Retinopati diabetes: komplikasi sing signifikan ing diabetes

Retinopati diabetes minangka patologi organ-organ sing bisa kedadeyan amarga hiperlisemiaemia sing wis suwe. Patogenesis penyakit iki adhedhasar kelainan mikrovasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, kapal sing mentas dibentuk), sing muncul amarga kahanan hipoksik, sing, banjur disebabake dening negara hiperlisimik. Tahap awal lesi tanpa sinau khusus angel dikenal, amarga kanthi gejala ora nggawe dirasa dhewe. Acuity visual sing mudhun (utawa buta) minangka tandha penyakit sing wis adoh banget, sing ora bisa dicopot.

Kanggo ngindhari cacat visual sing serius, wong sing ngalami diabetes kudu ngunjungi ophthalmologist paling ora sapisan taun lan kanthi tegas netepi kabeh saran. Mesthi wae, terapi utama ditrapake kanggo nyuda gula getih, diet lan kegiatan motor. Nanging, perlu kanggo nggunakake obat-obatan sing mengaruhi negara sing sesanti organ. Salah sawijining obat pencegahan kasebut yaiku tetes mata miturut Filatov, sing ngemot bahan aktif biologis sing mbantu njaga kesehatan mata.

Perhatian khusus diwenehake menyang asupan vitamin B (dhokter bisa menehi resep kanggo wong tuwa lan kanggo administrasi lisan), uga C, P lan E, sing duwe sifat angioprotektif. Secara berkala, sampeyan kudu njupuk obat sing duwe efek sing luwih jelas ing tembok kapal: prodectin, dicinone, lsp.

Ukuran sing luwih radikal - koagulasi laser retina - efek titik ing retina mripat, nyegah pembentukan getih sing gedhe banget. Proses iki kadhangkala nyebabake komplikasi (umpamane, pendarahan menyang awak vitreous), sing mbutuhake campur tangan tambahan ing bentuk vitrectomy - ngilangi awak vitreous lan ngganti karo solusi steril khusus.

Cara sing anyar kanggo ngobati retinopati uga muncul - injeksi saka inhibitor faktor pembuluh darah vaskular (ranibizumab) menyang rongga mripat.

Sing sabar, nggambar kesimpulan saka informasi ing ndhuwur, kudu ngerti manawa langkah-langkah medis sing angel bisa nyingkiri yen sampeyan ngetutake aturan larangan saka gaya urip sing sehat: aja overeat, mangan panganan sing sehat, ngindhari panganan sing mbebayani lan njaga kegiatan fisik ing tingkat sing apik.

Cara retinopati berkembang

Kanthi diabetes, pembuluh retina mboko sithik ganti. Suwe-suwe, jaringan alus organ visual bisa kurang oksigen. Retinopati diabetes berkembang kanthi bertahap, tahap-tahap langsung karo "pengalaman" diabetes. Umur pasien uga duwe peran sing penting.

Ing wong sing umur 30 taun, kemungkinan ngembangake retinopati mundhak nganti 50% sawise 10 taun wiwit wiwitan penyakit endokrin. Sawise lara, 20 taun, résiko anomali ing sesanti 75%.

Gula mboko sithik ngrusak tembok pembuluh getih. Permeabilitas kasebut mundhak ing tingkat sing ora normal. Amarga iki, bagian cairan getih bisa bebas menyang ruang ing arteri lan kapiler. Bengkelan retina, komplek lipid (exudates padhet) disimpen ing jaringan, utawa mung lemak lemak, sing ora diserep kanthi bener amarga gagal metabolisme. Owah-owahan sing padha yaiku karakteristik tahap awal retinopati diabetes. Iki uga diarani latar mburi utawa ora proliferatif, yaiku ora rumit.

Kemajuan komplikasi

Suwe-suwe, proses karusakan dadi luwih jelas. Ing tahap pangowahan preproliferatif, sawetara bagean retina wis rampung ora dikepungake saka aliran getih. Ing kene, foci kaya katun wiwit dibentuk. Dheweke nunjukake jaringan retina miokardial. Ing wilayah liyane, wasir lokal bisa kedadeyan. Situs sing ora ana ing karya visual dadi buta.

