21 November, 2024
    Komplikasi diabetes

    Asidosis Diabetes

    Ketoacidosis diabetes minangka kahanan sing ngancam nyawa sing kena penyakit diabetes. Mengkono nalika insulin ora ana ing awak utawa ora cukup hormon iki. Dadi, awak dadi ora bisa nggunakake gula (glukosa) minangka sumber energi, sing nyebabake keluwen sel. Tinimbang glukosa, lemak digunakake minangka "sel bahan bakar". Penguraian lemak sajrone proses metabolisme tartamtu, utamane sajrone keluwen sel, nyebabake pembentukan produk sing diarani "awak ketone", sing banjur nglumpukake ing awak. Tingkat kematian saka ketoacidosis diabetes saiki kurang saka 2%.
    Sadurunge introduksi terapi insulin, ketoacidosis diabetes minangka panyebab utama pati kanggo pasien sing ngalami diabetes tipe 1. Ketoacidosis diabetes sing durung dirawat isih nuduhake tingkat kematian sing dhuwur.

    Gejala sing paling dominan saka penyakit iki kalebu dehidrasi, asidosis metabolis (keasaman sing disebabake dening gangguan metabolik) lan hiperlisemia (gula getih dhuwur).

    Ketoacidosis ing diabetes mellitus - nyebabake

    Kanthi tambah lemak mudhun lan pembentukan awak keton, produk kasebut nglumpukake ing awak lan wiwit katon getih lan cipratan. Ing kasus sing ana pirang-pirang awak keton, mula dadi beracun kanggo awak. Kahanan iki ditepungi minangka ketoacidosis.

    Ketoacidosis asring gejala pisanan diabetes jinis 1 ing wong sing isih durung ngalami gejala liyane. Uga bisa kedadeyan ing pasien sing wis didiagnosis diabetes jinis 1. Penyakit kasebut dumadi ing sekitar 20-40% pasien sing didiagnosis anyar sing kena diabetes.

    Jangkitan, ciloko, penyakit (utamane infeksi radhang paru-paru utawa ginjel), dosis insulin utawa operasi sing ora bener bisa nyebabake ketoacidosis diabetes ing pasien diabetes diabetes jinis. Kajaba iku, uga bisa kedadeyan ing pasien diabetes jinis 2, nanging ora asring. Pemicu sing paling umum yaiku tingkat gula getih sing ora dikontrol utawa penyakit penting.

    Gejala ketoacidosis ing jinis 1 lan diabetes jinis


    Gejala sing paling umum kalebu:

    • nyuda perhatian nganti apathy,
    • kesel banget
    • ambegan cepet,
    • kulit garing
    • tutuk garing
    • Pasuryan sing kobong
    • urination lan ngelak banget luwih saka 1 dina,
    • napas karo mambu woh
    • bobot mundhut sing signifikan
    • sakit sirah
    • kekakuan otot utawa nyeri
    • mual, mutahke,
    • weteng lara
    • thrush ing tutuk, infeksi vagina (minangka pelanggaran flora alami ing lingkungan iki),
    • kelangan otot
    • tambah irritability nganti agresi,
    • pain ing pundhak, gulu lan dada.

    Diagnosis ketoacidosis ing diabetes jinis 1 lan 2

    Nalika pemeriksaan pasien pasien karo ketoacidosis diabetes, penting banget kanggo menehi perhatian marang tanda-tanda kekeringan, aku., Priksa membran mukus lan turgor kulit. Tandha karakteristik ambegan kanthi mambu aseton lan woh.

    Sawetara pasien bisa nunjukake kesadaran, lan uga koma jero. Nyeri weteng bisa uga.

    Komplikasi Diagnosis Ketoacidosis


    Wong sing duwe ketoacidosis diabetes mbutuhake ngawasi ati-ati amarga kondhisi serius. Komplikasi penyakit paling umum iki ora cocog karo perawatan:

    • hypokalemia (kurang ing getih),
    • hiperlisemia (glukosa getih sing munggah pangkat),
    • edema serebral,
    • mundhut cairan saka awak,
    • bengkak ginjel
    • edema pulmonary
    • infark miokard.

    Komplikasi ketoositosis sing paling serius ing diabetes jinis 1 lan jinis 2 yaiku edema serebral. Paling asring berkembang sajrone perawatan 12-24 jam pisanan. Kedadeyan kasebut kira-kira 1% pasien. Akeh faktor melu pangembangan edema serebral, kayata durasi lan keruwetan ketoacidosis diabetes. Tanda-tanda klinis khas penyakit penyakit kalebu sirah, gampang ngganggu, kebingungan, kesadaran mboten saget, constriction lan ora rata saka murid.

    Ing bocah-bocah, sayangé, gejala sing nuduhake ngalami edema serebral dumadi mung setengah saka kasus. Nemen banget yaiku serangn dadakan utawa penahanan respiratory.

