Harga kanggo perawatan lan diagnosis arteriosklerosis karotid

Resepsi (konsultasi) ahli bedah pembuluh darah sing unggul

Konsultasi saka dokter bedah vaskular - pemeriksaan dening spesialis spesialis pasien sing nandhang penyakit arteri lan urat. Ing proses konsultasi karo dokter bedah vaskular, bisa uga perlu nindakake pemeriksaan tambahan ing bentuk ultrasonik arteri utawa urat.

Resepsi (konsultasi) ahli neurolog

Ujian awal dening ahli saraf, janjian kanggo perawatan utawa pemeriksaan.

Resepsi (konsultasi) saka dokter bedah pembuluh darah, utami

Konsultasi saka ahli bedah vaskular ditindakake kanggo diagnosis diagnosis arteri lan pembuluh getih lan milih metode perawatan patologi pembuluh darah.

Resepsi (konsultasi) saka ahli bedah vaskular, bola-bali

Dilaksanakake kanggo mbiji kahanan pasien sawise perawatan (konservatif utawa bedah). Kanthi konsultasi bola-bali, tambahan diagnosis utawa cara perawatan bisa uga disaranake.

Diagnosa diagnosa

Riset Ultrasonik Transcranial

Sinau aliran getih liwat arteri serebral nggunakake scanner ultrasonik kanthi sensor khusus nggunakake program khusus.

Ultrasonik arteri utama sirah

Pemeriksaan ultrasonik arteri karotid lan vertebral (ultrasound MAG) ditindakake kanggo ngerteni faktor risiko strok iskemia. Dina iki wis kabukten manawa panyempitan atherosclerotic arteri karotid internal sacara signifikan nambah risiko strok amarga trombosis arteri karotid utawa embolisme (transfer potongan plak) menyang kapal cerebral. Andharan iki bener kanggo arteri vertebral.

Diagnosis radiasi

Angiografi arteri utama sirah

Angiografi arteri utama sirah kalebu kontras sinau babagan karotid lan arteri vertebral kanthi nggunakake unit angiographic x-ray. Iki digunakake minangka cara diagnosis akhir kanggo aterosklerosis lan nyiksa patologis arteri utama ing sirah lan sajrone operasi endovaskular kanggo ngilangake sempit saka arteri karotid utawa vertebral.

Tomografi komputasi multifirus arteri utama sirah lan bagian ndhuwur awak

Cara pemeriksaan kontras sing ora invasi saka kapal gulu lan sirah. Ngijini sampeyan entuk gambar arteri lan urat otak kanthi rinci. Iki ngidini ndeteksi sempit, clogging pembuluh getih lan aneurisma.

Radiografi paru-paru - pemeriksaan x-ray umum dada kanthi ramalan langsung. Sampeyan ngidini sampeyan kanggo ngira-ngira negara sistem pernapasan, jantung, diafragma. Minangka metode diagnosis screening kanggo ngilangi masalah serius paru-paru lan jantung minangka siap kanggo operasi bedah utama. Yen ana patologi sing disyaki, ramalan tambahan kanggo sinar-x diwènèhaké.

Biaya operasi operasi pembuluh darah mbukak

Cararid endarterectomy (mbusak plak saka arteri karotid)

Surgery kanggo mbusak plak saka arteri karotid. Ing klinik kita, ditindakake miturut anestesi lokal, sing nambah safety banget.

Cararid endarterectomy kanthi shunt sementara

Operasi kanggo mbusak plak saka arteri karotid kanggo nyegah stroke. Shunt sauntara digunakake nalika ana risiko kacilakan cerebrovaskular nalika clamping arteri. Tanduran plastik khusus karo balon ing mburi, dipasang ing arteri karotid umum lan ing njero inflasi. Thanks kanggo piranti iki, plak bisa dicopot tanpa mandheg mili getih liwat arteri karotid.

Biaya campur tangan vaskular endovaskular

Angioplasti lan staring arteri karotid internal

Iki ditindakake kanthi sempit arteri karotid internal kanthi luwih saka 70% kanggo nyegah serangan iskemik. Paling asring, konduktor lan kateter khusus dilalekake liwat tusukan ing arteri femoral menyang situs arteri karotid sing kena pengaruh. Saringan khusus diliwati konduktor ing ndhuwur titik sempit, sing ngalangi potongan plakat atherosclerotic ora mlebu ing kapal otak sajrone angioplasti. Sawise nginstal saringan, situs sempit arteri ditrapake kanthi balon khusus, banjur tembok arteri dikuatake kanthi bolong logam khusus - stent. Suwene saka intervensi yaiku 30-40 menit.

Stenting bagean intracerebral arteri karotid internal

Penempatan stent sajrone sempit arteri karotid ing bagean intracerebral.

Operasi ing arteri karotid: indikasi, jinis, tumindak, asil

Arteri karotid tanggung jawab kanggo nyedhiyakake getih menyang jaringan otak, lan mulane patologi ing prau kasebut minangka kahanan sing ngancam nyawa.

Operasi darurat dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Pembaharuan karo kink utawa twisting (nyiksa arteri karotid),
Pelanggaran integritas prau (cedera utawa dipotong),
Aneurisma arteri karotid (stratifikasi tembok kanthi risiko pecah),
Ngemperake lumen kapal, sing nyebabake hipoksia otak,
Sumbatan arteri karotid kanthi embolus utawa thrombus,

Operasi sing dijadwal ditindakake ing diagnosis atherosclerosis, nalika plak kolesterol ngalangi lumen kapal, nyegah aliran getih normal.

Aterosklerosis progresif saka arteri karotid minangka penyakit sing ora bisa dibalekake lan ora ditliti kanthi becik. Deposit kolesterol (plak) sing dibentuk ing kapal kasebut ora larut, lan ora ilang minangka akibat saka perawatan konservatif, sanajan sing paling maju.

Perbaikan kesehatan sawise terapi obat utamane kena pengaruh tembok pembuluh getih ing pangaribawa obat-obatan, lan pemulihan sirkulasi getih.

Sawise mungkasi panggunaan agen farmakologis (utawa formulasi sing disiapake miturut resep tradisional), mesthine ana serangan hypoxia (keluwen oksigen ing otak), lan risiko stroke iskemia uga mundhak.

Operasi arteri karotid minangka cara paling maju lan efektif kanggo ngobati patologi pembuluh darah.

Ing umume kasus medis, plak kolesterol ing arteri karotid dideteksi sawise stroke, utawa sajrone pemeriksaan ultrasonik kanggo kelainan neurologis (sirah, pusing, penurunan ketajaman visual, pingset, koordinasi gerakan gerakan, lan liya-liyane).

Panganggoan sing tepat ing wektu kanggo mulihake fungsi kapal mbantu nyegah stroke iskemia ing 60% kasus (miturut WHO).

Teknik kanggo nindakake operasi kanggo aterosklerosis dipilih dening dokter bedah vaskular sawise scanning duplex lan MSCT, menehi ide rinci babagan kahanan arteri karotid lan kapal liyane, lan ngidini evaluasi objektif kemungkinan risiko perawatan radikal.

Operasi rekonstruktif ing arteri karotid

Ing operasi pembuluh darah modern, macem-macem teknik kanggo operasi rekonstruktif ing arteri karotid digunakake, nanging teknik akses padha ing kabeh kasus:

Kulit dadi insentif ing ngisor pinggir rahang ngisor ing auricle,
Incisi digawe ing nggambarake otot sternomastoid menyang wates ing gulu ngisor lan tengah gulu,
Tisu lan otot lemak subkutan (m.platysma) dibedakake nganti situs bifurkasi arteri karotid (situs bifurkasi),
Vena rai nyabrang karo clamp
Arteri karotid umume disembunye,
Saraf hyoid disembunyikan,
Arteri karotid internal disekresi.

Nalika nggarap arteri karotid internal, kontak sing ati-ati banget karo tembok vaskular dibutuhake, amarga ana gerakan sing ora peduli bisa nyebabake plak, lan, minangka akibat, kanggo embolisme distal. Cara operasi sabanjure gumantung saka negara kapal (derajat kalsium parietal, tortuosity, lan elongation tembok).

Carotid Endarterectomy

Cararid endarterectomy minangka operasi arteri karotid terbuka klasik sing tujuane bisa mbusak plak kolesterol. Cara rekonstruksi sing akeh digunakake yaiku tembelan kapal plastik.

Sawise ngenalake antikoagulan langsung (paling asring, heparin digunakake) lan tumpang tindih kanthi clamp arteri karotid, dheweke disebar ing tembok ngarep. Geguritan elastis dipasrahake menyang lumen kanggo nyegah hipoksia otak.

Dadi, kolom pembedahan diunekake, dene pasokan getih normal menyang jaringan otak dijaga.

cararid endarterectomy (mbusak plak saka arteri karotid)

Tahap sabanjure yaiku misahake plakat sklerotik saka tembok kapal. Sawise pilihan bunderan formasi kolesterol, bagean plak sing pungkasan disabrang, mula pembebasan munggah ditindakake. Ing arteri karotid eksternal lan internal, plak kasebut dikupas ing lapisan intima, sing banjur disusoni menyang tembok kapal kanthi benang khusus.

Tahap katelu operasi - ngumbah prau nganggo salin fisiologis, bebarengan karo fragmen plak sing diilangi - manipulasi iki nyegah pembentukan trombus migrasi ing arteri karotid.

