Perawatan Neftopati Diabetik

Ninggalake komentar 6,950

Neftropathy ing diabetes. Gejala lan perawatan

Nephropathy diabetes. Panyebab, Gejala lan Perawatan

● Jumlah pasien diabetes ing donya saya mundhak saben taun. Lan saben taun luwih akeh pasien diabetes terus menyang pitulung nephrologist. Akeh wong sing didiagnosis diagnosis Neftropathy Diabetis.

Paling asring pasien gumantung karo insulin, sing asring kurang (ora gumantung karo insulin), sing ngrusak kapal pembuluh ginjal lan panggantos karo jaringan konvensional (sclerosis) sing padhang kanthi perkembangan gagal ginjal.

Salam kanggo kabeh kanca lan para pamaca ing kaca blog medis "Resep obat tradisional"

Nimbulaké nephropathy diabetes

● Faktor provokasi utama ing perkembangan nephropathy diabetes yaiku paningkatan glukosa getih, sing nyebabake gantos pembuluh getih kanthi jaringan konvensional sing padhet lan fungsi ginjel mboten saget.

Ing tahap pungkasan penyakit iki, gagal ginjal berkembang. Penting banget kanggo nggoleki nalika nyedhaki pasien supaya nyegah komplikasi.

● Kepencian nephropathy njlentrehake manawa ora berkembang kanthi cepet, nanging sajrone sajrone rolas taun, prakteke tanpa nyata. Lan proses saiki terus!

Kita mung nemoni dhokter nalika gludhug ora mari lan perawatan mbutuhake upaya gedhe banget ora mung pasien, nanging uga dokter. Mangkono sampeyan kudu ngerti kursus klinis penyakit.

Gejala Neftropathy Diabetik

● Ana limang tahap pangembangan penyakit:

— Tahap 1st dumadi ing tahap awal diabetes mellitus lan diwujudake kanthi hiperfungsi ginjel, sel-sel pembuluh getih nambah ukuran, filtrasi lan ekskresi nambah urin.

Ing kasus iki, protein ing urin ora ditemtokake, lan ora ana manifestasi eksternal (keluhan pasien),

— Tahap 2 kedadeyan udakara rong taun sawise didiagnosis. Pembuluh ginjel terus nglukis, nanging, ing tahap pisanan, penyakit kasebut isih ora katon dhewe,

— Tahap 3 biasane berkembang limang taun sawise diagnosis diabetes. Minangka aturan, ing tahap iki, ing proses diagnosis penyakit liyane utawa sajrone pemeriksaan rutin, protein sing akeh bisa dideteksi ing urin - saka 30 nganti 300 mg / dina.

Lan iki minangka sinyal sing nguwatirake kanggo tumindak, amarga nephropathy ing njaba maneh ora krasa dhewe. Ing hubungan karo sing kasebut sadurunge, kabeh telung tahap diarani preslinis . Saiki, pasien mbutuhake perawatan langsung,

— Tahap kaping 4 ditemtokake 10-15 taun sawise wiwitan diabetes. Ing tahap iki, ana gejala klinis sing cerah: akeh protein ditemokake ing cipratan, edema katon sing ora bisa dicopot kanthi bantuan obat diuretik.

Pasien banget ngilangi bobot awak, dheweke ngalami ngantuk, kelemahane umum, rasa mual, dahaga, napsu mudhun lan tekanan getih mundhak.

- Tahap 5th, utawa uremia. Nyatane, iki pungkasane nephropathy diabetes utawa tahap terminal kegagalan ginjel sing abot: kapal-kapal wis rampung sclerosed ing ginjel, dheweke ora bisa nindakake fungsi ekskresi, tingkat filtrasi ing glomeruli kurang saka 10 ml / min.

Gejala ing tahap kaping 4 sing terus-terusan, nanging njupuk karakter sing ngancam nyawa. Siji-sijine cara kanggo nylametake pasien yaiku terapi penggantian ginjal (hemodialisis, dialisis peritoneal), uga transplan ginjel (transplantasi) utawa kompleks kaping pindho: ginjel + pankreas.

Perawatan Neftopati Diabetik

● Tugas utama ing perawatan penyakit kasebut yaiku nggawa tingkat gula maneh normal ing getih lan sawetara ngganti isi protein ing diet.

Iki wis dibuktekake dening obat sing nganggo asupan protein sing kakehan nganggo panganan, beban ing ginjel saya tambah akeh. Protein kudu dikonsumsi kanthi tingkat 800 mg saben 1 kg bobot awak.

Apike kanggo ngilangi panganan sawetara panganan, utamane sing sugih ing protein: jamur, keju, matesi konsumsi daging lan keju pondok.

● Migunani ndhaptar ing buku harian diet kabeh panganan sing dipangan dina kepungkur. Sampeyan uga penting kanggo ngukur tekanan darah.

Umume pasien diabetes ngalami risiko infeksi saluran kemih, amarga urin manis minangka papan pembiakan sing apik kanggo mikroorganisme patogen lan kondisional.

Ing bab punika, saranake kalebu ing panganan kranberi lan kranberi ngemot bahan-bahan anti-bakteri alami sing nyandhet pangembangan mikroba.

● Kanggo normal meksa getih, dokter sing menehi resep Imbangan tekanan getih - siji kapsul kaping pindho dina (esuk lan sore) sajrone telung wulan utawa luwih.

● Mbantu nambah mikrokulasi ing glomeruli neurostrong - 1 tablet kanthi jajanan 3-4 kali dina suwene nem wulan utawa setahun, lan faktor transfer cardio - 2 kapsul kaping 3-4 dina karo panganan saka 3 wulan nganti nem wulan.

Nephropathy diabetes - resep obat tradisional

● Kanggo nambah fungsi ginjel, njupuk koleksi sing ngemot kembang ing bagean witjaksono kanthi bobot timbang lan jaranan. Goreng kabeh lan gaulake kanthi rata:

- Siji sendhi campuran dicampur nganti 200 ml banyu sing nggodhok, ninggalake kanggo sak jam lan ngombe tuwung kaping telu nganti kaping papat dina telung minggu, sawise istirahat cendhak, baleni perawatan kasebut.

● Sampeyan bisa nggunakake pilihan liyane kanggo koleksi obat: pour 300 ml banyu 2 sendok, godhok, copot saka kompor, adus menyang termos lan entek setengah jam.

Ngombe kanthi anget kaping 3-4 dina, 50 ml sadurunge mangan sajrone rong minggu.

● Koleksi iki ningkatake karya ora mung ginjel, nanging uga ati, uga nyuda glukosa getih:

- Tuang 50 g godhong kacang buncis garing kanthi siji liter banyu sing nggodhok, adus nganti telung jam lan ngombe setengah gelas 6 utawa kaping 7 dina sajrone 2-4 minggu.

● Ana pilihan liyane:

- tuang siji sendhang suket 200 ml banyu sing nggodhok, nandhes sak sedina, nyaring lan njupuk cangkir еды paling ora rong minggu sadurunge mangan kaping telu dina.

Ayo kita ngupayakake iki supaya bisa urip kanthi seneng-seneng. Dadi sehat, muga-muga bisa mugo

Artikel kasebut nggunakake bahan dokter endokrinologi saka kategori paling dhuwur O. V. Mashkova.

Ngatasi latar mburi rugi miskin kanggo diabetes mellitus, pasien 10-20% ngalami komplikasi sing mbebayani - nephropathy diabetes (kode ICD 10 - N08.3). Marang latar mburi karusakan ing kapal cilik lan gedhe, akeh organ, kalebu ginjel, nandhang sangsara. Kerusakan bilateral kanggo saringan alami ngganggu fungsi sistem ekskresi, nyebabake stagnasi, lan mbebayani pathologi endokrin.

Sapa sing ana ing risiko? Gejala apa sing nuduhake komplikasi sing mbebayani? Kepiye cara mulihake fungsi organ berbentuk kacang? Kepiye nyegah karusakan ginjel ing diabetes? Jawaban ing artikel.

Panyebab kedadeyan

Komplikasi sing saya suwe saya suwe, amarga latar mburi CRF ngalami, luwih asring dideteksi ing wong, wong sing ngalami sejarah diabetes diabetes, remaja. Yen ora ana terapi, pati bisa kedadeyan.

Ana sawetara teori kanggo ngembangake nephropathy diabetes:

• hemodinamika. Faktor utama yaiku hipertensi intrakubis, aliran getih mboten saget ing struktur organ kacang kaya. Ing tataran kaping pisanan proses patologis, tambah akeh klumpukne urin, nanging kanthi wektu, jaringan konvensional bakal tuwuh, ginjel kanthi nyuda filtrasi cairan kanthi signifikan.
• metabolisme. Marang latar mburi owah-owahan sing terus-terusan, efek negatif yaiku nalika proses metabolisme: efek beracun saka konsentrasi tambah diwujudake, protein glikat dibentuk, lan tingkat lemak tambah. Marang latar mburi karusakan capillary, glomeruli lan unsur-unsur liyane saka kacang kaya ngalami beban sing berlebihan, mboko sithik fungsi kasebut,
• genetik. Alesan utama DN yaiku pengaruh faktor sing diprogram ing level genetik. Marang latar mburi diabetes, metabolisme diganggu, owah-owahan ing prau kasebut dumadi.

• pasien diabetes sajrone 15 taun utawa luwih,
• cah anom karo,
• wong sing duwe diabetes mellitus sing gumantung karo insulin.

• hipertensi arteri sing terus-terusan, utamane karo obat-obatan sing ora teratur nimbulake tekanan getih,
• infeksi saluran genitourinary,
• ngrokok
• njupuk obat sing menehi pengaruh negatif kanggo struktur ginjel,
• jinis kelamin
• rugi diabetes sing kurang, hiperlikemia sing ora dikendhaleni nganti suwe.

Tandha lan gejala pisanan

Fitur karakteristik nephropathy diabetes yaiku pangembangan tandha-tandha negatif, yaiku patologi alon-alon. Ing umume kasus, karusakan ginjel mengaruhi pasien diabetes sajrone 15-20 taun. Faktor-faktor sing nyedhiyakake: fluktuasi ing indikator glukosa, norma kakehan ing babagan level, indisiplin pasien, kontrol indikasi gula sing ora cocog.

