Pengobatan ovarium polikistik

PCOS minangka kelainan hormon umum ing antarane wanita umur reproduksi, nyebabake infertilitas sing terus-terusan. Senadyan masalah kanthi cepet, sabab sing tepat saka PCOS isih durung dingerteni.

Dikenal yen meh kabeh wanita kanthi ovari polikistik duwe resistensi insulin, yaiku., Sensitivitas kanggo insulin, hormon pankreas sing ngatur gula getih, saya suda. Kabeh iki nyebabake kasunyatan manawa insulin nyebar ing getih kanthi jumlah gedhe. Miturut panaliten, bisa dianggep yen nambah insulin menehi stimulasi ing ovaries kanggo produksi keluwihan hormon jinis lanang, androgen, sing ngganggu struktur lan fungsi ovari.

Kaping pisanan, androgen ngalami efek ovulasi, tanpa meteng ora mokal, nyegah endhog bisa tuwuh kanthi normal. Ing pangaribawa hormon lanang, cangkang njaba ovari dadi kandel lan folikel sing wis mateng ora bisa "nyuwek" supaya endhog bisa metu lan melu ing proses pembuahan. Fikel folikel sing ora diterangke diisi cair lan dadi cyst.Ing kedadeyan sing padha karo folikel liyane - dheweke wis diwasa lan mandheg nyambut gawe, dadi sista. Mangkono, ovari saka wanita kanthi polikistikosis yaiku akumulasi akeh kista cilik. Amarga iki, ovaries ing PCOS luwih gedhe tinimbang normal.

Gejala PCOS

Gejala PCOS kalebu maneka warna. Wangsulan: Bab ingkang kaping biasane wong wadon nggatekake wektu ora teratur. Telat menstruasi ing PCOS bisa dadi pirang-pirang wulan utawa nem wulan. Wiwit pelanggaran fungsi hormon ovari diwiwiti kanthi baligh, gangguan siklus diwiwiti karo menarche lan ora cenderung normalake. Sampeyan kudu nyatet yen umur menarche cocog karo populasi kasebut - 12-13 taun (beda karo hiperandrogenisme adrenal ing sindrom adrenogenital, nalika menarche telat). Ing kira-kira 10-15% pasien, penyelewengan haid ditondoi dening perdarahan rahim sing disfungsi ing latar mburi proses hiperplastik endometrium. Mulane, wanita sing duwe PCOS duwe risiko kanggo ngembangake adenocarcinoma endometrium, mastropati fibrocystic, lan kanker payudara.

Kelenjar susu dikembangake kanthi bener, saben wanita katelu duwe mastopati fibrocystic, berkembang kanthi latar mburi anovulasi kronis lan hiperestrogenia.

Saliyane irregularitas haid, amarga jumlah hormon lanang sing tambah akeh, saya tambah akeh rambut ing awak (hirsutisme). Kulit dadi berminyak, kukul lan kulit ireng katon ing rai, punggung, dada. Katon bintik coklat peteng ing kulit ing sadawane permukaan jero paha, ing sikut, ing kelek minangka ciri. Rambut ing sirah kanthi cepet dadi berminyak amarga fungsi gangguan saka kelenjar sebaceous. Hirsutism, saka macem-macem keruwetan, berkembang kanthi bertahap saka periode menarche, beda karo sindrom adrenogenital, nalika hirsutisme berkembang menyang menarche, wiwit saiki fungsi hormon kelenjar adrenal diaktifake sajrone periode adrenarche.

Meh kabeh pasien sing duwe PCOS nambah bobot awak. Ing kasus iki, kakehan lemak setor, biasane ing weteng ("pusat" jinis obesitas). Amarga tingkat insulin ing PCOS munggah pangkat, penyakit asring digabung karo diabetes jinis 2. PCOS nyumbang kanggo wiwitan penyakit penyakit vaskular kayata hipertensi lan aterosklerosis.

Lan pungkasane, salah sawijining gejala PCOS sing utama lan ora nyenengake yaiku infertilitas amarga kekurangan ovulasi.Paling asring, ora subur utami (ing 85% kasus), i. durung nate meteng. Kesuburan kadhangkala siji-sijine gejala ovario polikistik. Kesuburan utamane beda karo hiperandrogenisme adrenal, ing endi meteng bisa ditindakake lan keguguran kasebut minangka ciri.

Amarga ana macem-macem gejala penyakit kasebut, PCOS bisa gampang disebabake karo kelainan dishormonal. Ing umur enom, kulit berminyak, kukul lan kukul dijupuk kanggo fitur sing ana gandhengane karo umur, lan nambah rambut lan masalah kanthi bobot keluwih asring dianggep fitur genetik. Dadi, yen siklus menstruasi ora rusak lan wanita kasebut durung nyoba meteng, mula pasien kasebut arang banget nemoni dokter ginekologi. Penting, yen ngerti manawa ana manifestasi kaya ngono, lan yen sampeyan nemoni gejala kaya kasebut ing awake dhewe, sampeyan kudu takon karo endokrinologi gynecologist.

Diagnosis saka PCOS

Owah-owahan struktural ing ovaries ing PCOS ditondoi dening:

• hiperplasia stromal,
• hiperplasia sel-sel theca kanthi situs luteinisasi,
• anané pirang-pirang folikel sista-atresi kanthi diameter 5-8 mm, sing ana ing sangisore kapsul kanthi bentuk "kalung",
• kapsul ovarian penebalan

Diagnosis PCOS kalebu:

- Survei survey lan pemeriksaan ahli gynecologist-endocrinologist. Nalika pemeriksaan, dhokter nyathet paningkatan ovOS lan tandha-tandha njaba saka PCOS,

- Ultrasonik organ panggul kanthi sensor bawok. Panaliten babagan pinggiran ovaries mbukak akeh folikel neovulated nganti 10 mm, volume ovaries tambah akeh

Kritase sing jelas kanggo gambar eoskopi ing PCOS: volume ovari luwih saka 9 cm 3, stroma hiperplastis yaiku 25% volume, luwih saka sepuluh folikel atretik nganti 10 mm diameter, dumunung ing pinggiran ing ngisor kapsul sing kandel. Volume Ovarian ditemtokake dening formula: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, ing endi V, L, S, H masing-masing volume, dawa, jembarake lan ketebalan ovari, 0,523 minangka koefisien konstan. Peningkatan volume ovari amarga stroma hiperplastis lan lokasi karakteristik mbantu mbedakake ovari polikistik saka normal (nalika dina siklus kaping 5-7) utawa multifolikular. Sing terakhir minangka ciri awal akil baligh, amenorrhea hypogonadotropic, panggunaan COC sing berpanjangan. Ovari multifolikuler ditondoi dening ultrasonik kanthi jumlah folikel cilik kanthi diameter 4-10 mm., Dumunung ing saindenging ovary, gambar stroma biasa lan sing paling penting, volume ovari normal (4-8 cm 3)

- sinau babagan hormon plasma getih (LH, FSH, prolactin, testosteron gratis, progesteron DHEA-s, progesteron 17-OH). Hormone kudu ditindakake nalika siklus menstruasi, yen ora sinau ora informatif. Sumbangan LH, FSH lan prolactin ing dina 3-5, testosteron gratis lan DHEA-s ing dina kaping 8-10, lan progesteron 17-OH ing dina tanggal 21-22. Minangka aturan, kanthi polycystosis, tingkat LH saya tambah (tambah ing rasio LH / FSH luwih saka 2,5), prolactin, testosteron lan DHEA-s, lan FSH lan 17-OH progesteron diturunake.

- tes getih biokimia (karo PCOS, kolesterol, trigliserida lan glukosa bisa ditambah),

- tes toleransi glukosa oral ditindakake kanggo nemtokake sensitivitas insulin,

- laparoskopi diagnostik kanthi biopsi ovari - sepotong jaringan ovarian dijupuk kanggo pemeriksaan histologis. Biopsi endometrium dituduhake kanggo wanita kanthi pendarahan akrobik amarga frekuensi proses hiperplastik endometrium.

Sawise conto karo dexamethasone, konten androgen nyuda rada kurang, udakara 25% (amarga fraksi adrenal).

Tes karo ACTH pancen negatif, sing ora kalebu karakteristik sindrom adrenogenital sindrom adrenal. Peningkatan tingkat insulin lan penurunan PSSG ing getih uga kacathet.

Ing praktik klinis, kurva gula minangka metode sing gampang lan terjangkau kanggo nemtokake toleransi glukosa kurang ing insulin. Gula getih ditemtokake dhisik ing weteng kosong, banjur - sajrone 2 jam sawise njupuk 75 g glukosa. Yen sawise 2 jam tingkat gula getih ora tekan angka dhisikan, iki nuduhake toleransi glukosa mboten saget, i.e., resistensi insulin, sing mbutuhake perawatan sing cocog.

Kriteria diagnosis PCOS yaiku:

• umur menarche,
• penyelewengan menstruasi saka periode menarche ing kasus sing akeh, kayata oligomenorrhea,
• hirsutisme lan obesitas saka wektu menarche luwih saka 50% wanita,
• infertilitas utami
• anovulasi kronis
• peningkatan jumlah ovarian amarga stroma miturut ultrasonik transvaginal,
• Tambah ing tingkat T,
• Tambah LH lan rasio LH / FSH> 2,5.

Perawatan PCOS

Perawatan kanggo PCOS ditemtokake dening keruwetan gejala lan kekarepan wanita dadi ngandhut. Biasane dheweke diwiwiti kanthi cara perawatan konservatif, kanthi ora efektif, perawatan bedhah dituduhake.

Yen wong wadon duwe obesitas, mula perawatan kudu diwiwiti saka koreksi awak. Yen ora, perawatan konservatif ing pasien kasebut ora mesthi menehi asil sing dikarepake.

Yen obesitas saiki:

• Tahap perawatan kaping pisanan yaiku normalisasi bobot awak. Mundhut bobot ing latar mburi diet sing nyuda nyebabake normalisasi metabolisme karbohidrat lan lemak. Diet nyedhiyakake kanggo nyuda total panganan kalori dadi 2000 kcal saben dina, sing ana 52% karbohidrat, 16% minangka protein lan 32% lemak, lan lemak jenuh kudu ora luwih saka 1/3 saka total lemak. Komponen penting ing panganan yaiku watesan panganan pedhes, asin, pedhes. Efek banget diteliti nalika nggunakake dina pasa; pasa ora dianjurake amarga konsumsi protein sajrone glukoneogenesis. Nambah kegiatan fisik minangka komponen penting ora mung kanggo normalake bobot awak, nanging uga nambah sensitivitas jaringan otot menyang insulin. Sing paling angel yaiku nyakinake pasien sing kudu normalake bobot awak, minangka tahap pertama perawatan PCOS,
• perawatan kaping pindho yaiku perawatan obat saka kelainan hormon,
• perawatan kaping tiga yaiku stimulasi ovulasi sawise normalisasi bobot awak lan PCOS kanthi bobot awak normal. Stimulasi ovulasi ditindakake sawise pengecualian faktor tubal lan lanang nalika ora subur.

Artikel ahli medis

Tujuan utama kanggo ngobati ovari polikistik yaiku yaiku mulihake ovulasi lengkap lan nyuda tingkat hiperandrogenisme. Ngasilake panuntun saka manifestasi klinis gumantung saka sindrom: ora subur, ora duwe aturan menstruasi, hirsutisme. Iki diraih dening macem-macem agen terapeutik, uga bedah - reseksi ovari sing berbentuk baji.

Obat-obatan konservatif sing umume digunakake yaiku obat estrogen-progestogen (SEHP) kayata bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, lan liya-liyane. Akibaté, stimulasi androgen ovari mudhun, lan kapasitas naleni TESH uga mundhak amarga komponen estrogen SEGP. Akibaté, pencegahan androgenik ing pusat siklik hipotalamus dikurangi, hirsutisme saya ringkih. Nanging, kudu dielingake yen ing kasus-kasus langka, amarga komponen progestogen saka SEGP, yaiku turunan Cig-steroid, hirsutisme bisa uga mundhak. Ana bukti yen SEHP nyuda kegiatan androgenik saka kelenjar adrenal. Nyuda volume getaran diurnal A sing nyelarasake karo kortisol, nyuda reaktivitas kanggo ACTH eksogen, lan nyuda konsentrasi sirkulasi DHEA sulfat diamati.Sawise perawatan, efek disinhibition (efek mbalek) fungsi ovasional diamati, yaiku tujuan utama terapi iki. Minangka asil perawatan, minangka aturan, ukuran ovarium mandhap. Biasane, perawatan 3-6 ditindakake, 1 tablet saben dina wiwit kaping 5 nganti kaping 25 dina siklus spontan utawa mlebu. Ing kasus amenore, perawatan diwiwiti sawise tes progesteron (progesteron 1%, 1 ml IM suwene 6 dina) utawa panggunaan gestagen sing dibungkus (Norcolut 0.005 g 2 kali dina suwene 10 dina), utawa kursus aborsi saka SEGP (1 tablet saben dina suwene 7-10 dina). Yen ora ana pengaruh stimulasi sawise perawatan lengkap, sampeyan bisa istirahat (1-2 wulan) kanggo nindakake siklus kaping 2 luwih saka 2. Kanthi efek sing ora nyukupi (pengawetan saka hypoluteinism), perawatan intermiten bisa ditindakake: 1 siklus perawatan, banjur 1 siklus tanpa, ing kontrol TFD. Terapi kaya mangkene kudu ditindakake kanthi bola-bali. Indikasi kanggo dheweke yaiku nyuda fungsi korpus luteum saka siklus menyang siklus (pemendakan fase II miturut suhu basal). Efektivitas panggunaan SEHP kanggo sindrom ovarium polycystic tetep murah, ora luwih saka 30%. Nalika nggunakake, efek sisih bisa: mual, penylametan cairan ing awak, bobote bobot, penurunan libido. Ing kasus langka, paningkatan hirsutisme diamati. Contraindications kanggo nggunakake yaiku penyakit ati lan ginjel, urat varikos lan thrombophlebitis, kecenderungan kanggo trombosis.

