Alergi kanggo insulin: minangka reaksi bisa lan apa sebabe

Insulin penting kanggo klompok gedhe. Yen ora ana, wong sing kena diabetes bisa uga mati, amarga iki mung cara perawatan sing durung ana analog. Kajaba iku, ing 20% ​​wong, panggunaan obat iki nyebabake reaksi alergen kerumitan sing beda-beda. Paling asring iki mengaruhi bocah-bocah wadon sing enom, ora asring - wong tuwa luwih saka 60 taun.

Panyebab kedadeyan

Gumantung saka derajat purifikasi lan reged, ana sawetara pilihan kanggo insulin - manungsa, rekombinan, bovine lan daging babi. Umume reaksi kedadeyan saka obat kasebut, luwih kurang zat sing ana ing komposisine, kayata seng, protamin.

Manungsa minangka alergen paling ora, dene efek negatif paling gedhe direkam kanthi nggunakake bovine.

Ing taun-taun pungkasan, insulin sing diresiki wis digunakake, ing komposisi proinsulin ora luwih saka 10 μg / g, sing nyebabake pengaruh kahanan kanthi alergi insulin ing umum.

Hipersensitifitas disebabake dening antibodi saka macem-macem kelas. Imunoglobulin E tanggung jawab kanggo anafilaksis, IgG kanggo reaksi alergi lokal, lan seng kanggo alergen jinis tundha, sing bakal diterangake kanthi luwih rinci ing ngisor iki.

Reaksi lokal uga bisa amarga panggunaan sing ora cocog, umpamane, ciloko kulit nganggo jarum sing kandel utawa situs injeksi sing ora dipilih.

Wangun alergi

Langsung - dumadi 15-30 menit sawise administrasi insulin ing bentuk gatal utawa owah-owahan ing kulit: dermatitis, urtikaria utawa abang ing situs injeksi.

Gerakan alon - Sadurunge wiwitan gejala, sedina utawa luwih bisa uga diwiwiti.

Ana telung jinis gerakan alon:

1. Lokal - mung situs injeksi sing kena.
2. Sistemik - wilayah liyane kena pengaruh.
3. Gabungan - kena pengaruh minangka situs injeksi lan bagian awak liyane.

Biasane, alergi mung ditampilake kanthi owah-owahan ing kulit, nanging akibat sing luwih abot lan mbebayani, kayata kejutan anaphylactic, bisa uga.

Ing klompok cilik wong, njupuk provokasi obat digambarakereaksiditondoi dening gejala sing ora nyenengake kaya:

• Tambah sithik ing suhu.
• Lemah.
• Lemes
• Indigestion.
• Sakit sendi.
• Spasm saka bronchi.
• Kelenjar getah bening gedhe.

Ing kasus sing jarang, reaksi serius kayata:

• Suhu dhuwur banget.
• Nekrosis jaringan subkutan.
• Edema pulmonary.

Diagnostik

Ngarsane alergi kanggo insulin ditemtokake dening immunologist utawa alergis adhedhasar analisis gejala lan sejarah. Kanggo diagnosis sing luwih akurat, sampeyan uga kudu:

1. Sumbang getih (analisis umum, kanggo tingkat gula lan kanggo nemtokake tingkat imunoglobulin),
2. Ngilangi penyakit kulit lan getih, infeksi, gatel kulit minangka gagal ati.
3. Gawe conto dosis cilik saka kabeh jinis. Reaksi kasebut ditemtokake siji jam sawise prosedur kanthi keruwetan lan ukuran papule sing diasilake.

Pangobatan alergi

Perawatan kasebut diwenehake mung dening dokter, gumantung saka jinis alergi.

Gejala keruwetan entheng tanpa campur tangan sajrone 40-60 menit.

Yen kawujudan saya suwe lan saya tambah elek, mula perlu njupuk antihistamin, kayata diphenhydramine lan suprastin.

Injeksi ditindakake luwih asring ing macem-macem bagean awak, dosis dikurangi. Yen iki ora ngrewangi, mula insulin bovine utawa daging babi diganti dening manungsa sing wis diresiki, sing ora ana seng.

Ing kasus reaksi sistemik, adrenalin, antihistamin ditangani kanthi cepet, uga diletak ing rumah sakit, ing endi ambegan lan getih bakal didhukung.

Amarga ora bisa ngilangi panggunaan obat kasebut kanggo pasien diabetes, dosis bisa sithik kaping pirang-pirang, lan banjur mboko sithik. Sawise stabilisasi, mundhak kanthi bertahap (biasane rong dina) bali menyang norma sadurunge.

Yen, amarga kejut anafilaksis, obat kasebut dibatalake, mula sadurunge nolak perawatan, ing ngisor iki dianjurake:

• Jupuk conto kabeh pilihan obat.
• Pilih sing bener (nyebabake akibat sing kurang)
• Coba dosis minimal.
• Nambah dosis kanthi alon, ngontrol kondhisi pasien nggunakake tes getih.

Yen perawatan ora efektif, mula insulin disedhiyakake bebarengan karo hydrocortisone.

Pengurangan dosis

Yen perlu, nyuda dosis, pasien diwenehake diet karbohidrat sithiking endi kabeh, kalebu karbohidrat kompleks, dikonsumsi kanthi jumlah winates. Kabeh produk sing bisa nggawe provokasi utawa alergen ngilangi diet, kalebu:

• Susu, endhog, keju.
• Madu, kopi, alkohol.
• Garang, kaleng, pedhes.
• Tomat, terong, mrico abang.
• Caviar lan panganan laut.

Menu tetep:

• Minuman susu-susu.
• Kari.
• Daging godhong.
• Saka iwak: kod lan perch.
• Saka sayuran: kubis, zucchini, timun lan brokoli.

Sawetara gejala kasebut bisa uga ora nuduhake alergi, nanging overdosis obat kasebut.

• Tremor driji.
• Detak jantung cepet.
• Kringet wengi
• Eneng sirah.
• Depresi

Ing kasus sing luar biasa, overdosis bisa nyebabake output urin ing wayah wengi lan enuresis, paningkatan napsu lan bobote, lan hiperlisemiaemia esuk.

Penting kanggo eling yen alergen bisa duwe akibat serius kanggo awak, saéngga kudu nliti kanthi tliti sadurunge njupuk obat kasebut lan milih jinis insulin sing pas.

Alergi kanggo insulin: bisa uga ana reaksi kanggo hormon kasebut?

Ing Pabrik insulin, protein-jinis jinis digunakake. Dheweke dadi panyebab reaksi alergi. Insulin bisa digawe adhedhasar:

Jinis Insulin

Insulin jenis rekombinan uga digunakake sajrone administrasi .. Pasien sing nyuntikake insulin saben dina ngalami risiko reaksi obat. Iku amarga anané antibodi ing awak menyang hormon. Iki awak sing dadi sumber reaksi.

Alergi kanggo insulin bisa uga ana ing bentuk rong reaksi:

Gejala - hiperthermia kulit rai

Kanthi wujud reaksi langsung, gejala alergi langsung muncul nalika ana wong sing nyuntikake insulin. Saka wektu administrasi nganti wiwitan gejala, ora luwih saka setengah jam liwat. Sajrone wektu kasebut, ana wong sing tundhuk karo manifestasi:

• hiperemia kulit ing situs injeksi,
• urtikaria
• dermatitis.