Tahap nephropathy diabetes:

• asimtomatik. Ing anané gambar klinis sing diucapake. Analisa nuduhake peningkatan filtrasi glomerular, indikasi microalbumin ing urin ora tekan 30 mg saben dina. Ing sawetara pasien, ultrasonik bakal mbukak hipertrofi berbentuk kacang, kenaikan kacepetan aliran getih ing ginjel,
• tahap kaping pindho yaiku wiwitan owah-owahan struktural. Kahanan glomeruli ginjel cacat, filtrasi cairan sing ditambah lan akumulasi urin dilestarekake, nganalisa nuduhake protein sing diwatesi,
• tataran katelu yaiku prenephrotic. Konsentrasi microalbumin mundhak (saka 30 nganti 300 mg saben dina), proteinuria ngalami arang, lompatan tekanan getih katon. Sing paling asring, filtrasi glomerular lan aliran getih normal utawa nyimpang ora pati penting,
• tahap kaping papat. Protein proteinuria sing terus-terusan, tes nampilake ana protein tetep ing urin. Secara berkala, silinder hyaline lan campuran getih katon ing urin. Hipertensi arteri sing terus-terusan, pembengkakan jaringan, cacat getih kurang upaya. Transkrip analisis nuduhake kenaikan kolesterol, ESR, beta lan alpha-globulin. Tingkat Urea lan bun beda-beda,
• kaping lima, tahap paling angel. Kanthi uremia sing terus-terusan, pangembangan nephrosclerosis, kemampuan konsentrasi lan filtrasi organ-organ kacang buncis banget mudhun, lan azothermia berkembang. Protein getih ing ngisor normal, bengkak saya tambah. Asil tes spesifik: anané protein, silinder, getih ing urin, gula ing urin ora ditemtokake. Ing diabetes, tekanan getih mundhak kanthi signifikan: nganti 170-190 utawa luwih (ndhuwur) kanthi 100-120 mm RT. Art. (ngisor). Fitur khusus ing tahap nephrosclerotic yaiku nyuda mundhut insulin cipratan, nyuda kabutuhan produksi hormon eksogen lan konsentrasi glukosa, lan risiko. Ing tahap kaping lima nephropathy diabetes, komplikasi mbebayani - gagal ginjel (macem-macem nemen).

Cathetan! Ilmuwan percaya yen nephropathy diabetes berkembang nalika faktor saka telung kategori sesambungan. Pancen angel ngrusak bunder sing ganas kanthi ora bisa ngontrol nilai gula: efek negatif kabeh mekanisme diwujudake, sing nyebabake gagal ginjal kronis, pelanggaran serius saka kahanan umum.

Diagnostik

Deteksi karusakan ginjel awal ing diabetes mbantu njaga stabilitas fungsi ekskresi lan umur pasien. Kursus asimtomatik diabetes nephropathy ngrampungake diagnosis, nanging ana cara sing gampang kanggo nyuda resiko akibat mbebayani - pemantauan kesehatan rutin. Penting, kanggo menehi sumbangan kanthi getih lan cipratan, kanggo ngalami pemeriksaan ultrasonik ginjel, organ weteng.

Nalika tandha-tandha pisanan DN katon, pasien kudu ngalami pemeriksaan jero:

• analisa urin lan getih (umum lan biokimia),
• conto Reberg lan Zimnitsky,
• ultrasonik lan dopplerografi kapal ginjel,
• njlentrehake tingkat albumin ing cipratan,
• budaya urin,
• investigasi organ sistem ekskresi nggunakake ultrasonik,
• urografi ekskresi,
• nemtokake aspek indikator kayata bun lan albumin ing bagean esuk ing cipratan,
• biopsi aspirasi ginjel jaringan kanthi perkembangan sindrom nephrotic kanthi cepet.

Penting kanggo mbedakake DN kanthi lesi organ sing kaya kacang. Tandha khusus padha karo manifestasi tuberkolosis ginjel, bentuk pyelonephritis sing lembab, glomerulonephritis. Nalika nephropathy diabetes dikonfirmasi, ekskresi albumin ngluwihi 300 mg saben dina, utawa protein sing akeh bisa dideteksi ing urin. Kanthi tahap DN sing abot ing urin, tingkat fosfat, lipid, kalsium, urea lan bun bisa saya tambah, proteinuria massive banget.

Aturan umum lan label sing efektif

Identifikasi babagan jumlah protein ing cipratan minangka sebab kanggo pemeriksaan sing jero lan wiwitan terapi. Penting kanggo stabilake fungsi ginjel nganti wilayah fibrosis sing kritis.

Tujuan utama terapi:

• nglindhungi saringan alami saka efek saka faktor negatif ing latar mburi,
• nyuda tekanan getih, nyuda beban ing pembuluh ginjel,
• mulihake fungsi organ berbentuk kacang.

Nalika ndeteksi microalbuminuria (protein ing urin), perawatan kompleks njamin mbalikke proses patologis, ngasilake indikator kanggo nilai optimal. Tumrap terapi sing tepat kanggo mulihake filter kumulatif, filtrasi, ekskresi saringan alam.

Kanggo stabil tekanan, pasien diabetes njupuk kompleks obat-obatan:

• kombinasi inhibitor ACE karo blockers reseptor angiotensin,
• diuretik kanggo ngilangi banyu lan sodium sing berlebihan, nyuda pembengkakan,
• blockers beta. Obat mudhun tekanan getih lan volume getih kanthi saben kontraksi otot jantung, nyuda denyut jantung,
• blocker kalule kalsium. Tujuan utama obat-obatan yaiku nggampangake aliran getih liwat pembuluh ginjal,
• kaya sing diresepake dening dhokter, sampeyan kudu ngombe getih tipis: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Penting kanggo mirsani dosis saben dina, durasi mesthi, aturan perawatan, supaya ora ngalami risiko pendarahan lambung.

• ngontrol indikator gula, ngombe obat sing menehi normal indikasi glukosa, entuk sing paling optimal. Penting kanggo nyegah hiperlisemia, sing ngalami diabetes nephropathy,
• mandheg ngrokok, ngombe alkohol,
• tindakake diet karbohidrat, nilaraken konsumsi panganan protein sing asring,
• nindakake latihan kanggo nyegah obesitas, normalake negara pembuluh getih,
• kurang gugup
• kanthi kesepakatan karo kardiologi, ngganti obat nephrotoxic kanthi jeneng sing luwih lembut,
• nyegah kolesterol lan trigliserida dhuwur: ngonsumsi lemak kewan sing kurang, njupuk pil kanggo stabil faktor lipid: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• priksa manawa ngukur tingkat glukosa sedina: ing tahap nephropathy diabetes, hipoglisemia asring tuwuh.

Sinau babagan sabab lan pilihan perawatan kanggo neoplasma.

Aturan lan fitur panggunaan tablet Metformin kanggo diabetes jinis pisanan lan kaloro diterangake ing kaca kasebut.

• Langkah-langkah pencegahan diganti dening metode terapi sing aktif nglawan latar mburi perkembangan nephropathy diabetes. Penting kanggo stabil kolesterol, nyuda produksi protein kewan lan uyah kanthi dramatis. Kanggo normalake pakaryan pembuluh jantung lan getih, perawatan hipertensi arteri, inhibitor ACE, obat-obatan sing stabil tekanan getih,
• Yen pasien mulai diteliti ing tahap 4 DN, penting kanggo ngetutake diet bebas uyah lan protein rendah uyah, njaluk inhibitor ACE, kudu ngudhunake level trigliserida lan kolesterol "ala" nggunakake obat-obatan sing kasebut ing ndhuwur,
• ing tahap DN sing kaping lima, dokter nyandhang terapi terapi kanthi jinis terapi liyane. Pasien nampa vitamin D3 kanggo nyegah osteoporosis, erythropoietin kanggo ngoptimalake kinerja. Pangembangan gagal ginjel kronis minangka sebab kanggo resep panyucian getih peritoneal, hemodialisis, utawa transisi ginjel.

Nyegah

Komplikasi diabetes sing cukup kuat ngalami kurang asring yen pasien ngetutake rekomendasi dhokter lan entuk ganti rugi kanthi dhuwur kanggo patologi endokrin. Ing diabetes kaping pisanan lan kaping loro, kudu milih dosis insulin sing optimal kanggo ngindhari efek glukosa kanthi cepet. Penting ngunjungi rutin endokrinologi, njupuk tes kanggo ngenali tahap awal DN.

Ngawasi jumlah cipratan lan urin getih ngidini sampeyan ndeteksi pelanggaran struktur lan aliran getih ing ginjel kanthi tepat. Penting kanggo ngerti: nephropathy diabetes sing digabung karo hipertensi arteri, metabolisme ora normal, lan gula ora teratur bisa nyebabake gagal ginjel.

Sinau luwih lengkap babagan fitur perawatan komplikasi ginjel abot saka diabetes mellitus saka video ing ngisor iki:

Ing pasien karo diagnosis kayata diabetes, ginjel ngalami efek negatif sing signifikan, sing ndadékaké pangembangan komplikasi, yaiku salah sawijining diabetes nephropathy. Prevalensi kerusakan ginjel diabetes ing diabetes yaiku 75%.

Gejala lan tahapan penyakit kasebut

Nephropathy diabetes yaiku penyakit mbebayani. Penipuan kasebut ana ing kasunyatan manawa pirang-pirang taun pasien bisa uga ora ngira-ngira apa wae babagan masalah karo fungsi ginjel. Paling asring, pasien berpaling menyang dhokter nalika gejala gagal ginjel katon, sing nuduhake manawa awak ora bisa ngatasi fungsi utami.

Sing ora ana gejala ing tahap awal nyebabake diagnosis akhir penyakit kasebut. Mangkono kabeh pasien supaya ora bisa nyisihake penyakit ginjel iki, perlu ngalami panaliti screening saben taun. Iki ditindakake kanthi bentuk tes getih kanggo nyinaoni tingkat bun, uga analisis urin.

