Obiterans atherosclerosis

Institusi pendidikan finansial negara

pendidikan vokasional sing luwih dhuwur

"Akademi Kedokteran Tver State"

Kamentrian Kesehatan lan Pembangunan Sosial

Penyakit Bedah Surgical

Pangembangan metodologis kanggo praktik klinis disiplin

kanggo siswa fakultas pediatrik

TOPIK: Obiterans atherosclerosis

Nyawiji dening MD N.A. Sergeev

Reviewer: Kepala Departemen Pembedahan Umum, Profesor E.M. Mokhov

Pandhuan sing disetujoni dening CCMS

TUJUAN: kanggo nyinaoni klasifikasi lan gambar klinis saka aterosklerosis sing kudu ilang, kanggo ngontrol metode diagnosis klinis, entuk katrampilan kanggo menehi hasil metode radiologi kanggo mriksa arteri limbah ngisor, lan uga nggambar rencana perawatan kanggo pasien karo aterosklerosis.

Atherosclerosis Arteri saka ekstremis ngisor. Kekurangan arteri kronis. Gangrene Tes fungsi. Arteriografi. Doppler ultrasonik lan mindhai duplex. Operasi endovaskular. Operasi plastik. Amputasi.

RANCANGAN PELAJAR Topik

Etiologi. Klasifikasi. Gambar klinis. Diagnostik Diagnosis diferensial. Perawatan. Komplikasi Ramalan

KENYATA MATERI LATIHAN

Penyakit sing paling umum tumuju menyang sempit lan entifikasi lengkap saka lumen aorta lan arteri utama yaiku obliterans atherosclerosis, obliterans thromboangiitis, lan aortoarteritis nonspecific. Sanajan macem-macem penyakit kasebut, kabeh kasebut diwujudake dening sindrom isememia kronik anggota awak utawa organ internal.

Frekuensi patologi iki beda-beda gumantung saka 2.2% ing populasi umum dadi 17% ing klompok umur 55-70 taun.

Fitur utama patologi.

Obiterans atherosclerosis minangka penyakit kronis, sing adhedhasar owah-owahan degeneratif sistemik ing tembok vaskular kanthi pembentukan atheroma ing lapisan subintimal kanthi evolusi sakteruse.

Faktor risiko kanggo aterosklerosis yaiku hipertensi arteri, diabetes mellitus, ngrokok, kelainan metabolisme lipid, konten fibrinogen sing dhuwur, homocysteine plasma, hipodininia, lan nutrisi sing ora sehat.

Konferensi, urutan kelainan patogenetik bisa diterangake ing tahap-tahap ing ngisor iki. Dyslipidemia kanthi pangembangan mikrothrombosis, munculé titik lemak lan gelatin. Banjur sklerosis berkembang (proliferasi sel jaringan konektip). Atheroma dibentuk saka noda lemak, akumulasi kolesterol, albumin, globulin lan fibrin (plak atherosclerotic biasane dumadi ing arteri sing gedhe lan medium, asring ana ing wilayah bifurkasi). Lan, pungkasane, ulser atheroma utawa pendarahan ana ing njero, bentuk getih getih lokal, sing nyebabake arteri. Pengecualian trombotik umum nyebabake obyek arteri akut.

Atherosclerosis minangka penyakit sistemik sing mengaruhi arteri ing macem-macem wilayah pembuluh darah. Kanggo praktik klinis, proses patologis iki sing kedadeyan ing arteri koroner (diwujudake kanthi pratandha penyakit arteri koroner), arteri karotid (panyebab utama strok serebral isemik), aorta weteng lan arteri limbah ngisor (nyebabake iskemia bagian ngisor sing kronis lan potensi gangrena) paling signifikan. Dokter apa wae keahliane kudu ngerteni manawa kabeh penyakit kasebut minangka link saka siji rantai, salah sawijining proses patologis sing ana maneka warna sing muncul kanthi podo utawa utawa dominasi salah sawijining. Ing bab iki, para obliterans atherosclerosis dianggep minangka penyebab kekurangan kekurangan arteri getih ngisor.

segmen aortic-iliac - sindrom Lerish,

karusakan multifokal - arteri ing awak, otak, organ internal.

Tahap kurang saka arteri kurang awak arteri (miturut Fontaine-Pokrovsky):

nomer pisanan yaiku jarak claudication intermiten sing ora stabil, luwih saka 1000 m,

kaloro yaiku jarak mbatesi claudication intermiten:

- A - saka 200 nganti 1000 m,

- B - saka 25 nganti 200 m,

katelu - pasien bisa nindakake sawetara langkah, ngaso,

keloro - kelainan tropi (ulkus, nekrosis, gangrene).

Tahap katelu lan kaping papat biasane digabung karo jeneng umum "iskemia kritis".

Penyebaran penyakit aorta weteng lan arteri awak ngisor diwujudake dening sindrom sindrom arteri sing kronis. Ing tahap wiwitan, keluhan tambah sensitivitas kanggo suhu sing sithik, rasa sedhih, paresthesia lan kesel awak sing kena pengaruh minangka karakteristik. Pathognomonic kanggo sindrom iki minangka gejala claudication intermiten. Wujud ing penampilan sajrone mlaku-mlaku kanthi lara otot sing cetha banget ing otot sithik, lan meksa pasien mandheg ing obah. Iki amarga aliran getih arteri sing ora nyukupi kanggo nyukupi kabutuhan metabolis otot nalika latihan. Sawise istirahat cendhak, rasa lara mandheg, lan pasien bisa mandheg maneh. Jarak kasebut kesah sadurunge wiwitan rasa sakit ing perangan awak diulang.

Sampeyan kudu nyatet manawa kira-kira setengah pasien sing ngalami hemodinamis ngalami cukup kanggo pangembangan claudication intermiten ora sacara mandiri ngelingi gejala iki. Ana sawetara sebab kanggo kedadeyan iki. Pisanan, pasien tuwa ngrasakake paningkatan kesulitan lumampah minangka kahanan normal kanggo umur, sing mbutuhake dhokter kanthi aktif nglumpukake keluhan. Kaping pindho, iki amarga gaya urip pasien kaya ngono. Kaping telu, kasunyatan iki diterangno kanthi kemungkinan sirkulasi kolateral kanggo ganti rugi aliran getih tanpa ngganggu gejala iskemia.

Yen aliran getih ora nyukupi kanggo nyukupi kabutuhan metabolis saka jaringan awak yen ora ana gerakan, rasa nyeri katon liyane. Biasane dirasakake ing driji lan sikil. Asring pain katon ing wayah wengi. Ing posisi horisontal, komponen tekanan hidrostatik ilang amarga gravitasi kolom getih ing antarane jantung lan zona kapal sing sempit. Penurunan tekanan getih regional bisa nyebabake nyuda aliran getih liwat bagean stenotic saka kapal menyang ambang kritis, sawise ana sindrom nyeri. Iku nuntun awakening pasien. Nyeri nalika istirahat minangka gejala sing nggegirisi, yaiku panyebaran gangrene anggota awak.

Kelainan trophik saka bagian distal diwujudake kanthi perkembangan ulkus. Ulcer dianggep iskemia yen kedadeyan karo latar mburi lesen stenotik occlusal lan ora diobati sajrone 6 minggu. Dheweke luwih asring ditemokake ing permukaan plantar sikil utawa ing antarane driji, driji uga bisa ngalami necrosis sacara sakabehe. Iki kedadeyan minangka akibat saka cedera kulit, sanajan bocah cilik. Ing sikil iskemik, karusakan paling sithik ora bisa ditemtokake kanggo perawatan lokal lan asring terus maju. Tahap pungkasan arteri kurang bisa diwujudake dening nekrosis kulit lan gangren. Melu infeksi sekunder bisa nyebabake pangembangan gangren udan lan dadi sumber sepsis.

