Koma hiperlisemik: darurat, algoritma tumindak perawat

Saka taun nganti taun, persentase tambah populasi nandhang diabetes. Penyakit iki minangka patologi sing mbebayani banget, jalaran ora mung nyuda kualitas urip pasien, nanging uga bisa nyebabake pati. Penyakit bisa nyebabake kahanan mbebayani kaya koma hiperlisik. Akibate yaiku ilang eling lan gagal organ. Ing materi sing disajikake, aku kepengin mikir babagan koma hiperlisimik, algoritma perawatan darurat kanggo kahanan patologis. Kita bakal mbahas babagan iki.

Apa koma hiperlisemik?

Hiperklikemia yaiku komplikasi saka diabetes, yaiku akut. Fenomena kasebut diiringi peningkatan progresif glukosa ing getih nglawan kekurangan insulin patologis. Sampeyan kudu diwenehi tandha manawa perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik minangka prasyarat kanggo nylametake pasien. Saben wong sing gumantung karo insulin, uga sedulure kudu ngerti algoritma tumindak sajrone transisi komplikasi menyang fase akut.

Keperluan perawatan darurat kanggo koma hiperlisemia utamane para nom-noman lan bocah-bocah sing saiki wis didiagnosis diabetes. Masalah kasebut jarang kedadeyan ing wong sing umur diwasa lan wis lara nganti pirang-pirang taun. Kajaba iku, koma meh ora kedadeyan ing pasien diabetes sing kakehan abot.

Variasi kahanan patologis

Dokter mbedakake sawetara jinis koma hiperglikemik. Algoritma darurat kanggo saben kahanan duwe beda. Dadi, dheweke mbedakake:

komo ketoacidotic
koma hipersomolar
acidosis laktat kanggo koma.

Ketoacidosis kudu dimangerteni amarga pambentukan awak keton ing getih. Kondisi kasebut berkembang nglawan latar mburi diabetes, sing sabar ora bisa nindakake tanpa injeksi insulin biasa.

Ing siji, koma hypersomolar dumadi karo diabetes jinis 2. Kanthi sifat penyakit iki, awak keton normal. Nanging, ana wong sing ngalami lonjakan tiba ing tingkat gula getih kanggo mbatesi nilai. Uga ing kasus iki, dehidrasi awak wis diamati.

Koma asam laktis ditondoi dening isi keton sing sedheng ing cipratan. Kondisi dibentuk ing kasus pangembangan kemajuan diabetes sing gumantung karo insulin. Masalah utama ing kene yaiku konsentrasi massa asam laktat sing nggumunake ing getih.

Prasyarat pembangunan koma

Kahanan patologis bisa kedadeyan ing pangaruh sawetara faktor:

overdosis insulin
tingkat karbohidrat sing ora cukup ing panganan sing dikonsumsi,
kegiatan fisik sing gedhe banget
stres serius, kejut moral, depresi sing berpanjangan.

Aku kudu ngucapake manawa kekurangan karbohidrat lan ketidakstabilan mental jarang nyebabake komik hiperlisemik. Ngabuwangake awakmu kanthi ora sadar kanthi latihan ing diabetes uga ana masalah. Mula, ing kasus paling umum, koma hiperlisemik, algoritma perawatan darurat kanggo sing bakal dibahas mengko, ana ing wong sing ngilangi overdosis insulin.

Gambar klinis

Kahanan patologis berkembang kanthi alon. Tanda-tanda klinis sing ngancani koma ing diabetes mellitus sawetara dina. Kesejahteraan umum pasien mboko sithik tambah elek, dheweke ngalami gangguan emosional. Kahanan sing ditegor alon-alon diganti kanthi ilang eling tanpa wates. Nalika kontak karo pasien, ana sawetara pamikiran pemikiran, stupor.

Perkembangan koma hiperlisemik bisa ditemtokake kanthi visual. Kulit ing kahanan iki asring dadi pucat, pencegahan fungsi pernafasan ana. Udhara sing asale saka rongga lisan duwe aroma aseton. Ilat dadi garing, plancong warna abu-abu putih katon ing ndhuwur.

Mengko, nyuda tekanan getih sing kedadeyan, tingkat jantung dadi luwih sering. Yen pasien bisa tetep sadar, ngelak banget, mual, lan serangan muntah kacathet.

Kanggo nemtokake prasyarat pembangunan koma ngidini obrolan karo pasien, manawa kesadaran tetep jelas. Yen wong ora nanggepi rangsangan njaba, sampeyan bisa ngerteni masalah kasebut kanthi mriksa barang-barang pribadi. Diabetis asring nindakake jarum suntik, peta penyakit. Antarane liyane, anané pirang-pirang tandha sawise injeksi, sing biasane ana ing paha lan ing kulit weteng, bisa menehi saran babagan masalah masalah kasebut.

Koma hiperlisemia: algoritma darurat sadurunge dhokter teka

Kanthi masalah kaya iki, penting banget kanggo menehi pertolongan pertama marang pasien. Dadi, kanthi koma diabetes, algoritma darurat menehi saran ing ngisor iki:

A wong dipasang ing papan sing rata ing posisi kanthi horisontal.
Pasien diwenehake karo aliran udhara seger. Kanggo nindakake iki, ngilangi pakaian njaba, mbusak sabuk, dasi, lsp.
Sirahe diuripake. Yen ora, korban bisa uga dicekel rahasia lambung ing kasus serangan saka mutahke.
Jelasake apa pasien njupuk suntikan insulin. Yen dikonfirmasi, gawe syarat kanggo ngenalake dosis obat sing dikarepake menyang getih.
Yen bisa, cathet level tekanan supaya bisa komunikasi ing karyawan ambulans.
Sadurunge teka dhokter, wong diwenehi teh legi manis.
Nalika ambegan mandheg utawa nadi ilang, korban diwenehi pernafasan utawa pijet jantung ora langsung.

Bantuan medis

Apa algoritma tumindak perawat kanggo koma hiperlisemik? Bantuan medis darurat ing kene kalebu pisanan, injeksi insulin. Pisanan, obat kasebut disuntik menyang getih liwat jarum suntik. Banjur terus panganan menyang awak kanthi tetes sing ditambah karo larutan glukosa 5%. Tambah artine gula getih nalika ngindhari kahanan diabetes sing luwih abot.

Sanalika pasien dikirim menyang institusi medis, dheweke nindakake lavage lambung lan ngresiki usus. Kanggo iki, solusi bikarbonat 4% digunakake. Saline disuntik intravena, sing mbantu mulihake tingkat cairan normal ing awak. Banjur natrium bikarbonat diwenehake menyang getih, sing ndadekake bisa ngasilake elektrolit sing ilang nalika serangan kasebut.

Dadi, kita nliti algoritma perawatan darurat. Kanthi koma hiperglikemik, kaya sing sampeyan ngerteni, inti masalah kasebut ditemtokake angel. Kahanan kasebut ditondoi kanthi anané tandha-tandha sing ora diucapake. Mula, kadang-kadang angel nemoni alam masalah kasebut. Kanggo ngatasi masalah, pasien diabetes kudu menehi perhatian sing luwih tepat babagan intine insulin sing tepat.

Koma hiperlisemik - perawatan darurat (algoritma)

Video (klik kanggo muter).

Koma hiperlisemia - kahanan sing disebabake kekurangan insulin ing awak. Paling asring, koma sing ana kekurangane ing insulin yaiku komplikasi diabetes. Kajaba iku, kondhisi kasebut bisa uga kedadeyan akibat saka suntikan injeksi insulin utawa asupan sing ora cukup. Algoritma perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik kudu dingerteni kabeh wong sing nandhang pasien diabetes ing kulawarga.

