Tes toleransi glukosa nalika meteng

Wiwit dina pisanan sawise konsepsi, awak wanita wiwit dibangun maneh. Akeh karyane ganti amarga nyedhiyakake lan metokake janin, mula akeh diadaptasi karo posisi anyar. Owahan lan proses metabolik, kalebu karbohidrat, uga kena pengaruh. Lan iki banget ngalami pangembangan diabetes gestasional. Iki bisa mbebayani banget kanggo wanita lan bocah, lan mulane tes glukosa kehamilan kasebut - tes toleransi glukosa oral.

Cara diagnostik iki, bebarengan karo tes getih kanggo gula, menehi gambaran lengkap lan akurat metabolisme karbohidrat ing awak ibu sing bakal teka.

Apa iki

Prevalensi diabetes umume dhuwur. Kajaba iku, wanita luwih asring nandhang sangsara tinimbang pria. Lan asring kaping pisanan penyakit iki nyatakake dhewe nalika meteng, nalika awak ibune nyana ngalami stres sing signifikan. Antarane wanita ngandhut, miturut statistik medis, diabetes dideteksi kira-kira 4,5% pasien.

Nenem taun kepungkur, para dokter ing Rusia pisanan menehi definisi sing jelas babagan diabetes mellitus gestasional lan banjur standar muncul sing nggambarake kabeh langkah kanggo diagnosis, perawatan lan pemantauan ing periode pasca bayar.

Anane bentuk diabetes gestasional nuduhake tambah gula getih. Yen wong wadon ngalami diabetes sanajan sadurunge meteng, kahanan iki ora dianggep gestasional. Penting, deteksi primer glukosa sing berlebihan ing awak sajrone gestasi.

Ibu-ibu mbesuk duwe diabetes gestasional nalika:

konten gula esuk ing weteng kosong ing getih yaiku 7 mmol / l lan liyane,
gula getih ing wektu liya lan ora preduli apa sing dipangan wanita, sawise "beban" tes luwih saka 11,1 mmol / L.

Wigati dimangerteni manawa tingkat normal lan ora normal nalika meteng beda karo tingkat gula kanggo wanita lan wong lanang sing ora ngandhut.

Tes toleransi glukosa minangka analisis sing ditindakake sawise tes getih kanggo gula. Badan kasebut diwenehi bagean glukosa - salah siji diterbitake sacara intravena (tes intravena), utawa wanita diwenehi ngombe (uji oral), sawise iku didaftar Fitur metabolisme karbohidrat "kanthi beban." Akibaté, katon kemampuan kanggo ndeteksi toleransi glukosa mboten saget (prediabetes), uga diabetes dhewe, sing berkembang nalika meteng.

Napa perlu ditliti kaya ngono?

Tes toleransi glukosa sajrone meteng dudu salah sawijining pemeriksaan wajib, lan wong wadon, yen dheweke dianggep ora bisa ditampa dhewe, bisa nolak. Tes bisa diwatesi manawa tes getih saka ibu sing ngarep-arep (lan dheweke wajib lan nyerah kanthi tetep). Kanggo ngerti apa sing kedadeyan, panliten loading glukosa sing diterangake ing ndhuwur bakal dianjurake.

Sadurunge nolak ujian, mula kudu dingerteni diabetes gestasional bisa nyebabake akeh masalah kanggo ibu lan janin. Microcirculation ing jaringan awak wanita diganggu, mula, pangembangan kekurangan janoplacental kamungkinan, yen bayi ora bakal nampa nutrisi sing dibutuhake kanggo pangembangan oksigen normal.

Jumlah gula sing akeh nambah ora mung ing getih ibu sing ngarep-arep, nanging uga mlebu bayi, sing bisa nyebabake gangguan metabolik lan pembuluh darah sing abot ing awak cilik. Ing janin, sel beta pankreas hipertrophied bisa muncul, sing dikepengake karo diabetes kongenital, ancaman kanggo urip sawise lair.

Bayi bisa lair kanthi gedhe, nanging durung ngalami fisiologis, kanthi paru-paru sing durung diwasa, organ internal. Pangiriman nglawan diabetes gestasional asring durung wayahe, lan kematian bayi sawise lair dianggep luwih dhuwur.