Retinopati diabetes proliferatif dianggep tahap paling anyar ing komplikasi diabetes. Masalah sirkulasi saya tambah akeh. Pembuluh ora normal wiwit tuwuh ing retina. Dheweke uga dadi sumber pendarahan titik tetep. Amarga iki, awak vitreous nandhang lara, lan sesanti uga saya mundhak mudhun.

Fenomena neoplasma, getihen, lan kedadeyan liyane bakal nyebabake tampilan jaringan parut ing permukaan. Struktur sing padha ora khas kanggo organ iki. Konglomerat cicatricial wiwit kontrak karo retina, nyebabake nyemprotake lan ilang penglihatan.

Wangun patologi

Klasifikasi retinopati diabetes kalebu misahake komplikasi diabetes jinis iki dadi rong bentuk. Iki disebutake sadurunge, ngelingi patogenesis penyakit kasebut. Luwih lengkap rincian ing ngisor iki.

1. Latar mburi Retinopati Latar mburi
   Kondisi patologis iki ditondoi kanthi owah-owahan sing ora normal ing kedadeyan retina, nanging ora bisa dideleng ing tahap wiwitan. Formulir iki wujud ing "diabetes kanthi pengalaman", biasane ana ing umur sing cukup maju. Penyakit iki ditondoi kanthi enomisi sing ringkes
2. Retinopati proliferatif
   Amarga kekurangan oksigen ing jaringan, cacat latar mburi retinopati bisa owah-owahan dadi patologi proliferatif. Ing remaja, owah-owahan ngrusak sing nyebabake gangguan visual sing angel dumadi sajrone pirang-pirang wulan. Detasmen retina sakteruse nyebabake detasmen retina sing lengkap. Iku retinopati proliferatif sing dianggep minangka salah sawijining sebab utama penglihatan ing populasi kerja sing enom.
   Tahap perkembangan penyakit kasebut

Ana telung tahap retinopati diabetes:

• Tahap pertama. Pangowahan non-proliferatif ora mbutuhake perawatan kaya ngono. Pasien kasebut diamati dening dokter. Owah-owahan visi ora diamati. Kasus-kasus terasing saka blok kapal ing retina,
• Tahap kaping kalih. Rawatan retinopati preproliferatif ditondoi kanthi owah-owahan sing luwih abot ing fundus. Pembuluh kasebut banget meresap, lan pendarahan terus nyebabake kerusakan fungsi visual kanthi bertahap,
• Tahap katelu. Retinopati proliferatif sing paling mbebayani lan maju yaiku akibat saka sikap pedhotan pasien marang kesehatane dhewe, uga ketidakmampuan dokter sing ngawasi diabetes. Pembuluh kasebut sakabehe clogged, wilayah sing akeh retina "mati". Pembuluh patologis nglawan latar mburi "kelaparan" sing jelas tuwuh ing tingkat retak kanthi normal. Asil mburi yaiku detasmen retina lan buta.

Gejala Retinopati Diabetik

Retinopati diabetes minangka penyakit "bisu", gejala kedadeyan ing tahap pungkasan nalika pangowahan kasebut ora bisa diganti. Manifestasi retinopati diabetes kalebu:

• Lalat lan bintik-bintik sing katon "ngawang" ing ngarepe mripatmu. Iki bekuan getih sing mlebu awak vitreous. Yen pasien ndeleng sumber apa wae, dheweke ngganggu persepsi visual,
• Kreta kekembangan sing ora ana sababe. Wong diabetes bisa uga angel maca teks nalika nggarap barang cilik. Iki minangka gejala jelas sing nuduhake edema retina,
• Tudung sing landhep sadurunge mripate minangka tandha manawa ana pendarahan.