Pembeda coma

Amarga ana telung macem-macem koma hiperlisemik, pitulung sing diwenehake ing tahap medis beda karo masing-masing:

komo ketoacidotic,
koma hiperolitik,
acidosis laktat.

Ketoacidosis ditondoi kanthi pembentukan badan keton (aseton) lan tuwuh nglawan latar mburi diabetes mellitus sing gumantung ing insulin. Negara hipotokmolar dumadi kanthi penyakit jinis 2, awak keton ora ana, nanging pasien nandhang gula lan tingkat dehidrasi sing signifikan.

Asamosis laktik ditondoi dening glikemia moderat dibandhingake karo rong patologi pisanan, berkembang ing diabetes sing ora gumantung ing insulin lan ditondoi kanthi akumulasi jumlah asam laktat sing signifikan.

Gejala ketoacidosis lan koma hiperosmolar padha. Gambar klinis tuwuh kanthi bertahap. Haus banget, ekskresi gedhe banget saka urin, rasa mual lan mutah, katon.

Kajaba iku, ing omah, sampeyan bisa njlentrehake tingkat gula (kanthi koma hiperosmolar bisa tekan 40 mmol / L lan luwih dhuwur, kanthi ketoacidosis - 15-20 mmol / L) lan nemtokake anané badan aseton ing urin nggunakake jalur tes kanthi cepet.

Haus lan poliuria sing gedhe banget ora duwe ciri acidosis laktik, ora ana awak keton ing cipratan. Ing omah, meh ora bisa didiagnosa.

Sepindah pertama

Kanggo jinis koma hiperglikemik, spesialis perawatan darurat kudu langsung diarani lan sawetara langkah-langkah urutan kudu ditindakake sadurunge tekan. Sepindah pertama yaiku:

Selehake pasien ing posisi kanthi horisontal.
Nyedhiyani udhara sing seger, ora bisa dipercaya utawa copot sandhangan njaba. Yen perlu, angkat dasi, sabuk.
Aktifake sirah pasien supaya manawa serangan muntah, wong kasebut ora kesel karo muntah kasebut.
Ngawasi posisi ilat. Penting yen ora ana mundur.
Njlentrehake apa pasien ana ing terapi insulin. Yen jawabane ya, gawe syarat sing dibutuhake saengga bisa nggawe injeksi dhewe utawa mbantu dheweke ngurus hormon ing dosis sing dibutuhake.
Monitor tekanan getih lan pulsa. Yen bisa, cathet petunjuk supaya bisa ngandhani spesialis ambulans babagan.
Yen pasien "pengecut," anget dheweke kanthi nutupi kemul utawa nyedhiyakake pad pemanasan anget.
Ngombe cukup.
Ing kasus penahanan jantung utawa napas, resusitasi kudu dibutuhake.

Fitur Resusitasi

Resusitasi kudu diwiwiti ing wong diwasa lan bocah, tanpa nunggu kedatangan spesialis ambulans, kanthi wiwitan gejala: kekurangan pulsa ing arteri karotid, kurang ambegan, kulit dadi abu-sianotik, para murid dileburake lan ora nanggapi entheng.

Sijine pasien ing lantai utawa hard liyane, sanajan lumahing.
Luh utawa nglereni sandhangan njaba supaya bisa akses menyang dada.
Penculake sirah pasien sabisa, nyelehake tangan siji ing bathuk, lan pasang rahasia ngisor pasien karo tangan liyane. Iki technique nyedhiyakake paten saluran napas.
Priksa manawa ora ana badan asing ing tutuk lan tenggorokan, yen perlu, mbusak lemus kanthi gerakan cepet.

Cahara kanggo cangkeme ambegan. A napkin, potongan gauze utawa sapu dilebokake ing lambe pasien. Nafas jero dijupuk, lambe dipencet rapet ing cangkeme pasien. Banjur ambegan kanthi kuat (sajrone 2-3 detik), nalika nutup irung ing wong. Efektivitas ventilasi buatan bisa dideleng kanthi ngangkat dada. Frekuensi ambegan yaiku 16-18 kali saben menit.

Pijet jantung sing ora langsung. Loro tangan diselehake ing bagian ngisor sternum ngisor (kira-kira ing tengah dada), dadi ing sisih kiwa wong. Gegaran tenaga kuat tumuju menyang tulang belakang, kanthi ngobahake permukaan dada kanthi 3-5 cm ing bocah diwasa, 1,5-2 cm ing bocah-bocah. Frekuensi klik yaiku 50-60 kaping saben menit.

Kanthi kombinasi napas cangkeme lan pijet jantung, uga campur tangan siji-wong, perlu ganti napas 1 kanthi 4-5 klik ing dada. Resusitasi ditindakake sadurunge para spesialis ambulans utawa nganti ana tandha-tandha urip ing sawijining wong.

Komik ketoacidotic

Prasyarat yaiku introduksi insulin. Kaping pisanan, ditrapake ing jet, banjur netes glukosa 5% kanggo nyegah wiwitan hipoglikemik. Pasien dikumbah kanthi weteng lan ngresiki usus kanthi solusi bikarbonat 4%. Administrasi intinevena saline fisiologis, larutan Ringer kanggo mulihake tingkat cairan ing awak lan natrium bikarbonat kanggo mulihake elektrolit sing ilang ditampilake.

Kanggo ndhukung karya pembuluh jantung lan getih, glikosida, cocarboxylase digunakake, terapi oksigen ditindakake (jenuh oksigen awak).

Negara Hyperosmolar

Perawatan darurat karo koma iki ana beda:

persiapan infus sing signifikan (saben dina nganti 20 liter) digunakake kanggo mulihake tingkat cairan ing awak (saline fisiologis, larutan Ringer),
insulin ditambahake ing fisiologi lan disuntik dropwise, supaya tingkat gula mudhun alon-alon,
nalika maca glukosa nganti 14 mmol / l, insulin wis diwenehake glukosa 5%,
bikarbonat ora digunakake, mula ora ana asidosis.

Asamosis laktat

Fitur saka koma acidosis laktat kaya ing ngisor iki:

Biru Methylene disuntikake menyang vena, ngidini ikatan ion hidrogen,
Administrasi Trisamine
dialisis peritoneal utawa hemodialisis kanggo ngresiki getih,
netes intravena natrium bikarbonat,
dosis infus insulin cilik ing glukosa 5% minangka langkah pencegahan kanggo penurunan cetha ing indikator kuantitatif glukosa ing getih.

Kesadaran babagan cara menehi pitulung pisanan ing kahanan hiperglikemik, uga duwe katrampilan babagan resusitasi, bisa nylametake nyawa wong liya. Kawruh kasebut kayaji ora mung kanggo pasien diabetes, nanging uga kanggo kanca lan kanca.

Gejala koma hiperglikemik lan algoritma darurat

Gejala manifestasi koma hiperglikemik sing ana hubungane karo mabuk keton, keseimbangan basa lan kurang asam. Koma hiperlisemik berkembang sajrone awan (lan wektu sing luwih suwe). Harbingers koma yaiku:

Video (klik kanggo muter).

sakit sirah
kurang napsu
mual
ngelak lan tutuk garing
ilat sing dilapis
mambu aseton saka tutuk,
gangguan dyspeptik saka saluran pencernaan,
pengurangan tekanan
apathy
ngantuk
amnesia
nada otot sithik
tambah urination.