Reaksi langsung mengaruhi macem-macem sistem awak. Gumantung saka lokalisasi pratandha lan sifat sing nyata, dheweke mbedakake:

• lokal
• sistem
• reaksi gabungan.

Kanthi kerusakan lokal, gejala mung ditrapake ing area administrasi obat kasebut. Reaksi sistemik mengaruhi bagean awak liyane, nyebar ing kabeh awak. Ing kasus kombinasi, owah-owahan lokal diiringi manifestasi negatif ing wilayah liyane.

Kanthi alergi sing kalem, tandha karusakan dideteksi dina sawise administrasi insulin. Iki ditondoi kanthi infiltrasi area injeksi. Alergi dituduhake loro ing bentuk reaksi kulit biasa lan ditondoi dening karusakan ing awak sing abot.

Kanthi sensitivitas sing saya tambah, wong ngalami kejutan anafilaksis utawa edema Quincke.

Tandha kekalahan

Amarga integritas kulit cacat nalika obat kasebut diwenehake, salah sawijining gejala sing paling karakteristik yaiku owah-owahan ing permukaan kulit. Dheweke bisa diwartakake minangka:

• akeh sing akeh gangguan,
• gatal saka jurusan tambah,
• urtikaria
• dermatitis atopik.

Gejala - Dermatitis Atopik

Reaksi lokal ngancani meh kabeh wong sing duwe sensitivitas kanggo insulin. Nanging, ana lesi awak sing abot. Ing kasus iki, gejala kasebut muncul minangka reaksi umume. A wong asring ngrasa:

• munggah ing suhu awak
• pain sendi
• kelemahane sakabehing organisme
• kahanan lemes
• angioedema.

Sing arang banget, nanging isih ngrusak awak. Minangka asil administrasi insulin, ing ngisor iki bisa kedadeyan:

• mriyang
• pembengkakan jaringan paru-paru,
• kerusakan jaringan necrotic ing kulit.

Pasien khusus kanggo sensitif obat kasebut asring ngalami kerusakan ing awak, sing mbebayani banget. Ing diabetes, angioedema lan kejutan anafilaksis diwiwiti.

Keseriusan kahanan kasebut ana ing kasunyatan manawa reaksi kasebut ora mung nyebabake jotosan sing kuwat ing awak, nanging uga bisa nyebabake pati.

Yen ana manifestasi sing kuwat, wong kudu nelpon ambulans.

Kepiye carane njupuk insulin?

Reaksi alergi kanggo insulin ora mung tes kanggo awak. Yen gejala kedadeyan, pasien asring ora ngerti apa sing kudu dilakoni, amarga perawatan kanggo diabetes kudu terus. Dilarang kanggo mbatalake kanthi mandiri lan menehi obat sing ngemot insulin anyar. Iki nyebabake reaksi bisa dikuatake yen pilihan ora salah.

ndeleng Sampel ing kulit. Diagnosis alergis dumadi ing institusi medis khusus ing format sing trep kanggo nemtokake asil kasebut.

Nalika ana reaksi, pasien kudu langsung takon karo dhokter. Ing kasus iki, dhokter bisa nulis desensitasi. Intine prosedur kasebut yaiku nganakake tes ing kulit. Dheweke kudu milih obat sing bener kanggo injeksi.

Asil panaliten minangka pilihan paling apik kanggo injeksi insulin. Prosedur nduweni implementasine sing cukup rumit. Iki amarga kasunyatane, ing sawetara kasus pasien diwatesi wektu kanggo milih obat kasebut.

Yen injeksi ora kudu ditindakake kanthi cepet, mula tes kulit ditindakake kanthi interval 20-30 menit. Sajrone wektu kasebut, dhokter ngevaluasi respon awak.

Antarane insulin tumindak paling lembut marang awak wong sensitif, obat sing digawe kanthi dhasar protein manungsa diisolasi. Ing kasus iki, indeks hidrogene netral. Iki digunakake nalika reaksi karo insulin karo protein daging sapi.

Cara milih obat?

Yen pasien duwe reaksi ing persiapan insulin karo protein daging sapi, mula diajak agen adhedhasar protein manungsa.

Alergi kanggo insulin hormon negatip mengaruhi kahanan pasien lan mbutuhake solusi cepet kanggo masalah kasebut, amarga perawatan diabetes kudu diterusake.

Penggantian sawijining obat karo obat liya ora dilarang, amarga yen pilihan sing salah digawe, reaksi negatif awak bakal tambah. Yen ana pratandha alergi, sampeyan kudu terus takon karo dhokter.

Dokter bakal nindakake desensitisasi - prosedur kanggo conto kulit insulin, sing mbukak reaksi awak kanggo obat tartamtu.

Seleksi insulin butuh akeh wektu. Saben injeksi ditindakake kanthi interval 20-30 menit. Desensisasi minangka prosedur kompleks, amarga asring pasien ora duwe wektu kanggo pirang-pirang conto. Minangka asil pilihan, pasien diwenehi obat sing ora ana reaksi sing negatif. Ora mungkin milih persiapan insulin sing tepat, sampeyan kudu terus takon karo dhokter.

Alergi kanggo insulin: minangka reaksi bisa lan apa sebabe

Nimbulaké reaksi kanggo insulin.

Pasien karo diabetes kudu ngawasi gula getih saben dinane. Kanthi nambah, injeksi insulin dibutuhake kanggo stabil kesejahteraan.

Sawise administrasi hormon, kondhisi kasebut kudu stabil, nanging kedadeyan sawise injeksi pasien iku alergen karo insulin. Sampeyan kudu nyatet reaksi kaya iki cukup umum - udakara 20-25% pasien sing nemoni.

Ekspresi kasebut amarga kasunyatane yen insulin duwe struktur protein komposisi sing tumindak minangka bahan asing kanggo awak.

Fitur manifestasi reaksi kasebut

Apa sing bisa nggawe manifestasi alergi.

Sawise introduksi obat kasebut, manifestasi reaksi saka alam umum lan lokal bisa ditindakake.

Komponen ing ngisor iki bisa nggawe provokasi alergi:

• dadi suwe
• pengawet
• stabilizer
• insulin

Manungsa waé! Alergi bisa kedadeyan sawise injeksi pertama, nanging reaksi kasebut jarang banget. Minangka aturan, alergi dideteksi sawise nggunakake 4 minggu.

Sampeyan kudu nyatet manawa reaksi kasebut bisa uga duwe tingkat keruwetan sing beda-beda. Sampeyan bisa ngembangake edema Quincke.

Fitur manifestasi reaksi kasebut.

Reaksi bisa dipérang miturut sifat kedadeyan kasebut:

1. Tipe langsung - ngetokake dhewe sawise 15-30 menit sawise injeksi, ngetokake dhewe ing bentuk reaksi ing situs injeksi kanthi bentuk akeh.
2. Jenis Tipe. Manifestasi dhewe ing wangun pembentukan infiltrat subkutan, ngetokake dhewe 20-35 jam sawise administrasi insulin.

Pelanggaran aturan kanggo injeksi - minangka penyebab reaksi kasebut.

Sampeyan kudu diwenehi tandha yen reaksi jinis lokal bisa uga kedadeyan amarga administrasi komponen sing ora cocog.

