Koma hiperlisemia - sepindah lan gejala pertama

Komplikasi diabetes sing paling mbebayani yaiku koma hiperlikemik. Iki minangka kondhisi yen ana kekurangan kekurangan ing awak lan penurunan panggunaan glukosa global. Koma bisa berkembang kanthi jinis diabetes, nanging kedadeyan kedadeyan ing diabetes jinis 2 arang banget. Paling asring, koma diabetes minangka akibat saka diabetes tipe 1 - gumantung karo insulin.

Ana sawetara sebab kanggo ngembangake koma:

• diabetes sing ora dikepengini,
• perawatan sing ora bener
• administrasi tanpa dosis insulin utawa introduksi dosis kurang,
• nglanggar diet
• njupuk obat-obatan tartamtu, kayata prednisone utawa diuretik.

Kajaba iku, sawetara faktor njaba sing bisa micu mekanisme koma bisa dibedakake - macem-macem infeksi sing ditularake pasien kanthi diabetes mellitus, campur tangan bedah, stres, lan cedera mental. Iki kedadeyan amarga proses inflamasi ing awak utawa nambah stres mental, konsumsi insulin mundhak kanthi cetha, sing ora mesthi dianggep nalika ngitung dosis insulin sing dibutuhake.

Penting! Malah transisi saka siji jinis insulin menyang liyane bisa nyebabake kompres hiperlisemik, saengga luwih becik ngganti kasebut ing pengawasan lan terus-terusan ngawasi kondisi awak nganti suwe. Lan yen ora, sampeyan kudu nggunakake insulin beku utawa kadaluwarsa!

Kandhutan lan nyusoni uga faktor sing bisa nuwuhake krisis sing padha. Yen wanita ngandhut duwe laten saka jinis diabetes, sing uga ora diduga, koma bisa nyebabake pati lan ibu. Yen diagnosis mellitus diabetes ditindakake sadurunge meteng, sampeyan kudu ngawasi kanthi ati-ati, laporake gejala ing ginekologi lan monitor gula getih.

Kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2, komplikasi, hiperlisemik koma, bisa dipicu dening penyakit sing ana gandhengane karo pankreas, umpamane, nekrosis pankreas. Iki nyebabake kasunyatan manawa insulin, sing digawe kanthi jumlah sing ora cukup, dadi luwih sithik - mula ana krisis, bisa uga ana krisis.

Klompok resiko

Krisis kasebut paling nggumunake, nanging ora terus ngalami komplikasi. Klompok risiko kalebu - pasien sing nandhang penyakit kronis, ngalami operasi, meteng.

Resiko ngembangake koma hiperlisemik meningkat kanthi signifikan amarga nglanggar diet sing wis diwatesi utawa ora pati jelas dosis dosis sing diterbitake. Pengambilan alkohol uga bisa nyebabake koma.

Wigati dicathet yen koma hiperlisemik jarang berkembang ing pasien nalika umur tuwa, lan uga wong sing kakehan bobote. Paling asring, komplikasi iki muncul ing bocah-bocah (biasane amarga nglanggar diet sing asring ditindakake dening wong tuwa, utawa pasien ora nyangka) utawa pasien nalika umur enom lan nandhang penyakit sing suwe. Meh 30% pasien diabetes ngalami gejala precoma.

Apa koma hiperglikemik

Komplikasi hiperlisemia, utawa koma gula, yaiku kahanan awak sing ana ing tingkat glukosa getih kanthi produksi insulin sing ora cukup. Ing direktori internasional - klasifikasi penyakit - hiperlisemia wis kadhaptar ing kode mcb E 14.0. Sindrom kasebut tuwuh luwih asring ing wong sing duwe diabetes mellitus jinis 1, kurang asring pasien kanthi gagal ginjal lan diabetes jenis 2.

Gumantung saka sipat lan sebab-sebab munculna hiperlisemia ing diabetes mellitus, dipérang dadi sawetara jinis:

• Koma Hyperosmolar - dumadi karo ketoacidosis kanthi tingkat glukosa lan sodium sing gedhe banget, penyebaran bahan kasebut ing jero sel lan dehidrasi umum awak. Iki dumadi ing pasien 50 taun lan luwih lawas.
• Komosis Ketoacidotic - disebabake produksi kurang saka insulin, konsentrasi glukosa dhuwur, munculna badan keton, urin sing mudhun, nambah kaasaman lan kurang kabeh jinis metabolisme.