Pengembangan bifurcasi arteri aorta lan iliac (sindrom Lerish) ditondoi kanthi wujud ing ngisor iki:

"Dhuwur" claudication intermiten (nyeri nalika mlaku dumadi ing otot pedhet, lan ing bokong lan mburi pupu),

gejala kurang otot arteri ing lantai panggul (incontinence gas),

pengurangan simetris utawa ora ana pulsasi arteri femoral.

Pengukuran arteri femoral lan popliteal umume umume. Kanthi lesi arteri femoral sing terisolasi, gambar klinis ora langka, amarga pengawetan aliran getih liwat arteri femoral jero liwat anastomoses kanthi arteri popliteal cukup menehi kompensasi kanggo sirkulasi getih ing ekstremal distal. Yen lesi iki digabung karo occlusion arteri aorta utawa iliac, gambar klinis luwih nyatakake - saka rasa sakit ing otot pedhet nalika mlaku kanthi jarak cendhak menyang tampilan fosi necrotic.

Ing proses diagnosa kurang gangguan arteri, perlu kanggo ngenali lokalisasi stenosis utawa occlusion, netepake sababe, netepake tahapan penyakit, keruwetan patologi konkomunikasi lan kerusakan saka kolam vaskular liyane.

Nalika nglumpukake anamnesis, penting kanggo nemtokake sifat penyakit kasebut (kursus monoton sing suwe utawa wektu pangapuran lan exacerbation).

Nalika mriksa bagian sing kena pengaruh, hipotrofi otot, kulit kulit, penipisan atrofik ing kulit, rambut gugur ing sikil, hipertrofi lan lapisan piring kuku, hiperkeratosis diturunake. Nalika palpasi anggota awak menehi perhatian menyang nyuda suhu kulit, anané utawa ora ana pulsasi arteri femoral lan popliteal, uga arteri sikil. Kanggo ndeteksi stenosis, mula auscultation aorta weteng lan arteri femoral umum. Wujud murmur systik nuduhake lesi stenotic saka kapal sing gegandhengan. Kajaba kanggo mriksa kabeh anggota awak, sisih ngisor lan ndhuwur (lan ora mung sing kena pengaruh), siji kudu ngerteni anané gangguan aliran getih ing wilayah pembuluh darah liyane. Utamane, nalika mriksa pasien karo aterosklerosis sing mandheg, prekulasi arteri karotid kasebut perlu.

Cara diagnostik instrumental.

Kaping pisanan, pasien kudu nindakake sinau Doppler ultrasonik. Iki minangka cara diagnosa sing paling gampang lan paling terjangkau, sing ngidini evaluasi objektif negara fungsional sirkulasi getih peripheral kanthi indikasi tekanan systik regional. Gagasan umum babagan hemodinamik periferal saka ekstremasi ngisor diwenehake miturut definisi indeks tungkak-brachial. Indeks kasebut diitung minangka rasio tekanan systik arteri maksimal ing salah sawijining arteri tibial menyang indikator kasebut ing arteri brachial. Biasane, nilainya luwih gedhe saka 1.0. Penurunan nilai indeks minangka indikasi proses stenose utawa occasional ing arteri. Penurunan indikator iki ing ngisor 0.3 nggambarake kahanan kritis getih kritis ing bagian sing kena pengaruh.

Tekad indeks tungkak-brachial, ora mung ngaso, nanging uga dikombinasikake karo tes treadmill, ngidini kita ngira-ngira kahanan aliran getih tambahan lan kapabilitas sirkulasi kompensator saka sikil. Mlaku treadmill nyebabake aliran getih sing fisiologis kanggo otot-otot ekstrem ngisor. Yen aliran getih diwatesi dening stenosis proksimal, tekanan ing bagean sing adoh bakal mandheg. Tes iki ngidini sampeyan njlentrehake tahap penyakit kasebut lan mbedakake ing pasien pasien claudication intermiten sing cedhak karo iskemia kritis.

Sing paling janjeni yaiku scanning duplex ultrasonik. Scanner ultrasonik modern bisa nuduhake kanthi nyata struktur ultrasonik kapal lan analisa sing dideteksi ing arah aliran getih sing dideteksi ing lumen kapal. Iki bisa nggambarake occasional lan stenoses, zona aliran getih sing kerusuhan amarga karusakan ing tembok pembuluh darah, lan ngenali wilayah gangguan aliran getih ing area stenoses sing signifikan hemodinamis. Saliyane anggota sing kena pengaruh, ing pasien sing ater-ater aterosklerosis, arteri karotid kudu diteliti.

Kanggo pemeriksaan pasien karo iskemia kritis, pangukuran percutaneus saka tension oksigen digunakake kanggo netepake daya tahan jaringan lan prédhiksi penyembuhan ulser tropi.

Tahap terakhir saka pemeriksaan yaiku angiografi. Kanthi nggunakake metode iki, sampeyan bisa nggambarake kabeh wit pembuluh darah saka aorta menyang sikil. Apike kanggo njupuk gambar ing rong proyeksi (langsung lan lateral).

Gejala angherografis aterosklerosis: sempit arteri utama, kontur arteri "koroner", arteri segmen arteri, kalsium arteri, pembuluh kolateral gedhe, langsung, kanthi apik. Ing sawetara kasus, arteriografi koroner ditindakake kanggo milih taktik perawatan bedhah sing tepat.

Yen angiografi preoperative durung nyedhiyakake informasi sing cukup, panaliten angiographic intraoperatif ditindakake yen perlu sawise revisi vaskular langsung.

Minangka tambahan diagnosis cara instrumental, elektrokardiografi lan ergometry sepeda digunakake.

Paling asring perlu mbedakake ing antarane telu yaiku panyebab utama kekurangan arteri kronis saka ekstremis ngisor (atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, nortpartaren aortoarteritis).

Tandha klinis saka aterosklerosis:

Kontingen pasien yaiku wong lanang umur 40 taun.

Pelokalan lesi - aorta weteng, arteri: karotid, koroner,

visceral, femoral lan popliteal.

Sejarah ngrokok, penyakit jantung koroner.

Claudication intermittent - ya.

Diagnostik laboratorium - kelainan metabolisme lipid.

Mesthi wae penyakit kasebut saya maju.

Objektif perawatan kasebut yaiku alon-alon ngetrapake proses patologis, ngilangi rasa nyeri, mulihake kapasitas kerja, nyegah mundhut awak lan cacat pasien.

Taktik terapi gumantung saka tahapan kekurangan arteri kronis.

Tahap I lan IIA - perawatan mung konservatif dituduhake.

IIB, tahapan III - perawatan bedhah (operasi rekonstruktif).

Tahap IV - perawatan bedhah (bedah rekonstruktif kanthi kombinasi karo nekrectomy utawa amputasi cilik). Yen ora bisa mokal mbatalake pasien karo iskemia kritis, amputasi awak ditindakake.

Perawatan konservatif perlu kanggo kabeh pasien, preduli saka tahap penyakit kasebut, mesthine terus-terusan lan terus-terusan. Perawatan kalebu tahapan pasien pasien rawat rawat, pasien lan pasien. Rekomendasi pertama kanggo pasien kanthi claudication intermiten kalebu mandheg ngrokok, ngontrol bobot awak, program latihan rutin paling sethithik 1 jam saben dina (mlaku nganti nyeri, ngaso, banjur terus mlaku-mlaku). Selaras karo rekomendasi kasebut asring nyebabake dobel utawa nambah jarak sing luwih gedhe. Perawatan narkoba kalebu barang-barang ing ngisor iki.

Tegese sing nambah sipat rheologis getih, lan agen antiplatelet (dextrans bobot bobot rendah, aspirin, dipyridamole, macem-macem turunan pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Perawatan dyslipoproteinemia kanthi aterosklerosis - diet, terapi pengurangan lipid (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, asam nikotinik).

Tegese sing ngaktifake proses metabolisme ing jaringan awak sing kena pengaruh (solcoseryl, actovegin, tanakan, vitamin).

Persiapan prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Perawatan perawatan fisioterapeutik (difermy saka wilayah lumbar, arus diadynamik, lapangan magnetik).