Faktor kasebut bisa nuwuhake reaksi organisme:

• Ketebalan jarum sing signifikan
• injeksi intradermal,
• karusakan ing kulit,
• injeksi terus ing salah sawijining bagean awak,
• administrasi persiyapan sing adhem.

Sampeyan bisa nyuda resiko reaksi alergen nggunakake insulin rekombinan. Reaksi lokal ora mbebayani lan, minangka aturan, pass tanpa campur tangan medis.

Ing situs injeksi insulin, segel tartamtu bisa uga wujud, sing munggah ing ndhuwur kulit. Papule terus 14 dina.

Manungsa waé! Komplikasi sing mbebayani yaiku fenomena Artyus-Sakharov. Minangka aturan, papule dibentuk yen pasien nyuntikake insulin terus ing panggonan sing padha.

Sealing dibentuk sawise seminggu nggunakake sing padha, disertai rasa sakit lan gatal. Yen injeksi maneh mlebu ing papule, pembentukan infiltrat kedadeyan, volume sing terus saya tambah.

Fistula abses lan purulen dibentuk, paningkatan suhu awak pasien ora dikecualekake.

Tipe reaksi utama.

Ing obat modern, sawetara jinis insulin digunakake: sintetik lan terisolasi saka pankreas kewan, biasane daging babi lan bovine. Saben spesies sing kadhaptar bisa nuwuhake manifestasi alergi, amarga zat kasebut minangka protein.

Penting! Reaksi sing meh padha ing awak iki asring ditemoni dening wanita enom lan pasien tuwa.

Apa bisa uga ana alergi kanggo insulin? Mesthine, ora bisa ngilangi kemungkinan reaksi. Sampeyan kudu ngerti kepiye carane nggawe awake dhewe lan apa sing kudu ditindakake pasien sing nandhang diabetes gumantung karo diabetes?

Artikel iki bakal ngenalake pembaca babagan fitur manifestasi alergi.

Gejala utama

Fitur manifestasi reaksi kasebut.

Gejala cilik saka reaksi alergi lokal katon ing mayoritas pasien.

Ing kasus iki, pasien bisa dilacak:

• akeh ing awak tartamtu, diiringi gatel,
• urtikaria
• dermatitis atopik.

Reaksi umume manifold dhewe rada kurang, ditondoi kanthi gejala ing ngisor iki:

• Tambah suhu suhu awak,
• kawujudan rasa sakit sendi
• kelemahane umum
• lemes, lemu
• kelenjar getah bening
• gangguan pencernaan
• bronkospasme,
• Edema Quincke (gambar).

Edema Quincke karo alergi.

Arang banget kawujud:

• jaringan nekrosis
• edema pulmonary,
• kaget anaphylactic,
• mriyang.

Reaksi iki nyebabake ancaman manungsa sing penting banget lan mbutuhake perawatan medis.

Manungsa waé! Keruwetan kahanan kasebut nyatakake yen pasien dipeksa terus nggunakake insulin. Ing kasus iki, metode perawatan optimal dipilih - introduksi insulin manungsa. Obat kasebut duwe pH netral.

Kondhisi kasebut mbebayani banget kanggo pasien diabetes, sampeyan ora bisa nglirwakake sanajan pratandha alergi. Rega ora nggatekake pratandha sing mbebayani yaiku urip manungsa.

Kanggo pasien kanthi predisposisi turun temurun kanggo reaksi alergi, dhokter bisa menehi rekomendasi tes alergen sadurunge miwiti terapi. Diagnosis bakal mbantu nyegah akibat saka akibat.

Kamungkinan ngganti obat kasebut kudu dibahas karo spesialis.

Sampeyan kudu menehi perhatian marang pasien sing nggunakake insulin kudu mesthi duwe antihistamin karo wong - iki perlu kanggo mungkasi serangan alergi. Rembugake kemungkinan panggunaan obat tartamtu kudu ana karo dokter ing saben kasus.

Pandhuan kanggo nggunakake komposisi kasebut relatif lan ora kudu ngatur kerangka sing dibutuhake kanggo diabetes.

Cara ngenali alahan?

Fitur saka pamriksan laboratorium.

Kanggo netepake kasunyatan alergen kudu takon karo spesialis. Diagnosis digawe kanthi dhasar ngenali gejala lan nggawe riwayat pasien.

Kanggo diagnosis sing akurat, sampeyan butuh:

• tes getih kanggo nemtokake tingkat imunoglobulin,
• tes getih umum
• tes getih kanggo gula,
• nganakake tes kanthi introduksi kabeh jinis insulin ing dosis cilik.

Perlu dielingake manawa nalika nemtokake diagnosis, penting ora bisa nyebabake gatel, kalebu infeksi, getih utawa penyakit kulit.

Penting! Gatal asring minangka akibat saka gagal ati.

Cara perawatan

Cara perawatan ditemtokake dening dhokter gumantung saka jinis alergi lan pasien diabetes ing pasien tartamtu. Gejala reaksi alergi, sing diwujudake kanthi intensitas sing entheng, biasane ilang dhewe sawise jam, kahanan iki ora mbutuhake campur tangan tambahan.

Perawatan obat dibutuhake yen gejala alergi wis ana ing wektu sing suwe, lan kahanan pasien saya cepet banget. Ing kasus kasebut, perlu kanggo nggunakake antihistamin kayata diphenhydramine lan suprastin.

Rekomendasi umum ditrapake ing ngisor iki:

1. Dosis insulin rada suda, injeksi digawe luwih asring.
2. Sampeyan kudu ngganti situs injeksi insulin.
3. Insulin utawa babi babi diganti dening manungsa sing diresiki.
4. Yen perawatan ora efektif, pasien disuntik karo insulin bebarengan karo hydrocortisone.

Kanthi reaksi sistemik, dibutuhake intervensi medis darurat. Antihistamin, epinephrine, diwenehake menyang pasien. Penempatan sing ditunjuk ing rumah sakit kanggo ambegan getih lan getih.

Pitakonan kanggo spesialis

Tatyana, 32 taun, Bryansk

Sugeng sonten Aku didiagnosa diabetes 4 taun kepungkur. Kabeh ora apik, kajaba saka histeria umum amarga aku lara. Saiki aku nyegat Levemir, bubar saya ngadhepi alergi. Ruam katon ing situs injeksi, akeh banget. Sadurunge, insulin iki ora digunakake. Aku kepiye?

Sugeng sonten, Tatyana. Sampeyan kudu hubungi dhokter lan nemtokake sababe reaksi sing bener. Kapan Levemir diutus menyang sampeyan? Apa sing digunakake sadurunge lan owah-owahan apa sing ditampilake?

Aja gupuh, mesthine ora alergi. Kaping pisanan, priksa babagan diet, elinga apa sing diwiwiti saka bahan kimia ing omah.

Maria Nikolaevna, 54 taun, Perm

Sugeng sonten Aku nggunakake Pensulin sajrone seminggu. Aku wiwit mirsani manifestasi gatal, nanging ora mung ing situs injeksi, nanging ing saindenging awak. Apa iku alergi? Lan kepiye urip tanpa diabetes diabetes?

Halo, Maria Nikolaevna. Aja padha sumelang. Ing kasus apa wae, sampeyan kudu ndeleng dhokter lan ora bisa nyebabake manifestasi pelanggaran ing gaweyan organ internal. Penyebab gatal ing saindenging awak bisa uga ora mung insulin.