Ing nephropathy diabetes, gejala gumantung saka tahapan penyakit kasebut. Ing wiwitan, tanpa ana deteksi, penyakit kasebut saya maju, kanthi nyata mengaruhi kesejahteraan pasien. Tahap nephropathy diabetes:

Klasifikasi nephropathy diabetes ditindakake miturut tahap-tahap sing ngliwati penyakit kasebut. Urutan pembangunan fénoména patologis kanthi perkembangan nephropathy diabetes:

1. Hyperfiltrasi (tambah aliran getih ing glomeruli ginjel, tambah ukuran ginjel).
2. (tambah album urin).
3. Proteinuria, macroalbuminuria (jumlah protein sing gedhe banget ing urin, kenaikan tekanan getih).
4. Nephropathy abot, nyuda tingkat filtrasi glomerular (gejala sindrom nephrotic).
5. Gagal gagal.

Diet lan Nyegah

Pengobatan nephropathy diabetes, uga pencegahan kasebut, dumadi kanthi normal lan njaga tingkat tekanan getih sing stabil ing mangsa ngarep. Iki bakal nyegah karusakan ing pembuluh ginjel cilik. Iki bisa ditindakake kanthi ngonsumsi panganan karbohidrat sing kurang.

Nutrisi pasien diabetes kudu adhedhasar diet rendah karbohidrat. Dheweke banget individu. Nanging, ana saran kanggo kabeh pasien sing duwe nephropathy diabetes kudu ngrungokake. Dadi, kabeh pasien kudu ngetutake diet kanggo nephropathy diabetes, sing ora kalebu nggunakake daging, susu, glepung, panganan goreng lan uyah. Pengambilan uyah sing winates bakal ngindhari tekanan getih dadakan. Jumlah protein ora kudu ngluwihi 10% kalori saben dina.

Diet ora kudu ngemot panganan kanthi karbohidrat sing cepet. Dhaptar produk sing dilarang kalebu gula, produk roti, kentang, pasta. Efek negatif saka produk iki cepet banget lan kuwat, mula kudu nyingkiri. Sampeyan uga kudu nyuda jumlah karbohidrat sing diombe saben dina nganti 25 gram. Produk kayata woh-wohan lan madu dilarang banget. Kajaba manawa, ana sawetara jinis woh-wohan kanthi isi gula sing kurang ing komposisi: apel, pear, buah jeruk.

Sampeyan kudu manut diet sing kaping telu. Iki bakal ngindhari beban pankreas sing signifikan. Sampeyan mung kudu mangan yen pasien krasa luwe. Overeating kanthi ketat ora diidini. Yen ora, lompat cetha ing tingkat gula bisa, sing bakal nyebabake pengaruh positif saka kesejahteraan pasien.

Kanggo telung panganan, perlu kanggo nyebarake karbohidrat lan protein sing padha, produk bisa beda-beda. Sing utama yaiku kanggo mirsani jumlah protein lan karbohidrat sing padha ing bagean pasien. Pilihan sing apik kanggo ngetutake diet karbohidrat yaiku nggawe menu sajrone seminggu, banjur implementasine angel.

Pencegahan pengembangan patologi yaiku pengamatan sistematis kanthi pasien dening endokrinologi-diabetesologist, terapi koreksi pas wektune, pemantauan diri tingkat gula getih, selaras karo pandhuan lan rekomendasi dokter sing nekani.

Ing antarane kabeh tahap penyakit kasebut, yen taktik terapi sing cocog, mung microalbuminuria sing bisa diuripake. Ing tahap proteinuria, kanthi diagnosis lan perawatan tepat ing wektu, kemajuan penyakit kasebut menyang CRF bisa nyingkiri. Yen CRF muncul (miturut statistik, kedadeyan kasebut ana ing 50% pasien diabetes diabetes tipe I, lan ing 10% diabetes tipe II), ing 15% kabeh kasus iki bisa nyebabake kabutuhan hemodialisis utawa transisi ginjel.

Kasus ginjel ginjel sing abot nyebabake pati. Kanthi transisi penyakit kasebut menyang tahap terminal, kahanan kasebut ora cocog karo urip.

Mengkono penting banget kanggo ndeteksi penyakit kasebut ing tahap awal nalika bisa diubati.

Kursus diabetes sing dawa nyebabake komplikasi sing ana gandhengane karo konsentrasi glukosa sing tambah ing getih sirkulasi. Kekalahan ginjel berkembang amarga karusakan saka unsur filter, sing kalebu glomeruli lan tubule, uga kapal sing nyuplai.

Nephropathy diabetes sing parah nyebabake fungsi ginjel lan ora perlu ngresiki getih kanthi nggunakake hemodialisis. Mung transisi ginjel bisa mbantu pasien ing tahap iki.

Gelar nephropathy ing diabetes ditemtokake kanthi cara nyuda peningkatan gula getih lan tekanan getih sing stabil.

Nimbulaké kerusakan ginjel ing diabetes

Faktor utama sing ndadékaké nephropathy ginjel diabetes yaiku cacat ing nada arterioles ginjal glomerular mlebu lan metu. Ing kahanan normal, arteriole tikel loro minangka efferent, sing nggawe tekanan ing njero glomerulus, promosi filtrasi getih kanthi pembentukan urin primer.

Kelainan ijol-ijolan ing diabetes mellitus (hiperglikemia) nyebabake kekuwatan lan kelainan pembuluh getih. Kajaba iku, tingkat glukosa sing dhuwur ing getih nyebabake aliran getih terus ing aliran getih, sing ndadékaké ekspansi pembuluh sing nggawa, lan sing tetep nahan diameter utawa malah sempit.

Ing njero glomerulus, tekanan meksa, sing pungkasane nyebabake karusakan glomeruli ginjal lan ganti karo jaringan konektip. Tekanan sing didhuwurake nyengkuyung liwat glomeruli senyawa sing biasane ora meres: protein, lipid, sel getih.

Nephropathy diabetes didhukung dening tekanan darah tinggi. Kanthi tekanan sing terus saya tambah, gejala proteinuria saya tambah lan filtrasi ing njero ginjel mudhun, sing ndadékaké kemajuan gagal ginjal.

Salah sawijining sebab sing nyebabake nephropathy ing diabetes yaiku panganan kanthi kandungan protein sing dhuwur ing diet. Ing wektu sing padha, proses patologis ing ngisor iki berkembang ing awak:

1. Ing glomeruli, tekanan tambah lan tambah filtrasi.
2. Ekskresi protein urin lan Deposit protein ing jaringan ginjel saya tambah akeh.
3. Spektrum lipid getih ganti.
4. Asidosis tuwuh amarga tambah akeh senyawa nitrogen.
5. Aktivitas faktor pertumbuhan dadi cepet glomerulosclerosis mundhak.

Nephritis diabetes ngalami latar mburi gula getih sing dhuwur. Hyperglycemia ora mung nyebabake karusakan ing pembuluh getih kanthi radikal bebas, nanging uga bisa nyuda sifat pelindung amarga glikasi protein antioksidan.

Ing kasus iki, ginjel kalebu organ sing nambah sensitivitas kanggo stres oksidatif.

Gejala Neftropathy

Manifestasi klinis nephropathy diabetes lan klasifikasi kanthi tahap nggambarake perkembangan karusakan jaringan ginjel lan nyuda kemampuan kanggo mbusak bahan beracun saka getih.

Tahap pertama ditondoi kanthi fungsi ginjel sing tambah - tingkat filtrasi urin mundhak 20-40% lan nambah paningkatan getih ing ginjel. Ora ana pratandha klinis ing tahap nephropathy diabetes, lan owah-owahan ing ginjel bisa dibalikke kanthi normalisasi glikemia sing cedhak karo normal.

Ing tahap kaping loro, owah-owahan struktural ing jaringan ginjel diwiwiti: membran ruang paling ngisor glomerular dadi kandel lan dadi permeable ing molekul protein sing paling cilik. Ora ana gejala penyakit, tes urin normal, tekanan getih ora owah.

Nephropathy diabetes saka tahap microalbuminuria diwujudake kanthi ngeculake albumin kanthi jumlah 30 nganti 300 mg. Ing diabetes jinis 1, kedadeyan 3-5 taun sawise wiwitan penyakit, lan nephritis ing diabetes jinis 2 bisa diiringi protein ing cipratan wiwit wiwitan.

Paningkatan kelembapan glomeruli saka ginjel kanggo protein digandhengake karo kahanan kasebut:

• Ganti rugi diabetes.
• Tekanan getih dhuwur.
• Kolesterol getih dhuwur.
• Mikro lan macroangiopathies.

Yen ing tahap iki, pangopènan stabil saka target target glikemia lan tekanan getih wis diraih, mula kahanan hemodinamik ginjel lan permeabilitas vaskular isih bisa bali normal.
Tahap kaping papat yaiku proteinuria ing ndhuwur 300 mg saben dina. Ana ing pasien diabetes sawise 15 taun lara. Filter filtrasi glomerular mudhun saben wulan, sing nyebabake gagal ginjal terminal sawise 5-7 taun. Gejala nephropathy diabetes ing tahap iki digandhengake karo tekanan darah tinggi lan karusakan vaskular.

Diagnosis diferensial saka nephropathy diabetes lan nephritis, saka kekebalan utawa asal bakteri, adhedhasar kasunyatan yen nephritis dumadi kanthi muncul saka leukosit lan sel getih abang ing cipratan, lan nephropathy diabetes mung karo albuminuria.

Diagnosis sindrom nephrotic uga nyuda penurunan protein getih lan kolesterol dhuwur, lipoprotein kapadhetan rendah.

Edema ing nephropathy diabetes tahan diuretik. Awalé mung katon ing sisih rai lan ngisor sikil, banjur dilanjutake ing rongga weteng lan dada, uga kantong perikardial. Pasien maju lemah, mual, sesak napas, gagal jantung gabung.

Minangka aturan, nephropathy diabetes dumadi bebarengan karo retinopati, polyneuropathy lan penyakit jantung koroner. Neuropati otonomik nyebabake wangun infark miokard, nyeri ati, kandung kemih, orthostatic lan disfungsi erectile. Tahap iki dianggep ora bisa diganti, amarga luwih saka 50% glomeruli dirusak.

