Tumindak tani. Nyiapake persiapan insulin sing cendhak. Berinteraksi karo reseptor khusus ing membran njaba sel, mbentuk komplek reseptor insulin. Kanthi nambah sintesis cAMP (ing sel lemak lan sel ati) utawa langsung mlebu menyang sel (otot), kompleks reseptor insulin ngrangsang proses intrakelular, kalebu sintesis sawetara enzim utama (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen, lan sapiturute). Penurunan glukosa ing getih disebabake tambah ing transportasi intraselular, tambah serapan lan asimilasi jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, sintesis protein, nyuda tingkat produksi glukosa kanthi ati (nyuda pengurangan glikogen), lan saliyane sawise s / c injeksi, efek ana ing 20-30 min, nganti maksimal sawise jam 1-3 lan luwih gedhe, gumantung ing dosis, jam 5-8. Durasi obat kasebut gumantung saka dosis, metode, papan administrasi lan nduweni karakteristik individu sing signifikan.

Farmakokinetik Rampung penyerapan gumantung saka metode administrasi (s / c, i / m), papan administrasi (weteng, paha, bokong), dosis, konsentrasi insulin ing obat, lan liya-liyane disebar kanthi ora rata ing jaringan. Ora ngliwati alangan plasenta lan menyang susu ibu. Sampeyan iki ngrusak dening insulinase, utamane ing ati lan ginjel. T 1/2 - saka sawetara nganti 10 menit. Diancesake dening ginjel (30-80%).

Indikasi. Diabetes mellitus jinis 1, diabetes mellitus jinis 2: tahap ketahanan obat-obatan hipoglikemik oral, resistensi sebagean kanggo obat hipoglisemik oral (terapi kombinasi), ketoacidosis diabetes, ketoacidotic lan kompresi hiposmolar, diabetes mellitus sing kedadeyan sajrone meteng (yen ora efektif kanggo terapi diet) nggunakake intermittent ing pasien karo diabetes mellitus marang infeksi sing diiringi demam dhuwur, kanthi operasi bedah, ciloko, ngalahake bayi, lan pelanggaran babagan bahan kimia ene sadurungé nerusaké perawatan dipun danguaken ancang-ancang insulin.

Contraindications Hipersensitifitas, hypoglycemia.

Dosis Dosis lan rute administrasi obat kasebut ditemtokake kanthi masing-masing ing saben kasus kanthi dhasar isi glukosa ing getih sadurunge mangan lan 1-2 jam sawise mangan, lan uga gumantung ing tingkat glukosuria lan karakteristik penyakit kasebut.

Obat kasebut diwenehake s / c, ing / m, ing / ing, 15-30 menit sadurunge mangan. Rute administrasi sing paling umum yaiku sc. Kanthi ketoacidosis diabetes, koma diabetes, sajrone campur tangan bedhah - ing / ing lan / m.

Kanthi monoterapi, frekuensi administrasi biasane kaping 3 dina (yen perlu, nganti 5-6 kali dina), situs injeksi diganti saben wektu kanggo nyegah pangembangan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan).

Dosis saben dina rata-rata yaiku 30-40 IU, ing bocah-bocah - 8 IU, banjur ing dosis sedina rata-rata - 0.5-1 IU / kg utawa 30-40 IU 1-3 kaping dina, yen prelu - 5-6 kali dina . Ing dosis saben dina ngluwihi 0.6 U / kg, insulin kudu diwenehake kanthi bentuk 2 utawa luwih suntikan ing macem-macem wilayah ing awak.

Sampeyan bisa digabungake karo insulin sing wis suwe tumindak.

Solusi insulin diklumpukake saka wadhah kanthi tusuk nganggo jarum jarum suntik sing mandheg karet sing dibuwang sawise mbusak tutup aluminium nganggo etanol.