Digunakake Pensulin awal? Iki minangka babi babi, sing bisa dadi alergen. Insulin manungsa paling gampang alergenik. Sajrone nggawe, dimurnekake ditindakake, lan ora ngemot protein asing kanggo manungsa, tegese ana alternatif pilihan, kudu takon karo dhokter.

Ing perawatan diabetes mellitus, macem-macem persiapan insulin (bovine, daging babi, manungsa) beda-beda ing tingkat pemurnian lan isi protein utawa protein non-protein. Sejatine, reaksi alergi dumadi ing insulin dhewe, luwih asring protamin, seng lan zat liyane sing ana ing obat kasebut.

Jumlah reaksi alergi sing paling cilik sing dienggo nalika nggunakake macem-macem jinis insulin manungsa, sing paling gedhe - kanthi introduksi insulin kewan.

Sing paling immunogenik yaiku insulin bovine, beda karo manungsa sing paling akeh diucapake (rong sisa asam amino rantai A lan salah sawijining rantai B). Insulin babi kurang alergenik (mung siji residu asam amino saka chain B beda).

Jumlah kasus alergi insulin wis mudhun kanthi signifikan sawise ngenalake insulin sing diresiki kanthi praktik klinis (isi proinsulin kurang saka 10 μg / g).

Pangembangan reaksi lokal bisa uga ana gandhengane karo administrasi narkoba sing ora bener (intradermally, kanthi jarum tebal lan trauma sing gedhe banget kanggo kulit, pilihan situs injeksi sing ora cocog, persiapan sing nyenengake, lan liya-liyane).

Hipersensitifitas kanggo obat sing disuntik dibentuk kanthi partisipasi antibodi saka macem-macem kelas. Reaksi alergi lokal lan anafilaksis biasane disebabake immunoglobulin E.

Kedadeyan reaksi lokal 5-8 jam sawise administrasi persiapan insulin lan pangembangan resistensi insulin digandhengake karo IgG.

Alergi kanggo insulin, ngembangake 12-24 jam sawise administrasi obat kasebut, biasane nuduhake reaksi alergen jinis tundha (kanggo insulin dhewe utawa seng kalebu ing obat kasebut).

Gejala alergi Insulin

Alergi kanggo insulin asring diwujudake kanthi reaksi hipersensitifitas lokal sing entheng, sing bisa kedadeyan 0,5-1 jam sawise administrasi obat kasebut lan cepet ilang (reaksi awal), utawa 4-8 jam (kadhangkala 12-24 jam) sawise injeksi - reaksi telat, telat, kawujudan klinis sing bisa tahan sawetara dina.

Gejala utama reaksi alergi lokal yaiku kemerahan, bengkak lan gatel ing situs injeksi.

Gatal bisa dadi lokal, moderat, kadhangkala dadi ora bisa ditambani lan bisa nyebar ing wilayah kulit. Ing sawetara kasus, jejak garut dicathet ing kulit.

Kadhangkala ing situs injeksi insulin, segel bisa uga katon ing ndhuwur kulit (papule) lan tahan suwene 2-3 dina.

Ing kasus-kasus langka, administrasi insulin sing berpanjangan menyang wilayah awak sing padha bisa nyebabake pangembangan komplikasi alergi lokal, kayata fenomena Arthus.

Ing kasus iki, komplek gatal, nyeri sing nyeri ing situs suntikan bisa katon nganti 3-10-10 dina sawise wiwitan administrasi insulin.

Yen injeksi terus digawe ing wilayah sing padha, infiltrasi dibentuk, sing mboko sithik mundhak, dadi saya lara banget lan bisa nandhang lara kanthi fistul abses lan purulen, paningkatan suhu awak lan nglanggar kondhisi umum pasien.

Komplikasi

Alergi kanggo insulin kanthi perkembangan sistemik, reaksi umum ana ing 0,2% pasien sing nandhang diabetes mellitus, luwih asring ora, gejala klinis diwatesi karo penampilan urtikaria (hiperemia, blus gatel ing situs suntikan), lan uga asring asring ngembangake edisi angioedema Quincke utawa kejutan anaphylactic. Reaksi sistemik biasane digandhengake karo resin terapi insulin sawise istirahat dawa.

Ramalan lan Nyegah

Nalika ngganti persiapan insulin karo sing kurang dirampungake, tandha-tandha alergi ilang. Ing kasus langka, reaksi alergi sistemik sing abot bisa uga.

Pencegahan dumadi ing pilihan persiapan insulin sing bener lan panggantos kanthi tepat ing kasus reaksi alergi.

Kanggo nindakake iki, pasien kudu ngerti manifestasi alergi kanggo insulin lan cara nyegah efek sing ora dikarepake.

Reaksi alergi kanggo insulin

Miturut statistik, alergi kanggo insulin dumadi ing 5-30% kasus. Penyebab utama patologi yaiku anané protein ing persiapan insulin, sing dirasakake awak minangka antigen. Panggunaan obat hormon insulin bisa nyebabake alergi.

Iki bisa nyingkiri nggunakake produk modern sing dimurnekake kanthi modern. Pembentukan antibodi kanggo nanggepi insulin sing ditampa saka njaba ditemtokake dening predisposisi genetik pasien. Wong sing beda-beda bisa beda reaksi karo obat sing padha.

Nimbulake alergi kanggo persiapan insulin

Nalika nyinaoni babagan struktur kewan lan manungsa, ditemokake yen kabeh spesies, insulin babi paling cedhak karo manungsa, padha ora mung ana siji asam amino. Dadi, introduksi insulin kewan kanggo wektu sing suwe dadi pilihan perawatan mung siji.

Efek sisih utama yaiku pangembangan reaksi alergi sing beda-beda kekuatan lan durasi. Kajaba iku, persiapan insulin ngemot campuran proinsulin, polypeptide pankreas lan protein liyane. Ing meh kabeh pasien, sawise administrasi insulin telung wulan mengko, antibodi sing katon ing getih.

Sejatine, alergi disebabake dening insulin dhewe, sing asring kurang dening rereged protein utawa non-protein. Kasus alergi sing paling cilik wis dilaporake kanthi introduksi insulin manungsa sing dipikolehi dening teknik genetik. Sing paling alergen yaiku insulin bovine.

Pembentukan tambah sensitivitas dumadi ing ngisor iki:

1. Reaksi jinis langsung sing ana gandhengane karo pembebasan immunoglobulin E. berkembang sawise 5-8 jam. Katon saka reaksi lokal utawa anafilaksis.
2. Reaksi kasebut ditundha Tipe. Kawujudan sistemik sing dumadi sawise jam 12-24. Iki dumadi ing bentuk urtikaria, edema utawa reaksi anafilaksis.

Manifestasi lokal bisa amarga administrasi tamba sing ora bener - jarum tebal, disuntik sacara intro, yaiku kulit lara nalika administrasi, panggonan sing salah dipilih, insulin sing digawe adhem sing disuntik banget.

Manifestasi alergi kanggo insulin

Alergi kanggo insulin wis diamati ing 20% ​​pasien. Kanthi nggunakake insulin rekombinan, frekuensi reaksi alergi dikurangi. Kanthi reaksi lokal, manifestasi biasane bisa diweruhi sejam sawise injeksi, dheweke ora suwe lan ora suwe ora ana perawatan khusus.