Klasifikasi nephropathy diabetes mbedakake tahap kaping lima minangka uremik. Gagal ginjel kronis ditampilake kanthi nambah senyawa beracun beracun - bun lan urea, nyuda kalium lan peningkatan fosfat serum, nyuda tingkat filtrasi glomerular.

Gejala ing ngisor iki minangka ciri nephropathy diabetes ing tahap gagal ginjal:

1. Hipertensi arteri sing progresif.
2. Sindrom edematous parah.
3. Sesak napas, tachycardia.
4. Tandha edema pulmonari.
5. Pocapan diucapake
6. Osteoporosis

Yen filtrasi glomerular mudhun menyang tingkat 7-10 ml / min, mula tandha-tanda mabuk bisa dadi gatel, mutahake, ambegan rame.

Penentuan swara gesekan perikardial khas kanggo tahap terminal lan mbutuhake sesambungan pasien langsung menyang aparat dialisis lan transplan ginjel.

Cara kanggo ndeteksi nephropathy ing diabetes

Diagnosis nephropathy ditindakake sajrone analisis urin kanggo tingkat filtrasi glomerular, anané protein, sel getih putih lan sel getih abang, uga isi bun lan urea ing getih.

Tandha nephropathy diabetes bisa ditemtokake dening pemecahan Reberg-Tareev dening konten bun ing urin saben dinane. Ing tahap wiwitan, filtrasi mundhak kaping 2-3 nganti 200-300 ml / min, lan banjur ngeculake sepuluh kali nalika penyakit kasebut terus maju.

Kanggo ngenali nephropathy diabetes sing gejala durung diwujudake, microalbuminuria didiagnosis. Analisis urine ditindakake kanthi latar mburi ganti rugi hiperlisemia, protein diwatesi ing diet, diuretik lan kegiatan fisik ora dikecualekake.
Penampilan proteinuria sing terus-terusan minangka bukti kematian 50-70% saka glomeruli ginjel. Gejala kaya kasebut bisa nyebabake ora mung nephropathy diabetes, nanging uga nefritis saka inflamasi utawa asal otoimun. Ing kasus sing ragu, biopsi perkutan ditindakake.

Kanggo nemtokake tingkat gagal ginjel, urea getih lan bun diteliti. Tambah dheweke nuduhake wiwitan gagal ginjel kronis.

Langkah-langkah pencegahan lan terapi kanggo nephropathy

Nyegah nephropathy yaiku kanggo pasien diabetes sing ngalami kerusakan ginjel kanthi dhuwur. Iki kalebu pasien sing hiperlisemia penyakit sing ora dibayar, penyakit sing luwih saka 5 taun, karusakan ing retina, kolesterol getih dhuwur, yen sadurunge pasien nandhang nephritis utawa didiagnosis hiperfiltrasi ginjel.

Ing jinis 1 diabetes mellitus, nephropathy diabetes dicegah dening terapi insulin sing tambah akeh. Mbuktekake manawa pangopènan hemoglobin glycated, minangka level ing ngisor 7%, nyuda resiko ngrusak kapal ing ginjel kanthi 27-34 persen. Ing diabetes mellitus jinis 2, yen asil kasebut ora bisa digayuh kanthi pil, mula pasien ditransfer menyang insulin.

Perawatan nephropathy diabetes ing tahap microalbuminuria uga ditindakake kanthi ganti rugi optimal kanggo metabolisme karbohidrat. Tahap iki minangka pungkasan nalika sampeyan bisa alon lan kadhang mbalikke gejala lan perawatan menehi asil positif.

Arah utama terapi:

• Terapi insulin utawa perawatan kombinasi karo insulin lan tablet.Kritik kasebut minangka hemoglobin glycated ing ngisor 7%.
• Inhibitor enzim sing ngowahi angiotensin: ing tekanan normal - dosis rendah, kanthi tambah - terapi medium.
• Normalisasi kolesterol getih.
• Ngurangi protein diet menyang 1g / kg.

Yen diagnosis nuduhake tahapan proteinuria, banjur kanggo nephropathy diabetes, perawatan kudu adhedhasar pencegahan gagal ginjel kronis. Kanggo iki, kanggo diabetes jinis pertama, terapi insulin intensif terus, lan kanggo milih pil kanggo nyuda gula, efek nephrotoxic kudu dikecualekake. Sing paling aman, Diabeton uga diwènèhaké. Kajaba iku, miturut indikasi, karo diabetes jinis 2, obat-obatan diwenehake saliyane perawatan utawa ditransfer sacara lengkap menyang insulin.

Tekanan dianjurake supaya dijaga ing 130/85 mm Hg. Art. Tanpa tekan tekanan getih ing tingkat normal, rugi saka glikemia lan lipid ing getih ora nggawa efek sing dikarepake, lan ora mungkin mandhegake nephropathy.

Dheweke prihatin tartamtu. Nephropathy diabetes (microangiopathy glomerular) minangka komplikasi diabetes sing pungkasan, sing asring ngalami fatal lan ana ing 75% diabetes.

Mortalitas saka nephropathy diabetes yaiku sing pertama ing diabetes jinis 1 lan nomer loro ing diabetes jinis 2, utamane nalika komplikasi kasebut ana ing sistem kardiovaskular.

Apike yen nephropathy ngembangake luwih asring ing bocah lanang lan remaja diabetes nomer 1 tinimbang bocah sing umur 10 taun.

Komplikasi

Ing nephropathy diabetes, pembuluh ginjel, arteri, arterioles, glomeruli lan tubule kena pengaruh. Patologi nyebabake keseimbangan karbohidrat lan lipid. Kedadeyan sing paling umum yaiku:

• Arteriosklerosis arteri ginjal lan cabang.
• Arteriosclerosis (proses patologis ing arterioles).
• Glomerulosclerosis diabetes: nodular - glomeruli ginjal diisi karo formasi bunder utawa oval kanthi lengkap utawa sebagian (sindrom Kimmelstil-Wilson), puteran eksudatif - segmen kapiler ing segmen glomerular ditutupi karo formasi bunder, sing padha karo kapsul, bedha - membran kapiler sing paling ngisor, kandel, kandel. ora diamati.
• Deposit lemak lan glikogen ing tubule.
• Pyelonephritis.
• Papillitis ginjal necrotic (nekrosis papilla ginjal).
• Necrotic nephrosis (owah-owahan necrotik ing epitelium tubula ginjel).

Nephropathy diabetes ing sejarah penyakit didiagnosis minangka penyakit ginjel kronis (CKD) kanthi spesifikasi tahap komplikasi.

Patologi kanggo diabetes mellitus nduwe kode ing ngisor iki miturut ICD-10 (Klasifikasi Internasional Penyakit dina revisi kaping 10):

• E 10.2 - kanthi penyakit sing gumantung karo insulin, ditambani ginjel sing lara.
• E 11.2 - kanthi kursus sing ora gumantung karo insulin lan gagal ginjal.
• E 12,2 - kanthi kekurangan gizi lan ginjel sing kena pengaruh.
• E 13.2 - kanthi jinis penyakit lan ginjel sing ora sehat.
• E 14.2 - kanthi wangun sing durung ditemtokake kanthi karusakan ginjel.

Mekanisme pangembangan

Nephropathy diabetes duwe sawetara teori patogenesis, sing dipérang dadi metabolis, hemodinamik lan genetik.

Miturut versi hemodinamik lan metabolik, sesambungan awal komplikasi iki yaiku hiperglikemia, suntikan proses patologis sing ora suwe nalika metabolisme karbohidrat.

Hemodinamik. Hyperfiltrasi dumadi, mengko ana penurunan fungsi filtrasi ginjal lan kenaikan jaringan konvensional.

Métabolik. Hiperglikemia berpanjangan nyebabake kelainan biokimia ing ginjel.

Hyperglycemia diiringi dening dysfunctions ing ngisor iki:

• glikasi protein kanthi isi hemoglobin glikosis sing dhuwur,
• shunt sorbitol (polyol) diaktifake - panyedhot glukosa, ora kira-kira insulin. Proses ngowahi glukosa dadi sorbitol, lan banjur oksidasi dadi fruktosa, ana. Sorbitol nglumpukake ing jaringan lan nyebabake microangiopathy lan owah-owahan patologis liyane,
• transportasi ngganggu kation.

Kanthi hiperglikemia, enzim kinase C ngaktifake, sing nyebabake proliferasi jaringan lan pembentukan sitokin. Ana pelanggaran sintesis protein kompleks - proteoglycans lan ngrusak endothelium.

Kanthi hiperglikemia, hemodinamis intrarenal diganggu, dadi panyebab perubahan sclerotic ing ginjel. Hiperglikemia jangka panjang diiringi hipertensi intrasranial lan hiperfiltrasi.

Kondisi arterioles sing ora normal dadi panyebab hipertensi intrakubular: bantalan sing nggedhekake lan efektifitas ton. Owah-owahan kasebut ngalami karakter sistemik lan ngganggu hemodinamik ginjel mboten enten.

Minangka asil meksa tahan ing kapiler, struktur ginjal pembuluh darah lan parenchymal diganggu. Ing perapanabilitas lipid lan protein ing membran ruang paling ngisor mundhak. Penyebaran protein lan lipid ing ruang intercapillary diamati, atrofi tubula ginjal lan sclerosis glomeruli diamati. Akibaté, urin durung disaring. Ana owah-owahan hiperilasi kanthi hipofilisasi, kemajuan proteinuria. Asil pungkasan yaiku nglanggar sistem ekskresi ginjel lan pangembangan azothermia.

Nalika hiperlisemiaemia dideteksi, teori sing dikembangake dening para ahli genetik nuduhake pengaruh khusus faktor genetik ing sistem pembuluh darah saka ginjel.

Microangiopathy glomerular uga bisa disebabake:

• hipertensi arteri lan hipertensi,
• hiperlisemiaemia sing ora dikendhaleni,
• infeksi saluran kemih
• Imbangan lemak sing ora normal
• kabotan
• kebiasaan ala (ngrokok, nyiksa alkohol),
• anemia (konsentrasi hemoglobin sithik ing getih),
• panggunaan obat kanthi efek nephrotoxic.