Perawatan resort Sanatorium (hidrogen sulfida, radon, narzan, konifer, bathlok-oksigen, aplikasi lumpur kanggo wilayah lumbar, latihan fisioterapi).

Perawatan bedah kalebu campur tangan endovaskular, bedah rekonstruktif mbukak lan amputasi anggota awak.

Saiki, arteri stenosed (occluded) stonosed lan angioplasti balon digunakake kanthi akeh. Teknik kasebut kalebu ing suntikan tusukan percutaneus saka kateter balon kaping pindho lumen Grünzig menyang arteri sing kena pengaruh lan inflasi balon ing lumen arteri sing kena pengaruh. Iki nyebabake kenaikan lumen kanthi ngilangi intima, "mencet" tondo plato atherosclerotic lan tembok tembok pembuluh darah. Cara kasebut sukses ing stenosis lan uga kanthi dawa nganti 10 cm, stenting intraluminal tambahan nambah asil angioplasti balon lan nyuda risiko ngembangake stenosis bola-bali saka zona diluncurake.

Endarterectomy digunakake kanggo lesi lokal arteri femoral. Sawise ngilangi area intima atherosclerotically diowahi lan mulihake aliran getih, plastis vaskular tambahan ditindakake kanthi tembelan kanthi otomatis.

Iki minangka jinis pemulihan pembedahan langsung sing paling umum ing aliran getih utama kanthi ngetrapake workaround tiruan kanthi nggunakake macem-macem bahan (prostogen, sintetik sintetik). Kanggo campur tangan ing ndhuwur inguinal, graft sintetik biasane digunakake kanggo tujuan iki.

Yen intervensi ditindakake ing arteri ing ngisor lambung inguinal, luwing seneng diwenehake kanthi ngliwati grafting kanthi bantuan autovena, sing menehi ramalan jangka panjang luwih apik.

Ana rong teknik alternatif kanggo operasi lulus autogenous: urat sing dibalik utawa ing vena ana. Teknik kapisan kalebu alokasi vena ing sadawane kabeh, pembalikan, yaiku rotasi 180 ° supaya katup vena ora ngganggu aliran getih arteri, lan nyusut ing ndhuwur lan ngisor zona entek saka pembuluh arteri. Ing teknik kapindho, urat saphenous isih tetep, mung segmen proksimal lan distal dikerjakake kanggo aplikasi anastomoses. Klep Venous dirusak nganggo instrumen khusus (valvulotome) dipasang ing pungkasan tandur utawa liwat cabangé. Alur urat kudu dibungkus kanggo nyegah pembuluh darah arteriovenous pasca operasi. Keuntungan saka teknik iki yaiku kemungkinan nggunakake vena sing luwih cilik lan geometri shunt sing luwih apik. Bahan sintetik kanggo rekonstruksional ing sisih ngisor luwih murah dianjurake supaya digunakake yen ora ana mobil cekap utawa harapan samesthine pasien ora ngluwihi 2 taun.

Iki minangka situs situs pembuluh sing kena pengaruh karo prostesis tiruan kanthi transplantasi sing dilebokake ing amben arteri sing digali. Operasi iki arang digunakake amarga invasiveness.

Metode refascularization kanthi ora langsung.

Cara kasebut kalebu transisi saka omentum gedhe menyang sikil ngisor (bisa bebas utawa ing pedicle vaskular) kanthi pangarep-arep, pambentukan ranjang kolase anyar.

Operasi sing paling umum ing tahap IV penyakit yaiku amputasi saka anggota awak. Ing kasus iki, tingkat amputasi sing paling optimal dipilih kanthi nganggep zona suplai getih sing cukup lan wates kelainan iskemia.

Operasi biasane ditindakake ing anestesi umum utawa regional. Akeh dokter bedah lan anestetik luwih seneng blokade epidemi, amarga metode iki ngidini analgesia sing efektif kanthi risiko kardiovaskular minimal. Nglamar (kanggo sawetara dina) ngenalake anestesi liwat kateter sing dipasang ing ruang epidural, ing wektu pasca operasi menehi analgesia sing efektif lan vasodilasi distal.

Sawise operasi, pasien dipateni nganti 1-3 wulan. Kursus perawatan konservatif kudu ditindakake paling ora kaping 2 saben taun.

Komplikasi purulen sudhut berkembang ing 1-2% pasien sing ngalami operasi pintasan arteri. Frekuensi trombosis postoperative awal nalika rekonstruksi saka segmen aorto-iliac ora luwih saka 3%, lan femoral-popliteal - 8%.

Mortalitas sawise operasi vaskular elektif ora ngluwihi 3%.

Ing pasien ing tahap kaping pisanan kekurangan kekurangan arteri, kanthi perawatan konservatif mung, ing 75% kasus, gangguan iskemia ora maju. Frekuensi amputasi nganti 8 taun kurang saka 7%.

Asil operasi rekonstruktif gumantung karo intervensi zona (level). Sawise operasi rekonstruktif ing segara aortic-iliac, paten prostheses nganti 10 taun nganti 80-90%. Rong taun sawise angioplasti balon, 85% arteri iliac ngalami intervensi lan 50% saka femoral tetep bisa diwarisake.

Penyebab kematian paling umum ing pasien kanthi kekurangan arteri kronis saka ekstremis ngisor yaiku kemajuan lesi atherosclerotic saka kolam vaskular liyane lan komplikasi sing gandhengane. Risiko ngembangake pati saka penyakit jantung koroner udakara udakara 60% saka kabeh kedadeyan ing klompok pasien iki. Kematian saka stroke iskemia yaiku 10-15%. Penyebab pembuluh darah liyane, kayata infarksi visceral lan pecah aneurisma aorta, iku fatal 10% kasus.

TES ING FORMOR UNTUK UNTUK Bagean bagean saka topik

Pasien umur 45 taun nandhang lara weteng sisih kiwa nalika mlaku sajrone 7 taun. Bubar bisa ngliwati 60-70 m tanpa mandheg.Apa sikil kiwa lan sikil ngisor pucet, adhem. Obahe aktif kanthi lengkap. Pulsasi arteri femoral ing njero tliti inguinal béda, distal - ora ditemtokake. Arteriografi ditindakake, lan ditemokake, wiwit saka tengah katelu pupu, ambune arteri ora beda.

Apa diagnosis sampeyan?

Sepira operasi dituduhake menyang pasien?

Pasien duwe gambar klinis lan angiografis occlusion atherosclerotic arteri femoral kiwa.

Kanggo ngatasi masalah volume operasi, informasi tambahan dibutuhake ing kahanan bedhil vaskular sing adoh.

Pasien sing umur 54 taun sajrone 5 taun lagi nandhang lara weteng kiwa lan sikil ngisor nalika mlaku. Bubar, bisa ngliwati 40-50 m tanpa mandheg.Kondisi umum pasien marem. Pulsa - 72 saben menit, irama. HELL - 150/90 mm Hg Kulit sikil kiwa lan sikil ngisor ana pucet, adhem nganti sentuhan, gerakan aktif kanthi lengkap, denyut arteri ora ditemtokake ing saindhenging awak. Pulsasi arteri femoral lan popliteal sing tepat, uga arteri sikil, lemah banget. Aortografi ditindakake, nalika ditemokake yen agen kontras ora mlebu arteri iliac kiwa.

Apa diagnosis sampeyan?

Apa taktik perawatan kasebut?

Pasien duwe occasional atherosclerotic saka arteri iliac kiwa.

Pilihan perawatan sing paling apik yaiku gabung karo aortic-femoral kanthi campuran alloprosthesis.

Pasien umur 42 taun kanggo 6 taun nyathet rasa nyeri ing loro bagian ngisor nalika mlaku. Bubar, nyeri otot lan sikil wiwit katon saben taun saka 150-200 m, bebarengan karo pasien, mula nandhang penurunan potensi seksual.