Ing wanita sing ngalami diabetes gestational, infeksi saluran kemih luwih bisa diweruhi sajrone gestasi. Dheweke luwih gampang kena infeksi jamur. Ing tahap wiwitan, GDM nambah risiko keguguran.

Yen sampeyan mikir, kabeh iki wis cukup kanggo ndeteksi masalah kasebut ing wektu lan golek perawatan kualitas sing bakal nyuda resiko, mula ora setuju karo tes toleransi glukosa.

Suwene?

Tahap pertama mesthi dibutuhake kanggo kabeh wanita ngandhut. Iki ditindakake nalika pendaptaran ing klinik antenatal. Bebarengan karo tes liyane, para dokter menehi tes getih kanggo gula. Penting, yen wanita luwih dhisik nindakake iki paling ora sadurunge meteng 24 minggu. Nanging wiwit umume wanita umume nganti 12 minggu, mula dheweke analisa sadurunge.

Tahap nomer loro yaiku opsional. Lan yen ora ana alesan kanggo curiga wanita duwe diabetes gestasional ing tahap pisanan, tes liya ora ditawakake. Kaya sing wis dingerteni, dheweke bisa uga nolak, nanging iki ora ana gunane, amarga ana risiko. Tahap kapindho kalebu tes toleransi oral nggunakake 75 g glukosa ing antarane 24 lan 28 minggu gestation. Paling asring (lan iki dianggep paling disenengi) tes ditindakake ing 24-25 minggu.

Miturut indikasi (analisis individu diabetes dhuwur) bisa ditindakake sawise 16 minggu lan nganti 32 minggu. Yen gula dideteksi ing urin ing trimester pisanan ing tahap awal, tes toleransi glukosa bisa uga disaranake kanggo wanita wiwit 12 minggu.

Supaya luwih ngerti sapa tahap kapindho sing disaranake, wong kudu ngerti yen ing tahap kapisan nalika mriksa getih sing dijupuk ing weteng kosong, yen tingkat gula ngluwihi 7 mmol / l, dheweke bisa nindakake tes getih kaping pindho. Lan yen dheweke ngasilake asil kurang saka 11.1 mmol / l, mula iki bakal dadi indikasi kanggo mbaleni sinau ing weteng kosong.

Perkembangan diabetes gestasional dikandhakake Yen wanita ditemokake ing weteng kosong luwih saka 5.1, nanging kurang saka 7,0 mmol / l gula ing getih sing disumbang menyang weteng kosong. Dheweke dianjurake ing tahap kaping loro lan dheweke langsung diarani ahli endokrinologi, sing bakal ngiringi dheweke sajrone ngandut lan pertama kalina sawise nglairake.

Sapa sing ditugasake?

Indikasi kanggo tes toleransi glukosa yaiku anané ora normal miturut asil saka fase pisanan saka pemeriksaan ing wiwitan lan ing ngarsane tandha-tandha ora langsung sing nuduhake risiko diabetes gestasional. Iki bisa dadi tandha ultrasonik kelainan metabolis ing janin (umpamane, janin gedhe banget utawa pratandha saka kurang plasenta). Ing kasus iki, analisis ditindakake nganti gestasi nganti 32 minggu miturut periode obstetrik.

Tandha sing bisa nuduhaké risiko gestasional diabetes sing dhuwur ing wanita ngandhut.

ibu sing ngarep-arep duwe tingkat obesitas sing dhuwur,
salah sawijining sedulur sabanjure nandhang diabetes,
sajrone meteng sadurunge, wanita kasebut wis ngalami diabetes gestasional.

Asring wanita ragu-ragu manawa nindakake tes, amarga dheweke rumangsa bisa mbebayani. Wedi pancen ora perlu - ora ana wanita ngandhut, utawa bayi sadurunge meteng 32 minggu meteng, tes toleransi glukosa bisa cilaka. Nanging sawise 32 minggu, bisa uga mbebayani, lan mula ana watesan wektu.

Contraindications

Tes toleransi glukosa ora ditindakake kanggo wanita sing wis diobati kanggo beracunosis awal, wis nggawe keluhan sing padha karo ahli ginekologi.

