Diabetes nemen - disfungsi organ sing nyebabake dehidrasi lan ketidakseimbangan banyu-uyah

Diabetes renal yaiku disfungsi organ sing nyebabake dehidrasi lan ora seimbang ing keseimbangan banyu-uyah. Penyakit nanggapi kanthi becik kanggo perawatan, nanging bisa nyebabake komplikasi. Diabetes mellitus minangka penyakit sing disebabake dening akeh wong. Sejatine, informasi kasebut gegayutan babagan carane nyegah penyakit serius iki. Iki mung nuduhake macem-macem diabetes. Ing praktik, ana sawetara macem-macem penyakit sing gegayutan karo penyerapan lan nggunakake gula. Salah sawijine yaiku diabetes ginjal.

Diabetes sing angel

Fungsi awak sing paling penting kalebu ekskresi, yaiku, kemampuan ginjel kanggo mbusak produk metabolik pungkasan saka getih, banyu sing berlebihan, mineral ing bentuk solusi saka bun, asam urat, fenol, amin lan liyane. Nglanggar fungsi iki, bahan-bahan sing bakal ditarik maneh lan bali maneh menyang getih, mboko sithik meracuni kabeh organisme, lan ora mung ginjel kasebut.

Fitur penting kanggo ginjel yaiku kemampuan kanggo konsentrasi lan ngencerake urin, gumantung karo kabutuhan awak. Amarga iki konsentrasi macem-macem bahan lan jumlah cairan beda-beda gumantung karo wayah awan, pakaryan ditindakake, suhu awak, lan liya-liyane. Temenan, kegagalan nindakake fungsi iki nyebabake macem-macem jinis mabuk.

Macem-macem penyakit sing ana gandhengane karo nyuda fungsi excretory digandhengake karo kasunyatan manawa penyerapan lan mbusak sing ana hubungane karo zat tartamtu sing paling asring ditayani. Kanggo penyakit jinis iki sing ana hubungane karo diabetes ginjel.

Gejala penyakit kasebut katon mung sajrone kasus sing abot, nalika ilang glukosa lan banyu dadi pinunjul. Ing wangun sing entheng, tingkat glukosa getih tetep normal, toleransi beban biasane normal utawa suda, yaiku, penyakit kasebut ora mengaruhi penyerapan glukosa saka panganan. Kadhangkala diabetes ginjel "jejer" karo gula. Penyakit ana gandhengane, nanging ora langsung, mengaruhi pangembangan liyane saka provoke.

Bebaya utama yaiku kerugian cairan lan ngembangake hipokalemia, sing, ing pungkasan, nyebabake karusakan keseimbangan banyu. Kajaba iku, kekurangan karbohidrat ora ngidini njaga keseimbangan energi normal.

Penyakit iki dudu penyakit sing umum, nanging bisa uga kongenital - jinis pusaka sing dominan autosomal. Miturut umur lan jender, penyakit kasebut ora "diikat".

Ing bocah, wujud kongenital wis urip 3-6 minggu. Fitur khas yaiku bayi kasebut luwih milih banyu kanggo susu ibu lan cepet ilang bobote. Bentuk non-kongenital, kaya wong diwasa, duwe gejala sing surem, sanajan konsekuensi luwih cilaka. Asring penyakit ditemtokake sanajan bocah wiwit ketaman perkembangan fisik lan mental.

Bentuk stabil sing ringan ora nyebabake kelainan normal. Pasien diwasa ora bisa ngira-ngira babagan penyakite sajrone puluhan taun.

Yen mekanisme penyakit kasebut dhewe wis dingerteni, mula sebab-sebab kasebut durung ditemtokake.

Teori saiki nerangake transportasi glukosa mboten saget:

Kanthi glukosauria ginjal saka jinis A, massa bathi proksimal nyuda jarak ing permukaan, sing nyebabake glukosa ilang.
Disfungsi sistem transportasi kasebut dhewe nglawan konsentrasi ing membran. Bukti yaiku manawa glukosa liwat membran kasebut ana gandhengane karo transportasi sodium. Ngumbah sing terakhir, masing-masing, nyebabake mbusak gula.
Ngurangi kebangkrutan membran sing ngadhepi lumen tubul - glukosa ora disimpen karo membran.
Pengurangan fungsi operator membran glukosa.