Yen ora nggatekake tandha-tandha precomatose sing jelas lan ora ana langkah-langkah sing ora nyukupi, ing pungkasan, ana wong sing tiba ing kahanan sing ora sadar.

Bantuan sepindah darurat kanggo koma hiperlisemik dumadi ing implementasine sawetara langkah-langkah sing berurutan. Kaping pisanan, sampeyan kudu nelpon ambulans. Minangka nunggu kedatangan spesialis, algoritma perawatan darurat kanggo koma hiperlikemik yaiku:

Menehi pasien kanthi posisi horisontal.
Kanggo ngrusak sabuk, sabuk, dasi, ora kenceng nganggo sandhangan sing ketat.
Kontrol ngontrol basa (penting supaya ora sekring!)
Gawe suntikan insulin.
Watch kanggo meksa. Kanthi nyuda tekanan getih sing signifikan, wenehake obat sing nambah tekanan getih.
Wenehi omben sing akeh.

Perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik

Pasien ing koma dibutuhake ing rumah sakit. Ing rumah sakit, kegiatan ing ngisor iki ditindakake:

Pertama, jet, banjur netes insulin.
Tindakake lavage lambung, pasang enema reresik kanthi larutan natrium bikarbonat 4%.
Sijine tetes karo asin, larutan Ringer.
Glukosa 5% diwenehake saben 4 jam.
Solusi natrium bikarbonat 4% dikenalake.

Staff medis saben jam nemtokake tingkat glikemia lan tekanan.

Pasien diabetes ngerti pentinge netepi diet lan perawatan sing diwenehake karo dokter. Yen ora, lonjakan tiba ing gula getih bisa nyebabake komplikasi sing serius, salah sawijining koma hiperlisikik.

Apa koma hiperglikemik lan hipoglikemik?

Koma hiperlisemik yaiku kahanan kritis pasien diabetes, sing ana kesadaran lengkap.

Perkembangan kahanan kasebut langsung gumantung saka penyakit kasebut. Perkembangan koma hiperglikemik didhisiki konsentrasi glukosa ing getih sing saya suwe lan paningkatan kekurangan insulin. Akibaté, kelainan metabolik sing serius wis diamati, asil kasebut ilang alesan lan koma.

Koma hipoglikemik dipahami minangka kahanan sing disebabake dening kakehan insulin ing awak pasien diabetes.

Coma berkembang kanthi bertahap. Saka gejala wiwitan malaise nganti koma, pasien bisa mbukak sawetara jam nganti pirang-pirang minggu. Gumantung saka sepira tingkat gula getih lan suwene level gula.

Gejala pertama sing menehi tandha koma sing bertahap yaiku:

sakit sirah sing lara, tambah suwe,
gejala keracunan
risak gemeter - raos kuwatir utawa apathy,
kelangan kekuatan
tambah ngelak.

Minangka koma, mabuk sing kuat lan cepet saka kabeh sistem saraf, mula kahanan iki asring ditondoi dening gangguan saraf, nganti ana sebab.

Yen ora ana apa-apa, sawise ndeteksi gejala sing sepisanan, kahanan pasien bakal tambah akeh. Sanalika sadurunge dadi koma, napas pasien entuk ambu aseton sing beda, saben napas diwenehake kanthi upaya.

Koma hiperlisemik berkembang amarga alasan ing ngisor iki:

deteksi diabetes nalika penyakit kasebut wis serius,
nglanggar diet
dosis sing ora bener lan suntikan sing ora pas,
gangguan saraf
penyakit infèksius abot.

Kondisi kasebut minangka ciri diabetes tipe 1, sing kekurangan insulin akut diamati. Ing pasien diabetes jinis 2, koma kaya banget jarang, kanthi konsentrasi gula ing getih sing dhuwur banget.

Koma Hygglikemik bisa nyebabake fatal, saengga penting banget kanggo ngenali gejala kasebut kanthi tepat. Identifikasi masalah lan wektu menyang dhokter bisa nylametake nyawa pasien. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu ngerti apa koma glikemik lan gejala apa minangka ciri penyakit iki.

Saliyane gejala ing ndhuwur, sing katon mboko sithik ing tahap wiwitan penyakit iki, kulit kulit rai katon bisa ditemokake ing pasien. Pasien asring sambat saka mata garing lan mukosa oral.

Gejala liyane yaiku kulit rai dadi gedhe banget, kulit kelangan kelenturan, lan rai ora puas. Yen sampeyan sinau basa pasien, sampeyan bakal weruh lapisan lapisan coklat.

Sadurunge koma, ana pulsa tambah, tekanan rendah lan suhu awak sing sithik.

Negara hipoglikemik berkembang kanthi cepet. Saka katon gejala pisanan sing ilang kesadaran, sawetara menit kepungkur. Kondhisi iki ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

palpitations jantung,
tambah akeh kringet
raos keluwen kuwat
migren
cramp lan gemeter ing perangan awak,
ambegan ambegan.

Komosis hipoglikemik bisa disebabake stres sing gedhe banget ing awak amarga olahraga, penurunan karbohidrat sing disengaja, utawa dosis insulin sing gedhe.

Hypo lan komik diabetes hiperlisemik yen ora ditambani nyebabake pati.

Yen koma hiperlisemia tiba-tiba berkembang, perawatan darurat bisa nylametake nyawa pasien. Minangka aturan, pasien diabetes uga ngerti gejala koma sing bakal banget lan bisa ngelingake wong liya utawa nelpon dhokter.

Nanging, yen koma hiperlisemia tiba, mula kudu eling yen perawatan darurat bisa nylametake urip wong, algoritma tumindak ing ngisor iki bakal mbantu:

nulungi pasien nyuntikake insulin
yen pasien wis luput, pasrahna.
sampeyan kudu nelpon dhokter
monitor carane sabar ambegan,
ngontrol deg-degan.

Apa maneh sing bisa ditindakake ing omah, yen pasien wis ilang eling. Tetep kanggo mesthekake yen pasien ora nyiksa kanthi ora sengaja amarga ilat sing srengenge lan ngenteni tekane tim darurat.

Sampeyan kudu eling yen salah sawijining gejala koma diabetes yaiku nglanggar fungsi otak. Iki bisa uga diiringi ucapan sing ora sabar sadurunge pasien. Asring kedadeyan pasien amarga ana alesan ora pengin nelpon dhokter lan nyoba njamin wong liya yen dheweke ngerti apa sing kudu dilakoni. Ing kasus iki, sampeyan kudu nelpon rumah sakit, beda karo pasien sing sabar.

Sepindah pertama ing negara hipoglikemik meh padha kanggo koma hiperlisemia. Siji-sijine sing kudu dielingake yaiku yen ing kasus hipoglikemia, insulin ora bisa diwenehake sadurunge dhokter teka.

Yen ana pasien diabetes ing kulawarga, perlu elinga algoritma ambulans lan mesthi ana nomer telpon dokter.

Ora ana perawatan darurat ing omah kanthi koma hiperlikemik sing bisa ngganti perawatan sing berkelayakan ing rumah sakit. Sawise pasien lara, kedadeyan pertama yaiku nelpon dokter.

Pasien bakal diakoni ing klinik nganti suwe, perlu kanggo ngawasi kondisine. Perawatan koma hiperlikemik diabetes utamane kanggo ngedhunake tingkat gula getih. Kanthi kontak tepat ing klinik, perawatan bakal kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

panggunaan obat kanggo nyuda tingkat gula,
panggunaan injeksi "singkat" saka insulin hormon,
penghapusan penyebab kahanan kasebut,
replenuksi kerugian cairan dening awak.

