Telzap obat 40: pandhuan kanggo digunakake

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet sing dilapisi film: saka kuning nganti meh putih, oblong, biconvex, 40 mg saben garis sing misahake ing saben sisih, 80 mg saben - ukiran "80" (10 pcs.) Ditrapake. ing lepuh, ing bungkus karton 3, 6 utawa 9 lan pitunjuk kanggo nggunakake Telzap).

1 tablet ngemot:

bahan aktif: telmisartan - 40 mg utawa 80 mg,
Komponen bantu: povidone 25, meglumine, sodium hidroksida, sorbitol, stearate magnesium.

Farmakodinamika

Telzap minangka obat antihipertensi, zat aktif yaiku telmisartan - antagonis spesifik reseptor angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan ndarbeni karemenan dhuwur kanggo AT₁ (angiotensin) -receptor sing ditindakake tumindak angiotensin II. Kurang tumindak agonist babagan reseptor kasebut, ngilangi angiotensin II saka sesambungane lan iket karo subtipe AT₁reseptor angiotensin II. Kanggo reseptor angiotensin liyane (kalebu AT₂reseptor) telmisartan ora duwe karemenan. Makna fungsional lan efek stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II durung diteliti. Telmisartan nyuda tingkat aldosteron plasma, ora ngalangi saluran ion, ora nyuda kegiyatan renin, lan ora nyandhet tumindak enzim-angiotensin-konversi (kininase II), sing catalyzes karusakan bradykinin. Iki nyegah pangembangan batuk garing lan efek samping liyane amarga tumindak bradykinin.

Kanthi hipertensi penting, njupuk Telzap ing dosis 80 mg nyedhiyakake pamblokiran efek hipertensi angiotensin II. Efek antihipertensi sawise administrasi telmisartan pisanan dumadi sajrone 3 jam lan tetep nganti 24 jam, isih tetep klinik nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake sawise 28-56 dina administrasi tamba rutin.

Ing hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Pembatalan sing tajam nalika njupuk Telzap ora diiringi pangembangan sindrom penarikan, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asline sajrone sawetara dina.

Efek antihipertensi telmisartan dibandhingake karo tumindak agen antihipertensi kayata amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, lan lisinopril, nanging nggunakake telmisartan ana kemungkinan kurang batuk garing dibandhingake karo inhibitor angiotensin (enzim).

Panggunaan telmisartan kanggo nyegah penyakit kardiovaskular ing pasien diwasa (umur 55 taun lan luwih tuwa) kanthi serangan iskemia transparan, penyakit jantung koroner, karusakan arteri periferal, stroke utawa komplikasi diabetes jinis 2 (kalebu retinopathy, hipertrofi ventricular kiwa, macro- utawa riwayat microalbuminuria) nyumbang kanggo nyuda sudut pandang gabungan: rumah sakit amarga gagal jantung kronis, kematian kardiovaskular, infark miokar utawa stroke non-bejat. Efek telmisartan padha karo ramipril ing syarat-syarat nyuda frekuensi titik sekunder: kematian kardiovaskular, infark miokard utawa stroke tanpa asil fatal. Ora kaya ramipril, kanthi telmisartan, kedadeyan batuk garing lan angioedema luwih murah, lan hipotensi arteri luwih dhuwur.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, penyerapan telmisartan saka saluran pencernaan dumadi kanthi cepet, bioavailability 50%. Makan bebarengan nyebabake penurunan AUC (konsentrasi plasma total), nanging sajrone telung jam konsentrasi telmisartan ing plasma getih disamakan.

Dibandhingake Pria ing Wanita, C_maksih (konsentrasi maksimal ing plasma getih) kaping 3 luwih dhuwur, lan AUC - udakara 2 kali, nanging iki ora ana pengaruh banget ing Telzap.

Ana kekurangan hubungan lini antara dosis lan konsentrasi plasma obat kasebut. Nalika nggunakake dosis sedina ndhuwur 40 mg C_maksih lan AUC beda-beda ora beda karo paningkatan dosis.

Ikatan protein plasma getih (utamane albumin lan alfa₁glikoprotein asam) - luwih saka 99,5%.

Rata-rata volume distribusi umume yaiku 500 liter.

Metabolisme Telmisartan dumadi kanthi konjugasi karo asam glukononik; konjugate ora duwe kegiatan farmakologis.

T_1/2 (ngilangi setengah urip) - luwih saka 20 jam. Iki diekskresi ora owah (99%) liwat usus, kurang saka 1% diekskresi dening ginjel.

Penyambungan plasma total kira-kira 1000 ml / min, aliran getih hepatik - nganti 1500 ml / min.

Kanthi fungsi ginjel entheng nganti moderat, uga ing pasien umur 65 taun, farmakokinetik telmisartan ora kena pengaruh, mula panyesuaian dosis ora dibutuhake.

Ing gagal ginjal sing abot lan kanggo pasien hemodialisis, dosis awal ora kudu ngluwihi 20 mg saben dina.

Telmisartan ora dikumuli dening hemodialisis.

Kanggo gangguan hepatik entheng (Klasifikasi Anak-Pugh A lan B), dosis saben dina nganti 40 mg kudu digunakake.

Indikasi kanggo nggunakake

hipertensi penting,
nyuda frekuensi penyakit jantung lan kematian ing pasien diwasa kanthi penyakit sistem kardiovaskular etiologi atherothrombotic (penyakit jantung koroner, karusakan arteri periferal utawa riwayat stroke) lan kanthi karusakan organ target ing diabetes jinis 2.

Contraindications

gangguan hepatik parah (Anak-Pugh kelas C),
Penyakit saluran empedu obstruktif, cholestasis,
nggunakake aliskiren sacara serentak ing gangguan ginjel GFR (tingkat filtrasi glomerular) kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2 permukaan awak utawa ing kasus diabetes mellitus,
Terapi kompatibel karo inhibitor enzim-konversi angiotensin (ACE) ing pasien kanthi nephropathy diabetes,
Intoleransi fruktosa turun temurun,
wektu meteng
nyusoni
umur 18 taun
hipersensitifitas komponen obat kasebut.