Bentuk diabetes liyane (diabetes insipidus) yaiku diabetes uyah. Iki gegandhèngan karo penyerapan sodium sing mbebayani, sing nyebabake ekskresi lan pangembangan hiponatremia, yaiku maneh, nglanggar keseimbangan banyu-uyah.

Penyebab penyakit iki luwih disinaoni:

Penyakit nular kayata tuberkulosis, flu.
Patologi hipotalamus, sing nyebabake kelainan ing sintesis hormon antidiuretik - vasopressin. Bisa uga kongenital utawa dipikolehi.
Kerusakan ing otak, siji cara utawa liya sing mengaruhi fungsi urination - trauma, tumor, operasi.
Penyakit otoimun sing sistem kalsium diserang.

Ing video babagan penyebab diabetes insipidus:

Ana rong jinis penyakit utama: diabetes lan diabetes ginjal uyah. Sanajan kasunyatane manawa penyakit sing padha, ana bedane beda.

Gula - glikosuria, yaiku kurang glukosa reabsorpsi, sing nyebabake ekskresi ing urin. Marang latar mburi diabetes mellitus, penyakit kasebut ora dingerteni, amarga mekanisme iki - mundur glukosa, menehi kompensasi karo gula ing getih sing dhuwur. Nanging, pelanggaran kasebut, ndadékaké nephrons sing luwih cepet, amarga padha nindakake kakehan.

Ana rong subspesies:

jinis A - digandhengake karo ilang massa anatomi saka batuk proksimal,
jinis B - pelanggaran transportasi gula mung diamati ing bagean saka nephon, dene bagean liyane nggarap beban sing tambah.

Ing hubungan karo mekanisme pembentukan penyakit, ginjel ginjel dipérang dadi primer lan sekunder:

utami - digandhengake karo disfungsi tubular kongenital,
sekunder - akibat saka patologi sing dipikolehi. Iki kalebu nephrosis, glomerulonephritis, penyakit Girke, lan liya-liyane.

Kajaba iku, nimbang glukosauria ginjal lan ekstra:

Bentuk renal - digandhengake karo upah glukosa cacat kanthi tepat ing tingkat ginjel, ing sistem tubular, lan amarga kelainan transportasi glukosa ing sel.
Extrarenal dibentuk ing pangaruh faktor eksternal. Beda karo ginjel yen kenaikan tingkat glukosa cipratan saya saya tambah getih gula.

Ana sawetara subspesies sing ana gandhengane karo pelanggaran:

diabetes - digandhengake karo diabetes mellitus, biasane saka jinis pertama. Gula ing urin katon sanajan kakehan plasma. Ketiadaan glukosa ing urin minangka tandha banget negatif, amarga nuduhake ketidakmampuan awak nyaring apa wae.
tengah - magepokan karo kerusakan otak. Disebabake encephalitis, meningitis, stroke, pendarahan amarga trauma lan liya-liyane,
pankreas - sauntara, nuwuhake penyakit pelanggaran ing karya pankreas. Sawise ngilangi radhang, glukosuria ilang,
endokrin - digandhengake karo keluwihan utawa kekurangan hormon. Alesan kasebut bisa dadi penyakit utama - pheochromocytoma, acromegaly, lan panggunaan obat - ACTH, kortisol, lan liya-liyane.
hyperthermia uga minangka kahanan sementara amarga demam, sing nyebabake dehidrasi lan hypokalemia.

Coba subspesies iki:

Alimentary - minangka asil mangan kanthi karbohidrat sing kakehan. Iki diamati 30 menit sawise mangan lan ilang sawise 4-5 jam. Bisa uga dadi akibat saka njupuk glukokortikoid,
emosi - digandhengake karo pengalaman sing kuat minangka akibat saka cedera, kejut, mundhut getih. Iki uga ana gandhengane karo glukokortikoid, nanging mung asale alam: hormon sing diprodhuksi nalika awak adaptasi,
glukosuria sajrone meteng - biasane dibentuk ing semester katelu lan ilang sawise nglairake. Yen tingkat gula urin kurang, ora ana langkah khusus sing dijupuk. Yen tingkat glukosa mundhak kanthi cetha lan diamati kanthi sistematis, perawatan perlu.