Kajaba kanggo SEGP, ing perawatan sindrom ovarium polikistik, progestogen sing "murni", kayata norkolut, bisa digunakake. Diwenehi resep ing 0,005-0,01 g / dina wiwit kaping 16 nganti kaping 25 dina siklus. Suwene perawatan yaiku saka 2 nganti 6 wulan. Tujuan saka terapi iki padha karo SEHP (penindasan LH, pengurangan ovarian T, efek rebound). Efektivitas progestogen "murni" ing perawatan sindrom ovarium polikistik luwih murah tinimbang digabung karo estrogen (derajat supresi LH, kapasitas TESH ora mundhak), nanging, efek sisih sing luwih cilik ngidini supaya bisa digunakake kanthi wiyar, utamane karo kombinasi obat liyane. Gestagens "murni" dituduhake khusus kanggo hiperplasia endometrium. Dene resep kanggo wektu sing suwe, sajrone 6 kursus, ing 0,01 g / dina. Sampeyan bisa nggunakake norkolut wiwit dina kaping 5 nganti dina kaping 25 dina siklus, nanging pendarahan rahim terobosan asring diamati karo skema iki. Tamba obat kasebut yaiku 0,01 g wiwit dina kaping 16 nganti kaping 25 dina iki ora efektif lan meh ora menehi efek samping.

Nalika ndeteksi kanker endometrium, terapi jangka panjang kanthi hidroksi-progesteron-capronate (OPK) biasane ditindakake 12,5% ing 2 ml IM 2 kaping seminggu. Dosis "onkologis" kaya ngono asring nyebabake getihen, nanging ngindhari cara perawatan radikal.

Revolusi asli ing kemungkinan perawatan konservatif sindrom ovarium polikistik dumadi amarga munculé arsenal terapi clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) wiwit taun 1961. Efektivitas paling gedhe saka obat iki ditemokake ing sindrom ovarium polycystic. Frekuensi stimulasi ovulasi tekan 70-86%, pemulihan kesuburan diamati ing 42-61% kasus.

Kimia, klofimena citrate (K) minangka turunan diethylstilbestrol, i.e., estrogen non-stabil. Wis aktif kegiatan estrogenik biologis. Ing wektu sing padha, K minangka antiestrogen sing kuwat, sing dikonfirmasi kanthi kompetitif sing dhuwur babagan reseptor estrogen endogen lan eksogen. Sifat antiestrogenik, yaiku sing paling utama ing efek terapeutik, yaiku., Mbusak efek stimulasi estrone Oi) ing pusat tonik hipothalamus lan, ing wektu sing padha, stimulasi pembebasan LH ovulasi saka kelenjar pituitari. Panggonan aplikasi K yaiku hipothalamus, kelenjar hipofisis, efek langsung ing tingkat ovari ora dikecualekake. Kaya sing ditampilake dening akeh panaliten, K efektif kanthi tingkat endogen sing cukup E2. Kajaba iku, efektifitase gumantung saka tingkat T (sing luwih dhuwur, luwih efektifitas), rasio LH / FSH (sing luwih cedhak karo 1, efisiensi luwih dhuwur), lan uga ing tingkat hiperprolaktinemia.Kanggo milih 50-150, arang 200 mg / dina suwene 5-7 dina, kadhangkala 10 dina, diwiwiti saka dina kaping 5 (kurang asring kaping 3 ing siklus. Kanggo ngindhari efek hiperstimulasi, siji kudu miwiti perawatan kaping 1 kanthi dosis 50 mg / dina wiwit dina kaping 5 nganti dina kaping 9 siklus. Pasien kanthi obesitas langsung ditampilake 100 mg / dina. Yen ora ana efek saka perawatan kaping 1, kursus sing diulangi kudu ditindakake nganti kaping 3-6, kanthi bertahap nambah dosis saben dina (nanging ora luwih saka 200-250 mg) lan / utawa durasi perawatan nganti 7-10 dina (utamane kanthi penurunan tingkat sing cetha) FSH). Penampilan reaksi kaya haid utawa siklus hypolutein biasa nuduhake efek ora lengkap. Sing ora ana reaksi menstruasi lan kenaikan suhu rektum nuduhake ora efektif perawatan. Kanthi efektifitas siklus K (hypolutein siklus), bisa dikombinasikake kanthi introduksi hormon chorionic (CG) kanthi dosis 3000-6000 IU / m sapisan utawa kaping pindho sajrone periode ovulasi sing dianggep, kaya sing diadili karo kurva suhu kanggo siklus sadurunge. Nanging, kanthi sindrom ovari polikistik, administrasi tambahan hepatitis C ora efektif kaya karo anovulasi liya, lan ing sawetara kasus, bisa nambah hirsutisme (amarga stimulasi stroma ovari). Suwene perawatan K yaiku individu lan ing sawetara kasus bisa tekan 20 kursus. Sawise siklus ovulasi nglawan latar mburi K, istirahat perawatan kudu ditindakake lan pengawetan efektifitas kasebut kudu dipantau TFD. Yen tumindak sirna, kursus bola-bali utawa perawatan liya dituduhake. Efek positif kudu dingerteni kanggo entuk ovulasi lan fungsi luteum korpus, lan dudu wiwitan meteng, amarga sawetara pasien sing isih ngalami infertilitas nalika ovulasi normal dibalekake percaya yen perawatan jinis iki ora nulungi dheweke. Sampeyan uga kudu dicathet yen meteng asring kedadeyan sawise perawatan dibatalake, ing siklus sabanjure, amarga nalika njupuk obat kasebut amarga sifat antiestrogenik, struktur lendir cervical ngganti, sing nggawe angel nembus sperma liwat. Perlu ditemokake yen ing kasus induksi ovulasi, tingkat T cenderung berkurang, lan sekitar 15% pasien nyathet nyuda utawa nyuda wutah rambut. Kombinasi K karo gonadotropin manungsa menopaus lan CG nyuda dosis kabeh obat sing digunakake. Resiko hiperstimulasi ovari sing diterangake dening sawetara panulis ing taun-taun awal obat kasebut jelas dibesar-besaran. Iki diamati arang banget lan ora gumantung ing dosis obat kasebut, nanging ditemtokake kanthi kepekaan. Efek sisih liyane, kayata gangguan visual, rambut gugur ing sirah, arang banget ilang lan ilang sawise mandheg saka obat kasebut. Sanajan efisiensi perawatan kanggo sindrom ovari polycystic K, sawetara panulis percaya manawa tumindak iki ora sementara lan umume pasien ora nyebabake pangapuran sing stabil. Miturut data kita, efek kasebut terus karo katergantungan sing padha karo efektifitas perawatan ing tingkat T, LH / FSH lan sawetara indikasi klinis.

Kemungkinan terapi anyar dibukak kanthi munculna obat kanthi properti antiandrogenik (cyproterone acetate - C). Ing taun 1962, F. Neumann et al. sintesis C, yaiku turunan hidroksiprogesteron. Klompok metil penting kanggo tumindak antiandrogen. C saingan karo dihydrotestosteron (DHT) sing gegayutan karo reseptor sitoplasmik, saliyane iku, nyegah translasi. Akibate, penurunan aksi androgenik, yaiku munculna antagonisme kompetitif ing organ target. Bebarengan karo properti antiandrogenik, C uga duwe efek gestagen lan antigonadotropik sing diucapake. Iki banjur didol ing jeneng androcourt.

Obat iki digunakake kanggo nambani macem-macem penyakit sing gumantung karo androgen ing kulit lan lampiran, utamane karo hirsutisme, seborrhea berminyak, kukul, alopecia androgenik, sing uga ana sindrom ovari polikistik. Panganggone androcur ing sindrom ngidini supaya ora mung efek kosmetik, nanging uga tumindak ing link patogenetik individu, utamane, amarga efek antigonadotropik, bisa uga bisa nyuda tingkat LH sing diangkat lan nyuda ovarian T. Androcur digunakake kanthi kombinasi karo estrogen (0,05 mg microfollin) / dina). Amarga obat kasebut nglumpukake ing jaringan adipose, I. Hammerstein ngusulake "urutan dosis mbalikke", yaiku androcur (minangka progestogen) diwiwiti ing awal siklus, wiwit kaping 5 nganti dina kaping 14, 50-100 mg / dina, lan intake intake overlay karo androcure, etinyl estradiol wis diwiwiti kanthi 0,05 mg (saka dina kaping 5 nganti dina kaping 25 siklus). Panggunaan terapi kasebut kanggo kursus 6-9 kanthi nyata bisa nyuda hirsutisme, kursus 9-12 efektif ing alopecia androgenetik. Kesahuan paling gedhe sing dituduhake kanthi kukul. Minangka akibat saka terapi kasebut, penurunan ukuran ovari uga diamati. Komponen estrogenik nyebabake tiba hirsutisme kanthi nambah kapasitas naleni TESG. Obat kasebut biasane bisa ditolerir, efek samping sing cilik (mastodynia, sirah, gatal kelamin, penurunan libido) jarang banget lan ora mbebayani. Efek depresi ing fungsi korteks adrenal, sing diterangake ing bocah-bocah sajrone perawatan karo perkembangan seksual durung suwe dening androcur, biasane ora diamati ing wong diwasa kanthi sindrom ovarium polycystic. Panggunaan kasebut kontraindikasi ing thrombophlebitis, meteng.

Terapi kanthi dosis androcura sing dhuwur ditindakake nalika perawatan awal, banjur, yen perlu, dheweke pindhah menyang dosis pangopènan. Kanggo maksud iki, obat Diana digunakake, 1 tablet sing ngemot 0,05 mg estrineol etinyl lan 2 mg androcur. Diana digunakake miturut skema biasa kanggo kontrasepsi oral: wiwit dina kaping 5 nganti dina kaping 25 dina siklus, 1 tablet saben dina. Ing kasus reaksi haid sing telat, wiwitan administrasi bisa dipindhah menyang dina kaping 3 lan malah dina kaping 1 siklus. Perawatan ngidini supaya sukses bisa ngatasi efek sing diraih androcourt ing dosis gedhe. Kajaba iku, obat kasebut bisa ngganti SEHP. Asale saka Cig-steroid, sing bisa nambah hirsutisme uga kalebu komposisi kasebut minangka progestogen. Contraindications lan efek sisih ing Diana iku padha karo ing Androkur. Pengalaman dhewe nyatakake efektifitas terapi antiandrogen ing hirsutism saka macem-macem asal usul.

Veroshpiron uga digunakake minangka antiandrogen. Mekanisme tumindak kasebut yaiku nyandhet produksi T ing tahap 17-hidroksilasi, supaya kanthi kompetitif nyandhet pengikat DHT menyang reseptor periferal, kanggo nambah katabolisme androgen, lan uga ngaktifake konversi Tiferal kanggo estrogen. Veroshpiron diresepake ing macem-macem dosis, saka 50 nganti 200 lan malah 300 mg / dina, terus utawa wiwit dina kaping 5 nganti dina kaping 25 dina siklus. Asring karo skema kaya ngono, titik intermenstrual katon, sing bisa dicopot dening administrasi gestagens (norkolut, norethisterone acetate) utawa veroshpiron bisa digunakake mung ing separo kapindho siklus. Perawatan kudu ditindakake nganti suwe, paling ora 5 wulan. E. K. Komarov nuduhake efek klinis positif. Ing kasus iki, tingkat ekskresi ing cipratan 17-KS ora owah, konten T suda, paningkatan pinunjul ing Eg lan anané pangowahan tingkat progesteron ing getih wis diamati. Sanajan mundhake isi Eg, jumlah LH lan FSH ing getih ora owah sacara signifikan. Suhu rektum tetep monophasic. Mangkono, veroshpiron bisa digunakake ing perawatan hiperandrogenisme ovari, utamane kanggo tujuan kosmetik, kanggo nyuda hirsutisme.

Panggonan khusus ing perawatan sindrom ovarium polycystic dikuwasani glukokortikoid (prednisone, dexamethasone). Pitakonan panggunaane ing penyakit iki tetep kontroversial. Penulis domestik nyaranake panggunaan glukokortikoid ing bentuk adrenal sindrom ovarium polycystic - dexamethasone 1/2 _ 1 tablet saben dina.Durasi perawatan beda-beda: saka 3 wulan nganti 1 taun utawa luwih. Sawetara panulis ngusulake regimens perawatan intermiten nggunakake glukokortikoid mung ing siklus kaping II. Skema kaya ngono mbantah tujuan perawatan - tinimbang nyuda fungsi androgenik korteks adrenal, aktivasi kasebut bisa dipikolehi amarga efek mbalek maneh. EM Vikhlyaeva nuduhake efektifitas kombinasi clomiphene karo dexamethasone ing wangun campuran sindrom ovarium polycystic. Ngawasi efektifitas nyuda fungsi androgenik korteks adrenal luwih akurat kanggo nemtokake DHEA sulfat lan progesteron 17-OH ing getih tinimbang ekskresi urin ing 17-KS. Kaya sing kacathet dening S. S. S. Ye, asil terapi kortikosteroid koyone nyengkuyung pasien karo sindrom ovari polikistik kanthi sekresi androgen adrenal sing signifikan. Nyuda fungsi kelenjar adrenal kudu nyuda total kolam androgen lan, mulane, produksi estrone ekstra kelenjar. Nanging, masalah kasebut bisa uga luwih rumit, amarga saiki wis ditemokake yen kortikosteroid nyegah pencegahan selektif tumrap kegiatan aromatase sing didorong FSH ing sel granulosa ovaries rat ing ratro. Mangkono, terapi suppressive kortikosteroid mbutuhake evaluasi serius kanggo nemtokake migunani. Panggunaan dexamethasone disaranake, utamane kanthi peningkatan DHEA sulfat.

Ing taun-taun pungkasan, gegayutan hiperprolaktinemia sing asring dideteksi karo sindrom ovarium polycystic, upaya ditindakake kanggo nggunakake parlodel. Kaya jinis kelainan ovulasi kanthi hiperprolaktinemia, iki ndadékaké normalisasi tingkat prolactin. Ing sindrom ovari polycystic, parlodel minangka agonist dopamin uga bisa nyebabake penurunan tartamtu ing tingkat LH, sing banjur nyebabake panyuda tartamtu ing T. Nanging, umume, panggunaan parlodel ing sindrom ovarium polycystic wis kabukten ora efektif. Ing wektu sing padha, sawise introduksi, kita ndelok nambah sensitivitas kanggo K. Dadi, obat kasebut bisa ngenggoni papan tartamtu ing perawatan kompleks sindrom ovarium polycystic.