    Perawatan ketoacidosis ing diabetes jinis 1 lan 2

    Tumindak sing paling penting kanggo perawatan ketoacidosis diabetes yaiku kanggo ngatur gula getih kanthi ngurus insulin. Kajaba iku, perlu kanggo njamin asupan cairan sing nyukupi amarga kelangan banyu amarga kakehan urination, mandhap napsu lan mutah, yen gejala kasebut ana. Kajaba iku, elektrolit penting kanggo urip dibutuhake.

    Akeh pasien diabetes diabetes jinis 1 lan 2 kudu ana ing unit perawatan intensif, amarga perawatan kasebut adhedhasar introduksi cairan, elektrolit utawa glukosa sing ilang amarga infus intravena. Kajaba iku, pasien kasebut kudu ngontrol tandha-tandha penting, produksi cipratan lan kahanan getih. Ngawasi intensif mbutuhake, utamane, salah sawijining komplikasi serius ketoacidosis - edema serebral sing kasebut, sing nyebabake ancaman langsung kanggo urip manungsa. Yen pasien nandhang saka ketoacidosis diabetes sing abot lan kesadaran nganti koma jero, perawatan kalebu nyambungake ventilasi mekanik lan nyedhiyakake fungsi penting dhasar.

    Yen sampeyan duwe diabetes, kudu menehi saran kanggo dhokter supaya bisa ngajar sampeyan babagan cara ngenali gejala ketoacidosis diabetes. Yen sampeyan curiga anané penyakit iki, sampeyan bisa nggunakake glukosa kanggo ngenali utawa nyoba urine kanthi kertas kertas uji kanggo identifikasi.

    Yen keton ana ing cipratan, konsultasi langsung menyang dhokter. Perawatan diri ora bisa ditrapake, perlu ngetutake saran saka spesialis. Paling umume, rumah sakit bakal ditindakake. Ing rumah sakit, para dokter bakal ngawasi tekanan darah, tingkat jantung lan ambegan ambegan, uga keseimbangan banyu saben jam, mulane, intake lan output. Kajaba iku, negara kesadaran lan reaksi saka siswa menyang cahya dipantau.

    Tingkat glukosa ing jam pertama dikontrol kira-kira saben setengah jam, banjur saben jam. Ing rumah sakit, perawatan kalebu nyuntikake insulin, njupuk cairan lan obat liya kanggo ngobati ketoacidosis diabetes. Minangka bagean saka terapi kasebut, para dokter nyoba nemokake lan ngobati penyebab penyakit kasebut, umpamane infeksi.

    Yen sampeyan nggunakake perawatan pompa insulin, priksa manawa insulin nglewati tabung lan saestu mlebu awak. Priksa manawa ora ana sing ngalangi jarum lan ora ana owah-owahan sing katon (mbengkong, nggawe, utawa misahake pompa).

    Nyegah saka ketoacidosis

    Dikenal yen perawatan paling efektif yaiku nyegah. Sampeyan kudu ngerti babagan ketoacidosis. Pengalaman nuduhake manawa pasien diabetes menehi informasi babagan penyakit sajrone kuliah pisanan sawise padha diagnosis diagnosis diabetes, nanging kawruh babagan nyuda wis suwe saya suwe ora ngerti (yen ora pengalaman praktis). Mula, perlu mbaleni topik iki kanthi berkala.

    Tindakake aturan diet, tututi pengawasan diri lan perawatan diabetes, kalebu kahanan panyimpenan insulin lan wektu nggunakake kontaner mbukak.

    Ngawasi awak glukosa lan keton ing urin utawa getih, utamane ing ngarsane faktor risiko sing ana hubungane karo perkembangan ketoacidosis. Kanthi glikemia sing tambah (12-16 mmol / l), mesthi priksa tingkat keton ing urin.

    Nalika ngobati pompa insulin, priksa situs injeksi, utamane sajrone turu, asring ngganti reservoir karo insulin. Ganti situs injeksi sajrone awan, nalika mriksa tingkat glukosa ing getih, mung ngganti cannula ing wayah wengi, yen prelu. Yen pompa mati kanthi prematur, ketik insulin bolus sing cocog.

    Kambuh ketoacidosis asring nyebabake panyebab psikososial, biasane ana hubungane karo administrasi insulin sing ora kejawab. Paling asring, masalah iki kedadeyan ing remaja. Kanggo alasan iki, luwih becik nambah pangawasan wong tuwa tumrap bocah diabetes, kalebu kanggo nggunakake insulin sing tepat. Penglibatan psikologis klinis, sing ora kudu ditundha, bisa uga mbantu.

    Apa pathologi iki?

    Asidosis minangka pelanggaran keseimbangan basis asam, sing ditondoi kanthi kaasaman. Kahanan kasebut kedadeyan amarga kenaikan tingkat asam organik ing getih. Kanthi tingkat insulin sing ora cukup, pratandha keluwen berkembang lan awak nggunakake cadangan lemak dhewe, sing ngeculake awak keton nalika bosok, supaya entuk energi, lan ketoacidosis berkembang. Amarga akumulasi asam laktat, asidosis laktat berkembang. Loro acidosis kasebut muncul amarga diabetes ing tahap dekompensasi lan mbutuhake perawatan darurat, amarga ora ana perawatan bisa nyebabake koma.