Efek sisih. Reaksi alergi (urtikaria, angioedema - demam, sesak napas, tekanan getih mudhun),

hypoglycemia (pallor saka kulit, tambah akeh kringet, kringet, palpitations, tremors, keluwen, keganggu, kuatir, paresthesias ing tutuk, sirah, rasa ngantuk, insomnia, wedi, depresi, rasa jengkel, prilaku sing ora biasa, kurang gerakan, ucapan lan gangguan wicara lan sesanti), koma hipoglikemik,

hiperlisemia lan acidosis diabetes (ing dosis sing kurang, nyuntikake suntikan, kurang diet, nglawan demam lan infeksi): rasa ngantuk, ngelak, nyuda napsu, siram rai).

kesadaran mboten saget (nganti pangembangan precomatose lan koma),

gangguan visual saiki (biasane ing wiwitan terapi),

reaksi-reaksi imunologis karo insulin manungsa, paningkatan antibodi anti-insulin, diterusake glikemia,

hiperemia, gatel lan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan) ing situs injeksi.

Ing wiwitan perawatan - pembiasan bengkak lan cacat (sauntara lan ilang karo perawatan terus).

Overdosis. Gejala: hipoglikemia (kekirangan, "adhem" kringet, pallor kulit, palpitations, gemeter, gemeter, keluwen, paresthesia ing tangan, sikil, lambe, basa, sirah), koma hipoglikemik, kejang.

Perawatan: pasien bisa ngilangi hypoglycemia entheng kanthi ngombe gula utawa panganan sing kaya karbohidrat sing gampang dicerna.

Subkutaneus, i / m utawa iv larutan glukagon utawa iv hypertonic dextrose. Kanthi tuwuh koma hipoglikemik, 20-40 ml (nganti 100 ml) larutan 40% dextrose disuntik sacara intravena ing aliran nganti pasien nganti pasien metu saka koma.

Interaksi. Ora cocog karo obat-obatan obat liyane.

Efek hipoglikemik ditambah karo sulfonamides (kalebu obat hypoglycemic oral, sulfonamides), inhibitor MAO (kalebu furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibitor anhidrase karbonat, inhibitor ACE, NSAID (kalebu salisilik), anabolik (kalebu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgen, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + preparation, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

efek hipoglikemik saka mboten saget glukagon, wutah hormon, kortikosteroid, kontrasepsi oral, estrogen, thiazide lan daur ulang diuretik, hormon endhek dewe, toroida, heparin, sulfinpirazon, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonis calcium, diazoxide, morphine, mariyuana, nikotin, phenytoin, epinephrine, pamblokiran reseptor histamine H 1.

Pemblokiran beta, reserpine, octreotide, pentamidine bisa nambah lan nggedhekake efek hipoglikemik insulin.

Pandhuan khusus. Sadurunge njupuk insulin saka wadhah, perlu mriksa transparansi solusi kasebut. Nalika badan asing katon, mendhung utawa udan saka bahan ing kaca, ora bisa digunakake.

Suhu insulin sing diterbitake kudu ing suhu kamar. Dosis insulin kudu disesuaikan ing kasus penyakit infèksius, yen disfungsi kelenjar tiroid, penyakit Addison, hypopituitarism, gagal ginjal kronis lan diabetes mellitus ing wong sing umur luwih saka 65 taun.

Sebab-sebab hipoglikemia bisa uga: overdosis saka insulin, pengganti obat, skipping dhaharan, mutahke, diare, stres fisik, penyakit sing nyuda kabutuhan insulin (penyakit lanjut saka ginjel lan ati, uga hipofungsi korteks adrenal, kelenjar utawa kelenjar tiroid), owah-owahan papan injeksi (kayata, kulit ing padharan, Pundhak, paha), uga interaksi karo obat liyane. Sampeyan bisa nyuda konsentrasi glukosa ing getih nalika mindhah pasien saka insulin kewan menyang insulin manungsa.

Transfer pasien menyang insulin manungsa kudu dijaluk kanthi medis lan ditindakake mung ing sangisoré pengawasan dokter. Cenderung ngembangake hypoglycemia bisa ngrusak kemampuan pasien kanthi aktif ing lalu lintas, uga kanggo njaga mesin lan mekanisme.