Cara kasebut bakal mbantu mungkasi negara precomatose lan ngindhari akibat negatif.

Yen kunjungan menyang dhokter kasebut kedadeyan mengko, mula nalika wong kasebut ngalami koma, perawatan bisa suwe lan ora ana sing bisa njamin asil sing sukses. Yen pasien ana ing kahanan sing ora sadar, perawatan kasebut kalebu ventilasi paru-paru lan probe weteng. Kontrol gula ditindakake saben jam, kanthi suntikan insulin.

Pematuhan sing jelas marang rekomendasi dokter bakal mbantu ngindhari koma diabetes.

Aja kekurangan utawa kakehan insulin ing awak.
Tindakake pedoman diet sing disaranake.
Aja kakehan overspert, kegiatan fisik kudu luwih lembut.
Ngindhari paningkatan gula getih.

Yen ana gejala, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter tanpa tundha utawa nyoba mandhegake kahanan kasebut. Perawatan sing cocog karo wektu bakal mbantu kanggo nyegah komplikasi hiperlisemiaemia - demensia, sing kedadeyan amarga karusakan ing sistem saraf awak.

Diabetes menehi tandha ing kabiasaan wong liya. Yen ora sabar karo kahanan kasebut lan ora nglalekake rekomendasi dhokter, diabetes ora bakal dadi ukara, nanging fitur gaya urip. Sampeyan bisa urip diabetes, sing utama yaiku ngrawat kesehatan sampeyan kanthi ati-ati.

Algoritma Darurat Hiperlisemia paru-paru

Tujuan utama terapi diabetes yaiku nyetel indeks glikemik. Sembarang nilai glukosa saka norma mengaruhi kahanan pasien kanthi negatif lan bisa nyebabake komplikasi sing mbebayani.

Kekurangan insulin jangka panjang ing awak nambah risiko kompres hiperlisemik. Kahanan kasebut nyebabake ancaman serius ing nyawa pasien, amarga asring disertai kelangan eling. Pramila penting kanggo wong-wong ing sekitar ngerti gejala pisanan komplikasi iki lan algoritma tumindak kanggo perawatan darurat kanggo pasien.

Koma hiperlisemik dumadi amarga tingkat gula sing dhuwur, sing isih suwe.

Patogenesis kahanan iki amarga kekurangan insulin lan panggunaan glukosa cacat, nyebabake proses ing ngisor iki ing awak:

badan keton disintesis,
ati lemu berkembang,
lipolisis ditambah amarga isi glukagon sing dhuwur.

Ketoacidotic. Perkembangane asring ana ing pasien sing gumantung karo insulin lan diiringi tuwuh awak keton.
Hyperosmolar - dumadi ing pasien jinis penyakit kapindho. Ing kahanan iki, awak ngalami dehidrasi lan nilai glukosa dhuwur sing kritis.
Asamosis laktat - kanggo koma jinis iki, akumulasi asam laktat ing getih minangka karakteristik glycemia sing moderat.

Etiologi kahanan patologis kasusun saka dekompensasi diabetes, taktik perawatan sing dipilih kanthi ora bener utawa deteksi penyakit sing ora tepat.

Tampilan koma bisa dipicu dening faktor ing ngisor iki:

ora selaras karo jadwal injeksi,
bedo antarane jumlah tamba lan karbohidrat,
nglanggar diet
pangowahan insulin
nggunakake hormon beku utawa kadaluwarsa,
njupuk obat-obatan tartamtu (diuretik, prednisolone),
meteng
infèksi
penyakit pankreas
campur tangan bedhah
stres
trauma mental.

Penting mangertos manawa ana proses inflamasi sing ana ing awak nyebabake peningkatan konsumsi insulin. Pasien ora mesthi nyatane kasunyatan nalika ngitung dosis, nyebabake kekurangan hormon ing awak.

Penting kanggo mangertos ing kahanan apa pasien kudu perawatan cepet. Kanggo iki, cukup ngerti tandha koma sing muncul amarga hiperlisemia. Klinik kasebut kanthi kedadeyan komplikasi kasebut beda-beda gumantung saka tahap pangembangan kasebut.

Ana 2 wektu:

precoma
koma karo kelangan eling.

malaise
kekirangane
lemes wiwitan,
ngelak banget
kulit garing lan katon gatal,
mundhut napsu.

Yen ora ana langkah-langkah kanggo mungkasi gejala sing wis kadhaptar, gambar klinis saya tambah, gejala ing ngisor iki kedadeyan:

kliwat sadar
ambegan langka
kekurangan reaksi kanggo acara ing sekitar
eyeballs bisa dadi alus,
penurunan tekanan getih, uga denyut jantung,
kulit ing kulit,
pembentukan bintik-bintik gelap ing permukaan tutuk.

Gejala utama sing nuduhake pangembangan koma dianggep tingkat glikemia. Nilai indikator iki ing wektu pangukuran bisa ngluwihi 20 mmol / L, tekan sawetara kasus tandha 40 mmol / L.

Sepindah pertama kalebu ing ngisor iki:

Telpon supaya perhatian medis darurat.
Sijine wong ing sisih. Ing posisi awak iki, risiko promosi muntah menyang saluran pernapasan, uga penylametan basa, dikurangi.
Nyedhiyani udhara seger, mbebasake pasien saka klambi sing kenceng, ngeculake kerah utawa mbusak syal.
Ukur tingkat tekanan karo monitor tekanan getih.
Monitor pulsa, ngrekam kabeh pratondho sadurunge tekane dokter.
Tutupake selimut sing anget yen lagi diesi.
Nalika njaga refleks ngelek wong kudu ngombe banyu.
Pasien sing gumantung karo insulin kudu diwenehi suntikan insulin miturut dosis sing disaranake. Yen wong bisa menehi pitulung, mula sampeyan kudu ngontrol proses administrasi narkoba. Yen ora, iki kudu ditindakake dening sedulur ing sisih ngarep.
Nindakake respirasi Ponggawa, uga pijet jantung njaba yen perlu.

Sing ora bisa ditindakake:

tinggalake pasien kanthi kasus koma
kanggo nyegah pasien nalika injeksi insulin, nganggep tumindak kasebut ora cekap,
nolak perawatan medis, sanajan wong kasebut rumangsa luwih apik.

Kanggo mbiyantu sedulur pasien, penting mbedakake antara koma hypo- lan hiperglikemik. Yen ora, tumindak sing salah ora mung ora bisa ngenthengake kahanan pasien, nanging uga bisa nyebabake akibat sing ora bisa diganti, wiwitane wiwitan.

Amarga ora percaya yen koma disebabake tingkat gula sing dhuwur, wong kudu diwenehi banyu manis kanggo ngombe, lan yen ora eling, solusi glukosa kudu ditrapake sacara intravena. Sanajan kasunyatane dheweke uga duwe glikemia sing dhuwur, ing kahanan sing padha sadurunge ambulans teka, iki bakal dadi keputusan sing tepat.

Jinis koma hiperglikemik bisa ditemtokake kanthi dhasar tes getih biokimia lan umum, uga urinalysis.

Tanda-tanda laboratorium koma:

kelebihan glukosa lan asam asam laktat sing signifikan,
ing ngarsane awak ketone (ing urin),
tambah hematokrit lan hemoglobin, nuduhake dehidrasi,
ngedhunake tingkat kalium lan nambah sodium getih.