Mengko utawa tundha reaksi lokal bisa berkembang 4 nganti 24 jam sawise injeksi lan 24 jam suwene. Paling asring, gejala klinis hipersensitivitas lokal kanggo insulin katon abang kaya kulit, bengkak lan gatel ing situs injeksi. Kulit gatel bisa nyebar ing jaringan sekitar.

Kadhangkala segel cilik sing ana ing situs injeksi, sing munggah ing ndhuwur kulit. Papule iki suwene udakara 2 dina. Komplikasi sing rame yaiku fenomena Artyus-Sakharov. Reaksi alergi lokal kaya mengkene yen insulin terus diterbitake ing sak panggonan.

Kompaksi ing kasus iki katon sawise kira-kira seminggu, diiringi lara lan gatal, yen suntikan tiba dadi papule maneh, banjur infiltrasi dibentuk. Mboko sithik mundhak, dadi lara banget lan, yen infeksi dipasang, mesthine. Bentuk fistula abses lan purulen, suhu saya mundhak.

Kawujudan sistemik alergi kanggo insulin jarang banget, diwujudake kanthi reaksi kaya ngono:

• Abang ing kulit.
• Urticaria, lepuh gatal.
• Edema Quincke.
• Kaget anaphylactic.
• Spasm saka bronchi.
• Polarthritis utawa polyarthralgia.
• Indigestion.
• Kelenjar getah bening gedhe.

Reaksi sistemik kanggo persiapan insulin diwujudake yen terapi insulin dicepetake suwe, lan banjur diterusake.

Alergi kanggo resistensi insulin lan insulin

Etiologi. Alergi kanggo resistensi insulin lan insulin amarga mekanisme kekebalan diantemi dening antibodi. Alergen bisa uga ora kalebu insulin, nanging protein (e. Protamine) lan non-protein (e. G. Zink) sing ndadekake obat kasebut. Nanging, ing paling kasus, alergi disebabake insulin dhewe utawa polimer kasebut, minangka bukti karo reaksi alergi lokal kanggo insulin manungsa lan reaksi sistemik kanggo insulin sing diresiki.

Bovine, daging babi, lan insulin manungsa digunakake kanggo nambani diabetes. Insulin manungsa kurang imunogenik tinimbang insulin kewan, lan insulin porin kurang imunogenik tinimbang bovine. Insulin bovine beda karo insulin manungsa ing rong sisan asam amino ing rantai A lan siji asam residu asam amino ing rantai B, lan insulin babi ing siji asam amino rantai B.

Rantaian insulin manungsa lan porcine padha. Sanajan insulin manungsa kurang imunogenik tinimbang babi, alergi kanggo insulin manungsa uga bisa ditindakake. Gelar pemurnian insulin ditemtokake dening konten proinsulin ing njero. Sadurunge, insulin sing ngemot 10-25 μg / g saka proinsulin digunakake; saiki insulin sing diresiki wis akeh kurang saka 10 μg / g saka proinsulin digunakake.

Sifat reaksi reaksi alergi lokal awal, uga resistensi insulin sawise desensitisasi kanggo insulin, bisa uga amarga bisa ngalangi IgG. Reaksi alergi lokal sing berkembang 8-24 jam sawise injeksi insulin bisa dadi akibat saka reaksi alergi jinis telat ing insulin utawa seng.

Rintangan insulin bakal amarga mekanisme kekebalan lan kekebalan. Mekanisme ora kekebalan kalebu obesitas, ketoacidosis, kelainan endokrin, infeksi .. Ketahanan insulin amarga mekanisme kekebalan arang banget arang banget.

Biasane kedadeyan ing taun pertama perawatan karo insulin, berkembang sajrone sawetara minggu lan bisa tahan sawetara dina nganti pirang-pirang wulan. Kadhangkala resistensi insulin dumadi nalika desensitisasi kanggo insulin.

Gambar klinis.

Alergi kanggo insulin bisa kedadeyan karo reaksi lokal lan sistemik. Dheweke diamati ing pasien 5-10%. Reaksi lokal sing nyenengake asring berkembang. Sajrone sawetara taun kepungkur, prevalensi reaksi alergi kanggo insulin wis nolak kanthi signifikan.

Reaksi alergi lokal (edema, gatal, nyeri) bisa dadi awal lan pungkasan. Wiwitane muncul lan ilang sajrone 1 jam sawise injeksi, sing pungkasan sawise sawetara jam (nganti 24 jam). Ing sawetara kasus, reaksi kasebut yaiku biphasic: kawujudan wiwitan ora luwih saka 1 jam, banjur sawise 4-6 jam, ana manifestasi sing terus-terusan.

Kadhangkala ing situs injeksi insulin, papule nglarani katon nganti pirang-pirang dina. Papules biasane dumadi ing perawatan insulin kaping 2 lan pisanan sawise sawetara minggu. Reaksi alergi lokal sing abot, utamane intensitas karo saben administrasi insulin, asring ndhisiki reaksi sistemik.

Reaksi alergi sistemik kanggo insulin sing arang banget. Umume asring diwujudake kanthi urtikaria. Reaksi alergi sistemik biasane kedadeyan kanthi resensi terapi insulin sawise istirahat dawa.

Reaksi alergi lokal biasane entheng, langsung lunga lan ora mbutuhake perawatan. Kanggo reaksi sing luwih abot lan terus-terusan, ing ngisor iki dianjurake:

H1-blockers, umpamane, hydroxyzine, kanggo wong diwasa - 25-50 mg secara lisan kaping 3-4 dina, kanggo bocah - 2 mg / kg / dina sacara lisan ing 4 dosis dibagi. Selagi reaksi lokal isih ana, saben dosis insulin dibagi lan diwenehake ing macem-macem wilayah. Olahan babi utawa insulin manungsa sing ora ngemot seng digunakake.

Perawatan khusus kudu ditindakake nalika nambah reaksi alergi lokal, amarga iki asring ndhisiki reaksi anafilaksis. Gangguan terapi insulin yen kasus diabetes mellitus sing gumantung ing insulin ora disaranake ing kasus iki, amarga iki bisa nyebabake kahanan saya mundhak lan nambah risiko reaksi anaphylactic sawise nolak perawatan karo insulin.

Reaksi anafilaksis:

Reaksi anaphylactic ing insulin mbutuhake perawatan sing padha karo reaksi anaphylactic sing disebabake dening alergen liyane. Kanthi pangembangan reaksi anafilaksis, kabutuhan terapi insulin kudu dinilai. Nanging, umume kasus, ora mungkin ngganti insulin karo obat liyane. Yen kawujudan reaksi anafilaksis terus-terusan sajrone 24-48 jam, lan perawatan karo insulin diganggu, ing ngisor iki disaranake: sepisanan, pasien di rumah sakit, lan dosis insulin dikurangi kaping 3-4, lan kaping pindho, dosis insulin saya tambah maneh sajrone sawetara dina kanggo terapi. Yen terapi insulin wis diselehake luwih saka 48 jam, sensitivitas insulin dinilai nggunakake tes kulit lan desensitisasi ditindakake.