Sebutake kudu digawe saka kemungkinan kanggo nambani pasien karo sindrom ovari polikistik kanthi pergonal utawa MCH (75 U FSH lan 75 U CG) kanthi kombinasi karo CG. Terapi iki ditujokake kanggo salah sawijining link patogenetik ovari polikistik - stimulasi mateng saka sel folikel, sel granulosa lan kegiatan aromatous. Nanging akeh sing tetep ora jelas babagan perkara iki. Ana bukti manawa administrasi pergonal kanggo pasien sindrom ovarium polikistik nyebabake kenaikan tingkat T ing getih. Ing wektu sing padha, ana laporan efektifitas terapi iki, nanging ana hipersensitivitas ovari polikistik menyang pergonal kanthi kemungkinan hiperstimulasi. Perawatan wis ditindakake ing 75-225 IU MCH ing / m saben dina, diwiwiti saka dina kaping 3 siklus. Sawise tekan level pre-ovulatory E2 (300-700 pg / ml), istirahat digawe sedina, sedina sawise dosis hepatitis C (3000-9000 unit) ditrapake, sing nyebabake ovulasi folikel diwasa. Kanthi efektifitas sing ora cukup ing siklus ing ngisor iki, dosis obat kasebut bisa tambah. Suwene perawatan yaiku saka siji nganti pirang-pirang siklus. Sajrone perawatan, pemantauan saben dinten dening ahli ginekologi, ngawasi TFD wajib, penyelidikan proses pemanatan folikel kanthi ultrasonik lan tekad tingkat E2 ing getih. Kamungkinan nggunakake persiyapan FSH murni dibahas. Ana informasi babagan panggunaan sing efektif ing kasus luliberin sindrom polycystic kanggo stimulasi ovulasi. Nanging, tumindak MCH lan luliberin ing sindrom ovarium polycystic umume luwih murah tinimbang obat tradisional liyane (progestins, clomiphene).

Kabeh agen terapeutik iki kanggo ngobati sindrom ovari polycystic bisa digunakake ing macem-macem penyakit lan ing bentuk hiperandrogenisme (ing latar mburi utawa bebarengan karo glukokortikoid), uga ing bentuk atipikal utawa pusat. Kanthi bentuk pusat, ana sawetara fitur perawatan. Kaping pisanan ing perawatan kasebut yaiku terapi diet kanthi watesan karbohidrat, lemak, uyah, kanggo nyuda bobot awak. Gunggunge panganan kalori yaiku 1800 kcal / dina (tabel 8). 1-2 dina pasa saben minggu dikenalake. Yen gejala tekanan intrakranial sing tambah, mikrosemptomatik neurologis, lan efek endokresiosis ing sinar X, dikenalake, terapi dehidrasi ditindakake, kalebu watesan uyah, diuretik (furosemide, triampur). Obat-obatan resorb digunakake, kayata aloe, serat, vitreous, bioquinol Nomer 15-20, 2-3 ml saben dina liyane. Disaranake pijet tulang belakang serviks, elektroforesis irung karo vitamin B. Sawise suwe, pitakonan kabutuhan bebarengan nyambungake terapi hormon lan kemungkinan perawatan bedah klompok pasien iki tetep kontroversial. Saiki, umume ditrima yen perawatan saka atiposis sindrom ovarium polikistik kudu kalebu kombinasi obat ing ndhuwur kanthi sesambungan obat-obatan estrogen-progestogen utawa progestogen kanggo normalake fungsi gonadotropic. Minangka ditampilake V. N. Serov lan A. A. Kozhin, titik penting ing gambar patogenetik penyakit kasebut yaiku owah-owahan fase sing diucapake. Campur tangan medis sing bener sajrone fase neuroendokrin fase pisanan (hiperfungsi struktur hypothalamic) bisa digunakake kanthi efektif supaya bisa mengaruhi sistem kunci sing ana ing fungsi aktif. Ing wiwitan proses kasebut, panulis nyaranake panggunaan langkah-langkah terapeutik sing tujuane nyandhet hipotalamus, penurunan kegiatan hipothalamic-pituitary. Kanggo tujuan iki, perlu, bebarengan karo diet, penenang, vitamin klompok B, nggunakake obat estrogen-progestogen, progestin. Dheweke uga nyaranake agen sing normalake sekresi neurotransmitter (parlodel, diphenin).

Sanajan ekspansi terapi panggantos hormon modern kanggo pasien sindrom ovarium polikistik, kemungkinan perawatan konservatif diwatesi karo watesan tartamtu, lan operasi klasik tetep dadi cara perawatan utama. Saiki, ora ana reseksi baji ovary sing diwenehi, nanging eksisi bagean utama hiperplastik lapisan cerebral kasebut kanthi pengawetan maksimal lapisan kortikal, kanthi tusukan utawa siklus kista folikel miturut jinis demedulasi. Pemulihan ovulasi mencapai 96%, kesuburan - 72% utawa luwih. Gangguan wutah rambut sing lengkap wis dicathet ing pasien 10-12%. Mekanisme efek positif saka perawatan bedhah isih durung jelas. Akeh panulis sing menehi katurunan tingkat androgen ovari, sing ngidini sampeyan bisa mbuwang bunderan ganas. Sawise operasi, tingkat LH munggah pangkat, rasio LH / FSH normalake. Miturut A.D. Dobracheva, efektifitas perawatan bedah gumantung saka spesifikasi senyawa LH dening jaringan interstitial ovari polikistik: efek positif diamati nalika njaga naleni kaya paling sethithik ovary.

Bubar, ana panemu manawa efek reseksi ovari sing bentuké luwih cendhak, lan perawatan bedhah dianjurake kanggo keluhan infertilitas. Nanging, kajian sejarah tindakake nuduhake yen efek positif maksimal 2 taun sawise operasi kasebut.Kayane, efektifitas perawatan bedah ing klompok umur tuwa luwih murah tinimbang pasien nalika umur enom. Pangobatan konservatif utawa manajemen konservatif jangka panjang nyebabake pangowahan morfologis sing ora bisa diganti, lan ing kasus kasebut, perawatan bedah uga ora efektif. Faktor iki, kudu dipikirake nalika ngevaluasi kemungkinan perawatan bedah kanggo bentuk pusat sindrom ovarium polycystic, nalika aturan, terapi konservatif biasane ditindakake kanthi suwe. Saiki, umume panulis nuduhake yen ing kekecapan ora luwih saka 6-12 wulan - ing kasus kasebut, intervensi bedah dituduhake.

Taktik bedah uga dikatutake kanthi risiko ngembangake negara hiperplastik endometrium, nganti kanker, sing dikira Y. V. Bohman minangka komplikasi pungkasan sindrom ovari polycystic sing ora suwe. B. I. Zheleznov nyathet, miturut data, kedadeyan hiperplasia endometrium yaiku 19,5%, adenocarcinomas - 2,5%. Pemulihan ovulasi lan fungsi lengkap saka korpus luteum minangka akibat saka operasi yaiku pencegahan kanker endometrium. Umume panulis nyaranake diagnosis curgeage diagnostik ing rahim sajrone reseksi baji saka ovaries.

Kanthi tekomatosis ovari strom, kudu dielingake yen asring diiringi gejala sindrom hipotalamik-pituitary. Kanthi patologi iki, terapi konservatif sing saya suwe ora efektif. Perawatan bedah uga menehi persentase pemulihan fungsi ovari, nanging luwih penting tinimbang terapi obat. Sampeyan uga kudu dicathet kanthi macem-macem bentuk sindrom ovarium polycystic, lan karo tecomatosis ovarian stromal, perawatan ora rampung sawise reseksi berbentuk baji. Proses lanjutan dibutuhake, lan 3-6 wulan sawise operasi, yen ora cukup efektif, terapi koreksi ditindakake, amarga kabeh cara sing padha bisa digunakake kanggo perawatan mandiri sindrom ovarium polikistik. Sampeyan kudu nyatet yen, miturut data kita, sawise operasi, sensitivitas kanggo nambah clomiphene. Iki kudu eling nalika milih dosis obat supaya ora bisa hiperstimulasi ovarium. Terapi fase kompleks kasebut kanthi pengamatan dispensasi kanthi nyata bisa ningkatake efektifitas perawatan pasien karo sindrom ovarium polycystic, kalebu kesuburan.

Perawatan konservatif kanggo PCOS

Tujuan perawatan konservatif kanggo PCOS yaiku kanggo ngrangsang proses ovulasi (yen wong wadon kepengin meteng), mulihake siklus menstruasi normal, nyuda manifestasi ekstremandrogenisme eksternal (tambah akeh rambut, kukul, lan liya-liyane), lan ngatasi gangguan karbohidrat lan metabolisme lipid.

Ing babagan metabolisme karbohidrat mboten saget, perawatan infertilitas diwiwiti karo janjian obat hipoglikemik saka klompok biguanide (Metformin). Obat kasebut mbenerake tingkat glukosa ing getih, perawatan yaiku 3-6 wulan, dosis dipilih kanthi masing-masing.

Kanggo ngrangsang ovulasi, obat-obatan hormonal antiestrogen Clomiphene citrate digunakake, sing menehi stimulasi mbebasake endhog saka ovary. Obat kasebut digunakake ing dina 5-10 dina siklus menstruasi. Rata-rata, sawise nglamar Clomiphene, ovulasi dibalekake maneh ing 60% pasien, meteng dumadi ing 35%.

Yen ora ana efek Clomiphene, hormon gonadotropik kayata Pergonal, Humegon digunakake kanggo ngrangsang ovulasi. Stimulasi hormon kudu ditindakake ing pengawasan ketat ginekologi. Efektivitas perawatan dievaluasi kanthi suhu badan ultrasonik lan basal.

Yen wong wadon ora ngrancang meteng, gabungan kontrasepsi oral (COC) kanthi sipat antiandrogenik kanggo mulihake siklus menstruasi wis diwiwiti kanggo perawatan PCOS. Kanthi efek antiandrogenik sing ora cukup, bisa nggunakake obat karo antiandrogens (Androcur) wiwit dina kaping 5 nganti 15 dina siklus. Perawatan ditindakake kanthi ngawasi hormon dinamis sing dinamis. Kursus perawatan rata-rata saka 6 wulan nganti setahun.

Veroshpiron diuretic-sparing potassium, sing uga digunakake kanggo ovary polikistik, duwe properti anti-androgenik sing dhuwur. Obat kasebut nyuda sintesis androgen lan ngalangi efek ing awak. Obat kasebut diwiwiti paling sethithik 6 wulan.

Stimulasi ovulasi ing PCOS. Clomiphene

Clomiphene minangka estrogen sintetis bukan steroid. Mekanisme sawijining tumindak adhedhasar blokade reseptor estradiol. Sawise clomiphene dibatalake kanthi mekanisme umpan balik, sekresi GnRH ditambah, sing normal ngeculake LH lan FSH lan, miturut wutah, lan mateng folikel ing ovari. Mangkono, clomiphene ora langsung ngrangsang ovaries, nanging ngetrapake efek liwat sistem hipothalamic-pituitary. Stimulasi ovomhenhen Clomiphene diwiwiti wiwit dina kaping 5 nganti 9 dina siklus menstruasi, 50 mg saben dina. Kanthi regimen iki, paningkatan tingkat gonadrtropin sing dipengaruhi dening klomiphene dumadi nalika pilihan folikel dominan wis rampung. Administrasi klomiphene sadurunge bisa ngrangsang pangembangan pirang-pirang folikel lan nambah risiko kehamilan kaping pirang-pirang. Yen ora ana ovulasi miturut suhu ultrasonik lan basal, dosis clomiphene bisa ditambah ing saben siklus sabanjure kanthi 50 mg, tekan 200 mg saben dina. Nanging, akeh dokter sing percaya yen ora ana efek nalika nulis clomiphene 100-150 mg, paningkatan dosis ora praktis. Ing anané ovulasi ing dosis maksim suwene 3 wulan, pasien bisa dianggep tahan clomiphene. Kritéria kanggo efektifitas stimulasi ovulasi yaiku:

• pemugaran siklus menstruasi biasa kanthi suhu basal hiperthermik suwene 12-14 dina,
• tingkat progesteron ing tengah siklus fase kaping pindho yaiku 5 ng / ml. lan liyane, puncak pre-ovulasi LH,
• Tandha ovulasi saka ovulasi ing siklus 13-15 dina:
• ing ngarsane folikel dominan kanthi diameter paling sethithik 18 mm.,
• kekandelan endometrium ora kurang saka 8-10 mm.

Ing ngarsane indikasi kasebut, disaranake ngurus dosis ovulasi 7500-10000 IU saka gonadotropin chorionic manungsa - hCG (prophase, choragon, rotted), sawise ovulasi dicathet sawise jam 36-48. Yen dirawat karo clomiphene, kudu dieling-eling yen duwe sifat antiestrogenik lan nyuda jumlah servis lendir ("gulu garing"), sing ngindhari sperma lan nyegah proliferasi endometrium lan nyebabake implantasi mboten saget yen dibuahan endhog. Kanggo ngilangi efek obat kasebut sing ora disenengi, disaranake njupuk 1-2 mg estrogen alami sawise njupuk clomiphene. utawa analogi sintetik (microfollin) wiwit dina kaping 10 nganti 14 dina siklus kanggo nambah kebolehtelapan mucus cervical lan proliferasi endometrium.

Yen ora cekap fase luteal, disaranake milih progestogen ing fase kaping loro saka siklus kaping 16 nganti kaping 25. Ing wektu sing padha, persiapan progesteron (duphaston, utrozhestan) luwih disenengi.

Frekuensi induksi ovulasi sajrone perawatan karo clomiphene udakara 60-65%, wiwitan meteng ing 32-35% kasus, frekuensi kehamilan kaping pirang-pirang, kembar kembar, yaiku 5-6%, risiko kehamilan ektopik lan keguguran spontan ora luwih dhuwur tinimbang populasi. Yen ora ana meteng ing latar mburi siklus ovulasi, pengecualian faktor ketidaksuburan peritoneal sajrone laparoskopi.