Diagnostik

Pengobatan retinopati ing diabetes, luwih dhisik, mbutuhake langkah-langkah diagnosis sing cocog. Kanggo mbantah utawa konfirmasi diagnosis kasebut, sawetara langkah diagnosis sing dibutuhake bakal dibutuhake:

• Sinau babagan bidang visual (perimetry) ngidini sampeyan kanthi lengkap ngira kondhisi retina ing pinggiran pinggiran,
• Sinau elektrofisiologis bakal nyinaoni sel saraf retina, uga saraf optik dhewe,
• Pemeriksaan ultrasonik jaringan mripat,
• Ophthalmoscopy (pemeriksaan dana).

Kabeh wong sing didiagnosis diabetes kudu eling yen ana risiko kabeh jinis komplikasi. Nyingkiri masalah penglihatan mesthi luwih gampang tinimbang miwiti perawatan kanggo retinopati diabetes. Kabeh pasien diabetes disaranake ngunjungi ophthalmologist paling ora saben wulan 6 wulan kanggo tujuan pencegahan. Dhokter bakal bisa nyumurupi kemungkinan owah-owahan lan njupuk langkah sing dibutuhake.

Komplikasi Diabetes Komplikasi

Miturut statistik, ing luwih saka 80% saka kabeh kasus masalah ophthalmic ing pasien diabetes, bisa nyegah kedadeyan buta. Penting mangertos manawa risiko kerusakan retina mung ora ana ing umur pasien lan durasi penyakit kasebut dhewe. Peranan penting dimainake dening turunane gula getih lan tekanan getih.

Pasien karo retinopati abot kudu ngunjungi kantor bedah laser. Spesialis bakal bisa ngenali masalah utama ing wektu lan ngilangi, nggunakake pangembangan modern ing operasi laser.

Salah sawijining cara perawatan bedhah yaiku koagulasi laser (laser cauterization). Perawatan kaya kanggo retinopati diabetes kasedhiya kanggo kabeh kategori pasien lan ngidini sampeyan mungkasi pendarahan lokal.

Intine koagulasi laser (cauterization)

Proses kasebut ditindakake kanthi basis pasien ing sangisore lokal. Nggunakake pancaran laser sing dituju kanggo formasi pembuluh darah patologis, dokter bedah kasebut kudu ngeling-eling wilayah sing dibutuhake. Iki ngidini sampeyan nyegah wasir intraocular ing mangsa ngarep lan supaya ora ilang penglihatan. Periode pemulihan paling sithik - ora luwih saka 1 minggu.

Vitrectomy - minangka pilihan pungkasan

Ing ngarsane panyimpangan serius saka norma, pasien dituduhake kanggo vitrectomy. Campur tangan dianggep minangka siji-sijine cara ing ngarsane hemofthalmus sing ekstensif (yen hematoma gedhe ana ing jaringan).

Surgically mbusak serpihan rusak awak vitreous, ngresiki membran saka permukaan retina. Kajaba iku, perawatan neoplasma jaringan vaskular ing retina ditindakake. Ahli bedah, yen bisa, mulihake posisi anatomi optimal.

Ngalangi Maculopathy
Yen retinopati diiringi karusakan ing bagean tengah retina, perawatan obat saka organ dituduhake. Kanggo iki, injeksi intravitreal dipraktikake - formulasi obat khusus dikenal ing jaringan, sing dipilih dening dokter.

Langkah-langkah pencegahan

Diabetes minangka penyakit nemen sing bisa urip karo ora ngobati. Ngatur kabeh aturan lan rekomendasi saka dokter sing nekani, sampeyan bisa urip kanthi dawa lan kebak tanpa mendhung umume karo akibat saka penyakit iki. Pasien kudu rutin ngawasi glukosa lan tekanan getih kanthi umum. Titik penting yaiku ujian pencegahan rutin. Ngrawat kesehatan dhewe bakal mbiyantu nyegah komplikasi diabetes sing apik banget, kalebu retinopati diabetes.

Apa retinopati diabetes

Retinopati diabetes minangka komplikasi diabetes paling gedhe. Ing penyakit iki, retina mripat nandhang lara, sing tanggung jawab kanggo konversi cahya mili menyang impuls saraf.

Kerusakan diwiwiti ing tingkat pembuluh getih, kapiler, nyediakake retina kanthi gizi, minangka akibat saka sel photosensitive mati "saka keluwen".

