Hyperinsulinisme: panyebab, gejala, perawatan
Akeh penyakit nemen asring ndhisiki awal diabetes.
Contone, hiperinulinemia ing bocah-bocah lan wong diwasa dideteksi ing kasus-kasus sing jarang, nanging nuduhake produksi hormon sing berlebihan sing bisa nyebabake tingkat gula, keluwesan oksigen lan disfungsi kabeh sistem internal. Kurangnya langkah terapeutik sing tujuane nyuda produksi insulin bisa nyebabake pangembangan diabetes sing ora dikendhaleni.
Panyebab patologi
Hyperinsulinisme ing terminologi medis dianggep minangka sindrom klinis, kedadeyan sing kedadeyan nglawan peningkatan tingkat insulin sing gedhe banget.
Ing negara kasebut, awak nyuda nilai glukosa ing getih. Kase kekurangan gula bisa nuwuhake kalaparan oksigen ing otak, sing bisa nyebabake fungsi sistem saraf.
Hyperinsulism ing sawetara kasus terus tanpa kawujudan klinis khusus, nanging asring penyakit iki nyebabake intoxication abot.
- Hyperinsulinisme kongenital . Iki adhedhasar predisposisi genetik. Penyakit iki tuwuh ing latar mburi proses patologis sing kedadeyan ing pankreas sing nyegah produksi hormon normal.
- Hyperinsulinisme sekunder . Formulir iki terus amarga penyakit liyane sing nyebabake sekresi hormon sing berlebihan. Hiperinulinisme fungsional duwe manifestasi sing digabung karo gangguan ing metabolisme karbohidrat lan dideteksi kanthi konsentrasi glukosa getih kanthi dadakan.
Faktor utama sing bisa nyebabake kenaikan tingkat hormon:
- produksi sel sing ora cocog karo insulin kanthi komposisi ora normal sing ora dirasakake dening awak,
- Rintangan resistensi, nyebabake produksi hormon sing ora dikendhaleni,
- panyimpangan ing transportasi glukosa liwat aliran getih,
- kabotan
- atherosclerosis
- predisposisi turun temurun
- anorexia, sing duwe sifat neurogenik lan gegayuhan karo pamikiran obsesif babagan bobot awak sing berlebihan,
- pangolahan onkologis ing rongga weteng,
- nutrisi lan ora seimbang,
- penyalahgunaan permen, nyebabake glikemia, lan, tambah akeh sekresi hormon,
- patologi ati
- Terapi insulin sing ora dikendhaleni utawa obat-obatan sing gedhe banget kanggo konsentrasi glukosa, sing nyebabake obat-obatan
- patologi endokrin,
- jumlah zat enzim sing ora cukup ing proses metabolisme.
Sebab-sebab hiperinulinisme bisa uga ora nate nemoni awake dhewe, nanging ing wektu sing padha uga ngrugekake tumrap karya organisme kabeh.
Klompok risiko
Klompok ngisor iki asring kena pengaruh ngembangake hiperinulinemia:
- wanita sing duwe penyakit ovary polikistik,
- wong sing duwe pusaka genetik kanggo penyakit iki,
- pasien sing kelainan sistem saraf,
- wanita ing wengi menopause,
- wong tuwa
- Pasien sing ora aktif
- wanita lan pria sing nampa terapi hormon utawa obat beta-blocker.
Gejala Hyperinsulinisme
Penyakit iki nyebabake kenaikan bobot awak kanthi cetha, saéngga umume diet ora efektif. Deposit lemak ing wanita dibentuk ing wilayah pinggul, uga ing rongga weteng. Iki disebabake depot insulin sing disimpen kanthi lemak tartamtu (trigliserida).
Manifestasi hiperinulinisme akeh cara sing padha karo tandha-tandha sing tuwuh nglawan latar mburi hipoglisemia. Serangn saka serangan ditondoi kanthi nambah napsu, kelemahane, ngetokake, tachycardia lan rasa keluwen.
Sabanjure, negara panik gabung ing ngarsane amarga wedi, kuatir, gemeter ing perangan awak lan jengkel. Banjur ana gangguan ing lemah, rasa mati rasa garing ing bagian awak, katon kejang. Kakurangan perawatan bisa nyebabake kelangan eling lan koma.
- Gampang. Iki ditondoi kanthi anané ora ana tandha-tandha ing wektu sawan, nanging ing wektu sing padha, terus pengaruh organ korteks serebral. Pasien nyathet kahanan sing paling elek ing paling ora kaping 1 sajrone wulan tanggalan. Kanggo mungkasi serangan kasebut, cukup kanggo nggunakake obat sing cocog utawa mangan panganan sing enak.
- Sedheng. Frekuensi sawan kaping pirang-pirang wulan. A wong bisa uga ora eling ing wektu iki utawa tiba ing koma.
- Heavy. Derajat penyakit iki diiringi kerusakan otak sing ora bisa diganti. Serangan asring kedadeyan lan meh mesthi nyebabake kelangan eling.
Manifestasi hiperinitisisme ora beda karo bocah lan wong diwasa. Fitur babagan penyakit ing pasien enom yaiku pangembangan kejang marang latar mburi glikemia ngisor, uga frekuensi ambalane mundhak. Asil saka exacerbations pancet lan relief biasa saka kahanan kasebut kanthi obat-obatan yaiku nglanggar kesehatan mental ing bocah-bocah.
Apa penyakit iki mbebayani?
Patologi apa wae bisa nyebabake komplikasi yen ora ana tumindak sing tepat. Hyperinsulinemia ora ana pangecualian, mula uga ana akibat saka mbebayani. Penyakit kasebut ngasilake ing bentuk akut lan kronis Mesthi pasif ndadékaké kanggo kegiatan otak sing kurang kuwat, mengaruhi efek psikosomatik.
- gangguan ing fungsi sistem lan organ internal,
- pangembangan diabetes
- kelemon
- koma
- panyimpangan ing karya sistem kardiovaskular,
- encephalopathy
- parkinsonisme
Hyperinsulinemia sing kedadeyan nalika bocah cilik ngrasakake pangembangan bocah.
Kepiye cara polikistik lan hiperinulinemia dituduhake?
Hyperinsulinemia ditondoi kanthi mesthi laten, nanging ing sawetara kasus, pasien bisa uga nyumurupi kelemahan otot, nyembur, pusing, ngelak banget, konsentrasi sing kurang, lesu, lan lemes terus-terusan, kabeh gejala kasebut angel dilalekake, saliyane, diagnosis pass karo wong-wong mau kanthi produktif.
Yen kita ngomong babagan polikistikstosis, gejala utama dituduhake amarga ora ana utawa ora duwe aturan menstruasi, kelemon, hirsutisme lan alopecia androgenik (botak), lan saben manifestasi kasebut bakal mbutuhake perawatan individu.
Kerep, kelainan ovaries bakal diiringi kukul, kelemumur, tandha ing weteng, dadi gedhe, nyeri ing rongga weteng. Kajaba iku, wanita bisa mirsani kawujudan lan gejala ing ngisor iki:
- owah-owahan swasana ati sing cepet,
- penahanan ambegan nalika turu (apnea),
- gugup
- irritability gedhe banget
- depresi
- ngantuk
- apathy.
Yen pasien lunga menyang dhokter, mula bakal dadi diagnosis sing pertama ing mesin ultrasonik, sing bisa ngasilake macem-macem formasi sista, kapsul ovari penebalan, hiperplasia endometrium ing rahim. Proses kaya kasebut bakal diiringi sensasi nyeri ing weteng ngisor lan ing pelvis, lan panyebabe kudu dianggep.
Yen sampeyan ora ngatasi polistikistik sing tepat ing wektu, banjur wong wadon bisa ngatasi komplikasi sing serius:
- kanker jaringan endometrium,
- hiperplasia
- kelemon
- kanker payudara
- meksa dhuwur
- diabetes mellitus
- trombosis
- stroke
- thrombophlebitis.
Kajaba iku, komplikasi penyakit liyane bisa berkembang, kayata conto infark miokard, keguguran, kelahiran primitif, thromboembolism, uga dyslipidemia.
Ngomong kanthi nomer, saka 5 nganti 10 persen wanita nalika nglairake anak-anak tundhuk karo ovario polikistik, sanajan kasunyatane manawa penyebab komplikasi iki wis dingerteni.
Kepiye cara hiperinulinemia lan polikosisosis?
Yen wong wadon nandhang penyakit kasebut, penting kanggo nyedhiyani dheweke kanggo diet individu, sing bakal digambar dening dokter sing nekani lan perawatan lengkap.
Tugas utama ing kahanan iki yaiku nggawa bobot kanggo tandha normal.
Kanggo alasan iki, kalori mbatesi panganan nganti 1800 kalori saben dina, ing kasus iki bakal tumindak minangka salah sawijining perawatan. Penting kanggo mbatesi konsumsi sabisa:
- lemu
- rempah-rempah
- rempah-rempah
- panganan pedhes
- omben-omben
Pangan dijupuk kanthi rata-rata kaping 6 dina. Uga perawatan, terapi hormon, pijet lan hidroterapi bisa diwènèhaké. Kabeh prosedur kudu ditindakake ing sangisoré dhokter.