Kanthi resistensi kanggo clomiphene, obat gonadotropik diwiwiti - ovulasi stimulasi langsung. Gonadotropin menopausal sing digunakake (hMG), sing disiapake saka urine wanita postmenopausal. Persiapan HMG ngemot LH lan FSH, 75 IU saben (pergonal, menogon, menopur, lsp). Nalika menehi resep gonadotropin, pasien kudu dilaporake babagan risiko ngalami kehamilan kaping pirang-pirang, kemungkinan pangembangan sindrom hiperstimulasi ovarium, uga biaya perawatan sing dhuwur. Perawatan kudu ditindakake sawise eksplorasi patologi rahim lan tabung, uga faktor infertilitas lanang. Ing proses perawatan, monitor ultrasonik transvaginal saka folliculogenesis lan kahanan endometrium kudu prentah. Ovulasi diwiwiti dening administrasi hCG tunggal kanthi dosis 7500-10000 IU, nalika paling ora ana folikel paling sethithik 17 mm. Yen luwih saka 2 folikel kanthi diameter luwih saka 16 mm dideteksi. utawa 4 folikel kanthi diameter luwih saka 14 mm. Administrasi hCG ora disenengi amarga ana risiko meteng.

Nalika ovulasi dirangsang karo gonadotropins, tingkat meteng mundhak nganti 60%, risiko nandhang kaping pirang-pirang 10-25%, kandhutan ektopik yaiku 2,5-6%, keguguran spontan ing siklus sing pungkasan nalika kehamilan nganti 12-30%, sindrom hiperstimulasi ovari diamati ing 5 -6% kasus.

Apa bebaya terapi hormon?

Penyakit polikistik ora penyakit sing kapisah, nanging nggambarake sabab utawa efek samping saka penyakit liyane. Sadurunge nambani penyakit ovari polikistik, sampeyan kudu kanthi otomatis verifikasi anané penyakit iki. Kanggo nindakake iki, ing wiwitan pratandha masalah karo fungsi sistem reproduksi, sampeyan kudu ngunjungi institusi medis ing ngendi spesialis bakal nganakake sawetara langkah diagnostik, yaiku salah sawijine yaiku nglumpukake anamnesis. Ana sekresi androgen lan estrogen sing tambah, hipersecretion insulin.

Terapi hormon bisa nyebabake gangguan hormonal.

Masalah kasebut nuduhake jumlah kahanan patologis sing disebabake dening gangguan hormonal. Asring, polikistik digabungake karo kelainan dhistribusi lan masalah karo konsep bayi. Faktor utama sing dibutuhake kanggo nglawan sindrom kasebut yaiku:

• mirsani diet sing bener,
• olahraga sistematis
• Nyegah saka tumindak ala sing dituduhake nggunakake alkohol lan ngrokok,
• kontrol kendhali dhewe.

Pangobatan utama kanggo normalisasi obat hormon yaiku panggunaan obat khusus. Sayange, ora ana obat khusus kanggo penyakit iki, nanging sawetara obat kanthi signifikan nyuda kemungkinan penyakit serius liyane, kayata diabetes, onkologi rahim, ora subur, penyakit jantung, lsp.

Yen pasien ora pengin meteng ing mangsa ngarep, mula kontrasepsi sing digabungake digunakake kanggo terapi terapi. Amarga sifat antiandrogenik, angger siklus menstruasi dumadi. Obat-obatan ing ngisor iki duwe sipat kasebut:

Pil kontrol lair Chloe

Yen ana kegagalan efek saka antiandrogenik COC, mula dikombinasikake karo asupan antiandrogens (Androcur) saka dina kaping 5 nganti 15 dina siklus menstruasi. Priksa manawa terapi iki digabung karo kontrol kabeh count getih. Dadi perawatan bisa bertahan 6-6 wulan.

Sampeyan kudu nyatet yen obat hormon nyebabake macem-macem efek sisih, utamane kanggo wanita yen ora bisa duwe anak ing mangsa ngarep. Kajaba iku, siklus menstruasi terganggu lan masalah kesehatan serius katon umum.Penting banget kanggo nilar obat-obatan diri lan nglirwakake kahanan sampeyan, dadi sampeyan kudu ngunjungi rutin institusi medis supaya dokter sing nekani bakal diagnosis lan mbenerake sinau kasebut.

Kanthi perawatan sing tepat lan tepat wektu, ramalan kasebut luwih disenengi, gejala kasebut bisa ilang, lan wanita kasebut bisa metokake lan nglairake bocah sing sehat. Nanging, kudu ngontrol lingkungan hormon sajrone urip. Nanging, yen ora ditambani utawa nalika wektu ilang, ora subur bisa nganti pirang-pirang taun. Lan sawise wiwitan menopause, diabetes jinis 2 bisa melu, ing kasus iki luwih angel njawab pitakonan babagan cara ngobati ovari polikistik.

Akeh sing kasengsem cara nambani ovari polikistik, akeh aspek, terapi kasebut gumantung saka kerusakan awak, manifestasi lan macem-macem penyakit, mula, faktor kasebut kudu diwenehi perhatian.

SIOPHORUS lan GLUKOPHAGE DI POLYCYSTOSIS ING OVARIES

Siofor and Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) minangka produk farmasi sing ngemot metformin lan asring diwènèhake kanggo wanita sing nandhang PCOS (sindrom ovari polikistik). Dheweke kalebu ing biguanides sing sensitif karo insulin sing digunakake kanggo ngobati glukosa getih dhuwur ing wong sing nandhang diabetes jinis 2. Obat-obatan kasebut diwiwiti kanggo wanita sing duwe PCOS amarga efek positif sing padha.

Yen bocah wadon duwe ovary polikistik, mula kemungkinan dheweke uga duwe resistensi insulin. Ing kasus iki, kemampuan sel kanggo nanggepi tumindak insulin sajrone transportasi glukosa (gula) saka aliran getih menyang otot lan jaringan nyuda. Metformin nambah respon sel ing insulin lan mbantu ngeterake glukosa menyang sel. Akibaté, awak ora perlu ngasilake insulin sing berlebihan.

Penyakit polycystic bebas hormon

Perawatan biasane diwatesi ora mung dening ahli ginekologi, nanging dening ahli ginekologi-endokrinologi. Kabeh iku diwiwiti saka perawatan medis, obat-obatan sing mbantu ngrampungake balung hormon. Dokter bisa menehi rekomendasi diet khusus sing ngidini sampeyan nyuda bobot awak, menehi saran olahraga, amarga bobot awak sing luwih dhuwur, kelainan hormon sing luwih nemen. Ing bentuk entheng penyakit iki, kabeh kelainan bisa lolos sawise bobot mundhut.

Metformin bisa diwènèhaké kanggo mbantu awak nggunakake insulin kanthi bener. Ing kasus kasebut nalika ora subur sing kuwatir karo wanita, dhokter stimulus serang ovulasi kanthi nulis clostilbegit ing tengah siklus utawa obat liyane. Serangan ovulasi dikontrol dening ultrasonik. Spesialis mirsani ovari polikistik, perawatan obat nuduhake efektifitas sing apik,

Yen perawatan kasebut ora efektif, endokrinologis-ginekologi nyaranake laparoskopi (eksisi bedah utawa laser sista ovari). Operasi duweni risikane: parut bisa dibentuk, ovari bisa cacat. Biasane diwatesi minangka upaya terakhir. Amarga panyebab penyakit kasebut ora dimangerteni kanthi lengkap, langkah-langkah pencegahan uga ora bisa njamin yen penyakit kasebut ora bakal kedadeyan. Lan saiki, wanita kudu ngontrol kabeh, luwih perhatian marang kesehatan, lan nalika gejala ngganggu pisanan muncul, takon karo dhokter.

Perawatan biasane diwènèhaké dening gynecologist-endocrinologist

Miturut statistik, saiki, kira-kira 8-10% wanita umur reproduksi didiagnosis ovary polikistik, sing nyebabake kegagalan siklus menstruasi, kadhangkala mbebayani kahanan wanita lan kualitas uripe. Nanging, kedadeyan ora subur diarani komplikasi sing paling serius, lan uga kanggo wanita sing durung nglairake anak.

Etimologi lan panyebab penyakit polikistik langsung ngatur perawatan penyakit kasebut. Penyakit iki minangka jinis penyakit endokrin sing ditondoi kanthi owah-owahan ing ovaries.Biasane, owah-owahan iki nyebabake kelainan neuroendokrin. Akeh kista sing tuwuh ing ovaries, sing dibentuk sajrone anovulasi.

Antarane penyebabe perkembangan ovari polikistik yaiku ketidakseimbangan hormon ing wanita, faktor keturunan, macem-macem infeksi kelamin lan kahanan sing stres. Kajaba iku, faktor sing nyebabake kedadeyan penyakit iki kalebu diabetes mellitus, kabotan, jumlah aborsi utawa patologi ginekologis.

Antarane sebab-sebab pangembangan ovari polikistik yaiku ketidakseimbangan hormon ing wanita, faktor keturunan, lan infeksi kelamin

Perlu dielingake manawa iki minangka proses sing rada dawa, sing kalebu tahap berturut-turut. Wiwitane, kudu ngirangi bobote kanthi cepet kanthi konsumsi pecahan panganan sing kurang kalori. Iwak, daging lan daging sing lemu, panganan pedhes, alkohol lan kurungan ora dikatutake saka panganan. Iki disusul terapi liwat nggunakake obat sing ngemot hormon sing ngatur siklus menstruasi lan nyilikake efek androgen. Kajaba iku, nalika ngrancang meteng, spironolactone bisa diwènèhaké.

Yen perawatan konservatif kanggo wektu tartamtu, ora ana pengaruh, kabeh ana indikasi kanggo laparoskopi. Dadi, sawise 3 wulan ing 75% pasien meteng, ing 50% - sajrone 6 wulan sawise laparoskopi, lan ing 25% - sawise 9 wulan. Nanging yen wong wadon ora bakal ngandut, dheweke wis stimulasi ovulasi.

Cara apa sing paling efektif?

Akeh bocah-bocah wadon sing wis suwe urip kanthi penyakit serius lan mbebayani kaya polikistik. Sawetara wong-wong mau ora ngrencanakake bakal meteng ing mangsa ngarep, mula dheweke ora nggatekake kesehatan, dene liyane mung ora percaya yen ana metode perawatan tanpa nggunakake hormon. Nanging, panliten nuduhake manawa metode kasebut ana lan digunakake aktif ing obat modern, lan iki dikonfirmasi dening review positif saka wanita ing macem-macem forum.

Cara kasebut kalebu faktor ing ngisor iki:

1. Efek titik ing titik aktif. Hirudotherapy, akupunktur, akupresur, lan liya-liyane Amarga manipulasi kasebut, tingkat hormon jinis lanang wis mudhun, kabeneran kelenjar adrenal diatur, lan latar mburi hormonal normal maneh.
2. Perawatan anti-inflamasi. Asring, polikistik muncul minangka akibat saka penyakit kronis jinis radang, lokal ing wilayah kelamin wanita. Amarga perawatan sing tepat, bisa ngilangi fusi inflamasi, kanggo nambah fungsi pelindung, sing bakal dadi langkah pencegahan sing apik kanggo kambuh penyakit kasebut.
3. Regulasi sistem saraf. Sistem iki ana hubungane langsung karo endokrin. Konsentrasi hormon lanang ing wanita gumantung karo fungsi sistem simpatik saraf. Sajrone overexcitation sawijining, isi testosteron mundhak, yaiku salah sawijining sebab kanggo munculake polikosisosis.
4. Diet Masalah ati nglengkapi proses netralisasi hormon. Gaya urip sing biasa lan bobot awak sing gedhe banget nyebabake masalah. Yen sampeyan ngowahi ahli sing apik, mula bakal menehi resep diet sing bener, sing bakal kalebu produk sing dibutuhake lan dilarang. Apike kanggo nggabungake nutrisi sing tepat karo olahraga.

Penyakit ovari polikistik minangka penyakit serius sing ditondoi dening manifestasi serius ing ngendi wanita bisa ilang fungsi reproduksi kanthi lengkap. Mangkono, ing kawujudan pertama penyakit kasebut, kudu ngubungi institusi medis ing ngendi dheweke bakal nganakake pemeriksaan awak sing lengkap lan menehi resep terapi terapeutik sing paling efektif.Penyakit polikistik pas penyakit mbebayani sing mbutuhake perawatan langsung lan cepet; hormon, perawatan konservatif lan intervensi bedhah digunakake kanggo iki.

Perawatan bedah kanggo PCOS

Perawatan bedah uga digunakake ing PCOS, sing paling asring kanggo perawatan infertilitas. Operasi ditindakake kanthi akses laparoskopi; incisions cilik digawe ing anestesi umum. Ana rong cara operasional utama kanggo perawatan PCOS - resensi berbentuk baji saka ovaries (mbusak tisu ovari, sing ngasilake androgen kanthi keluwih) lan elektrokontery ovari (pinpoint karusakan saka jaringan ovari sing ngasilake androgen, operasi kurang traumatik lan kurang dawa dibandhingake reseksi berbentuk baji). Keuntungan reseksi laparoskopi yaiku kemampuan kanggo ngilangi faktor infertilitas peritoneal sing asring ana hubungane (adhesions, alangan saka tabung fallopian).

Minangka asil operasi, ovulasi dibalekake lan ing 6-12 wulan wong wadon bisa ngandhut anak. Umume kasus, ing wektu pasca operasi, sawise 3-5 dina, reaksi kaya menstruasi diamati, lan sawise 2 minggu - ovulasi, sing diuji ing suhu basal. Sing ora ana ovulasi 2-3 siklus mbutuhake janjian tambahan saka klomiphene. Minangka aturan, meteng dumadi sajrone 6-12 wulan, ing wektu ngarepe frekuensi kehamilan suda. Yen sawise operasi meteng suwene ora kedadeyan sajrone setaun, pangarepan luwih lanjut ora ana pangerten lan wanita kasebut disaranake menyang IVF (ing pembuahan vitro).