Kahanan umum marem. Kulit kaloro ekstrem ngisor pucet, adhem lan sentuhan aktif. Pulsasi arteri ora bisa dideteksi ing saindenging loro ekstremasi ngisor. Aortografi ditindakake ing pasien, nalika diwartakake yen agen kontras ora mlebu arteri iliac umum kiwa, arteri iliac internal ora beda.

Apa taktik perawatan kasebut?

Pasien duwe gambar klinis lan angiografis sindrom Lerish. Wutah potensial seksual amarga kedadeyan arteri iliac internal.

Pilihan perawatan paling apik yaiku bifurcation aortic-femoral grafting with alloprosthesis.

Nguji Kontrol Kanggo Kabeh Bahan saka Topik

1. METODE ING BISA UNTUK ANTARI ANSURISMS AOTIKET:

a) homotransplantation (allotransplantation)

b) heterotransplantasi (xenotransplantation)

c) transisi otomatis

d) eksisi kanthi anastomosis mungkasi nganti pungkasan

e) panggantos area aorta sing kena pengaruh kanthi prostesis sintetik

2. aneurisma aterosklerosis luwih asring tinimbang ora

a) arteri popliteal

b) arteri radial

c) arteri femoral

d) arteri brachial

d) bagean sing adoh saka aorta weteng

3. Fistula ARTERIO-Venous dibentuk luwih asring.

Informasi umum babagan penyakit kasebut

Obiterans atherosclerosis nuduhake penyakit sistemik lan kronis sing disertai kerusakan ing arteri ing sikil ngisor, paha, sikil, masalah sirkulasi, stenosis lan occlusion saka ekstremis ngisor.

Pangembangan OASNK dumadi ing sawetara tahap. Ing dolipid wiwit akumulasi senyawa protein lan lipid ing otot, ubah bentuk membran intercellular lan pembentukan bekuan getih alus. Ing wektu sing padha, produksi kolagen dening sel saya tambah elek. Tisu penghubung atos katon ing tahap kaping loro, mula sel-sel sing foam katon. Ing tahap sabanjure, bentuk plak sing fibrous. Proses atheromatous rampung karo pembentukan plak atherosclerotic rumit. Ing tahap iki, pendarahan ana ing njero plak, lan permukaane ditutupi ulkus, retak lan luh. Tahap pungkasan ngembangake penyakit kasebut dituduhake kanthi munculna piring kalsium lan tondo pengeling eling sing arak. Akibate, tembok arteri dadi rapuh lan rawan.

Gejala lan faktor risiko

Biasane, atherosclerosis ing udara ora ngatonake awake dhewe ing wektu sing cukup suwe. Gejala pertama penyakit kasebut yaiku rasa sedhih lan rasa kedinginan ing sikil, goosebumps, sensasi kobong sing sethithik lan sensitif dhuwur kanggo pembekuan. Trombosis utawa embolisme minangka gejala pisanan ora langka.

Perkembangan ngilangi aterosklerosis bisa dingerteni dening gejala kayata:

Claudication intermittent
Sikil ora enak sanajan liyane
Suhu saka awak sing kena pengaruh,
Discolorasi saka kulit,
Detak jantung utawa anané ora ana ing rongga popliteal lan paha,
Pengurangan jaringan otot lan adipose ing bagian sing kena pengaruh,
Alopecia saka anggota sing kena pengaruh
Penampilan ulkus tropi,
Gangrene

Penyebab utama ngilangake aterosklerosis yaiku:

Umur, jender, lan predisposisi genetik
Kurang olahraga,
Malnutrisi
Ekologi sing ala
Iklim psikologis sing ora kepenak, stres asring, depresi,
Pelanggaran metabolisme lemak (kenaikan kolesterol getih, HDL ngisor),
Hipertensi, penyakit paru-paru, penyakit ginjel, penyakit jantung koroner,
Bobot bobote
Diabetes mellitus, hiperglikemia, hipotiroidisme lan tuberkolosis,
Proses inflamasi kronis.

Klompok risiko kalebu wong sing ngombe alkohol lan rokok kanggo wektu sing suwe lan jumlah gedhe. Nikotin ora langsung mengaruhi jumlah kolesterol, nanging ndadékaké stenosis pembuluh darah. Dosis alkohol sing gedhe lan asring nggawe prau saya ringkih lan rawan deposit lemak.

Gejala pertama lan utama OASNA yaiku claudication intermiten. Kahanan iki, diiringi nyeri otot abot nalika mlaku, meksa supaya mandheg.

Klasifikasi 4 tahapan aterosklerosis sing diwatesi dibagi miturut kritéria ing ngisor iki:

Nyeri kasebut kedadeyan nalika mlaku-mlaku jarak luwih saka kilometer lan kanthi kuat fisik,
Tanpa nyeri, sampeyan bisa mlaku nganti 1 km,
Nyeri dumadi nalika nganti 250 m,
Nyeri kasebut nyata sanajan ing kahanan ngaso lan ing ngimpi.

Ing tahapan pungkasan, munculna gangguan tropi, kedadeyan nekrosis, gangrene driji utawa tungkak kabeh.

Atherosclerosis ekstrem ngisor ngisor duwe 3 bentuk, sing duweni keruwetan beda, area morfologi lan gejala. Bentuk akut disertai pangembangan kanthi cepet, panyebaran pembuluh getih kanthi cepet lan trofisme jaringan cacat. Gangrene berkembang sajrone taun pisanan sawise diagnosis. Formulir subakum ditondoi kanthi mesthi stabil kanthi exacerbations musiman. OASNA kronis diatasi mung amarga kelainan trophik, sing tuwuh saka perawatan perawatan sing ora bener.

Atherosclerosis pembuluh sikil: kedadeyan, perawatan, ramalan

Wis pirang-pirang taun ora bisa berjuang karo CHOLESTEROL?

Kepala Institut: "Sampeyan bakal kaget sepira gampang ngudhunake kolesterol kanthi njupuk saben dinane.

Atherosclerosis pembuluh ekstrem sisih ngisor yaiku salah sawijining penyakit sing paling serius lan mbebayani ing arteri sikil. Iki ditondoi kanthi kasunyatan, amarga penyumbatan pembuluh getih kanthi plak atherosclerotik utawa gumpalan getih, pamindhahan aliran getih separa utawa lengkap ing ekstremis ngisor.

Kanthi aterosklerosis, penyempitan (stenosis) utawa penutupan lengkap (lumantar) lumen pembuluh sing ngirim getih menyang ekstremis ngisor, sing nyegah aliran getih normal ing jaringan. Kanthi stenosis arteri luwih saka 70%, indikator kecepatan lan sifat aliran getih saya owah-owahan kanthi signifikan, pasokan getih ora cukup kanggo sel lan jaringan kanthi oksigen lan nutrisi, lan dheweke mandheg mlaku kanthi normal.

Kerusakan menyang arteri nyebabake rasa nyeri ing sikil. Ing kedadeyan penyakit, uga perawatan ora cukup utawa salah, ulkus trophik utawa nekrosis ekstremis (gangren) bisa uga katon. Untunge, kedadeyan kasebut arang banget.

Obiterans arteriosklerosis arteri saka bagean ngisor ngisor, yaiku penyakit pembuluh getih ing sikil. Jumlah kasus sing paling gedhe dideteksi ing klompok umur luwih saka 60 taun - 5-7%, umure 50-60 taun - 2-3%, 40-50 taun - 1%. Nanging aterosklerosis uga bisa didiagnosis ing wong enom - ing 0,3% wong lara umur 30-40 taun. Mesthine yen lanang nandhang aterosklerosis kaping 8 luwih asring tinimbang wanita.

Fakta: Wong ngrokok luwih saka 50 taun paling gedhe risiko kena kontraksi atherosclerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis yaiku ngrokok. Nikotin sing ana ing tembakau nyebabake arteri dadi spasm, saéngga nyegah getih bisa obah liwat pembuluh lan nambah risiko gumpalan getih ing njero.

