Hipertensi ing diabetes

Preduli saka jinis kasebut, pasien diabetes bisa didiagnosis hipertensi. Menehi kahanan umum pasien, nambah risiko ngembangake patologi jantung. Kanggo ngindhari kahanan kasebut, sampeyan kudu njupuk obat sing kabukten lan ganti gaya urip. Babagan apa sing nyebabake munculna hipertensi ing diabetes mellitus, metode kanggo deteksi lan perawatan, waca luwih lanjut ing artikel kita.

Maca artikel iki

Panyebab Hipertensi ing Diabetes

Loro penyakit kasebut ana gandhengane, bisa nyengkuyung lan ngiyatake. Penting kanggo nganggep manawa hipertensi yaiku asil saka kerusakan ginjel ing diabetes utawa tuwuh nglawan latar gula getih sing mundhak.

Ing diabetes jinis 1, pilihan pisanan luwih unggul. Nephropathy diabetes nyebabake peningkatan pambentukan ginjel dening ginjel, sing nyebabake reaksi reaksi biologis. Akibaté, nada vaskular mundhak, tingkat sodium ing getih, cairan disimpen.

Ing jinis penyakit kaloro, hipertensi utama, sing penting, sing utamane diabetes. Bisa ndhisiki utawa kedadeyan karo kelainan metabolik diabetes. Minangka sebab utama, resistensi insulin dianggep.

Pasien ngasilake insulin kanthi jumlah normal, nanging sel kasebut ilang kemampuan kanggo menehi respons. Glukosa ing getih tetep munggah pangkat, lan awak ora energi. Pankreas ngasilake luwih akeh insulin kanggo menehi ganti rugi.

Kahanan iki asring dumadi ing pasien kanthi bobot awak sing kakehan. Faktor risiko kalebu:

• pemendharan lemak ing weteng,
• predisposisi turun temurun
• tingkat kegiatan fisik sing sithik,
• overeating, daging lan gula berlebihan ing menu,
• planggaran alkohol, kalebu bir.

Tanduran Adiposa bisa ngrampungake senyawa aktif biologis. Iki malah diarani jinis organ endokrin. Sing paling disinaoni yaiku: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandin, faktor pertumbuhan kaya insulin.

Sekaligus nambah resistensi jaringan kanggo insulin lan mbuwang pembuluh getih. Kanthi partisipasi kasebut, reaksi arteri ing adrenalin, kortisol (hormon stres) mundhak, sodium lan banyu disimpen, jumlah serat otot ing tembok pembuluh darah mundhak, sing nyegah relaksasi. Iki nerangake gabungan resistensi insulin, hipertensi lan kelemon, keluwihan kolesterol, sing disebut kuartet agawe.

Lan ing kene luwih lengkap babagan diet kanggo diabetes jinis 2.

Gejala Tekanan Darah Tinggi

Kanggo hipertensi entheng nganti moderat, keluhan utama yaiku sirah. Iki digabungake karo pusing, kelemahane umum, flickering titik ing ngarepe mata, tinnitus. Ora ana gejala kasebut sing spesifik, lan umume pasien ora ngrasakake tekanan, utamane kanthi jumlah sing suwe.

Mulane, ora bisa fokus ing sensasi, nanging pangukuran indikator dibutuhake. Kanggo pasien diabetes, ora luwih penting tinimbang gula getih. Amarga kasunyatan pasien diabetes kena cenderung ngindhari nada vaskular, perlu kanggo ngawasi tekanan getih paling ora seminggu - siji jam sadurunge mangan, rong jam sawise, esuk sawise turu lan ing wayah sore rong jam sadurunge. Sawise sedina, pangukuran kudu dijupuk nalika ngadeg, lungguh lan mapan ing lengen.

Minangka kemajuan diabetes lan hipertensi, kerusakan ing organ target ana: rasa nyeri ing jantung, saya tambah dening tekanan kritis, stres. Ora kaya angina pectoris, ora ana hubungane karo stres fisik lan ora diilangi Nitroglycerin. Kanthi gagal jantung, sesak napas, bengkak sikil, lan denyut jantung cepet ditambahake.

Kanggo kacilakan cerebrovaskular, mundhut memori, irritability, lan insomnia minangka ciri. Kemampuan kanggo karya intelektual mboko sithik, rasa ngantuk katon nalika awan, surem nalika mlaku, depresi, lan tangan gemeter.

Kanthi nambah tekanan, kabut utawa kudung katon ing ngarep mata. Amarga owah-owahan ing retina, sesanti bisa dikurangi, kedadeyan kaping pindho, ana karusakan sing signifikan utawa uga ilang penglihatan.

Mungkin komplikasi kanggo diabetes

Gabungan diabetes lan tekanan darah tinggi menehi kontribusi marang munculna lan kemajuan kanthi cepet:

• atherosclerosis - iskemia miokardial (angina pectoris, serangan jantung), otak (encircalopathy disepresi, stroke), anggota awak (lesi lesus karo sindrom claudication intermiten),
• Gagal jantung kanthi stagnasi getih ing paru-paru, ati,
• nephropathy hipertensi lan diabetes kanthi asil gagal ginjel,
• retinopati (owah-owahan ing pembuluh retina), glaucoma, hemorrhages ing retina, pengeluwesan karo ilang penglihatan,
• kelemahane seksual tumrap pria, wisuda kesengsem ing loro jinis.

Apa pil kanggo ngombe saka tekanan

Miturut panaliten, mung siji pihak sing nandhang diabetes meksa getih kontrol, lan kurang saka 17% ngrambah tingkat sing dikarepake. Kahanan kasebut saya tambah akeh amarga jaringan farmasi akeh bioadditives lan obat-obatan pentinge sekunder. Wiwit hipertensi lan diabetes umume, ana luwih saka tawaran iklan sing cukup kanggo pembuangan cepet kanthi bantuan "mukjijat tegese".

Penting mangertos manawa sampeyan bisa njupuk pil, nanging sawetara ora duwe efek terapeutik sing wis kabukten. Contone, asam karbon sing ngemot belerang diusulake digunakake ing diabetes mellitus, hipertensi lan gagal jantung.

Obat iki normalisasi metabolisme lemak, nambah konduktif impulses ing otak, lan duwe kegiatan anticonvulsant. Efek ing tekanan getih uga ana, nanging ora bisa dadi agen hipotensi. Kabeh eksperimen karo kesehatan, mandhiri mandhiri rampung komplikasi.

Inhibitor ACE lan antagonis reseptor angiotensin

Angiotensin-converting enzim (ACE) nyedhiyakake pambentukan angiotensin 2. Bahan iki kanthi sifat vasoconstrictor sing kuat, kanthi level tambah nambah tekanan getih. Klompok inhibitor ACE nyegah reaksi iki, lan antagonis reseptor ora ngidini angiotensin sing wis kawangun 2 duwe efek.

Loro kelompok obat kasebut paling penting kanggo perawatan diabetes kanthi hipertensi. Iki amarga kasunyatane:

• nglindhungi jaringan ginjel saka karusakan ora mung amarga perawatan hipertensi, nanging uga nggedhekake arteri ginjel, nyuda tekanan ing glomerulus, ilang protein, normalake proses filtrasi urin
• mbantu nyuda beban ing jantung kanthi gagal sirkulasi,
• nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin.