Sanajan ana pengaruh gedhe ing stimulasi ovulasi lan wiwitan meteng, umume para dokter nglaporake ambalan gejala klinis PCOS sawise udakara 5 taun. Mula, sawise meteng lan nglairake, kudu nyegah kambuh saka PCOS perlu, sing penting, amarga ana risiko ngembangake proses hiperplastik endometrium. Kanggo tujuan iki, luwih cocog kanggo nulis COC, luwih becik monophasic (Wonderon, femoden, diane, mercilon, lsp). Kanthi toleransi sing ora apik kanggo COC, sing kedadeyan kanthi bobote, gestagen ing siklus fase kaping loro bisa disaranake: Duphaston kanthi dosis 20 mg. saka 16 nganti kaping 25 dina siklus.

Wanita sing ora ngrancang meteng, sawise tahap stimulasi ovulasi kaping pisanan kanthi klomiphene, ngarahake kanggo ngenali kemampuan cadangan sistem pembiakan, uga disaranake nulis COC utawa gestagens kanggo ngatur siklus, nyuda hirsutisme lan nyegah proses hiperplastis.

Napa ovari polikistik dumadi lan kepiye cara ngerteni

Penyebab nyata kedadeyan sindrom ovarium polikistik ing wanita ora dingerteni, mula, taktik perawatan sing ora diwatesi durung diusulake. Manéka téori ditetepake, adhedhasar skema terapi:

• Gagal sistem hipothalamic-pituitary lan sintesis cacat hormon hipotalamus. Kondisi kasebut bisa uga minangka akibat saka owah-owahan genetik utawa kedadeyan sajrone urip kanthi sawetara faktor sing ngrusak (penyakit infeksi sing nular, stres, patologi otoimun, lan liya-liyane),
• Rintangan insulin. Kajaba iku, ragam transformasi biokimia kompleks nyebabake owah-owahan hormon. Produksi insulin mundhak, tingkat hormon luteinizing lan androgen mundhak, isi estrogen nyuda,
• Patologi ovari. Miturut teori iki, sintesis androgen sing berlebihan lan ketidakseimbangan hormon disababake kanthi nglanggar produksi cytochrome P450c17.

Miturut akeh ilmuwan, kanthi PCOS nglawan latar mburi bobot keluwih, resistensi insulin duwe peran utama ing pangembangan penyakit. Polikistik kanthi bobot normal asring tuwuh akibat saka gagal genetik.

Ing diagnosis PCOS, miturut kritéria Persatuan Eropa kanggo Reproduksi Manusia lan Embryologi lan Persatuan Reproduksi (ASHRE / ASRM) saka Amérika, telung gejala utama dibedakake:

• Hirsutism (tuwuh rambut gedhe banget) lan / utawa hiperandrogenemia (androgen ing tingkat dhuwur) ing wanita,

Salah sawijining tandha utama ovario polikistik yaiku tuwuh rambut rambut gedhe lanang.

• Anovulasi minangka kahanan ing endi folikel sing unggul ora diwasa ing ovari. Nyawa infertilitas
• Gema ovari polikistik: miturut asil ultrasonik, ukuran folikel luwih saka 10 nganti 8 mm ditemtokake, uga nambah volume ovari lan panyebaran kapsul.

Penyakit ovler scleropolycystik pisanan ditemokake ing bocah-bocah wadon utawa bocah wadon enom (biasane nganti 30 taun). Mengkono manawa wanita ngurus spontan dadi ngandhut lan nglairake bayi, nanging luwih asring PCOS nyebabake anovulasi lan ora subur. Kanthi masalah iki, dheweke dadi dhokter. Penting kanggo elinga: diagnosis awal digawe, luwih gampang ngatasi masalah kasebut lan nyuda resiko komplikasi. Kanthi umur, sensitivitas ovari kanggo obat sing wis ditemtokake ilang, lan cukup angel mulihake imbangan hormonal.

Apa aku kudu nambani patologi?

PCOS minangka patologi kronis, lan nyingkirake sepisan lan ora bakal bisa mlaku. Sampeyan mung bisa entuk stabil siklus menstruasi lan miwiti ovulasi. Menstruasi bakal ajeg lan kanthi wektu, tanpa wektu tundha suwe, folikel bakal diwasa ing ovari, lan bisa uga ngandhut anak. Pangembangan penyakit bakal saya suwe, nanging ora bakal mandheg. Suwe-suwe, PCOS bakal bali, lan penting manawa wanita duwe wektu ora mung kanggo ngobati lan mulihake siklus, nanging uga nyadari fungsi reproduksi.

Sindrom ovarium polikistik ora ngancam ora mung gangguan siklus lan ora subur. Penyakit penyakit sing dawa banget digandhengake karo patologi konversi sing dhuwur. Iki bisa uga penyakit kayata:

• Proses hiperplastik endometrium, nyebabake pendarahan rahim lan panyebab infertilitas liyane,
• Diabetes mellitus Tipe 2 njedhul saka resistensi insulin,
• Hipertensi lan gangguan liyane ing sistem kardiovaskular.

Ovari polikistik bisa nyebabake hipertensi lan penyakit liyane sing ana gandhengane karo karya jantung.

Nolak perawatan ngancam ora mung perkembangan disfungsi haid, nanging uga rusak ing kesehatan. Resiko ngembangake efek negatif saya tambah nalika umur.

Cara Gawe Pakaryan lan Kerja ing SPK

1. Glukofag lan Siofor nyuda karbohidrat usus saka panganan.
2. Glukofasi nyuda produksi glukosa ing ati.

Ati nggunakake panganan kanggo nyimpen gula getih. Yen awak ditekan, ati ngeculake glukosa sing disimpen kanggo nyedhiyakake otak lan otot kanthi sumber energi langsung lan ngatur stres. Pangobatan karo metformin, kayata Siofor lan Glucofage, nyegah produksi glukosa cadangan iki.

1. Katelu, bisa uga paling penting, dheweke nambah sensitivitas sel otot kanggo insulin.

Insulin minangka hormon sing menehi glukosa menyang sel. Wanita sing duwe PCOS asring duwe "resistensi insulin," kahanan sing akeh insulin dibutuhake kanggo glukosa bisa pindhah menyang sel. Glukofasi lan Siofor mbantu glukosa ngeterake glukosa kanthi kurang insulin, saengga bisa nurunake tingkat hormon iki.

Ing pirang-pirang wanita, resistensi insulin minangka panyebab ovary polycystic utama, lan kadang diabetes.

Tingkat glukosa lan insulin sing dhuwur ing getih minangka sebab utama wanita kasebut ora bisa ngontrol bobote, duwe infertilitas lan risiko nandhang gangguan jantung, sawetara jinis kanker lan mesthi diabetes.

SIOPHOR ING POLISIKOSIS OTARI: ULASAN DOKTOR

Sindrom ovari polikistik lan gejala kasebut, kayata hiperandrogenisme (kukul, rambut sing berlebihan, botak), kelainan reproduksi (wektu ora teratur, anovulasi, ora subur, ovari polikistik) lan gangguan metabolik (gain bobot, obesitas), ing pirang-pirang wanita gegandhengan karo hiperginulinemia lan resistensi kanggo insulin.

Siofor kanggo perawatan ovary polikistik: sinau efek ing PCOS

Panliten nuduhake yen perawatan karo Glukofag utawa Siofor bisa nyuda hirsutisme, nyebabake ovulasi lan normalake siklus menstruasi kanthi polikistik. Dadi, miturut siji panaliten, sing melu 39 wanita kanthi sindrom ovarium polikistik lan hiperinulinulin (keluwihan insulin ing getih), terapi metformin nyebabake nyuda jumlah insulin, uga testosteron total lan gratis, sing ningkatake kondhisi, kalebu klinis kawujudan hiperandrogenisme (produksi androgen gedhe banget ing wanita), lan haid normal. Nanging, panaliten uga nuduhake manawa bobot mundhut amarga kegiatan fisik lan diet bisa uga efektif kanggo ngatur menstruasi lan gejala hiperandrogenisme.

SIOPHOR DI POLYCYSTOSIS ING OVARI: Cara Nggunakake

1. Perawatan PCOS mung karo Glucophage utawa Siofor

Obat kasebut dijupuk ing dosis manawa wanita sing duwe ovari polikistik bisa sabar. Umume wong bisa njupuk 500 mg kaping telu dina yen dosis iki ora diwatesi langsung, nanging bisa ditindakake amarga nambah bertahap.

Dokter biasane menehi obat kanthi metformin, diwiwiti 500 mg sapisan dina, lan nambah dosis dadi 500 mg kaping pindho dina saben minggu liyane, banjur nganti 500 mg 3 kali dina sawise minggu liyane. Yen wong wadon ora bisa ngilangi dosis sedina telung dina amarga efek samping, mula ditinggalake ing dosis sedina.

Dosis Glukopi sing paling efektif kanggo perawatan PCOS biasane 500 mg 3 kali dina. Sampeyan kudu ngombe Glukopi kanthi ovari polikistik nganti ovulasi biasa ditetepake utawa kaya sing disaranake dening dokter.

1. Resep bebarengan klomiphene lan metformin karo ovario polikistik

Yen Glucofage utawa Siofor ora nyebabake ovulasi lan haid biasa, langkah sabanjure asring nambah clomiphene kanggo perawatan.

Yen kombinasi metformin lan clomiphene ora nyebabake ovulasi, dhokter terus menyang pilihan liyane. Biasane salah sawijining perawatan ing ngisor iki ditindakake kanggo nggayuh meteng:

Sawetara wanita duwe sindrom ovarium polycystic lan haid sing ora duwe aturan baku utawa ora duwe aturan, tanpa bobot awak. Ing wong liya, PCOS ngasilake bathi. Wanita kaya ngono bakal bisa nerusake ovulasi biasa yen bali menyang bobot awak sing sadurunge wis ovulated lan sehat.

Sanajan para dokter ora nganggep yen bobot mundhut minangka obat "obat", bisa mulihake kesuburan utawa nggampangake perawatan ora subur, supaya awak luwih gampang obatan. Perawatan obesitas ningkatake tingkat sukses meteng ing wanita kanthi PCOS; saengga, nalika njupuk Glukofage utawa Siofor, migunani kanggo ngetutake diet sing bakal nyepetake proses penyembuhan.

GLUCOFAGE lan SIOPHOR: KESAN PENTING DADAN

Metformin lan analog (Glucofage lan Siofor) duwe macem-macem efek samping lan efek kesehatan. Akeh wanita sing duwe ovary polycystic, sing diwatesi obat-obatan kasebut, dipeksa supaya mandheg amarga efek negatif ing macem-macem sistem awak.

10-25% wanita sing njupuk Glukofon sambat kesehatan sing kurang apik. Dheweke ngalami kekirangan umum lan lemes, sing bisa entek wektu liyane. Ngandhani dhokter yen sampeyan nemu efek samping nalika njupuk obat kasebut.

Kira-kira sapratelon wanita sing njupuk tablet metformin kanggo ovari polikistik ngalami gangguan gastrointestinal, kalebu mual, mutahke, lan diare. Masalah iki kedadeyan luwih asring sawise mangan panganan sing sugih ing lemak utawa gula, saéngga panganan sehat bisa mbantu. Gejala nyuda wektu lan bisa ilang sajrone sawetara minggu. Administrasi glukofage dosis rendah kanggo sawetara wanita lan nambah bertahap mbantu ngindhari saluran gastrointestinal sing lara.

1. Malabsorption Vitamin B12

Efek samping sing paling didhelikake saka Siofor lan Glucophage yaiku kekurangan vitamin B12. Metformin nyegah kemampuan awak nyerep B12. Suwe-suwe, kekurangan Vitalitas. B12 nyebabake risiko kesehatan sing signifikan. B12 perlu kanggo tuwuh lan fungsi saben sel ing awak. Perlu kanggo sintesis DNA lan akeh fungsi biokimia penting. Ana uga hubungan antara kekurangan B12 lan penyakit kardiovaskular. Miturut panaliten, 10-30% pasien ing Glukofasi utawa Siofor nyuda penyerapan vitamin B12. Siji saka telung pasien sing njupuk metformin paling ora setaun duwe pratandha kurang B12. Kanthi tembung liyane, wanita sing luwih dawa njupuk metformin utawa analog, luwih kemungkinan dheweke ngalami kekurangan B12.

Panggunaan tablet sing dawa uga nyebabake nyuda asam folat (Vit N B9) lan kenaikan tingkat homocysteine. Kekurangan B12 lan asam folat, uga kelainan homocysteine, bakal mbebayani kanggo bayi yen sampeyan lagi ngandut utawa nyoba meteng.

Paling ora ana siji panliten nuduhake yen sanajan metformin diekskresi, malabsorpsi vitamin B12 ing sawetara wong bisa terus. Masalah iki bisa dirampungake kanthi njupuk komplek vitamin berkualitas tinggi kanthi B12 lan asam folat.

Wanita sing duwe PCOS sing duwe vegans lan njupuk Glukofage, utamane butuh suplemen B12 amarga kekurangan zat ing panganan.

Wong-wong sing njupuk Siofor cenderung duwe homocysteine ​​sing luwih dhuwur. Wanita sing duwe PCOS uga gampang nambah.

Homocysteine ​​minangka asam amino. Yen ana ing getih kanthi jumlah normal, ora nyebabake masalah, nanging level sing tambah tegese proses metabolisme ing awak. Tambah homocysteine ​​digandhengake karo penyakit arteri koroner, serangan jantung, lemes kronis, fibromyalgia, gangguan kognitif, lan kanker serviks.

Vitamin B12, bebarengan karo vitamin B6 lan asam folat, tanggung jawab metabolisme homocysteine ​​dadi bahan sing mbebayani. Mula, nalika metformin nyuda penyerapan vitamin B12, wong wadon kelangan salah sawijining nutrisi sing dibutuhake kanggo nyuda homocysteine, lan kanthi mangkono nambah risiko penyakit kardiovaskular.

Komplikasi homocysteine ​​lan meteng

Preeclampsia minangka komplikasi kehamilan sing ditondoi kanthi paningkatan tekanan getih lan edema. Yen ora ditambani, preeclampsia bisa nyebabake eclampsia, penyakit serius sing ndadekake wanita lan bayi isih ana risiko. Peningkatan tingkat homocysteine ​​ing trimester kaloro digandhengake karo risiko preeclampsia kaping 3,2 kali.