Kajaba iku, durung rampung kanggo wong sing wis diwenehi istirahat amben sing ketat (umpamane, kanthi kekirangan isthmic-serviks) sing abot, yaiku wanita sing sadurunge ngalami operasi ing weteng, uga ana ing penyakit akut saka penyakit radang utawa infeksi.

Nyiapake sinau

Wong wadon sing bakal ngalami uji toleransi glukosa, disaranake kanthi ati-ati. Kaping pisanan, persiapan kalebu koreksi diet. Nganti telung dina sadurunge analisa kasebut, wanita kasebut mangan kaya biasane, nggunakake paling ora 150 g karbohidrat. Panganan pungkasan sadurunge pemeriksaan kudu ditindakake kanthi bener, mbatesi karbohidrat nganti maksimal 50 gram kanggo sajian. Sadurunge nyumbang getih, wong wadon mbutuhake pasa 8-13 jam (biasane wektu cukup kanggo turu wengi). Yen ibu sing ngarep-arep pengin ngombe ing wayah wengi, watesan kasebut ora ditrapake ing banyu, ora bakal ana kerusakan saka banyu.

Sajrone telung dina, dheweke nyoba ngilangi (yen bisa) obat sing ngemot gula (sirup batuk, vitamin), uga persiapan wesi. Ora perlu njupuk obat beta-adrenomimetic lan glukokortikosteroid. Yen sampeyan bisa nundha obat, sampeyan kudu nindakake iki. Yen ora bisa, mula dhokter kudu dielingake babagan kabeh obat-obatan sing wis dijupuk sajrone telung dina kepungkur, supaya asil kasebut nemtokake lan diinterpretasi kanthi bener lan cukup.

Yen wong wadon njupuk obat progesteron kanggo nglindhungi kandhutan, banjur mandheg saka asupan kasebut ora bisa ditindakake, bisa nyebabake kacilakan lan bisa nyebabake keguguran. Marang latar mburi perawatan kasebut Pesthekake kanggo ngelingake babagan obat sing dijupuk saka dokter, yen ora, sampeyan bisa entuk asil sing salah.

Yen wong wadon ngrokok sanajan dheweke "posisi sing menarik" (mula ora langka), dheweke kudu nggunakake nikotin sadurunge tes sajrone 14 jam.

Kepiye carane?

Wong wadon menehi getih saka pembuluh getih. Asisten laboratorium nliti kanthi indikasi glukosa kuantitatif, lan yen ana tanda-tanda diabetes gestasional bisa ditemokake, panaliten mandheg.

Yen ora ana paningkatan ditemokake getih, nanging wanita kasebut ana ing risiko, tes triple sing diarani: menehi beban gula (glukosa diwenehake sacara intravena utawa diwenehi oral kanthi jumlah 75 gram ing bubuk). Jumlah iki diencerake ing gelas banyu anget. Sampeyan kudu ngombe sajrone limang menit.

Wong wadon maneh njupuk getih sawise sajam, banjur sawise sawetara jam. Yen analisa nuduhake akeh norma, mula tahapan katelu ora ditindakake. Yen indikasi iku normal, nglakokake tahap katelu.

Nemtokake asil

Dadi, yen kurang saka 5.1 mmol / L glukosa dideteksi ing getih saka ibu sing bakal ana ing weteng kosong, iki minangka indikator normal. Yen ing ndhuwur 7 mmol / l - dheweke ngomong babagan diabetes mellitus, sing sadurunge meteng. Yen pratondho kasebut ana ing antarane 5.1 lan 7 mmol / l, disangka diabetes gestational.

Kanthi beban sawise jam kaping pisanan, indikator kasebut yaiku 10 mmol / L, lan sawise 2 jam - 8,5 mmol / L - iki minangka gambar klasik diabetes gestasional.

Tes toleransi glukosa kudu dianalisis lan diinterpretasi mung dening dokter. Mung bisa ngerti sebabe hemoglobin glycated ing getih ibu sing ngarep-arep nuduhake siji utawa dinamika liyane. Sampeyan perlu nggawe leladen langsung yen dhokter bisa nggawe diagnosis akhir sawise rong pendekatan test, sing ditindakake ing dina sing beda. Kanggo netepake diagnosis iku penting yen sampeyan duwe gula dhuwur ing loro mau.