Panyebab Kankerobolik Coma

Bisa uga ana sawetara sebab kanggo munculake koma ing diabetes mellitus, sing biasane ana gandhengane karo perawatan penyakit sing ora cocog:

• administrasi obat-obatan sing ora nyukupi insulin,
• nolak pasien saka perawatan insulin,
• Obat-obatan sing murah utawa kadaluwarsa
• nglirwakake rekomendasi, berpuasa berpanjangan, ora selaras karo panganan.

Sebab liya saka koma hiperlisemik kalebu:

• penyakit pankreas
• proses radang abot lan penyakit infèksius,
• cedera anggota awak sing serius sing nggawe konsumsi insulin sing kakehan dening jaringan awak,
• stres abot
• nglanggar peraturan lan fungsi sistem hormonal,
• diagnosis diabetes sing durung ditemtokake.

Patogenesis koma hiperglikemik

Ing pasien diabetes, koma diabetes ora tau muncul kanthi cetha, asring nganti suwe, proses menehi kontribusi kanggo iki. Yen pankreas nyemburake jumlah insulin alami sing cukup, mula koma diabetes dumadi mung yen fungsi ginjel cacat. Algoritma pangembangan umume yaiku:

1. Tambah bertahap ing glukosa getih
2. owah-owahan metabolisme ing tingkat mRNA,

Patogenesis koma hiperglikemik tumrap latar mburi kekurangan insulin rada beda. Banjur awak bakal kurang energi. Kanggo nambahi cadangan, awak bakal wiwit ngowahi protein lan lemak dadi glukosa, dene ginjel ora bakal bisa ngilangi kabeh produk bosok kanthi cepet. Sing paling mbebayani kanggo kabeh bahan beracun bakal awak keton. Akibaté, awak bakal ngalami beban kaping pindho: ing tangan siji - kurang energi, ing sisih liya - ketoacidosis.

Tandha koma hiperlisemik

Krisis diabetes dipérang dadi rong tahapan: precoma lan hiperkolosisemia, sing ndadékaké kelangan eling. Wektu transisi ing antarane tahap-tahap kasebut bisa bertahan wiwit 24 jam nganti pirang-pirang dina. Sajrone wektu transisi, pasien kuwatir:

• ngelak terus tutuk garing
• tambah akeh urin
• lemes, lemu
• rai abang
• pengurangan turgor kulit,
• nyuda bobot awak
• weteng lan mutah,
• diare
• mundhut napsu.

Koma insulin, saliyane kerugian kesadaran nyata, duwe sawetara tandha sadurunge. Nalika hiperlisemia lan krisis ketoacidotic tekan titik konsentrasi maksimal, polyuria diganti oliguria utawa anané urine sing wis diekskriminasi lengkap. Banjur ambegan jero Kussmaul katon, ditondoi kanthi asupan udara sing sering lan rame, uga kebingungan ucapan lan kesadaran.

Gejala koma hiperlisemik kaya ing ngisor iki:

• kulit garing,
• napas sering lan rame
• mambu aseton saka tutuk,
• tlapukan srengenge
• eyeballs alus
• katon plak coklat ing lambe,
• reaksi kanggo rangsangan saya kalem utawa ora ana refleks,
• ketegangan lipit kulit peritoneum,
• detak jantung
• ilat garing
• tekanan darah tinggi, suhu, hiperemia bisa,
• nada otot kanthi tegang, kekejangan bisa,
• ing sawetara pasien diagnosis koma diferensial, para dokter nyathet mriyang lan kejut.

Perawatan Koma Hyperglycemic

Ing kahanan precomatous, taktik perawatan yaiku terus-terusan ngawasi tingkat glukosa ing getih, saéngga penting kanggo ngerti apa ana gula ing koma. Tingkat glukosa normal yaiku 3,5 mmol / L; 33-35 mmol / L dianggep dadi titik kritis. Nanging, koma bisa kedadeyan nalika tingkat gula ing ngisor normal, kondhisi kasebut diarani - koma hipoglikemik.

Pangobatan komprehensif koma hiperlisemik lan precoma ing diabetes mellitus mung ditindakake ing klinik, unit perawatan intensif (resusitasi):

1. Pisanan, tugas dokter yaiku normalake tingkat glukosa, nyegah pambentukan koma anuria lan ketoacidosis.
2. Nalika krisis hipoglikemik wis liwati, mula mulihake cairan sing ilang. Solusi natrium klorida dikembangake liwat dropper bebarengan karo penundaan kalium klorida 10%, digawe panas nganti 36,6 derajat.
3. Kanggo nyegah kemungkinan koma, kabeh dosis dikira adhedhasar sejarah medis lan umur pasien.