Tes kulit karo insulin bisa nemtokake obat sing nyebabake reaksi sing paling abot utawa ora alergi. Sampel diselehake karo pirang-pirang siri insulin 10 kali, disuntik intradermally.
Desensitisasi diwiwiti kanthi dosis sing kaping 10 kurang saka minimal, nyebabake reaksi positif nalika nglakokake conto kulit. Perawatan iki ditindakake mung ing rumah sakit. Pisanan, persiapan insulin sing kurang tumindak digunakake, obat-obatan mengko dadi medium ditambah karo dheweke.

Yen reaksi alergi lokal kanggo insulin berkembang sajrone desensitisasi, dosis obat kasebut ora tambah nganti reaksi kasebut terus. Kanthi pangembangan reaksi anafilaksis, dosis bakal dibagi, sawise iki saya tambah lancar. Kadhangkala, sajrone reaksi anafilaksis, pola desensitisasi diganti, nyuda wektu ing suntikan insulin.

Ketahanan insulin amarga mekanisme kekebalan:

Kanthi kabutuhan insulin, hospitalisasi lan uji coba kanthi cepet perlu kanggo nimbulake panyebaran imunine tanpa resistensi lan stabil dosis insulin. Kanggo perawatan resistensi insulin, kadhangkala cukup kanggo ngalih menyang babi sing diresiki utawa insulin manungsa, lan ing sawetara kasus, solusi insulin sing luwih konsentrasi (500 mg / dina) utawa kanggo protamine-seng. Yen gangguan metabolis sing cetha wis diamati lan kabutuhan insulin mundhak kanthi signifikan, prednisone diwènèhaké, 60 mg / dina kanthi tutuk (kanggo bocah -1-2 mg / kg / dina kanthi tutuk). Sajrone perawatan kortikosteroid, tingkat glukosa plasma terus diawasi, amarga hypoglycemia bisa berkembang kanthi nyuda kabutuhan insulin. Sawise nyuda lan stabil ing insulin, prednisone diresepake saben dina. Banjur dosis dikurangi kanthi mboko sithik, sawise obat kasebut dibatalake.

Reaksi salabetipun kanggo persiapan insulin sing ora ana gandhengane karo efek biologis insulin hormon

Saiki, kabeh persiapan insulin banget diresiki, i. prakteke ora ngemot pangotor protein, lan mulane reaksi sisih kekebalan sing disebabake dheweke (alergi, resistensi insulin, lipoatrophy ing situs suntikan) saiki wis arang banget.

Sanajan frekuensi tinggi saka deteksi autoantibodies kanggo diabetes ing diabetes jinis 1, frekuensi komplikasi imun saka terapi insulin ing diabetes jinis 1 lan 2 prakteke padha. Yen kanthi kecanduan lan sinau saben dina, reaksi radang ing situs suntikan insulin modern, banjur ing perawatan kaping 2 minggu pisanan bisa dicathet ing 1-2% kasus, sing sabanjure sajrone 1-2 wulan kanthi spontan ilang ing 90% pasien, lan liyane 5% pasien - ing 6-12 wulan.

Telung jinis reaksi alergi lokal lan reaksi sistemik kanggo persiapan insulin dibedakake, lan gejala alergi kanggo persiapan insulin anyar tetep padha karo sadurunge kewan:

radang langsung lokal kanthi rashes blistering: sawise 30 menit sawise injeksi, reaksi sing natoni katon ing situs injeksi, sing bisa diiringi rasa sakit, gatal lan blister lan ilang sajrone jam. Reaksi iki bisa uga diiringi pangembangan maneh ing situs injeksi fenomena inflamasi (nyeri, eritres) kanthi puncak sawise jam 12-24 (reaksi bifasik), fenomena Arthus (reaksi kanggo akumulasi kompleks antigen-antibodi ing situs suntikan insulin): inflamasi moderat ing situs injeksi insulin sawise 4-6 jam kanthi puncak sawise 12 jam lan ditondoi karo lesi lokal pembuluh cilik lan infiltrat neutrofilik. Arang banget diamati, reaksi radang tundha lokal (jinis tuberculin): berkembang 8-12 jam sawise administrasi kanthi pucuk sawise 24 jam. Ing situs injeksi, reaksi inflamasi dumadi kanthi wates sing jelas lan biasane nglibatake lemak subkutan, nglarani lan asring diiringi gatal lan nyeri. Sajarah klumpukan saka mononukositosit, alergi sistemik: sawetara menit sabanjure sawise administrasi insulin, urtikaria, angioedema, anafilaksis lan reaksi sistemik liyane, sing biasane diiringi reaksi lokal saka jinis langsung.

Ing wektu sing padha, overdiagnosis alergi insulin, utamane saka jinis langsung, kaya sing dituduhake pengalaman klinis, cukup umum - kira-kira 1 pasien sajrone setengah taun diakoni ing klinik kita kanthi diagnosis alergi insulin, sing dadi sebab kanggo nolak terapi insulin.

Sanajan diagnosis diferensial alergi menyang persiapan insulin saka alergi genesis sing beda-beda ora angel, amarga nduweni fitur mbedakake karakteristik (gejala tartamtu). Analisis reaksi alergi kanggo persiapan insulin sing dakkirim luwih saka 50 taun terapi insulin nuduhake yen ora ana reaksi alergi sistemik kanggo insulin (kayata urtikaria, lan sapiturute) tanpa alergi ing situs suntikan (gatal-gatal, warna abang, rashes blistering) lsp).

Nanging yen isih ana keraguan babagan diagnosis alergi, sampeyan kudu nindakake tes intradermal normal kanthi persiapan insulin, sing dianggep alergenik kanggo pasien, lan kanggo iki, sampeyan ora perlu ngencerake insulin, amarga ora ana reaksi anafilaksis sanajan ing kasus sing ragu. Ing kasus alergi jinis langsung kanggo insulin, gatal-gatal, kemerukan, entek, kadang-kadang nganggo pseudopodia, lan liya-liyane katon ing panggonane intradermal insulin sawise udakara 20 menit.

Uji alergi jinis langsung dianggep positif nalika blister katon ing situs suntikan intradermal luwih gedhe saka 5 mm, lan reaksi kasebut dikandhakake yen blister luwih gedhe saka 1 cm. Kanggo ngilangi kabeh jinis reaksi alergi lokal, situs administrasi insulin intradermal kudu diamati sak suwene 20 menit sawise injeksi. sawise 6 jam lan sawise 24 jam.

Yen alergi dikonfirmasi, mula nglakokake tes karo persiapan insulin liyane lan pilih alergen paling ora kanggo pasien terus perawatan. Yen ora ana insulin lan reaksi lokal kasebut, mula nyuda dosis insulin sing diterbitake ing sak panggonan: dibagi dosis sing dibutuhake menyang sawetara situs suntikan utawa resep perawatan karo dispenser insulin.

Kanthi reaksi lokal saka jinis langsung, hiposensitisasi intradermal uga mbantu. Pangobatan kasebut biasane sauntara, amarga ing wulan-bulan alergi lokal kanggo insulin ilang ing perawatan terus karo insulin.

Yen reaksi alergi sistemik kanggo insulin dikonfirmasi sajrone nyoba intradermal, hiposensitisasi intradermal karo insulin ditindakake, mula bisa ditindakake sawetara dina nganti pirang wulan, yen ora ana keperluan mendesak kanggo ngatur dosis insulin lengkap (koma diabetes utawa dekompensasi diabetes sing teruk, kanthi cepet karo koma diabetes sing cepet).