Antagonis Angiotensin 2 bisa ditoleransi kanthi apik, amarga bisa duwe efek sing selektif ing awak, lan uga bisa nyuda kekandelan otot jantung ventricle kiwa. Perencat ACE sing paling efektif:

Bloktor reseptor sing paling efektif:

Obat-obatan diuretik

Kanggo perawatan nggunakake diuretik saka klompok thiazides - Hypothiazide ing dosis cilik. Paling asring, diresepake minangka bagean obat antihipertensi gabungan. Ing dosis nganti 25 mg saben dina, ora ngganggu ijolan glukosa lan kolesterol, sel urin, lan keseimbangan uyah. Contraindicated ing nephropathy. Persiapan kaya Thiazide Arifon, Indapamide bisa uga ditolak lan nglindhungi saka ginjel saka karusakan. Efek diuretik liyane ing diabetes ora kabukten.

Pamblokir beta

Kasedhiya kanggo gagal jantung konkomunikasi, angina pectoris, sawise serangan jantung. Penting, kudu dipikirake yen panggunaan topeng kawujudan sing nyelehake gula getih. Mulane, diabetes bisa luput wiwitan serangan hipoglisemia, utamane ing minggu pisanan diakoni. Obat kardioelekatif njupuk kauntungan. Iki tegese ngalangi reseptor ing otot jantung lan meh ora ana pengaruh ing organ liya.

Kanthi kardiomiopati diabetes (kerusakan jantung), Nebival, Carvedilol, paling aman.

Antagonis kalsium

Kauntungane yaiku kurang efek ing metabolisme. Diabetis dituduhake obatan sing wis suwe ditindakake, dheweke bisa nyegah penyakit stroke. Dheweke asring digunakake ing perawatan kompleks hipertensi. Pasien diwenehi Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adard retard. Ing kahanan pre-infarksi utawa gagal jantung, tablet sing tumindak ringkes dilarang.

Kanthi nephropathy, digunakake kanthi winates, luwih asring mundur Cinnarizine lan Diacordin.

Agonis (stimulan) reseptor imidazoline

Amarga tumindak ing batang otak, kegiatan sistem syaraf simpatik dikurangi: padha ngendhokke tembok vaskular, tenang, normalake tingkat denyut. Dheweke dianggep minangka klompok janjeni kanggo diabetes, amarga nyuda resistensi insulin lan ngaktifake risak lemak. Obat sing paling misuwur yaiku Physiotens, Albarel.

Pamblokir alfa

Tekanan getih ngisor, nambah metabolisme karbohidrat lan lemak. Nanging dheweke duwe properti negatif sing penting - padha nggawe tekanan mudhun kanthi tekanan (samar, ambruk vaskular). Mula, kanthi diabetes, iku ora disenengi kanggo nggunakake. Utamane mbebayani kanggo nulis sawise 55 taun, ing ngarsane neuropati. Kardura lan Setegis biasane disaranake kanthi nggedhekake kelenjar kelenjar prostat.

Kepiye cara nutrisi mengaruhi tekanan getih

Yen pasien diabetes, kenaikan tekanan moderat (nganti 145-150 / 85-90 mm Hg) kaping pisanan, mula sajrone wulan nyuda bobot awak lan watesan uyah ing diet nganti 3 g saben dina bisa disaranake. Iki amarga kasunyatane asring hipertensi duwe kursus gumantung uyah. Yen pasien diabetes diabetes nomer 2 bisa nyuda bobot 5% saka asline, mula dheweke duwe:

• 25% risiko komplikasi fatal,
• pratondho tekanan bakal murah rata-rata 10 unit,
• glukosa getih bakal suda 35-45% lan hemoglobin glycated kanthi 15%,
• profil lipid normalake.

Ing aturan diet kanggo hipertensi lan diabetes

Ing diabetes jinis 1, hipertensi ana karo nephropathy. Mula, penting kanggo ngalih masak tanpa uyah, lan 2-3 g diwenehake menyang pasien ing tangane kanggo uyah. Disaranake kanggo kalebu ing menu:

• salad minyak sayur,
• kursus pertama vegetarian
• nggodhok, duduh kaldu kudu diwutahake. Mung macem-macem jinis lemak sing diidini,
• iwak uap utawa rebus, bakso lan daging bakus kukus,
• keju pondokan rendah lemak, omben-omben laktat,
• sayuran rebus, kaser,
• soba lan oatmeal
• woh-wohan lan woh wohan beri sing ora ana wangi.

Diet kudu ora kaleng, keju, daging sing ngrokok, sosis, rempah-rempah panas, confectionery.

Kanthi obesitas lan hipertensi, panganan kalori sing kurang. Panganan karbohidrat penting kanggo milih kanthi indeks glikemik sing sithik. Sayuran sayur-sayuran non-pati lan migunani - kubis, timun, zucchini, tomat, terong, sayuran ijo. Jumlah roti lan sereal diwatesi. Sereal lan legum digunakake mung kanggo sup.

Watesan sing ketat:

• gula, gula-gula,
• saos siap, jus, soda manis,
• bumbu pangan cepet
• alkohol
• daging lemak, daging panganan,
• pickles, garang, marinades,
• kentang mashed utawa sup,
• pasta, nasi putih, sepupu, bulgur,
• godhok wortel lan beets,
• woh-wohan manis
• krim, keju Coklat saka lemak 5%.

Gaya urip sabar

Yen sadurunge, watesan ndhuwur pakewuh dianggep 140/90 mm RT. Art., Banjur ing taun 2017, Asosiasi Hati Amerika ngusulake ngidinake interval antara 130/80 nganti 140/90 menyang hipertensi pertama. Kanggo diabetes, sanajan sadurunge, level 130/80 ora disaranake bakal diluwihi. Suwe-suwe, mbok menawa kritik iki bakal suda.

Owah-owahan kasebut disebabake dening apa sing wis dibuktekake: kanthi tekanan sistolik antara 120 nganti 130 mm Hg. Art. risiko komplikasi babagan pembuluh darah kurang. Mula, dianjurake sanajan pasien sing meksa nyedhaki normal kanggo nggawe gaya urip. Luwih saka 130/80 mm RT. Art. aturan iki dibutuhake:

• Ngaso lengkap udud lan penyalahgunaan alkohol,
• pengecualian saka panganan panganan lemak, utamane sing ngemot kolesterol sing berlebihan (daging lemak, offal, produk semi-rampung), permen lan pastri, uyah meja luwih saka 3-5 g,
• kegiatan fisik saben dina paling ora setengah jam,
• pemantauan tekanan getih
• panggunaan obat kanggo ngobati hipertensi,
• selaras karo rezim dina, nolak kerja wengi,
• nguwasani teknik relaksasi ing stres (latihan napas, yoga, meditasi, mlaku-mlaku alam, musik sing tenang, aromaterapi), akupresur (ujung utama alis, papan kanggo nyeri maksimum ing ngisor occiput, minangka pusat makutha).

Lan ing kene kalebu babagan jinis diabetes.

Diabetes lan hipertensi nguatake kawujudane saben liyane. Ing diabetes jinis 1, nephropathy minangka panyebab tekanan getih dhuwur, lan ing diabetes jinis 2, obesitas lan resistensi insulin minangka sebab. Manifestasi asring ora spesifik, saéngga penting kanggo ngukur indikator. Inhibitor ACE lan antagonis reseptor angiotensin 2, terapi kombinasi luwih cocog kanggo pengurangan diabetes.

Sampeyan uga dianjurake kanggo ngganti diet, nyuda bobot lan nolak kebiasaan sing ala.