Faktor tambahan sing nyebabake aterosklerosis arteri saka ekstremis ngisor lan nyebabake wiwitan penyakit lan penyakit awal:

kolesterol dhuwur kanthi konsumsi panganan sing akeh panganan lemak kewan,
meksa getih dhuwur
kabotan
predisposisi turun temurun
diabetes mellitus
kurang kegiatan fisik sing cukup,
stres sing asring.

Gejala atherosclerosis pembuluh sikil

Gejala utama sing kudu menehi perhatian yaiku nyeri sikil. Paling asring, rasa sakit ana nalika mlaku ing otot pedhet lan otot paha. Nalika obah ing otot ekstrem ngisor, kabutuhan getih arteri mundhak, sing ngirim oksigen ing jaringan. Arteri sing sempit sajrone ngetrapake fisik ora bisa ngrampungake kebutuhan jaringan getih arteri, mulane kalaparan oksigen wiwit ana, lan ngetokake rasa nyeri. Ing wiwitan penyakit, lara bakal cepet nalika kegiatan fisik mandheg, nanging banjur bali maneh nalika obah. Ana sindrom claudication intermittent, yaiku salah sawijining tandha klinis utama atherosclerosis saka arteri ekstremis ngisor. Sakit ing otot-otot pinggul diarani rasa nyeri jinis claudication intermiten sing dhuwur, lan rasa nyeri ing betis sikil diarani rasa sakit saka jinis claudication intermiten sing kurang.

Ing umur tuwa, rasa sakit kasebut gampang bingung karo nyeri ing sendi sing ana ing arthrosis lan penyakit sendi liyane. Arthrosis ora ditondoi dening otot, yaiku, nyeri artikular, sing nduweni intensitas paling gedhe nalika wiwitan gerakan, lan banjur rada ringkih nalika pasien "mlaku-mlaku."

Saliyane rasa nyeri ing otot sikil nalika mlaku, atlitosis atterosclerosis arteri saka ekstremis ngisor bisa nyebabake gejala ing ngisor iki ing pasien (salah sawijining utawa sawetara):

Kadhemen lan rasa mati rasa angel ing sikil, saya tambah dening tangga munggah, mlaku utawa akeh liyane.
Bedane suhu antara ekstrem ngisor (sikil sing kena aterosklerosis kapal biasane luwih adhem tinimbang sing sehat).
Nyeri sikil nalika ora duwe exertion fisik.
Tatu utawa lara sing ora bisa mari, katon ing sikil utawa ngisor sikil.
Wilayah sing peteng dadi driji sikil lan sikil.
Gejala liyane aterosklerosis bisa uga ilang saka pulsa ing arteri saka ekstremis ngisor - ing mburi tungkak, ing fossa popliteal, ing pupu.

Tahap penyakit kasebut

Miturut klasifikasi cacat arteri sing ora ana, gejala ing ndhuwur bisa dipérang dadi 4 tahap pangembangan penyakit.

Tahap I - nyeri ing sikil, sing katon mung sawise akeh kegiatan fisik, kayata mlaku adoh.
Tahap IIa - nyeri nalika mlaku kanthi jarak sing cendhak (250-1000 m).
Tahap IIb - jarak lumampah tanpa rasa sakit nyuda nganti 50-250 m.
Tahap III (iskemia kritis) - nyeri ing sikil katon nalika mlaku menyang jarak kurang saka 50 m. Kanggo ngrasakake rasa sakit, pasien biasane nyuda sikil saka amben.
Tahap IV - ing tahap iki kedadeyan ulser trophik. Minangka aturan, wilayah sing kulit ireng (nekrosis) katon ing driji utawa wilayah kalsinan. Ing mengko, iki bisa nyebabake gangren.

Supaya ora nggawa aterosklerosis sing entek ing tahap nemen, penting kanggo diagnosa kasebut ing wektu lan tumindak perawatan ing institusi medis.

Pengobatan atherosclerosis arteri saka ekstremis ngisor

Penyakit iki mbutuhake regimen perawatan khusus kanggo saben pasien. Pengobatan atherosclerosis pembuluh ekstrem ngisor gumantung ing tahap penyakit, durasi, tingkat kerusakan arteri getih. Kajaba iku, diagnosis lan kompilasi gambar klinis uga nggatekake anané penyakit konkomunikasi ing pasien.

Yen gagal aterosklerosis dideteksi ing tahap wiwitan, bisa uga cukup kanggo ngilangi faktor risiko kanggo nambah kahanan. Ing kasus iki, tulung:

Nolak udud wajib lan kabiasaan ala liyane.
Nindakake diet sing kurang ing lemak kewan lan ngedhunake kolesterol getih.
Yen kakehan utawa lemu - koreksi bobot awak.
Ngramut tekanan getih normal ing tingkat ora luwih saka 140/90 mm RT. Art.
Kegiatan fisik reguler (mlaku, kolam renang, olahraga olahraga, lan sapiturute).
Kanggo pasien diabetes - kontrol gula getih.

Ing kasus aterosklerosis vaskular, produk ing ngisor iki dilarang banget: butter, margarine, lard, margarine, daging lemak, sosej, pastes, offal, produk susu karo kandungan lemak dhuwur, kentang goreng, es krim, mayonis, pastry.

Penting: Gaya urip sing gampang ndadekake kapal kurang lentur lan nyepetake proses penyakit kasebut.

Ing tahap liyane, cara ing ngisor iki digunakake kanggo nambani aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor:

Konservatif
Endovaskular (minimal invasi),
Operasional.

Perawatan konservatif

Iki uga bisa digunakake ing tahap wiwitan penyakit, uga ing kasus kahanan pasien ora ngidini nggunakake metode liya (kanthi komplikasi patologi konkomunikasi). Perawatan konservatif kalebu panggunaan obat, fisioterapi lan kalebu pneumopresoterapi, mlaku mlaku lan terapi latihan.

Pembaca kita wis sukses nggunakake Aterol kanggo mudhun kolesterol. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Sayange, ora ana obat sing mulihake sirkulasi getih normal ing arteri tersumbat lan ngobati aterosklerosis. Perawatan narkoba mung bisa menehi dhukungan lan mengaruhi pembuluh cilik sing ana getih sing disekat ing arteri. Perawatan narkoba ditujokake kanggo ngembangake "workarounds" iki lan menehi kompensasi kanggo kurang sirkulasi getih.

Kanggo ngredhakaké spasm saka pembuluh arteri cilik, ngencerake getih lan nglindhungi tembok arteri amarga luwih rusak, obat khusus digunakake, sawetara sing kudu diombe karo kursus, lan liya-liyane kudu terus-terusan.

Kajaba kanggo obat-obatan, pasien diwenehi pneumopresoterapi - pijet jaringan alus sikil kanthi bantuan peralatan khusus. Kanthi gantian tekanan rendah lan dhuwur ing bungkus sing diubengi ing awak, arteri periferal berkembang, aliran getih menyang kulit, otot lan jaringan subkutan lan mundhak lan pembuluh getih dirangsang.

Perawatan endovaskular

Cara perawatan sing paling umum kanggo aterosklerosis pembuluh sikil yaiku metode endovaskular - stenting arteri, dilatasi balon, angioplasti. Dheweke ngidini sampeyan mulihake sirkulasi getih normal liwat kapal tanpa campur tangan bedhah.

Prosedur kaya iki ditindakake ing sinar x, ing peralatan khusus. Ing pungkasane, klambi tekanan ditrapake ing sikil pasien, lan dheweke kudu tetep ing amben 12-18 jam.

Perawatan bedah

Yen bagean arteri sing tersumbat ing sikil dawa banget kanggo nggunakake metode endovaskular, salah sawijining prosedur bedhah ing ngisor iki digunakake kanggo mulihake sirkulasi getih ing sikil:

Prostetik situs arteri kanthi kapal buatan (alloprosthesis),
Operasi cacar - pemulihan aliran getih kanthi pangalihan aliran getih liwat pembuluh artifisial (shunt). Minangka shunt, segmen vena saphenous pasien bisa digunakake,
Thrombendarterectomy - mbusak plak atherosclerotic saka arteri sing kena pengaruh.