Telzap kudu digunakake kanthi ati-ati, yen gagal gagal jantung kronis, kardiomiopati obstruktif hypertrophic, stenosis valve aortic lan mitral, fungsi ginjel mboten saget, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi, ringan kanggo gangguan hepatik moderat, penurunan volume getih (BCC ) nglawan latar mburi konsumsi natrium klorida, diare, mutahke utawa njupuk diuretik, hiperkalemia, hyponatremia, hiperaldosis primer ronisme sajrone wektu sawise operasi transplan ginjel, panggunaan pasien balapan Negroid.

Telzap, pandhuan kanggo nggunakake: metode lan dosis

Tablet telzap dijupuk kanthi oral kanthi jumlah cairan sing cukup, preduli saka panganan.

Pangandakan obat kasebut yaiku kaping 1 saben dina.

Dosis saben dina sing disaranake:

hipertensi arteri: dosis awal yaiku 20-40 mg. Yen anané efek hipotensi sing cukup sawise terapi dina 28-56 dina, dosis awal bisa ditambah. Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg. Minangka alternatif, gabungan Telzap karo diuretik thiazide (kalebu hydrochlorothiazide),
nyuda mortalitas lan frekuensi penyakit kardiovaskular: 80 mg, ing wiwitan perawatan perlu ngontrol tingkat tekanan getih. Yen perlu, terapi antihipertensi kudu dibenerake.

Ing gagal ginjel utawa pasien hemodialisis dianjurake nggunakake dosis saben dinane ora luwih saka 20 mg.

Kanggo fungsi ginjel entheng nganti moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Ing kurang saka penyakit hepatic entheng (Klasifikasi bocah-Pugh kelas A lan B), dosis Telzap saben dina ora luwih saka 40 mg.

Efek samping

kelainan umum: asring - asthenia, nyeri dada, arang - sindrom kaya flu,
Penyakit infeksius lan parasit: jarang - infeksi saluran kemih (kalebu cystitis), infeksi saluran napas ndhuwur (kalebu sinusitis, pharyngitis), arang - sepsis (kalebu pati).
saka sistem kardiovaskular: asring - bradikardia, hipotensi orthostatik, penurunan tekanan getih, arang - tachycardia,
saka sistem limfatik lan getih: arang - anemia, arang - trombositopenia, eosinofilia,
saka sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitifitas, reaksi anafilaksis,
saka psyche: jarang - depresi, insomnia, arang - kuatir,
saka sisih metabolisme lan nutrisi: asring - hiperkalemia, arang - hypoglycemia marang diabetes mellitus,
saka saluran gastrointestinal: jarang - nyeri weteng, mutahke, dyspepsia, kembung, diare, arang - cangkeme garing, rasa ora nyenengake, weteng,
saka sistem hepatobiliary: jarang - karusakan ati, gangguan fungsi ati,
saka sistem saraf: jarang - pingset, arang - ngantuk,
ing bagean organ pendengaran, kelainan labirin: asring - vertigo,
ing bagean organ wawasan: gangguan visual,
saka sistem pernapasan, dada lan organ mediastinal: asring - batuk, sesak napas, arang banget - penyakit paru-paru interstitial,
reaksi dermatologis: jarang - gatal, kulit, hiperhidrosis, arang - ruam, urtikaria, ertema, ekzema, ruam kulit beracun, angioedema (kalebu fatal)
saka sistem urin: asring - fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjel akut,
saka sistem muskuloskeletal lan jaringan konvensional: asring - kekejangan otot, nyeri punggung (sciatica), myalgia, arang - nyeri ing ekstremis, arthralgia, nyeri tendon (sindrom kaya tendon).
Indikator laboratorium: asring - kenaikan tingkat bun ing plasma getih, arang - suda isi hemoglobin ing plasma getih, nambah aktivitas enzim ati lan phosphokinase bun, nambah konsentrasi asam urat ing plasma getih.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan getih, takikardia, pusing, bradikardia, konsentrasi bun serum, gagal ginjal akut.

Perawatan: lavage lambung langsung, mutahke buatan, njupuk areng diaktifake. Keruwetan gejala lan kahanan pasien kudu dipantau kanthi ati-ati. Tulis terapi gejala lan prewangan. Penting kanggo njamin tes getih biasa kanggo elektrolit plasma lan bun. Kanthi nyuda tekanan getih, pasien kasebut kudu dilebokake kanthi ngangkat sikile. Nindakake kegiatan kanggo nyaring maneh bcc lan elektrolit.

Panganggone hemodialisis ora praktis.

Pandhuan khusus

Nalika nunjuk Telzap kanggo pasien sing duwe stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi, kudu dieling-eling yen njupuk obat kasebut bisa nambah risiko hipotensi arteri lan gagal ginjal.

Miwiti perawatan karo obat kasebut mung sawise ngilangi kekurangan bcc lan / utawa sodium ing plasma getih.

Panggunaan Telzap ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget disaranake kanggo diiringi pemantauan konten ing kalium lan bun ing plasma getih.

Inhibition RAAS (sistem renin-aldosteron-angiotensin) bisa kedadeyan ing pasien sing sadurunge dirampungake lan nalika njupuk telmisartan karo antagonis RAAS liyane. Iki bisa nyebabake hipotensi arteri, pingsan, pangembangan hiperkalemia, lan fungsi ginjel gagal (kalebu gagal ginjal akut).

Ing gagal jantung kronis, penyakit ginjel, utawa patologi liyane sing duwe ketergantungan tumrap kegiatan RAAS, administrasi Telzap bisa nyebabake pangembangan hipotensi arteri akut, hiperemia, oliguria, lan ing kasus-kasus langka, gagal ginjal akut.

Kanthi hiperaldosteronisme utami, panggunaan obat kasebut ora efektif.

Sajrone perawatan karo telmisartan ing pasien diabetes mellitus nampa insulin utawa agen hipoglisemik oral, hypoglycemia bisa kedadeyan, mula kudu ngawasi tingkat glukosa getih kanthi ati-ati. Yen perlu, pangaturan dosis saka insulin utawa agen hipoglikemik kudu ditindakake.

Perawatan khusus kudu diawasi lan kudu dirawat khusus nalika nulis Telzap kanggo pasien sing duwe penyakit sing akurasi kayata gagal ginjal, diabetes mellitus, pasien ngalami terapi serentik karo obat sing nyebabake paningkatan kalium ing plasma getih, pasien tuwa (luwih saka 70 taun), amarga iki kategori pasien ngalami risiko ngembangake hiperkalemia, kalebu pati.