Retinopati diabetes bisa kedadeyan karo diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2.

Mekanisme kanggo ngembangake retinopati diabetes

Penampilan retinopati diabetes disebabake owah-owahan ing tembok kapiler retina, yaiku pembuluh getih cilik sing nggawa getih menyang retina.

Khususé, kedadeyan:

• Kerugian sel: i.e. Sel endothelial vaskular lan sel sing ngubengi sel endothelial.
• Ngebarke kapiler: membran ruangan kapiler, sing ndadékaké sempit saka arteri lan mbatesi aliran getih.
• Owah-owahan sambungan antara sel: kerugian utawa karusakan saka sel endothelial nyebabake lemah tembok pembuluh darah karo edema sakteruse ing tingkat retina.

Faktor risiko lan akibat retinopati diabetes

Kabeh diabetes ngalami risiko retinopati diabetes. Nanging, ana faktor risiko tartamtu sing nambah kemungkinan patologi iki.

Antarane faktor risiko:

• Duration saka penyakit diabetes: dikira yen diagnosa diabetes ing wong sing umur 30 taun, sawise limang taun, dheweke duwe kasempatan 20% ngembangake retinopati, sawise sepuluh taun kemungkinan kemungkinan iki nambah 40-50%, lan sawise 15 - luwih saka 90%. Dadi, saya suwe saya lara, saya nandhang penyakit retinopati.
• Diabetes sing dikendhaleni kanthi ora becik: iki tegese tingkat gula asring nyedhak nilai watesan. Iki kedadeyan nalika pasien ora ngetrapake terapi sing ora nyukupi utawa ora pengin ngganti gaya urip.
• Anane faktor risiko liyane: ing ngarsane faktor risiko kayata ngrokok, alkohol, hipertensi lan diet lemak dhuwur nambah kemungkinan retinopati diabetes, amarga unsur-unsur kasebut ngrusak tembok pembuluh arteri.

Tahap retinopati: proliferatif lan ora proliferatif

Retinopati diabetes bisa dipérang dadi tahapan kemajuan, sing mlaku kanthi tlapak sikil kanthi nambah keruwetan patologi.

Ana rong tahap utama:

Retinopati nonproliferatif: uga diarani retinopati sing prasaja lan kurang abot. Iki ditondoi kanthi pambentukan microaneurisma, yaiku, ekspansi tembok pembuluh, sing ndadékaké saya ringkih lan kemungkinan pembentukan hemorrhages ing tingkat edema retina lan macular.

Exudate uga muncul, mula formulir iki diarani eksudatif, sing disebabake bocor cairan saka kapal amarga gangguan sing ora fungsi ing tembok. Exudate kaya ing tataran kapisan yaiku jinis kaku, yaiku, kalebu lemak lan protein, kayata fibrin.

Retinopati proliferatif: iki tahap sing paling maju lan paling abot, sing ditondoi kanthi anané pembuluh getih tambahan sing mbentuk blokir sing rusak.

The exudate ing tahap iki duwe jinis sing entheng, meh padha karo potongan wol katun, lan dibentuk sajrone iskemia ing macem-macem wilayah saka serat retina lan pangumpulan materi endoplasmik sing mili endothelium sing rusak.

Pembuluh anyar, sing dibentuk kanggo pasokan getih menyang wilayah ischemia, duwe tembok banget rapuh lan gampang diluncurake, sing nyebabake pembentukan hemoroid. Uga, jaringan jaringan parut ing retina amarga pecah pembuluh kasebut terus, bisa nemtokake kedutan retina lan detasmen.

Obat kanggo retinopati diabetes

Antarane terapi obat anyar sing digunakake kanggo nambani retinopati diabetes, injeksi intravitreal kudu dicathet. Kanthi terapi iki, obat kasebut disuntikake menyang ruang vitreous kanthi jarum, sing nyuda pembentukan pembuluh getih anyar.