Bentuk hipertensi

Peningkatan tekanan ing amben pembuluh darah ing kahanan diabetes ditetepake minangka tekanan getih systolic ≥ 140 mmHg. lan tekanan getih diastolik ≥ 90 mmHg Ana rong bentuk tekanan darah tinggi (BP) ing diabetes:

• Hipertensi terisolasi ing latar mburi diabetes,
• Hipertensi amarga nephropathy diabetes,

Nephropathy diabetes minangka salah sawijining masalah mikrovaskular utama ing diabetes mellitus lan minangka panyebab ginjel gagal ginjal akut ing jagad Kulon. Uga komponèn utama morbiditas lan kematian ing pasien sing duwe diabetes jinis 1 lan 2. Asring, diabetes jinis 1 diwujudake kanthi hipertensi amarga perkembangan patologi ing pembuluh ginjel. Ing pasien diabetes mellitus jinis 2, tekanan getih tambah asring ana sadurunge manifestasi utama patologis ing ginjel. Ing siji panaliten, 70% pasien karo diabetes mellitus jinis 2 sing anyar didiagnosis wis ngalami hipertensi.

Panyebab hipertensi diabetes

Ing jagad iki, udakara 970 yuta wong nandhang hipertensi. Sapa sing dianggep hipertensi minangka salah sawijining panyebab utama pati durungat ing donya, lan masalah iki nyebar. Ing taun 2025, diprakirakake bakal ana 1,56 milyar wong sing nandhang tekanan darah tinggi. Hipertensi berkembang amarga faktor dhasar sing saiki ana kanthi mandiri utawa bebarengan:

• Jantung dadi luwih gedhe, ngompa getih liwat pembuluh.
• Vesel (arterioles) spasmodic utawa clogged karo plester atherosclerotic nolak aliran getih.

Glukosa getih lan hipertensi getih duwe alur pathogenesis sing umum, kayata sistem saraf simpatik, sistem renin-angiotensin-aldosis. Jalur-jalur kasebut sesambungan lan pengaruh saben liyane lan nggawe siklus ganas. Hipertensi lan diabetes minangka asil akhir sindrom metabolik. Mulane, bisa berkembang kanthi mandiri ing wong sing padha utawa ora ana liyane.

Faktor lan Gejala Resiko

Miturut Asosiasi Diabetes Amerika, kombinasi 2 patologi utamane fatal lan nambah risiko serangan jantung utawa stroke. Diabetes lan hipertensi jinis 2 uga nambah kemungkinan kanggo ngrusak organ lan sistem liyane, kayata karusakan ing pembuluh nephron ginjel lan retinopati (patologi pembuluh mata sing dikembangake). 2.6% buta dumadi ing retinopati diabetes. Diabetes sing ora dikendhaleni minangka siji-sijine faktor kesehatan sing nambah risiko tekanan darah tinggi. Kemungkinan necrosis otot jantung utawa pendarahan otak nambah sacara eksponensial yen ana luwih saka salah sawijining faktor risiko ing ngisor iki:

• stres
• diet dhuwur ing gajih, uyah,
• gaya urip sing ora biasa, adynamia,
• umur tuwa
• kelemon
• ngrokok
• ngombe alkohol
• penyakit kronis

Minangka aturan, hipertensi ora duwe gejala tartamtu lan diiringi sirah, pusing, lan bengkak. Pramila sampeyan kudu mriksa tekanan darah kanthi rutin. Dokter bakal ngukur ing saben kunjungan, lan uga menehi saran supaya mriksa ing omah saben dinane. Gejala sing paling umum ing diabetes yaiku:

• urination asring
• ngelak banget lan keluwen
• bobot mundhut utawa bobot mundhut cepet,
• jawat seksual lanang,
• mati rasa lan tingling ing lengen lan sikil.

Kepiye nurunake tekanan?

Ing ngarsane tingkat gula sing dhuwur, dianjurake kanggo njaga tekanan getih ing 140/90 mm Hg. Art. lan ing ngisor iki. Yen nomer tekanan luwih dhuwur, perawatan karo obat antihipertensi kudu diwiwiti. Uga ana masalah ing ginjel, mripat utawa anané stroke ing jaman kepungkur minangka indikasi langsung kanggo terapi. Pilihan obat dipilih kanthi individu dening dokter sing nekani gumantung saka umur, penyakit kronis, penyakit kasebut, toleransi kanggo obat kasebut.

Obat kanggo perawatan kanthi mesthi simultan

Pengobatan hipertensi diabetes kudu lengkap. Obat antihipertensi pertama kalebu 5 kelompok. Obat pertama sing paling asring digunakake kanggo diabetes concomitant yaiku obat saka klompok angiotensin ngowahi inhibitor enzim (inhibitor ACE). Kanthi intoleransi kanggo inhibitor ACE, klompok blocker reseptor angiotensin 2 (sartans) diwènèhaké. Saliyane efek hipotensi (tekanan mudhun), obat-obatan kasebut bisa nyegah utawa ngrusak karusakan ing ginjel lan retina ing wong sing kena diabetes. Perencat ACE ora kudu digabung karo antagonis reseptor angiotensin 2 ing terapi. Kanggo nambah efek obat-obatan antihipertensi, diuretik ditambahake kanggo perawatan, nanging mung kanthi menehi saran dokter sing nekani.

Diet minangka cara urip

Kunci ing terapi diet diabetes lan hipertensi yaiku pitungan jumlah karbohidrat, asupan gula sing diwatesi, lan nyuda jumlah uyah sing dikonsumsi ing panganan. Tips iki bakal mbantu kanggo netepi syarat kasebut:

1. Garam kurang tegese rempah-rempah liyane.
2. Piring pangan kaya jam. Setengah piring digawe sayuran lan woh-wohan, seprapat yaiku panganan protein lan sisa-sisa karbohidrat (wiji-wiji kabèh).
3. Wates asupan kafein sampeyan. Nambah tekanan getih lan nambah kolesterol getih.
4. Mangan pari-parian sing akeh diwenehi vitamin, mineral, lan serat.
5. Ngomong ora alkohol. Bir, anggur, lan jumlah licin sing signifikan ngemot gula, sing bisa nyebabake kenaikan glukosa getih. Alkohol uga ngrangsang napsu lan bisa nyebabake overeating.
6. Umpan panganan ing oven utawa masak. Nolak panganan goreng.
7. Ngilangake lemak "ala".

Nyegah hipertensi lan diabetes

Optimasi gaya urip tetep dadi landasan utama kanggo nyegah lan perawatan diabetes lan hipertensi. Kegiatan fisik sing optimal nganti 30 menit saben dina, diet sing seimbang, kontrol tekanan getih, glukosa lan lipid getih, nolak kabiasaan ala - bakal nyuda kemungkinan nambah tekanan getih ing ngarsane diabetes.

Ngawasi tingkat glukosa ing getih nyuda kemungkinan penyakit kardiovaskular kanthi 42% lan risiko serangan jantung, stroke, utawa matine saka penyakit jantung kanthi 57%. Kontrol lipid ing getih nyuda komplikasi penyakit kardiovaskular kanthi 20-50%. Nyuda bobot lan perawatan, uga njaga gaya urip sing sehat ora mung nambah diabetes, nanging uga nambah kesehatan.

Wangun penyakit kasebut

Tingkat glukosa sing dhuwur ing diabetes bisa ngrusak permukaan jero amben babagan pembuluh darah. Iki nglanggar produksi bahan-bahan vasodilasi ing njero, nyuda kelenturan arteri lan nyebabake pangembangan hipertensi.