Gejala koma

Koma hiperlisemik berkembang sajrone sawetara jam, lan uga dina-dina. Tandha koma sing bakal teka mboko sithik. Gejala pertama yaiku:

• ngelak, tutuk garing,
• poliuria
• mual, mutahke,
• kulit gatel
• pratandha umum mabok yaiku kelemahane, nyeri sirah sing tuwuh, lemes.

Yen ana sethithik gejala, coba priksa tingkat gula getih. Ing kahanan sing cedhak karo koma, bisa tekan 33 mmol / L lan luwih dhuwur. Wangsulan: Bab sing paling ala ing negara iki yaiku kanggo galau karo keracunan panganan biasa, tanpa ana hubungane karo hiperlisemia. Iki nyebabake kasunyatan manawa wektu sing dibutuhake kanggo ngetrapake koma ora kejawab lan krisis bakal berkembang.

Yen ora ana langkah sing ditindakake kanggo ngenalake dosis tambahan insulin, owah-owahan gejala bisa uga, precoma diwiwiti: tinimbang polyuria - anuria, mutahake nambah, dadi bola-bali, nanging ora nggawa relief. A mambu aseton katon saka tutuk. Nyeri ing weteng bisa uga beda-beda derajat intensitas - saka nyeri akut nganti nyeri. Salah diare utawa constipation berkembang, lan pasien mbutuhake pitulung.

Tahap pungkasan sadurunge koma ditondoi karo kebingungan, kulit dadi garing lan adhem, kulit, suhu badan ing ngisor normal. Nada eyeballs mudhun - nalika dipencet, dheweke rumangsa lemes, turgor kulit saya suda. Ana tachycardia, tetes getih mudhun.

Napas rame Kussmaul ditondoi siklus AMBEGAN sing rame kanthi ambegan jero sing rame lan ambegan sing kuat. Mambu saka aseton nalika ambegan. Ilat garing, dilapisi lapisan coklat. Sawise kedadeyan koma sing sejatine - wong kelangan kesadaran, ora nanggepi stimulasi eksternal.

Tingkat pangembangan koma hiperglikemik tansah individu. Biasane, precoma luwih suwene 2-3 dina. Yen perawatan medis sing diwenehake ora diwenehake ing rumah sakit, kedadeyan mati sajrone 24 jam sawise wiwitan koma.

Perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik

Ing gejala pertama gula getih dhuwur, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter utawa nelpon perawatan darurat, utamane yen pratandha karakteristik muncul ing bocah kasebut. Sanajan sampeyan ora ngerti persis apa sing nyebabake koma utawa precoma ing pasien sing nandhang diabetes, tingkat glukosa dhuwur utawa rendah, isih menehi gula marang korban. Kanthi kejut insulin, iki bisa nylametake urip manungsa, lan yen sindrom kasebut disebabake kenaikan glukosa, pitulung kasebut ora bakal nemoni.

Liyane saka bantuan darurat darurat kaping pisanan kanggo koma hiperlikemik kalebu tumindak ing ngisor iki:

• Yen pasien ora sadar, prelu mriksa manawa napas dheweke luwih cepet, kanggo ngrasakake nadi, kanggo ndeleng murid. Yen ora ana pulsa, langsung miwiti pijet jantung sing ora langsung. Yen pasien wis ambegan, baleni dheweke ing sisih kiwa kiwa, wenehake akses oksigen seger.
• Yen pasien sadar, dheweke kudu diwenehi minuman utawa produk sing ngemot gula.

Krisis diabetes - mekanisme

Titik utama ing koma yaiku pelanggaran metabolisme selular minangka ngluwihi tingkat glukosa ing plasma getih.

Tingkat glukosa sing dhuwur sing digabungake karo kekurangan insulin nyebabake kasunyatan sel-sel awak ora bisa nggunakake energi breakdown glukosa lan ngalami pati "energi". Kanggo nyegah iki, metabolisme sel ganti - saka glukosa, banjur ngalih energi produksi bebas glukosa, lan luwih tepat, risak protein lan lemak dadi glukosa diwiwiti. Iki nyumbang kanggo akumulasi pirang-pirang produk bosok, salah sawijine awak keton. Dheweke cukup beracun lan ing tahap precoma ing ngarsane nyebabake rasa seru karo euforia, lan kanthi pangumpulan liyane - keracunan awak, depresi sistem saraf pusat lan otak. Tingkat hiperlisemia lan tingkat keton sing luwih dhuwur - efek luwih kuat ing awak lan akibat saka koma kasebut dhewe.