    Gula wis suda langsung! Diabetes kanthi suwe bisa nyebabake macem-macem penyakit, kayata masalah penglihatan, kahanan kulit lan rambut, ulkus, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula. maca ing.

    Panyebab kedadeyan

    Asamosis metabolik dumadi amarga alasan kasebut:

    • suntikan insulin
    • poto-pembatalan perawatan,
    • yen ora ngukur jumlah gula ing getih, nggunakake dosis sithik insulin,
    • nggunakake pirang-pirang produk permen lan glepung, ngluncurake panganan,
    • patah utawa pompa,
    • perawatan ora dirawat karo diabetes diabetes mellitus jinis 2, yen dituduhake.
    Bali menyang tabel konten

    Gejala Acidosis Diabetis

    Tandha asamosis dibedakake:

    • dehidrasi abot awak,
    • ngelak lan tutuk garing
    • pangembangan kelemahane lan kejang,
    • ngebotake bobot awak
    • mambu aseton saka rongga lisan,
    • katon kelemahan otot,
    • getun
    • weteng ing weteng.

    Kanthi perkembangan acidosis sing abot lan maju, gejala ing ngisor iki katon:

    • owah-owahan ing wicara
    • obahe mripat ora mesthi
    • aritmia ambegan,
    • kedadeyan kekejangan abot lan pangembangan paralisis sikil,
    • rasane pengiris
    • munculé rasa ngantuk lan lesu.
    Bali menyang tabel konten

    Langkah-langkah diagnosa

    Kanthi perkembangan acidosis diabetes, sampeyan kudu langsung menyang rumah sakit. Sawise diakoni, dhokter bakal mriksa pasien lan ngrekam keluhan. Ing pemeriksaan, kelemahan otot ing pasien, kulit garing, mambu aseton diturunake. Palpasi weteng ngandhani rasa nyeri. Sawise kasebut, dhokter bakal diagnosa komplikasi diabetes lan koma liyane. Dheweke uga bakal menehi tes khusus sing ngonfirmasi diagnosis awal. Iki kalebu:

    • pemeriksaan umum ing urin lan getih,
    • biokimia getih
    • tes gula getih,
    • getih pH
    • mriksa tingkat awak keton lan asam laktat ing getih,
    • tekad konten bikarbonat,
    • tes koagulasi getih.
    Bali menyang tabel konten

    Perawatan Asid Diabetik

    Yen ana wong sing ngalami acidosis karo diabetes, dheweke kudu cepet-cepet nelpon ambulans. Sawise mlebu menyang rumah sakit, dhokter bakal mriksa pasien, yen bisa, nglumpukake anamnesis lan nindakake tes getih lan urin. Sawise diagnosis digawe, spesialis bakal menehi resep perawatan. Minangka terapi, obat resep. Nanging, pisanane, insulin diwenehake menyang pasien. Yen pasien ngalami gawe kaget, plasma disuntik.

    Perawatan narkoba

    Sawise administrasi insulin, obat diwènèhaké, sing dituduhake ing tabel:

    Apa isih ora bisa ngobati diabetes?

    Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan kanggo nglawan gula getih sing dhuwur durung ana.

    Lan sampeyan wis mikir babagan perawatan rumah sakit? Bisa dingerteni, amarga diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing, yen ora ditambani, bisa nyebabake pati. Ngelak terus, urination kanthi cepet, penglihatan kabur. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.

    Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca artikel babagan perawatan diabetes saiki. Waca artikel >>

    Ketoacidosis diabetes: gejala, perawatan, koma

    Dening ketoacidosis diabetes, perlu mangertos komplikasi akut lan abot ing penyakit, diabetes mellitus, sing disebabake dening kekurangan hormon insulin. Amarga kekurangan insulin sing serius, sel ora bisa ngalami glukosa sing dibutuhake kanggo ngasilake energi.

    Minangka gangguan saka hormon diabetes ing jinis 2, awak wiwit mangan cadangan lemak dhewe, lan ing proses kasebut, awak keton diprodhuksi.

    Yen akeh keton wiwit nyebar ing getih, mula ginjel ora bisa ngatasi. Minangka asil iki, nyuda keseimbangan getih ing alkali lan indikator kasebut mudhun ing ngisor 7,3 pH. Kanthi tembung liyane, acidity getih mundhak, sing mesthine ora ana, amarga keseimbangan asam basis kudu ana ing kisaran 7,35 - 7.45 pH.

    Napa ketoacidosis mbebayani banget?

    Yen ing kaasaman getih manungsa mundhak kanthi sethithik, pasien wiwit ngalami kelemahane sing terus lan bisa dadi koma.

    Iki persis apa sing bisa kedadeyan karo ketoacidosis diabetes. Kahanan iki menehi perhatian medis, yen ora ana pati.