Iki penting, amarga risiko asil positif palsu ora dikecualekake - ora kabeh wanita menehi perhatian luwih akeh kanggo nyiapake analisis, lan ana sing umume ora dilaporake lan ora dilaporake dening dokter babagan kabeh nuansa persiapan iki. Tes kaping pindho utawa kaping telu bakal mbantu netepake bebener.

Yen diagnosis durung rampung, aja lali ati. Yen sampeyan ndhaptar karo endokrinologis ing wektu, tancepake diet, tundhuk karo diet sing diwenehake dening spesialis, lan ngunjungi dokter kanthi luwih asring, mula risiko bakal minimal. Nanging nalika meteng, sampeyan kudu menehi perhatian khusus babagan pertumbuhan lan pitungan bobot janin. Pramugine, bisa uga kudu luwih kerep tinimbang liyane.

Ora dikepengini wektu tundha meteng. Pangiriman kanggo GDM biasane ditindakake minangka buruh sing direncanakake, stimulasi utawa duwe bagian cesarean sajrone 38 minggu gestasi.

Sawise nglairake, wanita lan wulan setengah kudu ngunjungi endokrinologis maneh lan uji tes toleransi glukosa. Iki bakal mangsuli pitakon utama - yaiku diabetes pancen gestasional, yaiku gegayutan karo meteng, utawa ora. Yen ana, mula sawise nglairake, metabolisme karbohidrat normal lan masalah kasebut ilang.

Miturut wanita, tes kasebut biasane ditindakake tanpa rasa ora nyenengake, banyu manis sing ditawani cukup kepenak, nanging ngenteni asil ing sawetara tahap pensampelan getih bisa dadi angel banget saka sudut pandang psikologis.

Babagan tes toleransi glukosa nalika meteng (kanggo glukosa), deleng video sabanjure.

Pengamat medis, spesialis ing psikosomatik, ibu saka 4 bocah

Sing dibutuhake

Tes glukosa meteng ditindakake kanggo ngevaluasi gula getih. Analisis kasebut diwenehake kanggo kabeh wanita, amarga menehi anak nyebabake perubahan ing latar mburi hormonal. Dheweke bisa ngrusak fungsi pankreas lan nyebabake sintesis insulin cacat. Iku hormon sing nyuda glukosa getih. Skema pangolahan panganan kanthi partisipasi:

Badan kasebut ngilangi paling akeh panganan dadi gula, sing diarani "glukosa" - iki minangka "bahan bakar", minangka sumber energi utama. Tekan ing aliran getih, saka endi keserepan saka jaringan.
Supaya proses bisa terus kanthi bener, pankreas ngasilake insulin. Yen sintesis sithik utawa sel ora nanggapi hormon, tingkat glukosa getih mundhak - jaringan ora nyerep.

Sajrone meteng, awak wanita dadi tahan karo insulin amarga bayi butuh gula. Asring iki ora mengaruhi kesehatan ibune.

Yen pankreas ditindakake kanthi ala lan ngilangi insulin sithik, konsentrasi gula mundhak. Pelanggaran dipantau nganggo tes toleransi glukosa.

Tes kanggo diabetes gestasional

Patologi iki berkembang ing 2-5% kasus kehamilan amarga kelainan hormon lan asring ndhelikake. Mbebayani nambah ukuran janin, sing mbutuhake cesarean, lan munculake bobote wanita sing berlebihan. Kurang umum, diabetes sajrone meteng nyebabake kelainan ing tuwuh jantung lan otak ing janin.

Kanggo nyegah komplikasi, coba tes toleransi glukosa.

Sampeyan wajib kanggo wanita kanthi risiko:

Diabetes ing sederek sing cedhak.
Umur ibune luwih saka 25 taun.
Indeks massa awak ing ndhuwur 30 unit.
Sindrom ovari polikistik.
Panggunaan suwe-suwe glucocorticoid, beta-blockers, antipsychotics.
Diabetes gestasional nalika meteng.