Pasien karo diabetes bisa mungkasi hypoglycemia sing rada dirasakake kanthi mangan gula utawa panganan kanthi karbohidrat (disaranake sampeyan duwe paling sethithik 20 g gula karo sampeyan). Babagan hypoglycemia sing ditransfer, kudu menehi informasi marang dokter sing nekani supaya bisa mutusake masalah sing dibutuhake kanggo koreksi perawatan.

Ing perawatan saka insulin tumindak tumindak cilik ing kasus terisolasi, nyuda utawa nambah volume jaringan adipose (lipodystrophy) ing wilayah injeksi. Fenomena kasebut asring dihindari kanthi terus ngganti situs injeksi. Sajrone meteng, perlu dianggep kanthi mandheg (aku trimester) utawa paningkatan (trimester II II III). Sajrone lan sanalika sawise lair, syarat-syarat insulin bisa mudhun kanthi dramatis. Sajrone laktasi, monitor saben dina dibutuhake pirang-pirang wulan (nganti butuh insulin tetep stabil).

Tingkat hormon sing cocog minangka dhasar kanggo pangembangan awak manungsa. Salah sawijining hormon utama ing awak manungsa yaiku insulin. Kekurangan utawa keluwihan nyebabake pengaruh negatif. Diabetes mellitus lan hypoglycemia yaiku loro ekstrem sing dadi kanca sing ora nyenengake ing awak manungsa, sing ora nggatekake informasi babagan apa insulin lan levele.

Insulin hormon

Pakurmatan nggawe karya sing pisanan sing nemoni dalan menyang panemuan hormon kasebut kalebu ilmuwan Rusia, Leonid Sobolev, sing taun 1900 ngusulake nggunakake pankreas kanggo njupuk obat antidiabetik lan menehi konsep apa insulin. Luwih saka 20 taun digunakake kanggo riset luwih lanjut, lan sawise taun 1923 produksi insulin industri wiwit. Dina iki, hormon kasebut disinaoni kanthi sains. Dheweke melu ing karusakan karbohidrat, sing tanggung jawab metabolisme lan sintesis lemak.

Organ endi sing ngasilake insulin

Ing pankreas, ing endi konglomerat saka sel B-dikenal, sing dikenal ing jagading ilmiah minangka isine Lawrence utawa pulau pankreas, dadi organ sing ngasilake insulin. Gravitasi sel tartamtu sithik lan mung 3% saka total pankreas. Produksi insulin dening sel beta ana, subtipe saka proinsulin disembelehake dening hormon.

Apa subtipe insulin durung dingerteni. Hormon kasebut dhewe, sadurunge njupuk bentuk final, mlebu ing komplek sel Golgi, ing ngendi diwartakake menyang negara hormon lengkap. Proses rampung nalika hormon dilebokake ing granul khusus pankreas, ing endi wae disimpen nganti wong njupuk panganan. Sumber sel-sel B diwatesi lan cepet ditrapake nalika ana wong nggunakake panganan karbohidrat sing gampang, yaiku panyebab diabetes.

Apa insulin hormon - iki minangka pengatur metabolisme paling penting. Tanpa anané, glukosa mlebu awak liwat panganan ora bisa mlebu sel. Hormon nambah kebolehtelapan membran sel, minangka glukosa diserep menyang awak sel. Ing wektu sing padha, hormon nyedhiyakake konversi glukosa dadi glikogen, polysaccharide sing ngemot sumber energi sing digunakake dening awak manungsa.

Fungsine insulin kalebu maneka warna. Iki nyedhiyakake fungsi sel otot, sing nggayuh proses protein lan metabolisme lemak. Hormon kasebut dadi peran informan otak, sing, miturut reseptor, butuh karbohidrat cepet: yen ana akeh, otak nyimpulake yen sel keluwen lan cadangan kudu digawe. Efek insulin ing awak:

Ngalangi asam amino sing penting ora bakal dibuwang dadi gula sing sederhana.
Mbenakake sintesis protein - dhasar urip.
Ora ngidini protein ing otot bubar, nyegah atrofi otot - efek anabolik.
Watesi nglumpukake awak keton, jumlah gedhe banget kanggo mbebayani manungsa.
Dipun promosiaken transportasi ion kalium lan magnesium.