Sajrone periode perawatan karo obat kasebut, administrasi simultan obat-obatan liyane kudu ditindakake mung kaya sing diarahake dening dokter sing nekani.

Penurunan tekanan getih sing gedhe banget sajrone kardiomiopati iskemia utawa penyakit jantung koroner bisa nyebabake perkembangan infark miokard utawa stroke.

Ing pasien balapan Negroid, penurunan tekanan getih sing kurang efektif.

Kandhutan lan lactation

Panggunaan tablet Telzap sajrone wektu gestasi lan nyusoni wis kontraindikasi.

Sawise netepake kasunyatan konsepsi, pasien sing njupuk Telzap kudu mandhegake terapi telmisartan lan ngalih menyang perawatan karo obat antihipertensi alternatif kanthi profil keamanan sing bisa digunakake sajrone meteng lan lactation.

Dhaptar sinonim lan analog saka Telzap

Telpres (tablet) → Rating sinonim: 29 Ndhuwur

Analog kasebut luwih murah saka 77 rubel.

Produsen: -
Rilis Formulir:

Tablet, 20 mg, No. 28

Rega kanggo Telpres ing apotek: saka 187 rubel. nganti 855 rub. (795 nawakake)
Telpres (sinonim) - diproduksi ing Spanyol lan Siprus. Nduwe inti aktif lan mekanisme tumindak kaya telzap. Iki digunakake ing pasien kanthi hipertensi, uga kanggo wong sing berisiko komisi kardiovaskular kanthi dhuwur saka asal atherothrombotic (stroke iskemik, serangan iskemia terus, infark miokardial akut, penyakit arteri ekstremis ngisor) kanggo utami kanggo nyegah sekunder, nyuda cacat lan kematian penyakit kasebut. Iki digunakake kanggo nyegah spasm vaskular sekunder lan pangembangan iskemia sekunder ing pasien kanthi pendarahan intraserebral. Acara sing ala bisa ditindakake kanthi bentuk kulit ruam lan gatel, angioedema, reaksi anafilaksis, batuk garing, mual, mutahke, rasa ora nyenengake ing tutuk, kembung lan weteng, nyuda tekanan getih, pusing, kelemahane, tambah transaminase, urea lan bun. anemia, trombositopenia. Ora bisa digunakake kanggo intoleransi, alangan saka saluran biliary, hipotensi, kekurangan ginjal lan hepatik, stenosis bilateral arteri ginjal, intoleransi fruktosa, wong sing umur 18 taun, wanita sing duwe anak lan ibu sing nyusoni.

Analog kasebut luwih murah saka 70 rubel.

Lorista minangka analog, produsen kasebut yaiku KRKA-RUS perusahaan Slovenia lan kantor perwakilan Rusia KRKA-RUS. Iki diprodhuksi ing bentuk tablet ing cangkang 12,5 mg (Nomer 30), 25 mg (Nomer 30), 50 mg (No. 30, 60 lan 90) lan 100 mg (No. 30, 60 lan 90). Watesan reseptor AT1 kanggo angiotensin-2, nyandhet pembentukan angiotensin-2 saka angiotensin-1, saéngga ngalangi efek vasoconstrictor angiotensin saka jinis nomer loro. Obat kasebut nyuda tekanan getih, tanpa mengaruhi denyut jantung. Iki digunakake kanggo hipertensi penting, uga kanggo nyuda risiko serangan jantung lan subtipe atherothrombotic stroke iskemik ing wong sing predikat karo penyakit kasebut, kanthi infeksi intrakranial kanggo nyegah spasm sekunder pembuluh serebral, sing ndadékaké kakehan kahanan pasien. Ngombe obat sapisan dina. Iki bisa nyebabake alergi, dyspepsia, hipotensi, gagal ginjal lan ati, kelemahane, pusing, owah-owahan rumus getih, hiperkalemia, nyeri otot. Contraindicated ing kasus intoleransi, hipotensi, patologi abot lan ginjel, bocah cilik, wanita sing ngandhut lan lactating.

Telsartan (tablet) → Rating sinonim: 17 Munggah

Analog kasebut luwih murah saka 14 rubel.

Produsen: -
Rilis Formulir:

Tablet, 40 mg, No. 30

Rega Telsartan ing apotek: saka 232 rubel. nganti 556 rub. (577 nawakake)
Telsartan yaiku sinonim India kanggo telzap. Formulir rilis - tablet 40 lan 80 mg (No. 30). Minangka antagonis pilihan angiotensin-2 reseptor. Iki digunakake ing pasien kanthi hipertensi arteri primer (penting), uga kanggo wong sing umure luwih saka 55 taun, sing duwe risiko bencana kardiovaskular asal usul atherothrombotic kanggo nyegah loro infark miokardial lan stroke iskemik, serangan iskemia sing lawas, penyakit arteri ekstremitas ngisor, nyuda resiko cacat lan kematian saka penyakit kasebut. Iki digunakake kanthi umum ing praktik neurologis lan neurosurgis kanggo pendarahan intrakranial spontan lan traumatik kanggo nyegah spasm sekunder pembuluh serebral, sing ndadékaké kakehan kahanan pasien. Panganggone obat kasebut dikontraindikasi ing kasus hipersensitifitas kanggo komponen, kahanan sing diiringi hipotensi, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal, kanthi ginjel ginjel lan penyakit hepatik, alangan saluran empuk, nalika meteng lan nyusoni, kanggo bocah lan remaja.

Analog luwih larang saka 6 rubel.

Telmista (sinonim kanggo Telzap) - diprodhuksi ing Slovenia ing tablet 40 mg (No. 28 lan 30) lan 80 mg (No. 28). Bahan aktif uga telmisartan. Mekanisme tumindak padha karo obat-obatan ing ndhuwur. Sawijining tablet, dijupuk sepisan sedina sedina. Iki digunakake ing pasien kanthi hipertensi arteri penting lan ing individu kanthi risiko komplikasi kardiovaskular sing asale saka athero-trombotik (serangan jantung, stroke, penyakit nyuda pembuluh ekstrem ngisor) kanggo pencegahan utama lan sekunder, nyuda cacat lan kematian saka patologi iki. Iki digunakake ing pasien kanthi wasir serebral kanggo nyegah vasoconstriction sekunder ing wilayah kasebut lan nekrosis jaringan otak ing sekitar hemorrhage. Nalika njupuk obat, reaksi alergi, batuk, sindrom kaya selesema, dyspepsia, hipotensi, pusing, kelemahane, gangguan getih, gagal ginjal lan ati, edema bisa uga ana.