    Ketoacidosis diabetes nuduhake gejala ing ngisor iki:

    • gula getih mundhak (dadi luwih saka 13,9 mmol / l),
    • konsentrasi awak keton mundhak (ndhuwur 5 mmol / l),
    • kanthi bantuan jalur uji khusus, anané keton ing cipratan ditetepake,
    • acidosis dumadi ing awak pasien kanthi diabetes (pergeseran keseimbangan asam menyang arah nambah).

    Ing negara kita, frekuensi diagnosis ketoacidosis taunan sajrone 15 taun kepungkur:

    1. 0,2 kasus saben taun (ing pasien diabetes jinis pertama),
    2. 0,07 kasus (kanthi diabetes jinis 2).

    Yen kita nganggep mortalitas saka penyakit iki, mula nganti 7-19 persen.

    Kanggo nyuda kemungkinan ketoacidosis, saben diabetes kanggo macem-macem jinis kudu ngontrol metode insulin tanpa rasa sakit, ukurake karo Accu gluck, kanthi conto, uga sinau cara ngetung dosis hormon sing dibutuhake.

    Yen poin-poin kasebut bisa dikuasai kanthi sukses, mula kemungkinan ketoacidosis diabetes bakal nul ing diabetes jinis 2.

    Sebab utama pangembangan penyakit kasebut

    Ketoacidosis diabetes dumadi ing pasien sing nandhang diabetes jinis 1 lan jinis 2 sing ngalami kekurangan insulin ing getih. Kekurangan kaya kasebut bisa mutlak (nuduhake diabetes jinis 1) utawa relatif (khas kanggo diabetes jinis 2).

    Ana sawetara faktor sing bisa nambah risiko kedadeyan lan pangembangan ketoacidosis ing diabetes:

    • ciloko
    • campur tangan bedhah
    • Penyakit sing nduwe diabetes (proses inflamasi akut utawa infeksi),
    • panggunaan obat antagonis insulin (hormon seks, glukokortikosteroid, diuretik),
    • panggunaan obat-obatan sing nyuda sensitivitas jaringan menyang insulin (antipsychotics atipikal),
    • diabetes ngandhut
    • pankreatectomy (operasi ing pankreas) ing wong sing durung ngalami diabetes,
    • pengurangan produksi insulin sajrone durasi diabetes jinis 2.

    Kita bisa mbedakake sebab utama sing dadi impetus sawise tuwuh ketoacidosis diabetes - iki minangka prilaku diabetes sing salah. Iki bisa dadi pass injeksi dhasar utawa kanggo ngilangi sing ora resmi.

    Mengkono ing kahanan nalika pasien ngowahi cara non-tradisional nyingkirake penyakit kasebut. Alasan liyane sing penting kalebu:

    • Ngawasi tingkat glukosa getih sing ora cukup utawa arang banget utawa arang banget.
    • ora nggatekake utawa gagal netepi aturan kanggo nyetel dosis insulin gumantung ing tingkat gula ing getih,
    • Ana kabutuhan insulin tambahan amarga penyakit infèksius utawa panggunaan karbohidrat sing akeh banget, ora dibayar.
    • introduksi insulin kadaluwarsa utawa sing disimpen tanpa netepi aturan sing wis ditemtokake,
    • teknik input hormon sing salah,
    • salah pumping insulin,
    • cacat utawa unsuitability pena syringe.

    Ana statistik medis sing nyatakake manawa ana klompok tartamtu wong sing wis ngalami ketoacidosis diabetes. Dheweke sengaja ngluncurake administrasi insulin, nyoba kanthi cara iki kanggo mungkasi urip.

    Minangka aturan, para wanita enom sing wis suwe ngalami diabetes jinis 1 nindakake iki. Iki amarga kelainan mental lan psikologis sing serius sing karakteristik ketoacidosis diabetes.

    Ing sawetara kasus, panyebab ketoacidosis diabetes bisa dadi kesalahan medis. Iki kalebu diagnosis diabetes tipe 1 utawa wektu tundha perawatan sing dawa karo penyakit jinis kapindho kanthi indikasi sing signifikan kanggo miwiti terapi insulin.

    Gejala penyakit

    Ketoacidosis diabetes bisa berkembang kanthi cepet. Bisa dadi wektu saka sedina nganti pirang-pirang dina. Kaping pisanan, gejala tambah getih getih dhuwur amarga kekurangan hormon insulin:

    • kakehan ngelak
    • urination pancet
    • kulit garing lan membran mukus,
    • bobot mundhut sing ora muni,
    • kelemahane umum

    Ing tahap sabanjure, wis ana gejala ketosis lan asidosis, kayata, muntah, mual, mambu aseton saka rongga lisan, uga irama sing bisa ngeling-eling ambegan ing manungsa (jero lan bising).

    Inhibition sistem saraf pusat pasien kasebut, gejala kasebut kalebu:

    • sakit sirah
    • ngantuk
    • getun
    • irritability gedhe banget
    • penghambatan reaksi.