Tes skrining glukosa

Analisis kasebut minangka langkah pertama ing tes gula umum. Ing wanita sing sehat, sing meteng terus tanpa patologi, dheweke nganakake.

Tes nuduhake carane efisien awak ngolah gula.

Tumindak luwih saka dhokter gumantung karo asil:

Screening Nyedhiyakake Overstatement - Tes toleransi glukosa diwenehake.
Asile ora apa-apa - kir durung rampung.

Kepriye

Tes skrining glukosa wis rampung nalika awal trimester meteng, ing minggu 26-28. Wong wadon ora ngalami persiapan kanggo prosedur kasebut; ora perlu ngowahi diet. Skema:

Ngandhang menehi solusi glukosa kanggo ngombe. Iki kudu ditindakake 5 menit sadurunge analisis.
Sak jam, pasien ana ing kamar tunggu, sawise dheweke njupuk getih saka pembuluh getih.
Sawetara dina sabanjure asil teka. Asil durung dadi diagnosis. Ing 15-23% wanita, screening nuduhake hiperglikemia (keluwihan gula), nanging umume ora ana gandhengane karo diabetes gestasional.

Analisis GTT sajrone meteng

Nalika screening menehi tingkat gula sing dhuwur, dhokter wiwit ngerteni sebabe. Kanggo nindakake iki, analisis toleransi glukosa wis rampung, sing nuduhake carane awak mbuwang bahan iki, apa uga ana diabetes.

Ing wanita kanthi risik, dheweke langsung nindakake tes kaya kasebut, asring tanpa tes skrining.

Cara kasebut duwe 2 pilihan:

Fase tunggal. Tes toleransi glukosa ditindakake tanpa analisis skrining awal lan tahan 2 jam. Cara kasebut diwenehake kanggo wanita ing trimester 1, yen ana faktor risiko diabetes.
Biphasic. Tes kasebut ditindakake nalika skrining wis ditampilake hiperlisemia. Duration - 3 jam.

Utamane penting supaya ora ngenteni analisis toleransi glukosa ing kahanan ing ngisor iki:

ngelak terus
urination asring,
mual
kesel banget
gambar burem sadurunge mripatku.

Nyiyapake

Kanggo ngilangi asil sing salah, tes toleransi glukosa sajrone meteng ora ditindakake sajrone exacerbation saka penyakit kronis, infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, influenza lan malah selesma umum. Sawise pulih, ngenteni 1.5-2 minggu. Sadurunge tes, wong wadon wis nyiapake:

Dina sadurunge analisis ora kalebu kegiatan fisik, coba nyegah stres.
Esuke sadurunge tes toleransi glukosa sampeyan ora bisa mangan - dheweke menehi getih ing weteng kosong. Panganan pungkasan diidini ing wayah awan sadurunge, nanging sadurunge prosedur jendela sing luwe entuk jam 8 utawa luwih.
Ing dina test, wanita kasebut ngandhani obat-obatan jangka panjang dhokter, amarga akeh obat-obatan bisa mengaruhi asil tes kasebut.

Sampling getih

Prosedur kasebut asring ditindakake ing wayah esuk, supaya wong wadon bisa gampang nandhang kahanan sing luwe. Sampeyan bisa ngombe banyu, nanging mung sadurunge miwiti analisis. Skema uji coba:

Getih dijupuk saka vena duwe data garis dhasar kanggo dibandhingake. Yen level gula ing sampel luwih dhuwur tinimbang 11 mmol / l, mula prosedur kasebut durung ditindakake: tokoh kasebut nuduhake diabetes.
Wong wadon diwenehi minuman sirup glukosa. Yen tes sing pertama, bakal dadi 75 g, yen sadurunge skrining iki rampung, mula konsentrasi luwih dhuwur - 100 g. Cairan rasa kaya banyu karbonat. Ing kasus kasebut nalika wanita ngandhut ora bisa ngombe solusi kasebut, ditrapake kanthi intravena.
Dina sabanjure pasien lungguh utawa ngapusi (njupuk buku, film karo sampeyan, utawa mikirake kegiatan sepi liyane) - mlaku ora dianjurake.
Wong wadon meteng njupuk getih saka tangan liyane lan maneh dheweke ngenteni 60 menit sadurunge pager sabanjure.
Ing 3 jam, dhokter nampa 3 conto (yen prosedur dirancang 2 jam - bakal ana 2 conto), ditambah - asli. Sing pertama lan pungkasan kudu menehi indikasi sing padha.