Analog kasebut luwih larang saka 227 rubel.

Edarbi - analog Telzap, diprodhuksi ing Denmark, Jepang, Irlandia lan AS ing tablet 40 lan 80 mg (No. 28). Bahan aktif yaiku azilsartan. Iki ngalangi reseptor angiotensin-2, nyandhet kegiatan sistem renin-angiotensin-aldosteron, sing nyebabake efek antihipertensi obat. Iki digunakake ing pasien kanthi hipertensi primer (penting), wong sing duwe risiko kacilakan kardiovaskular sing dhuwur kanggo pencegahan primer lan sekunder, uga bisa nyuda resiko cacat lan kematian saka penyakit kasebut. Iki digunakake kanggo strok hemorrhagic lan hemorrhage intraserebral kanggo nyegah spasm sekunder pembuluh serebral. Efek sisih (biasane entheng utawa moderat) bisa kedadeyan ing reaksi reaksi alergi, gejala dyspeptik, pusing, kelemahane umum, tambah CPK getih, hipotensi, edema sikil, peningkatan aktivitas ati, urea, lan transaminase bun. Kontraindikasi kanggo nggunakake obat kasebut yaiku intoleransi, administrasi bebarengan karo aliskiren lan ACE inhibitor ing pasien diabetes mellitus, bocah cilik lan remaja, meteng lan lactation.

Analog kasebut luwih larang saka 249 rubel.

Mikardis (sinonim kanggo Telzap) yaiku obat Jerman sing diasilake ing tablet 40 mg (No. 14 lan 28) lan 80 mg (No. 28). Nduwe inti aktif sing padha karo telzap lan mekanisme tumindak sing padha. Iki digunakake kanggo nambani hipertensi arteri utami, uga bisa nyuda resiko bencana kardiovaskular (kayata penyakit jantung koroner, pelanggaran miokardial akut, subtipe atherothrombotic saka iskemia iskemia, serangan iskemia terus, penyakit arteri limbah ngisor, lan sapiturute) ing individu sing gampang ngrusak lan kanggo nyuda kemungkinan cacat lan kematian saka penyakit kasebut. Iki uga digunakake kanggo strok hemorrhagic, pendarahan subarachnoid spontan lan pendarahan intrasranial traumatik kanggo nyegah pencegahan vasospasm sekunder, sing ndadékaké pembentukan zona nekrosis jaringan ing sacedhake fokus hemorrhagic langsung lan nambah paningkatan defisit neurologis lan kelainan kahanan pasien. Sampeyan ora bisa nggunakake obat kasebut kanthi intoleransi, alangan ing saluran biliary, patologi ati lan ginjel, stenosis arteri ginjal bilateral, ing pasien kanthi karusakan ginjel diabetes bebarengan karo inhibitor ACE lan aliskiren, kanthi intoleransi fruktosa, ing bocah-bocah lan remaja, wanita hamil lan lactating.

Formulir dosis

Siji tablet ngemot

bahan aktif: telmisartan 40,000 utawa 80,000 mg, masing-masing,

hydrochlorothiazide 12.500 mg utawa 25.000 mg, masing-masing.

excipients: sorbitol, sodium hidroksida, povidone 25, stearate magnesium

Piranti berbentuk bunder kanthi permukaan biconvex saka putih nganti kuning, kanthi nomer "41" sing disemprotake ing sisih siji tablet, dawane 12 mm dawa lan jembaré 6 mm (kanggo dosis 40 mg / 12,5 mg).

Piranti berbentuk bunder kanthi permukaan biconvex saka putih nganti kuning, kanthi nomer extruded "81" ing sisih ndhuwur tablet, dawane 16,5 mm, udakara 8,3 mm (kanggo dosis 80 mg / 12,5 mg).

Piranti berbentuk bunder kanthi permukaan biconvex saka putih nganti kuning, kanthi nomer extruded "82" ing sisih siji tablet, dawane 16 mm, jembaré 8 mm (kanggo dosis 80 mg / 25 mg).

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Panggunaan hidroklorothiazide lan telmisartan ora mangaruhi pharmacokinetics obat-obatan kasebut.

Telmisartan: Sawise administrasi oral, konsentrasi puncak telmisartan tekan sawise jam 0,5 - 1,5 jam. Bioaositas telmisartan sing mutlak ing dosis 40 mg lan 160 mg yaiku 42% lan 58%. Nalika njupuk telmisartan kanthi panganan, nyuda AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kalebu 6% (kanthi dosis 40 mg) nganti 19% (kanthi dosis 160 mg). 3 jam sawise ngiseni, konsentrasi ing tingkat plasma getih ora preduli. Penurunan sethithik ing AUC ora nyebabake efek efektifitas terapeutik. Farmakokinetik telmisartan oral ora nganggo dosis 20-160 mg kanthi jumlah propentrasi plasma (Cmax lan AUC) kanthi dosis tambah. Ora ana komulasi telmisartan sing signifikan sacara klinis.

Hydrochlorothiazide: Sawise administrasi oral Telzap Plus, konsentrasi puncak hidroklorotiazida udakara kira-kira 1.0 nganti 3 jam sawise njupuk obat kasebut. Adhedhasar ekskresi ginjal kumulatif saka hidroklorotiazida, bioavailability mutlak kira-kira 60%.

Telmisartan njiret banget karo protein plasma (luwih saka 99,5%), utamane karo albumin lan alpha-1-glikoprotein. Tombol distribusi kira-kira 500 L, sing nuduhake naleni jaringan tambahan.

Hydrochlorothiazide 68% terikat karo protein plasma lan volume distribusi yaiku 0.83 - 1,14 l / kg.