    Amarga kakehan awak keton, organ-organ saluran pencernaan dadi jengkel, lan sel mula kelangan banyu. Diabetes intensif nyebabake penghapusan kalium saka awak.

    Kabeh reaksi rantai iki nyebabake kasunyatane gejala padha karo masalah bedah karo saluran gastrointestinal: nyeri ing rongga weteng, ketegangan tembok weteng anterior, rasa sakit, uga kena uga motilitas usus.

    Yen dokter ora ngukur gula getih pasien, mula bisa dirawat ing rumah sakit ing wadhah bedhah utawa infeksi.

    Kepiye diagnosis ketoacidosis ing diabetes?

    Sadurunge rumah sakit, perlu nindakake tes ekspres kanggo awak glukosa lan ketone ing getih, uga urin. Yen urine pasien ora bisa mlebu kandung kemih, mula ketosis bisa dideteksi nggunakake serum getih. Kanggo nindakake iki, nyelehake titisan kasebut ing jalur uji khusus kanggo cipratan.

    Salajengipun, penting kanggo netepake tingkat ketoacidosis ing pasien diabetes lan kanggo ngerteni jinis komplikasi penyakit kasebut, amarga ora mung ketoacidosis, nanging uga sindrom hiposokolar. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa nggunakake tabel ing ngisor iki ing diagnosis:

    IndikasiKetoacidosis diabetesSindrom Hyperosmolar
    enthengmoderatabot
    Glukosa ing plasma getih, mmol / l> 13> 13> 1330-55
    pH arteri7,25-7,307,0-7,247,3
    Serum Bicarbonate, meq / L15-1810-1515
    Badan ketone urin++++++Ora bisa dideteksi utawa sawetara
    Badan ketone serum++++++Normal utawa rada munggah pangkat
    Prabédan anionik **> 10> 12> 12Regimen perawatan ketoacidosis diabetes

    Kabeh terapi kanggo ketoacidosis dumadi saka 5 langkah utama sing penting kanggo perawatan efektif. Iki kalebu:

    • terapi insulin
    • rehydration (nambahi cairan ing awak),
    • panyiapan gagal elektrolit (replenished kalium ilang, sodium),
    • penghapusan gejala acidosis (normalisasi keseimbangan asam basa),
    • nyingkirake penyakit konkrit sing bisa dadi komplikasi saka diabetes.

    Ing pirang-pirang kasus, pasien karo ketoacidosis diabetes kudu di rumah sakit ing perawatan intensif utawa unit perawatan intensif. Ing setelan rumah sakit, pratondho penting bakal dipantau miturut skema iki:

    • analisis ekspresi gula getih (1 wektu saben jam nganti wayahe gula dikurangi dadi 13-14 mmol / l, lan banjur saben 3 jam),
    • analisa urin kanggo ngarsane aseton ing njero (kaping pindho suwene rong dina suwene, lan sepisan),
    • analisis umum urin lan getih (sanalika nalika diakoni, lan banjur saben 2-3 dina),
    • analisis sodium, kalium ing getih (kaping pindho dina),
    • fosfor (mung ing kasus pasien ngalami alkoholisme kronis utawa ora ana nutrisi sing kurang),
    • sampling getih kanggo nganalisa sisa nitrogen, bun, urea, serum klorida),
    • hematokrit lan pH getih (1-2 kali dina nganti normal),
    • saben jam ngontrol jumlah diuresis (nganti dehidrasi dibuwang utawa urination sing cukup dibalekake),
    • kontrol tekanan vena,
    • pemantauan tekanan, tekanan awak lan tingkat jantung (utawa paling sethithik 1 wektu ing 2 jam),
    • monitor terus ECG,
    • yen ana prasyarat sing dicurigai infeksi, mula pemeriksaan bantu awak bisa diwènèhaké.

    Malah sadurunge mlebu rumah sakit ing rumah sakit, pasien kudu (sawise serangan serangan ketoacidosis) nyuntik solusi uyah intravena (0,9% larutan) kanthi tingkat 1 liter saben jam. Kajaba iku, administrasi intramuskular saka tumindak insulin sing kurang (20 unit) dibutuhake.

    Yen tahap penyakit kasebut diwiwiti, lan kesadaran pasien diawasi kanthi lengkap lan ora ana tandha-tandha komplikasi karo patologi konkomunikasi, mula bisa dirawat ing rumah sakit ing terapi utawa endokrinologi.

    Terapi diabetes diabetes kanggo ketoacidosis

    Siji-sijine cara terapi sing bisa mbantu ngganggu pangembangan ketoacidosis yaiku terapi insulin, sing sampeyan kudu terus nyuntikake insulin. Tujuan perawatan iki yaiku ningkatake tingkat insulin ing getih nganti tingkat 50-100 mkU / ml.