Hyperinsulinism (insulinoma) yaiku tumor neuroendokrin sing paling umum (NEO) saka pankreas, nganti 70-75% saka neoplasma neuroendokrin iki (2-4 kasus saben 1 yuta populasi). Tumor-rahasia suntikan asring dituduhake dening gejala ciri kompleks hiperinulinisme organik, panyebab ing 5-7% kasus bisa uga microadenomatosis, hiperplasia lan neogenesis sel-sel islet pancreas (non-idioblastosis). Hiperginsulinisme organik ing 10-15% kasus minangka manifestasi sindrom jinis 1 (sindrom Wermer). Sindrom Vermeer, maneh, digabungake karo insulinoma ing pasien 30%.
Paling asring, insulin ditemokake ing pankreas - ing 95-99% kasus, kanthi frekuensi sing padha ing kabeh departemen. Arang banget, insulinomas extrapancreatic bisa dilokalisasi ing weteng, duodenum, kurus, ileum, kolon transversal, omentum cilik, kandung kemih, lan gapura spleen. Ukuran sing diterangake dening insulin beda-beda saka 0,2 nganti 10 cm utawa luwih diameter, nanging diameter nganti 70% saka wong kasebut ora ngluwihi 1,5 cm, dadi sababe sababe diagnosis topikal. Minangka aturan, tumor iki tunggal (tunggal), lan pirang-pirang lesi dideteksi ora luwih saka 15% pasien. Insomas ganas dumadi ing 10-15% kasus lan paling asring metastasize ing kelenjar getah bening ati utawa daerah.
Manifestasi klinis tumor amarga saka kegiatan hormonal, yaiku sekresi insulin sing berlebihan. Fungsi utama ing awak yaiku kanggo ngatur konsentrasi glukosa ing getih kanthi ngeterake membran sel. Kajaba iku, hormon kasebut mengaruhi transportasi membran K + lan asam amino, lan uga mengaruhi metabolisme lemak lan protein. Stimulasi fisiologis utama kanggo sekresi insulin yaiku peningkatan konsentrasi glukosa getih. Konsentrasi glukosa ambang kanggo sekresi puasa dheweke yaiku 80-100 mg%, lan maksimal peluncuran diraih kanthi konsentrasi glukosa 300-500 mg%.
Ing pasien sing duwe insulin, tambah sekresi insulin disebabake ora mung dening sintesis keluwihan dening tumor, nanging uga disregulasi fungsi rahasia p-sel, sing ora mandheg ngeculake insulin kanthi konsentrasi glukosa ing getih sing sithik. Ing kasus iki, bebarengan karo bentuk normal biologis hormon, akeh proinsulin diprodhuksi, dene sekresi C-peptida cukup sithik, sing nyebabake penurunan (dibandhingake karo norma) ing rasio antara C-peptide lan insulin.
Hyperinsulinism nyumbang kanggo akumulasi glikogen ing ati lan otot. Akibaté, glukosa sing ora cukup (blokade glikogenolisis) mlebu aliran getih.Pasokan otak sing lemah karo karbohidrat ora nyedhiyakake biaya energi lan, minangka asil, ndadékaké encephalopathy (biasane nganti 20% kabeh glukosa sing dikonsumsi awak dianggo ing fungsi otak). Kaping pisanan, sel kortikal kena pengaruh nganti mati. Penyediaan glukosa lan oksigen sing ora cukup kanggo otak nyebabake eksistensi sistem saraf simpatik lan paningkatan getih catecholamines, sing sacara klinis diwujudake kanthi kelemahane, ngetokake, tachycardia, kuatir, jengkel, keruwetan ekstrem. Nglereni proses oksidatif lan gangguan amarga hypoglycemia kabeh jinis metabolisme ing otak nyebabake kelangan nada normal dening tembok pembuluh getih, sing, digabungake karo aliran getih sing meningkat menyang otak amarga spasm pembuluh peripheral, nyebabake edema, uga proses atrophik lan degeneratif ing otak.
Sampeyan kudu eling yen kahanan hipoglikemik bisa dadi manifestasi penyakit liyane saka organ internal lan sawetara kahanan fungsional. Paling asring, hiperinulinisme fungsional (sekunder) diamati sajrone keluwen, kanthi kerugian sing tambah (ginjal glukosuria, diare, laktasi) utawa karbohidrat sing berlebihan (administrasi insulin eksogen, penyakit kekebalan sing disebabake dening antibodi kanggo insulin lan reseptor, cachexia). Hipoglikemia ekstra-pankreas lan paningkatan konsentrasi insulin getih kadang disebabake dening suplemen glikogenolisis amarga kerusakan ati (hepatitis, kanker ati), sawetara tumors ganas (kanker ginjel, kelenjar adrenal, fibrosarcoma), penurunan sekresi hormon hormon (ACTH, kortisol), myxedema.
Gejala khas penyakit kasebut ditondoi dening triad Whipple, sing diterangake ing taun 1944:
- pangembangan serangan hipoglikemia spontan ing weteng kosong utawa sawise kegiatan fisik nganti kesadaran,
- nyuda gula getih sajrone serangan (ngisor 2.2 mmol / l).
Diagnostik
Yen hyperinsulinisme organik wis diduga, diagnosis bisa dikonfirmasi kanthi cepet hipoglisemiaemia kurang saka 2.2 mmol / L lan paningkatan konsentrasi insulin immunoreaktif (IRI) ing plasma getih luwih saka 25 mcED / ml (sanajan konsentrasi IRI ing 20-30% pasien bisa uga ana ing watesan normal) ) Uga nemtokake konsentrasi proinsulin lan getih C-peptide, sing ing sawetara kasus bisa ditambah kanthi tingkat normal IRI. Indikasi getih C-peptida duwe nilai diagnosis penting kanggo diagnosis diferensial saka bener lan hypoglycemia akibat saka introduksi insulin eksogen, amarga persiapan insulin eksogen ora ngemot C-peptide. Kanggo ngilangi hypoglycemia buatan sing disebabake dening obat-obatan sulfonylamide utawa asile sulfonyl-urea, disaranake kanggo nemtokake isi sulfonylurea ing cipratan.
Diagnosis laboratorium insulin, kaya NEO liyane, ing tahap pertama adhedhasar, pisanane, kanggo nemtokake konsentrasi spidol nonspecific saka tumor kasebut lan, pisanane, kromogranin A lan synaptophysin.
Kanggo konfirmasi pungkasan penyakit organik lan ngilangi panyebaran sindrom hipoglikemik liyane, tes kalaparan ditindakake suwene 72 jam. Tes iki adhedhasar kasunyatan manawa wong sing duwe hiperfungsi aparat insular berkembang hypoglycemia nalika karbohidrat dihentikan nganggo panganan (triad Whipple).
Saiki, kanggo diagnosis diferensial karo hiperinulinisme sekunder, tes diagnostik fungsional (tes karo olbutamide, glukagon, arginine, leucine, ACTH lan kortisol, alamatine, kalsium glukonat, tes karo supresi C-peptide) ora praktis ing kasus mutlak.
Sawise ngonfirmasi diagnosis sindromik saka hyperinsulinisme-II organik, tugas sabanjure, sing luwih angel ditrapake kanggo dokter: netepake diagnosis topikal. Diagnostik insulin topikal tetep dadi tugas sing angel banget, amarga yen ing 80% kasus ukurane kurang saka 2 cm, lan ing setengah saka kasus tumor kasebut duwe diameter kurang saka cm, Cara radiasi kasebut umume digunakake kanggo nemtokake lokasi formasi pankreas fokus (kayata CT lan ultrasonik) ngidini insulin bisa dideteksi ora luwih saka 50% kasus, lan yen ukurane kurang saka 1.0 cm, kepekaan metode kasebut meh kurang saka 2> aza. Sampeyan kudu nyatet manawa metode diagnosis topikal panyebab hiperinulinisme organik umume padha karo NEO pankreas liyane.
Cara diagnostik preoperatif sing kapisan lan paling ringkes yaiku percutaneus. Cara metode diagnosa ultrasonik yaiku ultrasonik endoskopik. Asring dadi siji-sijine cara kanggo nemtokake lokalisasi formasi nganti 5-6 mm.
Cara diagnostik non invasi sing nggawa cahya radiasi kalebu CT. Saiki, kanggo ndeteksi formasi pankreas, CT digunakake kanthi nambah kontras intravena. Cara diagnostik iki ngidini sampeyan lokal nganti 50-70% tumor pankreas sing ngasilake insulin, metastase sing (Gambar 4.2).
MRI wis digunakake kanggo diagnosis diagnosis NEO, nanging durung digunakake kanggo maksud iki.
Kerugian umum cara diagnostik topikal non-invasif sing ora mung dhaptar konten sing kurang amarga ana macem-macem lesi, nanging uga kasedhiyan kanggo ngenali foci microadenomatosis lan nemtokake zona lesi ing kasus non-idioblastosis fokus.
Nyegah
Mung perawatan radikal kanggo hyperinsulinisme organik yaiku bedah. Asil campur tangan bedhah ing pankreas lan, utamane, karo NEO ninggalake akeh sing dikarepake ing meh kabeh institusi medis ing saindenging jagad. Frekuensi komplikasi pasca operasi yaiku 25 nganti 70%, lan kena mortir saka 1,9 nganti 12%. Ing babagan iki, perlu ngembangake kompleks persiapan preoperatif, cara kanggo nyegah komplikasi pasca operasi lan manajemen pasien ing wektu pasca operasi. Ing pirang-pirang aspek, asil saka wektu pasca operasi uga gumantung marang pilihan cara operasi kasebut.