Resiko lan efek sisih

Beban karbohidrat glukosa utama ing test toleransi glukosa utama bisa nyebabake mundhak gula ing wanita kanthi tingkat gula sing luwih dhuwur. Sampling getih dhewe ora mbebayani kanggo wanita ngandhut, yen analisis diwenehake ing klinik sing wis kabukten. Efek sisih langka saka prosedur kasebut:

pusing
getihen
bruises cilik ing wilayah pukulan,
hematoma (pendarahan ing kulit),
infeksi (yen instrumen ora resik utawa pasien ora ngetutake rekomendasi kanggo ngrawat zona puncture).

Mual lan pusing

Ing sawetara wanita, rasa manis solusi kasebut nyebabake rasa ora nyaman, utamane yen meteng beracun. Sajrone tes kasebut, mual asring katon, arang - muntah. Iki amarga konsentrasi glukosa sing dhuwur lan pasa. Peningkatan gula sing kurang asring nyebabake pusing, kelemahane. Efek sisih kasebut ilang sawise 1-2 jam yen sawise analisis sampeyan mangan gedhang, krupuk utawa produk karbohidrat liyane.

Asil

Kurva gula sing digambar dening dhokter sajrone tes toleransi glukosa kudu memenuhi 2 prelu:

Petunjuk ing saben titik cocog karo normatif.
Owah-owahan dinamika dumadi kanthi lancar.

Yen gula wanita ngandhut bali menyang 3 jam sawise tes toleransi glukosa, nanging mandheg ing tingkat sing padha, iki nuduhake pelanggaran ing awak. Wong wadon sehat kanthi indikasi kaya ngono:

Glukosa dhasar - 3,3 mmol / l.
Konsentrasi gula getih kanggo 1 jam sawise njupuk solusi - 7,8 mmol / L utawa ngisor.

Penyimpangan indikasi

Babagan diabetes ujar yen kabeh indikasi nyimpang saka norma. Tes toleransi glukosa bisa menehi asil sing salah amarga pengaruh faktor-faktor ing ngisor iki:

Kanggo 3 dina sadurunge analisa, wong wadon mangan luwih saka 150 g utawa kurang saka 50 g karbohidrat.
Interval antarane jajanan pungkasan lan tes luwih cendhek tinimbang 8 jam.
Awak duwe pelanggaran metabolisme karbohidrat. Dadi kanthi patologi kaya ngono, asil kasebut luwih dipercaya, mula pemeriksaan ditindakake sajrone wektu 25 minggu utawa mengko.

Kelebihan glukosa uga menehi kelainan endokrin liyane:

Penyakit pankreas.
Aktivitas adrenal utawa tiroid sing dhuwur.

Tes glukosa getih sing kurang arang menehi pratondho rendah lan gegandhengan karo kahanan ing ngisor iki:

kurang abot
toksikosis abot nalika meteng.

Sing kudu ditindakake, gula ora normal

Pisanan, dhokter bakal menehi saran babagan cara ngganti diet. Rong minggu sawise iki, dheweke bakal menehi tes toleransi glukosa sing kapindho. Yen loro tes menehi asil sing padha, kita bisa ngomong babagan diabetes gestasional.

Perawatan ing kahanan iki ora bisa ditindakake kanthi mandiri, supaya ora cilaka bocah - dokter bakal nindakake iki.

Kanggo ngasilake kahanan normal, nalika meteng, disaranake:

Revisi diet, mbusak sumber karbohidrat cepet.
Nindakake senam saben dina.

Wong wadon sing ngalami diabetes gestational diwenehi tes toleransi glukosa anyar kanggo ngawasi kondisine 4-6 minggu sawise nglairake. Umume ibu enom duwe dinamik positif: diabetes ilang ing wulan pisanan sawise bayi wis lair. Petunjuk kasebut bakal normal maneh, pratandha penyakit bakal dilalekake, nanging diet kudu terus nganti patologi rampung ngilangi.