Telmisartan metabolisasi kanthi konjugasi kanthi pembentukan akylglucuronide sing ora aktif farmakologis. Glukuronida saka senyawa wong tuwa yaiku metabolit sing wis diidentifikasi ing manungsa. Sawise dosis siji telmisartan sing dicenthang 14C, glukononida kira-kira 11% saka radioaktivitas plasma sing diukur. Cytochrome P450 lan isoenzyme ora melu metabolisme telmisartan.

Hydrochlorothiazide ora metabolisasi ing manungsa

Telmisartan: Sawise administrasi intravena utawa lisan saka telmisartan kanthi label 14C, mayoritas dosis diterbitake (> 97%) diekskresi ing feces liwat ekskresi biliary. Volume cilik ditemokake ing urin.

Pengambilan plasma total telmisartan sawise administrasi oral yaiku> 1500 ml / min. Terminal separo urip yaiku> 20 jam.

Hydrochlorothiazide excreted meh ora owah ing cipratan. Udakara 60% dosis lisan diekskresi sajrone 48 jam. Reresitas renal kira-kira 250 - 300 ml / min. Terminal setengah urip yaiku 10 nganti 15 jam.

Pasien kanthi sepuh

Farmakokinetik telmisartan ora beda karo wong tuwa lan pasien luwih enom umur 65 taun.

Konsentrasi plasma telmisartan yaiku kaping 2-3 luwih dhuwur tinimbang wanita tinimbang pria. Ing panaliten klinis, ora ana paningkatan signifikan ing tekanan getih utawa frekuensi hipotensi orthostatic ing wanita. Penyesuaian dosis ora dibutuhake. Cenderung kanggo konsentrasi plasma hidroklorotiazida luwih dhuwur ing wanita tinimbang ing pria. Ora ana artine klinis.

Pasien kanthi gagal ginjel

Ekskresi sing angel ora mengaruhi reresik telmisartan. Miturut asil pengalaman sithik karo Telzap Plus ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat (reresikan bun 30-60 ml / min, regane rata-rata udakara 50 ml / min), penyesuaian dosis ora perlu ing pasien kanthi fungsi ginjel sing dikurangi. Telmisartan ora dicopot saka getih kanthi hemodialisis. Ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget, tingkat penghapusan hidroklorotiazid dikurangi. Ing panaliten ing pasien kanthi reresikan bun asli 90 ml / min, tambah setengah umur hidroklorotiazid tambah. Ing pasien kanthi ginjel sing ora duwe fungsi, penghapusan setengah umur kira-kira 34 jam.

Pasien kanthi gagal ati

Ing pasien kurang insidensi hepatik, bioavailability mutlak telmisartan nambah 100%. Separuh umur kanggo gagal ati ora owah.

Farmakodinamika

Telzap Plus minangka gabungan antagonis reseptor angiotensin II (ARAII), telmisartan, lan diuretik thiazide, hydrochlorothiazide. Kombinasi komponen kasebut duwe efek antihipertensi aditif, ngedhunake tekanan getih dadi luwih gedhe tinimbang saben komponen dhewe. Telzap Plus yen dijupuk sapisan dina ndadékaké penurunan getih sing efektif lan lancar.

Telmisartan minangka antagonis reseptor angiotensin II sing efektif lan spesifik (Tipe AT1) kanggo administrasi oral. Telmisartan kanthi kekirangan sing dhuwur banget ngilangi angiotensin II saka situs sing diikat ing reseptor 1 (AT1), sing tanggung jawab kanggo efek dikenal ingiotensin II. Telmisartan ora nuduhake kegiatan agonis sebagean marang reseptor AT1. Telmisartan milih ikatan karo reseptor AT1. Naleni wis suwe. Telmisartan ora nuduhake karemenan kanggo reseptor liyane, kalebu reseptor AT2 lan reseptor AT sing kurang sinau.

Makna fungsional reseptor iki, uga pengaruh stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II, konsentrasi sing saya tambah karo janjian telmisartan, durung diteliti.

Telmisartan nyuda level aldosteron plasma, ora ngalangi renin ing saluran plasma manungsa lan saluran.

Telmisartan ora nyandhet enzim sing ngowahi angiotensin (kinase II), sing nyuda produksi bradykinin. Mula, ora ana efek tambahan sing ana gandhengane karo tumindak bradykinin.

Dosis telmisartan 80 mg, diwenehake dadi sukarelawan sehat, meh rampung nyegah tekanan kasebut amarga disebabake ing angiotensin II. Efek inhibitor terus luwih saka 24 jam (nganti 48 jam).

Sawise njupuk dosis telmisartan pertama, tekanan getih mudhun sawise 3 jam. Penurunan tekanan getih maksimal, minangka aturan, wis diraih 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan lan terus kanggo terapi jangka panjang.

Efek antihipertensi luwih suwene 24 jam sawise njupuk obat kasebut, kalebu 4 jam sadurunge njupuk dosis sabanjure, sing dikonfirmasi kanthi pangukuran tekanan getih, uga rawat pasien stabil (ndhuwur 80%) saka konsentrasi minimal lan maksimal saka obat sawise njupuk 40 lan 80 mg telmisartan ing plasebo sing dikontrol pasinaon klinis.

Ing pasien hipertensi, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik tanpa mengaruhi tingkat jantung. Khasiat antihipertensi telmisartan dibandhingake karo wakil kelas obat-obatan antihipertensi liyane (kaya sing dituduhake ing studi klinis mbandhingake telmisartan karo amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, lan lisinopril).

Ing uji klinis klinis sing dikontrol kaping pindho (N = 687 pasien sing dinilai kanggo khasiat), individu sing ora nanggapi kombinasi 80 mg / 12,5 mg nuduhake efek bertahap mudhun saka tekanan getih kombinasi 80 mg / 25 mg dibandhingake karo perawatan jangka panjang kanthi dosis 80 mg / 12,5 mg 2,7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (bedane pangowahan rata-rata sing diatur ing garis dasar relatif) Ing panaliten kanthi kombinasi 80 mg / 25 mg, tekanan getih mudhun, nyebabake nyuda sakabehe 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Analisis umum babagan rong buta kaping 8 minggu, uji klinis sing dikendhaleni kanthi plasebo, mbandhingake valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 pasien sing dinilai kanggo khasiat) nuduhake efek luwih gedhe kanggo nurunake tekanan darah 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (bedane pangowahan rata-rata sing diatur saka garis dasar, masing-masing) milih kombinasi telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Sawise perawatan sing cetha karo telmisartan, tekanan getih mboko sithik ngasilake regane awal sajrone sawetara dina tanpa tanda-tanda hipertensi "mbalek".