Tahap penyakit kasebut

Wiwit taun 1983, klasifikasi miturut tahapan nephropathy diabetes wis ditindakake miturut Mogensen.

Komplikasi diabetes jinis 1 luwih ditliti, amarga kedadeyan patologi bisa ditemtokake kanthi akurat.

Gambar klinis komplikasi ing wiwitan ora ana gejala sing diucapake lan pasien ora nyumurupi kedadeyan nganti pirang-pirang taun, nganti wiwitan gagal ginjal.

Tahap-tahap patologi ing ngisor iki.

1. Hyperfunction saka ginjel

Sadurunge sadurunge pracaya yen microangiopathy glomerular berkembang sawise 5 taun ndeteksi diabetes jinis 1. Nanging, obat modern ndadekake bisa ndeteksi ngarsane owah-owahan patologis sing mengaruhi glomeruli saka wayahe diwujudake. Tandha eksternal, uga sindrom edematous, ora ana. Ing kasus iki, protein ing urin ana jumlah normal lan tekanan getih ora ana panyimpangan sing signifikan.

• aktifitas sirkulasi getih ing ginjel,
• peningkatan sel pembuluh darah ing ginjel (hipertropi)
• Tingkat filtrasi glomerular (GFR) udakara 140 ml / min, sing umure 20-40% luwih normal. Faktor iki minangka tanggepan kanggo nambah gula ing awak lan gumantung langsung (paningkatan glukosa nyuda filtrasi).

Yen tingkat glikemia mundhak ndhuwur 13-14 mmol / l, nyuda lambung ing tingkat filtrasi.

Yen diabetes dibayar kanthi rugi, GFR normalisasi.

Yen diabetes mellitus jinis 1 bisa dideteksi, nalika terapi insulin diwiwiti kanthi wektu tundha, sifat-sifat ginjal sing ora bisa diganti lan tingkat filtrasi sing terus-terusan.

2. Owah-owahan struktural

Periode iki ora ditampilake kanthi gejala. Saliyane tandha-tandha patologis sing ana ing tahap 1 saka proses kasebut, owah-owahan struktural awal ing jaringan ginjel diamati:

• Membran ruang paling ngisor glomerular wiwit mandheg sawise 2 taun kanthi wiwitan diabetes,
• sawise 2-5 taun, ekspansi mesangium diamati.

Nggambarake tahap laten pungkasan nephropathy diabetes. Ora ana gejala khusus. Cara tahapan kasebut kedadeyan karo SCFE normal utawa rada dhuwur lan nambah sirkulasi getih ginjal. Kajaba iku:

• tekanan getih (BP) mboko sithik mundhak (nganti 3% saben taun). Nanging, mundhak berkat ing tekanan getih. Nanging, indikator iki ora menehi kapercayan satus persen manawa ana owah-owahan ginjel,
• protein ditemokake ing urin, nuduhake risiko tambah 20 kali ngembangake patologi ing ginjel. Kanthi perawatan tanpa jumlah, jumlah albumin ing cipratan bakal tambah dadi 15% saben taun.

Ing kaping papat utawa tahap microalbuminuria (30-300 mg / dina) diamati 5 taun sawise wiwitan diabetes.

Telung tahap pisanan nephropathy diabetes bisa ditrapake yen intervensi medis tepat wektu diwenehake lan gula getih dibenerake. Mengko, struktur ginjel ora ngutangi kabeh kanggo ngrampungake pemugaran, lan tujuan perawatan yaiku kanggo nyegah kahanan iki. Kahanan kasebut saya gedhe amarga anané gejala. Asring perlu nggunakake cara laboratorium saka fokus sempit (biopsi ginjel).

Tandha lan Gejala

Gambar simtomatik rada surem, lan kabeh amarga nephropathy diabetes ing tahap wiwitan ora nyata.

Wong sing wis nandhang diabetes nganti 10, utawa luwih taun, bisa uga ora weruh gejala sing ora nyenengake. Yen dheweke kelingan kawujudan penyakit kasebut, mula mung yen penyakit kasebut wis nandhang gagal ginjel.

Mulane, kanggo ngobrol babagan sawetara manifestasi gejala, kudu dibedakake miturut tahap penyakit kasebut.

Tahap I - hiperfungsi ginjel utawa hiperfiltrasi.

Apa sing kalebu?

Klinik, cukup angel kanggo ditemtokake, amarga sel pembuluh ginjal rada nambah ukuran. Tandha njaba ora kacathet. Ora ana protein ing urin.

Tahap II - microalbuminuria

Iki ditondoi kanthi penebalan tembok pembuluh ginjel. Fungsi ginjel ekskresi isih normal. Sawise nglampahi tes urin, protein bisa uga ora ditemokake. Iki dumadi, minangka aturan, 2 nganti 3 taun sawise diagnosis diabetes.

Tahap III - proteinuria

Sawise 5 taun, "embrio" nephropathy diabetes bisa berkembang, sing gejala utama yaiku microalbuminuria, nalika sawetara unsur protein (30 - 300 mg / dina) ditemokake ing analisis urin. Iki nuduhake karusakan ing ginjel lan ginjel wiwit nyaring urin. Ana masalah tekanan getih.

Iki diwujudake minangka akibat penurunan glomerular filtrasi (GFR).

Nanging, kita nyathet yen nyuda GFR lan peningkatan albuminuria ing tahap wiwitan penyakit penyakit kasebut minangka proses sing kapisah lan ora bisa digunakake minangka faktor diagnostik.

Yen meksa mundhak, tarif filtrasi glomerular wis rada tambah, nanging nalika kapal kasebut rusak banget, tingkat filtrasi mudhun banget.

Nganti tahap pangembangan penyakit kasebut, kabeh akibat saka pengaruh kasebut isih dibalik, nanging angel banget kanggo nggawe diagnosis ing tahap iki, amarga wong kasebut ora ngrasakake sensasi sing ora nyenengake, mula dheweke ora bakal nemoni rumah sakit amarga "ora pati penting" (diwenehi tes ing umume tetep normal). Penyakit iki bisa dideteksi mung liwat metode laboratorium khusus utawa liwat biopsi ginjel, yen bagean organ dijupuk kanggo dianalisis. Cara kasebut ora nyenengake lan cukup larang (saka 5.000 rubel lan ndhuwur).

Tahap IV - nephropathy abot kanthi gejala sindrom nephrotic

Teka sawise 10 - 15 taun, urip karo diabetes. Penyakit iki nyata dhewe:

• akeh ekskresi protein ing urin (proteinuria)
• nyuda protein getih
• pirang-pirang edema ekstremis (pisanan ing ekstrem ngisor, ing pasuryan, banjur ing weteng, rongga dada lan miokardium)
• sakit sirah
• kekirangane
• ngantuk
• mual
• napsu melorot
• ngelak banget
• meksa getih dhuwur
• sakit jantung
• sesak napas abot

Amarga protein ing getih dadi luwih cilik, sinyal ditampa kanggo ngimbangi kahanan iki kanthi ngolah komponen protein dhewe. Cukup, awak wiwit ngrusak awake dhewe, ngethok unsur-unsur struktural sing perlu kanggo normalake keseimbangan protein getih. Mula, mula ora kaget manawa ana wong wiwit nandhang bobote karo diabetes, sanajan sadurunge nandhang bobote.

Nanging volume awak tetep gedhe amarga bengkak ing jaringan sing terus saya tambah. Yen sadurunge bisa nggunakake cara kanggo mbantu (diuretik) lan mbusak banyu sing berlebihan, mula ing tahap iki panggunaan ora efektif. Cairan kasebut dibuang kanthi nggunakake tusukan (jarum ditebuk lan cairan diilangi kanthi artifisial).

Panggung V - gagal ginjel (penyakit ginjel)

Tahap terminal pungkasan yaiku gagal ginjel, ing kapal pembuluh ginjal tengkorak, i.e. parut dibentuk, parenchyma organ diganti karo jaringan konvensional sing padhet (parenchyma ginjel). Mesthine, nalika ginjel nandhang kondhisi kasebut, mula wong kasebut bakal nandhang lara yen sampeyan ora nggunakake bantuan kanggo metode sing luwih efektif, amarga tingkat filtrasi glomerular mudhun menyang tingkat kritis sing kurang (kurang saka 10 ml / min) lan getih lan urin ora diresiki.

Terapi panggantos Renal kalebu sawetara jinis teknik. Iki dumadi ing dialisis peritoneal, hemodialisis, sing ngimbangi mineral, banyu ing getih, uga dimurnikeun nyata (penghapusan urea, bun, asam urat, lan liya-liyane). I.e. digawe artifisial kabeh sing ditindakake dening ginjel ora bisa ditindakake.

Mangkono uga diarani kanthi gampang - "ginjel buatan". Kanggo ngerteni apa teknik sing digunakake ing perawatan efektif, mula nggunakake koefisien urea. Kanthi kritéria kasebut, manawa wong bisa ngadili efektifitas terapi, sing bisa mbebayani nephropathy metabolik.

Yen cara kasebut ora mbantu, mula pasien diselehake ing antrian kanggo cangkok ginjel. Kerep pasien diabetes kudu pindhah ora mung ginjel donor, nanging uga "ngganti" pankreas. Mesthi, ana risiko kematian sajrone lan sawise operasi yen organ donor ora tahan.

Nimbulaké penyakit

Fungsi ginjel sing duwe pengaruh minangka salah sawijining akibat diabetes. Sawise kabeh, yaiku ginjel sing duwe pagawean utama kanggo ngresiki getih saka kekotoran lan racun.

Nalika tingkat glukosa getih mlumpat kanthi cetha ing diabetes, tumindak ing organ internal minangka racun berbahaya. Ginjel lagi tambah angel kanggo ngatasi tugas filtrasi kasebut. Akibaté, aliran getih saya ringkih, ion-ion sodium nglumpukake, sing nyebabake sempit saka kesenjangan kapal. Tekanan ing dheweke mundhak (hipertensi), ginjel wiwit mandheg, sing nyebabake tekanan tambah akeh.

Nanging, sanajan bunderan ganas, karusakan ginjel ora ngalami kabeh pasien diabetes.