Apotek modern nawakake jalur tes kanggo nemtokake awak keton ing cipratan. Apa gunane nggunakake yen tingkat glukosa ing getih ngluwihi 13-15 mmol / l, uga ing penyakit sing bisa nggawe prova koma. Sawetara meter glukosa getih uga duwe fungsi kanggo ndeteksi badan keton.

Perawatan darurat kanggo komik diabetes

Yen ana bukti koma sing bakal teka, perlu ngurus subcutaneous insulin sing cendhak - saben 2-3 jam, gumantung saka tingkat glukosa ing getih, kontrol tingkat gula saben 2 jam. Asupan karbohidrat kudu diwatesi kanthi ketat. Mesthi njupuk persiapan kalium lan magnesium, ngombe banyu mineral alkali - iki bakal nyegah hiperacidosis.

Yen sawise kaping pindho administrasi insulin gejala durung ilang, lan kondhisi kasebut ora stabil utawa tambah elek, mula njaluk bantuan medis. Kunjungan menyang dhokter perlu sanajan pena digunakake kanggo jarum suntik lan iki ngidini stabil. Spesialis bakal mbantu mangertos sebab-sebab saka komplikasi lan menehi resep perawatan sing cukup.

Yen kahanan pasien serius lan ora sadar, perawatan darurat perlu. Sampeyan bisa ngilangi pasien saka koma kanthi akibat sing paling sethithik kanggo awak mung ing klinik.

Sadurunge ambulans teka, sampeyan bisa nyedhiyani sepisanan:

• nyelehake pasien ing sisih siji supaya ora keselak saka muntah lan mbedhot ilat,
• panas utawa ditutupi karo pemanas,
• kanggo ngontrol pulsa lan respirasi,
• yen sampeyan mungkasi ambegan utawa palpitations, wiwiti resusitasi - ambegan gawean utawa pijet jantung.

Telu kategorine "TIDAK" ing pertolongan pertama!

1. Sampeyan ora bisa ninggalake pasien dhewe.
2. Sampeyan ora bisa nyegah dheweke ngurus insulin, babagan tumindak sing ora cocog.
3. Sampeyan ora bisa nolak nelpon ambulans, sanajan kahanan kasebut wis stabil.

Nyegah Coma hiperlisemia

Supaya ora nggawa awak menyang kahanan sing angel kaya koma, perlu netepi aturan sing gampang: mesthi tindakake diet, terus-terusan ngawasi tingkat glukosa ing getih, lan ngurus insulin kanthi tepat ing wektu.

Penting! Sampeyan kudu menehi perhatian marang tanggal kadaluwarsa insulin. Sampeyan ora bisa nggunakake kadaluwarsa!

Luwih becik kanggo ngindhari stres, lan abot fisik. Sembarang penyakit infèksius dianggep.

Wong tuwa bocah sing didiagnosa diabetes jinis 1 kudu menehi perhatian gedhe kanggo ngawasi diet. Cukup, bocah cilik nglanggar diet kanthi rahasia saka wong tuwane - luwih becik nerangake nerangake kabeh akibat saka tumindak kasebut.

Wong sing sehat kudu mriksa gula getih kanthi berkala; yen ora normal, penting kontak karo endokrinologis.

Rehabilitasi sawise koma utawa precoma

Sawise komplikasi serius kaya koma, akeh perhatian kudu dibayar ing wektu rehabilitasi. Nalika pasien menyang wadhah rumah sakit, sampeyan kudu nggawe kabeh kahanan kanggo mulihake lengkap.

Pisanan, turuti kabeh pandhuane dhokter. Iki uga ditrapake kanggo nutrisi lan gaya urip. Yen perlu, nilar kabiasaan sing ala.

Kapindho, nggawe kekurangan vitamin, unsur mikro lan makro sing ilang sajrone komplikasi kasebut. Coba komplèks vitamin, perhatian ora mung kanggo kuantitas, nanging uga kualitas panganan.

Lan, pungkasane, aja nyerah, ora nyerah lan nyoba seneng saben dinane. Sawise kabeh, diabetes ora dadi ukara, mung minangka cara urip.