Tahap pungkasan yaiku penutupan pambukaan ing arteri kasebut. Kanggo nggawe tembelan kanthi nggunakake bahan gawean lan biologis (PTFE, xenopericardium utawa transplantasi autologis). Pilihan saka jinis tembelan ditindakake dening dokter, adhedhasar kahanan tembok pembuluh. Tela kasebut disemprotake karo benang prolene, mula shunt dicopot, lan tembelan ditutup kanggo kenceng kenceng.

Clamp dicopot, tutup dipasang ing tutuk arteri karotid internal supaya getih bisa mili liwat kapal umum. Sawise leaching formasi trombotik cilik menyang arteri eksternal, clamp kasebut dicopot. Ing situs sing wis dibalekake maneh, saluran silikon sing digawe saka silikon lentur dipasang ing tlatah pinggir ngisor luka, sawise nggawe jaringan lapisan-lapisan.

Endarterectomy carotid eversion

Campur tangan bedhah jinis iki dituduhake stenosis arteri karotid internal ing tutuk, yen plak ora luwih saka diameter diameter 2 cm, lan kanthi kahanan puas jaringan jaringan pembuluh darah internal.

Sawise ngisolasi situs bifurcasi vaskular, tes ditindakake ing reaksi awak kanggo konstriction arteri karotid (penilaian ditindakake miturut indikasi tekanan getih lan kecepatan aliran getih ing arteri serebral tengah).

Yen toleransi menyang clamping kapal bisa diresiki, banjur terus menyang bagian utama operasi:

Arteri karotid internal dipotong saka glomus, banjur dibedah ing area cangkeme,
Arteri sing nyebrang dicepit karo pinit tipis,
Intima exfoliates bebarengan karo cangkang tengah (nggunakake kulit kepala lan scapula bedhah),
Nihan njaba kapal kasebut ditangkap dening pinset lan bengkong ing arah sing beda (kaya stok dibuang),
Lambang plakat exfoliates ing kabeh dawa arteri - menyang situs lumen normal kapal.

Arteri sing disalikake diteliti kanggo identifikasi detasmen karat, banjur salin fisiologis dipompa menyang kapal. Yen serat intimal bercabang ora katon ing lumen sawise ngumbah nganggo jet kanthi tekanan, sampeyan bisa nerusake tahap pungkasan operasi kasebut.

Yen fragmen jaringan vaskular sing katon ing lumen bisa ditemokake, rekonstruksi luwih lanjut ora bisa ditindakake. Ing kasus iki, prosthetics arteri karotid ditindakake.

Sawise ngilangi formasi kolesterol lan gumpalan getih saka arteri internal, dokter bedah terus endarterectomy saka arteri karotid sing umum. Tahap pungkasan yaiku nyedhot tembok kapal kanthi benang 5-0, utawa 6-0.

Aliran getih dibalekake kanthi ketat miturut skema ing ngisor iki:

Kawat kasebut dicopot saka arteri karotid internal (sajrone sawetara detik),
Arteri internal dicenthang kaping pindho ing anastomosis,
Fixator dicopot saka arteri karotid eksternal,
Kawat kasebut dicopot saka arteri umum,
Clamp kaping pindho dicopot saka arteri karotid internal

Stenting

Stenting - operasi kanggo mulihake lumen kapal nggunakake dilator tubular (stent). Teknik operasi iki ora kalebu ekstraksi plak saka pembuluh sing dibedah. Pembentukan intra-arteri sing sempit lumen dipencet kanthi rapet ing tembok kapal kanthi tabung stent, sawise iku aliran getih dibalekake.

Operasi ditindakake ing anestesi lokal, ing kontrol mesin x-ray. Liwat tusukan ing paha (utawa lengen) kateter dipandu menyang situs stenosis arteri karotid. Bakul panyaring bolong sing njebol serpihan plak kolesterol acak dipasang ing ndhuwur wilayah sing dioperasekake (iki kudu nyegah gumpalan emboli utawa getih ora mlebu ing otak).

Kanggo nambah efisiensi operasi kasebut, ston balon digunakake, nambah volume ing situs sempit arteri. Balon sing ditambahi mekso pliket kanthi rapet ing tembok. Sawise dipulihake lumen normal, balon kasebut dicopot lan diilangi liwat catheter lan panyaring trap.

Pelacuran karotid

Prosthetis arteri dituduhake karusakan ekstra ing tembok arteri karotid internal kanthi kalsium abot. Aplikasi staring endarterectomy carotid lan mbukak, ing kasus iki, ora praktis. Kapal kasebut dikethok ing situs tutuk, jaringan sing kena pengaruh dituju, lan diganti endoprosthesis sing cocog karo diameter arteri internal.

Kanthi aneurisma arteri karotid, skema operasi ing ngisor iki digunakake: kapal kasebut dicenthang lan wilayah sing kena pengaruh disapu, sawise kedadeyan greget dicelupake menyang lumen. Sawise pembentukan anastomosis, shunt dicopot, udhara dicopot saka lumen kapal lan nyogok, lan clamp dicopot.

Operasi kanthi nyiksa arteri karotid

Cacat kongenital arteri karotid (nyiksa) minangka salah sawijining panyebab umum pangembangan stroke iskemik lan kecelakaan serebrovaskular. Miturut statistik, saben pasien katelu sing tiwas saka penyakit stroke duwe arteri karotid utawa vertebral.

macem-macem bentuk nyiksa arteri

Teknik operasi dipilih gumantung saka sifat patologi pembuluh darah:

Lenturan ing sudut akut (tendangan),
Looping (coiling),
Nambah dawa arteri.

Potongan pembuluh sing diluncurake maneh, sawise kapal dibersih (redress).

Komplikasi sawise operasi arteri karotid

Ing ngisor endarterectomy karotid, komplikasi ing ngisor iki bisa ditindakake:

Infark miokard utawa stroke,
Kambuh penyakit (ambalan plak),
Napas ambegan
Tekanan getih dhuwur
Kerusakan saraf
Infeksi lara.

Komplikasi sawise stenting luwih umum nanging sanajan operasi sparing, akibat-akibat negatif bisa ditindakake, ing antarane pembentukan getih getih paling serius.

Wayahe liyane sing ora dirawat para ahli bedah yaiku: perdarahan internal, trauma ing area sisipan kateter, karusakan ing tembok arteri, reaksi alergi, pamindahan stent ing kapal.

Wiwitane, angel ngulu, kepedhotan, guling ing tenggorokan, lan deg-degan cepet dideleng. Mboko sithik, gejala sing ora nyenengake bakal ilang kabeh.

Contraindications kanggo operasi arteri karotid

Contraindications Absolute kalebu:

Intoleransi kanggo anestesi,
Plak sing bisa ditrapake,
Struktur anatomi kompleks kapal,
Gagal ginjel akut,
Alergi kanggo titanium lan kobalt (bahan stent),
Thinning tembok arteri kanthi ubah bentuk serentak,
Kondisi kabeh kapal.

Operasi ora ditindakake kanthi kahanan serius pasien, anané penyakit kronis getih sing ora kena.

Rehabilitasi

Sawise operasi, pasien dilebokake ing unit perawatan intensif. Nganti telung dina, istirahat amben dituduhake. Sawise patang dina, sampeyan bisa tangi, langsung mlaku-mlaku ing ngawasake dhokter.

Nganti rong minggu, olahraga, squats, lentur, lan gerakan dadakan liyane ora dilarang. Sirah lan gulu ing statis nanging ora stres. Kanthi ati-ati, kepala giliran digawe.

Sampeyan kudu ngetutake rekomendasi dokter babagan diet lan gaya urip (omben-omben, ngrokok ora kalebu).

Operasi arteri karotid ditindakake kanthi nggunakake teknik pembedahan sing dikembangake kanthi apik, ing kontrol peralatan medis kanthi tliti kanthi tliti, sing nyuda risiko komplikasi.

Ing umume kasus medis, perawatan bedah radikal minangka teknik sing luwih efektif dibandhingake karo terapi konservatif.

Sawise ngilangi, pasien diteliti ing klinik sing ditindakake operasi, saben nem wulan.

Plugin kolesterol ing pembuluh gulu, perawatan atherosclerosis ing arteri karotid, cara ngilangi celengan saka pembuluh tulang serviks

Plugin kolesterol ing pembuluh gulu (arteri karotid) mbebayani, utamane amarga ngindhari pasokan getih menyang otak.

Plugin kolesterol (atherosclerotic) ing pembuluh tulang belakang serviks dibentuk amarga kurang gizi (penyalahgunaan panganan sing kaya kolesterol lan eksogen) lan gaya urip sedentary (bebarengan - sindrom metabolik).

Asring plak atherosclerotik ing kapal gulu diiringi padha ing sikil (urat varikos) lan ing jantung.

Plugin kolesterol ing wilayah serviks uga didiagnosis kanthi mriksa ultrasonik babagan kekandelan media intima media (TI) arteri karotid (luwih lengkap babagan diagnosis kolesterol tinggi).

Wujud plak kolesterol ing arteri karotid nuduhake klumpukan ing pembuluh getih lan organ liyane lan jaringan awak, kalebu ing pembuluh koroner jantung (sing bisa nyebabake pangembangan pectoris angina lan manifestasi serangan jantung) lan ing otak (stroke).

Plugin kolesterol ing gulu dibentuk ing getih sing kurang lan kurang Kapadhetan lipoprotein (LDL lan VLDL) ing getih. Ing gulu, pembuluh getih sempit, sing ndadékaké pambentukan celengan atherosclerotic ing kene.