Saka obat sing paling asring digunakake:

• Persiapan anti-VEGF: Avastin lan Lucentis kalebu ing kategori iki.
• Kortikosteroid: triamcinolone lan dexamethasone. Dheweke digunakake amarga efek anti-inflamasi sing kuat, sing nyuda formasi edema.

Kanggo nambah sesanti, sampeyan bisa nggunakake kaca tingal lan lensa sing nyaring cahya lan nambah kahanan cahya.

Klasifikasi

Gumantung ing tahapan penyakit kasebut, sifat pangowahan patologis ing kapal, uga jaringan mata, klasifikasi ing ngisor iki diadopsi:

• retinopati diabetes diabetes non-proliferatif,
• retinopati diabetes pasien preproliferatif,
• retinopati diabetes proliferatif.

Mekanisme pangembangan

Sumber energi utama kanggo fungsi awak kanthi glukosa. Ing pangaribawa insulin, hormon pankreas, glukosa nembus menyang sel ing endi proses lagi diproses. Ing diabetes mellitus, sakperangan alesan, pelanggaran rembesan insulin dumadi. Gula sing ora bisa diproses ing getih, minangka akibat saka proses metabolisme ing awak diganggu. Iki nyebabake blockage, karusakan ing pembuluh getih saka macem-macem organ, kalebu organ sesanti. Yen koreksi isi glukosa sing meningkat ing pasien diabetes mellitus ora diwiwiti kanthi wektu, mula retinopati diabetes wiwit berkembang.

Panyebab kedadeyan

Penyebab utama patologi yaiku peningkatan gula getih (glukosa) kanggo wektu sing suwe.

Biasane, gula getih ora kena mundhak ndhuwur 5,5 mmol / L ing weteng kosong lan 8,9 mmol / L sawise mangan.

Kajaba iku, anané faktor konkonden ing pasien diabetes uga mengaruhi kedadeyan retinopati. Dheweke ora mung bisa nggawe provokasi komplikasi kaya ngono, nanging uga bisa nyepetake dalane.

• tambah gula getih
• hipertensi sing terus-terusan (tambah tekanan getih),
• meteng
• macem-macem patologi lan penyakit ginjel,
• kabotan
• ngrokok
• alkohol
• owah-owahan sing ana hubungane karo umur ing sistem kardiovaskular,
• predisposisi sing ditemtokake gen.

Diet terapi

Wong sing kena penyakit iki kudu cocog karo nutrisi sing tepat, yaiku salah sawijining metode terapi utama sing digunakake.

Saka diet ora kalebu:

• gula, ganti karo substitutes (xylitol, sorbitol),
• baking lan puff pastry,
• roti premium lan kelas pertama,
• daging lemak, iwak,
• panganan cuci mulut lan curd manis, krim,
• daging sing ngrokok
• pasta, semolina, beras,
• duduh kaldu lemak pekat, sup sing dimasak ing susu karo sereal, mi,
• bumbu panas, saus, rempah-rempah,
• omben-omben karbonat lan ora karbonat manis, kalebu anggur,
• madu, es krim, senggol

• abu-abu, rai paling apik, uga roti bran,
• jinis daging rendah lemak, unggas, iwak - rebus lan
• soba, oat, utawa gandum mutiara (amarga larangan roti),
• sedina, sampeyan ora kudu mangan ora luwih saka rong endhog sing digodhog alus utawa omelet,
• keju, krim ora mung winates,
• woh wohan beri, kayata kranberi, blackcurrants utawa woh rebus, apel ora ana, nanging ora luwih saka 200 gram saben dina,
• tomat lan woh wohan beri liyane lan jus,
• kopi kudu diganti karo chicory.

Sing paling penting yaiku phytodiet. Ing pasien diabetes mellitus, asidasi dumadi ing awak, saengga panggunaan sayuran kanthi efek alkali disaranake:

Ngombe sapuan birch ing setengah gelas nganti kaping telu, limalas menit sadurunge mangan.

Perawatan narkoba

Ing perawatan obat, papan utama dikuwasani dening:

• Obat-obatan kolesterol getih
• steroid anabolik
• antioksidan
• vitamin
• angioprotectors
• immunostimulants
• stimulan biogenik,
• enzim
• obatan sing desenisasi
• koenzim lan liyane.
• Obat hipokolesterolémik:
• tribusponin
• salah laku.