Cara operasi bisa digabung utawa ditambah karo jinis operasi liyane. Yen operasi ditindakake ing tahap IV penyakit kasebut, nalika zona mati wis ana, mbusak bedhah wilayah kasebut lan penutupan ulser trophik kanthi flap kulit ditindakake.

Yen atherosclerosis sing wis ilang, nganti pasien nemen, nalika pasien ngalami gangren saka ekstremis ngisor, lan wis mokal mulihake aliran getih, amputasi sikil ditindakake. Kadhangkala iki dadi siji-sijine cara kanggo nylametake nyawa pasien.

Kepiye nyegah penyakit?

Nyegah saka aterosklerosis kalebu ing pisanan:

Tunduh ngrokok.
Nutrisi sing tepat, diet bebas kolesterol.
Kegiatan fisik.

Iki minangka telu paus sing bakal nyuda risiko aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor. Ora perlu kesel karo latihan fisik, sampeyan mung bisa mlaku-mlaku saben dina lan nindakake senam kanggo sikil. Kajaba iku, resep akupresur lan obat khusus mbantu minangka prophylactic.

Waca liyane babagan pencegahan atherosclerosis lengkap ing kene.

Fitur saka kursus lan perawatan atherosclerosis ing wong tuwa

Atherosclerosis wiwit berkembang kanthi alon ing umur 30, lan kadhangkala ana ing bocah sing luwih enom. Penyakit iki gandhengane karo penyisihan plakat atherosclerotic ing tembok pembuluh getih. Dheweke mboko sithik tuwuh lan clog lumen kapal. Aliran getih saya tambah akeh. Sing luwih asring, aterosklerosis ing wong tuwa kedadeyan sawise umur 60 taun. Pengaruhe arteri gedhe, aorta, kapal koroner.

Faktor risiko

Penyebab utama aterosklerosis yaiku kolesterol "ala" sing dhuwur ing getih. Ana panyebab umum penyakit iki:

umur
hipertensi
diabetes mellitus
kurang kegiatan fisik,
predisposisi genetik
diet sing ora seimbang
kelemon.

Sifat ala (ngrokok lan nggunakake alkohol sing berlebihan) bisa nyebabake planggaran atherosclerotic. Sing asring nyumbang penyakit koroner, stroke, infark miokard. Aliran getih ing ekstrem, otak, pembuluh getih ing jantung.

Arteriosklerosis serebral

Gejala awal arteriosklerosis serebral cenderung kedadeyan nalika umur tuwa. Broken
pasokan getih menyang pembuluh intracranial lan cedhak kranial sing menehi otak. Ana owah-owahan ing sistem saraf pusat. Serangan stroke bisa uga, kelainan mental katon.

Pasokan getih menyang otak ngliwati arteri karotid lan vertebral. Kekalahan atherosclerosis pembuluh kasebut sacara signifikan nyuda sirkulasi getih. Gejala lan manifestasi sing nyata gumantung saka kerusakan kerusakan ing kapal intrasranial lan ekstrasranial.

Ing tahap pangembangan wiwitan, bisa uga katon
gejala ing ngisor iki:

konsentrasi cacat,
memori saya tambah elek
mbok menawa pelanggaran wicara, sesanti,
lemes, suda kemampuan nyambut gawe.

Gejala kasebut kalebu mandheg, diobati, ngliwati wektu tartamtu.

Aterosklerosis sing abot saka kandhang otak asring nyebabake stroke. Nduwe gejala sing luwih cetha:

kelangan sensitivitas, paresis, lumpuh angel nambani,
kuatir, kahanan psikopati,
gangguan turu
swasana ati sing asring
negara delusional babagan kerusakan, gangguan, lan liya-liyane.

Asring pasien kasebut nyangka penyakit fatal sing ora dideteksi sajrone pemeriksaan.

Tahap penyakit cerebrovaskular kaping telu diarani dimensia (dimensia). Nduwe jeneng sing gampang disederhanakake - senopil senop Tahap iki ditondoi dening gangguan fungsi mental amarga kerusakan otak.

Kanthi demensia pembuluh darah, memori jangka pendek lan jangka panjang, pamikiran abstrak diganggu, ana masalah kanggo komunikasi karo wong-wong sing ana ing sekitar, pangowahan pribadine.

Aterosklerosis koroner

Gejala atherosclerosis pembuluh jantung ing wektu wiwitan penyakit kasebut ora diwujudake. Kanthi pangembangan luwih, padha karo gejala penyakit iskemia:

Pembaca kita wis sukses nggunakake Aterol kanggo mudhun kolesterol. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

lara tajam ing mburi sternum, sing diwenehake saka sisih kiwa pundhak kiwa, mburi,
sesak napas katon sanajan mlaku-mlaku tenang,
pusing, mual bisa nuwuhake kahanan.

Sirkulasi getih sing ora nyukupi lan kelaparan oksigen ing jantung jantung nyebabake kasunyatan manawa pasien nandhang angina pectoris, fibrillasi atrium, kelainan otot jantung. Iki bisa nyebabake infark miokard.

Atherosclerosis pembuluh ekstremis ngisor

Kerusakan ing pembuluh ekstremis ngisor kanthi plak aterosklerotik asring ditemokake ing pasien tuwa. Fitur saka patologi iki yaiku pratandha ing ngisor iki:

nyeri ing sikil nalika obah,
"Claudication intermittent" nyebabake rasa kenceng saka otot pedhet nalika gerakan,
lara kesed nalika mlaku, menek ing permukaan sing cenderung,
kahanan sing adhem katon, rasa lara driji sikil, kulit dadi garing nalika wiwitan,
yen penyakit saya maju, warna kulit bisa uga cethek,
nekrosis katon, bengkak sikil.

Bebaya atherosclerosis, sing mengaruhi pembuluh ekstrem ngisor, yaiku gangren berkembang amarga nekrosis jaringan, sing nyebabake amputasi.

Diagnostik

Kanggo nemtokake aterosklerosis, diagnosis laboratorium lan diagnosa instrumental ditindakake.

Analisis biokimia nuduhake jumlah kolesterol, trigliserida, LDL lan HDL ing getih.
Dopplerografi, scan ultrasonik menehi tingkat kerusakan arteri kanthi plak atherosclerotic. Carotid, vertebral, subclavian arteri, aorta ditliti.
X-ray (angiografi).
Imaging resonansi magnetik.
Pemriksaan ultrasonik

Sawise mriksa lengkap babagan kapal gedhe, perawatan kompleks wis diwiwiti.

Perawatan konservatif kalebu tumindak kasebut.

Diet anti-kolesterol sing nyuda jumlah panganan sing duwe kandungan kolesterol luwih normal, vitamin D. menu diet kudu kalebu: lemak sayur-sayuran, keju kotej rendah lemak, iwak, jamur, brokoli, bijirin.
Olahraga terapi, mlaku-mlaku.
Ngukur sing nyuda gangguan, stres. Cara kerja lan istirahat tartamtu wis ditemtokake.
Normalisasi tekanan.
Rekomendasi kanggo ngganti gaya urip. Penting yaiku mandheg ngrokok, alkohol.

Pengobatan aterosklerosis vaskular kanthi obat-obatan ditujukan kanggo nyuda jumlah kolesterol "ala", nambah lipoprotein kepadatan sing dhuwur:

kanggo nyuda lipoprotein kapadhetan sithik, lecithin disaranake nganggo asam lemak omega-3,
vitamin saka klompok C, PP lan B,
obatan saka klompok statin, kalebu Lovastatin, Simvastatin,
obatan saka klompok fibrate - Fenofibrate, Ciprofibrate,
asam nikotinik.

Yen negara depresi bisa dideteksi, dheweke diobati karo antidepresan. Sindrom kuatir dianggep karo penenang.

Yen sajrone sinau instrumental sempit kapal sing luwih saka 70% utawa sumbatan lengkap wis ditemokake, mula perawatan bedhah diwènèhaké. Stenting area sing kena pengaruh ditindakake.