Plak sing diasilake bisa harden liwat wektu (atherocalciosis, klumpukne kalsium dumadi) lan bledosan (yen plak kolesterol anyar nyembelake tanpa kalsium, yaiku ana risiko getih getih sing mbentuk getih.

Gejala utama plak kolesterol ing arteri karotid yaiku:

memori lan fungsi kognitif ing otak,
ngelu
lemes lan lemes,
pusing
raos abot ing sirah
Pangrungu lan penglihatan mboten saget (kalebu mabur sadurunge mata), wicara,
koordinasi mboten saget gerakan,
tambah irritability.

Atherosclerosis berkembang kanthi alon lan biasane asimtomatik (ora ana gejala kolesterol sing dhuwur ing getih) nganti massa kritis atherosclerotic kritis diklumpukake ing kapal. Gejala sing dituduhake pambentukan lan akumulasi plak kolesterol ing arteri karotid lan pembuluh tulang belakang serviks ditampilake mung ing 60% kasus sing diamati.

Penyebab pembentukan deposit atherosclerotic ing pembuluh getih gulu yaiku:

hipertensi (tekanan darah tinggi) - aliran getih tumindak ing tembok pembuluh getih kaya ram bathi, tekanan sing luwih dhuwur, risiko kerusakan ing tembok (sanajan hipertensi dudu panyebab kolesterol dhuwur ing getih)
pangolahan natoni ing arteri lan urat, nyebabake karusakan ing endothelium - infiltrasi lipoprotein dumadi ing "retak" sing katon.
karusakan ing pembuluh tulang serviks kanthi virus herpes, sittomegalovirus, mikroorganisme (umpamane, klamidia),
karusakan tembok pembuluh getih dening antioksidan lan (utawa) radikal bebas,
obesitas lan kolesterol getih dhuwur (hiperkolesterolemia) - bahan bangunan utama kanggo celengan atherosclerotic yaiku LDL,
gangguan hormonal (pelepasan hormon adrenocorticotropic lan gonadotropic, sing nyebabake peningkatan produksi - sintesis - endogen, intrinsik, kolesterol).

Sampeyan kudu nyathet yen ana sawetara faktor sing nambah risiko manawa siji utawa luwih saka alasan kasebut kanggo pembentukan plak kolesterol bakal nyebabake formasi kasebut. Iki kalebu ora aktif fisik (gaya urip sing ora biasa), ngrokok, penyalahgunaan alkohol, diabetes, kakehan, tekanan darah tinggi, stres biasa lan stres emosi.

Faktor-faktor sing ora bisa diowahi (sebab) kanggo pambentukan deposit atherosclerotic ing arteri karotid kalebu predisposisi turun temurun.

Pengobatan Plugin Kolesterol ing Lengan

Cara perawatan plak kolesterol ing pembuluh gulu ditemtokake dening tahap penyakit kasebut. Ing aterosklerosis, umume mbedakake sawetara tahapan: ing wiwitan, nalika konservatif (ora invasif, i.e.

ora mbutuhake campur tangan bedah) cara kanggo mbusak plester kolesterol - celengan lemak dibentuk ing tembok jero pembuluh getih, lan lipid nembus lesi endothelial.

Badan nanggapi sing terakhir kanthi produksi antibodi (makrofag), sing "nempuh" formasi lipid, mboko sithik dadi tondo pengeling eling.

Tahap pertama bisa dadi perawatan plak kolesterol ing arteri karotid liwat diet khusus kanthi kolesterol getih dhuwur, muter olahraga, njupuk obat kanggo nyuda kolesterol getih (statin), nggunakake obat rakyat lan suplemen panganan (suplemen panganan) adhedhasar omega- 3 asam lan lenga linseed. Deposit lemak ing arteri karotid umume bisa mutusake dhewe-dhewe, tanpa mbutuhake perawatan. Kanggo nindakake iki, sementara nolak panggunaan manis, pati lan lemak.

Cara ngobati plak kolesterol ing arteri karotid ing tahap kaping pindho? Tahap kapindho tegese pembentukan filamen fibrin ("jembatan" saka jaringan konektip) ing antarane celengan atherosclerotic individu - ora mesthi mokal kanggo ngobati plester kolesterol sing diobati tanpa fibrosis (sampeyan bisa mungkasi kahanan lan entuk regresi sebagean saka plak kanthi njupuk tablet kolesterol). Ing sisih liya, plak kolesterol ing arteri karotid bisa uga ora mbutuhake perawatan - bisa tuwuh nganti watesan tartamtu, lan banjur mlebu ing tahap kegiatan nol.

Ngilangi plester kolesterol ing arteri karotid

Ngilangi plak kolesterol ing arteri karotid ing tahap kapindho (fibrosis) lan ing katelu (kalkosis) bisa dumadi ing sawetara cara:

suntikan tekanan getih (arteri) - nanging jalur iki kebak karusakan saka pembuluh getih lan, minangka asil, pambentukan celengan atherosclerotic anyar,
pengembangan pembuluh getih, nanging cara iki ora efektif ing arteri karotid lan asring digunakake kanthi saluran pembuluh varicose,
tambah nada pembuluh getih,
pemurnian getih saka kolesterol - nanging cara iki ora mung ngrusak plak sing ana, nanging dadi pencegahan pembentukan sing anyar.

Biaya ngilangi plak kolesterol ing arteri karotid kanthi obat-obatan ditetepake kanthi biaya obat sing digunakake. Biaya perawatan bedah (carotid endarterectomy, angioplasty, stenting) luwih dhuwur yen ora ditindakake ing kutub asuransi. Perawatan bedah dienggo nalika cara konservatif ora ana kekuwatan.

Kepiye mbusak plema kolesterol saka arteri karotid kanthi aman? Surgery duwe sawetara risiko, lan perawatan obat duwe contraindications lan efek samping.

Pangobatan narkoba bisa ditrapake kanggo ngedhunake tingkat sintesis kolesterol ing ati, nambah metabolisme energi ing sel - kanthi cara iki mbusak kolesterol sing berlebihan saka getih lan arteri karoten.

Alternatif yaiku infus, herbal saka plester kolesterol, nanging efektifitas tetep ora kepenak.

Cara ngilangi plester kolesterol ing arteri karotid

Kaputusan babagan cara paling apik kanggo mbusak plester kolesterol ing pembuluh gulu lan arteri karotid digawe miturut asil pemeriksaan dening ahli kardiologi, oculist, neurolog, nephrologist lan ahli bedah vaskular.

Tes tekanan sing ditemtokake, ECG, koronografi, ultrasonik aorta lan pembuluh getih ing jantung, angiografi. Kanggo ngevaluasi aliran getih ing arteri karotid ngidini mindhai duplex lan triplex.

MRI bisa uga dibutuhake - kanggo nggambarake kapal lan plak.

Kanggo ngilangi plak kolesterol ing pembuluh tulang belakang serviks, owah-owahan gaya urip, terapi kanthi panggunaan obat bakal diwènèhaké.

Diet kanggo plak kolesterol ing arteri karotid

Diet kanggo plak kolesterol ing pembuluh gulu yaiku prophylactic lan melu larangan panganan lemak (lemak kewan minangka dhasar "bahan bangunan" kanggo pembentukan kolesterol endogen), panganan sing dhuwur ing kolesterol (eksogen). Kajaba iku, jumlah tanduran ing tanduran tanduran umume (paling ora 400 gram utawa, ing babagan serat murni - larut lan larut - nganti 30 g).

Uga efektif: lenga lan flaxseed, omega-3 lan - sing luwih murah - asam omega-6 (ditemokake ing iwak banyu adhem lan minyak iwak).

Vitamin C, bawang putih (minyak esensial) ora nuduhake efek sing nggumunake marang celengan atherosclerotic, nanging efektif tumrap proses inflamasi, sing asring dadi sabab kerusakan ing pembuluh getih lan, mula, tatanan plak.

Sifat-sifat stabil bisa diduweni obat-obatan kayata statin, fibrates, asam nikotinik lan urutan asam empedu - obat kasebut ora bisa ngrusak celengan atherosclerotic, nanging bisa alon utawa nyuda pembentukan celengan anyar.

Surgery kanggo mbusak plester kolesterol ing gulu

Campur tangan (operasi) kanggo mbusak plak kolesterol ing prau gulu diwetokake nalika metode obat-obatan durung nggawa (utawa ora bisa nggawa), utawa yen penyakit sing ndasari nyebabake komplikasi. Operasi kanggo mbusak plester kolesterol ing gulu ora nyebabake pemulihan lengkap, amarga dudu sababe penyakit iki bisa diilangi, nanging efeke.

Operasi kanggo mbusak plak kolesterol ing arteri karotid diarani operasi bypass arteri karotid. Tujuan prosedur kasebut, uga nemtokake kemungkinan risiko kanggo kesehatan lan urip pasien, ditindakake dening dokter bedah, dokter bedah jantung lan ahli bedah vaskular. Minangka asil operasi kasebut, paten pembuluh getih dibalekake, i.e. revascularization ditindakake.

Alternatif kanggo operasi kanggo mbusak plak kolesterol ing arteri karotid yaiku staring pembuluh getih - iki minangka prosedur traumatik sing stent dipasang ing arteri kanggo nggedhekake lumen kapal lan saringan membran khusus. Membran nyaring getih saka microthrombi, nanging ora ngganggu sirkulasi getih ing otak.