Obat-obatan kasebut disaranake supaya bisa digunakake ing retinopati diabetes, sing ana ing kombinasi karo aterosklerosis umum.

• Angioprotectors:
• sakit tenggorokan
• Parmidin
• Doxium
• Dicinone "utawa" Etamsylate,
• trental
• pentoxifylline.
• Kanggo perawatan saka tahap preproliferatif patologi, obat "Phosphaden" digunakake, sing nambah hemodinamika mripat, kahanan umum fundus lan ngrangsang proses metabolisme
• Efek imunomodulasi ing tahap wiwitan penyakit kasebut dienggo kanthi nggunakake obat tablet Levomesil, lan suntikan Tactivin lan Prodigiosan.
• Vitamin saka klompok B, C, E, R.
• Mulihake lan nambah metabolisme ing jaringan mripat: nyiapake "Taufon", "Emoksipin".
• Administrasi intraokular ing persiapan enzim "Lidaza", "Gemaza" digunakake ing ngarsane hemoroid sing diucapake.

Kanggo nggayuh asil perawatan sing rame, sampeyan bisa nggunakake Kaca Sidorenko, piranti fisioterapeutik sing gampang digunakake ing omah, lan nambah sirkulasi getih.

Sayange, perawatan obat mung bisa ditrapake ing tahap awal retinopati jinis iki. Ing wektu sabanjure, pangembangan laser digunakake.

Koagulasi laser ngidini sampeyan alon-alon utawa malah mungkasi proliferasi kapal sing mentas dibentuk, nguatake tembok lan nyuda permeabilitas. Kamungkinan nolak retina suda.

Kanthi bentuk retinopati diabetes sing maju, operasi dibutuhake - vitrectomy.

Pengecualian faktor risiko: stabilisasi bobot awak, perawatan hipertensi, nolak alkohol lan ngrokok mbantu mulihake proses metabolisme, nambah asil perawatan.

Apa retinopati?

Patogenesis pangembangan komplikasi serius kasebut banget mbingungake lan multifaceted.

Faktor ing ngisor iki duwe peran utama ing proses kebejatan visual:

1. Microangiopathy. Hiperklikemia kronis nyebabake sclerosis arterioles lan venule, amarga asil sclerosis kasebut ana lan sirkulasi getih ing worsens visual visual. Retina ora nampa getih cukup. Kompensasi awak nambah aliran cairan, sing ngganggu mekanisme microvessel lan nyebabake cedera.
2. Tambah seng nembus membran kapiler. Ing kasus iki, pirang-pirang bahan sing ora bisa dideleng sadurunge aktif diangkut ing kana. Iki uga ditrapake kanggo racun-racun kanthi senyawa sing ora dikarepake.
3. Kerusakan permanen saka struktur pasokan getih ndadekake proses neovascularization aktif - pembentukan arterioles anyar. Dheweke luwih ringkih tinimbang biasane, mula episode hemoroid dadi luwih sering.

Pungkasane, yen ora ana terapi obat sing ora nyukupi, retinopati ing diabetes terus rampung penglihatan.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes minangka komplikasi telat khusus diabetes mellitus, kalorone gumantung karo insulin lan ora gumantung karo insulin. Ing ophthalmology, retinopati diabetes nyebabake gangguan penglihatan ing pasien diabetes kanthi 80-90% kasus. Ing wong sing ngalami diabetes, wuta tuwuh kaping 25 luwih asring tinimbang wakil liyane saka populasi umum. Seiring karo retinopati diabetes, wong sing nandhang diabetes duwe risiko paningkatan penyakit arteri koroner, nephropathy diabetes lan polyneuropathy, katarak, glaucoma, occlusion sistem saraf pusat lan sistem saraf pusat, sikil diabetes lan gangren saka ekstremitas. Mulane, perawatan diabetes mbutuhake pendekatan multidisipliner, kalebu partisipasi spesialis saka endokrinologi (ahli diabetes), ophthalmologist, kardiologi, podolog.