Ing panaliten klinis langsung mbandhingake loro perawatan kasebut, kedadeyan batuk garing luwih murah ing pasien sing nampa telmisartan tinimbang sing nampa inhibitor enzim angiotensin-konversi

Pasinaon PROFESS sing ditindakake ing pasien luwih tuwa saka 50 taun sing nembe ngalami strok nuduhake peningkatan sepsis karo telmisartan dibandhingake karo plasebo, 0.70% dibandhingake karo 0.49% 1.43 (interval kapercayan 95% 1,00 - 2.06), frekuensi kematian saka sepsis luwih dhuwur kanggo pasien sing njupuk telmisartan (0.33%) dibandhingake karo pasien sing njupuk plasebo (0.16%) UTAWA 2,07 (interval kapercayan 95% 1.14 - 3.76). Tambah ing kedadeyan sepsis sing ana gandhengane karo panggunaan telmisartan bisa uga kedadeyan acak utawa uga ana hubungane karo mekanisme sing saiki durung dingerteni.

Efek telmisartan ing kematian lan morbiditas kardiovaskular saiki ora dingerteni. Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide. Mekanisme efek antihipertensi diuretik thiazide ora dingerteni kanthi lengkap. Thiazides mengaruhi mekanisme ginjal reabsorpsi elektrolit ing tubul, kanthi langsung nambah ekskresi sodium lan klorida kanthi jumlah sing padha. Efek diuretik saka hidroklorothiazide nyuda volume plasma, nambah kegiyatan renin plasma, nambah sekresi aldosteron, diikuti Tambah kalium ing urin, kelangan bikarbonat lan penurunan kalium serum. Utamane liwat blokade sistem renin-angiotensin-aldosteron, ko-administrasi telmisartan, minangka aturan, nyegah mundhut kalium sing ana gandhengane karo diuretik iki. Nalika nggunakake hydrochlorothiazide, wiwitan diuresis kedadeyan sawise 2 jam, lan efek puncak kedadeyan sawise udakara 4 jam, dene efek kasebut terus udakara 6-12 jam.

Pasinaon epidemiologis nuduhake manawa perawatan sing berpanjangan karo hidroklorotiazid nyuda resiko kematian kardiovaskular lan morbiditas.

Dosis lan administrasi

Tablet Telzap Plus ditrapake kanggo nggunakake oral, preduli saka panganan, dijupuk sapisan dina lan kudu dibuwang nganggo banyu.

Telzap Plus diwènèhaké kanggo pasien sing tekanan getih ora dikontrol kanthi cukup karo monoterapi telmisartan. Titration dosis individu kanggo saben komponen loro dianjurake sadurunge ngalih menyang kombinasi dosis tetep. Ing netepi klinis, transisi langsung saka monoterapi menyang kombinasi tetep bisa dianggep.

Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg bisa dijupuk sapisan dina kanggo pasien sing tekanan getih ora dikontrol kanthi cukup karo monoterapi telmisartan 40 mg.

Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg bisa dijupuk sapisan dina kanggo pasien sing tekanan getih ora dikontrol kanthi cukup kanthi 80 monoterapi telmisartan.

Telzap Plus 80 mg / 25 mg bisa dijupuk sapisan dina kanggo pasien sing tekanan getih ora dikontrol kanthi cukup nalika nglamar Telzap Plus 80 / 12,5 mg utawa ing pasien sing tekanan getih sadurunge wis stabil ing telmisartan lan hidroklorothiazide kanthi kapisah.

Gunakake ing wong tuwa

Penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Pasien kanthi gagal ginjel

Pengawasan fungsi ginjel dianjurake (waca "Pandhuan Khusus")

Pasien kanthi gagal ati

Ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing entheng, dosis ora kudu ngluwihi Telzap Plus 40 mg / 12,5 mg sapisan dina. Telzap Plus ora dituduhake kanggo pasien kanthi fungsi ati sing ringan. Thiazides kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi fungsi ati sing rawan (ndeleng bagian "Pandhuan khusus").

Keamanan lan efektifitas Telzap Plus ing bocah lan remaja ing umur 18 taun durung ditetepake. Data ora kasedhiya.

Kanthi fungsi ginjel kanthi cacat

Panggunaan Telzap dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal (GFR kurang saka 60 ml / min / 1,73 m 2) sing ana ing terapi konkomunikasi karo aliskiren.

Kanthi ati-ati, Telzap kudu diwenehake manawa kasus ginjel gagal, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri saka ginjel sing mung nduwe fungsi.

Ing gagal ginjal sing abot lan pasien ing hemodialisis, disaranake nggunakake dosis saben dinane ora luwih saka 20 mg.

Kanggo fungsi ginjel entheng nganti moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Hipertensi Penting

Ing pasien, telmisartan kanthi dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi angiotensin II. Diwiwiti saka tumindak antihipertensi dicathet sajrone 3 jam sawise administrasi telmisartan pisanan. Efek obat kasebut tahan suwene 24 jam lan tetep signifikan sacara klinis nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake biasane tuwuh 4-8 minggu sawise asupan biasa.

Ing pasien hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Ing kasus telmisartan sing cetha, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asli sajrone pirang-pirang dina tanpa pangembangan sindrom "mundur".

Minangka asil panaliten klinis komparatif, efek antihipertensi saka telmisartan dibandhingake karo efek antihipertensi obat-obatan kelas liyane (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide lan lisinopril).

Kedadean batuk garing luwih murah karo telmisartan dibandhingake karo inhibitor ACE.

Nyegah penyakit jantung

Pasien umur 55 taun utawa luwih tuwa karo penyakit jantung koroner, stroke, serangan iskemia terus, karusakan arteri periferal, utawa komplikasi diabetes jinis 2 (umpamane retinopati, hipertrofi ventricular kiwa, macro- utawa microalbuminuria) kanthi riwayat risiko jantung Acara pembuluh darah, telmisartan duwe efek sing padha karo ramipril kanggo nyuda ujung gabungan: kematian kardiovaskular saka infark miokard tanpa asil fatal, stroke tanpa pati utawa hospitalization amarga atimu Gagal nemen.