Mula, para dokter mbedakake 3 teori dhasar sing menehi sebab panyebab penyakit ginjel.

1. Genetik. Salah sawijining sebab kenapa wong ngembang diabetes saiki diarani predisposisi turun temurun. Mekanisme sing padha amarga nephropathy. Sanalika wong ngalami diabetes, mekanisme genetik misterius nyepetake pangembangan karusakan vaskular ing ginjel.
2. Hemodinamik.Ing diabetes, mesthi ana pelanggaran sirkulasi ginjel (hipertensi sing padha). Akibaté, akeh protein albumin ditemokake ing urin, kapal ing tekanan kasebut dirusak, lan papan sing rusak ditarik dening jaringan parut (sclerosis).
3. Exchange. Teori iki nemtokake peran ngrusak glukosa ing getih sing utama. Kabeh kapal ing awak (kalebu ginjel) kena pengaruh racun "manis". Aliran getih pembuluh darah diganggu, pangolahan metabolisme normal, lemak disimpen ing pembuluh, sing nyebabake nephropathy.

Klasifikasi

Saiki, para dokter ing karyane nggunakake klasifikasi sing ditampa umum miturut tahapan nephropathy diabetes miturut Mogensen (dikembangake ing 1983):

Nanging asring ing referensi sastra uga ana pamisahan babagan tahap nephropathy diabetes adhedhasar perubahan ing ginjel. Tahap penyakit kasebut dibedakake ing kene:

1. Hyperfiltrasi. Ing wektu iki, aliran getih ing glomeruli ginjal cepet-cepet (dheweke dadi filter utama), volume urin mundhak, organ-organ kasebut rada nambah ukuran. Panggung iki nganti 5 taun.
2. Microalbuminuria Iki nambah Tambah tingkat protein albumin ing cipratan (30-300 mg / dina), sing nggunakake laboratorium konvensional isih durung bisa ngerteni. Yen sampeyan diagnosa owah-owahan wektu kasebut lan ngatur perawatan, tahapane bisa nganti 10 taun.
3. Proteinuria (ing tembung liyane - macroalbuminuria). Ing kene, tingkat filtrasi getih liwat ginjel mudhun kanthi cetha, asring nyuda tekanan ginjal (BP). Tingkat albumin ing cipratan ing tahap iki bisa saka 200 nganti luwih saka 2000 mg / dina. Fase iki didiagnosis ing taun 10-15 wiwit wiwitan penyakit.
4. Nephropathy parah. GFR nyuda luwih akeh, kapal ditutupi pangowahan sclerotic. Diagnosis 15-20 taun sawise owah-owahan pisanan ing jaringan ginjel.
5. Gagal ginjel kronis. Katon sawise umur 20-25 taun kanthi diabetes.

Skema Pembangunan Neftroposis Diabetik

Telung tahap patologi ginjel pisanan miturut Mogensen (utawa wektu hiperfiltrasi lan microalbuminuria) diarani preslinikal. Ing wektu iki, gejala eksternal ora ana, volume urin biasane normal. Mung ing sawetara kasus, pasien bisa nyumurupi kenaikan tekanan berkala ing pungkasan tahap microalbuminuria.

Ing wektu iki, mung tes khusus kanggo netepake kuantitatif albumin ing cipratan pasien diabetes bisa ndiagnosa penyakit kasebut.

Tahap proteinuria wis duwe pratandha njaba tartamtu:

• mundhak tekanan getih,
• pasien ngeluh bengkak (bengkak rai lan sikil pisanan, banjur banyu nglumpuk ing rongga awak),
• bobote mandheg kanthi nemen lan napsu mandheg (awak wiwit mbuwang cadangan protein kanggo nggawe kekurangan),
• kelemahane abot, ngantuk,
• ngelak lan mual.

Ing tahap pungkasan penyakit iki, kabeh gejala ing ndhuwur dijaga lan dikuatake. Bengkak dadi luwih kuat, tetesan getih katon ing cipratan. Tekanan getih ing pembuluh ginjel mundhak tokoh sing ngancam nyawa.

Dialisis hemodialisis lan peritoneal

Purnian getih artipelikan dening hemodialisis ("ginjel buatan") lan dialisis biasane ditindakake nalika tahap nephropathy, nalika ginjel asli ora bisa ngatasi filtrasi. Kadhangkala hemodialisis diresepake ing tahap sing luwih awal, nalika nephropathy diabetes wis didiagnosis, lan organ kudu didhukung.

Sajrone hemodialisis, kateter dipasang ing urat pasien, disambungake karo hemodialyzer - piranti panyaring. Lan kabeh sistem ngresiki getih racun tinimbang ginjel nganti 4-5 jam.

Proses dialisis peritoneal ditindakake miturut skema sing padha, nanging catheter reresik ora dilebokake ing arteri, nanging ing peritoneum. Cara iki digunakake nalika hemodialisis ora mungkin amarga macem-macem sebab.

Sepira asring prosedur panyucian getih perlu, mung dhokter mutusake adhedhasar tes lan kahanan pasien diabetes. Yen nephropathy durung pindhah menyang gagal ginjel kronis, sampeyan bisa nyambung "ginjel buatan" seminggu. Yen fungsi ginjel wis rampung, hemodialisis rampung kaping telu seminggu. Dialisis peritoneal bisa ditindakake saben dina.

Pemurnian getih artifisitas kanggo nephropathy perlu nalika indeks GFR mudhun menyang 15 ml / min / 1,73 m2 lan tingkat kalium sing ora normal (luwih saka 6,5 ​​mmol / l) kacathet ing ngisor iki. Lan uga yen ana risiko edema pulmonary amarga banyu sing diklumpukake, uga kabeh pratandha kekurangan protein-energi.

Neftropathy diabetes lan Diabetes

Pengobatan nephropathy diabetes ora bisa dipisahake saka perawatan sabab - diabetes dhewe. Loro proses kasebut kudu padha lan mesthekake sesuai karo asil analisis pasien-diabetes lan tahap penyakit kasebut.

Tugas utama ing karusakan diabetes lan ginjel padha - pemantauan bunder glukosa lan tekanan getih. Agen non-farmakologis utama padha ing kabeh tahapan diabetes. Iki ngontrol tingkat bobot, nutrisi terapeutik, nyuda stres, nolak kabiasaan ala, kegiatan fisik rutin.

Kahanan karo njupuk obat-obatan rada rumit. Ing tahap awal diabetes lan nephropathy, klompok utama obat-obatan yaiku kanggo koreksi tekanan. Ing kene sampeyan kudu milih obat sing aman kanggo ginjel sing lara, mutusake komplikasi diabetes liyane, sing duwe sifat cardioprotective lan nephroprotective. Iki minangka inhibitor ACE sing paling akeh.

Ing kasus diabetes sing gumantung karo insulin, inhibitor ACE diijini diganti dening antagonis reseptor angiotensin II yen ana efek samping saka obat-obatan pisanan.

Nalika tes wis nuduhake proteinuria, ing perawatan diabetes perlu ngatasi fungsi ginjel lan hipertensi abot. Watesan khusus ditrapake kanggo diabetes karo patologi jinis 2: kanggo wong-wong mau, dhaptar agen hipoglisemik oral (PSSS) sing diidini kudu terus terus-terusan. Obat sing paling aman yaiku Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Yen GFR sajrone nephropathy mudhun dadi 30 ml / min utawa luwih murah, transfer pasien menyang administrasi insulin perlu.

Nyuda suda fungsi fungsional, lan timbul amarga pengaruh macem-macem efek patologis sing ana ing diabetes mellitus. Iki minangka salah sawijining komplikasi diabetes sing paling nggumunake, sing utamane nemtokake prognosis penyakit sing ndasari.

Sampeyan kudu nyatakake yen nephropathy diabetes karo diabetes mellitus jinis saya luwih asring tinimbang karo diabetes tipe II. Nanging, diabetes jinis II luwih umum. Fitur khas yaiku perkembangan patologi ginjel sing alon, lan durasi penyakit ndasari (diabetes mellitus) nduweni peran penting.

Kedadeyan kedadeyan

Ora ana fakta sing tepat babagan sebab-sebab nephropathy diabetes ing tahap iki ing pengembangan obat-obatan. Sanajan kasunyatane, masalah ginjel ora ana hubungane karo tingkat glukosa getih, akeh pasien diabetes sing nandhang dhaptar tunggu ginjel. Ing sawetara kasus, diabetes ora ngembangake kahanan kasebut, saengga ana sawetara teori babagan kedadeyan nephropathy diabetes.

Téori ilmiah pangembangan penyakit:

• Teori genetik. Wong sing duwe predisposisi genetik tartamtu ing pangaruh gangguan hemodinamik lan metabolik karakteristik diabetes mellitus ngembangake patologi ginjel.
• Teori metabolisme. Keluwihan gula getih sing tetep utawa berpanjangan (hiperlisemia), ngganggu gangguan biokimia ing kapiler. Iki nyebabake proses ora bisa diganti ing awak, utamane, ngrusak jaringan ginjel.
• Teori Hemodinamika. Ing diabetes mellitus, aliran getih ing ginjel cacat, sing ndadékaké pembentukan hipertensi intrasavitary. Ing tahap wiwitan, hiperfiltrasi dibentuk (tambah pembentukan urin), nanging kondhisi kasebut kanthi cepet diganti dening disfungsi amarga alangan manawa diblokir karo jaringan konektip.

Pancen angel kanggo nemtokake sabab saka penyakit kasebut, amarga biasane kabeh mekanisme tumindak kanthi kompleks.

Pangembangan patologi luwih gampang diatasi hiperlisemia, obat sing ora dikendhaleni, ngrokok lan kabiasaan ala liyane, uga kasalahan nutrisi, proses berlebihan lan radang ing organ sing ana ing toko (umpamane infeksi sistem genitourinary).

Uga dikandhakake manawa pria luwih cenderung mbentuk patologi jinis iki tinimbang wanita. Iki bisa diterangake dening struktur anatomi sistem genitourinary, uga eksekusi rekomendasi sing kurang konsisten marang dhokter ing perawatan penyakit kasebut.