Ing kahanan sing diduweni dening komunitas, tes getih digunakake kanggo nggunakake gula nggunakake glondomotor. Adhedhasar asil kasebut, dhokter milih taktik pitulung.

Bahan video babagan koma ing diabetes:

Indikasi kanggo resusitasi yaiku:

kurang ambegan utawa nadi,
nyekel jantung
permukaan kulit biru,
anané reaksi saka murid nalika cahya mlebu.

Kanthi gejala ing ndhuwur, sampeyan ora kudu ngenteni nganti ambulans teka.

Kulawarga pasien kudu miwiti tumindak kanthi mandiri miturut rekomendasi ing ngisor iki:

Selehake pasien ing permukaan sing atos.
Bukak akses menyang dada, mbebasake saka sandhangan.
Puncak sirah pasien lan pasang tangan siji, lan lebokake rahang ngisor karo sisih liyane kanggo njamin paten saluran napas.
Copot lebu panganan saka rongga lisan (yen perlu).

Nalika nindakake ambegan Ponggawa, kudu ndemek cangkem pasien kanthi lambe, sawise nempelake serbet utawa kain sing resik. Banjur sampeyan kudu nggawe ambegan sing jero, nutup irung pasien luwih awal. Efektivitas tumindak ditemtokake dening mundhak dada ing wektu iki. Cacahé saben menit bisa nganti 18 kaping.

Kanggo nindakake pijet jantung sing ora langsung, tangan kudu diselehake ing sisih ngisor sternum pasien, sing ana ing sisih kiwa. Dhasar prosedur kasebut yaiku tremor sing kuat tumuju tulang belakang. Ing wayahe, gerakan lumahing sternum nganti 5 cm ing wong diwasa lan 2 cm ing bocah-bocah kudu kedadeyan. Udakara 60 sentuhan saben menit.Kanthi kombinasi tumindak kasebut kanthi respirasi gawean, saben napas kudu gantian kanthi 5 klik ing area dada.

Tumindak sing diterangake kudu diulang nganti para dokter teka.

Pawulangan video babagan resusitasi:

Ing kasus koma ketoacidosis, insulin dibutuhake (sepisanan dening jet, lan banjur kanthi metode penurunan karo larutan glukosa kanggo nyegah hipoglisemia). Kajaba iku, natrium bikarbonat, glikosida lan liya sing digunakake kanggo ndhukung pakaryan jantung.
Kanthi koma hiperosmolar, persiapan infus diwenehake kanggo nyalekake cairan ing awak, insulin diwenehake kanthi mudhun.
Asamosis laktat diilangi kanthi nggunakake solusi antiseptik Methylene Blue, Trisamine, sodium bikarbonate solution, lan insulin.

Tumindak spesialisasi gumantung saka jinis koma lan ditindakake ing rumah sakit.

Perawatan diabetes mbutuhake perawatan saka rekomendasi medis. Yen ora, risiko ngembangake macem-macem komplikasi lan wiwitan koma mundhak.

Sampeyan bisa nyegah akibat kasebut kanthi bantuan aturan sing gampang:

Tindakake diet lan aja nyalahake karbohidrat.
Monitor glikemia.
Nindakake kabeh suntikan obat kasebut pas karo dosis sing tepat miturut dosis sing diwenehake dening dokter.
Deleng kanthi ati-ati sabab-sebab komplikasi diabetes supaya ora bisa nimbulake faktor provokatif sabisa.
Periode pemeriksaan kanthi periodik kanggo ngenali bentuk laten penyakit (utamane nalika meteng).
Tindakake transisi menyang jinis insulin liyane mung ing rumah sakit lan ing pengawasan dokter.
Nambani penyakit infèksius.

Penting mangertos manawa kawruh babagan aturan kanggo mbantu pasien ing wektu koma perlu, ora mung kanggo pasien, nanging uga kanggo sedulure. Iki ngindhari kahanan sing bisa ngancam nyawa.

9. Introduksi menyang rongga irung:

- swab moisted karo solusi 3% hidrogen peroksida (0.1% larutan adrenalin, 5% larutan asam aminokaproik, naphthyzine, lan liya-liyane) utawa

- spons hemostatic (film fibrin)

10. Siapake obat-obatan:

- 5 larutan asam aminokaproik

- 1 solusi solusi bensin

- 0,025% larutan hadroxon

- solusi dicinone 12,5%

- Solusi kalsium klorida 10% (kalsium glukonat)

- Larutan asam askorbat 5%.

11. Tindakake resep dokter.

12. Ngawasi kahanan bocah: tekanan darah, pulsa, NPV, lsp.

13. Yen perlu, rumah sakit ing departemen ENT.

Koma hipoglikemik yaiku kahanan sing ditondoi kanthi nyuda glukosa getih.

1. Pengurangan insulin.

2. Ora nyukupi nutrisi, ngluncurake dhaharan.

3. Kegiatan fisik sing signifikan.

Precoma. Serangane dadakan: kekirangan umum, kuatir, keganggu, keluwen, kringet, palpitasi, perangan awak. Disorientasi.

Coma Ilang eling, cramp. Kulit kasebut pucet, kringet abot. Nada nada eyeballs normal. Nafas pancen wis biasa. Tingkat jantung biasane normal utawa cepet. Tekanan getih normal utawa dhuwur. Ora ana ambune aseton.

Tingkat glukosa getih suda. Ora ana gula utawa aseton ing cipratan.

Algoritma perawatan darurat.

1. Telpon dhokter liwat pihak katelu.

2. Nyelehake, nglindhungi saka ciloko, sijine sing lembut ing sirah, selehake sirah sampeyan (peringatan saka retak lidah).

3. Yen perlu, kosongake saluran udara, nyedhiyakake panyambungan udhara seger, yen bisa, terapi oksigen.

4. Siapake obat-obatan:

- 40% glukosa larutan

- solusi 0,5z% saka diazepam (relanium, seduxen) utawa larutan natrium hidroksibutyrat 20%

- 0,1% larutan adrenalin

- Solusi prednisolone 3%

5. Tindakake janjian dokter.

6. Sawise mentas kesadaran, feed bocah kasebut kanthi panganan karbohidrat: roti putih, bubur, kentang mashed, jeli, lan sapiturute.

7. Ngawasi kahanan bocah: tekanan darah, pulsa, NPV, gula getih, lsp.

8. Yen perlu, pindhah menyang unit perawatan intensif.

Koma Hygglikemik (diabetes) yaiku kahanan sing ditondoi kanthi nambah glukosa getih, uga akumulasi ing awak produk metabolik sing ora disoksidasi (awak keton).

1. Diagnosis akhir diabetes.

2. dosis insulin sing ora cukup.

3. Pelanggaran diet (penyalahgunaan lemak, lemak).

4. Penyakit intercurrent (infeksi, cedera mental lan fisik, lsp).

Precoma. Pangembangan wis bertahap sajrone pirang-pirang dina: tambah rasa ngelak, nyuda napsu, poliuria, kelemahane, lesu, nyeri sirah, rasa ngantuk. Mual, mutahke, weteng. Bau saka aseton saka tutuk. Kasedhiya keslametan, slurred pidato.

Coma Ilang eling. Kulit lan membran mukus garing. Nada warna eyeballs saya suda. Nafas rame banget, Kussmaul. Detak jantung asring diisi lan ringkih. Tekanan getih saya suda. Hipotensi otot. Oliguria. Mambu saka aseton.

Tingkat glukosa getih mundhak. Ing urin, gula lan aseton dideteksi.

Algoritma perawatan darurat.