Campur tangan bedah ditindakake ing anestesi endotracheal. Pendhapat bedah paling optimal yaiku laparotomy median, mula bisa ditindakake revisi pankreas. Revisi pankreas ditindakake sawise bukaan saka ligament gastrointestinal, mobilisasi pankreas kanthi duodenum miturut Kocher lan, yen perlu, mobilisasi awak lan buntut pankreas. Kaya sing wis dingerteni, pindai ultrasonik intraoperatif dibutuhake, sing ngidini meh kabeh kasus kanggo ngenali utawa ngilangi tumor, lan uga mbantu nemtokake taktik bedah paling optimal.
Operasi pilihan ing insulin sing jinak yaiku enokulasi. Reseksi pankreas sing disenengi luwih disenengi nalika tumor kasebut ana ing jero jaringan awak lan buntut organ, uga ing wilayah langsung saluran pankreas lan kapal splenik lan ing ngarsane pirang-pirang insulin.
Sing luwih angel yaiku masalah karo taktik terapeutik ing kasus insulin, mbebayani, amarga metastase sing adoh. Sayange, minangka aturan, sadurunge operasi lan sajrone revisi intraoperatif, bisa uga milih hakim tuwuh sing tuwuh kanthi mung serangan invasi menyang jaringan sing ana ing sekitar utawa utawa metastasis ing kelenjar limf wilayah lan ati, amarga pemeriksaan histologis sing mendesak kanggo umume kasus iku ora umum. Ing pengamatan liyane, tingkat bedane saka insulin, kaya NEO, mung dikenal sawise pemeriksaan histologis sing direncanakake.
Asil perawatan bedah hiperlisulinisme organik yaiku ilang gejala hipoglisemia ing latar mburi konsentrasi glukosa normal. Umume pasien, bobote awak normal, kapasitas kerja lan nambah memori. Nanging, kira-kira 10% pasien lan sawise operasi, manifestasi encephalopathy siji tingkat utawa tingkat keruwetan isih tetep. Iki amarga hypoglycemia, sing wis suwe ora ana sadurunge operasi, lan asring karo owah-owahan c-sel corteks. Ing babagan iki, jelas manawa luwih awal bisa kanggo diagnosa hiperinulinisme organik, ngerteni sebab lan nindakake intervensi bedah, luwih apik asil perawatan jangka panjang.
Konsultasi dhokter online
Rita: 08/31/2016
Halo. ing biopsi tiroid, jumlah tiroid sing signifikan ing bentuk inti bulus sing ana ing bentuk struktur folikel lan kasebar ditulis kanthi kapisah saka smear utama nglawan latar mburi kolloid "cairan". Sing sabar umur 75 taun. Apa operasi perlu? Simpulé wis thukul taun kepungkur. Tes kanggo hormon iku normal (kajaba thyroglobinin - 64 - 26,5).
Hyperinsulinisme - Sindrom klinis ditondoi kanthi kenaikan tingkat insulin lan nyuda gula getih. Hipoglisemia nyebabake kelemahane, pusing, nambah napsu, gangguan, lan agitasi psikomotor. Nalika perawatan ora tepat wektu, koma hipoglikemik berkembang.
Diagnosis sebab-sebab kondhisi adhedhasar fitur gambar klinis, data saka tes fungsional, uji glukosa dinamis, ultrasonik utawa imbangan tomografis pankreas. Perawatan neoplasma pankreas yaiku bedah.
Kanthi varian extrapancreatic saka sindrom, terapi penyakit sing ditindakake ditindakake, diet khusus diwiwiti.
Hiperginsulinisme (penyakit hipoglikemik) yaiku kahanan patologis kongenital utawa sing bisa dialami hiperinulinemia endogen utawa mutlak utawa relatif. Tandha penyakit iki pisanan diterangake ing wiwitan abad kaping pisanan dening dhokter Amerika Harris lan dokter bedah domestik Oppel.
Hiperinsulinisme kongenital arang banget - 1 kasus saben 50 ewu bayi. Wangun penyakit sing dipikolehi tuwuh ing umur 35-50 taun lan luwih asring kena pengaruh wanita.
Penyakit hipoglikemik ana amarga wektu ora ana gejala sing abot (pangapuran) lan kanthi wektu klinis ngembang (serangan hypoglycemia).
Panyebab Hyperinsulinisme
Patologi kongenital dumadi amarga kelainan normal intrauterine, retardasi pertumbuhan janin, mutasi ing génom.
Penyebab penyakit hipoglikemik sing diperlokaké dipérang dadi pankreas, sing nyebabake pangembangan hiperinulinemia mutlak, lan non-pankreas, nyebabake peningkatan tingkat insulin.
Bentuk pankreas penyakit kasebut dumadi ing neoplasma ganas utawa entheng, uga hiperplasia sel beta pankreas. Bentuk non-pankreas berkembang ing kahanan ing ngisor iki:
- Pelanggaran ing diet. Keluwen sing dawa, nyuda cairan lan glukosa (diare, muntah, lactation), kegiatan fisik sing kuat tanpa ngonsumsi panganan karbohidrat nyebabake nyuda gula getih. Konsumsi karbohidrat sing akeh banget nambah gula getih, sing stimulasi produksi insulin sing aktif.
- Kerusakan ing ati saka macem-macem etiologi (kanker, hepatosis lemak, sirosis) nyebabake nyuda tingkat glikogen, gangguan metabolik lan hypoglycemia.
- Pengambilan obat-obatan pengurangan gula kanggo diabetes mellitus (turunan insulin, sulfonylureas) nyebabake hypoglycemia narkoba.
- Penyakit endokrin nyebabake penurunan tingkat kontrainsulin (ACTH, kortisol): dwarfisme pituitari, myxedema, penyakit Addison.
- Kurang enzim sing melu metabolisme glukosa (fosfatlase hepatik, insulin, ginjel-6-fosfatase) nyebabake hiperinulinisme relatif.
Glukosa minangka substrat nutrisi utama sistem saraf pusat lan perlu kanggo fungsi otak normal. Tingkat insulin sing diangkat, akumulasi glikogen ing ati lan pencegahan glikogenolisis nyebabake penurunan glukosa getih. Hipoglisemia nyebabake pencegahan proses metabolik lan energi ing sel otak.
Stimulasi sistem simpathoadrenal dumadi, produksi katekolamin mundhak, serangan hiperinulinisme berkembang (tachycardia, jengkel, rasa wedi). Pelanggaran proses redoks ing awak nyebabake nyuda konsumsi oksigen dening sel korteks serebrum lan pangembangan hipoksia (rasa ngantuk, lesu, apathy).
Kekurangan glukosa luwih akeh nyebabake pelanggaran kabeh proses metabolik ing awak, paningkatan aliran getih menyang struktur otak lan spasm pembuluh peripheral, sing bisa nyebabake serangan jantung.
Nalika struktur otak utami melu proses patologis (medulla oblongata lan midbrain, jembatan Varolius) negesake, diplopia, uga gangguan ambegan lan jantung.
Klasifikasi
Ing endokrinologi klinis, klasifikasi hiperinulinemia sing paling umum gumantung marang panyebab penyakit:
- Hiperinulinisme primer (pankreas, organik, mutlak) minangka asil proses tumor utawa hiperplasia beta-sel apparatus isine. Tambah ing tingkat insulin 90% digawe dening neoplasma entheng (insulinoma), kurang umum, neoplasma ganas (karsinoma). Hiperbinulinemia organik dumadi ing bentuk parah kanthi gambar klinis sing asring diweruhi lan asring serangan hypoglycemia. Penurunan gula getih sing cetha katon esuk, amarga mangan panganan. Kanggo penyakit iki, triad Whipple minangka ciri: gejala hipoglisemia, penurunan gula getih lan nyerang serangan kanthi introduksi glukosa.
- Hyperinsulinisme sekunder (fungsi, relatif, extrapancreatic) digandhengake karo kekurangan hormon kontrainsular, karusakan ing sistem saraf lan ati. Serangan hipoglikemia ana amarga sebab eksternal: kelaparan, overdosis obat hipoglisemik, kegiatan fisik sing kuat, kejut psiko-emosi. Penyakit penyakit kasebut ora teratur, meh ora ana hubungane karo asupan panganan. Puasa saben dina ora nyebabake gejala rinci.
Gambar klinis penyakit hipoglikemik amarga nyuda glukosa getih. Pangembangan serangan diwiwiti kanthi nambah napsu, ngetokake, keluh, tachycardia lan rasa keluwen.
Mengko negara-negara gupuh gabung: rasa wedi, kuatir, jengkel, gemeter ing awak.
Kanthi pangembangan serangan, disorientasi ing ruang, diplopia, paresthesia (mati rasa, tingling) ing perangan awak, nganti tekane sawan. Yen ora dirawat, ilang kesadaran lan koma hypoglycemic ana.
Periode interictal diwujudake kanthi nyuda memori, labulasi emosional, apati, sensitivitas mboten saget lan mati rasa awak ing perangan awak. Pengambalan panganan sing asring kaya karbohidrat sing gampang dicerna nyebabake bobot awak lan obesitas.
Ing praktik modern, ana 3 derajat hiperinulinisme, gumantung saka keruwetan penyakit kasebut: entheng, moderen lan abot.Gelar entheng diwujudake kanthi anané gejala ing wektu interictal lan lesi organik korteks serebral.