Pendhidhikan fisik lan kegiatan fisik kanthi aterosklerosis pembuluh gulu

Pendhidhikan lan latihan fisik, yen kasus aterosklerosis arteri karotid lan saluran gulu dadi pencegahan ing alam lan dituju kanggo nyuda kolesterol LDL lan nambah HDL, nambah elastisitas tembok pembuluh getih, nyuda tingkat peradangan ing njero. Program kegiatan fisik kanggo aterosklerosis pembuluh gulu disusun miturut kahanan kesehatan pasien, tingkat pangembangan penyakit sing ana gandhengane lan penyakit.

Latihan fisik kanggo aterosklerosis pembuluh gulu kalebu, yen bisa, mlaku saben dina, nglangi (nganti 2 - 3 kali seminggu), mlaku (sawise ngliwati tes stres lan ijin saka kardiologi). Olahraga ora bisa ngilangi plak kolesterol ing tulang belakang serviks, nanging minangka cara kanggo nyegah penyakit liyane.

Fisioterapi kanggo aterosklerosis arteri karotid ing kasus penyakit abot kalebu sekumpulan latihan kanggo kabeh kelompok otot.

Kaya pilihan olahraga kanggo program pendidikan fisik kanggo atherosclerosis otak, gerakan sing ana gandhengane karo owah-owahan sing cetha ing posisi sirah (kalebu miring utawa rotasi sirah lan awak).

Gimnastik terapi lan fisioterapi kanggo aterosklerosis pembuluh gulu (arteri karotid) kalebu latihan nguatake umum, latihan napas.

Pembedahan kanggo mbusak plak kolesterol ing atherosclerosis (endarterectomy)

Endarterectomy minangka operasi rekonstruktif sing tujuane mulihake aliran getih normal liwat kapal sing kena pengaruh aterosklerosis. Endarterectomy yaiku operasi sing dirancang kanggo mbusak plak atherosclerotic kanthi langsung saka arteri sing kena pengaruh, sempit utawa ngalangi kapal kasebut.

Endothelium arteri ing wong sing sehat duwe permukaan sing rata lan lancar. Proses aterosklerotik mengaruhi tembok pembuluh getih, sing ndadékaké sempit lumen arteri lan gangguan aliran getih.

Kanthi perkembangan aterosklerosis, kolesterol lan turunan, kalsium lan serat jaringan konverter wis disimpen ing endothelium pembuluh darah. Iki arupa plak atherosclerotic, sing ndadekake tembok arteri solid lan rapet sekaligus.

Pelanggaran aliran getih lokal utawa sistemik nyebabake pasokan getih sing ora cukup kanggo organ internal. Ischemia berkembang kanthi gejala klinis karakteristik penyakit iki.

Ngilangi plak saka pembuluh getih ditindakake kanthi macem-macem metode, ing antarane yaiku ana invasi sing minimal. Praktik nuduhake manawa endarterectomy minangka cara campur tangan bedhah sing efektif, sing aman lan ora murah. Operasi ditindakake dening dokter bedah sing berkelayakan ing klinik klinik utawa pusat kardiologi khusus.

Nyiapake preoperative

Sadurunge endarterectomy, pasien kanggo nyegah trombosis diwènèhaké kursus antikoagulan utawa agen antiplatelet lan dijaluk mungkasi NSAID.

Pemriksaan klinis terapeutik lan klinik umum kalebu ing ngukur tekanan getih, nemtokake profil lipid lan indikasi sistem koagulasi getih, nindakake elektrokardiografi lan echocardiography. Endokrinologi nliti pasien karo diabetes mellitus lan nemtokake tingkat gula ing getih langsung sadurunge operasi. 12 jam sadurunge intervensi, pasien ora dianjurake kanggo njupuk panganan lan banyu.

Ing wektu preoperative, para spesialis nganakake pemeriksaan instrumental pasien, sing kalebu sawetara metode diagnosa lan ngidini sampeyan nemtokake lokasi plak: kanthi tepat.

Ultrasonik pembuluh getih,
MRI sirah,
Angiografi CT
Angiografi suda digital.

Indikasi utama kanggo endarterectomy yaiku penyempitan lumen arteri (utamane karotid lan karotid) lan otak), sing nyebabake serangan iskemia terus, encephalopathy discirculatory, iskemia serebral akut, ngilangi aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, lan karusakan organ internal sing disebabake hipoksia.

Endarterectomy dikontraindikasi kanggo wong sing nandhang hipertensi, kanker, diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, penyakit Alzheimer.

Endarterectomy, kaya campur tangan bedhah, duwe risiko. Dheweke ditindakake ing kasus-kasus sing abot, nalika terapi obat ora efektif. Ing ngarep, tanpa perawatan pasca operasi lan perawatan konservatif, endarterectomy bisa nyebabake pembentukan plak anyar ing kapal, iskemia otak akut, utawa serangan iskemia terus.

Endarterectomy langsung

Operasi klasik kanggo aterosklerosis yaiku endarterectomy langsung. Angiosurgeon meksa arteri ing ndhuwur lesi lan ngethok kulit, dadi rahasia kapal. Shunt dipasang ing incision, nyambungake bagean sing ana ing arteri. Lumen arteri dibukak, piranti khusus dikembangake menyang insisi lan tondo pengeling eling kolesterol.

Potongan dijahit menyang arteri kanggo ekspansi dipeksa, lan shunt dicopot. Sawise mulihake aliran getih, kapal kasebut sutured, lan tabung saluran banyu ditinggalake ing tatu sajrone sawetara dina. Ngilangi plak kolesterol ditindakake kanthi nggunakake piranti operasi - pembesar binokular lan mikroskop operasi.

Duration saka operasi sawetara jam lan gumantung saka keruwetan patologi lan kahanan pasien.

Endarterectomy

Endarterektomi sing kurang umum yaiku eversion. Iku kasusun ing ngilangi saka arteri sing kena pengaruh ing ngisor plak. Membran otot lan petualang dikupas saka intima sing kena pengaruh lan ternyata. Intima sing diganti dipotong, lan lapisan otot lan petualang bali menyang papane. Tatu kasebut disedhot, lan yen ana anastomosis dibutuhake.

Endarterectomy kanggo aterosklerosis sikil

Endarterectomy minangka operasi kanggo ngilangi aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor, ngindhari amputasi sikil sing kena pengaruh.

Ana sawetara cara kanggo ngilangi jinis atheromatous: mbukak, ditutup lan ditutup.

Cara mbukak yaiku ngilangi tembok arteri lan dipisah saka plak atherosclerotik.Kanggo operasi semi-tertutup yaiku panggunaan alat khusus: puteran utawa dering vaskular.

Jinis anestesi kanggo endarterectomy

Anestesi lokal mblokir panularan impul saraf ing wilayah sing kena pengaruh. Cara anestesi iki ngidini dhokter ngubungi pasien sajrone operasi lan ngawasi kesehatane. Anestesi lokal dituduhake sajrone operasi kanggo wong tuwa sing nandhang penyakit kronis sistem kardiovaskular utawa bronchopulmonary. Contraindicated ing bocah-bocah, wong sing lara kelainan aphatic, ketrampilan emosi.
Anestesi endotracheal mblokir sensitivitas nyeri. Pasien turu sajrone operasi. Kanggo anestesi umum, campuran nitrous oksida lan oksigen digunakake utawa analgesik narkotika fraktional fraktional sing dikendhaleni.

Periode pasca operasi

Endarterectomy ditindakake ing rumah sakit. Rumah sakit pasien yaiku saka sedina nganti seminggu, nanging bisa diganti dening dokter yen ana komplikasi.

Pasien sing ngalami endarterectomy ana ing pengawasan para spesialis ing dina kapisan.

Yen pasien duwe paramèter hemodinamik sing ora stabil, mula pindhah menyang unit perawatan intensif.

Dina sawise operasi kasebut, terapi konservatif diwiwiti. Pasien diresepake:

Antikoagulan - "Wessel Duet F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Dheweke nyandhet kegiatan sistem koagulasi getih lan nyegah trombosis amarga tatanan fibrin.
Microcirculators - angioprotectors: "Vinpocetine", "Trental", "Cavinton". Dheweke normalake aliran getih ing pembuluh mikrovasculature, nggedhekake arterioles, kapiler lan venules, lan nambah sifat getih rheologis.
Nootropics - "Actovegin", "Phenibut", "Piracetam", "Cerebrolysin". Obat kasebut ngrangsang kegiatan mental, nambah memori, nambah kemampuan sinau lan resistensi otak kanggo macem-macem efek mbebayani, stres lan hypoxia sing berlebihan.
Analgesik - "Analgin", "Amidopyrine", "Indomethacin", "Ibuprofen". Dheweke ngilangi rasa nyeri, nyuda kegiatan nyeri, tanpa pengaruh sensitivitas liyane.
Antibiotik spektrum sing amba saka klompok fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins.

Suture diilangi ing dina kaping pitu. Sawise ngilangi, pasien diwenehi agen antiplatelet - Asam Acetylsalicylic, Clopidogrel, obat antihipertensi - Kapoten, Analapril nganti suwe. Kanthi aterosklerosis sing terus maju, statin diresep - Lovastatin, Fluvastatin.

Sasi sawise operasi, pasien kudu ngunjungi dokter kanggo ngevaluasi tekanan getih lan kahanan kulit ing situs insisi.