1. Telpon dhokter liwat pihak katelu.

2. Mesthekake arus udhara seger, yen bisa - terapi oksigen.

3. Bilasake weteng kanthi larutan natrium bikarbonat 4%, tinggalake bagean ing jero weteng.

4. Gawe enema pembersihan kanthi larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Siapake obat-obatan:

- insulin sing tumindak kanthi cekak: actrapid, homorap

- Solusi infus: 0,9% larutan natrium klorida, larutan Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Tindakake resep dokter.

7. Ngawasi kahanan bocah: tekanan darah, pulsa, NPV, gula getih, lsp.

8. Yen perlu, pindhah menyang unit perawatan intensif.

Sepindah koma hiperlisemik

Koma hiperlisemik yaiku kahanan serius amarga kekurangan insulin akut ing awak ing pasien diabetes mellitus. Ing ngarsane patologi kasebut, korban mbutuhake perawatan darurat lan rumah sakit ing rumah sakit. Apa algoritma perawatan darurat kanggo komik diabetes? Apa sebab-sebab utama koma hiperglikemik? Sampeyan bakal maca babagan iki lan akeh liyane ing artikel kita.

Minangka praktik klinis modern, koma hiperlisik berkembang kanthi bertahap - saka 10-12 jam nganti 1 dina. Preduli saka jinis kondisi patologis iki, uga gelar, wong kudu menehi perawatan pra-medis sing cocog. Sepindah koma diabetes yaiku:

Ngalihake wong menyang posisi kanthi horisontal,
Nyedhiyakake udhara seger kanthi ngilangi sandhangan bathi, jendhela lan lawang,
Gesek korban ing sisih dheweke kanthi eling ora suwe, supaya nyegah asphyxiation nalika lagi muntah utawa amarga mundur ilat,
Pengenalan insulin. Ditampilake mung ing kahanan sing ngerti ngerti dosis sing dibutuhake, umpamane, dulur cedhak, bojo utawa bojo,
Pratandha tandha-tandha penting kanthi implementasi resusitasi manual kanggo mulihake napas lan palpitations.

Algoritma respon darurat kanggo gejala koma hiperlisemia, sing diwenehake dening dokter tim ambulans, utamane gumantung saka jinis koma diabetes sing wis diidentifikasi.

Tumindak kanthi koma ketoacidotic:

Injeksi jet alon ing njero ati,
Nyelehake insulin kanthi solusi glukosa 5% kanggo nyegah negara hipoglikemik sing bola-bali,
Pembersihan usus lan lavage lambung,
Tere intravena natrium bikarbonat, uyah kanggo mulihake keseimbangan elektrolit,
Terapi bantu kanggo koreksi jantung lan sistem awak liyane. Ing konteks iki, terapi oksigen digunakake, cocarboxylase, glikosida lan obat liyane yen perlu.

Tumindak kanthi cepet karo koma hipotokolar:

Administrasi gedhe saka persiapan infus (larutan Ringer),
Infus insulin netes kanthi ngawasi glukosa getih
Ngawasi kahanan sadurunge tekan rumah sakit.

Perawatan darurat kanggo koma acidosis laktik:

Injeksi Trisomine Intravena
Injeksi netes saka biru metil, sing ngidini sampeyan mbuwang ion hidrogen sing berlebihan,
Administrasi Parenteral dosis cilik saka insulin, natrium bikarbonat, glukosa 5%.

Hiperklikemia minangka gejala klinis umum yaiku peningkatan glukosa getih ing plasma getih dibandhingake karo nilai normal. Ana 5 tahap proses kaya iki - saka patologi cilik sing entheng menyang pangembangan negara precomatous lan koma dhewe.

Penyebab utama hiperlisemiaemia kronis, sing wujud kanthi rutin, yaiku anané diabetes ing pasien. Kekurangan inulin nyebabake konsentrasi glukosa ing serum getih. Mekanisme liya kanggo pembentukan hiperglikemia yaiku pelanggaran interaksi hormon kanthi sel jaringan.

Penyebab hiperlisemia sing paling jarang didiagnosis ing njaba jinis diabetes mellitus yaiku:

Diet sing ora seimbang kanthi overeating lan kakehan mangan panganan kalori sing gedhe,
Tekanan lan depresi sing abot,
Kegiyatan fisik kejut,
Pakaryan sedentary
Wangun penyakit nular

Gejala hiperklikemia cukup variabel lan gumantung ing tahap pangembangan proses patologis. Asring, malah dokter sing ngalami tanpa asil tes getih laboratorium sing ngonfirmasi konsentrasi glukosa ing getih sing saiki, kanthi tentrem bisa nemtokake keruwetan kahanan pasien, mesthine, yen korban ora ana ing koma.

Tandha hiperlisemia katon mboko sithik. Gejala khas:

Kerep urination lan ngelak banget
Rasane kesel lan ora sadar
Kulit garing lan membran mukosa rongga lisan,
AMBEGAN jero banget
Arrhythmia.

Gejala koma hiperglikemik sing wis kawangun:

Kurang eling
Detak jantung kaya pulsa
Mambu saka aseton utawa apel saka rongga lisan,
Suhu awak sing rada dhuwur,
Tekanan getih sithik
Kulit sing anget lan garing banget.

Minangka praktik klinis, koma hiperlisemik ing bocah-bocah ing endi wae umur luwih cepet tinimbang wong diwasa amarga mekanisme lemah kanggo ngimbangi glukosa serum sing berlebihan. Asring ana perkembangan latar ketoacidosis sing ana gandhengane karo gangguan metabolisme asam lemak.

Dokter ambulans bakal bisa ngira-ngira kondhisi bayi kasebut lan mutusake manawa ana rumah sakit ing rumah sakit. Nalika ora eling, pangiriman langsung menyang unit perawatan intensif sing paling cedhak.

Perawatan darurat kanggo komik diabetes diwenehake ing papan pemandangan dening dokter darurat - Iki infus solusi, insulin, uga ndhukung obat-obatan. Yen ora ambegan utawa napas, resusitasi komprehensif ditindakake nganti dilanjutake tandha-tandha penting sing stabil.

Unsur sing paling penting kanggo nyegah perkembangan serangan hiperlisemia ing bola-bali yaiku:

Ngawasi kanthi ati-ati netepi kabeh rekomendasi dokter,
Koreksi gaya urip lan nutrisi,
Terapi insulin rutin utawa ngombe tablet sing ngedhunake gula, masing-masing kanggo diabetes jinis 1 lan 2.

Minangka bagean kanggo nganakake kawontenan wong sing duwe koma hipoglikemik, data tes laboratorium klinis uga dianggep. Petunjuk utama:

Tingkat glukosa. Swara 22,5 mmol / l
Mundhak bobot. Luwih saka 0,5 persen sajrone awan,
Dehidrasi awak. Luwih saka 4 liter
Nitrogen sing tetep. Luwih saka 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Ndhuwur 8 ewu mg / l
Glucosuria. Luwih saka 200 t / dina,
getih pH 7.2 lan ngisor
Indikasi liyane. Sifat getih kanthi koagulasi, metabolisme lipid diganggu, acetonuria, hiperketonemia dibentuk. Konsentrasi bikarbonat nyuda, isi hemoglobin, leukosit, ESR tambah akeh.