Penyebaran penyakit kasebut kedadeyan kurang saka 1 wektu saben wulan lan mandheg kanthi nggunakake obat utawa panganan gula. Kanthi keruwetan sederhana, sawan dumadi luwih saka 1 wektu saben wulan, rasa ora eling lan pangembangan koma.
Periode interictal ditondoi dening kelainan tindak tanduk entheng (lali, mindhak mandheg). Gelar abot ngalami owah-owahan ing korteks cerebral. Ing kasus iki, tekane sawan asring banget lan pungkasane kelangan eling.
Ing wektu interictal, pasien ora disenengi, memori dikurangi banget, tremor ekstrem kacathet, owah-owahan swasana ati sing cetha lan rasa jengkel minangka ciri.
Komplikasi Hyperinsulinisme
Komplikasi bisa dibagi dadi awal lan pungkasan. Komplikasi awal sing muncul sawise sawetara jam sawise serangan kalebu strok, infark miokard amarga penurunan metabolisme otot jantung lan otak. Ing kahanan sing abot, koma hipoglikemik berkembang.
Komplikasi mengko muncul pirang-pirang wulan utawa pirang-pirang wulan sawise wiwitan penyakit kasebut lan ditondoi karo memori lan pidato sing cacat, parkinsonisme, encephalopathy. Kurangé populasi diagnosis lan perawatan penyakit sing tepat ing wektu nyebabake karusakan fungsi pankreas endokrin lan pangembangan diabetes mellitus, sindrom metabolik, lan obesitas.
Hiperinulinisme kongenital ing 30% kasus nyebabake hipoksia otak kronis lan penurunan mental mental lengkap.
Perawatan Hyperinsulinism
Taktik perawatan gumantung marang panyebab hiperinulinemia. Kanthi genesis organik, perawatan bedah dituduhake: reseksi sebagian saka pankreas utawa pancreatectomy total, enokulasi saka neoplasma. Volume operasi ditemtokake miturut lokasi lan ukuran tumor.
Sawise operasi, hyperglycemia isih biasane dicathet, mbutuhake koreksi medis lan diet kanthi isi karbohidrat. Normalisasi indikator dumadi wulan sawise intervensi. Kanthi tumor sing ora bisa ditindakake, terapi paliatif ditindakake kanggo nyegah hipoglisemia.
Ing neoplasma ganas, kemoterapi uga dituduhake.
Hipersinisme fungsional utamane mbutuhake perawatan kanggo penyakit ndasari sing nyebabake produksi insulin tambah. Kabeh pasien diwenehi diet sing seimbang kanthi nyuda intake karbohidrat (100-150 gr. Saben dina).
Preferensi diwenehake kanggo karbohidrat kompleks (roti rai, pasta gandum durum, bijirin gandum, kacang-kacangan). Panganan kudu fraktional, kaping pindho dina. Amarga nyerang serangan periodik nyebabake pangembangan negara panik ing pasien, konsultasi karo psikologi disaranake.
Kanthi perkembangan serangan hipoglikemik, panggunaan karbohidrat gampang dicerna (teh manis, permen, roti putih) dituduhake. Yen ora eling, administrasi intravena solusi glukosa 40% perlu. Kanthi convulsions lan agitation psikomotor sing abot, suntikan penenang lan sedatif dituduhake.
Pangobatan serangan hiperinulinisme abot kanthi koma ditindakake ing unit perawatan intensif kanthi terapi infus detoksifikasi, introduksi glukokortikoid lan adrenalin.
Ramalan lan Nyegah
Nyegah penyakit hipoglikemik kalebu diet sing seimbang karo interval 2-3 jam, ngombe banyu sing cukup, nyuda kebiasaan, lan ngontrol tingkat glukosa.
Kanggo njaga lan nambah proses metabolik ing awak, kegiatan fisik sing moderat dianjurake selaras karo panganan. Prognosis hiperinulinisme gumantung saka penyakit lan panyebab insulinemia.
Ngilangi neoplasma entheng ing 90% kasus nyedhiyakake pemulihan. Tumor sing ora bisa ditrapake lan mbebayani nyebabake owah-owahan syaraf sing ora bisa diganti lan mbutuhake pemantauan terus tumrap pasien.
Perawatan penyakit sing ndasari kanthi fungsine hiperinulinemia fungsine nyebabake regresi gejala lan pemulihan sabanjure.
Hyperinsulinemia lan perawatan
Hyperinsulinemia minangka kahanan awak sing ora sehat lan tingkat insulin ing getih ngluwihi nilai normal.
Yen pankreas ngasilake kakehan insulin kanggo wektu sing suwe, iki bakal mandheg lan gangguan saka fungsi normal.
Asring, amarga hiperinulinemia, sindrom metabolik (kelainan metabolis) berkembang, sing bisa dadi obat harbinger diabetes. Kanggo nyegah iki, penting kanggo konsultasi karo dhokter kanggo mriksa lengkap lan milih cara kanggo mbenerake kelainan kasebut.
Penyebab langsung kenaikan insulin ing getih bisa uga owah-owahan:
- pembentukan ing pankreas insulin sing ora normal, sing beda karo komposisi asam amino lan mulane ora dirasakake dening awak,
- gangguan ing karya reseptor (endhas sensitif) kanggo insulin, amarga ora bisa ngerteni jumlah hormon iki ing getih, lan mula tingkat kasebut mesthi luwih normal.
- gangguan nalika transportasi glukosa ing getih,
- "Breakdowns" ing sistem pangenalan macem-macem bahan ing tingkat mRNA (sinyal yen komponen sing mlebu yaiku glukosa ora luput, lan sel ora nglilani).
Ing wanita, patologi luwih umum tinimbang ing wong, sing ana gandhengane karo fluktuasi hormonal lan susunan ulang sing asring. Babagan kasebut nyata banget saka wakil-wakil seks sing padha karo penyakit ginekologis sing kronis.
Ana uga faktor ora langsung sing nambah kemungkinan ngalami hiperinulinemia ing antarane wong loro kelamin:
- gaya urip sing sedhih
- bobote awak sing keluwih
- umur tuwa
- hipertensi
- atherosclerosis
- kecanduan genetik
- ngrokok lan nyiksa alkohol.
Ing kursus kronis ing tahap wiwitan pangembangan, kahanan iki bisa uga ora dirasakake. Ing wanita, hiperinulinemia (utamane ing wiwitan) diwiwiti kanthi aktif sajrone PMS, lan amarga gejala kahanan kasebut padha, pasien ora menehi perhatian akeh.
Umumé, pratandha hiperinulinemia asring nandhang hypoglycemia:
- kelemahane lan tambah lemes,
- ketidakstabungan psiko-emosional (irritability, agresif, luh),
- sithik gumeter ing awak,
- keluwen
- sakit sirah
- ngelak banget
- meksa getih dhuwur
- kasekengan kanggo konsentrasi.
Kanthi nambah insulin ing getih, pasien wiwit nambah bobot, dene ora ana diet lan latihan kanggo ilang. Lemak ing kasus iki kumpul ing pinggul, ngubengi weteng lan awak ndhuwur.
Iki amarga kasunyatane, tingkat insulin sing tambah ing getih nyebabake nambah tingkatan lemak khusus - trigliserida.
Nomer akeh nambah jaringan adipose lan saliyane, kena pengaruh pembuluh getih.
Amarga keluwen sing terus-terusan sajrone hiperinulinemia, wong wiwit mangan kakehan, sing bisa nyebabake obesitas lan pangembangan diabetes jinis 2
Apa resistansi insulin?
Rintangan insulin minangka pelanggaran sensitivitas sel, amarga mandheg biasane bisa ngrasakake insulin lan ora bisa nyerep glukosa.
Kanggo njamin aliran bahan kasebut ing sel, awak terus dipeksa njaga insulin sing dhuwur.
Iki nyebabake tekanan darah tinggi, akumulasi celengan lemak lan pembengkakan jaringan alus.
Rintangan insulin ngganggu metabolisme normal, amarga saka pembuluh getih sempit, témplat kolesterol dikatutake. Iki nambah risiko nandhang penyakit jantung sing abot lan hipertensi kronis. Insulin nyegah kerusakan lemak, mula, ing tingkat sing paling dhuwur, wong entuk bobot awak kanthi intensitas.
Ana teori miturut resistensi insulin minangka mekanisme proteksi kanggo kaslametane manungsa ing kahanan sing ekstrem (umpamane, keluwen sing tahan)
Lemak sing ditundha sajrone nutrisi normal kudu sacara borosake ora ana kekurangan nutrisi, saéngga bisa menehi kesempatan wong supaya "tahan" luwih suwe tanpa panganan.
Nanging ing praktik, kanggo wong modern ing negara iki ora ana gunane, amarga, nyatane, mung ndadékaké perkembangan obesitas lan diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin.
Diagnosis hiperinulinemia sethitik rumit amarga kekurangan spesifikasi gejala lan kasunyatane bisa uga ora kedadeyan langsung. Kanggo ngerteni kahanan iki, metode pemeriksaa ing ngisor iki digunakake:
- tekad saka tingkat hormon ing getih (insulin, hormon pituitari lan tiroid),
- MRI kelenjar hipofisis kanthi agen kontras kanggo mrentah tumor,
- Ultrasonik organ weteng, utamane, pankreas,
- Ultrasonik organ panggul kanggo wanita (kanggo netepake utawa ngilangi patologi ginekologis sing salaras minangka panyebab kenaikan insulin ing getih).