Kanthi kerusakan ing pembuluh ginjel, sing minangka ciri diabetes, nephropathy diabetes dumadi. Ginjel wiwit ilang rahasia bahan vasoconstrictor sing nyebabake hipertensi arteri sekunder.

Peningkatan tekanan sing ana gegayutan karo hipertensi penting (utami) diamati ing 80% pasien. Sisa 20% isih kena pengaruh saka hipertensi sekunder. Ing bagean pasien cilik, paningkatan tekanan disebabake kanthi sempit arteri ginjal, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Hipertensi sekunder sing ana gandhengane karo nephropathy diabetes asring ana ing latar mburi diabetes jinis I. Penyebaran penyakit iki tuwuh ing wong enom lan disertai kerusakan kanthi cepet ing ginjel. 10 taun sawise debut patologi, separo pasien kasebut nambah tekanan.

Napa hipertensi diabetes utamane mbebayani

Gabungan tekanan getih dhuwur lan diabetes jinis 2 kanthi signifikan nambah risiko serangan stroke lan serangan jantung. Kamungkinan gagal ginjel mundhak. Kerusakan progresif ing pembuluh dana bisa nyebabake wuta.

Retinopati kanthi hipertensi arteri lan diabetes maju kanthi cepet lan bisa nyebabake buta

Hipertensi nyepetake pangrusak kognitif sing ana gandhengane karo umur, kayata penyakit Alzheimer lan demensia (demensil pikun).

Bebaya kombinasi saka loro penyakit kasebut utamane yen ana faktor risiko liyane:

• kasus infark miokard ing antarane sedulur sing cedhak,
• stres
• panganan sing sugih lemak lan uyah,
• kurang olahraga
• umur tuwa
• kabotan
• ngrokok
• kekurangan kalium utawa vitamin D,
• mabuk-alkohol
• penyakit ginjel concomitant, apnea turu.

Tujuan perawatan utama

Hipertensi lan diabetes saling ngrampungake. Kemajuan patologi diiringi risiko komplikasi (serangan jantung, stroke, gagal jantung) lan gagal ginjal.

Pengobatan hipertensi diabetes mellitus duwe tujuan utama:

• suda komplikasi saka jantung lan getih,
• nyuda kematian saka komplikasi kasebut,
• Nyegah gagal ginjel,
• nambah kualitas urip pasien,
• njaga tingkat glukosa getih normal (efek netral ing metabolisme karbohidrat).

Milih obat-obatan

Pengobatan hipertensi ing diabetes mellitus kudu diwiwiti karo inhibitor enzim -iotiotin konverterens (inhibitor ACE). Efektivitas wis dibuktekake dening pasinaon internasional.

Kanthi efektifitas inhibitor ACE, antagonis kalsium (amlodipine, felodipine) ditambahake kanggo terapi. Gabungan iki nglindhungi jantung saka efek mbebayani saka keluwihan glukosa.

Yen perlu, inhibitor ACE bisa dikombinasikake karo diuretik. Luwing seneng kudu diwenehake kanggo indapamide, minangka obat sing paling netral kabeh diuretik.

Yen hipertensi arteri ing pasien karo diabetes mellitus digabungake karo penyakit jantung koroner (angina pectoris, serangan jantung), blok-beta kudu ditambahake kanggo perawatan. Sampeyan kudu milih sing ora mengaruhi metabolisme karbohidrat. Obat kasebut kalebu beta-blockers betaioselective, utamane, bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Obat kasebut kudu digunakake kanggo nyegah serangan jantung lan matine tiba-tiba.

Pilihan obat uga gumantung saka efek ing fungsi ginjel. Wis dibuktekake manawa inhibitor ACE lan indapamide nyuda ekskresi protein ing urin lan kanthi mangkono nyegah pangembangan gagal ginjal, lan antagonis kalsium (verapamil lan diltiazem) duwe efek sing padha. Obat kasebut uga bisa digunakake ing perawatan kompleks hipertensi diabetes. Ing kasus intoleransi kanggo inhibitor ACE, para blockers reseptor angiotensin II - sartans (valsartan) diwènèhaké.

Efek obat ing kondhisi umum

Sawetara obat hipertensi banget mengaruhi metabolisme karbohidrat, saéngga ora disaranake dienggo ing diabetes. Iki ditrapake kanggo diuretik thiazide lan beta-blockers.

Diuretik thiazide sing paling akeh yaiku hypothiazide. Iki bisa nyebabake kenaikan glukosa getih pasa lan konsentrasi hemoglobin glikosilasi. Marang latar mburi intake, kakehan toleransi (toleransi). Kasus dikenal nalika koma hiperosmolar non-ketonemik dikembangake sajrone administrasi hypothiazide. Iki amarga dipatèni ing sekresi insulin lan nyuda sensitivitas jaringan ing hormon iki.

Efek mbebayani kanggo diabetes lan beta-blockers. Obat-obatan iki:

• nyandhet produksi insulin,
• nambah resistensi jaringan (resistensi insulin),
• nyandhet panyerapan gula dening sel,
• nambah sekresi hormon wutah - antagonis insulin.

Akibaté, glukosa pasa munggah sawise mangan. Kes perkembangan koma diabetes wis dilaporake.

Pemblokiran beta nylekit gejala kekurangan glukosa ing getih, saéngga angel diagnosis diagnosis hipoglisemia. Dheweke uga nyandhet darurat karbohidrat saka ati, umpamane, nalika ngalami exertion fisik. Iki nyebabake pangembangan kahanan hipoglikemik sing luwih sering.

Panliten nuduhake manawa sanajan wong sing duwe tingkat glukosa getih normal kanthi perawatan jangka panjang karo thiazides lan beta-blockers, risiko ngembangake diabetes luwih dhuwur tinimbang perawatan karo inhibitor ACE.

Nyegah hipertensi diabetes

Kanggo ngindhari komplikasi saka penyakit kasebut, pasien kudu nyuda pengambilan uyah meja lan nambah kegiatan fisik. Lumampah dianjurake kanggo 20 nganti 30 menit dina, utawa kegiatan ruangan 90 dina seminggu. Apike kanggo ninggalake elevator lan nggunakake mobil ing ngendi sampeyan bisa mlaku.

Penting kanggo ngetutake diet sing kurang kalori, watesan ing panganan uyah, gula, daging lan produk susu lemak. Cara kasebut ditrapake kanggo ngobati obesitas. Dadi kakehan minangka faktor penting ing wiwitan lan proses diabetes. Normalisasi bobot awak nambah panyerapan glukosa dening jaringan lan nyebabake nyuda tekanan getih.

Rekomendasi nutrisi kanggo pasien hipertensi lan diabetes:

• mangan woh-wohan lan sayuran liyane
• nganggo produk susu rendah gajih,
• ngindhari panganan asin lan goreng, asring nggunakake kukus utawa manggang,
• mangan roti gandum, beras coklat, pasta mung saka gandum durum,
• nyuda intake panganan,
• dadi manawa kanggo sarapan.

Asring wong diabetes duwe hipertensi "masked", sing ora dideteksi kanthi pangukuran sing langka, nanging nduweni efek sing ala ing negara kapal. Mula, kabeh pasien diabetes kudu nindakake pemantauan tekanan getih saben dinane. Perawatan narkoba kudu diwiwiti kanthi jumlah normal saka jumlah normal.