Komplikasi paling umum sing mbentuk nalika koma hiperlisemik:

Asphyxia sing disebabake dening choking utawa muntah-muntah nalika ana wong ora diwenehi pertolongan pertama,
Fflexia sebagian, diiringi kerusakan kompleks sistem saraf amarga asfiksiasi sing dawa,
Paresis moderat utawa jero (nyuda kekuwatan ing otot utawa kelompok otot),
Kelumpuhan parsial utawa lengkap,
Infark miokardial lan trombosis arteri,
Ngilang pirang-pirang fungsi kognitif lan rusak kemampuan mental,
Kelainan metabolis sing terus-terusan.

Pramila langkah-langkah dhasar kanggo nyegah ambalan patologi iki kalebu tundhuk terapi dhukungan individu sing diresepake dening endokrinologis, kanthi nganggep saran saka spesialis liyane sing relevan. Acara utama:

Ngawasi glukosa kanthi rutin ing serum getih nggunakake meter glukosa getih ing omah,
Suntikan wektu insulin utawa nggunakake tablet pengurangan gula, gumantung saka jinis diabetes tartamtu,
Koreksi diet lan digandhengake karo rekomendasi ahli nutrisi,
Kegiatan fisik sing seimbang kanthi kerangka terapi latihan, sing ditindakake ing omah,
Stabilitas irama circadian turu lan waktun kanthi alokasi wektu sing cukup kanggo istirahat,
Nolak kabiasaan ala, utamane - panggunaan alkohol,
Tumindak liyane yen perlu.

Victor Sistemov - ahli ing 1Travmpunkt

Artikel saka C. Best "Periode utama ing sejarah sinau babagan diabetes" ing buku "Diabetes" (diowahi dening R. Williamson). Moscow, penerbitan omah "Kedokteran", 1964. (kanthi basa asliné, buku kasebut diterbitake ing taun 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac otopatiasi otonom ing diabetes mellitus jinis 2, Publisher Akademik LAP Lambert - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Sistem neuron sing ana orexin. Struktur lan fungsi, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Penyakit glikogen, Kedokteran - M., 2014. - 288 p.
Filatova, M.V. Latihan rekreasi kanggo diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.

Panyebab kedadeyan

Ana sawetara panyebab koma hiperglikemik, lan dibagi dadi 2 kelompok. Sing pisanan kalebu perawatan sing ora bener, diagnosis diagnosis diabetes mellitus, kesalahan dosis insulin, pelanggaran diet, panggunaan obat-obatan bermutu rendah kanggo perawatan utawa obat-obatan kanthi wektu rak sing kadaluwarsa ora menehi efek sing dikepengini, uga pembatalan insulin.

Ingkang kapindho kalebu kahanan lan penyakit ing ngisor iki:

Tekanan abot (ditemokake yen stres tingkat glukosa getih saya tambah akeh)
nekrosis pankreas (nekrosis saka pankreas, minangka asil saka produksi produksi insulin),
ciloko saka macem-macem lokalisasi lan campur tangan bedhah,
sawetara penyakit radang lan infèksius.

Kedadeyan koma hiperglikemik bisa uga ana ing macem-macem jinis diabetes mellitus.

Perawatan darurat

Kabeh wong bisa ngadhepi kahanan nalika perlu menehi pitulung pisanan sadurunge rawuh para pekerja medis. Yen sampeyan curiga yen ana ing koma hiperlisik, sampeyan kudu nindakake algoritma ing ngisor iki:

Temtokake manawa ana pulsa (sampeyan bisa nindakake ing vena utawa arteri. Cara paling gampang kanggo nindakake iki yaiku gulu utawa tangan).
Mrekso alangan ing tutuk (mis. Dentures utawa panganan).
Aktifake wong kasebut, supaya ilat ora tiba utawa supaya ora keselak amarga muntah.
Ngenteni kedatangan dokter, lan yen pasien duwe sedulur ing telepon.

Perawatan koma hiperglikemik, ora ana sababe kedadeyan siji - terapi insulin.

Terapi ditindakake ing institusi medis. Yen pasien ana ing negara precoma, mula perawatan kasebut kalebu ing administrasi insulin lan pangukuran glukosa getih saben jam. Perawatan wektu sing tepat bakal nyegah pangembangan koma.

Yen pasien wis koma, tegese butuh perawatan medis. Bantuan iki kalebu kegiatan ing ngisor iki:

ventilasi paru-paru gawean, instalasi tracheostomy,
instalasi kateter urin,
terapi insulin (digawa karo insulin sing tumindak cekak),
kontrol glukosa getih,
replenish volume getih sing nyebar kanthi infus saline utawa solusi Ringer (i.e., nyuda dehidrasi),
introduksi solusi glukosa 5% sawise stabilisasi gula getih (kanggo mulihake lingkungan internal awak),
ngilangi kerugian elektrolit kanthi infus netes,
detoksifikasi (mbusak racun saka awak).

Kajaba iku, ing rumah sakit kaping pirang-pirang dina nindakake tes getih umum lan biokimia, uga urinalysis kanggo awak keton. Sawise gejala neurologis wis ilang lan wong kasebut wis nandhang kesadaran maneh, dianjurake nindakake scan otak ing CT. Nggunakake, ditemtokake apa ana lesi organik ing otak.

Periode rehabilitasi kanggo saben wong beda-beda lan gumantung saka keruwetan gangguan metabolik. Sawise koma medhot koma, sing butuh wektu sawetara dina, pasien ditransfer menyang departemen endokrinologi.

Ing tahap perawatan sabanjure, perlu kanggo netepake panyebab patologi iki. Sampeyan bisa uga kudu takon karo spesialis liyane (kardiologi, ahli bedah, ahli gastroenterologi) lan pemeriksaan instrumental (diagnosa diagnosa).

Ing ngarep, tugas pasien lan dokter sing nekani milih dosis insulin sing tepat, sing bakal tetep tingkat gula normal.

Koma hiperlisemik ing bocah-bocah

Koma Hygglikemik minangka komplikasi sing elek sing bisa kedadeyan ing diabetes nalika umur apa wae, bocah ora istiméwa. Ing bocah-bocah, iki asring minangka akibat saka diabetes mellitus jinis 1, sing minangka ciri jaman bocah cilik lan umur enom.

Ing bocah cilik, uga ing wong diwasa, kanthi tingkat gula ing getih sing tambah akeh, mabuk otak dumadi, lan minangka akibat, gangguan lan kelangan eling.

Asring, kawujudan kawitan diabetes kalebu koma hiperlisemia, yaiku wong tuwa ora ngerti babagan anane diabetes ing bocah. Penyebab lan gejala koma hiperlisemik padha karo wong diwasa. Yen perawatan ora diwenehake kanthi tepat, urip bocah kasebut kanthi risiko.

Bebaya kasebut ana ing kasunyatan manawa bocah kasebut ora bisa ngevaluasi kesejahteraane, curiga gejala apa wae. Tanggung jawab ing kabeh kasebut ana ing wong tuwa, penting kanggo nimbangake kesehatan anak. Dokter nelpon kanggo ujian medis sing wis direncanakake, sanajan bocah kasebut ora kuwatir.

Sayange, diabetes sing ora dikepengini ngancam komplikasi serius kaya koma hiperlisemik. Langkah-langkah resusitasi awal pungkasan nyuda persentasi asil sing sukses.

Konsekuensi

Sayange, yen koma dadi suwe, konsekuensi bisa ditindakake. Iki utamane babagan sistem saraf. Intoxication glukosa bisa ngganggu negara otak. Kemungkinan gangguan memori, kebingungan, lan uga pembengkakan jaringan otak. Kajaba iku, amarga muntah bisa ditindakake nalika koma, mutahke ing paru-paru bisa nyebabake radhang paru-paru.