- kontrol tekanan getih (kalebu pemantauan saben dina nggunakake monitor Holter),
- monitor biasa glukosa getih (ing weteng kosong lan mbukak beban).
Ing gejala sing rada ragu, sampeyan kudu ngubungi ahli endokrinologi, amarga deteksi patologi sing tepat ing wektu nambah kemungkinan bisa ngilangi kanthi permanen
Hyperinsulinemia: panyebab, gejala, perawatan, diet
Hyperinsulinemia kudu dingerteni minangka penyakit sing muncul dhewe minangka tingkat insulin sing tambah ing getih. Kahanan patologis iki bisa nyebabake mlumpat ing tingkat gula lan prasyarat pembangunan diabetes. Penyakit liyane ana gandhengane karo penyakit iki - polycystosis, sing diiringi disfungsi utawa fungsi cacat:
- ovari
- korteks adrenal
- pankreas
- kelenjar hipofisis
- hypothalamus.
Kajaba iku, ana produksi gedhe banget insulin bebarengan karo estrogen lan androgen; kabeh gejala lan pratandha kasebut nuduhake yen hiperinulinemia bakal diwiwiti ing awak pasien.
Ing wiwitan masalah kesehatan, sindrom metabolik wiwit berkembang, sing ditondoi kanthi owah-owahan tingkat gula ing getih wong. Kahanan iki diamati sawise mangan, nalika tingkat glukosa mundhak lan nyebabake hiperklikemia, lan iki bisa dadi wiwitan pangembangan kahanan kayata hiperinulinemia.
Wis suwe sawise mangan, indikator iki ngeculake kanthi cetha lan wis nyebabake hypoglycemia. Sindrom metabolik sing padha yaiku wiwitan pangembangan diabetes. Pankreas ing kasus iki wiwit ngasilake kakehan insulin lan bakal kalorone, nyebabake kekurangan hormon iki ing awak.
Yen tingkat insulin mundhak, mula bobot bobote diamati, sing nyebabake obesitas sing beda-beda derajat. Minangka aturan, lapisan lemak tuwuh ing pinggul lan weteng, sing nuduhake hiperinulinemia.
Sanajan kasunyatane sabab saka kondhisi kasebut dingerteni, lan gejala kasebut angel disepelekake, mula isih ana ing jagad modern.
Hyperinsulinisme
Hyperinsulinisme - Sindrom klinis ditondoi kanthi kenaikan tingkat insulin lan nyuda gula getih. Hipoglisemia nyebabake kelemahane, pusing, nambah napsu, gangguan, lan agitasi psikomotor. Nalika perawatan ora tepat wektu, koma hipoglikemik berkembang. Diagnosis sebab-sebab kondhisi adhedhasar fitur gambar klinis, data saka tes fungsional, uji glukosa dinamis, ultrasonik utawa imbangan tomografis pankreas. Perawatan neoplasma pankreas yaiku bedah. Kanthi varian extrapancreatic saka sindrom, terapi penyakit sing ditindakake ditindakake, diet khusus diwiwiti.
Informasi umum
Hiperginsulinisme (penyakit hipoglikemik) yaiku kahanan patologis kongenital utawa sing bisa dialami hiperinulinemia endogen utawa mutlak utawa relatif. Tandha penyakit iki pisanan diterangake ing wiwitan abad kaping pisanan dening dhokter Amerika Harris lan dokter bedah domestik Oppel. Hiperinsulinisme kongenital arang banget - 1 kasus saben 50 ewu bayi. Wangun penyakit sing dipikolehi tuwuh ing umur 35-50 taun lan luwih asring kena pengaruh wanita. Penyakit hipoglikemik ana amarga wektu ora ana gejala sing abot (pangapuran) lan kanthi wektu klinis ngembang (serangan hypoglycemia).
Penyakit iki?
Apa hiperinulinisme, yen katon kanthi rinci? Kahanan kaya ngono sing tuwuh ing awak manungsa bisa dadi primer lan sekunder. Sebab-sebab kedadeyan kasebut beda, mula asring ana amarga kahanan patologis sing kena pengaruh pankreas manungsa. Wangun penyakit sekunder bisa disebabake dening macem-macem patologi sing ana gandhengane karo organ-organ liyane awak manungsa.
Penyakit kasebut nduweni fitur khusus - ora mung kabeh pulo ing pankreas bisa kena pengaruh, nanging uga fokus tartamtu. Banjur mung bagean jaringan kelenjar tartamtu sing kena pengaruh. Pengobatan patologi sing efektif mung yen sampeyan ngerteni apa sing nyebabake sababe.
Nimbulaké penyakit
Faktor sing nyebabake penyakit iki beda banget. Neoplasma sing kabentuk ing islet bisa duwe karakter mbebayani lan entheng. Asring, pangembangan patologi ana gandhengane karo kelainan ing sistem saraf pusat. Yen sababe gegayutan karo pembentukan kaya tumor ing hiperplasia pankreas, mula perawatan kasebut kudu khusus.
Asring panyebab penyakit kasebut yaiku komplikasi saka terapi insulin. Yen wong duwe indikasi kanggo terapi insulin, kudu ngerti yen komplikasi terapi insulin bisa dadi abot. Komplikasi terapi insulin bisa nyebabake penyakit liyane, ora ana sing mbebayani. Yen hiperinulinisme, perawatan kasebut bisa ditindakake kanthi sukses kanthi intervensi medis sing tepat wektu, banjur patologi liyane ora bisa diganti. Ngendi saiki akeh masalah sing gegandhengan karo perawatan diabetes lan resistensi insulin.
Yen pasien ngalami kabotan, mula perawatan bakal rumit, mula ditrapake kanggo tahap diabetes mellitus. Ana faktor liyane sing kudu diarani:
- sistem endokrin kena pengaruh (kita bisa ngomong babagan kekalahan hipotalamus utawa kelenjar hipofisis),
- proses metabolis ing awak diganggu,
- weteng, ati manungsa kena pengaruh.
Ana pirang-pirang alesan, kabeh ana gandhengane karo jumlah gula sing ora cukup ing aliran getih wong. Asring penyakit kasebut dibentuk ing wong sing diwenehi diet sing ketat, nanging dheweke wiwit keluwen nganti suwe.Diet kaya ngono nyebabake karbohidrat sing cepet lan signifikan.
Yen diet sing kesel wong digabung karo tenaga kerja sing angel, mula kahanan kasebut saya gedhe banget. Demam asring berkembang kanthi cepet. Iki wis nimbulaké spesifik pangembangan patologi, lan kita kudu ngobrol kanthi kapisah babagan gejala.
Babagan fitur gejala
Kaya sing wis dingerteni, penyakit kasebut ana hubungane karo tingkat gula sing kurang ing aliran getih. Mulane, gejala minangka karakteristik - wong kanthi cetha ngrasakake kelemahane, mula awake dhewe kesadharan wis ilang. Utamane yen wong sadurunge netepi nutrisi kanthi nutrisi, sing bisa nyebabake lemah awak.
Wong nandhang sakit sirah sing abot lan berpanjang, banjur ngalami tachycardia kanthi cepet. Bukti liyane sing jelas babagan patologi iki diwartakake kringet, sawijining wong terus nambah semangat. A wong terus luwe, dheweke uga ora duwe nutrisi sing cukup kanggo dipangan. Tekanan kasebut mudhun, suhu awak uga dadi murah, lan demam minangka tandha.
Sikil wiwit gemeter, kulit dadi pucet, mula ora bisa nyiram.
Gejala kasebut wis diterangake ing wong diwasa, nanging ing bocah-bocah, gejala kasebut bisa beda. Dheweke terus-terusan wedi, bisa tiba ing kahanan sing depresi (iki uga diamati ing jinis adil). Pasien bisa disorientasi ing papan, nanging tandha kasebut ora asring diamati. Ing kabeh wong, ora preduli saka umur, asring ngalami penyakit iki, mula dikritik, mula alam asring ana ing sawan epileptik.
Penyakit berkembang ing bentuk akut lan kronis. Bentuk kronis bisa tuwuh dadi abot, sing asring ngalami koma. Tandha sing ora apik yaiku pangembangan negara lesu lan nalika kemampuan intelektual wong saya tambah parah. Secara kapisah, kudu ditandhani babagan tanda-tanda penyakit kasebut ing wakil saka jinis sing luwih kuat - saliyane kekirangan umum, dheweke mulai ngalami masalah sing serius.
Ing negara iki, otak manungsa kurang glukosa lan oksigen, asupan kasebut dikurangi nganti 20 persen. Iki bisa nyebabake kalaparan oksigen ing otak manungsa. Lan iki wis asring dadi penyebab kegiatan keganggu saka sistem internal lan organ.
Babagan langkah diagnosa
Gambar klinis penyakit kasebut langsung mangaruhi langkah-langkah diagnosa. Data sejarah digatekake. Diagnosis diferensial efektif, amarga penyakit kasebut asring duwe gejala sing padha karo penyakit mental lan neurologis. Sampeyan kudu nggunakake metode riset khusus. Mung kanthi cara kasebut bisa perawatan sing cukup sing bakal ngasilake asil sing positif.
Napa penyakit kasebut berkembang?