Departemen Obstetrika lan Ginekologi Belanda nliti sawetara panaliten babagan hubungan antara peningkatan homocysteine ​​lan awal kehamilan. Dheweke nyimpulake manawa tingkat homocysteine ​​sing dhuwur minangka faktor risiko kerugian awal meteng awal.

Cairan folik Ovarian ngemot jumlah homokysteine ​​tartamtu karo vitamin B12, B6 lan asam folat.Cairan folik nyedhiyakake nutrisi kanggo endhog, nggampangake transportasi gizi saka plasma getih. Tingkat homocysteine, uga kekurangan vitamin B, bisa mangaruhi proses persenyawaan lan perkembangan janin awal.

Mesthine, tingkat homocysteine ​​sing dhuwur, dudu Metformin dhewe, bisa uga nyebabake komplikasi kehamilan ing sawetara wanita. Nanging, Glukopi dikenal kanggo nambah tingkat homocysteine.

Peringatan ibu

Akeh wanita nggunakake Siofor supaya sukses hamil. Nanging, Glukopi ing sawetara negara yaiku tamba Kategori B, tegese safety nalika digunakake sajrone meteng durung ditetepake. Zat kasebut ditemokake ing susu, saengga ora disenengi nalika nyusoni nalika njupuk Glukofasi utawa Siofor.

Kanthi ngganggu penyerapan vitamin B12 lan asam folat, metformin bisa nyebabake anemia megaloblastic. Anemia Megaloblastic dumadi nalika ora cukup vitamin B ing sumsum balung kanggo ngasilake sel getih abang. Sumsum balung ing kasus iki ngeculake sel getih abang sing durung diwasa lan disfungsi.

Sanajan anemia ora umum ing wong sing njupuk Glukofage utawa Siofor, nanging bisa kedadeyan sing ana ing tingkat B12 lan asam asam folat ing wiwitan terapi terapi.

1. Masalah ati utawa ginjel

Yen wong wadon, saliyane ovari polikistik, ana masalah ati utawa ginjel, njupuk Siofor bisa dadi luwih elek, amarga ngganti fungsi ati lan diekskresi liwat ginjel. Ginjel lan ati sing sehat nambah asil saka Glukofage lan Siofor. Pakaryan ati lan ginjel kudu dinilai sadurunge njupuk metformin lan baleni tes paling ora sapisan taun sajrone perawatan.

1. Interaksi karo obat liyane

Masalah kesehatan utawa efek samping asring dumadi yen wanita njupuk metformin saliyane obat liyane. Ubar sing luwih akeh sing dijupuk lan dosis sing luwih dhuwur, kemungkinan luwih akeh interaksi ing antarane obat-obatan utawa efek sing ora dikarepake saka nggabungake. Asimilasi kombinasi macem-macem obat uga gumantung saka kesehatan, genetika, diet lan gaya urip. Tansah konsultasi karo dhokter yen sampeyan nambah utawa ngganti obat utawa yen ana gejala.

Rambut dadi masalah gedhe kanggo wanita sing duwe ovario polikistik utawa karo alopecia androgenetik. Metformin bisa uga nyebabake rambut ilang ing kuil lan ing endhas. Sanajan ora ana apa-apa ing literatur medis sing bisa ngonfirmasi hubungan iki, sawetara wanita sing duwe penyakit ovary polikistik nyatakake yen rambute ilang saya mundhak nalika njupuk Glukof lan Siofor.

Udakara 3 saka saben 100.000 wong sing njupuk Glukofag utawa Siofor ngembangake kahanan sing diarani acidosis laktat. Asam laktat minangka produk metabolisme, sing bisa dadi beracun yen mbangun luwih cepet tinimbang netralisasi. Asamosis laktis paling umum ditemokake ing wong sing nandhang diabetes, ginjel utawa penyakit ati, dehidrasi, stres nemen, utawa njupuk pirang-pirang obat.

Asamosisosis laktat bisa mundhak kanthi bertahap. Gejala sing ngiringi kalebu ambegan, jero, rasa deg-degan sing alon-alon, rasa ringkes, nyeri otot, rasa sedhih, lan rasa semplak. Perawatan mbutuhake administrasi intravena natrium bikarbonat. Yen sampeyan duwe gejala kasebut, deleng dhokter utawa nelpon ambulans.

1. Masalah gallbladder

Bile diprodhuksi dening ati, nglumpukake ing kandung kemih gall lan disekresi ing usus kanggo ngolah lemak.Salah sawijining sabab ing njero gandum yaiku obat-obatan karo metformin, kayata Glucoazh lan Siofor, nyuda reabsorpsi normal saka usus bali menyang aliran getih, sing nyebabake konsentrasi uyah ing empuk tambah akeh. Umume panaliten nuduhake manawa uyah bili nyebabake kerusakan radikal bebas DNA lan bisa nyebabake kanker usus. Kajaba iku, asam empedu bisa ngrangsang sel ing usus kanggo mbentuk leukotriene B4 (LTB4), minangka bahan inflamasi. LTB4 bakal menehi kontribusi kanggo kondisi radang usus. Produk bakterial bakteri bisa ngrusak sel usus lan nyerep molekul manca, kayata partikel panganan utawa bakteri, menyang aliran getih, sing bisa nyebabake alergi lan reaksi kekebalan liyane.

Kajaba iku, akeh wanita kanthi ovari polycystic (PCOS) ana ing diet protein sing dhuwur. Yen protein iki kasusun saka daging sapi lan jinis daging liyane, konsentrasi asam empuk ing usus mundhak. Diet daging sing dhuwur uga ana risiko kanker usus sing luwih dhuwur.

Sadurunge resep obat-obatan nganggo metformin - Glukofasi utawa Siofor - dhokter kudu nyinaoni sejarah medis lan nganakake penilaian metabolis. Ora kabeh sing duwe PCOS butuh obat iki. Nalika njupuk obat iki, wong wadon kudu diteliti paling ora setaun setaun. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, ana risiko ngalami kekurangan vitamin B12.

Pangobatan siofor saka polimik ovari lan kelainan hormonal ing wanita

Ovari polikistik yaiku penyakit endokrin sing umum. Meh kaping seprapat wanita nalika nglairake bocah, ngadhepi patologi iki.

Polycystic langsung mengaruhi tingkat hormon wanita. Ing kasus iki, yaiku estrogen lan progesteron.

Penyakit kasebut ngalami pangembangan diabetes, infertilitas lan onkologi, mula perawatan kompleks sing penting banget. Sawise nyinaoni akeh kajian klinis, obat Siofor aktif kanggo ovary polikistik.

Akeh macem-macem faktor bisa nyebabake ovari polikistik. Salah sijine yaiku produksi insulin sing berlebihan dening awak. Iki nyebabake kegagalan ovulasi lan jumlah androgen (utawa hormon lanang) sing diasilake dening ovari.

Lan iki ngganggu pertumbuhan folikel normal. Iki minangka cara ovary polikistik berkembang. Diabetes mellitus uga ditondoi kanthi nglanggar asimilasi jaringan glukosa dening sel (resistensi insulin).

Ovari polikistik nyiptakake dhewe kaya:

• nglanggar syarat siklus menstruasi,
• tingkat androgen sing gedhe banget ing awak wanita,
• polycystosis dikonfirmasi dening ultrasonik.

Ing wektu sing padha, setengah wanita sing duwe sindrom ovarium polycystic (PCOS) ngalami resistensi insulin, kaya diabetes. Iki nyebabake para ilmuwan medis percaya yen obat diabetes kayata Siofor bisa mengaruhi patogenesis sing padha.

Kaping pisanan, obat Siofor (zat aktif yaiku metformin) digawe minangka perawatan kanggo diabetes jinis 2, sing ditondoi dening resistensi insulin (sel ora nanggapi insulin). Kasedhiya ing macem-macem bentuk 500, 800 utawa 1000 mg. Metformin minangka bagean saka tamba nyuda tingkat glukosa getih lan testosteron.

Siofor ing ginekologi digunakake kanthi aktif: efektif kanggo pengobatan kelainan hormon ing PCOS, sanajan ora ana indikasi kanggo instruksi kasebut.

Menehi normal siklus ovulasi lan ora nuwuhake reaksi hipoglikemik. Pramila obat kasebut disaranake kanggo infertilitas anovulator lan kanggo ovari polikistik.

Kekebalan sel kanggo pengambilan glukosa ing sindrom ovarium polycystic katon beda tinimbang ing diabetes, ing endi obesitas minangka gejala utama.Kanthi PCOS iki ora diamati. Yaiku, resistensi insulin padha kanggo wanita sing berlebihan lan tipis. Insulin promosi produksi androgen, saya mundhak. Lan iki minangka gejala sindrom polikistik. Mulane, perawatan karo Siofor ing kasus iki diyakini.

Mekanisme tumindak

Sinau babagan efek obat iki wis suwe banget. Nanging skema pungkasan pengaruhe ing awak wanita durung ditetepake.

Pangaribawa saka Siofor sing migunani yaiku:

• nyuda konsentrasi glukosa ing sel ati,
• sel usus kurang nyerep glukosa,
• reseptor sel asring ngiket insulin,
• tingkat metabolisme lipid metu.

Yen ditambani obat iki, owah-owahan hormon positif ing awak, lan metabolisme bisa nambah. Kajaba iku, Siofor mbantu nambah sensitivitas sel jaringan kanggo insulin. Kanggo kemampuan iki, obat kasebut diarani "sensitizer insulin."

Perawatan diri karo Siofor tanpa resep medis nyebabake komplikasi serius!

Obat kasebut nduweni efek positif. Iki nyuda napsu, lan mula bobot pasien, kurang androgen diprodhuksi, kukul ilang, tekanan getih normal. Kajaba iku, siklus menstruasi normal maneh, tegese kemungkinan kemungkinan pangembangan janin sing bener.

Kanggo metabolisme lemak lan karbohidrat

Siofor ditondoi kanthi efek terapi sing akeh babagan reaksi metabolik lemak lan karbohidrat ing awak wanita.

Obat kasebut mbantu nyuda pengambilan glukosa aktif dening sel epitelium usus lan, kanthi mangkono, nyuda pengambilan gula ing ati.

Kanthi polikistikstosis, kaya diabetes, sintesis glukosa ing sel ati wis diganggu. Yaiku, ati sithik amarga kakehan glukosa ing getih, terus ngasilake gula. Iki minangka wujud tahan resistensi insulin. Ing ngisor iki kedadeyan: isi insulin ing awak dhuwur, lan sel kudu njupuk glukosa, nanging ora kedadeyan - sel "keluwen".

Siofor teka ngluwari. Iki mbantu nambah sensitivitas sel lipid lan syaraf kanggo insulin. Iki mengaruhi penurunan gula ing plasma. Sel endings saraf lan jaringan otot entuk nutrisi sing tepat. Lan jaringan adipose nyuda pembentukan lemak saka glukosa. Dadi pasiene ilang bobote.

Nyuda insulin nyebabake nyuda fungsi lan nyuda produksi androgen, lan iki nyuda masculinization ing awak wanita.

Ing sistem reproduksi wanita

Ovary polikistik ngganggu fungsi sakabehe saka sistem reproduksi, amarga ora ana cacat jumlah hormon lanang lan wadon.

Gangguan ing siklus ovulasi ditondoi dening gangguan ing ngisor iki:

• saben wulan nglarani lan ora teratur,
• Gagal proses ovulasi,
• meteng ora ono.

Tambahan saka Siofor yaiku wiwitan asupan kasebut ora gumantung saka siklus menstruasi lan ovulasi.

Obat normal ngganti owah-owahan hormon. Nanging dheweke ora bisa ngobati sistem endokrin kanthi lengkap. Nanging, njupuk Siofor kanthi kombinasi obat-obatan liyane mbenakake fungsi apparatus reproduksi - haid dadi reguler, kemungkinan kedadeyan dadi mundhak.

Ora mung ulasan babagan Siofor 850 karo ovari polikistik apik, nanging panelitian klinis obat kasebut nuduhake yen wanita umur 30 taun siklus pulih meh kabeh (97%).

Siofor 850 tablet

Kanggo nambah efektifitas obat kasebut, dianjurake kanggo nindakake langkah-langkah ing ngisor iki:

• kegiatan fisik sing cukup (amarga alasan kesehatan),
• ora kalebu rokok lan alkohol,
• njupuk obat antiandrogen.

Contraindications

Kontraindikasi utama sajrone terapi karo Siofor ora sabar karo komponen obat kasebut.

Perawatan ora dikepengini kanggo bocah wadon sing umure 15 taun.

Yen ora, sampeyan kudu nggunakake obat kasebut ing perawatan PCOS, yen ana penyakit infèksius, demam sing ora muni, penyalahgunaan alkohol.

Saliyane contraindications ing ngisor iki:

• patologi ginjel lan ati,
• wektu pasca operasi
• gangrene
• asam laktat,
• watesan umur - kanggo wanita sing umure luwih saka 60 taun, tamba ora digunakake.

Sajrone meteng, obat kudu dijupuk mung kaya sing diarahake dening dokter.

Ing PCOS, regimen dosis ing ngisor iki dianjurake: 500 mg saben dina lan 3 dina sedina.

Tablet kasebut kudu ditelan tanpa nyakot, lan dibuwang nganggo banyu. Penting kanggo eling dosis saben dina sing diidini maksimal - ora luwih saka 1700 mg.

Penyakit polikistik diobati kanggo wektu sing suwe, lan Siofor kudu dijupuk saka enem wulan utawa luwih.

Penting kanggo ngawasi siklus ovulasi lan haid. Biasane sawise 6 wulan, ovulasi normal. Banjur obat kasebut mandheg. Yen ana perlu kanggo ngulang kursus terapi, dheweke bakal diwiwiti dening dokter.

Siofor mung bisa tuku ing apotik mung resep. Iki tegese perawatan mandiri dikatutake! Mung dhokter sing bisa nemtokake kursus lan dosis obat sing bener.

Suwene suwene nganggep PCOS

Tujuan terapi kanggo ovari polikistik yaiku mulihake siklus menstruasi lan mbantu wanita nglairake anak. Perawatan dumadi ing sawetara tahap:

• Normalisasi bobot
• Pemugaran siklus menstruasi,
• Stimulasi ovulasi.