Akeh cara sing diusulake kanggo hiposensilisasi intradermal karo insulin (bener imunisasi insulin), sing beda karo tingkat kenaikan dosis intradermal saka insulin. Tingkat hiposensilisasi ing kasus reaksi alergi sing abot saka jinis langsung ditemtokake utamane dening respon awak kanggo nambah dosis insulin.

Kadhangkala disaranake kanggo miwiti kanthi dhuwur, meh homeopati, pencairan (1: 100,000, umpamane). Cara hiposensisasi sing digunakake saiki ing perawatan alergi kanggo persiapan insulin manungsa lan analogi insulin manungsa wis diterangake suwe, kalebu ing disertasi dokter, sing menehi asil perawatan babagan 50 kasus reaksi alergi abot saka jinis langsung kanggo kabeh banjur ngasilake persiapan insulin.

Pangobatan kasebut mbebasake kanggo pasien lan dokter, kadang-kadang nyeret sawetara wulan. Nanging ing pungkasan, bisa ngilangi alergi sistemik sing abot kanggo insulin kanggo kabeh pasien sing njaluk pitulung.

Lan pungkasane, kepiye ngobati alergi kanggo insulin, yen kacathet ing kabeh persiapan insulin, lan pasien mbutuhake insulin kanthi cepet amarga alasan kesehatan? Yen pasien nandhang koma utawa precom diabetes, mula insulin diwatesi ing dosis sing dibutuhake kanggo mbusak saka koma, sanajan intravena, tanpa hiposensitisasi awal utawa administrasi antihistamin utawa glukokortikoid.

Ing praktik terapi insulin ing jagad, papat kasus kasebut diterangake, ing antarane loro terapi insulin ditindakake sanajan ana alergi, lan pasien bisa ditarik saka koma, lan ora ngalami reaksi anaphylactic, sanajan anané insulin intravena. Ing rong kasus liyane, nalika dokter nolak saka insulin sing tepat ing wektu, pasien tiwas saka koma diabetes.

Curiga alergi kanggo persiapan insulin manungsa utawa analogi insulin manungsa ing pasien sing diakoni ing klinik kita durung dikonfirmasi ing kasus apa wae (kalebu uji intradermal), lan persiapan insulin sing dibutuhake diwenehake kanggo pasien, tanpa akibat alergi .

Rintangan insulin imun kanggo persiapan insulin modern, sing disebabake dening antibodi IgM lan IgG menyang insulin, arang banget, lan mulane, resistensi pseudo-insulin kudu ditrapake dhisik. Ing pasien sing ora obes, tandha resistensi insulin kanthi moderat yaiku kabutuhan insulin saka 1-2 unit / kg bobot awak, lan abot - luwih saka 2 unit / kg. Yen insulin sing diwenehake menyang pasien ora duwe efek hypoglycemic sing diarep-arep, mula sampeyan kudu mriksa:

kesehatan pen insulin, kecukupan tandha saka jarum suntikan insulin konsentrasi ing vial, kecukupan kartrij kanggo pena insulin, tanggal kadaluwarsa insulin sing disuntikake, lan yen tanggal kadaluwarsa cocog, mula banjur ngganti kartrij (vial) karo sing anyar, kanthi pribadi ngawasi metode administering insulin menyang pasien, ngilangi penyakit sing saya tambah. kebutuhan kanggo insulin, utamane inflamasi lan onkologis (limfoma),

Yen kabeh sebab-sebab ing ndhuwur ora dikecualekake, mula prentah mung jaga adhine sing menehi insulin. Yen kabeh langkah kasebut ora nambah asil perawatan, mula bisa dianggep pasien duwe resistensi insulin kekebalan sing sejati. Biasane, sajrone setaun, arang nganti 5 taun, ilang tanpa ana perawatan.

Diagnosis ketahanan insulin imun dibantah kanggo konfirmasi sinau antibodi kanggo insulin, sing, sayangé, ora rutin. Perawatan diwiwiti kanthi owah-owahan jinis insulin - saka manungsa dadi analog saka insan utawa insiden insulin, gumantung saka perawatan perawatan pasien.

Yen resistensi insulin imun wis arang banget, mula T2DM, nyuda sensitivitas efek biologis insulin ("resistensi insulin" biologis) minangka fitur integral.

Nanging, rada angel mbuktekake resistensi insulin biologis iki kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi cara sing bisa ditrima sacara klinis. Kaya sing dituduhake ing ndhuwur, resistensi insulin dinilai saiki kanthi perlu saben 1 kg bobot awak.

Diwenehi manawa pasien sing duwe diabetes jinis 2 lemu, pitungan insulin saben 1 kg bobot awak tambah biasane cocog karo sensitivitas "normal" kanggo insulin. Apa perlu kanggo ngevaluasi sensitivitas kanggo insulin sing ana hubungane karo bobot awak sing cocog ing pasien sing obes, meneng. Paling ora bisa, amarga jaringan adipose gumantung karo insulin lan mbutuhake bagian sekedhik saka insulin sing disekresi kanggo njaga fungsi.

Saka sudut pandang terapi, pitakonan kritéria diagnosa kanggo resistensi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis 2 ora relevan nganti padha disyaratake resistensi insulin kekebalan kanggo persiapan insulin.

Sampeyan kudu nyatet manawa kriteria resistansi insulin 200 unit / dina ditrapake minangka akibat saka pertimbangan sing salah. Ing wiwitan panelitian eksperimen babagan asu, ditemokake yen sekresi insulin saben dina ora ngluwihi 60 unit.

Ngitung kebutuhan insulin ing asu saben 1 kg bobot awak, peneliti, kanthi nganggep bobot awak manungsa rata-rata, nyimpulake, biasane 200 unit diresapi ing wong. saben dina. Mengko ditemokake yen sekresi insulin saben dina ora ngluwihi 60 unit, nanging para klinik-klinik ora dadi kritik resistansi insulin 200 unit / dina.

Perkembangan lipoatrophy (sirna lemak subkutan) ing situs suntikan insulin uga gegandhengan karo antibodi kanggo insulin, sing ana gandhengane karo IgG lan IgM, lan ngalangi efek biologis insulin.

Antibodi kasebut, nglumpukake ing situs suntikan persiapan insulin kanthi konsentrasi dhuwur (amarga konsentrasi antigen insulin sing dhuwur ing situs injeksi), mulai bersaing karo reseptor insulin ing adiposit.

Adhedhasar prekara ing ngisor iki, jelas yen khasiat ing perawatan lipoatrophy ngganti jinis insulin saka persiapan insulin porcine kanggo persiapan insulin manungsa: antibodi sing dikembangake ing insulin porcine ora sesambungan karo insulin manungsa lan efek pamblokiran insulin marang adiposit dicopot.

Saiki, lipoatrophy ing situs suntikan insulin ora diamati, nanging yen kedadeyan kasebut, mula, aku percaya, bakal efektif ngganti insulin manungsa nganggo analog insulin manungsa lan, sebaliknya, gumantung saka lipoatrophy insulin sing dikembangake.

Nanging, masalah reaksi lokal babagan persiapan insulin durung ilang.Sing disebut lipohypertrophy isih diamati lan ora ana gandhengane karo hipertropi adipocyte, kaya jeneng kasebut, nanging kanthi pangembangan jaringan parut ing situs suntikan subkutan, kanthi konsistensi alus-elastis sing niru hipertrofi jaringan adipose lokal.

