas abot, sesak napas lan serangan jantung.

Luwih becik mlaku-mlaku kanthi tliti, kanggo nglindhungi sistem saraf sampeyan kanthi stres sing gedhe banget kanthi bantuan kegiatan fisik lan sikap sing nyenengake kanggo urip. Nutrisi sing moderat, tanpa lemak sing berlebihan, tanpa panganan sing cepet bakal bisa urip lan nylametake saka akeh penyakit. Ora mung saka pelanggaran tingkat insulin.

Diabetes lan tekanan tambahan bakal dadi kedadeyan kepungkur

Diabetes minangka sabab meh 80% kabeh penyakit stroke lan amputasi. 7 saka 10 wong sing mati amarga arteri jantung utawa otak sing tersumbat. Ing meh kabeh kasus, alesan kanggo mburi iki padha - gula getih sing dhuwur.

Gula bisa lan kudu dikalahake, yen ora ana apa-apa. Nanging iki ora ngobati penyakit kasebut, nanging mung mbantu nglawan penyelidikan, lan dudu penyebab penyakit kasebut.

Siji-sijine obat sing disaranake resmi kanggo perawatan diabetes lan uga digunakake dening endokrinologis ing pakaryane yaiku.

Efektivitas obat kasebut, diwilang miturut metode standar (jumlah pasien sing pulih menyang jumlah pasien ing klompok 100 wong sing ngalami perawatan) yaiku:

• Normalisasi gula - 95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat - 90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Nguatake awan, nambah turu ing wayah wengi - 97%

Produsen dudu organisasi komersial lan dibiayai karo dhukungan negara. Mula, saiki kabeh penduduk duwe kesempatan.

Tumor iki jarang banget, ana wong sing ora ana 1,25 yuta lara. Asring cilik, nganti 2 cm, sing ana ing pankreas. Ing 1% kasus, insulinoma bisa ana ing tembok weteng, duodenum, ing limpa, ati.

Tumor kanthi diameter mung setengah sentimeter bisa ngasilake jumlah insulin sing bakal nyebabake glukosa ing ngisor normal. Ing wektu sing padha, luwih angel dideteksi, utamane karo lokalisasi atipikal.

Wong diwasa umur kerja asring kena pengaruh insulin, wanita luwih saka 1.5 kaping.

Sing paling asring, insulin sing jinak (kode ICD-10: D13.7), sawise ukuran ukurane 2,5 cm, mung 15 persen neoplasma wiwit nuduhake tandha-tandha proses malignan (kode C25.4).

Napa berkembang lan kepiye

Alasan babagan pangembangan insulin ora dingerteni kanthi bener. Andharan digawe babagan anané predikposisi turun temurun kanggo panyebaran patologis sel, babagan kegagalan tunggal ing mekanisme adaptif awak, nanging hipotesis iki durung duwe konfirmasi ilmiah. Mung asosiasi insulin karo pirang-pirang adenomatosis endokrin, penyakit genetik sing langka sing ngalami tumor rahasia hormon, wis akurat ditetepake. Ing 80% pasien, lesi diamati ing pankreas.

Insulinoma bisa duwe struktur apa wae, lan asring wilayah ing tumor sing padha uga beda. Iki amarga beda kemampuan kanggo ngasilake, nyimpen lan rahasia insulin. Saliyane sel beta, tumor bisa uga ngemot sel pankreas liyane, atipikal lan ora aktif. Setengah saka neoplasma, saliyane insulin, bisa ngasilake hormon liyane - pankreas polypeptide, glukagon, gastrin.

Insulinomas sing kurang aktif dikira dadi luwih gedhe lan luwih gampang dadi planggaran. Mbok menawa iki amarga gejala sing kurang abot lan deteksi penyakit almarhum. Frekuensi hipoglikemia lan tingkat kenaikan gejala langsung ana gandhengane karo kegiatan tumor.

Sistem saraf otonom nandhang kekurangan glukosa ing getih, fungsine ing tengah dadi cacat. Secara berkala, gula getih sithik duwe pengaruh kanggo kegiatan saraf sing luwih dhuwur, kalebu pamikiran lan eling. Kerusakan yaiku korteks serebral sing asring ana hubungane karo prilaku pasien sing ora cocog karo insulin. Kelainan metabolik nyebabake karusakan ing tembok pembuluh getih, sing nyebabake edema otak berkembang, lan pembekuan getih dadi wujud.

Tandha lan gejala insulin

Insulinoma ngasilake insulin kanthi terus, lan nyuda awake kanthi frekuensi tartamtu, saéngga serangan hypoglycemia akut diganti karo ringan.