Diabetes mellitus asring rumit dening hipertensi utawa hipertensi arteri sekunder. Gabungan loro penyakit kasebut nambah risiko komplikasi saka jantung, ginjel, mata, otak lan organ liyane. Kanggo ngindhari hal kasebut, perlu kanggo ngawasi mode kegiatan, nutrisi, diteliti kanthi tepat wektu lan njupuk obat sing diwenehake dening dokter.

Sampeyan cukup kanggo njupuk vitamin kanggo hipertensi, amarga wis kabukten nyuda tekanan getih. Sapa sing kudu diombe? Apa magnesium B6 lan analoge bakal mbantu?

Sartan lan persiapan sing ngemot kasebut, yen perlu, nyuda tekanan. Ana klasifikasi obat khusus, lan uga dibagi dadi kelompok. Sampeyan bisa milih generasi gabungan utawa paling anyar gumantung saka masalah kasebut.

Ora elek banget kanggo wong sing sehat, aritmia kanthi diabetes bisa uga dadi ancaman serius tumrap pasien. Utamane mbebayani kanggo diabetes jinis 2, amarga bisa dadi pemicu stroke lan serangan jantung.

Ing wektu sing padha, diabetes lan angina pectoris nyebabake ancaman kesehatan serius. Kepiye cara ngobati pectoris angina karo diabetes jinis 2? Gangguan irama jantung apa sing bisa dumadi?

Diet sing tepat kanggo penyakit jantung koroner bakal mbantu supaya kahanan kasebut normal. Panganan lan nutrisi sing sehat kanggo angina pectoris lan iskemia jantung bakal ndhukung awak.

Hipertensi arteri nalika umur tuwa bisa ngrusak standar urip. Ana sawetara cara sing efektif kanggo ngatasi.

Meh ora ana sing bisa nyegah pangembangan aterosklerosis ing diabetes. Loro patologi kasebut duwe hubungan sing cedhak, amarga paningkatan gula negatif ing tembok pembuluh getih, nyebabake pangembangan aterosklerosis saka ekstremis ngisor pasien. Perawatan ditindakake kanthi diet.

Diabetis duwe risiko kanggo patologi jantung. Nyahkarak miokardial ing diabetes bisa nyebabake pati. Serangan jantung akut cepet. Kanthi jinis 2, ancaman kasebut luwih dhuwur. Kepiye perawatan kasebut? Apa sawijining fitur? Apa jinis panganan sing dibutuhake?

Yen diagnosis angina exertional ditetepake, perawatan bakal dituju luwih dhisik menyang akar sabab pangembangan masalah, umpamane, penyakit jantung koroner. Pangobatan obat pectoris angina stabil ing rumah sakit.

Patogenesis hipertensi ing diabetes jinis 1

Ing diabetes jinis 1, gen hipertensi ana 80-90% gegayutan karo perkembangan DN. Iki diamati ing 35-40% pasien diabetes diabetes jinis lan ngliwati sawetara tahap: tahap MAU, tahap PU lan tahap gagal ginjal kronis. Peningkatan tekanan getih (> 130/80 mm Hg) dideteksi ing 20% ​​pasien kanthi MAU, ing 70% ing tahap PU lan 95-100% ing tahap gagal ginjal kronis. Ing panaliten kita, korélasi dhuwur diamati ing antarane tingkat ekskresi protein ing urin lan tingkat kenaikan tekanan getih. Koefisiasi tekanan getih kanthi MAU yaiku 0.62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% saka wong sing ngalami hiperurisemia (isi asam urat serum> 416 μmol / L ing wong lan> 387 μmol / L ing wanita),
- 84% saka individu sing ngalami hypertriglyceridemia (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% wong sing duwe kolesterol HDL rendah (7,8 mmol / L lan 2 jam sawise loading glukosa> 11.1 mmol / L).

Kanthi kombinasi diabetes jinis 2 (utawa NTG) kanthi dyslipidemia, hiperurisemia lan hipertensi, i.e., kanthi komponen utama sindrom metabolik, tingkat deteksi IR yaiku 95%. Iki nuduhake yen jebule, mekanisme utama pangembangan sindrom metabolik yaiku IR.

Peranan IR ing pangembangan diabetes jinis 2

Tisu periferal ndandani pangembangan diabetes jinis 2. Sing penting klinis yaiku ilang sensitivitas insulin ing jaringan otot, adipose lan ati.IR jaringan otot diturunake nyuda aliran glukosa saka getih menyang miokosit lan panggunaan kasebut ing sèl otot, jaringan adipose - kanggo resistensi saka efek antilipolitik saka insulin, sing nyebabake pangumpulan asam lemak bebas (FFA) lan gliserol. FFA mlebu ati, ing ngendi dheweke dadi sumber utama pembentukan lipoprotein atherogenik kapadhetan sing sithik (VLDL). Jaringan ati IR ditondoi kanthi sintesis glikogen lan pengaktifan pecahan glikogen menyang glukosa (glikogenolisis) lan sintesis glukosa de novo saka asam amino, laktat, pyruvate, gliserol (glukogogenesis), minangka akibat saka glukosa saka ati mlebu aliran getih. Proses iki ing njero ati diuripake amarga kurang suplemen dening insulin.

Tisu peripheral IR ndhisiki pangembangan diabetes jinis 2 lan bisa dideteksi ing kulawargane langsung pasien diabetes diabetes jinis 2 tanpa gangguan metabolisme karbohidrat. Kanggo wektu sing suwe, IR dibayar ganti rugi karo produksi insulin sing berlebihan kanthi β-sel pankreas (hyperinsulinemia), sing ndhukung metabolisme karbohidrat. Hyperinsulinemia dirampungake karo marker IR lan dianggep minangka harbinger diabetes jinis 2. Akibate, kanthi paningkatan tingkat IR, sel-sel β mandheg ngatasi beban glukosa sing tambah, sing nyebabake kakurangan rahasia rahasia lan anané klinis diabetes. Kaping pisanan, sekresi insulin sing sithik (cepet) ngalami nanggepi beban pangan, tahap 2 (fase sekresi insulin basal) uga mulai mudhun.

Hiperglisemia sing dikembangake luwih nambah jaringan periferal IR lan nyuda fungsi secret-sel-insulin. Mekanisme iki diarani keracunan glukosa.

Dipercaya manawa fenomena IR duwe dhasar genetik sing mantep, tetep sajrone evolusi. Miturut hipotesis "genotipe ekonomi" sing diterusake dening V. Neel ing taun 1962, IR minangka mekanisme tetep evolusi kanggo kaslametan ing kahanan sing ora parah, nalika ana wektu keluwen ganti karo wektu keluwen. Ing ngarsane IR njamin klumpukne energi ing wangun lemak, cadangan sing cukup kanggo urip keluwen. Sajrone pilihan alami, gen sing nyedhiyakake IR lan panyimpenan energi tetep cocog. Hipotesis dikonfirmasi sajrone uji coba ing tikus sing kena kalaparan sing dawa. Mung tikus sing slamet sing wis gen mediasi IR. Ing kahanan modern, ing negara-negara kanthi taraf urip sing dhuwur, ditondoi kanthi ora aktif lan nutrisi kalori sing dhuwur, mekanisme IR sing dilestarekake ing memori genetik terus "kerja" ing panyimpenan energi, sing nyebabake obesitas weteng, dyslipidemia, hipertensi lan, pungkasane, diabetes jinis 2.