Stage Neftroposis Diabetis

Penyakit iki ditondoi kanthi progres alon. Ing kasus-kasus sing jarang, patologi maju pirang-pirang wulan sawise diagnosis diabetes mellitus lan komplikasi tambahan penyakit kasebut nyebabake iki. Paling asring, iki mbutuhake pirang-pirang taun, sajrone gejala kasebut saya suwe saya alon, biasane pasien ora bisa langsung nyumurupi rasa ora nyaman sing wis katon. Kanggo ngerti persis cara penyakit iki berkembang, sampeyan kudu ngalami tes getih lan tes urin.

Ana sawetara tahapan pangembangan penyakit:

• Tahap Asymptomatic, ing tandha-tandha patologis penyakit kasebut ora ana. Sing mesthi wae definisi yaiku peningkatan filtrasi ginjal. Ing tahap iki, level microalbuminuria ora ngluwihi 30 mg / dina.
• Tahap wiwitan patologi. Sajrone periode kasebut, microalbuminuria tetep ing level sadurunge (ora luwih saka 30 mg / dina), nanging owah-owahan sing ora bisa diganti ing struktur organ katon. Khususé, tembok kapiler sing dadi kandel, lan saluran panyambung ginjel, sing tanggung jawab kanggo nyuplai getih menyang organ, nggedhekake.
• Tahap microalbuminuria utawa prenephrotic berkembang sajrone udakara limang taun. Ing wektu iki, pasien ora kuwatir karo tandha-tandha, kajaba kenaikan tekanan getih sawise ngleksanani. Siji-sijine cara kanggo nemtokake penyakit kasebut yaiku urinalysis, sing bisa nambah paningkatan albuminuria wiwit 20 nganti 200 mg / ml ing bagean urin esuk.
• Tahap nephrotic uga tuwuh kanthi alon. Proteinuria (protein ing cipratan) terus-terusan, serpihan getih sacara periodik katon. Hipertensi uga biasa, kanthi bengkak lan anemia. Panganan urine sajrone wektu iki nyathet paningkatan ing ESR, kolesterol, alpha-2 lan beta-globulin, beta lipoproteins. Secara berkala, urea lan level pasien nambah.
• Tahap terminal ditondoi dening gagal gagal ginjel kronis. Fungsi filtrasi lan konsentrasi ginjel dikurangi kanthi signifikan, sing nyebabake owah-owahan patologis ing organ kasebut. Ing urin, protein, getih lan uga silinder dideteksi, sing jelas nuduhake fungsi sistem ekskresi.

Biasane, perkembangan penyakit kasebut menyang tahap terminal mbutuhake saka limang nganti rong puluh taun. Yen langkah-langkah sing tepat kanggo langkah-langkah kanggo njaga ginjel, kahanan kritis bisa nyingkiri. Diagnosis lan perawatan penyakit kasebut angel banget kanggo wiwitan asimtomatik, amarga ing tahap awal nephropathy diabetes ditemtokake kanthi sengaja. Pramila, kanthi diagnosis diabetes, perlu ngawasi count urin lan ajeg njupuk tes sing dibutuhake.

Faktor Résiko kanggo Neftropathy diabetes

Sanajan kasunyatan utama panyebaran penyakit kasebut kudu digoleki ing sistem sistem internal, faktor liyane bisa nambah risiko ngembangake patologi kasebut. Nalika ngatur pasien diabetes, akeh dokter tanpa gagal nyaranake supaya ngawasi sistem genitourinary lan ajeg nindakake pemeriksaan karo spesialis sing sempit (nephrologist, urologist, lan liya-liyane).

Faktor sing nyebabake pangembangan penyakit:

• Gula getih dhuwur kanthi reguler lan ora dikendhaleni,
• Anemia sing ora nyebabake masalah tambahan (level hemoglobin ing ngisor iki 130 ing pasien diwasa),
• Tekanan getih dhuwur, serangan hipertensi,
• Nambah kolesterol lan trigliserida ing getih,
• Udud lan alkohol (penyalahgunaan narkoba).

Pasien pasien uga minangka faktor risiko, amarga proses tuwa umume ditampilake ing kahanan organ internal.

Gaya urip lan diet sing sehat, uga terapi prewangan kanggo mbantu normalake tingkat gula getih, bakal nyuda efek negatif.

Gejala penyakit

Definisi penyakit ing tahap awal bakal mbantu perawatan kanthi aman, nanging masalah kasebut minangka penyakit asimtomatik penyakit kasebut. Kajaba iku, sawetara pratondho bisa uga nuduhake masalah kesehatan liyane. Khususé, gejala nephropathy diabetes meh padha karo penyakit kayata pyelonephritis kronis, glomerulonephritis utawa tuberkulosis ginjel. Kabeh penyakit kasebut bisa diklasifikasikake minangka patologi ginjel, mula, kanggo diagnosis sing tepat, pemeriksaan lengkap perlu.

• Tambah tekanan getih sing terus - hipertensi,
• Nyuda lan nyeri ing punggung ngisor,
• Anemia macem-macem derajat, kadhangkala ing bentuk laten,
• Kelainan pencernaan, mual lan ilang napsu,
• Lemes, rasa ngantuk lan kelemahane umum,
• Bengkak saka awak lan pasuryan, utamane nganti pungkasan.
• Akeh pasien ngeluh kulit garing, gatal lan rashes ing rai lan awak.

Ing sawetara kasus, gejala kasebut uga padha karo diabetes, saengga pasien ora nggatekake. Sampeyan kudu nyatet yen kabeh pasien diabetes kudu layar tapis khusus sing nuduhake anané protein lan getih ing urin. Indikasi kasebut uga minangka pratandha karakteristik disfungsi ginjel, sing bakal mbantu nemtokake penyakit kasebut sakdurunge.

Perawatan Akhir-akhir

Gejala khas gagal ginjal incipient ora mung tes laboratorium sing ngrusak, nanging uga kahanan pasien. Ing tahap pungkasan nephropathy diabetes, fungsi ginjel banget saya ringkih, saengga solusi liyane kanggo masalah kasebut kudu dianggep.

Cara kardinal yaiku:

• Hemodialisis utawa ginjel buatan. Mbantu mbusak produk bosok saka awak. Prosedur kasebut diulang maneh sawise udakara sedina, terapi prewangan kasebut mbantu pasien urip kanthi diagnosis iki nganti suwe.
• Dialisis peritoneal. Prinsip sing rada beda tinimbang hemodialisis hardware. Proses kaya ngono wis ditindakake kurang sithik (kira-kira saben telu nganti limang dina) lan ora mbutuhake peralatan medis sing canggih.
• Transplan ginjel. Transplantasi organ donor kanggo pasien. Operasi sing efektif, sayangé, ora umum banget ing negara kita.

Kursus diabetes sing dawa nyebabake komplikasi sing ana gandhengane karo konsentrasi glukosa sing tambah ing getih sirkulasi.Kekalahan ginjel berkembang amarga karusakan saka unsur filter, sing kalebu glomeruli lan tubule, uga kapal sing nyuplai.

Nephropathy diabetes sing parah nyebabake fungsi ginjel lan ora perlu ngresiki getih kanthi nggunakake hemodialisis. Mung transisi ginjel bisa mbantu pasien ing tahap iki.

Gelar nephropathy ing diabetes ditemtokake kanthi cara nyuda peningkatan gula getih lan tekanan getih sing stabil.

Nimbulaké nephropathy diabetes

Diabetes mellitus minangka kabeh penyakit sing muncul amarga nglanggar formasi utawa tumindak ing hormon hormon. Kabeh penyakit kasebut diiringi peningkatan glukosa getih. Ing kasus iki, rong jinis diabetes dibedakake:

• gumantung karo insulin (jinis I diabetes mellitus,
• ora gumantung karo insulin (diabetes mellitus jinis II.

Yen jaringan pembuluh lan saraf bisa mbukak cahya sing suwe, lan penting ing kene, yen ora owah-owahan patologis ing awak, yaiku komplikasi diabetes.

Salah sawijining komplikasi kasebut yaiku nephropathy diabetes. Mortalitas pasien saka gagal ginjel ing penyakit kayata diabetes mellitus jinis I. Kanthi diabetes jinis II, papan sing paling utama ing antarane wong sing tiwas dikuasai penyakit sing ana gandhengane karo sistem kardiovaskular, lan gagal ginjal nderek.

Ing pangembangan nephropathy, peran penting ditrapake kanthi nambah glukosa getih. Saliyane kasunyatan sing glukosa tumindak ing sel pembuluh darah minangka racun, uga ngaktifake mekanisme sing nyebabake karusakan tembok tembok pembuluh getih lan ndadekake kabeh teles.

Penyakit pembuluh darah sing angel ing diabetes

Perkembangan nephropathy diabetes nyebabake peningkatan tekanan ing pembuluh ginjel. Bisa muncul amarga pangaturan sing ora bener kanggo ngrusak sistem syaraf sing disebabake diabetes mellitus (neuropati diabetes).

Pungkasane, jaringan parut minangka papan ing kapal sing rusak, sing nyebabake gangguan ginjel sing cetha.

Tandha saka Neftropathy Diabetis

Penyakit berkembang ing sawetara tahap:

Aku panggung Iki ditulis ing hiperfungsi ginjel, lan ana ing awal diabetes, duwe gejala dhewe. Sel saka pembuluh ginjal tansaya saya tambah, jumlah urin lan filtrasi saya tambah. Ing wektu iki, protein ing urin durung ditemtokake. Ora ana gejala njaba.

Tahap II ditondoi kanthi wiwitan owah-owahan struktural:

• Sawise pasien didiagnosis diabetes, kira-kira rong taun sabanjure tahap kasebut kedadeyan.
• Wiwit wektu iki, tembok pembuluh ginjel wiwit saya tambah kandel.
• Kaya ing kasus sadurunge, protein ing urin durung bisa dideteksi lan fungsi ginjel ekscretory ora ngalami gangguan.
• Gejala penyakit isih ilang.