    Iki mbutuhake introduksi insulin cendhak ing 4-10 unit saben jam. Cara iki nduweni jeneng - regine dosis cilik. Dheweke bisa nolak efektifitas lipid lan produksi badan keton. Kajaba iku, insulin bakal nyuda pelepasan gula menyang getih lan kontribusi produksi glikogen.

    Thanks kanggo teknik iki, link utama ing perkembangan ketoacidosis ing diabetes mellitus bakal ngilangi. Ing wektu sing padha, terapi insulin menehi kasempatan paling sethithik wiwitan komplikasi lan kemampuan kanggo ngatasi glukosa.

    Ing setelan rumah sakit, pasien karo ketoacidosis bakal nampa insulin hormon kanthi infus infus intravena tanpa gangguan. Ing wiwitan, zat sing tumindak ringkes bakal dikenal (iki kudu ditindakake kanthi alon). Dosis loading yaiku 0,15 U / kg. Sawise kasebut, pasien kasebut bakal nyambung menyang infusomat kanggo entuk insulin kanthi dipakani terus. Tingkat infus kasebut yaiku saka 5 nganti 8 unit saben jam.

    Ana kemungkinan kedadeyan adsorption insulin. Kanggo nyegah kahanan kasebut, perlu nambah albumin serum manungsa kanggo solusi infus. Iki kudu ditindakake kanthi dhasar: 50 unit insulin sing kurang tumindak + 2 ml saka 20 persen persen utawa 1 ml getih pasien. Tombol total kudu diatur kanthi larutan uyah 0,9% NaCl nganti 50 ml.

    Ketoacidosis ing diabetes

    Kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif ing diabetes nyebabake risiko komplikasi sing mbebayani - ketoacidosis diabetes. Patologi luwih asring dienggo ing diabetes jinis 1 tinimbang diabetes jinis 2 utamane ing pasien sing umur 30 taun.

    Kanggo 10,000 pasien diabetes, ketoacidosis diabetes berkembang ing 46 kasus.

    Kanthi diagnosis diabetes ing bocah sing ora pati jelas, ketoacidosis diabetes asring tumindak minangka gejala wiwitan diabetes diabetes 1, ing diabetes jenis 2.

    Mekanisme pangembangan

    Kurangnya insulin hormon ing getih nyebabake glukosa sing berlebihan, sing ora bisa nyedhiyakake energi kanggo sel lan jaringan awak. Sumber energi yaiku lemak, sing dirusak dadi asam lemak.

    Akibaté, pambentukan awak keton ing ati, sisa metabolisme sisa-sisa sing dioksidasi, diaktifake. Biasane, keton tundhuk ekskresi kanthi cepet liwat ginjel, nanging pembuangan kasebut akeh banget. Pangumpulan kasebut dumadi, sing nyebabake keracunan awak.

    Penyerapan awak glukosa lan keton ing ginjel nyebabake ekskresi saka urin, amarga awak dadi kurang garing lan ilang magnesium, fosfor, kalium lan sodium.

    Penampilan keton diamati ing getih lan cipratan.

    Badan ketone ngrusak sel getih abang

    Akibaté, pH getih suda, lan acidity dadi luwih dhuwur.

    Patologi utamane mbebayani kanggo bocah-bocah prasekolah, amarga ati padha ora ngemot glikogen sing cukup, sing digunakake kanggo kekurangan glukosa.

    Sepindah pertama

    Sampeyan perlu takon karo dokter karo:

    • ngluwihi tingkat gula getih luwih saka 19 mmol / l utawa moderat, sing ora bisa dikurangi kanthi mandiri,
    • mutah
    • mriyang
    • nalika keton urin luwih, bisa dideteksi kanthi mandhiri kanthi nggunakake tes.

    Tim ambulans diarani nalika kedadeyan:

    Waca uga: Coma kanggo diabetes

    • sesak napas
    • nyeri dada
    • mutahke sing diiringi nyeri weteng abot,
    • suhu awak luwih saka 38.3º C.

    Perawatan darurat langsung dibutuhake ing kasus ing ngisor iki:

    • dehidrasi nyata awak,
    • kelemahane abot
    • kebingungan sing signifikan.

    Ramalan lan kemungkinan komplikasi

    Kanthi perawatan ketoacidosis diabetes tepat ing wektu, pulih lengkap. Asil weteng dumadi ing 2% kasus, utamane amarga nglirwakake gejala patologi.

    Ketoacidosis diabetes bisa nyebabake:

    • gula getih lan kalium sithik banget,
    • edema pulmonary amarga akumulasi cairan ing wong-wong mau,
    • tekane leloro
    • nyekel jantung
    • edema serebral,
    • Gagal nemen akut
    • pati janin nalika meteng,
    • ing bocah cilik - panyimpangan ing pangembangan mental.

    Kanggo nyegah kedadeyan ketoacidosis diabetes, uga kambuh, perlu kanggo ngontrol tingkat gula ing awak, utamane kanthi stres, trauma lan macem-macem penyakit. Kajaba iku, yen sampeyan ora ngliwati suntikan insulin, tundhuk ing diet, nuntun gaya urip sehat lan tindakake pandhuane para spesialis.