Nganti saiki, cukup bukti wis diklumpukake kanggo nuduhaké manawa IR lan hiperinulinemia kompatibel minangka faktor résiko kanggo atherogenesis cepet lan kematian dhuwur saka penyakit jantung koroner. Panaliten skala IRAS (Insulin Resistance Atherosclerosis Study) bubar rampung, sing tujuane kanggo ngira-ngira hubungan antara IR (ditemtokake dening tes toleransi glukosa intravena) lan faktor risiko kardiovaskular ing populasi wong sing ora diabetes lan pasien diabetes diabetes jinis 2. Minangka tandha saka lesi atherosclerotic. prau ngukur ketebalan tembok arteri karotid. Panaliten kasebut ngandharake hubungan langsung sing cetha antarane derajat IR lan keruwetan obesitas weteng, atherogenitas spektrum lipid getih, aktivasi sistem koagulasi, lan ketebalan tembok arteri karotid ing loro individu tanpa diabetes lan pasien diabetes diabetes tipe 2. Ketebalan tembok kanggo saben unit IR arteri karotid mundhak 30 mikron.

Ana akeh bukti klinis yen hiperinulinemia minangka faktor risiko mandhiri kanggo penyakit jantung koroner ing wong tanpa diabetes jinis 2: Pasinaon Paris (sekitar 7000 ditliti), Busselton (luwih saka 1000 diteliti) lan Polisi Helsinki (982 diteliti) (meta-analysis dening B. Balkau et al. ) Ing taun-taun pungkasan, katergantungan padha wis diidentifikasi ing pasien diabetes diabetes tipe 2. Ana bukti eksperimen kanggo data iki. Pakaryan R. Stout nuduhake yen insulin duwe efek atherogenik langsung ing tembok pembuluh getih, nyebabake proliferasi lan migrasi sel otot lancar, sintesis lipid ing njero, proliferasi fibroblasts, aktivasi sistem koagulasi getih, lan penurunan kegiatan fibrinolysis.

Mangkono, IR lan hiperinulinemia menehi kontribusi sing signifikan kanggo proses aterosklerosis, ing pasien diabetes lan pasien diabetes jinis 2.

Peranan IR ing pambentukan hipertensi

Hubungan hiperinulinemia (petanda IR) lan hipertensi penting banget kanthi konsentrasi insulin plasma kanthi sabar, bisa uga prédhiksi pembangunan hipertensi ing wong mengko. Kajaba iku, hubungan iki bisa ditelusuri ing pasien kanthi obesitas lan ing individu kanthi bobot awak normal.

Ana sawetara mekanisme sing nerangake nambah tekanan getih ing hiperinulinemia. Insulin nyengkuyung aktifitas sistem saraf simpatik, nambah reabsorpsi Na lan cairan ing tubula ginjal, akumulasi intraselularis Na lan Ca, insulin minangka faktor mitogenik ngaktifake proliferasi sel otot licin vaskular, sing ndadékaké penebalan tembok kapal.

Apa hipertensi?

Ing obat, penyakit iki ditetepake minangka peningkatan tekanan getih sing terus-terusan wiwit 140/90 mm Hg. Art. lan munggah. Hipertensi penting kira-kira 90-95% kasus. Katon minangka penyakit independen lan minangka ciri diabetes jinis 2. Hipertensi ing 70-80% kasus sadurunge patologi iki, lan mung 30% pasien ngalami kerusakan ginjel. Ana hipertensi sekunder (gejala. Iki berkembang kanthi diabetes jinis 1.

Nimbulaké tekanan getih dhuwur kanggo diabetes

Sebab-sebab pangembangan hipertensi ditemtokake gumantung marang jinis diabetes mellitus. Ing jinis 1, 80% kasus hipertensi arteri amarga amarga nephropathy diabetes, i.e. amarga karusakan ginjel. Ing kasus diabetes jinis 2, tekanan munggah sanajan sadurunge kedadeyan. Saka sadurunge penyakit serius iki, tumindak minangka bagean saka sindrom metabolik.

Bentenane antarane diabetes diabetes mellitus (DM 1) yaiku pasien tetep kanggo injeksi insulin - bahan sing mbantu glukosa nglebokake sel, sing njamin kegiyatan pentinge. Iku mandheg bisa diprodhuksi ing awak dhewe. Panyebab paling akeh penyakit iki yaiku pati luwih saka 90% sel pankreas. Diabetes jinis iki yaiku gumantung karo insulin, warisan, lan ora dipikolehi sajrone urip. Ing antarane sebab-sebab hipertensi arteri karo iki, ing ngisor iki kacathet:

• patologi sistem endokrin - 1-3%,
• hipertensi sistolis terisolasi - 5-10%,
• hipertensi penting - 10%,
• nephropathy diabetes lan masalah ginjel liyane - 80%.

Ana uga diabetes mandhiri jenis diabetes (diabetes jinis 2). Umume wong diwasa sawise 40 taun, nanging kadhangkala diamati ing bocah-bocah. Penyebab penyakit kasebut yaiku produksi insulin sing ora cukup kanthi pankreas. Akibaté, proses metabolisme ora bisa terus normal. T2DM angsal sajrone urip. Utamane umume pasien ngalami obesitas utawa kabotan.

Hipertensi marang latar mburi diabetes jinis iki tuwuh amarga:

• patologi sistem endokrin - 1-3%,
• kelainan paten ngenani babagan ginjel - 5-10%,
• nephropathy diabetes - 15-20%,
• hipertensi sistolis terisolasi - 40-45%,
• hipertensi penting (jinis dhisikan) - 30-35%.

Kepiye hipertensi diwujudake ing diabetes

Kanthi jinis diabetes, arteri gedhe lan kapal cilik ing awak manungsa kena pengaruh. Amarga nyuda kelenturane, tetes tekanan wiwit diwiwiti. Ing umume diabetes, sirkulasi serebral diganggu amarga tekanan darah tinggi. Pengobatan hipertensi diabetes gumantung saka kawujudan. Ing diabetes 1, ana sesambungan karo nephropathy diabetes, sing mengaruhi saraf sistem saraf periferal lan unit strukture ginjel, nyebabake:

1. Tampilan ing urin albumin yaiku microalbuminuria. Tumindak minangka gejala awal meksa getih dhuwur.
2. Proteinuria Nggambarake nyuda kapasitas filtrasi ginjel. Asilé munculé total protein ing cipratan. Kanthi proteinuria, risiko ngembangake hipertensi mundhak 70%.
3. Gagal ginjel kronis. Ing tahap iki, disfungsi ginjel lengkap diamati, yaiku jaminan 100% pangembangan hipertensi malignan.

Diabetes jinis 2 asring berkembang kanthi latar mburi kelemon. Yen penyakit kasebut digabung karo hipertensi, mula kedadeyan kasebut ana gandhengane karo intoleransi karbohidrat panganan utawa tingkat glukosa sing dhuwur ing getih. Iku sadurunge metabolisme glukosa mboten saget ing awak. Kahanan iki diarani "sindrom metabolik." Koreksi resistansi insulin ditindakake kanthi nggunakake nutrisi karbohidrat sing kurang.