Imbangan banyu-uyah ing awak paling akeh diwenehake dening aspek tartamtu saka natrium lan ion kalium. Keseimbangan dijaga liwat ginjel lan sistem hormon. Contone, kanthi nambah konsentrasi natrium ing getih, produksi hormon ing kelenjar adrenal mandheg, lan ion sodium dikaluarkeun ing urin supaya bisa mbalekake rasio normal kalium lan sodium. Kanthi nyuda konsentrasi sodium, aldosteron disintesis aktif.

Penyerapan sodium ana ing tubula ginjel. Aldosteron mengaruhi reseptor mineralokortikoid, sing, bakal ngrangsang produksi transportasi sodium. Sing terakhir diekskresi liwat lumen tubule lan dicopot nganggo urin.

Diabetes uyah ginjel diabetes dumadi nalika sensitivitas aldosteron tubule ginjal. Patut, awak ora bisa nanggepi kanthi konsentrasi aldosis. Asile, sodium terus diekskresi, konsentrasi ing urin mundhak kanthi akeh - 15-20 kali.

Penurunan ion sodium sing kuwat banget nyebabake cairan gedhe, pelanggaran keseimbangan banyu asin lan nyebabake patologi abot. Ing basis - dehidrasi, diabetes uyah lan gabungke karo gula.

Ana kongenital lan entuk diabetes:

kongenital - digandhengake karo patologi ing perkembangan sistem tubular, dideteksi nalika umur enom banget,
angsal - katon amarga penyakit infèksius - tuberkolosis, karusakan otak - meningitis, trauma, karusakan vaskular lan liya-liyane. Mekanisme kasebut bisa ana gandhengane karo aldosis lan vasopresin.

Yen diabetes digandhengake karo produksi hormon antidiuretik, banjur bisa dibentuk dening rong mekanisme.

Patut, ana 2 jinis penyakit:

tengah - magepokan karo anané hormon antidiuretik, sing sakperangan alesan ora diprodhuksi ing hypothalamus. Ngono, banyu ora diserep, amarga ginjel ora nampa sinyal sing cocog,
insipidus diabetes nephrogenik - digandhengake karo mundhut sensitivitas reseptor saka sèl batuk. Ing wektu sing padha, vasopressin disintesis, nanging organ ora nanggapi.

Diabetes gula luwih asring ditemokake ing pasien umur enom - nganti 30 taun. Yen ora dirawat, penyakit kasebut tuwuh kanthi cepet.

Ing bocah-bocah, penyakit kasebut muncul kanthi akut, kadhangkala ana ing kejang. Gejala biasa diiringi demam, sawan.

Gejala lan tandha

Gambar klinis diabetes gumantung saka keruwetan, panyebab penyakit lan sifate. Dehidrasi lan hawa nepsu lan aliran urin sing akeh banget sing beda karo latar mburi iki.

Kemampuan batuk ginjel kanggo ngarang bahan-bahan tartamtu biasane diwatesi. Dadi, kanggo glukosa, norma 8,9-10 mmol / l ing getih. Ing konsentrasi kasebut, glukosa dianyar lan bali menyang getih.

Ndhuwur level iki, beban ing tubule kakehan, lan keluwihan glukosa diekskresi. Nilai glukosa mandheg bakal diresepake kabeh diarani "ambang ginjel." Kanggo wong sing beda, nilai konsentrasi kritis beda, nanging biasane ana ing kisaran sing ditemtokake.
Ing wanita ngandhut, ambang ing semester katelu suda, sing paling asring nyebabake munculake gula ing cipratan.

Ing bocah cilik, "ambang ginjel" yaiku 10,45-12, 65 mmol / L.

Norma fisiologis kanggo konsentrasi glukosa urin yaiku 1,7 mmol / L. Yen sampeyan ngluwihi level luwih saka 2,8 mmol / l, sampeyan kanthi yakin bisa ngomong babagan penyakit kasebut.

Kanthi wangun sing entheng, ora ana gejala. Bocah-bocah enom bisa uga ngalami bobot awak sing kurang, utawa luwih kurang bobot, napsu kurang.

Tandha klinis katon mung kanthi dehidrasi sing abot lan kerusakan glukosa sing signifikan:

kelemahane lan pusing,
keluwen, asring digabung karo kekurangan napsu - sampeyan pengin mangan, nanging "potongan ora nganti tenggorokan",
kebejatan memori, penurunan mental sing gegandhèngan karo kaliren otak,
polyuria - 3-4 liter saben dina.