Duration saka tahap kapisan yaiku variabel lan gumantung saka bobot wiwitan lan kelainan metabolik sing kasedhiya. Biasane cukup kanggo nyuda bobot awak kanthi 5-10% kanggo entuk siklus menstruasi sing stabil. Asring ing tahap iki, ovulasi diwiwiti kanthi mandiri, lan perawatan luwih ora ditindakake. Iki ora ateges polycystosis diobati. Penyakit kasebut tetep lan ing kahanan tartamtu bisa dirasakake.

Langkah pertama ing perang nglawan ovari polikistik kudu normalake bobot pasien.

Terapi obat bisa diwènèhaké sawise stabilisasi bobot utawa bebarengan karo perawatan perawatan iki. Hormone sing mulihake ovulasi digunakake. Menstruasi sajrone perawatan kudu dadi rutin. Kamungkinan wiwitan ovulasi spontan lan konsepsi bocah.

Sampeyan ora bisa nundha rencana kehamilan suwe banget. Sampeyan kudu dipikirake konsepsi bocah sanalika sawise mulihake ovulasi. Efek perawatan dirampungake sajrone setaun, sawise iku kemungkinan kandhutan dikurangi.

Yen regimen perawatan sing dipilih ora ngidini nggayuh haid reguler lan ovulasi kanthi stabil, akselerasi narkoba saka obatan folikel ditindakake. Obat hormonal sing ngrangsang mateng endhog digunakake. Kanthi konsepsi sukses anak, terapi rampung ing kene. Ing anané efek, operasi dituduhake. In vitro pembuahan bisa. Sawise stimulasi ovulasi, folikel diklumpukake lan konsepsi ditindakake vitro kanthi implantasi embrio maneh menyang rongga rahim.

Yen, sawise perawatan, wong wadon isih durung bisa meteng, banjur bakal ditawani ing pembuahan vitro (IVF).

Durasi perawatan kanggo sindrom ovarium polycystic gumantung saka akeh faktor. Rata-rata, wiwit wiwitan terapi nganti konsep bocah liwati saka 1 nganti 3 taun. Ora mungkin ngobati PCOS kanthi lengkap lan ing salawas-lawase, nanging sampeyan bisa entuk pangapuran sing stabil lan peningkatan kesehatan Reproduksi wanita.

Normalisasi bobot

Malah kanthi terapi sing cukup, siji ora kudu ngarep-arep manawa penyakit bakal cepet. Perawatan jangka panjang ovari polikistik umume amarga kasunyatane manawa konsepsi sukses anak, perlu nggayuh stabilisasi siklus menstruasi. Iki meh mokal karo kelainan metabolisme sing utuh sing nyebabake bathi bobot sing terus maju.Cara ing ngisor iki mbantu ngrusak rantai patologis sing nggawe pangembangan penyakit kasebut:

• Diet Ing jantung diet wong wadon sing nandhang ovarium polikistik kudu dadi produk kanthi indeks karbohidrat sithik. Produk kaya kasebut alon-alon ngliwati saluran pencernaan lan ora nggawe supersaturasi getih kanthi glukosa. Efek kasebut katon sawise 1-2 wulan. Minangka aturan, kanthi bobot mudhun 5-10%, siklus dibalekake, menstruasi dadi stabil lan ovulasi diwiwiti,
• Kegiatan fisik. Kanthi PCOS, latihan kekuatan lan latihan ing gedung olahraga bakal entuk bathi, nanging yen ora ana kontraindikasi. Luwih saka latar mburi patologi jantung lan getih, sampeyan bisa nindakake senam, yoga lan Pilates ing klompok terapeutik khusus. Ngidini nglangi, mlaku santai, mlaku,

Kegiatan fisik nyebabake bobot awak, saéngga nambah kemungkinan wanita bisa ngalahake polikistik.

• Koreksi obat. Agen hipoglikemik diwiwiti kanggo mbantu nurunake gula getih lan normalake bobote. Dheweke uga mengaruhi latar mburi hormonal lan ndadékaké peluncuran ovulasi. Kanggo iki, Metformin lan analog (Siofor, Glucofage) digunakake. Obat kasebut nyuda penyerapan glukosa dening usus lan produksi ing ati, uga nambah sensitivitas sel kanggo insulin. Bobot wanita tetep stabil, risiko komplikasi saya suda.

Pasinaon nuduhake yen panggunaan Metformin nyuda tingkat androgen ing getih, ngilangi manifestasi hirsutisme, ngidini sampeyan mulihake siklus menstruasi lan miwiti ovulasi. Nanging, panaliten liyane nyatakake yen diet sing digabung karo kegiatan fisik nyebabake efek sing padha lan mesthi ora butuh panggunaan obat hipoglikemik.

Obat hipoglikemik sing nurunake gula getih lan normalake bobote.

Koreksi kelainan hormon

Sampeyan bisa nambani ovary sclerocystic kanthi persiapan hormonal ing ngisor iki:

• Gabungan kontrasepsi oral. Pil kawalan lair minangka basis perawatan hormon kanggo PCOS. Obat-obatan iki nyandhet produksi hormon luteinizing, sing nyebabake nyuda sintesis androgen ing ovari. COC uga stabil siklus menstruasi lan nyuda resiko ngembangake proses hiperplastik endometrium, kahanan sing asring ana gandhengane karo polikistik. Obat-obatan sing nggunakake gestagen generasi anyar adhedhasar drospirenone (Yarina lan Yarina ditambah, Jess lan Jess ditambah, Model Pro, Midiana), uga obatan liyane (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, lsp). Dheweke kudu diombe miturut skema kontrasepsi,
• Nyiapake progesteron. Iki digunakake ing kasus kekurangan fase luteal wiwit kaping 16 nganti kaping 25 dina siklus. Ndhukung peluncuran haid ing latar mburi wektu tundha dawa. Kaloro obat kasebut adhedhasar progesteron alami (Utrozhestan) lan analogi sintetik (Dufaston, Norkolut) digunakake. Efektivitas progestogen murni luwih murah tinimbang karo estrogen, nanging reaksi sing kurang bisa digunakake kanggo ngobati PCOS.
• Obat antiandrogen. Cara kasebut diwenehake saliyane COC minangka agen sing ngilangi kawujudan hiperandrogenisme (hirsutisme). Dheweke duwe efek teratogenik, mula, konsepsi bocah nglawan latar mburi dheweke ora diidini. Ing ginekologi, panggunaan veroshpiron, spironolactone, flutamide dipraktikake. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) lan liya-liyane duwe efek antiandrogenik,
• Obat kanggo stimulasi ovulasi. Clomiphene digunakake kanggo nyepetake kadatangan folikel lan mbebasake endhog saka ovary. Regimen perawatan dipilih kanthi individu, diwiwiti kanthi dosis minimal.

Ing perawatan PCOS, klomiphene digunakake kanggo ngrangsang ovulasi.

Perawatan ovari polikistik tanpa hormon meh ora mungkin.Mengkono manawa restorasi ovulasi kedadeyan sawise owah-owahan gaya urip (diet ditambah karo kegiatan fisik), nanging luwih asring dibutuhake koreksi medis.

Kajaba kanggo terapi hormon, obat-obatan liyane diwiwiti:

• Vitamins lan mineral. Kanthi PCOS, terapi vitamin ora mung digunakake kanggo nambah nada umum awak lan ngrangsang sistem kekebalan awak. Pengambangan bahan migunani kanthi rutin mbantu normalake tingkat hormon lan nambah ramalan penyakit kasebut. Pengambilan vitamin B6, B9 (asam folat), D12, C, D, E,
• Obat Homeopati lan obat-obatan. Ditunjuk minangka terapi restoratif. Kontribusi kanggo normalisasi tingkat hormon, nambah kahanan umum, nambah vitalitas. Produk adhedhasar phytohormone digunakake (Cyclodinone, Dysmenorm, persiapan herbal kanthi tambahan helba, lan sapiturute), persiapan ing pencairan homeopati (Ovariamin, Remens, Inofert lan liya-liyane),
• Persiapan enzim (kayata. Wobenzym). Dheweke duwe efek penguatan lan immunomodulator umum.

Wobenzym diwènèhaké kanggo perawatan kompleks PCOS kanggo ngatur kekebalan umum lan lokal. Obat kasebut nyedhiyakake efektifitas terapi antibiotik.

Pusat Perencanaan Kulawarga ing Moskow nganakake kajian babagan hubungan antara tingkat vitamin D lan PCOS. Panaliten kasebut kalebu 58 wanita kanthi polikistik lan 28 wanita sehat. Ternyata konsentrasi vitamin D ing awak kelompok sing diteliti kaloro kelompok kasebut ora beda banget, mula ora bisa ngomong kanthi jelas babagan efek unsur iki kanggo pangembangan penyakit ing wong diwasa. Panaliten kasebut diterbitake ing jurnal "Masalah Reproduksi," ing 2015.

Pilihan perawatan alternatif

Ing perawatan kompleks PCOS, terapi laser dipraktikake. Iki ditindakake kanthi latar mburi njupuk obat lan kalebu rong pilihan:

• Gumpalan getih laser intravena,
• Cahya eksternal laser kanggo nggambarake organ.

Kursus terapi luwih suwene 10-12 dina. Kaloro kursus ditampilake kanthi istirahat saben wulan. Ngatasi latar mburi terapi laser, normalisasi siklus menstruasi kacathet.

Cara fisioterapi digunakake ing perawatan PCOS. Efek sing diarep-arep:

• Thinning kapsul ovari sing kandhel,
• Ngapikake sirkulasi getih lan limfa ing alat kelamin,
• Normalisasi metabolisme.

Fisioterapi nyuda wektu pemulihan organ pembiakan lan nambah ramalan penyakit kasebut. Cara ing ngisor iki digunakake:

• Elektroforesis kanthi Vitamin B1 lan Lidase
• Magnetoterapi kanthi nggunakake kolom magnet frekuensi rendah,
• Hidroterapi (siram segara lan konifer),
• Terapi bisu lan terapi parafin ing area lampiran kasebut.

Terapi bolong lan parafin kadang digunakake minangka cara tambahan ing perawatan kompleks polikistik.

Hirudotherapy minangka perawatan alternatif liyane kanggo ovari polycystic. Praktek nginstal lintah ing tempek lan weteng ngisor. Dileksanakake saka 3 nganti 6 sesi. Dipercaya manawa hirudoterapi nyebabake normalisasi aliran getih ing organ panggul lan penipisan kapsul ovari.

Obat rakyat nyaranke panggunaan bahan tanduran. Ing omah, sampeyan bisa nggawe decoctions lan infus adhedhasar tanduran "wanita", kayata alas pinus, celandine, sikat abang, yarrow, yarrow, licorice. Wiji flax, madu, propolis digunakake. Sing mesthi wae terapi dawa - nganti 3-6 wulan kanthi gangguan.

Pangobatan alternatif ora bisa ngganti cara tradisional lan ora bisa digunakake kanggo ngrusak janjian dokter sing rawuh.

Perencanaan lan prognosis

Sampeyan bisa ngrancang konsepsi bocah sawise dibatalake obat-obatan hormonal utawa ngrampungake kursus perawatan tanpa hormon. Sawise operasi, dianjurake ngenteni paling ora 3 wulan supaya awak duwe wektu pulih. Ing wektu sing padha, meteng ora kudu ditundha luwih saka 6-12 wulan.Setaun sawise ngrampungake terapi, efektifitas saya suda, lan konsepsi bocah dadi masalah.

Prognosis penyakit gumantung ing macem-macem faktor:

• Umur wanita. Sawise 30-35 taun, kemungkinan perawatan sukses lan konsepsi bocah kasebut mandheg. Kanthi mesthi penyakit kasebut, angel banget kanggo entuk ovulasi. Akeh wanita duwe resistensi klomiphene, obat utama sing digunakake kanggo ngrangsang endhog endhog,
• Anane patologi konkomunikasi organ panggul. Perawatan penyakit sing tepat saiki bisa nambah ramalan lan nambah kemungkinan meteng,
• Anane meteng spontan. Prognosis luwih apik yen wanita paling ora duwe kehamilan spontan sadurunge diagnosis utawa ana ing tengah ovari polikistik.

Ovari polikistik dudu ukara. Penyakit dianggep kronis, nanging, amarga latar mburi terapi sing nyukupi, sampeyan bisa nyingkirake manifestasi negatif. Miturut ulasan babagan praktek ahli ginekologi, ing paling wanita, sawise perawatan kompleks, siklus menstruasi dibalekake lan ovulasi diwiwiti. Nanging konsep bocah ora ateges sukses, mula sawise konfirmasi kehamilan, sampeyan kudu ndhaptar karo ahli ginekologi lan kudu diamati sadurunge nglairake. Cara iki nyuda risiko komplikasi lan mbantu njaga kesehatan reproduksi wanita.

Fisioterapi lan kebugaran kanggo perawatan PCOS

Sukses perawatan kanggo PCOS ora gumantung marang dhokter lan obat-obatan sing diwènèhaké, nanging uga gaya urip pasien. Kaya sing wis dingerteni, koreksi bobote penting banget kanggo perawatan ovarium polikistik. Kanggo nyuda bobot, dianjurake kanggo mbatesi asupan karbohidrat - gula, coklat, kentang, roti, pasta, bijirin. Yen bisa, asupan uyah kudu dikurangi. Kajaba saka panganan, luwih becik diwenehi latihan paling ora kaping 2-3 kaping seminggu. Miturut uji klinis - kegiatan fisik 2,5 saben minggu kanthi diet - sawetara pasien sing duwe PCOS duwe efek positif sing padha karo panggunaan obat-obatan! Iki amarga kasunyatan manawa jaringan adipose uga sumber tambahan androgen, lan nyisihake kilogram ekstra ora mung bisa mbenerake tokoh kasebut, nanging uga bisa nyuda jumlah androgen "ekstra" ing kasus polikosisosis.

Prosedur fisioterapeutik uga dituduhake kanggo PCOS. Lidase galvanophoresis digunakake kanggo ngaktifake sistem enzim ovarian. Elektron dipasang ing wilayah suprapubik. Sing mesthi wae perawatan yaiku 15 dina saben dina.

Sayange, obat saka obat tradisional kanggo nglawan PCOS ora efektif, mula, minangka aturan, dheweke ora dianjurake kanggo polikosisosis.