Telmisartan efektif banget nalika ramipril kanggo nyuda frekuensi titik sekunder: kematian kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, utawa stroke non-fatal. Batuk garing lan angioedema kurang asring diterangake karo telmisartan dibandhingake karo ramipril, nalika hipotensi arteri luwih asring ana ing telmisartan.

Nyedhot

Nalika ditrapake, telmisartan diserep kanthi cepet saka saluran pencernaan. Bioavailability 50%. Yen dijupuk bebarengan karo panganan, nyuda AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kalebu 6% (ing dosis 40 mg) nganti 19% (ing dosis 160 mg). Sawise 3 jam sawise administrasi, konsentrasi ing plasma getih dirambah, kanthi mandiri, telmisartan dijupuk ing wektu sing padha karo panganan utawa ora. Ana prabédan konsentrasi plasma ing pria lan wanita. Stach (konsentrasi maksimal) lan AUC udakara kaping 3 lan 2 kaping, luwih dhuwur tinimbang wanita dibandhingake karo lanang tanpa efek sing efektif.

Ora ana hubungan linier ing dosis obat lan konsentrasi plasma. Stach lan, kanthi tingkat sing luwih sithik, AUC nambah tanpa wates kanggo nambah dosis nalika nggunakake dosis ndhuwur 40 mg saben dina.

Métabolisme

Iki metabolisasi kanthi konjugasi karo asam glukononik. Konjol ora duwe kegiatan farmakologis.

Separuh umur (T. / 2) luwih saka 20 jam, diekskresi liwat usus ora owah, ekskresi dening ginjel - kurang saka 1%. Penyambungan plasma total dhuwur (udakara 1000 ml / min) dibandhingake karo aliran getih "hepatik" (udakara 1500 ml / min).

Kanthi ngati-ati

Telzap tamba kudu diwatesi kanthi ati-ati ing kahanan ing ngisor iki:

stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi,
fungsi ginjel cacat,
gangguan hepatik entheng,
nyuda volume getih sing sumebar (BCC) nglawan pengambilan diuretik sadurunge, watesan konsumsi natrium klorida, diare utawa mutah,
hyponatremia,
hyperkalemia
kahanan sawise cangkok ginjel (ora pengalaman nggunakake),
Gagal nemen nemen,
stenosis katup aorta lan mitral,
Kardiomyopati obstruktif hypertrophic,
hiperaldosteronisme utami (khasiat lan safety ora ditetepake)

Hipertensi arteri

Dosis Telzap sing disaranake wiwitan yaiku 1 tablet (40 mg) sedina. Ing sawetara pasien, 20 mg saben dina bisa efektif. Dosis 20 mg bisa dipikolehi kanthi misahake tablet 40 mg kanthi setengah. Ing kasus sing ora ditrapake terapeutik, dosis Telzap sing disaranake bisa ditambah nganti maksimal 80 mg sapisan dina.

Minangka alternatif, Telzap bisa digabung karo diuretik thiazide, umpamane, hydrochlorothiazide, sing, nalika digunakake bebarengan, duwe efek antihipertensi tambahan. Nalika mutusake apa kanggo nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat

Pengalaman karo telmisartan ing pasien kanthi gagal ginjel utawa pasien hemodialisis diwatesi. Pasien kasebut disaranake dosis awal awal 20 mg saben dina (pirsani bagean "Perawatan khusus"). Kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake.

Panggunaan kompatibel karo Telzap karo aliskiren wis kontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjal.

Panggunaan Telzap kanthi inhibitor ACE bebarengan contraindicated ing pasien karo nephropathy diabetes.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget

Telzap dikontraindikasi ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot (kelas C miturut klasifikasi Anak-Pugh). Ing pasien kanthi gagal ati sing entheng nganti moderat (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh, masing-masing), obat kasebut diwenehake kanthi ati-ati, dosis kasebut ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina.

Kandhutan

Saiki, informasi sing dipercaya babagan keamanan telmisartan ing wanita ngandhut ora kasedhiya. Ing panaliten kewan, keracunan reproduksi obat wis diidentifikasi. Panggunaan Telzap dikontraindikasi sajrone meteng (waca bagean "Contraindications").

Yen perawatan jangka panjang karo Telzap perlu, pasien sing ngrancang meteng kudu milih obat antihipertensi alternatif kanthi profil safety sing bisa digunakake nalika meteng. Sawise netepake kasunyatan meteng, perawatan karo Telzap kudu langsung dihentikan lan yen perlu, perawatan alternatif kudu diwiwiti.

Kaya sing ditampilake saka asil pengamatan klinis, panggunaan ARAP sajrone trimester loro kehamilan kapindho lan katelu duwe efek beracun ing janin (fungsi ginjel mboten saget, oligohamiamnios, tundha tengkorak tengkorak) lan bayi (gagal ginjel, hipotensi arteri lan hiperkalemia). Nalika nggunakake ARAN nalika trimester kapindho meteng, pemeriksaan ultrasonik ginjel lan tengkorak janin.

Bocah-bocah sing ibu njupuk ARAP nalika meteng kudu dipantau kanthi ati-ati kanggo hipotensi arteri.

Periode payudara

Informasi babagan panggunaan telmisartan sajrone nyusoni ora kasedhiya. Njupuk Telzap sajrone nyusoni wis dikontraindikasi, obat alternatif antiihipertensi kanthi profil keamanan sing luwih disenengi kudu digunakake, utamane nalika menehi bayi utawa bayi sing durung diwasa.