Yen pusing, lara, nyeri, lan paresthesia ing ekstrem, dysphonia, gangguan visual, gejala mabuk, kemerahan lan pembengkakan saka luka, pendarahan saka luka, sesak napas lan gejala dyspeptik kedadeyan, sampeyan kudu langsung takon karo dokter.

Kanggo nyuda risiko tatanan plak sing anyar, nutrisi normal kudu normal ing omah, lan ing kasus sing abot, diet kudu ketat.

Diet kudu kalebu panganan sing isine lemak sayur, protein, karbohidrat kompleks, serat lan vitamin.

Dokter nyaranake muter olahraga, normalake bobot awak, mandheg ngrokok lan ngalami pemeriksaan kanthi rutin, kalebu nemtokake spektrum lipid lan indikasi sistem koagulasi getih.

Plain aterosklerotik ing arteri karotid: operasi lan biaya prosedur kasebut

Atherosclerosis karotid minangka penyakit sing serius, kanthi kronologis nalika plak aterosklerotik wis disimpen ing tembok arteri karotid.

Alesan utama patologi iki minangka tingkat kolesterol sing tambah akeh, utamane sing ana gandhengane karo lipoprotein kepadatan sing sithik.

Napa arteriosklerosis arteri karotid muncul lan apa mbebayani?

Atherosclerosis minangka penyakit poliologis. Ana pirang-pirang alesan sing bisa nuwuhake munculna penyakit ing awak manungsa. Antarane spektrum panyebab penyakit kasebut, ana sawetara sing paling umum.

Penyebab paling umum penyakit iki yaiku:

Umur luwih saka 40 taun.
Pria ngalami deposisi plester kolesterol kaping papat luwih asring tinimbang wanita.
Udud langsung nyebabake karusakan vaskular amarga owah-owahan ing struktur tembok.
Kabotan.
Diabetes mellitus, utamane saka jinis nomer loro.
Kelainan hormonal, kalebu ora seimbang ing hormon tiroid lan wiwitan menopaus ing wanita.
Nyiksa alkohol.
Peranan penting dimainake dening keturunan.
Kelainan metabolisme lipid umum ing awak.
Kekurangan lipoprotein kapadhetan (kolesterol "" apik ").
Gaya urip sing ngganggu.
Sindrom metabolik minangka kahanan khusus sing kalebu manifestasi hipertensi (tekanan darah tinggi), bobot keluwihan utamane ing weteng, trigliserida sing berlebihan, lan uga toleransi glukosa.
Tekanan sing asring, kahanan sing ora stabil.

Kerusakan ing arteri karotid mbebayani amarga gangguan sirkulasi ing otak, amarga nggawa getih sing kaya oksigen ing sel lan jaringan.

Wiwitane, gejala cilik bisa uga katon, kayata gangguan memori, swasana ati sing asring, sirah, kerah intelektual, lan ketidakstabilan psikologis.

Ing mangsa ngarep, serangan iskemia transien (TIA) bisa kedadeyan - iki kelainan serebrovaskular (entheng) sing kedadeyan kurang saka sedina. Dheweke ditondoi dening macem-macem kelainan sensitivitas ing perangan awak, gangguan visual, sanajan lumpuh bisa uga.

Yen gejala karakteristik serangan iskemia terus ora ilang sajrone 24 jam, mula diagnosis liyane ditindakake - stroke.

Serangan minangka saraf otak. Iki bisa kedadeyan amarga hipoksia (kekurangan oksigen) ing otak utawa amarga ana pendarahan sing akeh.

Hipoksia tisu bisa kedadeyan amarga hipertensi (pembuluh sempit banget, lan getih mili kurang) utawa atherosclerosis (plak atherosclerotic bisa sacara signifikan protrude menyang lumen kapal lan mbatesi aliran getih normal). Ing kasus iki, stroke diarani iskemia (ischemia - kekurangan getih sing disedhiyakake oksigene).

Yen pendarahan ana ing jaringan otak, mula sabab sing paling umum yaiku aneurisma pembuluh darah - penipisan lan ekspansi tembok pembuluh, minangka asil saka keruwetan lan bisa gampang rusak nalika ana amarga tambah beban utawa stres. Aneurysm, uga bisa berkembang ing ngarsane aterosklerosis. Hemorrhage serebral nuduhake manawa strok hemorrhagic (hemorrhage - aliran getih).

Kaya sing sampeyan ngerteni, aterosklerosis arteri karotid bisa nyebabake akibat. Lan paling ala saka kabeh, ora ana sing bisa prédhiksi kepiye stroke bakal katon dhewe. Yen sampeyan ora menehi pitulung medis sing cocog kanthi tepat, mula wong bisa tetep cacat utawa mati kabeh.

Mangkono, yen lesi atherosclerotic arteri karotid dideteksi, salah sawijining metode perawatan sing disenengi yaiku operasi.

Nalika operasi perlu?

Campur tangan bedhah mung ditindakake kanggo ndeteksi kahanan lanjut saka penyakit.

Kajaba iku, operasi kasebut ditindakake kanthi efektifitas perawatan obat sing digunakake, sing ora bisa stabil kahanan kesehatan.

Surgery kanggo ngobati arteriosklerosis karotid duwe sawetara indikasi spesifik lan mantep.

Indikasi yaiku stenosis (penyempitan) lumen saka arteri karotid luwih saka 70%, kalebu kasus kasebut manawa ora ana manifestasi klinis sing akurasi, stenosis arteri karotid luwih saka setengah yen ana pratandha saka iskemia serebral, lan sadurunge pasien ngalami kerusakan otak sementara. sirkulasi getih (TIA) utawa penyakit stroke.

Kajaba iku, operasi diwenehake yen ana sempit lumen kurang saka setengah, yen sadurunge ana kasus TIA lan stroke, kerusakan otak sing tiba-tiba utawa kemajuan iskemia otak kronis, karusakan ing arteri karotid kiwa lan tengen, kerusakan serentak kanggo karotid, arteri vertebral lan subclavian.

Ana uga akeh kontraindikasi kanggo operasi kasebut, amarga ing kasus umume wong tuwa duwe masalah sing padha.

Kanggo wong-wong mau, operasi kaya traumatik iki, lan mula ana contraindications kanggo tumindak:

penyakit nemen kardiovaskular, sistem bronchopulmonary lan ginjel nalika ngalami exacerbation - dheweke minangka masalah pertama, amarga awak sing ana pengaruh anestesi bisa uga ora ngrampungake,
depresi sing signifikan, nganti koma,
stroke leukemia,
pendarahan ing jaringan otak kanthi foci saka iskemia sing salaras.

Uga contraindication yaiku pati meh kabeh sel otak kanthi blockage arteri karotid.

Macem-macem operasi ing arteri karotid

Sadurunge dokter nemtokake operasi sing bakal ditindakake ing departemen operasi, pasien kudu ngalami tes standar: tes getih lan urin umum, tes getih biokimia, kardiogram (kanggo ngilangi patologi jantung), fluorografi (mriksa prentah kanggo tuberkolosis), lan coagulogram (tekad koagulasi getih).

Cara riset tambahan ing kasus iki, sing kita nimbang, kalebu angiografi arteri karotid (angiografi yaiku sinau babagan pembuluh getih nggunakake medium kontras), pembuluh getih duplex, tomografi sing diitung (CT), utawa imaging magnetik resonansi (MRI).

Ana telung jinis intervensi bedah utama ing arteri karotid: endarterectomy karotid, stenting vaskular, prostat vaskular.

Pilihan cara bedah langsung gumantung saka tingkat kerusakan vaskular, nalika umur lan kahanan umum pasien, uga ing klinik sing bakal ditindakake prosedur kasebut.

Enotterectomy karotid minangka operasi pembuluh darah sing paling umum ing ndhuwur. Kasusun saka mbusak plak kolesterol lengkap saka tembok pembuluh, sing ndadekake bisa mulihake sirkulasi lengkap. Paling asring ditindakake kanthi anestesi umum, nanging kadhangkala bisa uga ana lokal. Dileksanakake kanthi aterosklerosis lan trombosis arteri karotid, sing ana manifestasi klinis kacilakan cerebrovaskular, utawa kanthi aterosklerosis asimtomatik, nanging stenosis vaskular sing signifikan. Sajrone operasi kasebut, insisi digawe ing mburi auricle 2 cm ing ngisor pinggiran rahang ngisor; terus diterusake ing otot sternocleidomastoid suwene sepuluh sentimeter. Banjur jaringan kulit lan subkutan ing kulit dibedah. Sawise iki, bifurcation (bifurcation) arteri karotid umume diisolasi lan internal bisa ditemokake. Plak atherosclerotic wis rampung dicopot saka lumen bebarengan karo unsur-unsur sing ngrubah patologis ing tembok vaskular sing ana gandhengane. Banjur panggonan iki dikumbah nganggo solusi fisiologis natrium klorida. Tembok vaskular disedhot nggunakake patch khusus. Iki bisa digawe saka bahan sintetis utawa saka jaringan pasien dhewe. Ing pungkasan operasi kasebut, tatu kasebut disusoni ing lapisan, ninggalake saluran banyu (tabung) ing sisih ngisor kanggo aliran cairan.
Stenting - saiki, operasi iki dadi luwih disenengi, amarga sacara invasif kanthi sifat minimal, lan, ora trauma kanggo manungsa. Kanggo stenting, kontrol sinar-x kudu tetep, sing medium kontras dikirim menyang kapal lan distribusi kasebut dipantau. Operasi ditindakake ing anestesi lokal. Kapisan, tusuk (tusukan) arteri karotid ditindakake. Banjur, ing kontrol X-ray, balon khusus dikenalake ing njero, sing dadi lumen kapal ing papan sing dibutuhake. Sawise iki, stent dipasang - spring logam, sing bakal terus ngresiki arteri sing dibutuhake. Ing pungkasan operasi, balon kasebut dicopot. Nalika stenting, komplikasi kayata karusakan plak, trombosis arteri karotid bisa diamati.
Prosthetika bisa uga cara campur tangan bedhah sing paling angel sajrone durasi paling gedhe. Iki digunakake kanggo lesi atherosclerotic sing ekstensif, penyingkiran uyah kalsium ing tembok kapal, uga ana rasa nyiksa utawa kakehan arteri.Sajrone prosthetics, arteri karotid internal dipotong, area sing kena pengaruh wis rampung dicopot, kapal dibersih saka platung sing setor, lan bagean sisa arteri karotid internal digabungake karo arteri karoten. Senyawa yaiku prostesis sing digawe saka komponen sintetik sing cocog karo diameter kapal. Tahap terakhir yaiku pamasangan saluran banyu kanggo aliran resi.