Kesimpulan

Kanthi umur, tembok pembuluh getih kelangan kelenturane. Sajrone pirang-pirang taun, arupa plancong atherosclerotic ngrampungake pembuluh getih kasebut. Asil kasebut bisa dadi pembentuk getih, sing clogs. Minangka asil sekatan, ana ancaman kanggo urip manungsa katon. Wong tuwa, asring ngalami risiko strok, infark miokard.

Panyebab lan gejala aterosklerosis

Kanggo ngindhari akibat saka penyakit kasebut, sampeyan kudu ngerti apa provokator kasebut.

Kaping pisanan, wong bisa ngilangi faktor serangn saka penyakit kasebut.

Antarane alasan ana faktor biologis sing penting nalika kedadeyan patologi.

Antarane sebab utama yaiku:

Nyiksa alkohol. Alkohol ing jumlah liya duwe pengaruh sing ala ing pembuluh jantung lan getih, saengga nggunakake rutin nyuda kelenturan tembok arteri, lan uga mengaruhi otot jantung.
Rokok bisa mengaruhi ora mung pangembangan patologi kaya atherosclerosis, nanging uga nambah faktor risiko kanggo penyakit fatal sing kurang mbebayani. Pramila nilar kebiasaan kasebut, wong bisa nyuda penyakit jantung lan pembuluh getih kanthi 80%.
Mangan akeh panganan sing mbebayani sing akeh lemak kewan.
Kecanduan genetik. Yen sanak keluarga sing cedhak karo atherosclerosis, utawa kolesterol getih dhuwur, dheweke kudu ngalami pemeriksaan medis kanthi luwih asring lan ora bisa nyebabake faktor risiko saka urip.
Ngarsane bobot keluwihan diiringi kelainan liyane sing nyebabake atherosclerosis, utawa komplikasi sing kompatibel.
Ngarsane riwayat hipertensi arteri, utawa hipertensi ing sembarang manifestasi.

Paling ora siji faktor kudu nyebabake owah-owahan ing kabiasaan lan pemeriksaan rutin ing klinik kardiologi.

Paling asring, kanggo kedadeyan aterosklerosis, sampeyan paling ora ana sawetara sebab. Supaya bantuan bisa diwenehake kanthi tepat wektu, sampeyan kudu ngerti gejala apa sing ora bisa ditolak.

Sanajan penyakit kasebut ora dingerteni, ing tahap pungkasan sampeyan bisa mirsani gejala umume:

ngelu
palpitations jantung,
lamen
abot banget ing sikil
pusing
mual
mutah
sesak napas
tambah akeh kringet
meksa sing terus-terusan
penyakit jantung koroner
nyeri dada

Gejala kasebut lumrah kanggo umume jinis aterosklerosis. Contone, ngilangi aterosklerosis saka ekstremis ngisor ditondoi kanthi angel sajrone mlaku, keruwetan. Asring siji awak bengkak, kulit ganti warna. Pancen wong mlaku kanthi jarak sing dawa, lan sajrone wektu, jarak kasebut mung mandheg. Iki langsung ana hubungane karo percambahan plak kolesterol lan kedadeyan penyakit iskemia.

Obiterans atherosclerosis bisa berkembang ing wong kanthi umur sing beda.

Rekomendasi klinis kanggo aterosklerosis

Rekomendasi klinis kalebu terapi non-obat lan obat.

Nalika nganakake terapi kanggo penyakit kasebut, siji kudu netepi rekomendasi saka dokter sing nekani.

Cara perawatan non-obat kalebu: melu diet khusus kanggo kolesterol tinggi, nambah kegiatan fisik, normalake bobot awak, lan nyuda kebiasaan.

Nalika ngetutake diet, pasien kudu netepi prinsip kasebut:

macem-macem ing diet
menu kudu mbantu normal bobot awak pasien,
nambah konsumsi woh-wohan seger lan sayuran,
Sing nolak confectionery, sampeyan mung bisa mangan roti gandum,
jumlah produk iwak ing menu,
nambah ing menu saben Omega-3,
jumlah lemak ora bisa ngluwihi 30% saka total diet,

Ing sawetara kasus, sampeyan kudu konsultasi karo pakar ing bidang nutrisi. Utamane, metabolisme lipid mboten saget diamati ing wong kanthi bobot awak tambah. Mula, normalisasi bobot uga kalebu ing terapi umum, sing bakal menehi metabolisme alami lipid lan normalisasi keseimbangan spesies.

Koreksi bobot uga dibutuhake kanggo nyegah komplikasi sing bisa mengaruhi negara sistem kardiovaskular.

Asil iki bisa digayuh kanthi nggayuh diet khusus, sing dikembangake kanthi nganggep ciri-ciri individu awak lan tumindak penyakit kasebut.

Kanggo nggayuh asil, sampeyan kudu ngilangi paling ora 10% saka bobot asli. Uga, kabeh pasien sing nandhang lelara sing ngalami sistem vaskular, kudu nambah kegiatan fisik. Alamiah, iki kudu nggatekake umur lan kemampuan pasien.

Apike kanggo nambah beban mboko sithik. Wong sing ora ngalami penyakit jantung koroner bisa ditawani olahraga sing paling optimal kanggo wong-wong mau. Rezim beban kudu sarujuk karo spesialis.

Uga ngaso udud kalebu ing kompleks terapi kasebut.

Spesialis kudu gawe uwong yakin pasien mungkasi udud kanthi nggunakake algoritma ing ngisor iki:

Pitakon babagan ngrokok.
Penafian tahap kebiasaan lan kesediaan pasien supaya ora nolak.
Bantahan nyerahake pakulinan kasebut.
Bantuan khusus ing iki, kalebu metode terapi obat.
Pemantauan pasien luwih lanjut babagan iki.

Ukum prentah liyane yaiku nolak omben-omben alkohol.

Obat-obatan

Rekomendasi Rusia kanggo perawatan aterosklerosis kalebu panggunaan wajib obat khusus. Dheweke dadi kontribusi kanggo kabeh proses ing awak manungsa lan angger metabolisme lemak.

Dosis lan metode sing diwenehake mung diwenehake dening dokter sing nekani. Sejatine, terapi kaya kasebut diwiwiti yen ora efektif cara non-obat lan wong sing ngalami komplikasi sing dhuwur.

Obat kudu mung digabung karo cara liya sing bisa ngobati penyakit kasebut.

Dokter nyaranake nggunakake aterosklerosis:

Perencat enzim GMK-CoA (statin),
sequestrants asam empedu (resin),
asam nikotinik
turunan asam fibroik,
Inpresor penyerapan kolesterol.

Statin mbantu nyuda kolesterol ing getih manungsa. Saliyane efek penurunan lipid, dheweke nambah fungsi endothelium. Dosis lan metode aplikasi kasebut kudu diwenehake mung dening spesialis sing cocog, gumantung karo kahanan kesehatan manungsa. Efek sisih njupuk obat klompok iki kalebu constipation, kembung, lan kadang mual. Sejatine, obat-obatan ditolak karo awak. Yen tumindak iki kedadeyan, sampeyan kudu ngganti dosis.

Keuntungan asam empedu diwatesi kanggo pasien luwih tuwa 30 taun. Kanggo ngindhari komplikasi koroner, obat kasebut mbuktekake efektifitas. Pelantikan dana tartamtu kudu ditindakake mung dening dokter. Efek sisih kalebu dyspepsia, indigestion. Kerep banget, pasien ora gelem njupuk amarga rasa ora nyenengake. Pangobatan sing asring ditrapake kanthi efek sing padha kanggo terapi transfer sing luwih apik lan ngindhari rasa ora nyaman.

Panganggone fibrates dibantah kanthi efek positif ing ati, yaiku organ utama kanggo ngasilake kolesterol. Amarga proses tartamtu, konsentrasi nambah konsentrasi lipoprotein kepadatan sing dhuwur. Utamane diwenehi resep kanggo jinis hiplipidemia.