Spesialis mbedakake sabab-sebab ing ngisor iki sing nyebabake kedadeyan patologi:
- pankreas wiwit ngasilake jumlah insulin sing gedhe banget,
- sensitivitas reseptor insulin suda - resistensi insulin dumadi,
- Proses transfer molekul glukosa diganggu,
- kegagalan menehi tandha ing sistem mRNA (reseptor tartamtu ora bisa ditindakake, saéngga glukosa ora bisa nembus sèl).
Kajaba iku, ana sawetara faktor sing prediksi kanggo hiperinulinemia.
Resiko saya tambah ing pasien ing ngisor iki:
Artikel sing padha: Tandha Tambah Gula getih
- duwe predisposisi turun temurun lan duwe sanak keluarga sing nandhang diabetes,
- nglanggar pusat pangrasa perasaan kayata keluwen lan puas,
- luwih asring didiagnosis ing wanita, utamane sing nandhang gangguan hormon, yen didiagnosis sindrom ovari polycystic, uga diabetes gestasional,
- ing wong sing ora nuduhake kegiatan fisik,
- ing ngarsane kecanduan,
- ing tuwa
- nglawan latar mburi obesitas - jaringan adipose sing berlebihan nyebabake kasunyatan sing reseptor kelangan kelemahane tumindak ing insulin, lan sintesis suda,
- ing pasien atherosclerosis,
- sak menopause
- kanthi hipertensi arteri,
- nglawan latar mburi perawatan karo obat hormon, diuretik thiazide, beta-blockers.
Eksposif kanggo bahan sing mbebayani uga menehi pengaruh negatif marang sistem endokrin
Fenomena kaya ngono bakal ngaruh pangiriman sinyal menyang sel. Peningkatan ing insulin bisa nyebabake pangembangan diabetes mellitus, obesitas, lan koma hipoglikemik. Kajaba iku, ana gangguan gangguan ing karya sistem kardiovaskular.
Kepiye penyakit sing dituduhake?
Gejala karo perkembangan wiwitan penyakit kasebut ora ana, nanging sawise kedadeyan, ana pratandha kelainan patologis:
- munculé celengan lemak ing padharan lan awak ndhuwur,
- serangan hipertensi
- krasa ngelak
- sakit otot
- pusing
- konsentrasi cacat,
- gemet lan gempur.
Kanthi hiperinulinemia, wong dadi lemah, lesu, cepet kesel
Yen paningkatan insulin dumadi amarga sindrom genetik utawa penyakit langka, mula gejala liyane muncul:
- wawasan mboten saget
- kulit dadi peteng, garing garing,
- Tandha tandha bunder katon ing kulit weteng lan pinggul,
- pasien trenyuh amarga ora rusak,
- kuwatir babagan lara ing balung.
Hyperinsulinemia minangka kahanan serius sing mbutuhake pitunjuk medis wajib.
Fitur diagnosis penyakit iki
Insulin ing tingkat dhuwur ing getih mengaruhi macem-macem sistem awak lan gegandhengan karo macem-macem penyakit, mula, dianjurake diagnosis lengkap.
Tabel Nomer 1. Diagnostik kanggo deteksi hiperinulinemia
Analisis utawa pamriksa | Bidang sinau lan fitur |
Analisis kanggo identifikasi hormon tartamtu | Spesialis kasengsem ing tingkat kasebut: |
- insulin
- kortisol (hormon "stres"),
- TSH (prolaktin terrotropik),
- ACTH (hormon adrenocorticotropic),
- aldosteron (hormon steroid korteks adrenal),
- renin (angiotensinogenase).
aspek pinggul lan pinggul uga dianggep.
Analisis kasebut uga nuduhake jumlah glukosa ing weteng "kosong" lan sawise mangan.
MRI (imaging magnetik résonansi)
Kanthi gejala hiperisisulin, dianjurake kanggo ngunjungi, saliyane endokrinologi, konsultasi lan spesialis liyane. Ing kasus iki, ahli kardiologi, ahli nutrisi, psikoterapi bakal mbantu.
Kepiye penyakit kasebut ditambani?
Umumé, kaya ing diabetes, ing papan pisanan kanggo perawatan penyakit iki yaiku panganan sing tujuane kanggo ngilangi kilogram ekstra - ora kanggo kaendahan, nanging liyane kanggo kesehatan.
Dasar nutrisi yaiku penurunan saka panganan kalori
Nalika nyusun panganan, sawetara faktor sing dianggep:
- jinis pagawean apa sing ditindakake pasien (tenaga kerja mental utawa fisik),
- apa dheweke nindakake olahraga
- bobote ing wektu ngubungi ahli, dll.
Mangan panganan fraktional - mangan kaping 4-6 dina ing bagean cilik.
Kanthi intensitas fisik sing ora cukup, dheweke kudu tambah, iki bakal nggawe perawatan luwih efektif. Nanging, ana sawetara nuansa - beban tenaga statistik bisa ngaruh kahanan pasien kanthi negatif lan nyebabake krisis hipertensi. Mula, kanthi hiperinulinemia, luwih becik milih kegiatan liyane.
Kanggo wong sing ngalami kenaikan kanthi glukosa getih, yoga, Pilates, nglangi, aerobik, aerobik banyu, lan liya-liyane luwih cocog.
Koreksi nutrisi lan latihan sing dipilih kanthi bener, yaiku adhedhasar beban kanthi bertahap, minangka kunci kanggo nambah kahanan pasien.
Kajaba iku, perawatan uga kalebu obat.
Tabel Nomer 2. Obat sing diwatesi kanggo hiperinulinemia lan efeke
Jinis obat | Tumindak |
Obat hipoglikemik: biguanides, thiazolidines | Obat sing nyuda gula getih. |
Obat-obatan antihipertensi | Ditunjuk kanggo normalake tekanan getih, uga, amarga resepsi ditampa, bisa uga nyegah pangembangan serangan jantung, stroke. |
Inhibitor ACE | Digunakake kanggo ngobati hipertensi arteri - suda tekanan getih systolik lan diastolik. |
Ranjang lan Fibrates | Tegese kolesterol kanthi efektif. |
Pameran Seruponin Reuptake | Obat sing nyuda napsu. |
Obat sing ngemot Asam Alpha-Lioic | Dheweke nambah panggunaan glukosa sing berlebihan lan mbusak kolesterol gedhe banget saka awak. |
Katrangan Penyakit Hyperinsulinism
Hyperinsulinism minangka penyakit sing ditondoi dening serangan hypoglycemia amarga kenaikan tingkat insulin utawa mutlak utawa relatif.
Ana hiperinulinisme primer (mutlak, pankreas) sing disebabake dening adenoma, kanker utawa hiperplasia saka pulau-pulau Langerhans, lan sekunder (dulur, extrapancreatic) sing ana gandhengane karo karusakan sistem saraf utawa ora cukup produksi hormon kontra-hormonal.
Iki luwih asring ngalami umur 35-60 taun lan asring ing kulawarga sing ngalami diabetes. Pria lan wanita kena pengaruh kanthi frekuensi sing padha. Tumor ganas ora umum. Hyperplasia islet kanthi hypoglycemia diamati kanthi obesitas dhisikan lan ing tahap awal diabetes.
Gejala klinis amarga kedadeyan hipoglikemik. Penyakit hipoglikemik (insulinoma) ditondoi dening triad Whipple:
- kedadeyan serangan hypoglycemia spontan ing weteng kosong, sawise kerja otot utawa 2-3 jam sawise mangan,
- penurunan gula getih nalika serangan ing ngisor 1.7-1.9 mmol / l,
- mandeg (relief) saka serangan hypoglycemia biasane dumadi kanthi tiba-tiba.
Dheweke diweruhi kelemahane sing cetha, palpitations, sirah, kringet, krasa keluwen abot, kadhangkala dadi kegirangan. Ing kasus sing luwih abot, arousal bisa diganti kanthi kelangan eling karo perkembangan koma.
Ing hypoglycemia kronis, ing ngisor iki kacathet:
- apathy
- melorot kemampuan mental,
- kekirangane
- impotensi.
Komplikasi kahanan hipoglikemik yaiku koma (ing kasus sing abot).
Apa bebaya hyperinsulinisme?
Negara sing dibebayani amarga komplikasi, sing bisa dipérang dadi awal lan pungkasan.Kategori pisanan kalebu sing dibentuk ing sawetara jam sabanjure sawise serangan, yaiku:
- stroke
- infark miokard
- kelainan metabolisme otot jantung lan otak sing cetha,
- ing kahanan sing paling angel, koma hipoglikemik dibentuk.
Komplikasi pungkasan sing ana hubungane karo hiperinulinemia ngalami pirang-pirang wulan utawa sawetara taun sawise wiwitan penyakit. Wong kasebut ditondoi kanthi pirang-pirang gejala kritis, yaiku: memori lan ucapan sing cacat, parkinsonisme, encephalopathy (fungsi otak cacat).
Kurang diagnosis lan perawatan patologi nyebabake kakehan pankreas lan pembentukan diabetes, uga sindrom metabolik lan obesitas.
Bentuk hiperinulinisme kongenital ing 30% kasus nyebabake formulir hipoksia otak sing kronis, uga kakehan perkembangan mental lengkap bocah. Mangkono, hiperinulinisme minangka kahanan sing ana komplikasi lan akibat kritis.