Periode papan pemulihan sawise operasi kanggo plak atherosclerotic ing arteri karotid jarang ngluwihi seminggu. Komplikasi berkembang jarang. Asil operasi asring disenengi. Ulasan operasi ing ndhuwur biasane positif.

Carotid arteriosclerosis diterangake ing video ing artikel iki.

Mekanisme pendhidhikan

Penampilan plak digandhengake karo pelanggaran metabolisme lemak. Mbuktekake manawa salah sawijining komponen metabolisme lemak yaiku proses pembentukan lan panggunaan lipoprotein lan trigliserida. Dheweke diproduksi ing wayah wengi dening sel ati saka lemak kewan sing ditampa saka panganan, mlebu aliran getih, lan tekan level mRNA, ing ngendi dheweke melu konstruksi struktur jaringan, sintesis hormon lan vitamin. Residene dibalekake ing ati supaya karusakan. Kaya sing dingerteni, lipoprotein minangka senyawa molekul lemak lan protein. Sisih lemak yaiku kolesterol sing dingerteni kabeh.

Ilmuwan nemokake telung pecahan lipoprotein sing duwe peran ing pangembangan aterosklerosis:

Kapadhetan dhuwur
kurang kapapan
Kapadhetan kurang banget.

Yen akeh lipoprotein nglumpukake (bisa uga akeh lemak sing asale saka panganan, utawa ati ora bisa ngolah), efek mbebayani ing tembok pembuluh darah diwiwiti. Kajaba iku, lipoprotein kapadhetan dhuwur duwe efek positif, lan sithik - dadi bahan bangunan plak kolesterol. Jeneng "kolesterol apik" lan "kolesterol ala" bosok.

Apa iku plak kolesterol?

Kanggo plak katon, rong syarat dibutuhake:

ora seimbang ing metabolisme lemak,
karusakan ing tembok batin.

Biasane, keseimbangan tartamtu dijaga antara kolesterol "apik" lan "ala", lipoprotein kapadhetan dhuwur. Kanthi aterosklerosis, komplek protein lemak lemak kurang lan sithik banget.

Ing intima (cangkang jero) arteri ukuran gedhe lan ukuran, katon lesi cilik. Utamane asring ana ing papan-papan sing ana kapal. Bukti ilmiah nggandhengake infeksi virus. Ing influenza, penyakit pernapasan akut, herpes ing lambe lan swiwine irung, virus ora ditemokake mung ing membran mukus eksternal, nanging uga ana ing kapal. Iki ditliti nganggo data paralel babagan kematian meningkat saka serangan stroke lan serangan jantung nalika wabah infeksi virus ambegan lan influenza. Infèksi chlamydial, cytomegalovirus, ana pengaruh sing padha.

Salajengipun, pambentukan plak ngliwati 3 tahap:

Tahap reregetan lemak - ing situs karusakan, tembok pembuluh darah diluncurake lan bengkak, dilindhungi saka cahya eksternal dening enzim. Yen cadangan wis ilang, kolesterol "ala" wis disimpen ing karukunan sing rusak. Duration saka proses iki beda, bisa uga ana titik wiwit alit, mula ing mikroskop ditemokake ing bocah-bocah.
Ing noda lemak, serat jaringan konvensional katon lan tuwuh, dadi luwih padhang, nanging isih ngeculke lan alus. Ing tahap iki, plak kolesterol bisa larut lan kapal diluncurake. Ing sisih liya, ana risiko nyuwek sepotong plakat, pembentukan trombus lan clogging arteri. Tembok ing situs cedera compact, ulcerated, sing nyebabake pecah lan nambah risiko gumpalan getih.
Uyah kalsium didepositake (atherocalcinosis), plak dadi kandel lan tuwuh. Pembubaran ora ono. Kahanan kasebut digawe kanggo alon-alon nyuda aliran getih lan akumulasi platelet. Dheweke mbentuk bekuan getih (bekuan getih), sing nyebabake manifestasi klinis. Kanthi pangembangan cepet, penyakit dadakan akut utawa kursus kronis ana kanthi blok getih kanthi bertahap menyang organ sing kena pengaruh.

Proses aterosklerotik mengaruhi pembuluh arteri ukuran medium lan ukuran gedhe. Pembuluh vena lan limfatik, uga kapiler cilik ora rusak. Papan sing paling disenengi kanggo ngembangake plak yaiku pembuluh arteri (gedhe arteri, kalebu aorta thoracic lan weteng, arteri femoral) lan jinis otot-elastis (arteri karotid, pembuluh jantung, otak, lan ginjel).

Wujud plak kolesterol ing pembuluh jantung nyebabake pelanggaran suplemen getih menyang miokardium (jaringan otot) lan nyebabake kekurangan koroner kronis kanthi serangan angina utawa serangan jantung akut. Derajat kerusakan jantung gumantung saka area karusakan, prevalensi, lan kemampuan awak ngembangake sirkulasi getih tambahan (pembuluh tambahan).

Plugin kolesterol ing pembuluh gulu ngrusak nutrisi kabeh organ sing ana ing endhas. Kaping pisanan, otak, mata. Iki ditulis kanthi nyuda kemampuan fungsine: memori, sesanti, proses mikir, kesempatan sinau. Serangan sakit sirah kanthi mual lan mutah, tambah tekanan getih lan pangembangan hipertensi uga ana hubungane karo aterosklerosis pembuluh otak lan ginjel, plester kolesterol ing arteri karotid. Kanthi pemisahan gumpalan getih utawa bagean saka tondo pengeling eling, pelanggaran getih sing akut dumadi - stroke kanthi lumpuh lengkap utawa sebagean, kelainan organ internal. Gambar klinis gumantung ing lokasi trombus.

Sawise sewidak taun, pasien bisa nemu gejala plak ing aorta thoracic. Secara klinis, iki ditampilake kanthi nyeri tanpa lara ing mburi sternum, nganti tekan mburi. Ora kaya angina pectoris, dheweke ora gumantung karo kegiatan fisik utawa stres. Komplikasi serius yaiku pecah aorta.

Nalika arteri femoral lan pembuluh sikil ngisor kena pengaruh, penyejuk sikil, rasa sedhih, sing ndadekake sampeyan mandheg saka rasa sakit, gangren saka sikil kanthi rasa sakit sing abot lan bosok jaringan.

Owah-owahan ing arteri ginjal bisa ngilangi organ kasebut saka kahanan sing nyambut gawe, sing nyebabake gagal ginjal kronis, akumulasi bahan-bahan nitrogen lan racun-racun sing ora diekskresi ing urin. Kelenjar kelenjar adrenal nyebabake hipertensi sing ora dikendhaleni terus-terusan.

Rintangan aorta weteng nyebabake nyeri weteng, nekrosis jaringan usus, pankreas.

Perkembangan aterosklerosis awal pembuluh pelvis cilik dideteksi kanthi nyuda potensi lan disfungsi ereksi ing pria.

Celengan kolesterol bisa ing kulit sendi, gulu, dada. Umum ing wanita. Nanging, ora ana hubungane karo kapal-kapal. Jeneng sing bener kanggo plak kolesterol ing pasuryan yaiku xanthelasma. Dheweke katon minangka metabolisme lemak sing kurang upaya. Malah ana sing nganggep manawa jinis pangembangan proses atherosclerotic ing awak.

Xanthelasma duwe struktur bunder, warata utawa tuberous, wiwit cilik banget nganti kacang. Iki formasi sing entheng. Dheweke tuwuh ing saindenging umur, ora lara, ora tutul. Lokasi plak kolesterol ing mripate cacat kosmetik murni, ora mengaruhi sesanti. Rekomendasi para dokter babagan diet padha karo pangembangan aterosklerosis. Xanthelasma bisa tuwuh, katon maneh ing papan liya. Kanthi panyuwunan pasien, ngilangi plester kolesterol ing kelopak mata ditindakake kanthi nggunakake pendingin kadhemen (cryotherapy), thermocoagulation, balok laser, lan operasi.