Umume kasus, obat-obatan kasebut bisa ditoleransi kanthi becik dening pasien, nanging kadhangkala ana kasus sembelit, kembung kembung, nyeri sirah lan mual.

Kanthi nggunakake sing suwe, fibrates bisa mengaruhi negara ing empan.

Keuntungan saka deteksi penyakit kanthi tepat lan nggunakake Omega 3

Metabolisme lipid sing gagal minangka salah sawijining faktor utama ing perkembangan penyakit pembuluh darah lan jantung.

Diagnosis tepat lan perawatan metabolisme lipid kanggo nyegah lan perawatan aterosklerosis kudu dadi prioritas, amarga kanthi cara iki bisa nyegah komplikasi penyakit kasebut, sing asring nyebabake fatal.

Utamane asring nandhang aterosklerosis serebral. Ora ana kasus klinis sing lara amarga akses menyang spesialis. Pencegahan uga dadi faktor utama ing kapal sing sehat.

Salah sawijining adjuvants yaiku nggunakake asam lemak polyunsaturated. Omega-3 digunakake kanggo normalake metabolisme lemak ing awak.

Ing wilayah Federasi Rusia, obat Omacor, sing ngemot bahan iki, didaftar kanthi resmi.

Pasinaon mbuktekake manawa panggunaan reguler kaya kasebut nyuda tingkat trigliserida getih kanthi 50%. Miturut protokol, bahan liyane sing duwe konten sing padha ora dianjurake kanggo dijupuk amarga ora bisa ngetrenake tugas sing tepat saka jumlah kasebut, sinau babagan interaksi karo obat terapeutik liyane. Iki minangka bahan sing bisa nyuda kolesterol lan mbantu nyegah kedadeyan penyakit jantung koroner. Janjian Omega-3 mesthi ditindakake kanthi nggunakake obat liya lan terapi non-obat, kalebu metode obat tradisional.

Atherosclerosis diterangake ing video ing artikel iki.

Perawatan OASNA

Yen gejala pisanan penyakit kasebut, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter. Penyediaan perawatan medis utawa kegagalan kanggo ngetutake rekomendasi dokter bisa nyebabake pangembangan gangren, isemia, amputasi ing awak lan matine.

Nalika ngonfirmasi diagnosis, ngilangi aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, perawatan dipilih adhedhasar gambar umum penyakit kasebut, proses kronis pihak katelu, umur lan kahanan umum pasien. Biasane kasusun saka terapi obat, owah-owahan gaya urip, terapi latihan.

Prosedur bedah diwatesi mung sajrone kasus darurat.

Pangobatan

Pangobatan obat-obatan saka atherosclerosis ekstremis ngisor dituju ora mung kanggo nyegah pangembangan patologi, nanging uga bisa nyuda pengaruh penyakit lan faktor konkomunikasi:

Kabotan
Tekanan dhuwur
Kaseimbangan karbohidrat lan lipid
Ora seimbang ing glukosa getih.

Obat-obatan sing diwènèhaké kanggo OASNK dipérang dadi sawetara klompok miturut tumindak:

Kanggo ngencerake getih lan nyegah penyakit stroke lan gumpalan getih, agen antiplatelet digunakake,
Kanggo nyuda kolesterol, LDL lan VLDL diwenehi statin,
Antikoagulan dirancang kanggo nyegah pembekuan getih lan pembekuan getih,
Olahan vitamin adhedhasar asam nikotinik perlu kanggo mulihake trofisme jaringan.

Kajaba iku, obat bisa diwènèhaké kanggo ngencerake pembuluh getih, normalake tekanan getih, nyegah pangembangan krisis hipertensi. Kanggo stabil proses metabolisme lan nambah kahanan ing jaringan, sistem kekebalan lan nguatake awak, suplemen panganan, antioksidan lan kursus multivitamin wis diwènèhaké. Kabeh janjian digawe dening dokter sing nekani. Administrasi mandhiri obat-obatan lan penyesuaian mesthi perawatan ora bisa ditampa.

Sirkulasi agunan

Istilah medis iki dijarwakake minangka getih sing mili menyang pembuluh pinggiran sikil ing sadawane cabang gandheng. Intensitas sirkulasi tambahan gumantung:

Struktur pembuluh getih sing gedhe lan sadurunge,
Dhiameter, jinis lan sudut pembentukan kanthi arteri utama,
Kondisi tembok pembuluh darah,
Intensif proses metabolisme.

Pembuluh getih sing gedhe kanthi kekalahan kasebut njupuk peran arteri sing tersumbat lan diarani kolateri anatomi (preexisting). Kanggo mulihake sirkulasi getih normal, cara ngaktifake aliran getih utawa nyuda panggunaan oksigen otot. Ngerti fitur struktur kolomateral bakal mbantu nemtokake lokasi sing tepat saka ligature: luwih becik milih papan sing ana ing sangisore cabang saka arteri utama.

Operasi Bypass

Cara kasebut adhedhasar introduksi tandur kanggo ngliwati wilayah sing kena. Minangka prostesis, bagean bagean urat saphenous sing gedhe awak utawa implan sintetik digunakake. Pembedahan mung bisa ditindakake nalika jantung mandheg lan pasien disambung menyang mesin jantung jantung.

Prostetik

Operasi prosthetik digunakake ing kasus-kasus sing kudu sampeyan ngilangi wilayah sing plak mbentuk pembuluh getih lan mblokir aliran getih normal. Dokter gigi palsu digunakake kanggo prosthetics, lan bagean sing kena pengaruh dicopot. Prostheses modern rampung ngganti kapal alami lan nyedhiyakake pasien kanthi umur lan dawa.

Cara endovaskular

Operasi endovaskular dibedakake kanthi kasunyatan manawa operasi ditindakake liwat incisi cilik (nganti 4 mm). Cara operasi dikendhalekake karo prosedur x-ray, lan keunikan kasebut para dokter bedah bisa nindakake perawatan tanpa anestesi umum. Operasi kasebut diwenehake kanggo pasien sing OASNK diiringi proses kronis sing komplek.

Rehabilitasi

Ing wektu pasca operasi lan nalika menehi resep terapi, kudu njaga gaya urip sehat:

Nyerah udud lan alkohol,
Ngenalake kegiatan fisik wajib lan bisa ditindakake,
Ilang bobote
Mangan sehat,
Nyetel imbangan banyu uyah.

Bagean penting pemulihan yaiku ngetutake rekomendasi dokter lan njaga iklim psikologis sing nyaman. Ing kasus-kasus langka, konsultasi tambahan karo psikolog diwiwiti kanggo mbantu pasien lan menehi saran babagan owah-owahan kegiatan.

Fisioterapi

Ngobati OASNA karo obatan dhewe ora cukup. Bagean penting saka perawatan yaiku fisioterapi. Tatacara pijet ngarahake nambah gerakan cairan awak lan simulasi myogenik. Gimnastik kanggo aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor dipilih dening dokter sing nekani kanthi nganggep dhuwur lan bobot pasien, tahap perkembangan patologi lan umur. Nindakake latihan kanggo perawatan atherosclerosis ekstrem ngisor uga mbantu nambah kelenturan jaringan otot, nambah koordinasi lan daya tahan.

Saka prosedur tambahan, elektroforesis, magnetoterapi utawa darsonvalization diresmikake. Cara kasebut mbenerake administrasi obat-obatan, tumindak kanthi arus pulsed lan Magnetik. Asil saka prosedur prosedur yaiku nambah sirkulasi getih, efek anti-inflamasi lan antibakteri, stabilisasi negara pembuluh getih.

Obliterasi aterosklerosis saka ekstrem ngisor ngisor ora dadi ukara. Kanthi perawatan lan selaras karo saran saka dokter, penyakit kasebut bisa dikalahake. Nanging, pasien kudu terus-terusan netepi diet khusus, olahraga lan ngontrol kahanan emosional. Kanggo ngindhari akibat sing negatif lan uga fatal, ora bisa ditrapake kanggo mandhiri lan nggunakake obat tradisional tanpa idin saka dokter.