Kajaba iku, keruwetan gejala insulin sing kena pengaruh:

1. Nampilake nutrisi. Pembuut gula-gula bakal ngrasakake masalah ing awak mengko tinimbang panganan protein.
2. Sensitivitas individu kanggo insulin: sawetara wong kelangan eling karo gula getih kurang saka 2,5 mmol / l, sing liyane tahan kanthi normal.
3. Komposisi hormon sing ngasilake tumor. Kanthi glukagon sing akeh, gejala bakal muncul mengko.
4. Kegiatan tumor Sing liyane hormon dirilis, sing luwih cerah pratandha.

Gejala samubarang insulin amarga rong proses sing beda:

1. Pelepasan insulin lan, minangka akibat, hipoglisemia akut.
2. Produksi dening awak kanggo nanggepi kelainan insulin saka antagonis, hormon, mungsuh. Iki catecholamines - adrenalin, dopamin, norepinephrine.

Paling asring, serangan ditemokake ing wayah esuk ing weteng sing kosong, sawise latihan fisik utawa stres emosi psikologis, ing wanita - sadurunge haid.

Serangan hypoglycemia kanthi cepet dihentikan dening asupan glukosa, mula awak nambahi rasa nyuda gula kanthi serangan keluwen akut. Umume pasien tanpa sadar nambah asupan gula utawa gula-gula, lan wiwit mangan luwih asring. Ngidam patologis sing cetha kanggo wangi tanpa gejala liyane bisa diterangake dening insulin utawa cilik utawa ora aktif. Minangka akibat saka nglanggar diet, bobot wiwit mundhak.

Pérangan pasien cilik tumindak kanthi cara sing beda - mula ngrasa ora bisa nyegah panganan, dheweke nolak bobote kanthi bobot, mula kudu kalebu koreksi ing kelainan.

Ngukur diagnosa

Amarga tandha-tandha neurologis sing jelas, insulin asring disalahake kanggo penyakit liyane. Epilepsi, wasir lan gumpalan getih ing otak, dystonia vegetovaskular, psikosis bisa didiagnosis kanthi salah. Dhokter sing duwe kompeten karo insulin nindakake sawetara tes laboratorium, banjur negesake diagnosis sing diduga kasebut kanthi cara visual.

Ing wong sing sehat, watesan gula ngisor sawise wolung jam keluwen yaiku 4.1 mmol / L, sawise dina mudhun nganti 3,3, ing telung - nganti 3 mmol / L, lan kanggo wanita, penurunan iki rada gedhe tinimbang kanggo wong lanang. Ing pasien sing duwe insulin, gula mudhun nganti 3,3 ing 10 jam, lan hypoglycemia akut kanthi gejala abot lagi berkembang sajrone sedina.

Adhedhasar data kasebut, hypoglycemia ditindakake kanggo diagnosis diagnosis. Iki nuduhake pasa telung dina ing rumah sakit, sing mung ana banyu sing diidini. Tes insulin lan glukosa ditindakake saben 6 jam. Yen gula nempel nganti 3 mmol / L, wektu antarane analisa dipendhet. Tes kasebut mandheg nalika gula mudhun dadi 2,7 lan gejala hipoglisemia katon. Dheweke dihentikan dening suntikan glukosa. Rata-rata, provokasi rampung sawise 14 jam. Yen pasien tahan 3 dina tanpa akibat, dheweke ora duwe insulin.

Penting banget ing diagnosis yaiku netepake proinsulin. Iki minangka prekursor insulin sing diasilake sel beta. Sawise ninggalake, molekul proinsulin dipasang ing C-peptide lan insulin. Biasane, proporsi proporulin ing jumlah insulin kurang saka 22%. Kanthi anané insulin, entifikasi iki luwih dhuwur tinimbang 24%, ganas - luwih saka 40%.

Analisis kanggo C-peptida ditindakake dening pasien kanthi kelainan mental sing disyaki. Dadi, kasus administrasi insulin kanthi suntikan diitung tanpa resep dokter. Persiapan insulin ora ngemot C-peptida.

Diagnosis lokasi insulin ing pankreas digawe kanthi nggunakake cara imaging, efektifitas umume luwih saka 90%.

Dokter Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Wis pirang-pirang taun aku wis sinau diabetes. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.

Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes mellitus. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 98%.

Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis nggawe adopsi kanggo biaya obat kasebut. Ing Rusia, diabetes nganti 6 Maret (klebu) bisa entuk - Kanggo mung 147 rubel!