Jinis operasi

Ana akeh teknik kanggo operasi operasi ing arteri karotid. Kabeh padha didhaptar dadi rong klompok:

mbukak - saranake nglereni jaringan ing kapal. Iki kalebu operasi bypass, prosthetics, endarterectomy carotid, resection,
endovaskular - ditindakake kanthi nggunakake instrumen miniatur khusus sing dipasang ing arteri sing gedhe (asring femoral) lan maju menyang situs patologi pembuluh darah. Iki kalebu angioplasti endovaskular, stenting, embolization saka aneurisma.

Pilihan jinis operasi gumantung saka fitur saka situs patologis, status kesehatan pasien, anané riwayat penyakit kronis, stroke, utawa serangan jantung.

Indikasi utama kanggo operasi - pelanggaran sirkulasi serebral, risiko strok, provoke dening:

penyempitan lumen kapal (stenosis),
blockage arteri karotid,
aneurisma
nyiksa patologi pembuluh getih.

Teknik Operasi

Ana sawetara cara kanggo nganakake kapal angkasa:

Mbukak. Pakar bedah nempelake clamp ing kapal, nggawe bagean sing dawa ing ndhuwur situs lesi, mbusak plak trombus utawa atherosclerotic liwat lan situs lapisan batin ing arteri (intima). Intisi kasebut disedhot, biasane karo tambahan "tembelan" sing disemprotake saka urat. Trik iki mbantu nggedhekake lumen kapal.
Setengah ditutup. Pakar bedah nggawe sawetara bagean longitudinal cilik lan ngliwati spatula utawa gelung mbusak plak kolesterol. Cara iki penting banget nalika operasi dibutuhake ing bagean kapal sing dawa.
Endarterectomy carotid eversion (metode eversion). Liwat incisi cilik, tembok arteri dadi kaos kaki, mbabarake wilayah sing kena pengaruh. Pakar bedah ngresiki tondo pengeling eling, banjur nyepelake prau.

fisiologi (mulihake aliran getih tanpa ngganti anatomi arteri),
pengawetan kapal cilik sing ana gandhengane,
kekurangan badan asing.

durasi
Spesialisasi sempit: siji-sijine petunjuk kanggo nindakake yaiku anané plak atherosclerotic.

Pamulihan pasca operasi

Sawise operasi ing arteri karotid, pasien ngentekake sawetara dina ing rumah sakit. Biasane wektu iki suwene 2-3 dina. Pasien kanthi tekanan darah tinggi sawise operasi diselehake ing unit perawatan intensif. Suture diilangi ing dina 7-10th. Kanthi mesthi wektu pasca operasi, sampeyan bisa bali kerja sawise 1-2 minggu.

Sajrone pulih, dianjurake:

Rampungake kabeh obat sing diwenehake karo dokter kanthi disiplin. Iki bakal nyepetake penyembuhan, nyegah pangembangan komplikasi.
Supaya lapisan tetep resik. Kanggo perawatan higienis nggunakake hidrogen peroksida, kloroksida. Klamben kudu diganti nalika dadi reged.
Aja nggosok lapisan. Ing wiwitan, pasien ngalami rasa ora nyaman, rasa mati rasa ngoyak ing wilayah insisi. Palsu obat bakal mbantu ngrampungake gejala kasebut.
Entuk wektu karo udud. Komponen tembakau nggawe kondhisi kanggo pembentukan clots getih, pangembangan stroke utawa serangan jantung.
Wates kegiatan fisik. Dina kaping pisanan, coba ngendhaleni sanajan ora kerja ing omah. Banjur alon-alon nambah beban: miwiti mlaku-mlaku, mlaku-mlaku ing omah. Olahraga, utamane jinis kontak, luwih becik ditundha.
Mangan kanthi rutin. Sajrone wektu pemulihan, awak utamane sensitif kekurangan energi, nutrisi, produk sing mbebayani. Coba mbatesi asupan panganan lemak, uyah, gula, glepung, jajanan. Mangan asring, nanging ing bagean cilik. Menehi pilihan kanggo panganan tanduran, produk susu rendah lemak, iwak.
Aja nyopir. Kanggo keamanan sampeyan dhewe, uga kaslametan wong liya, enteni wektu mandheg nganggo mobil. Pengurangan dadakan bisa nyebabake mundhut kendhali mesin kasebut. Umume wong miwiti nyopir mobil 2-3 minggu sawise operasi. Rehat sing luwih dawa dianjurake kanggo pasien stroke, mikrostroke - paling sethithik sak wulan.

Resiko lan kemungkinan komplikasi

Cararid endarterectomy minangka operasi rutin sing biasane ora ana akibat sing serius. Sing paling mbebayani ing antarane yaiku iskemia iskemia. Résiko stroke mung 2%, lan mati - 1%.

Komplikasi sing alus luwih umum, nanging ora mbebayani. Iki kalebu:

lara, rasa lara ing wilayah jahitan,
getihen saka tatu
infeksi lapisan
karusakan syaraf
Penyempitan bola arteri njaba utawa internal (restenosis).

Angioplasti

Salah sawijining jinis operasi endovaskular sing paling umum. Operasi ing arteri karotid kanthi metode iki dianjurake kanggo pasien sing kontraindikasi karo prosedur liyane. Angioplasti uga ditindakake yen perawatan darurat perlu, amarga iki minangka operasi paling aman. Ing sawetara tahap:

Pakar bedah ngempel kathter tipis menyang wadhah gedhe ing lengen utawa pangkal paha. Ing kontrol X-ray, dhokter maju tabung menyang situs lesi. Banjur, tabung sing luwih tipis kanthi balon ing mburi dipasang ing catheter. Pakar bedah kasebut pindhah menyang situs stenosis, lan banjur ngasilake pirang-pirang kali, ngunekke balon kasebut. Asil manipulasi yaiku ekspansi lumen saka arteri.
Kanggo nyegah sempit maneh, fiksasi plak, tabung liyane kanthi stent, perancah, dilebokake liwat kateter, sing, sawise straightening, njaga tembok kapal kasebut mbukak "."

invasiveness rendah,
bisa ditindakake tanpa persediaan preoperative serius,
waras cepet.

peralatan larang sing dibutuhake
kemungkinan dhuwur kambuh dibandhingake karo endarterectomy karotid.

Operasi Bypass

Operasi mbukak ing arteri karotid, sing kalebu sewing kapal tambahan ing ndhuwur, ing ngisor situs sempit. Prostheses minangka sintetik utawa alami: dheweke ngethok lan mindhah urat / arteri pasien dhewe. Indikasi utama yaiku stenosis berpanjangan. Kadhangkala, kanggo nggawe "workaround", dokter bedah nyambung arteri subclavian karo karotid kasebut. Prosedur iki diarani bypass carotid-subclavian.

kurang traumatik tinimbang endarterectomy karotid,
kemungkinan perawatan sing signifikan kanggo lampahing stenosis.

risiko trombosis shunt.

Perawatan pembedahan aneurisma

Aneurisma arteri karotid dilakokake kanthi metode mbukak lan endovaskular. Sing terakhir disenengi, utamane kanthi akses angel menyang wilayah sing kena pengaruh. Pilihan perawatan sing bisa:

eksisi saka sac saka aneurisma - operasi mbukak sing nglibatake mbusak protrusion kanthi jahitan sabanjure ing ujung-ujung prau utawa pelacuran,
clipping - sisipan liwat bolongan cilik ing tengkorak klip logam khusus, sing nutup tembok tembok pembuluh sing rusak,
embolisasi minangka cara perawatan paling aman, paling maju. Liwat arteri femoral menyang aneurisma ing sadawane catheter, sawijining spalinal dipindhah, sing straightener, ngenggoni ruang protrusion internal. Sawise sawetara wektu, cacat bakal tansaya nganggo jaringan konvensional, mandhegake bebaya. Kanggo aneurisma sing gedhe, stent tambahan dipasang kanggo nyuda area inlet aneurisma.

Operasi kanthi nyiksa arteri karotid

Nyiksa utawa nyusut patologis diarani luwih dawa arteri kanthi pembentukan macem-macem bentuk kink, puteran. Owah-owahan babagan struktur prau iki asring diiringi pelanggaran aliran getih, munculé plak kolesterol ing tembok pembuluh getih. Kanthi gangguan hemodinamis sing abot, metode perawatan mung eksisi (reseksi) situs patologis. Sawise ngilangi, ujung sisa sisa dijahit bebarengan.

Kepiye mandhegake aterosklerosis?

Sampeyan ora bisa ngilangi plester kolesterol kanthi obat.Kanggo iki, macem-macem cara operasi digunakake.

Kaping pisanan, pasien kudu ngalami pemeriksaan diagnostik lengkap, kalebu definisi lipogram sing ditambahi, pemeriksaan elektrokardiografis, pemeriksaan ultrasonik jantung, ginjel. Kapabilitas otak ditliti nggunakake tomografi, electroencephalography. Kanthi ngenalake bahan kontras sajrone angiografi, imaging magnetik resonansi, lokasi lan ukuran getih getih ing kapal kasebut ditemtokake.

Sajrone operasi kasebut, dokter bedah, lan trombus, ngilangi bagian plakat. Cara ngilangi plester kolesterol kanthi cepet gumantung saka vitalitas organ sing kena lan wong kasebut dhewe.