Perawatan ovari polycystic dawa, sing mbutuhake pengamatan kanthi ati-ati dening gynecologist-endocrinologist. Apike kabeh wanita kanthi PCOS, sanalika bisa, dadi ngandhut lan nglairake, amarga gejala penyakit kasebut, sayang, asring maju kanthi umur.

Komplikasi PCOS:

- ora subur, ora bisa ditambani,
- diabetes mellitus lan hipertensi, risiko serangan jantung lan stroke ing PCOS mundhak kaping pirang-pirang,
- Kanker endometrium bisa berkembang karo polikistik amarga disfungsi sing suwe ing ovaries,
- wanita ngandhut PCOS luwih asring tinimbang wanita ngandhut sing sehat nandhang keguguran ing tahap awal, lair durung wayahe, diabetes wanita ngandhut lan preeclampsia.

Pitakonan lan wangsulan saka dokter-dokter ginekologi babagan topik PCOS:

1. Aku duwe obesitas lan PCOS. Hormon sing diwenehi resep, COC, mula saya pulih. Apa sing kudu dilakoni
Sampeyan kudu ngliwati tes kanggo hormon lan ngrembugake karo ahli ginekologi-endokrinologi, yen ngono, coba ilang bobot awak (diet, olahraga).

2. Apa bisa ana PCOS amarga seks awal?
Ora.

3. Kumisaku saya suwe saya gedhe. Apa iki tegese aku duwe ovari polikistik?
Ora mesthi, iki bisa dadi varian saka norma. Hubungi dokter-endokrinologi ginekologi lan njupuk tes kanggo hormon.

4. Aku duwe PCOS. Dheweke ngalami perawatan - ora ana efek. Bubar, rambut wis tuwuh ing saindenging awak. Gynecologist nyaranake reseksi ovari. Apa operasi kasebut bakal ngilangi rambut?
Bakal mbantu, nanging efek kasebut bakal sementara. Pembuangan rambut sing lengkap bisa ditindakake sawise mbenerake latar mburi hormonal.

5. Apa kudu ngombe antiandrogen kanggo efek laparoskopi sing paling apik, sadurunge lan sawise operasi?
Ora, iki ora perlu.

6. Aku duwe wektu tundha haid. Dokter nggawe diagnosis ultrasonik PCOS lan hormon sing diwènèhaké. Nanging aku ora bisa nambah rambut awak, utawa obesitas. Apa aku kudu ngombe hormon?
PCOS ora didiagnosis mung adhedhasar basis ultrasonik, lan liyane, perawatan ora diwènèhaké tanpa mriksa tingkat hormon. Aku saranake bola-bali ngubungi gynecologist-endocrinologist lan ngalami pemeriksaan lengkap.

7. Bisa menyang sauna karo PCOS?
Ya sampeyan bisa.

Komplimentasi ing resepsi

Terapi Siofor biasane duwe wektu dawa (udakara setaun). Mula, risiko efek samping cukup dhuwur.

Luwih asring ora, komplikasi saka saluran gastrointestinal diamati.

Iki bisa dadi gejala sing sithik - mual, weteng, weteng napsu.

Nanging diare asring muntah bisa kedadeyan, sing nyebabake dehidrasi awak. Ngatasi latar mburi iki, kekurangan vitamin B12 asring berkembang. Nanging mbatalake Siofor sekaligus padha ora worth. Sampeyan cukup kanggo njupuk kursus njupuk Cyanocobalamin.

Komplikasi paling mbebayani ing perawatan Siofor yaiku acidosis laktat. Penyakit iki asring ana ing ovary polycystic. Intine yaiku jaringan ati ora bisa njupuk sel asam laktat. Asam gedhe banget ing getih nyebabake acidification. Ing kasus iki, otak, ginjel lan ginjel nandhang lara.

Siofor karo ovary polikistik: nliti para dokter

Institusi imunologi lan reproduksi digunakake utamane kanggo mulihake ovulasi. Dokter nyathet dinamika positif saka pengaruh Siofor ing pratandha hormonal lan klinis ing pasien.

Panliten nuduhake manawa perawatan ora mung nyuda bobot awak, nanging uga nyuda tingkat insulin ing weteng kosong lan sawise latihan. Ulasan babagan Siofor 500 kanthi ovari dhuwur banget.

Mbuktekake manawa obat kanthi dosis 500 ml kaping telu dina (kombinasi karo obat liyane sing nambah sensitivitas insulin) bisa nyuda produksi insulin lan mulihake ovulasi.

Kabeh iki ngandhani mupangat babagan perawatan obat ing kasus PCOS. Kajaba iku, kanthi efektif nyuda risiko diabetes jenis 2 lan patologi babagan pembuluh jantung lan getih ing pasien.

Video sing gegandhengan

Babagan keruwetan njupuk Metformin kanggo PCOS ing video:

Ora preduli saka patologi, manawa penyakit diabetes mellitus utawa penyakit polikistik, resistensi insulin mesthi ana gandhengane karo metabolisme mboten saget. Iki nduduhake dhewe ing bentuk lipid ing getih utawa hipertensi. Siofor normalake patologi kasebut lan nyuda komplikasi otot jantung lan penyakit vaskular.

Metformin (Siofor) ing perawatan PCOS (sindrom ovarium polikistik). Kèndêl ingsun | Ginekologi ditambah karo ultrasonik

Metformin minangka apotek saka grup biguanide sing umum digunakake ing perawatan diabetes jinis 2.

Ing Eropa Kulon lan Amerika Serikat, digunakake "kanthi standar" ing diagnosis sindrom ovarium polikistik (PCOS, ovler sklerok, sindrom Stein-Leventhal).

Yen ana PCOS, kudu uga resistensi insulin. Kanthi resistensi insulin, kemampuan sel kanggo nanggepi insulin lan seng nembus glukosa menyang sel kasebut suda sacara signifikan. Metformin nambah respon selular kanggo insulin, lan mbantu glukosa mlebu sel kasebut. Akibaté, tingkat insulin bakal mudhun dadi normal.

PCOS (sclerocystic ovaries, Stein-Leventhal sindrom) diwujudake kanthi gejala: kukul, hirsutisme, alopecia (kehilangan rambut ing sirah), fungsi reproduksi mboten saget (haid sing ora teratur, anovulasi, ora subur, ovari polikstik), gangguan metabolik (bobot mundhut). Gejala kasebut ana gandhengane karo hiperinulinemia lan resistensi insulin. Tanpa normalisasi tingkat insulin, siji ora kudu ngenteni perbaikan ing PCOS (sindrom Stein-Leventhal).

Miturut kolega Eropa lan Amerika, njupuk metformin normalake siklus, mulihake ovulasi, kanthi signifikan nyuda manifestasi gejala PCOS (sindrom ovarium polycystik, ovler sclerocystosis, sindrom Stein-Leventhal). Nanging, ora kudu lali babagan diet, pengecualian karbohidrat sing cepet-cepet saka panganan, lan latihan fisik.

Metformin - Efek sisih

Sawetara wanita ngalami diare, kembung kembung, mual, lan mutahke kanggo njupuk Metformin (Siofor). Metformin ing 10-30% wong sing nampa terapi jangka panjang nyebabake malabsorpsi B12, sing bisa nyebabake anemia.

Pangobatan Metformin bisa nambah tingkat homocysteine ​​(asam amino), sing minangka faktor risiko atherosclerosis.

Contraindications nalika nggunakake siofor:

gagal ati, alkoholisme, fungsi ginjel mboten saget.

Antarane farmaseutikal, ora ana obat liyane kayata siofor (metformin), sing mbantu mbantu sindrom ovarium polycystic (PCOS, scleropolicystosis ovari). Kasunyatane yaiku yen mung metode patogenetik kanggo perawatan PCOS yaiku perang nglawan resistensi insulin lan mbalikke gejala sing kasebut ing ndhuwur.

Kita makarya saben dinane, tanpa preinan lan akhir minggu

wiwit jam 9 sonten nganti 9 p.m., janjian dokter wiwit jam 3.00 nganti 9 p.m. ing dina minggu, wiwit jam 9 sonten nganti 9 p.m. ing akhir minggu lan preian.

kanthi janjian 8-928-36-46-111 Kabupaten Federal Kaukasia Utara, Wilayah Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

BABAGAN PANUKUP LH PRODUKSI ING POLYCYSTOSIS

Wanita sing duwe PCOS biasane duwe hormon luteinizing sing dhuwur lan FSH cilik, sing minangka akibat nyebabake kesalahan siklus menstruasi. Tambah LH nyebabake keluwihan hormon lanang (androgen) lan estrogen ing awak wanita. Jumlah androgen sing akeh banget bakal nyebabake pangembangan diabetes, penyakit jantung, kedadeyan kukul lan hirsutisme. Lan tambah estrogen lan penurunan progesteron (sing stimulasi ovulasi) ngganggu proses ovulasi, provokasi endometriosis, amenorrhea (kekurangan menstruasi) utawa, ora bisa uga, getihen rahim. Akeh kasus, PCOS uga disertai obesitas.

Gejala apa sing nuduhake ovary LH lan polikistik dhuwur

Ing ketidaksuburan wanita sing disebabake dening masalah hormon, peningkatan LH lan FSH asring dikombinasikake karo konsentrasi hormon seks sing sithik. LH dhuwur sing mantep nuduhake pelanggaran saran saka gonad lan hypothalamus, sing nyebabake produksi LH lan FSH sing salah. Kahanan iki normal karo menopause, nanging iki minangka panyimpangan kanggo wanita umur reproduksi. Iki bisa uga nuduhake pelanggaran kayata:

• menopause awal
• Sindrom Shereshevsky-Turner,
• Sindrom Seyer
• jinis-jinis hiperplasia adrenal kongenital,
• fungsi ovari mudhun.

POLYCYSTOSIS KANGGO LAN KABUPATEN LH / FSH

Biasane, rasio LH nganti FSH ing bocah-bocah wadon yaiku 1-1,5 taun sawise wiwitan menstruasi pisanan lan saka 1,5 nganti 2 taun kepungkur sawise haid pisanan lan sadurunge menopause.

LH lan FSH ngrangsang ovulasi lan disekresi dening kelenjar hipofisis ing otak. Ing awal siklus, tingkat hormon kasebut biasane ana ing kisaran 5 nganti 20 mIU / ml. Umume wanita duwe kira-kira jumlah LH lan FSH sing padha ing awal siklus. Tambah ing LH, sing jumlah hormon saya tambah nganti udakara 25-40 mIU / ml, diamati 24 jam sadurunge ovulasi.Sanalika endhog dirilis dening ovary, LH suda.

Ing pirang-pirang wanita sing duwe PCOS, LH lan FSH asring ana ing watesan normal - saka 5 nganti 20 mIU / ml. Nanging ing wektu sing padha, rasio hormon dilanggar: LH kaping 2-3 luwih dhuwur tinimbang FSH.

Contone, bocah wadon sing duwe PCOS bisa duwe tingkat hormon luteinizing kira-kira 18 mIU / ml lan level FSH udakara 6 mIU / ml (loro mau bakal ana ing jarak normal 5-20 mIU / ml). Kahanan iki diarani tambah rasio LH dadi FSH, utawa Rasio 3: 1. Rasio hormon iki cukup kanggo ngganggu ovulasi. Sadurunge, kriteria iki dianggep minangka aspek penting ing diagnosis ovary polikistik. Saiki, analisis lan rasio kasebut ora pati penting banget ing diagnosis PCOS, nanging migunani kanggo nganalisa gambar sakabèhé.

Kajaba iku, uga ana hubungan antara aspek LH / FSH lan resistensi insulin. Ing nglanggar rasio LH nganti FSH, resistensi insulin asring dideteksi.

Cara NAMPAK PRODUKTIF LH IN POLYCYSTOSIS OVARIES DENGAN METODE NATURAL

1. Kontrol insulin

Ilmuwan nuduhake manawa ana hubungan antara insulin lan LH. Pasinaon karo 10 wanita sing duwe PCOS lan obesitas wis nuduhake yen wanita kelangan bobot lan awak dadi sensitif marang insulin, tingkat LH normal. Rintangan insulin ing eksperimen iki ana gandhengane karo tingkat LH sing luwih dhuwur.

Panaliten liyane nyaranake yen insulin dhuwur tumindak hormon gonadotropin-ngeculake (GnRH, GnRH), sing nambah produksi LH. Dadi, dipercaya karo ngontrol insulin, hormon luteinizing uga bisa dikurangi.

Pseudovitamin myo-inositol mbantu nambah sensitivitas insulin, nyuda bobot lan kukul ing PCOS, nyuda LH lan testosteron, ngatur ovulasi lan nambah kualitas endhog tanpa nyebabake efek samping.

Omega-3 minangka panganan penting kanggo wanita sing duwe PCOS. Asam lemak kasebut bisa nyuda inflamasi sakabehe ing awak lan nyuda testosteron. Omega uga bisa ngedhunake tingkat LH.

Olahraga kanthi rutin nyuda gejala ovario polikistik. Dheweke mbantu:

• duwe efek positif ing insulin
• nambah frekuensi ovulasi,
• kolesterol ngisor
• kanggo nyuda bobot.

Miturut pengamatan lan tes getih hormonal, sanajan latihan rutin 6 minggu bisa mengaruhi fungsi kelenjar hipofisis lan produksi hormon: sawise kelas, LH lan prolactin mudhun lan FSH munggah.

KANGGO NELISKEBAB RASA DIRI LH lan FSH ING POLYCYSTOSIS MENGGunakake MEDIKINES

• Metformin (Glukof)

Obat-obatan karo metformin (Glucofage lan Siofor) diwatesi kanggo diabetes jinis 2, uga kanggo resistensi insulin, kalebu wanita sing duwe PCOS. Yen LH sing dhuwur gegayutan karo peningkatan insulin, tablet karo metformin bisa netepake siklus menstruasi, normalake tingkat hormon lanang, lan nyuda gejala polikistik.

Obat-obatan utama sing ngalangi produksi hormon lanang sing berlebihan kalebu flutamide, finasteride, spironolactone, cyproterone acetate. Sawetara pil kontrol kelahiran (OK, KOK) uga duwe efek antiandrogenik.