    Yen gejala salabetipun kedadeyan, goleki perawatan medis. Pangobatan mandhiri bisa nyebabake ancaman pati.

    Panyebab Ketoacidosis Diabetis

    Alasan babagan penguraian akut yaiku mutlak (kanthi diabetes jinis 1) utawa dulur sing diucapake (kanthi kekurangan diabetes tipe 2).

    Ketoacidosis bisa uga minangka salah sawijining manifestasi diabetes jinis 1 ing pasien sing ora ngerti diagnosis lan ora nampa terapi.

    Yen pasien wis entuk perawatan kanggo diabetes, sebab-sebab pangembangan ketoacidosis bisa uga:

    • Terapi ora cekap. Kalebu kasus pilihan dosis insulin sing ora bener, mindhah pasien sing sithik saka tablet kanggo ngedhunake gula kanggo suntikan hormon, salah fungsi pompa utawa pen insulin.
    • Gagal tundhuk saran saka dhokter. Ketoacidosis diabetes bisa kedadeyan yen pasien kanthi ora bener nyetel dosis insulin gumantung ing tingkat glikemia. Patologi berkembang kanthi nggunakake obat-obatan sing wis kadaluwarsa sing ilang obat-obatan sing ilang, obat-obatan sing mandhiri, pengurangan injeksi sing ora sah, lan obat-obatan pengurangan gula sing lengkap.
    • Tambah ing syarat-syarat insulin. Biasane ngiringi kahanan kayata meteng, stres (utamane ing remaja), ciloko, penyakit infèksius lan natoni, serangan jantung lan stroke, patologi konkonden asale endokrin (akromegaly, sindrom Cushing, dll.), Campur tangan bedah. Penyebab ketoacidosis bisa uga nggunakake obat-obatan tartamtu, sing nambah tingkat glukosa getih (umpamane, glukokortikosteroid).

    Ing prekara kasus, ora bisa dipercaya nggawe sababe. Perkembangan komplikasi ora bisa digandhengake karo faktor sing nggawe provokasi.

    Peran utama ing patogenesis ketoacidosis diabetes diwenehake amarga kekurangan insulin. Yen ora, glukosa ora bisa digunakke, minangka asil sing ana kahanan sing diarani "keluwen ing tengah-tengah akeh". Yaiku, cukup glukosa ing awak, nanging panggunaane ora mungkin.

    Sejajar, hormon kayata adrenalin, kortisol, STH, glukagon, ACTH dibebasake menyang aliran getih, sing mung nambah glukoneogenesis, nambah konsentrasi karbohidrat ing getih.

    Sanalika ambang ginjel luwih, glukosa mlebu ing cipratan lan wiwit diekskresi saka awak, lan kanthi bagean gedhe saka cairan lan elektrolit diekskresi.

    Amarga pembekuan getih, jaringan hipoksia. Iki nggawe aktifitas glikolisis ing dalan anaerob, sing nambah isi laktat ing getih. Amarga ora bisa nyebabake pembuangan, asidosis laktat dibentuk.

    Hormon kontrasular micu proses lipolisis. Akeh asam lemak lumebu ing ati, tumindak minangka sumber energi alternatif. Badan ketone dibentuk saka dheweke.

    Kanthi dissociation awak keton, metabolisme metabolis berkembang.

    Klasifikasi

    Keruwetan kursus ketoacidosis diabetes dibagi dadi telung derajat. Kritéria evaluasi minangka indikator laboratorium lan anané utawa ora eling ing pasien.

    • Gelar gampang. Glukosa plasma 13-15 mmol / l, pH getih arteri ing kisaran saka 7,25 nganti 7.3. Bikarbonat gandum saka 15 nganti 18 meq / l. Anane awak keton ing analisis urin lan serum getih. Bentenane anionik ana ing ndhuwur 10. Ora ana gangguan ing kelingan.
    • Gelar medium. Glukosa plasma ing kisaran 16-19 mmol / L. Ing sawetara acidity getih arteri yaiku saka 7.0 nganti 7.24. Bikarbonat whey - 10-15 meq / l.Badan ketone ing urin, serum getih ++. Gangguan saka eling ora ana utawa ora kepenak dicathet. Bentenane anionik luwih saka 12.
    • Gelar abot. Glukosa plasma ing ndhuwur 20 mmol / L. Kaasaman getih arteri kurang saka 7.0. Bikarbonat serum kurang saka 10 meq / l. Badan keton ing serum lan getih serum ++. Bentenane anionik ngluwihi 14. Ana kesadaran gangguan ing bentuk stupor utawa koma.

    Gejala ketoacidosis diabetes

    DKA ora ditondoi karo pangembangan dadakan. Gejala patologi biasane dibentuk ing sawetara dina, ing kasus luar biasa pangembangan bisa ditindakake sajrone wektu nganti 24 jam. Ketoacidosis ing diabetes ngliwati tahap precoma, diwiwiti kanthi komik ketoacidotic lan koma ketoacidotic lengkap.