III panggung - Iki minangka nephropathy diabetes sing diwiwiti. Iki dumadi, minangka aturan, limang taun sawise diagnosis pasien diabetes. Biasane, ing proses diagnosa penyakit liyane utawa sajrone pemeriksaan rutin, protein akeh (saka 30 nganti 300 mg / dina) ditemokake ing urin. Kondisi sing padha diarani minangka microalbuminuria. Kasunyatan protein katon ing urin nuduhake karusakan ing pembuluh ginjel.

• Ing tahap iki, tingkat filtrasi glomerular diganti.
• Indikator iki nemtokake tingkat filtrasi banyu lan mbebayani zat molekul rendah sing mbebayani sing nyaring saringan ginjal.
• Ing tahap pisanan nephropathy diabetes, indikator iki bisa uga normal utawa rada munggah.
• Gejala lan tandha-tandha njaba penyakit kasebut ora ana.

Telung tahap pisanan disebut preclinical, amarga ora ana keluhan pasien, lan owah-owahan patologis ing ginjel ditemtokake mung cara laboratorium. Nanging, penting banget kanggo ndeteksi penyakit kasebut ing telung tahap pisanan. Ing jalur iki, isih bisa kanggo mbenerake kahanan kasebut lan mbalikake penyakit kasebut.

Tahap IV - dumadi 10-15 taun sawise pasien didiagnosis diabetes mellitus.

• Iki minangka nephropathy diabetes sing diucapake, sing ditondoi kanthi gejala sing jelas.
• Kahanan iki diarani proteinuria.
• Ing cipratan, akeh protein bisa dideteksi, konsentrasi ing getih, sebaliknya, mudhun.
• Pembengkakan awak sing kuat wis diamati.

Yen proteinuria cilik, mula sikil lan rai uga bengkak. Nalika penyakit kasebut terus, edema nyebar ing kabeh awak. Nalika owah-owahan patologis ing ginjel njupuk karakter sing diucapake, panggunaan obat diuretik dadi ora cocog, mula ora mbantu. Ing kahanan sing padha, ngilangi cairan bedhah saka rongga kasebut dituduh (tusukan).

• ngelak
• mual
• ngantuk
• mundhut napsu
• lemes.

Meh asring ana ing tahap iki, kenaikan tekanan getih, asring cacahe akeh banget, mula sesak napas, nyeri sirah, nyeri ati.

Panggung V Iki diarani tahap terminal kegagalan ginjel lan pungkasan nephropathy diabetes. Sclerosis lengkap babagan pembuluh ginjel dumadi, mula mandheg nindakake fungsi ekskresi.

Gejala tataran sadurunge tetep, mung ing kene dheweke wis nimbulake ancaman sing jelas kanggo urip. Mung hemodialisis, dialisis peritoneal, utawa cangkok ginjel, utawa malah komplek, kabeh pankreas, bisa nulungi saiki.

Cara modern kanggo diagnosis nephropathy diabetes

Tes umum ora nyedhiyakake informasi babagan tahap penyakit kasebut. Mulane, kanggo pasien diabetes kena diagnosis khusus urin.

Yen indikator albumin ana ing kisaran 30 nganti 300 mg / dina, kita ngomong babagan microalbuminuria, lan iki nuduhake pangembangan diabetes nephropathy ing awak. Tambah ing tingkat filtrasi glomerular uga nuduhake nephropathy diabetes.

Perkembangan hipertensi arteri, peningkatan jumlah protein ing cipratan, fungsi visual cacat lan penurunan tingkat filtrasi glomerular yaiku gejala sing menehi ciri klinik ing endi nephropathy diabetes pas. Tingkat filtrasi glomerular mudhun nganti 10 ml / menit ing ngisor.

4. nephropathy diabetes sing abot

Tahap kasebut muncul dhewe 10-15 taun sawise wiwitan diabetes. Iki ditondoi kanthi nyuda tingkat filtrasi strawberry nganti 10-15 ml / min. saben taun, amarga karusakan ing pembuluh getih. Manifestasi proteinuria (luwih saka 300 mg / dina). Kasunyatan iki tegese kira-kira 50-70% glomeruli ngalami sklerosis lan owah-owahan ing ginjel dadi ora bisa diganti. Ing tahap iki, gejala cerah saka nephropathy diabetes wiwit katon:

• puffiness, mengaruhi sikil pisanan, banjur rongga rai, weteng lan dada,
• sakit sirah
• kekirangan, ngantuk, lesu,
• ngelak lan mual
• mundhut napsu
• tekanan darah tinggi, kanthi cenderung mundhak saben taun kanthi udakara 7%,
• deg-degan
• sesak napas.

Ekskresi protein urin sing gedhe banget lan nyuda tingkat getih minangka gejala nephropathy diabetes.

Kurangé protein ing getih dibayangke kanthi ngolah sumber daya dhewe, kalebu senyawa protein, sing mbantu ngimbangi keseimbangan protein. Rusak awak dhewe ana. Pasien kelangan bobot kanthi dramatis, nanging kasunyatan iki tetep ora bisa dingerteni amarga nambah edema. Bantuan diuretik dadi ora efektif lan penolakan cairan ditindakake kanthi tusukan.

Ing tahap proteinuria, meh kabeh kedadeyan, retinopati diamati - pangowahan patologis ing pembuluh bola mata, minangka akibat saka panawaran getih menyang retina diganggu, dystrofi, atrofi optik lan, minangka asil, buta. Spesialis mbedakake pangowahan patologis iki, kaya sindrom retina ginjal.

Kanthi proteinuria, penyakit jantung bisa berkembang.

5. Uremia. Gagal gagal

Tahap kasebut ditondoi dening sklerosis lengkap kapal lan tapak tatu. Ing njero ruangan ginjel dadi hard. Ana gulung ing GFR (kurang saka 10 ml / min). Pemurnian urin lan getih mandheg, konsentrasi slag nitrogen beracun ing getih mundhak. Paling Manifest:

• hypoproteinemia (protein kurang abnormally ing plasma getih),
• hiplipidemia (jumlah lipid lan / utawa lipoprotein ing getih),
• anemia (isi hemoglobin suda),
• leukositosis (tambah jumlah sel getih putih),
• isohypostenuria (dibuwang saka awak pasien kanthi interval witjaksono sing padha karo bagean, sing duwe kapadhetan relatif kurang). Banjur oliguria - nyuda jumlah urin lan anuria sing diekskresi nalika urin ora mlebu nguyuh.

Sawise 4-5 taun, tahapane pindhah menyang termal. Kahanan iki ora bisa diganti.

Yen gagal ginjal nemen, kedadeyan Dan-Zabrody bisa ditindakake, ditondoi kanthi imajinasi ing kondisi pasien. Aktivitas suda enzim insulinase lan ngilangi ginjel ginjel saka insulin nyebabake provoksi hiperlisemia lan glukosuria.

Sawise 20-25 taun wiwit awal diabetes, gagal ginjal dadi kronis. Pangembangan sing luwih cepet bisa:

• kanthi faktor keturunan,
• hipertensi arteri
• hiplipidemia,
• bengkak asring

Langkah-langkah pencegahan

Kaedah ing ngisor iki bakal mbantu nyegah nephropathy diabetes, sing kudu diamati saka wayahe diabetes:

• Monitor tingkat gula awak.
• Nggawe tekanan getih, ing sawetara kasus obat-obatan.
• Nyegah aterosklerosis.
• Tindakake diet.

Kita ora kudu lali manawa gejala nephropathy diabetes ora mbabar awake dhewe lan mung kunjungan sistematis menyang dhokter lan tes sing bakal mbantu bakal ngindhari akibat sing ora bisa diganti.

Nephropathy diabetes, perawatan

Kabeh proses sing ana hubungane karo perawatan saka penyakit iki dipérang dadi telung tahap.

Nyegah owah-owahan patologis ing pembuluh ginjal ing diabetes mellitus. Iki kalebu kanggo njaga tingkat gula ing getih ing level sing cocog. Kanggo iki, obat-obatan sing ngedhunake gula digunakake.

Yen microalbuminuria wis ana, saliyane njaga tingkat gula, pasien diwenehi perawatan kanggo hipertensi arteri. Inhibitor enzim -iotiotin-konversi sing ditampilake ing kene. Bisa dadi enalapril ing dosis cilik. Kajaba iku, pasien kudu ngetutake diet protein khusus.

Kanthi proteinuria, sepisanan yaiku nyegah saka penurunan cepet ing ginjel lan nyegah gagal ginjal terminal. Diet kasusun ing watesan sing ketat banget kanggo konten protein ing diet: 0,7-0,8 g saben 1 kg bobot awak. Yen level protein sithik, awak bakal wiwit ngrusak protein dhewe.

Kanggo nyegah kahanan iki, analoge keton asam amino diwènèhaké marang pasien. Tetep relevan yaiku njaga tingkat glukosa sing tepat ing getih lan nyuda tekanan darah tinggi. Saliyane inhibitor ACE, amlodipine diresiki, sing ngalangi saluran kalsium lan bisoprolol, sing diblokir beta.

Diuretik (indapamide, furosemide) diwiwiti yen pasien ngalami edema. Kajaba iku, mbatesi asupan cairan (1000 ml saben dina), nanging manawa ana asupan cairan kudu dipikirake liwat prisma penyakit iki.

Yen tingkat filtrasi glomerular mudhun nganti 10 ml / min utawa luwih murah, pasien kasebut diwenehi resep panggantos (dialisis peritoneal lan hemodialisis) utawa pemindahan organ (cangkok).

Saenipun, tahap terminal nephropathy diabetes diobati kanthi transparan kompleks pankreas-ginjel. Ing Amerika Serikat, kanthi diagnosis nephropathy diabetes, prosedur iki cukup umum, nanging ing negara kita, transplantasi kasebut isih ana ing tahap pangembangan.

Antarane kabeh komplikasi sing diabetes ngancam wong, nephropathy diabetes njupuk ing papan sing utama. Owah-owahan pisanan ing ginjel katon ing taun-taun sawise diabetes, lan tahap pungkasan yaiku gagal ginjal kronis (CRF). Nanging ati-ati langkah pencegahan, diagnosis sing tepat ing wektu lan perawatan sing cukup kanggo nundha pangembangan penyakit iki sabisa.