Ing tahap wiwitan penyakit (noda lemak), obat kayata enzim digunakake kanggo mbuwang plak kolesterol, nanging kudu ditrapake langsung menyang situs lesi kapal. Pangobatan kasebut rumit banget lan bisa ditindakake mung ing pusat vaskular khusus. Dadi, luwih nyata ora mikir babagan carane nyingkirake plak kolesterol, nanging cara nyegah penampilan awal, babagan kemungkinan nyegah aterosklerosis.

Ana rong jinis panyebab atherosclerosis:

alasan sing ora bisa mempengaruhi (umur, predisposisi genetik, jender),
tundhuk karo watesan kemampuan wong yen pengin.

Iku pilihan kapindho sing kudu narik minat wong sawise patang puluh taun.

Limang wilayah sing diidentifikasi dadi peran saka wong penting:

Makanan berlemak berlebihan saka kewan - nyebabake asupan kolesterol "ala" sing berlebihan, sing ora bisa ditangani ati.
kurang gerakan aktif - mbatesi konsumsi kolesterol dening awak, keseimbangan metabolisme mboten saget ndadékaké patologi,
ngrokok lan alkoholisme - salah sawijining tumindak nikotin lan alkohol mudhun kanggo ngrusak beracun ing ati lan awak ora ngrampungake pangolahan lemak,
kabotan - nyebabake pelanggaran metabolisme, kalebu lemak,
tambah paparan stres - awak terus ing tumindak hormon adrenalin, iki ngganggu mekanisme adaptif, nyebabake akumulasi lipoprotein kepadatan sithik.

Diet nglanggar metabolisme lemak kudu ngilangi lemak kewan (daging lemak, garang, butter, krim), sajian manis lan glepung. Saben dina, sampeyan butuh paling ora 0,4 kg buah lan sayuran. Mbuktekake yen mung diet sajrone wulan tingkat kolesterol "ala" bisa dikurangi sepuluh%.

Aktivitas fisik kudu didhaptar, nganti 40 menit saben dina. Lumampah, nglangi, muter Yen ora, sampeyan kudu melu olahraga kekuwatan sawise umur 50 taun.

Rintangan kanggo stres bisa dikembangake kanthi bantuan latihan kanthi otomatis, njupuk obat-obatan sing nyenengake.

Saka obat-obatan sing mbantu mbuwang kolesterol, statine digunakake kanthi akeh. Dokter bakal mbantu sampeyan milih obat sing cocog.

Kepiye plak ing arteri karotid bisa dicopot?

Cara nyingkirake plak kolesterol gumantung saka lumen ing arteri kasebut sempit:

kanthi plak sing sithik, nalika ngidini getih nyebar kanthi liwat kapal, obat digunakake, uga koreksi gaya urip,
yen lumen ing kapal kasebut sempit banget, lan pasien nandhang serangan iskemia sing terus-terusan, utawa strok wis nandhang, mula ing kasus kasebut mung siji-sijine yaiku mbuwang plak saka kapal kanthi operasi.

Pembetulan gaya urip yaiku mandheg ngrokok, alkohol, lan panganan. A wong kudu menehi perhatian marang kegiatan fisik. Kabeh faktor kasebut nyebabake kalem saka aterosklerosis arteri karotid. Merata penting yaiku pemantauan kesehatan. Perhatian khusus dibayar kanggo tekanan getih, gula getih ing diabetes. A wong kudu terus-terusan ngawasi tingkat kolesterol.

Terapi obat dumadi ing panggunaan: antispasmodik, agen antiplatelet, antikoagulan. Perawatan narkoba ditindakake ing sangisoré pengawasan dhokter.

Operasi sing ditindakake ing gulu kanggo mbusak plester kolesterol saka arteri karotid:

endarterectomy karotid,
endarterectomy eversion,
stenting (intine saka metode - stent dipasang ing situs blockage, sing ngalangi lumen kapal kasebut dadi sempit.

Indikasi lan kontraindikasi kanggo operasi

Atherosclerosis arteri karotid minangka indikasi utama kanggo endarterectomy. Operasi kaya kasebut bisa nambah kualitas urip manungsa, uga nyegah penyakit mbebayani - penyakit stroke, sing bisa nyebabake pati. Pembuangan plak saka pembuluh getih dianggep minangka pilihan perawatan paling apik kanggo aterosklerosis. Sawise kabeh, dijamin mbantu nylametake pasien saka konsekuensi, ora kaya terapi obat.

Indikasi utama kanggo operasi:

Stenosis arteri karotid luwih saka 50%, lan yen sajrone nem wulan pungkasan, wong wis ngalami paling ora ana serangan iskemia sing terus-terusan, mula iki bakal dadi indikasi 100% kanggo campur tangan bedah.
Stenosis karotid luwih saka 70%, lan uga perlu kanggo grafting byar koroner.
Strok progresif.
Stenosis karotid luwih saka 80%.

Ana pasien sing menehi plak kolesterol ing tembok pembuluh getih ora dirasakake. Pasien kaya kasebut diarani asimtomatik. Kanggo wong-wong mau, operasi mbusak plak dituduhake nalika stenosis arteri karotid luwih saka 65%, lan ketidakstabilan plak uga diamati. Kondisi liyane yaiku ana risiko bedah.

Ana pirang-pirang faktor kanggo operasi ditindakake kanthi ati-ati utawa umume kontraindikasi: sajrone nem wulan kepungkur, wong duwe infark miokard, gagal jantung, tumor, stroke ekstensif, angina sing ora stabil, hipertensi, penyakit Alzheimer.

Survey

Kaping pisanan, pasien dituduhake scan dupleks ultrasonik, sing dhokter bisa nggambarake plak kolesterol ing arteri karotid. Cara diagnosa kaya iki mbantu entuk gambaran lengkap babagan kapal sing kena pengaruh, uga kanggo nemtokake tingkat stenosis lan keanehan plak. Yen data diagnosa ultrasonik mbantu ngerteni kabeh informasi sing dibutuhake, mula pemeriksaan kasebut cukup kanggo ngrujuk pasien menyang operasi.

Ing kasus nalika wong ora mirsani gejala sing signifikan, nanging dheweke ngalami strok, utawa ana kemungkinan stroke, mula sampeyan kudu nggunakake cara diagnostik iki:

Ujian tambahan mbutuhake pasien sing:

ngalami endarterectomy sadurunge
ngalami operasi ing gulu,
duwe gulu cendhak
ditambahi terapi radiasi ing gulu.

Sadurunge prosedur kanggo mbusak plak saka arteri karotid, pasien ngalami tes getih lan tes urin, dheweke diwenehi elektrokardiogram lan arteriografi.

Kabeh mau diwiwiti kanthi anestesi. Minangka aturan, anestesi umum digunakake, nanging kadhangkala padha nggunakake anestesi lokal (dianggep minangka salah sawijining metode maju). Anestesi lokal jarang digunakake, amarga bisa nyebabake panik ing pasien sajrone prosedur amarga sensasi sing ora nyenengake ing gulu lan wedi. Nanging yen ana ing anamnesis ana contraindications kanggo anestesi umum, mula mung siji-sijine cara yaiku cara nganggo salah sawijining lokal.

Keuntungan anestesi umum:

nyuda intensitas metabolisme jaringan otak,
tambah aliran getih serebral sajrone prosedur kasebut,
nyuda kuatir ing pasien lan dokter.

Nyegah

Proses pembentukan plak kolesterol suwe saya suwe ora ngerteni. Kadhangkala atherosclerosis didiagnosis wis ana ing tahap pungkasan, nalika perawatan karo obat-obatan lan cara alternatif ora ana maneh mbantu, lan kudu diilangi plak saka pembedahan Nanging supaya nyegah kahanan kasebut, sampeyan kudu ngerti babagan langkah pencegahan utama kanggo penyakit iki.

Kolesterol darah tinggi minangka sebab utama pambentukan plema kolesterol. Supaya bisa ngedhunake tingkat iki, lan uga ora bakal mundhak, sampeyan kudu manut telung aturan dhasar:

tindakake diet
njupuk obat
bobote kendali.

Kolesterol lumebu ing awak kanthi panganan. Mulane, sampeyan kudu mbatesi asupan daging lan iwak lemak, lan menehi pilihan kanggo jinis lemak rendah. Produk susu kudu dipilih kanthi konten lemak sing sithik. Dasar nutrisi - sayuran, woh-wohan seger, sing nyebabake penghapusan lemak berlebihan saka awak.

Yen diet sing ketat ora menehi asil sing dikarepake, mula ing kasus kasebut, obat-obatan sing nyuda kolesterol getih, saéngga nyegah tatanan plak ing pembuluh kasebut. Umume resep obat saka klompok statin. Pamrentah mbutuhake kontrol spektrum lipid. Dheweke uga ngrusak fungsi organ internal, utamane ati. Kelemahane liyane yaiku mundur obat kasebut bakal ngancam mundhak kolesterol.

Kanggo nyegah pembentukan plak kolesterol, wong kudu ngawasi bobote. Sampeyan ora kudu ngluwihi nilai normal. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa ngetung indeks massa awak kanthi bobot - dhuwur2. Tokoh sing diasilake ora luwih saka 30.

Plugin kolesterol ora mesthi wujud kolesterol sing dhuwur. Faktor penting yaiku tembok tembok pembuluh getih sing kudu dikuatake.

Cara utama kanggo ngiyatake pembuluh getih: nyuda kebiasaan (ngrokok, ngombe alkohol), menehi perhatian marang kegiatan fisik, ngawasi tekanan darah (yen perlu, ngobati hipertensi), ngontrol kahanan emosi sampeyan.