Efek sisih

Sajrone nggunakake obat Ordiss, efek sisih bisa:

Penyakit infèksius lan parasit: jarang - infeksi saluran kemih, kalebu cystitis, infeksi saluran napas ndhuwur, kalebu pharyngitis lan sinusitis, arang - sepsis.
Saka sistem hemopoietik: jarang - anemia, arang - eosinofilia, trombositopenia.
Saka sistem kekebalan: jarang - reaksi anaphylactic, hipersensitivitas.
Saka sisih metabolisme: asring - hiperkalemia, arang - hypoglycemia (ing pasien diabetes mellitus).
Kelainan mental: jarang - insomnia, depresi, arang - kuatir.
Saka sistem saraf: arang - pingset, arang - ngantuk.
Saka sisih organ sesanti: jarang - gangguan visual.
Ing bagean organ pendengaran lan labyrinth: asring - vertigo.
Saka sistem kardiovaskular: asring - bradikardia, penurunan tekanan getih, hipotensi orthostatik, arang - tachycardia.
Saka sistem pernafasan: jarang - sesak napas, batuk, arang banget - penyakit paru-paru interstitial.
Saka saluran gastrointestinal: jarang - nyeri weteng, diare, dyspepsia, kembung, muntah, jarang - tutuk garing, rasa ora kepenak ing weteng, nglanggar sensasi rasa.
Saka saluran ati lan biliary: arang - kerusakan ati / karusakan ati.
Ing bagean jaringan kulit lan subkutan: asring - gatel kulit, hiperhidrosis, ruam kulit, arang - angioedema (uga fatal), ekzema, erythema, urtikaria, ruam obat, ruam kulit beracun.
Saka sistem muskuloskeletal: asring - nyeri punggung (sciatica), kekejangan otot, myalgia, arang - arthralgia, rasa sakit ing perangan awak, nyeri ing tendon (gejala kaya tendon).
Saka sistem urin: asring - fungsi ginjel mboten saget, kalebu gagal ginjal akut.
Ing bagean kajian laboratorium lan instrumental: asring - paningkatan konsentrasi bun ing plasma getih, arang - nyuda isi hemoglobin, paningkatan isi asam urat ing plasma getih, nambah aktivitas enzim ati lan CPK.
Liyane: arang - nyeri dada, asthenia, arang - sindrom kaya flu.

Interaksi narkoba

Kanthi nggunakake telmisartan serentak kanthi digoxin, kenaikan rata-rata Cmax saka digoxin ing plasma getih kanthi 49% lan Cmin kanthi 20%. Ing wiwitan perawatan, nalika milih dosis lan perawatan sing disekat nganggo telmisartan, konsentrasi digoxin ing plasma getih kudu dipantau kanthi ati-ati supaya bisa dilindhungi sajroning terapi.

Blokade kaping pindho RAAS

Panggunaan telmisartan kanthi aliskiren utawa obat-obatan sing ngemot aliskiren dikontraindikasi ing pasien diabetes mellitus lan / utawa gagal ginjal sing moderat lan abot (GFR kurang saka 60 ml / min / 1.73 m2 area lumahing awak) lan ora disaranake kanggo pasien liyane.

Panggunaan inhibitor telmisartan lan ACE sacara kontraindikasi ing pasien kanthi nephropathy diabetes lan ora dianjurake kanggo pasien liyane.

Pasinaon klinis nuduhake manawa blokade kaping pindho RAAS amarga nggunakake gabungan inhibisi ACE, antagonis reseptor angiotensin II, utawa aliskiren digandhengake karo kedadeyan kedadeyan sing ala kayata hipotensi arteri, hiperkalemia, lan fungsi ginjel tanpa cacat (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake mung nggunakake siji tamba tumindak ing RAAS.

Hyperkalemia

Risiko ngembangake hiperkalemia bisa nambah nalika digunakake bebarengan karo obat liyane sing bisa nyebabake hiperkalemia (aditif panganan ing kalium lan pengganti uyah sing ngemot potasium, diuretikics ing kalium (kayata, spironolactone, eplerenone, triamterene utawa amiloride), NSAID (kalebu inhibitor COX-2) , heparin, immunosuppressants (siklikosporine utawa tacrolimus) lan trimethoprim).

Kedadean hiperkalemia gumantung saka faktor risiko sing gegandhengan. Resiko saya tambah nalika nggunakake kombinasi ing ndhuwur, lan utamane dhuwur nalika digunakake bebarengan karo diuretika lan bebas uyah sing ngemot kalium. Panggunaan telmisartan kanthi inhibitor ACE utawa NSAID kurang risiko yen pancegahan ditindakake.

Fungsi ati sing rame

Panggunaan Telzap dikontraindikasi ing pasien sing nandhang cholestasis, alangan bilier utawa fungsi ati sing rawat banget (Kelas C-Anak-Pugh C), amarga telmisartan utamane diekskriminasi ing empan. Dipercaya manawa pasien kaya ngono, perawatan hepatik saka telmisartan dikurangi. Ing pasien kanthi cacat hepatik entheng utawa sedheng (kelas A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh), Telzap kudu dieling-eling.

Nolak volume getih sirkulasi (BCC)

Hipotesis arteri simtomatik, utamane sawise administrasi obat pertama, bisa kedadeyan ing pasien kanthi BCC lan / utawa sodium ing plasma getih nglawan latar mburi perawatan sadurunge karo diuretik, larangan ing asupan uyah, diare utawa mutah.

Kahanan sing padha (cairan lan / utawa kekurangan sodium) kudu diilangi sadurunge njupuk Telzap.

Kahanan liyane sing ana gandhengane karo stimulasi RAAS

Ing pasien sing nada vaskular lan fungsi ginjel gumantung karo kegiatan RAAS (umpamane pasien sing gagal jantung kronis utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal utawa stenosis arteri ginjal tunggal), panggunaan obat-obatan sing mengaruhi sistem iki. bisa uga diiringi pangembangan hipotensi arteri akut, hiperemia, oliguria, lan sajrone kasus langka, gagal ginjal akut.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Pelantikan Telzap kanggo perawatan pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot (kelas C miturut klasifikasi Anak-Pugh) dikontraindikasi.

Kanthi ati-ati, tablet kudu diwadhahi kurang saka penyakit hepatik entheng (modifikasi A lan B miturut klasifikasi Anak-Pugh). Dosis telmisartan saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg.

Efek ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan

Pasinaon klinis khusus kanggo nyinaoni efek obat kasebut babagan kemampuan nyopir mobil lan mekanisme durung ditindakake. Nalika nyopir lan nggarap mekanisme sing mbutuhake konsentrasi, saya kudu ngati-ati, amarga pusing lan ngantuk bisa uga kedadeyan nalika njupuk Telzap.