Gejala penyakit
Serangan diwiwiti kanthi nambah napsu, munculake kringet lan kelemahane, uga tachycardia, keluwen abot. Banjur negara panik tartamtu gabung: wedi, kuatir, jengkel lan gemeter ing bagian awak. Minangka serangan hiperinulinemia berkembang, ing ngisor iki dikenali:
- gangguan ing ruangan,
- diplopia (bifurcasi obyek sing katon),
- paresthesia (mati rasa, tingling) ing perangan awak, nganti katon sawan.
Yen perawatan ora kasedhiya, ilang kesadaran lan koma hipoglikemik bisa uga. Periode antarane sawan digandhengake karo gangguan memori, ora stabil emosi, apathy, lan gejala liyane sing ora nyenengake. Marang latar mburi dhaharan sing kebak jenuh kanthi karbohidrat sing gampang dicerna, mundhak bobot awak lan uga obesitas.
Apa gula getih bisa saya tambah amarga saraf, lan kepiye stres nandhang diabetes?
Para ahli ngenali telung derajat gejala hiperinulinisme, sing gumantung saka keruwetan kursus: entheng, moderen lan abot. Sing paling entheng digandhengake karo ora ana manifestasi ing wektu antarane sawan lan karusakan organik ing korteks serebral. Panyebaran penyakit kasebut katon kurang saka sapisan wulan. Kanthi cepet mandhegake obat-obatan utawa panganan manis.
Kanthi keruwetan moderat, kejang dumadi asring luwih saka sapisan sasi, bisa ilang fungsi visual lan koma. Jaman antarane serangan diwujudake kanthi nglanggar babagan tindak tanduk, umpamane, kelingan utawa pemikiran sing mandhap. Gelar parah berkembang amarga ana owah-owahan ing korteks cerebral. Serangan asring ditindakake lan nyebabake kesadaran. Ing wektu ing antarane serangan, pasien ilang orientasi ing papan, memori saya tambah gedhe, tremor ekstremitas diidentifikasi. Karakteristik yaiku owah-owahan swasana ati lan rasa gampang jengkel. Kabeh iki, perlu dingerteni kanthi luwih rinci sabab, perawatan, lan diagnosis kahanan kasebut.
Panyebab kedadeyan
Bentuk kongenital kedadeyan amarga kelainan intrauterine ing pangembangan, amarga wektu tundha pangembangan janin. Penyakit keturunan uga bisa berkembang kanthi mutasi ing génom. Sebab-sebab muncul ing manungsa kanggo nandhang penyakit iki diperang dadi:
- pankreas, sing nyebabake pembentukan hiperginulinemia mutlak,
- non-pankreas, nggambarake kenaikan relatif ing tingkat insulin,
- Bentuk pankreas dumadi ing neoplasma ganas utawa entheng, uga hiperplasia sel beta pankreas.
Bentuk hiperinulinisme non-pankreas ing bocah lan wong diwasa bisa ngalami akibat saka mangan kelainan (pasa sing berpanjangan, diare lan liya-liyane), karusakan ati (onkologi, sirosis, hepatosis lemak). Nalika mangsuli pitakon kenapa patologi berkembang, dheweke nggatekake panggunaan jeneng pengurangan gula sing ora dikendhaleni, patologi endokrin tartamtu. Contone, myxedema, penyakit Addison, utawa dwarfism pituitary.
Faktor liyane bisa uga kekurangan enzim sing melu metabolisme glukosa (fosfatlase hepatik, insulinase ginjal, glukosa-6-fosfatase).
Perawatan lan Nutrisi
Kanthi hiperinulinemia asal organik, terapi bedhah ditindakake: sebagean saka pankreas utawa pancreatectomy total, enokulasi tumor. Tombol operasi digandhengake karo lokasi lan ukuran neoplasma. Sawise intervensi, hiperlisemiaemia terus didiagnosis, sing mbutuhake penyesuaian medis lan diet kanthi rasio karbohidrat.
Kepiye diabetes bisa mangaruhi potensi pria?
Normalisasi indikator kanggo hiperinitisisme wis ditemtokake wulan sawise operasi. Kanthi neoplasma sing ora bisa ditindakake, terapi palliative ditindakake, sing dituju kanggo nyegah hipoglikemia. Ing tumor ganas, kemoterapi dituduhake.
Hipergiulinisme fungsional utawa kongenital luwih dhisik kudu ngrawat penyakit sing ndasari, sing nyebabake produksi insulin tambah. Pay elinga kasunyatan sing:
- pasien dianjurake diet sing seimbang kanthi nyuda jumlah karbohidrat (100-150 gr. saben dina),
- luwing seneng diwenehi karbohidrat kompleks (roti rai, pasta gandum durum, sereal gandum, kacang),
- panganan kudu fraktional (lima nganti enem dina). Amarga nyerang serangan periodik nyebabake pangembangan negara panik ing pasien, konsultasi psikologi disaranake,
- nalika serangan hipoglikemia ana, karbohidrat sing gampang dicerna (teh manis, permen, roti putih) disaranake.
Yen ora eling ing diwasa utawa bocah, administrasi intravena larutan glukosa 40% dituduhake. Kanthi convulsions lan agitation psikomotor sing jelas, penenang lan jeneng sedatif dikenalake. Perawatan kanggo serangan hiperinulinisme abot kanthi pembentukan koma ditindakake kanthi perawatan intensif kanthi terapi infus detoksifikasi wajib. Introduksi glukokortikoid lan adrenalin uga disaranake. Apike kanggo njaga diet pancet karo insulinemia.
Pangobatan penyakit
Therapy gumantung karo karakteristik saka penyakit kasebut, beda-beda sajrone ngalami exacerbation lan remisi. Kanggo mungkasi serangan, panggunaan obat dibutuhake, lan wektu liyane cukup kanggo ngetutake diet lan ngobati patologi sing ndasari (diabetes).
Bantuan karo exacerbation:
- mangan karbohidrat utawa ngombe banyu manis, teh,
- solusi suntikan glukosa supaya stabil negara (jumlah maksimum - 100 ml / 1 wektu),
- kanthi koma, sampeyan kudu nindakake glukosa intravena,
- yen ora ana perbaikan, injeksi adrenalin utawa glukagon kudu diwenehake,
- aplikasi tranquilizer kanggo mesthekake.
Pasien ing kahanan serius kudu digawa menyang rumah sakit lan ngalami perawatan ing sangisoré pengawasan dokter. Kanthi lesi organik kelenjar, reseksi organ lan intervensi bedah bisa dibutuhake.
Diet kanggo hiperinulinemia dipilih kanggo nganggep keruwetan penyakit kasebut. Kerep lan angel mungkasi kejang kalebu anané karbohidrat sing tambah akeh ing diet saben dina (nganti 450 g). Konsumsi panganan lemak lan panganan kudu diatasi kanthi normal.
Ing dalan normal penyakit kasebut, jumlah karbohidrat maksimal sing ditampa karo panganan saben dina ora ngluwihi 150 g.
Video saka ahli:
Kanggo nyuda manifestasi hiperinulinemia, penting kanggo terus-terusan ngawasi diabetes lan tindakake rekomendasi utama:
- mangan sebagian lan seimbang
- terus mriksa tingkat glikemia, nyetel yen perlu,
- mirsani regimen ngombe sing bener,
- mimpin gaya urip sing sehat lan aktif.
Yen produksi insulin sing berlebihan minangka akibat saka penyakit tartamtu, mula nyegah pencegahan kejang dikurangi ing perawatan patologi, sing dadi sebab utama penampilan kasebut.
Hyperinsulinemia kudu dingerteni minangka penyakit sing muncul dhewe minangka tingkat insulin sing tambah ing getih. Kahanan patologis iki bisa nyebabake mlumpat ing tingkat gula lan prasyarat pembangunan diabetes. Penyakit liyane ana gandhengane karo penyakit iki - polycystosis, sing diiringi disfungsi utawa fungsi cacat:
- ovari
- korteks adrenal
- pankreas
- kelenjar hipofisis
- hypothalamus.
Kajaba iku, ana produksi gedhe banget insulin bebarengan karo estrogen lan androgen; kabeh gejala lan pratandha kasebut nuduhake yen hiperinulinemia bakal diwiwiti ing awak pasien.
Ing wiwitan masalah kesehatan, sindrom metabolik wiwit berkembang, sing ditondoi kanthi owah-owahan tingkat gula ing getih wong. Kahanan iki diamati sawise mangan, nalika tingkat glukosa mundhak lan nyebabake hiperklikemia, lan iki bisa dadi wiwitan pangembangan kahanan kayata hiperinulinemia.
Wis suwe sawise mangan, indikator iki ngeculake kanthi cetha lan wis nyebabake hypoglycemia. Sindrom metabolik sing padha yaiku wiwitan pangembangan diabetes. Pankreas ing kasus iki wiwit ngasilake kakehan insulin lan bakal kalorone, nyebabake kekurangan hormon iki ing awak.
Yen tingkat insulin mundhak, mula bobot bobote diamati, sing nyebabake obesitas sing beda-beda derajat. Minangka aturan, lapisan lemak tuwuh ing pinggul lan weteng, sing nuduhake hiperinulinemia.
Sanajan kasunyatane sabab saka kondhisi kasebut dingerteni, lan gejala kasebut angel disepelekake, mula isih ana ing jagad modern.
Apa hiperinulinemia lan ngapa mbebayani?
Akeh penyakit nemen asring ndhisiki awal diabetes.