    Keluhan pasien sing sepisanan, sing nuduhake kahanan precoma, yaiku rasa kurang ngelak, urination asring. Pasien kasebut prihatin babagan garing kulit, kulit kasebut, rasa ora nyenengake kulit.

    Nalika membran mukus garing, keluhan sing ngobong lan gatel ing irung katon. Yen ketoacidosis mbentuk wektu sing suwe, bobot abot bisa ditindakake.

    Kelemahane, lemes, kelangan kapasitas kerja lan napsu minangka keluhan karakteristik kanggo pasien ing kahanan precoma.

    Serangan koma ketoacidotic diiringi mual lan rintangan muntah, sing ora nggawa lega. Mungkin munculé nyeri weteng (pseudoperitonitis). Sakit sirah, jengkel, rasa sedhih, lesu, ana hubungane karo sistem saraf pusat ing proses patologis.

    Pemeriksa pasien ngidini sampeyan netepake ambu ora enak aseton saka rongga lisan lan irama respiratory (ambegan Kussmaul). Tachycardia lan hipotensi arteri ditemokake.

    Koma ketoacidotic lengkap diiringi kelangan eling, nyuda utawa anané refleks sing lengkap, lan dehidrasi sing diucapake.

    Ketoacidosis diabetes bisa nyebabake edema pulmonari (utamane amarga terapi infus sing ora dipilih). Kemungkinan trombosis arteri saka macem-macem lokalisasi minangka akibat gedhe banget cairan lan viskositas getih sing tambah.

    Ing kasus langka, edema serebral berkembang (utamane ditemokake ing bocah-bocah, asring mungkasi fat). Amarga nyuda volume getih sing nyebar, reaksi kejut dibentuk (acidosis sing diiringi infark miokardial nyebabake pangembangane).

    Kanthi koma sing saya suwe saya suwe, paningkatan infeksi sekunder, sing asring ngalami radhang paru-paru, ora bisa ditrapake.

    Perawatan ketoacidosis diabetes

    Pengobatan kondhisi ketoacidotic ditindakake mung ing kahanan rumah sakit, kanthi koma - ing unit perawatan intensif. Disaranake amben liyane. Terapi dumadi saka komponen ing ngisor iki:

    • Terapi insulin. Penyesuaian dosis dosis hormon utawa pilihan dosis paling optimal kanggo mellitus diabetes diagnosis sing pisanan. Perawatan kudu diiringi pemantauan tingkat glikemia lan ketonemia.
    • Terapi infus. Dileksanakake ing telung wilayah utama: rehydration, koreksi WWTP lan gangguan elektrolit. Administrasi intravena saka sodium klorida, persiapan kalium, natrium bikarbonat digunakake. Wiwitan disaranake wiwitan. Jumlah solusi sing disuntik wis dianggep karo umur lan kahanan umum pasien.
    • Pengobatan patologi konkomunikasi. Serangan jantung sing lengkap, stroke, penyakit infeksi bisa mbebayani kahanan pasien karo DKA. Kanggo perawatan komplikasi infèksius, terapi antibiotik dituduhake, kanthi kacilakan pembuluh darah sing disangka - terapi trombolitik.
    • Ngawasi tandha-tandha penting. Elektrokardiografi sing terus-terusan, oksimetri pulsa, awak glukosa lan ketone dinilai. Kaping pisanan, pemantauan ditindakake saben 30-60 menit, lan sawise nambah kahanan pasien saben 2-4 jam kanggo dina sabanjure.

    Dina iki, pangembangan ditindakake kanthi tujuan kanggo nyuda kemungkinan ngembangake DKA ing pasien sing ngalami diabetes mellitus (persiapan insulin dikembangake ing bentuk tablet, metode kanggo ngirim obat menyang awak lagi ditambah, metode digoleki sing bakal mulihake produksi hormon dhewe).

    Ramalan lan Nyegah

    Kanthi terapi tepat ing wektu lan efektif ing rumah sakit, ketoacidosis bisa dihentikan, ramalan kasebut sarujuk. Kanthi wektu tundha ing perawatan medis, patologi kanthi cepet dadi koma. Mortalitas 5%, lan ing pasien umur 60 taun - nganti 20%.

    Dhasar kanggo nyegah ketoacidosis yaiku pendhidhikan pasien diabetes. Pasien kudu menowo gejala komplikasi, informasi babagan kabutuhan nggunakake insulin lan piranti sing tepat kanggo pamrentahane, dilatih ing dhasar ngontrol tingkat glukosa getih.

    Sawijining wong kudu ngerti penyakit kasebut. Ngramut gaya urip sing sehat lan ngetutake diet sing dipilih dening endokrinologis disaranake. Yen gejala karakteristik ketoacidosis diabetes berkembang, perlu takon dhokter kanggo nyegah akibat negatif.

    Ninggalake Komentar

    https://pobedidijabetes.org

    Kiriman Popular

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Kasar Diabetes!