Cara ngobati hipertensi diabetes

Perawatan khusus dipilih kanggo pasien sing nandhang penyakit kaya ngono. Dheweke butuh normalisasi tekanan getih, yen ora, miturut kardiologi, risiko ngembangake komplikasi kardiovaskular dhuwur: penyakit jantung koroner (CHD), gagal jantung, stroke. Konsekuensi mbebayani yaiku krisis hipertensi. Perawatan saya lengkap. Iku kalebu:

1. Diet karbohidrat sithik. Kanggo ngindhari fluktuasi tekanan getih sing tajem, kudu luwih murah konten lipoprotein kepadatan lan glukosa ing diet.
2. Pil tekanan kanggo diabetes kalebu macem-macem kategori obat sing tumindak mekanisme tartamtu kanggo nyuda tekanan getih.
3. Cara rakyat. Dheweke mulihake metabolisme mboten saget, lan sithik tekanan. Sadurunge nggunakake obat alternatif, perlu kanggo konsultasi karo endokrinologis kanggo milih obat-obatan utawa resep obat sing cocog.

Diet karbohidrat sithik

Salah sawijining cara utama kanggo normalake gula getih lan tekanan getih ngisor yaiku diet karbohidrat. Kabeh produk panganan sing digunakake kudu lembut nalika masak. Kanggo nindakake iki, gunakake masak, baking, stewing lan kukus. Cara perawatan kasebut ora ngganggu tembok pembuluh getih, sing nyuda resiko ngembangake hipertensi ganas.

Diet saben dina kudu kalebu vitamin lan mineral sing mbantu nambah sirkulasi getih ing organ target. Nalika nggambar menu, sampeyan kudu nggunakake dhaptar produk sing diidini lan dilarang. Kategori pisanan kalebu:

• panganan laut
• jeli buah
• produk susu,
• herbal teh
• marmerade
• roti wholemeal,
• endhog
• daging lan iwak tanpa lemak,
• duduh kaldu sayur
• sayuran ijo
• woh-wohan garing
• sayuran.

Panganggone produk kasebut mboko sithik stabilitas tekanan getih. Nutrisi sing tepat kanggo diabetes jinis 2 kanthi hipertensi nyuda jumlah obat antihipertensi sing diwènèhaké. Ora cukup kanggo nyakup panganan sing enak ing panganan. Sampeyan uga kudu nglalekake sawetara produk:

• keju jinis pedhes
• marinades
• alkohol
• produk panggangan
• coklat
• duduh kaldu lemu
• kopi lan ombenan kafein,
• daging lemak lan iwak,
• pickles
• sosis, daging sing ngrokok.

Terapi obat

Obat khusus kanggo hipertensi ing diabetes mellitus dipilih kanthi ati-ati, amarga kanggo obat-obatan penyakit iki minangka kontraindikasi. Syarat utama obat kasebut yaiku:

• kemampuan kanggo nurunake tekanan getih kanthi minimal efek samping,
• kurang efek ing jumlah glukosa ing getih, tingkat kolesterol "ala" lan trigliserida,
• ing ngarsane efek nglindhungi ginjel lan jantung saka kombinasi diabetes lan hipertensi.

Dina iki, pirang-pirang klompok obat dibedakake. Perangan kasebut dipérang dadi rong kategori: utama lan bantu. Obat tambahan digunakake nalika resep terapi kombinasi kanggo pasien kasebut. Komposisi kelompok obat sing digunakake ditampilake ing tabel:

Bloktor reseptor Angiotensin II

Diuretik (diuretik)

Antagonis kalsium (blockers saluran kalsium)

Agonist reseptor Imidazoline (obatan kanthi efek tengah)

Rasilez - inhibitor langsung saka renin

Cara perawatan alternatif

Resep obat alternatif duwe efek sing luwih entheng ing awak, mbantu nyuda efek samping lan nyepetake efek obat. Aja mung gumantung ing obat rakyat, lan sadurunge nggunakake, sampeyan kudu takon karo dhokter. Antarane resep sing efektif kanggo nglawan tekanan darah tinggi, ing ngisor iki:

1. Koleksi nomer 1. Siapke 25 g saka ramuan motherwort, 20 g wiji dill, 25 g kembang hawthorn. Campuran bahan lan tlatah karo gilingan kopi. Gunakake 500 ml banyu sing nggodhok kanggo nomer herbal sing dituduhake. Nglakoake campuran kira-kira 15 menit amarga kurang panas. Filter liwat gauze sadurunge digunakake. Gunakake ora luwih saka 4 gelas sajrone 4 dina.
2. Koleksi nomer 2. Kanggo 1 liter banyu sing nggodhok, njupuk godhong currant 30 g, 20 g kembang oregano lan chamomile, 15 g saka seri rawa. Campuran kasebut disimoni kanthi suhu panas kurang saka 10-15 menit. Gunakake setengah jam sadurunge mangan kaping 3 dina.
3. Udakara 100 g woh wohan beri hawthorn nganggo banyu sing nggodhok, masak kanthi panas nalika udakara sewulan. Sabanjure, ngidini duduh kaldu ing suhu kamar. Galur liwat cheesecloth sadurunge digunakake. Ngombe decoction tinimbang teh biasa sedina.

Obat-obatan antihipertensi

Cara tradisional kanggo ngobati hipertensi ing diabetes yaiku njupuk obat antihipertensi. Ana macem-macem jinis dana kasebut. Bedane ana ing mekanisme tumindak. Dokter bisa menehi resep obat siji, yaiku. monoterapi. Sing luwih asring, perawatan digunakake ing bentuk terapi kombinasi - kanthi sawetara tablet utawa sawetara jinis sekaligus. Iki mbantu nyuda dosis bahan aktif lan nyuda jumlah efek samping. Sawetara tablet duwe mekanisme hipertensi beda.

Pamblokir beta

Iki minangka obat tingkat denyut jantung. Kanthi hipertensi, dheweke diwatesi ing kasus fibrillasi atrium, tachycardia, sawise serangan jantung, pectoris angina lan gagal jantung kronis. Efek obat-obatan kasebut yaiku ngalangi reseptor beta-adrenergik sing ana ing macem-macem organ, kalebu jantung lan pembuluh getih.

Efek sisih kabeh beta-blockers yaiku mase tandha-tandha hipoglikemia. Dalan saka negara iki saya saya mudhun. Mangkene, beta-blockers dikontraindikasi ing pasien sing rumangsa wiwitan tandha-tandha hipoglisemia. Kabeh bahan beta-blockers aktif bakal mungkasi "-ol". Ana sawetara klompok obat-obatan kasebut: lipofilik lan hidrofilik, tanpa ana kegiatan simpatikometik internal utawa. Miturut klasifikasi utama, beta-blockers yaiku:

1. Ora selektif. Dheweke mblokir reseptor beta1 lan beta2, nambah resistensi insulin. Obat anaprilin kanthi propranolol ing komposisi dibebasake ing kene.
2. Milih. Ngalangi reseptor beta2 nyebabake efek sing ora dikarepake, kayata bronkospasme, provokasi serangan asma, kejang vaskular. Kanggo alasan iki, pamblokiran beta selektif wis digawe. Dheweke diarani cardioselective lan ngalangi reseptor beta1 mung. Bahan-bahan bisoprolol aktif (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) dibebasake ing kene. Dheweke uga nambah resistensi insulin.
3. Pemblokiran beta-beta kanthi efek vasodilasi. Pil sing luwih modern lan luwih aman kanggo hipertensi diabetes.Dheweke ditondoi kanthi efek sisih luwih sithik, duwe efek sing bermanfaat ing profil karbohidrat lan lipid, lan nyuda resistensi insulin. Obat sing paling cocog kanggo diabetes ing klompok iki yaiku Dilatrend (carvedilol) lan Nebilet (nebivolol).