Panyebab lan Faktor Resiko

Mekanisme pangembangan retinopati diabetes digandhengake karo karusakan ing pembuluh retina (pembuluh getih retina): tambah gedhe, kelembapan kapiler, munculna pembuluh pembuluh sing anyar lan pangembangan jaringan proliferatif (parut).

Umume pasien sing duwe kursus diabetes mellitus sing berpanjangan, ana sawetara tandha utawa karusakan ing fundus. Kanthi diabetes paling dawa nganti 2 taun, retinopati diabetes dideteksi nganti siji tingkat utawa liyane ing 15% pasien, nganti 5 taun - ing 28% pasien, nganti 10-15 taun - ing 44-50%, udakara 20-30 taun - 90-100%.

Faktor risiko utama sing mengaruhi frekuensi lan kemajuan retinopati diabetes kalebu durasi diabetes, hiperlisemia, hipertensi, gagal ginjal kronis, dyslipidemia, sindrom metabolik, lan kelemon. Perkembangan lan kemajuan retinopati bisa kontribusi ing babagan baligh, meteng, predisposisi genetik, lan ngrokok.

Amarga owah-owahan berkembang ing dana, non-proliferative, preproliferative lan proliferative retinopathy diabetes dibedakake.

Tingkat gula getih sing didhuwurake, ora bisa dikendhalekake nyebabake karusakan ing pembuluh getih saka macem-macem organ, kalebu retina. Ing tahap non-proliferatif retinopati diabetes, tembok pembuluh retina dadi teles lan rapuh, sing ndadékaké nunjuk hemorrhages, pembentukan microaneurisma - dilatasi saccular lokal saka arteri. Sebagian cairan getih ana ing tembok semipermeable saka pembuluh menyang retina, sing nyebabake edema retina. Ing kasus keterlibatan ing proses zona pusat retina, edema macular berkembang, sing bisa nyebabake penglihatan.

Ing tahap preproliferatif, iskemia retina progresif tuwuh amarga anané arterioles, serangan jantung hemorrhagic, gangguan vena.

Retinopati diabetes preproliferatif sadurunge tahap proliferatif sabanjure, sing didiagnosis ing 5-10% pasien karo diabetes mellitus. Faktor-faktor sing nyebabake pangembangan retinopati diabetes proliferatif kalebu myopia dhuwur, kedadeyan arteri karotid, detasmen vitreous posterior, atrofi optik. Ing tahap iki, amarga kekurangan oksigen sing dialami dening retina, kapal anyar wiwit diwiwiti kanggo njaga tingkat oksigen sing cukup. Proses neovascularization retina ndadékaké bola-bali preretik lan retrovitreal.

Umume kasus, pendarahan cilik ing lapisan retina lan vitreous mutusake kanthi mandiri. Nanging, kanthi hemoroid sing gedhe banget ing rongga mata (hemofthalmus), proliferasi fibrous sing ora bisa diganti ing awak vitreous dumadi, ditondoi dening fibrovaskular fusion lan scarring, sing pungkasane nyebabake detasmen retina sing trakea. Nalika ngalangi alur keluar saka HPV, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Perawatan Retinopati Diabetik

Bebarengan karo prinsip perawatan retinopathies umum, terapi kalebu koreksi gangguan metabolik, optimalisasi kontrol tingkat glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Mula, ing tahap iki, terapi utama diresepake dening endokrinologis-diabetesologi lan kardiologi.

Ngawasi ati-ati tingkat glikemia lan glukosuria, pilihan terapi insulin sing cukup kanggo mellitus diabetes ditindakake, angioprotectors, obat antihipertensi, agen antiplatelet, lan sapiturute ditrapake. Suntikan intravitreal saka steroid ditindakake kanggo ngobati edema macular.

Pasien karo retinopati diabetes lanjut dituduhake kanggo koagulasi retina laser. Koagulasi laser ngidini sampeyan nyuda proses neovascularization, kanggo nggayuh pengurangan pembuluh getih kanthi pecah lan permeabilitas, kanggo nyegah risiko detasmen retina.