Peranan insulin ing awak manungsa

Kekurangan hormon digandhengake karo penyakit sing diarani diabetes. Sing nandhang penyakit iki dipeksa kanthi rutin nyuntik dosis tambahan ing getih. Ekstrem liyane yaiku keluwihan hormon, hypoglycemia. Penyakit iki nyebabake peningkatan tekanan getih lan nyuda elastisitas vaskular. Mundhakake rembesan insulin dening glukagon hormon sing diprodhuksi dening sel-sel alfa saka pankreas Langerhans.

Insulin jaringan gumantung

Insulin ngrangsang produksi protein ing otot, tanpa jaringan otot ora bisa berkembang. Pembentukan jaringan adipose, sing biasane nindakake fungsi penting, ora mungkin tanpa hormon. Pasien sing miwiti diabetes diadhepi karo ketoacidosis, minangka wangun metabolisme kelainan sing ana kejutuhan intrakelular.

Insulin getih

Fungsi insulin kalebu nyengkuyung jumlah glukosa sing tepat ing getih, sing ngatur metabolisme lemak lan protein, ngowahi nutrisi kanggo massa otot. Ing level normal masalah, ing ngisor iki kedadeyan:

sintesis protein kanggo bangunan otot,
keseimbangan metabolisme lan katabolisme dijaga,
stimulus sintesis glikogen, sing nambah daya tahan lan regenerasi sel otot,
asam amino, glukosa, kalium lumebu sel.

Konsentrasi insulin diukur µU / ml (0,04082 mg bahan kristal dijupuk minangka siji unit). Wong sing sehat duwe indikasi sing padha karo 3-25 kanggo unit kasebut. Kanggo bocah-bocah, suda nganti 3-20 μU / ml diidini. Ing wanita ngandhut, norma ora beda - 6-27 mkU / ml, kanggo wong tuwa luwih saka 60 indikator iki yaiku 6-35. Owah-owahan ing norma nuduhake anané penyakit serius.

Elevated

Keluwihan tingkat insulin sing suwe saya ngancam kanthi owah-owahan patologis sing ora bisa diganti. Kahanan iki kedadeyan amarga tetes tingkat gula. Sampeyan bisa ngerti keluwihan konsentrasi insulin kanthi pratandha: gemeter, ngetokake, palpitasi, serangan keluwen, mual, pingset, koma. Indikasi ing ngisor iki mengaruhi kenaikan tingkat hormon:

kegiatan fisik sing kuat,
stres kronis
penyakit ati lan pankreas,
kelemon
nglanggar resistensi sel kanggo karbohidrat,
ovari polikistik,
gagal saka kelenjar hipofisis,
kanker lan tumor entheng saka kelenjar adrenal.

Ngudhunake

Kurangé konsentrasi insulin ana amarga stres, tenaga fisik sing kuat, kekesalan gemeter, konsumsi karbohidrat sing akeh banget. Kekurangan insulin ngalangi aliran glukosa, nambah konsentrasi. Akibaté, ana dahaga, kuatir, serangan keluwen, gangguan cepet, lan urination. Amarga gejala sing padha karo insulin sing rendah lan dhuwur, diagnosis ditindakake dening studi khusus.

Apa sing digawe insulin kanggo diabetes

Masalah saka bahan mentah kanggo Pabrik hormon kasebut dadi kuwatir kanggo pasien akeh. Insulin ing awak manungsa diprodhuksi dening pankreas, lan jinis-jinis ing ngisor iki dijupuk artifisial:

Daging babi utawa bovine - kewan sing asale. Kanggo Pabrik kewan sing digunakake pankreas. Persiapan bahan mentah daging babi ngemot proinsulin, sing ora bisa dipisahake, dadi sumber reaksi alergi.
Diowahi biosynthetic utawa daging babi - persiapan semi-sintetik dipikolehi kanthi ngganti asam amino. Antarane mupangat yaiku kompatibilitas karo awak manungsa lan ora ana alergen. Kekurangan - kekurangan bahan mentah, kerumitan kerja, biaya sing larang.
Rekombinan mekanik genetik - diarani "insulin manungsa" kanthi cara liya, amarga rampung padha karo hormon alami. Zaman kasebut diproduksi dening enzim galur ragi lan E. coli sing diowahi gen.