Bocah-bocah sing wis nandhang kahanan kasebut uga bisa duwe akibat ing ndhuwur. Peranan wong tuwa lan dokter yaiku nyegah komplikasi iki maneh.

Nyegah

Kahanan apa wae luwih gampang dicegah tinimbang diobati. Pisanan, nalika diagnosis diabetes ditetepake, kudu netepi resep dhokter. Sawise diet, kegiyatan fisik sing dosed lan kabeneran terapi obat bakal nyuda risiko ngalami koma dadi nol. Sampeyan kudu mriksa mandhiri obat-obatan kadaluwarsa, insulin lan ora digunakake sawise tanggal kadaluwarsa wis entek. Nyimpen obat miturut kahanan panyimpenan.

Diabetis dhewe kudu ngontrol tingkat glukosa getih ing omah kanthi glukosa, lan nalika nguripake diabetes, konsultasi karo dhokter. Kanthi kenaikan tingkat glukosa getih, sampeyan bisa nambah asupan cairan nganti 2-3 liter, sadurunge ngunjungi spesialis.

Kunjungan sing dijadwal menyang dokter kudu ditindakake pasien setaun.

Tumrap bocah, tanggung jawab kasebut pas karo wong tuwa. Sampeyan kudu ati-ati lan waspada kanggo kesehatan anak sampeyan.

Kesimpulan

Sayange, diabetes ngalami risiko nandhang koma hiperglikemik.

Sampeyan kudu eling yen perawatan sing diwiwiti ing wektu njamin kasil lan pulih. Umume kasus, dokter bisa mungkasi kahanan kasebut lan pasien wis pulih.

Luwih luwih urip mung gumantung marang pasien. Kanthi gaya urip sing bener, miturut rekomendasi dokter sing ngobati, sampeyan bisa ngindhari koma hiperlisimik ing mangsa ngarep lan nyegah penyakit iki berkembang maneh. Urip pasien pasien diabetes gumantung karo pasien dhewe, prilaku, partisipasi lan pendekatan sing kompeten kanggo perawatan.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik yaiku kahanan sing ditondoi kanthi nyuda glukosa getih.

1. Pengurangan insulin.

2. Ora nyukupi nutrisi, ngluncurake dhaharan.

3. Kegiatan fisik sing signifikan.

Precoma. Serangane dadakan: kekirangan umum, kuatir, keganggu, keluwen, kringet, palpitasi, perangan awak. Disorientasi.

Tingkat glukosa getih suda. Ora ana gula utawa aseton ing cipratan.

Algoritma perawatan darurat.

1. Telpon dhokter liwat pihak katelu.

2. Nyelehake, nglindhungi saka ciloko, sijine sing lembut ing sirah, selehake sirah sampeyan (peringatan saka retak lidah).

3. Yen perlu, kosongake saluran udara, nyedhiyakake panyambungan udhara seger, yen bisa, terapi oksigen.

4. Siapake obat-obatan:

- 40% glukosa larutan

- Solusi glukosa 5-10%

- solusi 0,5z% saka diazepam (relanium, seduxen) utawa larutan natrium hidroksibutyrat 20%

- 0,1% larutan adrenalin

- Solusi prednisolone 3%

5. Tindakake janjian dokter.

6. Sawise mentas kesadaran, feed bocah kasebut kanthi panganan karbohidrat: roti putih, bubur, kentang mashed, jeli, lan sapiturute.

7. Ngawasi kahanan bocah: tekanan darah, pulsa, NPV, gula getih, lsp.

8. Yen perlu, pindhah menyang unit perawatan intensif.

Koma hiperlisemik (diabetes).

Koma Hygglikemik (diabetes) yaiku kahanan sing ditondoi kanthi nambah glukosa getih, uga akumulasi ing awak produk metabolik sing ora disoksidasi (awak keton).

1. Diagnosis akhir diabetes.

2. dosis insulin sing ora cukup.

3. Pelanggaran diet (penyalahgunaan lemak, lemak).

4. Penyakit intercurrent (infeksi, cedera mental lan fisik, lsp).

Tingkat glukosa getih mundhak. Ing urin, gula lan aseton dideteksi.

Algoritma perawatan darurat.

1. Telpon dhokter liwat pihak katelu.

2. Mesthekake arus udhara seger, yen bisa - terapi oksigen.

3. Bilasake weteng kanthi larutan natrium bikarbonat 4%, tinggalake bagean ing jero weteng.

4. Gawe enema pembersihan kanthi larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Siapake obat-obatan:

- insulin sing tumindak kanthi cekak: actrapid, homorap

- Solusi infus: 0,9% larutan natrium klorida, larutan Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Tindakake resep dokter.

7. Ngawasi kahanan bocah: tekanan darah, pulsa, NPV, gula getih, lsp.

8. Yen perlu, pindhah menyang unit perawatan intensif.

Cara ngenali wong

Supaya pas wektune nyedhiyakake pasien pertama kanggo hiperglikemia lan nylametake nyawane, sampeyan kudu ngerti apa pratandha sing khas kanggo kahanan mbebayani iki. Gejala koma hiperglikemik disebabake pelanggaran keseimbangan basis asam, dehidrasi lan keracunan awak kanthi keton (bahan sing molah malih karo ambune aseton).

Pengembangan precoma bertahap dituduhake dening gejala ing ngisor iki:

ngelak terus, cangkem garing,
mundhut napsu
mual, rintangan mutahke,
pain ing peritoneum,
urination asring
sakit kepala rada luwih elek
kelangan kekuatan
mambu aseton ing udara sing dihembus,
pidato sing ora sah
rasa ngantuk, apathy utawa, sebaliknya, kuatir, kuatir,
eling entheng.

Gejala karakteristik koma sing bakal teka:

kulit abang, pu rai,
ilat kecoklatan
kangelan ambegan dibarengi bising
pulsa ringkih, cepet,
nyuda tekanan getih,
nyuda jumlah urin sing dibebasake,
lemes otot,
reaksi kurang murid kanggo menehi cahya sing padhang,
mambu aseton kuwat
kelangan eling.

Ing spesifik saka bocah

Koma hiperlisemik ing bocah berkembang nalika konsentrasi glukosa nganti 12-14 mmol / L. Ora dingerteni bebaya sing ngancam dheweke, asring nandhang kekurangan gizi, ngombe permen, jus buah, minuman berkarbonat. Panyebab umum liyane yaiku overdosis insulin, nalika bocah diobati karo sirup kadhemen sing ngemot dosis gula sing dhuwur.

Perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik ditujukan kanggo nyuda konsentrasi glukosa kanthi suntikan insulin. Anak kasebut kudu diwenehi omben-omben manis kanthi cara sing anget. Mangan kudu ditundha nganti tingkat gula normal. Iki kudu diukur saben 1,5-2 jam.

Nyingkiri Coma Diabetis

Pelaksanaan rekomendasi medis banget kanggo nyegah pangembangan kahanan mbebayani iki. Kaya mangkene:

Ukur glukosa kanthi rutin.
Aja kakehan utawa kekurangan insulin ing aliran getih, nyuntikake tepat wektu.
Tindakake kanthi tliti babagan nutrisi klinis.
Aja kakehan fisik sing abot.
Nambani fisi infeksi sing muncul.
Ngalih menyang jinis insulin sing beda-beda mung ing rumah sakit.

Mbantu sepindhah kanggo hyperglycemia lan perawatan sing cukup bisa nyegah kahanan sing ngancam nyawa pasien, lan komplikasi sing paling serius yaiku demensia.