Operasi retina laser kanggo retinopati diabetes nggunakake sawetara metode dhasar. Koagulasi laser penghalang retina kalebu aplikasi koagulasi paramacular saka jinis "kisi", ing sawetara larik, lan dituduhake kanggo retinopati non-proliferatif karo edema macular. Koagulasi laser fokus digunakake kanggo ngimbangi microaneurisma, exudates, lan hemorrhages cilik sing diungkapake sajrone angiografi. Ing proses koagulasi laser panretinal, koagulasi ditrapake ing saindenging retina, kajaba wilayah macular, metode iki utamane digunakake ing tahap preproliferatif kanggo nyegah kemajuan.

Kanthi opacifikasi media optik ing mripat, alternatif kanggo koagulasi laser yaiku cryoretinopexy transscleral, adhedhasar karusakan dhaerah patologis retina.

Ing kasus retinopati diabetes proliferatif sing angel rumit dening hemofthalmus, traction macular utawa detasmen retina, vitrectomy diowahi, nalika getih, awak vitreous dhewe dicopot, untaian jaringan konvensional dipotong, pembuluh pendarahan diobong.

Tahap Retinopati diabetes

Retinopati diabetes dumadi saka sawetara tahap. Tahap awal retinopati diarani non-proliferative, lan ditondoi kanthi munculna microaneurisma sing nggedhekake arteri, titik hemoroid ing mripat kanthi bentuk bintik-bintik gelap utawa garis-garis keroting, katon zona isemik ing retina, edema retina ing wilayah macular, uga kenaikan permeabilitas lan keruwetan tembok kapal. Ing kasus iki, liwat kapal sing ditipis, bagian getih sing Cairan mlebu ing retina, sing ndadékaké pembentukan edema. Lan yen bagean utama retina melu proses iki, mula sesanti katon mudhun.

Sampeyan kudu nyatet yen diabetes jinis iki bisa kedadeyan ing tahap penyakit, lan nggantosi tahap retinopati awal. Yen ora dirawat, mula kedadeyan transisi menyang tahap kaping loro saka penyakit kasebut.

Tahap kapindho retinopati yaiku proliferatif, sing disertai gangguan sirkulasi ing retina, sing nyebabake kekurangan oksigen ing retina (keluwen oksigen, iskemia). Kanggo mulihake tingkat oksigen, awak nggawe kapal anyar (proses iki diarani neovascularization). Pembuluh sing mentas digawe rusak lan wiwit getihen, akibat saka getih kasebut kalebu banyolan Vitreous, lapisan retina. Akibaté, katon opacities ngambang ing latar mburi penglihatan sing mudhun.

Ing tahap pungkasan retinopati, kanthi terus tuwuh pembuluh lan jaringan parut anyar, bisa nyebabake detasmen retina lan perkembangan glaukoma.

Alesan utama pangembangan retinopati diabetes yaiku jumlah insulin sing ora cukup, sing ndadékaké akumulasi fruktosa lan sorbitol, sing nambah tekanan, nglukis tembok kapiler lan sempit jurang.

Nyegah Diabetic Retinopathy

Nyegah retinopati yaiku njaga tingkat gula getih normal ing diabetes, ganti rugi optimal kanggo metabolisme karbohidrat, kontrol tekanan getih, koreksi metabolisme lipid. Iki ngidini sampeyan bisa nyuda komplikasi mata.

Nutrisi sing tepat lan kegiatan fisik rutin duwe pengaruh positif ing kahanan umum pasien diabetes. Sampeyan uga penting kanggo ngalami pemeriksaan rutin dening ahli ophthalmologist. Nyegah wektu retinopati diabetes lan karusakan mripat ing diabetes iku penting banget. Wiwit ing tahap sabanjure penyakit kasebut, perawatan ora efektif.Nanging, amarga kasunyatane nalika tahap retinopati, gangguan visual ora diamati, pasien njaluk bantuan nalika hemoroid lan pangowahan ing zona pusat retina wis kedadeyan.