Penyekat saluran kalsium

Singkat, obat-obatan kasebut diarani LBC. Dheweke ngalangi saluran alon ing pembuluh getih lan otot jantung, sing mbukak ing pangaruh norepinephrine lan adrenalin. Akibaté, kurang kalsium diwenehake kanggo organ-organ kasebut, yaiku microelement sing ngaktifake akeh proses bioenergetik ing sel otot. Iki nyebabake vasodilasi, sing nyuda jumlah kontraksi jantung.

Antagonis kalsium asring nyebabake sirah, siram, bengkak, lan constipation. Kanggo alasan iki, dheweke diganti persiapan magnesium. Dheweke ora mung nyuda tekanan, nanging uga nambah fungsi usus, ngenteni saraf. Kanthi nephropathy diabetes, sampeyan kudu takon dhokter dhisik. Jinis-jinis LBC dialokasikan gumantung saluran sing diblokir:

1. Klompok verapamil. Obat kasebut mengaruhi sel otot pembuluh getih lan jantung. Iki kalebu obat saka klompok non-dihydropyridines: phenylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Dheweke dilarang nggunakake bebarengan karo beta-blockers amarga risiko gangguan irama. Asil kasebut bisa dadi blok atrioventricular lan penahanan jantung. Verapamil lan Dilziatem minangka alternatif sing apik kanggo blockers beta nalika kontraindikasi nanging perlu.
2. Klompok nifedipine lan BBK dihydropyridine (mungkasi karo "-dipin"). Obat kasebut prakteke ora mengaruhi fungsi jantung, saéngga bisa digabung karo beta-blockers. Minuse yaiku tingkat denyut jantung, amarga jantung nyoba njaga tekanan nalika mandheg. Kajaba iku, kabeh BBK ora duwe kegiatan nephroprotektif. Contraindications sing digunakake yaiku hiperglikemia lan angina ora stabil. Ing kategori iki, sawetara subtipe obat saka grup dihydropyridine dibedakake:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nikardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Ing diabetes, ana sensitivitas tambah kanggo uyah lan volume getih sing tambah akeh. Akibaté, tekanan getih mundhak. Kanggo nyuda, gunakake diuretik (diuretik). Dheweke ngilangi cairan lan uyah sing berlebihan ing awak, nyuda volume getih sing nyebar, sing mbantu nyuda tekanan systolik lan diastolik.

Nganggo latar mburi diabetes, diuretik asring digabung karo beta-blockers utawa inhibitor ACE, amarga ing bentuk monoterapi, dheweke nuduhake ora efisien. Ana sawetara klompok diuretik:

Jeneng klompok diuretika

Yen perlu, vasodilasi, supaya bisa nambah metabolisme. Disaranake kanggo gout, diabetes lan umur tuwa.

Torasemide, Furosemide, Asam Lemak

Kanthi gagal ginjal. Gunakake kanthi ati-ati karo glukofage lan obat liya kanggo diabetes amarga risiko ngalami gejala acidosis laktat.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Nalika diabetes ora ditrapake.

DM minangka kontraindikasi kanggo nggunakake diuretik iki, amarga bisa nambah asam acidosis.

Inhibitor ACE

Pengobatan hipertensi diabetes ora lengkap tanpa inhibitor enzim-angiotensin, utamane ing komplikasi ginjel. Contraindikasi sing dienggo yaiku meteng, hiperkalemia lan bun serum sing tambah akeh. Ing pasien diabetes jinis 1 lan jinis 2, inhibitor ACE minangka obat pertama. Dheweke diwiwiti kanggo proteinuria lan microalbuminuria.

Tumindak obat kasebut yaiku nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin. Iki nyedhiyakake pencegahan diabetes jinis 2. Inhibitor ACE ngencerake pembuluh getih, lan sodium lan banyu, amarga dheweke, mandheg nglumpukake jaringan. Kabeh iki nyebabake nyuda tekanan. Jeneng-jeneng inhibitor ACE pungkasan ing "-pril." Kabeh obatan dibagi dadi klompok ngisor iki:

1. Sulfhydryl. Iki kalebu benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Kalebet perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. Ing grup iki, Fosicard lan Fosinopril metu.

Obat bantu

Yen pasien diwenehi terapi kombinasi, mula saliyane obat utama, obat bantu digunakake. Kabeh digunakake kanthi ati-ati amarga efek samping. Indikasi kanggo janjian saka agen bantu yaiku imposibilitas perawatan karo obat dhasar. Contone, saka pasien sing duwe inhibitor ACE, batuk garing ana ing sawetara pasien. Ing kahanan kaya ngono, dhokter sing mumpuni mindhah pasien menyang terapi antagonis reseptor angiotensin. Saben kasus dianggep individu gumantung karo kahanan pasien.

Inhibitor renin langsung

Resil minangka inhibitor renin langsung kanthi kegiatan sing diucapake. Tumindak tamba kasebut ngarahake pamblokiran proses konversi angiotensin saka form I menyang II. Bahan iki nggambarake pembuluh getih lan nyebabake kelenjar adrenal ngasilake aldosteron hormon. Tekanan getih suda sawise nggunakake laras regane. Kauntungan obat kasebut yaiku efektifitas ora gumantung saka bobote utawa umur pasien.

Kerugian kasebut kalebu ora bisa digunakake sajrone meteng utawa rencana ing wektu cedhak. Antarane efek sisih sawise njupuk Resiles yaiku:

• anemia
• diare
• batuk garing
• kulit kulit,
• tambah tingkat kalium ing getih.

Sampeyan kudu nyatet yen sinau jangka panjang Rasilez durung ditindakake. Kanggo alasan kasebut, para dokter mung menehi saran yen obat kasebut duwe pengaruh kanggo nglindhungi ginjel. Rasilez luwih asring digabung karo blockers reseptor angiotensin II lan inhibitor ACE. Marang latar mburi intake, obat kasebut nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin lan nambah count getih. Rasilez contraindicated ing:

• Hipertensi renovaskular
• bocah umur 18 taun,
• hemodialisis biasa
• sindrom nephrotic
• hipersensitifitas komponen obat,
• disfungsi ati abot.

Agonis reseptor Imidazoline

Iki jeneng kanggo obat obatan pusat. Dheweke mengaruhi reseptor otak. Tumindak ahli agonis yaiku ngrusak pagawean sistem syaraf simpatik. Asilé penurunan denyut jantung lan tekanan. Conto agonis reseptor imidazoline yaiku:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Fisioterapi.

Kerugian obat kasebut yaiku efektifitas ing hipertensi dibuktekake mung pasien 50%. Kajaba iku, padha duwe sawetara efek sisih, kayata:

Kauntungan saka terapi karo obat-obatan kasebut yaiku anané sindrom penarikan lan toleransi. Dheweke minangka wong sing pisanan diwènèhaké kanggo wong sing umur tuwa, utamane karo patologi sing salaras, kalebu diabetes. Agonist reseptor Imidazoline dikontraindikasi ing:

• hipersensitifitas
• aritmia jantung sing abot,
• nglanggar sinotrial lan AV konduksi II-III gelar,
• bradikardia kurang saka 50 rentak per menit,
• Gagal jantung
• angina ora stabil,
• Pelanggaran ginjel lan ati sing abot,
• meteng
• glaukoma
• kahanan depresi
• sirkulasi peripheral mboten saget.