Contone, hiperinulinemia ing bocah-bocah lan wong diwasa dideteksi ing kasus-kasus sing jarang, nanging nuduhake produksi hormon sing berlebihan sing bisa nyebabake tingkat gula, keluwesan oksigen lan disfungsi kabeh sistem internal. Kurangnya langkah terapeutik sing tujuane nyuda produksi insulin bisa nyebabake pangembangan diabetes sing ora dikendhaleni.
Perawatan modern kanggo hiperinulinisme
Hiperkulinulin yaiku hiperproduksi endogen saka insulin lan nambah isine ing getih. Istilah iki nggabungake macem-macem sindrom sing kedadeyan kanthi komplek gejala hipoglikemik.
Apike kanggo mbedakake antarane rong bentuk hiperinulinisme - organik lan fungsi. Hiperinulinisme organik disebabake dening tumor ngasilake insulin ing pulo pankreas. Hiperinulinisme fungsional dumadi ing pengaruh macem-macem rangsangan nutrisi lan diiringi pangembangan hipoglikemia sawise sawetara wektu.
Sampeyan kudu eling yen hypoglycemia bisa dumadi ing kahanan patologis, asring ditondoi kanthi sensitivitas jaringan ing insulin utawa kurang hormon kontra-hormon.
Hipoglisemia ngrumusake penyakit endokrin tartamtu (panhypogagguitarism, penyakit addison, hipotiroidisme, thyrotoxicosis, lan liya-liyane), uga sawetara penyakit somatik (sirosis ati, hepatitis C kronis, ati lemak, gagal ginjal kronis).
Link utama patogenetik ing pangembangan penyakit yaiku tambah sekresi insulin, sing nyebabake kejang hipoglikemik. Gejala hipoglikemia amarga nglanggar homeostasis energi. Sing paling sensitif kanggo nyuda konsentrasi glukosa getih yaiku sistem saraf pusat lan otonom.
Gangguan proses energi kanthi pangembangan gejala klinis amarga asupan glukosa ora cukup biasane dumadi nalika konsentrasi ing getih mudhun ngisor 2,5 mmol / L.
Kawujudan klinis
Hipoglikemia jero nemtokake pangembangan reaksi patologis saka sistem saraf pusat, sistem saraf otonom lan endokrin, sing diwujudake ing pelanggaran fungsi sistem lan organ sing beda-beda. Peranan utama dimainake dening gangguan saraf lan koma.
Bagean otak phogenogenetik paling sensitif kanggo keluwen energi lan, amarga kabeh, ana pelanggaran fungsi kortikal sing luwih dhuwur. Wis nyuda konsentrasi glukosa ing getih nganti watesan ngisor norma, kelainan intelektual lan prilaku bisa uga katon: penurunan kemampuan kanggo konsentrasi lan gangguan memori, irritability lan kuatir mental, rasa ngantuk lan apathy, sirah lan pusing.
Penampilan gejala tartamtu lan kekuwatane nganti sawetara gumantung marang karakteristik karakteristik wong, organisasi konstitusi saka sistem saraf pusat.
Ing tahap awal sindrom hipoglikemik, gejala liyane bisa uga ana gandhengane karo pelanggaran sistem saraf otonom, rasa keluwen, kekenyangan ing weteng, kekecapan visual, kekejeman, rasa gemetak internal.
Reaksi psikopatologis lan kelainan neurologis katon: stupor lan disorientation meh padha, getar tangan, paresthesia lip, diplopia, anisokoria, tambah kringet, hiperemia utawa pallor kulit, tambah refleks tendon, twitching otot.
Kanthi mendhuwur hipoglikemia, mundhut kesadaran, konvulsi berkembang (tonik lan clonic, trismus), refleks tendon dicegah, gejala otomatisme lisan katon, kanthi napas cethek, hipotermia, atony otot, lan murid ora reaksi entheng. Duration saka serangan beda-beda. Iku beda-beda gumantung sawetara menit nganti pirang-pirang jam.
Pasien bisa bebas saka serangan hypoglycemia amarga inklusi mekanisme kontrainsular endogen sing kompensasi, sing utama yaiku peningkatan produksi catecholamines, sing nyebabake tambah glikogenolisis ing ati lan otot lan, kanggo nambah hiperlisemiaemia kompensasi. Asring, pasien dhewe ngrasakake pendekatan serangan lan njupuk gula utawa panganan sing duwe karbohidrat liyane.
Amarga kabutuhan intake saka karbohidrat sing asring akeh, pasien cepet bisa fatting lan asring lemu. Serangan hypoglycemia lan bola-bali suwene penyakit bisa nyebabake kelainan neuropsychiatric abot. Pasien kaya ngono, nganti didiagnosis menehi insulin, asring diobati dening psikiater.
Panyebab Hyperinsulinisme
Sebab-sebab penyakit kasebut yaiku:
- Tumor entheng lan mbebayani sing kedadeyan ing pulo Langerhans.
- Penyakit sistem saraf pusat.
- Hiperplasia pankor utawa nyebar.
- Bobot bobote.
- Tahap awal diabetes.
- Kerusakan menyang organ sistem endokrin (pituitary, hypothalamus).
- Kelainan metabolisme
- Penyebab tambahan pankreas yaiku penyakit ing weteng, ati, kandung kemih.
- Asupan lan gula getih sing ora cocog.
- Puasa sithik (anorexia, stenosis pyloric).
- Mundhak karbohidrat cepet amarga keruwetan mriyang utawa fisik.
Hyperinsulinemia - gejala utama:
- Lemah
- Sakit sendi
- Pusing
- Tutuk garing
- Kulit garing
- Ngantuk
- Sakit otot
- Apathy
- Ngelak banget
- Visi sing mandhek
- Kelemon
- Kandhang
- Katon saka tandha bentang
- Gangguan saka saluran pencernaan
- Peteng kulit
Hyperinsulinemia minangka sindrom klinis sing ditondoi dening level insulin sing dhuwur lan gula getih rendah. Proses patologis kaya mangkene bisa nyebabake ora mung gangguan ing fungsi sawetara sistem awak, nanging uga koma hipoglikemik, sing ana bebaya tartamtu tumrap urip manungsa.
Bentuk hiperinulinemia kongenital arang banget, nalika sing didiagnosis didiagnosis, asring asring umur. Wigati uga yen wanita luwih gampang penyakit kaya ngono.
Gambar Clinical sindrom klinis iki luwih saka sifat sing ora spesifik, lan mula, kanggo diagnosis akurat, dhokter bisa nggunakake metode riset laboratorium lan instrumental. Ing sawetara kasus, diagnosis diferensial dibutuhake.
Perawatan hiperinulinimisme adhedhasar obat, diet lan olahraga. Dilarang banget kanggo ngetrapake langkah-langkah terapi miturut kapinteran sampeyan.
Hyperinsulinemia bisa uga amarga faktor etiologis ing ngisor iki:
- sensitivitas suda reseptor insulin utawa nomer sing,
- pembentukan insulin sing kakehan amarga proses patologis tartamtu ing awak,
- transfer glukosa mboten saget,
- kegagalan menehi tandha ing sistem sel.
Faktor Predisposing kanggo pangembangan proses patologis kaya mangkene:
- predisposisi turun temurun kanggo penyakit iki,
- kelemon
- njupuk obat hormon lan obat "abot" liyane,
- hipertensi arteri
- menopause
- ing ngarsane sindrom ovarium polycystic,
- umur lanjut
- ing ngarsane kabiasaan ala kaya ngrokok lan mabuk,
- kagiyatan fisik sithik
- riwayat aterosklerosis,
- kekurangan gizi.
Ing sawetara kasus, sing arang banget, panyebab hiperinulinemia ora bisa ditetepake.
Gejala simtomatik
Ing tahap pangembangan wiwitan, gejala proses patologis iki meh ora ana, sing nyebabake diagnosis telat lan perawatan sing ora wajar.
Minangka sindrom klinis, saya ngalami gejala ing ngisor iki:
- ngelak terus, nanging krasa garing ing cangkem,
- obesitas weteng, yaiku lemak lemak ing weteng lan pinggul,
- pusing
- sakit otot
- kekirangan, lesu, lesu,
- ngantuk
- peteng lan garing kulit,
- gangguan saka saluran pencernaan,
- kebejatan visual
- pain sendi
- pembentukan tandha regeng ing weteng lan sikil.
Amarga gejala sindrom klinis iki ora pati penting, sampeyan kudu ngubungi terapi / pediatrician kanggo konsultasi awal.
Apa penyakit berbahaya?
Saben penyakit yen ora ana perawatan sing tepat nyebabake komplikasi. Hyperinsulinisme ora mung akut, nanging uga kronis, sing asring luwih angel ditolak. Penyakit kronis nolak kegiatan otak lan mengaruhi kahanan psikosomatik pasien, lan kanggo pria, potensi worsens, sing ora subur.Hiperinulinisme kongenital ing 30% kasus nyebabake kalaparan oksigen ing otak lan mengaruhi perkembangan bocah sing lengkap. Ana dhaptar faktor liya sing kudu sampeyan geleng:
- Penyakit mengaruhi fungsi kabeh organ lan sistem.
- Hyperinsulinisme bisa nyebabake diabetes.
- Ana bathi bobot kanthi konstan kanthi akibat.
- Résiko koma hipoglikemik mundhak.
- Masalah karo sistem kardiovaskular berkembang.