Tanda-tanda kasebut padha-padha karo gejala hypoglycemia, sing nggawe diagnosis angel.

Urination sing berlebihan lan asring nuduhake penyakit kasebut kanthi jelas - poliuria, sing muncul dhewe ing bentuk abot lan disfungsi ginjal sing abot.

Pelanggaran keseimbangan banyu uyah iku penting banget kanggo urip normal, mula owah-owahane nyebabake kesehatan kanthi cepet.

Fitur utama yaiku:

polyuria - lan nganti akeh, 5-20 liter,
ngelak terus, amarga awak nyoba mulihake sumber daya,
incontinence urin, utamane ing wayah wengi. Ing pangaribawa saka beban kasebut, kandung kemih tansaya lan bisa digunakake kanthi kangelan,
bobot awak - gejala iki diwaca utamane ing bocah-bocah,
kulit garing, salivasi ora teratur,
mriyang
mual kanggo muntah, keluwen nyerang kanthi kekurangan napsu, sembelit.

Gejala berkembang kanthi bertahap, nanging yen ora dirawat, terus maju kanthi cepet. Kajaba iku, beban kasebut cepet mengaruhi kegiatan jantung, sing nyebabake kenaikan tekanan getih.
Ing bocah cilik, gejala kasebut luwih akut:

Fitur khas penyakit kasebut yaiku kandungan sodium urin sing dhuwur banget - 15-20 kali luwih dhuwur tinimbang normal. Kanggo nemtokake, tes getih biokimia ditindakake kanggo ngilangi gagal ginjal akut.
Uga gejala karakteristik insipidus diabetes ginjal kanthi bentuk pusat yaiku tingkat hormon antidiuretik sing rendah - vasopressin. Hormone nglumpukake kelenjar hipofisis posterior lan diekskreskake yen dibutuhake. Kanthi kerusakan otak, penyakit otoimun utawa disfungsi hypothalamic, vasopressin ora disintesis ing jumlah sing dibutuhake. Akibaté, mekanisme panyerapan banyu mbalikke dirusak, sing ndadékaké poliuria.

Priksa level produksi vasopressin nggunakake tes garing.

Gejala lan perawatan saka insipidus diabetes

Diagnostik

Penting kanggo nganakake pemeriksaan diferensial kanggo netepake diagnosis sing bener. Sanajan ana kedadeyan gejala sing lengkap, penyakit bisa uga duwe sipat lan sabab sing beda.

Kanggo nindakake iki, sawetara analisa sing beda diwatesi:

Kaping pisanan, kapadhetan lan osmolaritas urin ditemtokake - iki minangka analisis umum.
Tes getih lan urinalysis getih ngidini sampeyan netepake tingkat kalium, sodium lan unsur liyane lan rasio ing plasma lan cipratan.
Yen sampeyan curiga glukosuria, tes getih lan urine kanggo gula. Nanging yen tes toleransi glukosa nuduhake asil sing cukup objektif, mula tingkat gula ing urin kudu diukur kaping pirang-pirang. Tekanan, kegiatan fisik, komposisi nedha awan sing saiki bubar - kabeh kena pengaruh mbusak glukosa. Adhedhasar test urine kanggo glukosa, sampeyan ora bisa menehi diagnosa.
Yen wangun diabetes diabetes disangka saka latar mburi anané hormon antidiuretik, tes garing ditindakake. Pasien ing sangisoré pengawasan dhokter kanggo 8-24 jam ora ngombe banyu. Saben jam, urine dijupuk kanggo dianalisis: kapadhetan ditemtokake dening tekanan osmotik lan tingkat sodium ing cipratan. Pasien terus ditimbang. Tes rampung sawise wektu sing ditemtokake utawa yen pasien wis ilang luwih saka 5% bobot, tingkat sodium ing urin wis tekan 3 mmol / L utawa luwih, lan kapadhetan lan osmolaritas tetep sithik.

Asil tes iki negesake jinis diabetes uyah ginjel, yaiku amarga latar mburi anané vasopressin.