1. Angiografi - cara sing paling efektif. Kanthi bantuan, klumpukne kapal sing dideteksi sing nyedhiyakake pasokan getih menyang tumor. Kanthi ukuran arteri pakan lan jaringan pembuluh cilik, wong bisa ngadili lokalisasi lan diameter neoplasma.
2. Ultrasonografi endoskopi - ngidini sampeyan ndeteksi 93% tumor sing ana.
3. Tomografi sing dianggep - mbukak tumor saka pankreas ing 50% kasus.
4. Ujian ultrasonik - efektif mung yen ora ana bobot gedhe banget.

Dheweke nyoba ngilangi insulin sanalika bisa, sanalika sawise diagnosis. Kabeh wektu sadurunge operasi, pasien nampa glukosa ing panganan utawa intravena. Yen tumor mbebayakake, kemoterapi perlu sawise operasi.

Bedah

Paling asring, insulinoma ing permukaan pankreas, duwe sudhut sing cetha lan warna abang-coklat, mula gampang dicopot tanpa ngrusak organ. Yen insulinoma ing njero pankreas isih cilik, duwe struktur atipikal, dhokter bisa uga ora bisa ndeteksi sajrone operasi, sanajan lokasi tumor kasebut ditrapake sajrone diagnosis. Ing kasus iki, intervensi kasebut dihentikan lan disisihake sedhela, nganti tumor tuwuh lan bisa dicopot. Ing wektu iki, perawatan konservatif ditindakake kanggo nyegah hypoglycemia lan kegiatan gemeter gangguan.

Kanthi operasi kapindho, dheweke maneh nyoba ndeteksi insulin, lan yen ora sukses, mbusak bagean saka pankreas utawa ati karo tumor kasebut. Yen ana insulinoma karo metastase, sampeyan uga kudu nindakake reseksi bagean organ kasebut kanggo nyuda jaringan tumor.

Perawatan konservatif

Perawatan simtomatik operasi sing ditundha dening insulin minangka diet gula sing dhuwur. Preferensi diwenehake kanggo produk, asimilasi sing njamin glukosa glukosa seragam menyang getih. Episod saka hypoglycemia akut dihentikan kanthi karbohidrat cepet, biasane jus karo gula sing ditambah. Yen hypoglycemia abot ana kedadeyan kesadaran, pasien disuntik karo glukosa kanthi intravena.

Yen, amarga kahanan kesehatan pasien, operasi kasebut ditundha utawa ora mokal, phenytoin lan diazoxide diresepake. Obat pertama minangka obat antiepileptik, nomer loro digunakake minangka vasodilator kanggo krisis hipertensi. Gabungan obat-obatan kasebut minangka efek sisih umum. Nganggo kekurangan iki kanthi apik, sampeyan bisa njaga glukosa getih kanthi tingkat sing normal kanggo sawetara taun. Diuretik diwènèhaké nalika diazoxide, amarga nahan cairan ing jaringan.

Aktivitas tumor pankreas cilik bisa dikurangi kanthi nggunakake verapamil lan propranalol, sing bisa nyuda sekresi insulin. Octreotide digunakake kanggo ngobati insulin sing mbebayani, nyegah pelepasan hormon lan nambah kahanan pasien kanthi signifikan.

Kemoterapi

Chemotherapy perlu yen tumor kasebut ganas. Streptozocin digunakake ing kombinasi karo fluorouracil, pasien 60% sensitif marang dheweke, lan 50% duwe pangapuran lengkap. Cara perawatan luwih suwene 5 dina, dheweke kudu diulang saben 6 minggu. Obat kasebut duwe efek beracun ing ati lan ginjel, mulane, ing interval antarane kursus, obat-obatan diwatesi kanggo ndhukung dheweke.

Apa sing dikarepake saka penyakit kasebut

Sawise operasi, tingkat insulin kanthi cepet mudhun, glukosa getih mundhak. Yen tumor dideteksi ing wektu lan rampung dicopot, pasien 96% pulih. Asil paling apik yaiku kanthi tumor benign cilik. Efektivitas perawatan insulin mbebayani yaiku 65%. Relapses dumadi ing 10% kasus.

Kanthi owah-owahan cilik ing sistem saraf pusat, awak dhewe, dheweke malih sawetara wulan. Kerusakan saraf sing abot, owah-owahan organik ing otak ora bisa diganti.

Aja sinau! Apa sampeyan nganggep pil lawas lan insulin minangka cara kanggo ngontrol gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake.

Insulinoma pancreatic ditetepake minangka tumor hormon aktif ing organ sing cocog. Paling asring, jamban.Spesialis nyatakake yen persentase perkembangan insulinoma ganas yaiku 15 persen. Gejala penyakit kasebut bisa maneka warna. Manifestasi tumor kena pengaruh: tingkat pangembangan, tingkat perlindungan awak, karakteristik pasien individu, faktor eksternal / internal.

Insulinoma duwe tampilan iki.