Genesis reaksi salabetipun iki ora jelas, kayadene genesis saka keloid, nanging mekanisme kasebut bisa trauma, amarga situs-situs kasebut kedadeyan utamane ing individu sing arang ngganti papan administrasi insulin lan jarum suntikan (kudu dibuwang sawise saben injeksi!).

Mula, rekomendasi kasebut nyata - supaya ora ngenalake insulin menyang wilayah lipohypertrophic, utamane wiwit nyerep insulin saka suda lan ora bisa diramalake. Penting kanggo ngganti situs injeksi lan jarum kanggo administrasi insulin saben-saben, sing pasien kudu diwenehake kanthi jumlah sing cukup.

Lan pungkasane, sing paling angel kanggo mbedakake reaksi inflamasi ing situs suntikan insulin, sing biasane diwujudake dening asu laut lemak subkutan, sing kedadeyan dina sawise injeksi lan bubar alon-alon sajrone dina utawa minggu. Biyen, kabeh kasebut umume dadi reaksi alergen jinis tundha, nanging diwenehi persiyapan insulin sing dhuwur, mula ora dianggep kaya ngono.

Dheweke bisa ditondoi kanthi istilah sing rada samar kaya "gangguan", utawa luwih profesional - "peradangan" - ing situs administrasi insulin. Mungkin rong sebab sing umum saka reaksi lokal kasebut bisa dituduhake. Kaping pisanan, iki minangka introduksi persiapan insulin kadhemen sing digawa metu saka kulkas sadurunge disuntik.

Sampeyan kudu dicathet yen bokor (pen insulin karo kartrij) sing digunakake kanggo terapi insulin kudu disimpen ing suhu kamar. Kualitas persiapan insulin ora bakal kena pengaruh, utamane yen sampeyan tundhuk karo aturan umum sing digunakake vial (kartrij) ora luwih saka siji wulan lan dibuwang sawise wektu iki, sanajan insulin tetep ana.

Ahli kimia ngginakaken akeh upaya nyiyapake "non-asam", sing diarani "netral", persiapan insulin ing endi tetep bubar. Lan meh (!) Kabeh persiapan insulin modern ora netral, kejaba Lantus, sing dadi dawa bakal dipesthekake dening kristalisasi insulin. Amarga iki, reaksi radang lokal tuwuh luwih asring tinimbang obat liya ing administrasi.

Cara perawatan yaiku nyuntikake insulin menyang lapisan lemak subkutan sing luwih jero supaya inflammation ora katon ing kulit, sing paling kuwatir. Reaksi kasebut ora mengaruhi efek perawatan, lan sajrone praktek dheweke durung nate dadi alasan kanggo ngganti obat kasebut, i.e. reaksi cukup moderat.

Kita nganakake panaliten khusus sing tujuane kanggo ngidentifikasi kerusakan perubahan jarum insulin sing ora teratur sawise saben suntikan insulin, lan nemokake manawa rasa ora nyaman sajrone lan ing papan administrasi insulin asring asring jarum injeksi diganti.

Sing ora ana kabetulan, diwenehi owah-owahan alam jarum nalika digunakake maneh. Sampeyan kudu nyatet manawa pabrikan wis ngembangake teknologi khusus kanggo ngasilake jarum insulin atraumatik. Nanging, sawise injeksi pertama, jarum ilang sifat-sifat atraumatik, kanthi nggunakake asring dadi ora cocog. Infeksi jarum ditemokake luwih asring, mula asring diganti. Nanging ing sawetara pasien, jarum wis kena infeksi sawise injeksi pertama.

Infèksi jarum kedadeyan asring luwih asring diganti (Tabel 4). Nanging ing sawetara pasien, jarum wis kena infeksi sawise injeksi pertama.

Insulinophobia sing gedhe banget, wedi kanggo perawatan karo persiapan insulin tartamtu, sing nyebar ing antarane umume masarakat, wis dadi efek sisih anyar kanggo terapi insulin sing durung sadurunge ditemoni, sing kena pengaruh teknologi anyar kanggo produksi persiapan insulin.

Conto yaiku nolak perawatan karo insulin daging babi amarga alasan agama. Ing siji wektu, utamane ing Amerika Serikat, kampanye diluncurake nglawan insinyur insinyur gen minangka bagean saka protes marang produk sing direkayasa genetik.

Kajaba iku, nalika diterbitake, insulin jinis rekombinan digunakake.

Ing pasien sing nyuntikake insulin saben dina, risiko reaksi mundhak. Iku amarga anané antibodi ing awak menyang hormon. Iki awak sing dadi sumber reaksi.

Alergi kanggo insulin bisa uga ana ing bentuk rong reaksi:

langsung, gerakan alon.

Kanthi wujud reaksi langsung, gejala alergi langsung muncul nalika ana wong sing nyuntikake insulin. Saka wektu administrasi nganti wiwitan gejala, ora luwih saka setengah jam liwat. Sajrone wektu kasebut, ana wong sing tundhuk karo manifestasi:

kulit siram ing situs injeksi, urtikaria, dermatitis.

Reaksi langsung mengaruhi macem-macem sistem awak. Gumantung saka lokalisasi pratandha lan sifat sing nyata, dheweke mbedakake:

reaksi lokal, sistemik, gabungan.

Kanthi kerusakan lokal, gejala mung ditrapake ing area administrasi obat kasebut. Reaksi sistemik mengaruhi bagean awak liyane, nyebar ing kabeh awak. Ing kasus kombinasi, owah-owahan lokal diiringi manifestasi negatif ing wilayah liyane.

Kanthi alergi sing kalem, tandha karusakan dideteksi dina sawise administrasi insulin. Iki ditondoi kanthi infiltrasi area injeksi. Alergi dituduhake loro ing bentuk reaksi kulit biasa lan ditondoi dening karusakan ing awak sing abot. Kanthi sensitivitas sing saya tambah, wong ngalami kejutan anafilaksis utawa edema Quincke.

Diabetes umur pitung taun duwe alergi insulin

Ing umur rong taun, wong Inggris Taylor Banks didiagnosis diabetes tipe 1. Iki ora bakal kaget yen bocah iki uga ora nuduhake alergi kanggo insulin, injeksi sing dibutuhake kanggo perawatan. Dokter isih nyoba nemokake cara efektif kanggo ngobati bocah, amarga suntikan hormon iki nyebabake bruises lan malah keruntuhan otot.

Nganti sawetara wektu, para dokter nyoba menehi infus insulin Taylor liwat tetes, nanging iki uga nyebabake reaksi alergi. Saiki wong tuwané, Jema Westwall lan Scott Banks, nggawa bocah kasebut menyang Rumah Sakit Street Ormond Street sing misuwur ing London, para dokter sing duwe pangarep-arep sing terakhir.

Nanging, ing bocah-bocah, iki minangka jinis diabetes sing paling umum sing disebabake dening genetika. Diabetes jinis 2 asring saka gaya urip lan kelemon sing ora sehat, lan ing kasus iki, injeksi insulin ora perlu.

Alergi kanggo insulin minangka kedadeyan sing arang banget. Sing nyebabake pasien kasebut angel banget. Dokter London saiki kudu ngerti carane Taylor bisa njaluk hormon sing dibutuhake tanpa ngalami serangan alergi