Yen asil beda-beda, mula diffdiagnosis luwih bisa ditindakake manawa bisa nyebabake poldipsia saraf utawa mental:

Tes kaping pindho kanggo misahake diabetes uyah yaiku screening nggunakake minirin. Tes ditindakake miturut Zimnitsky sadurunge nggunakake obat lan sawise. Yen obat kasebut efektif, yaiku kapadhetan urin mundhak, lan volume sawise administrasi suda, mula diabetes hypothalamic bisa didiagnosis kanthi aman.
Tes getih biokimia penting: miturut tingkat vasopressin ing getih, diabetes jinis utama lan nephrogenik dituduhake. Ing kasus sing sepisanan, tingkat vasopressin diturunake, ing kaloro - luwih overestimated.

Ujian liyane bisa diwenehake:

MRI - kanggo ngilangi tumor ing otak sing menehi tekanan ing hipotalamus,
biopsi pareng paru-paru - karo diabetes uyah ora ana owah-owahan morfologis beda karo gagal ginjal akut.

Ing video babagan perawatan diabetes insipidus:

Mekanisme pembentukan diabetes lan diabetes uyah beda banget. Perawatan, nyatane, ora ana apa-apa sing ditindakake.

Kanthi glukosuria

Diabetes mellitus meh ora penyakit independen. Asring, terapi kasebut dikurangi kanggo perawatan penyakit utama utama - gangguan endokrin, pancreatitis lan liya-liyane.

Ing bentuk entheng, glukosuria ora mbutuhake perawatan, nanging tingkat glukosa urin kudu dipantau.

Ing kasus sing abot, dheweke nggunakake perawatan medis. Tujuane yaiku nyuda tingkat glukosa normal.

Kanggo nindakake iki, aplikasi:

Inhibitor ACE, nyuda tekanan getih - quinapril, captopril,
blockers reseptor angiotensin-2 - valsartan, condesartan. Dheweke diwenehi resep yen inhibitor ACE dikontraindikasi kanggo sawetara sebab,
sulodexide minangka obat sing mulihake tingkat permeabilitas membran ruang paling ngisor.

Glucosuria mbutuhake diet tartamtu, asring disaranake kanggo pasien diabetes, nanging ora ing bentuk sing ketat.

Diabetes uyah

Kursus terapi ing diabetes uyah dituju kanggo mulihake keseimbangan banyu-uyah. Nyatane, kanggo mulihake tingkat sodium ing getih. Kanggo nindakake iki, solusi sodium diwenehake supaya bisa entuk konsentrasi sing dikarepake.

Komponen perawatan isih gumantung saka diagnosis:

Ing perawatan diabetes jinis tengah, obat-obatan digunakake yaiku analogi vasopressin buatan: desmopressin, minirin, adiuretin.
Kanthi jinis diabetes nephrogenik, desmopresin ora ono gunane. Kanggo marasake awakmu, inhibitor prostaglandin diwiwiti: ibuprofen, aspirin, indomethacin. Dasar mesthi wae yaiku diuretik thiazide.

Diet intine mudhun kanggo mbatesi utawa malah ngilangi uyah. Sajrone perawatan lan pulih, basis panganan kudu dadi woh, sayuran lan produk susu. Mode ngombe ora diwatesi.

Perawatan kanggo bocah ora beda-beda. Intine yaiku terapi substitusi karo analog saka hormon antidiuretik. Iki biasane desmopressin.

Dosis lan mode panggunaan ditemtokake dening dokter adhedhasar kondhisi pasien. Ora ana saran umum ing kene.
Ing video babagan perawatan diabetes:

Ramalan lan Komplikasi

Prognosis kanggo pasien diabetes ginjel luwih disenengi, sanajan kanthi tunjangan telat menyang dhokter. Glucosuria, minangka prinsip, dudu penyakit sing ngancam nyawa, sanajan bisa nambah pangembangan diabetes.

Diabetes ginjel uyah uga gampang diobati kanthi ngilangi penyakit sing ndasari.

Nalika ngobati bocah, penting kanggo nemtokake penyakit kasebut ing wektu, amarga bentuk parah kasebut nyebabake telat pengembangan. Prakiraan kasebut luwih disenengi. Nanging, nalika nggawe diagnosis kasebut, bocah-bocah kudu diawasi klinis: sawise saben 3 wulan, kulit garing, dahaga dipantau, diuresis dinilai, lan pangembangan fisik lan mental dipantau. Mesthekake kanggo ngunjungi ahli neurologi lan optometris.

Diabetes renal minangka penyakit sing bisa diobati kanthi apik lan ora mbutuhake revisi gaya urip radikal. Nanging, rekomendasi saka dokter lan ahli nutrisi kudu dituruti.