Pandhuan kanggo nggunakake insulin

Fungsi insulin penting banget kanggo awak manungsa. Yen sampeyan lagi diabetes, sampeyan kudu menehi rujukan saka dhokter lan resep miturut obat kasebut tanpa mbayar ing apotek utawa rumah sakit. Ing kasus kabutuhan cepet bisa tuku tanpa resep, nanging dosis kudu diamati. Kanggo ngindhari overdosis, waca pandhuan kanggo nggunakake insulin.

Indikasi kanggo nggunakake

Miturut pandhuan sing dilampirake ing saben paket persiapan insulin, indikasi kanggo panggunaan yaiku diabetes mellitus jinis 1 (uga disebutake insulin) lan, ing sawetara kasus, jinis diabetes diabetes mellitus (ora gumantung-insulin). Faktor kasebut kalebu intoleransi kanggo agen hipoglikemik oral, pangembangan ketosis.

Administrasi insulin

Dokter menehi obat sawise diagnosis lan tes getih. Kanggo perawatan diabetes nggunakake obat-obatan saka durasi tumindak beda: cendhak lan dawa. Pilihan kasebut gumantung saka keruwetan sajrone penyakit, kahanan pasien, kacepetan serep tumindak obat kasebut:

Persiapan sing cendhak ditindakake kanggo administrasi subkutan, intravena utawa intramuskular. Duwe efek pengurangan gula sing cepet, cendhak, diwenehake 15-20 menit sadurunge mangan kaping pirang-pirang / dina. Efek kasebut dumadi ing setengah jam, maksimal - ing rong jam, mung udakara nem jam.
Tumindak sing dawa utawa dawa - duwe efek sing tahan 10-36 jam, bisa nyuda suntikan saben dina. Penundaan diterbitake intramuskularly utawa subkutan, nanging ora sacara intravena.

Syringes digunakake kanggo nggampangake sisipan lan selaras dosis. Siji divisi cocog karo sawetara unit tartamtu. Aturan kanggo terapi insulin:

njaga persiapan ing kulkas, lan sing diwiwiti ing suhu kamar, anget produk sadurunge mlebu, amarga sing adhem ringkih,
luwih becik nyuntikake hormon sing tumindak ringkes ing ngisor weteng - disuntikake ing paha utawa ndhuwur bokong tumindak luwih alon, malah luwih elek ing pundhak
obat dawa tumindak disuntik menyang paha kiwa utawa tengen,
apa injeksi ing zona beda,
kanthi suntikan insulin, jupuk kabeh bagean awak - supaya sampeyan bisa nyingkiri rasa sakit lan segel,
mundur saka suntikan pungkasan paling ora 2 cm,
aja ngrawat kulit nganggo alkohol, ngrusak insulin,
Yen cairan mili metu, jarum dilebokake kanthi ora bener - sampeyan kudu nahan ing pojokan 45-60 derajat.

Efek samping

Kanthi obat obat obat subkutan, pangembangan lipodystrophy ing situs injeksi. Arang banget, nanging ana munculna reaksi alergi. Yen kedadeyan kasebut, terapi gejala lan agen pengganti dibutuhake. Contraindikasi kanggo diakoni yaiku:

hepatitis akut, sirosis, penyakit kuning, pankreatitis,
nephritis, urolithiasis,
cacat jantung bosok.

Regane insulin

Biaya insulin gumantung ing jinis pabrikan, jinis obat (tumindak sing cendhak / suwe, feedstock) lan volume kemasan. Rega saka 50 ml obat Insulinum kira-kira 150 rubel ing Moskow lan St. Insuman nganggo pena syringe - 1200, penundaan Protafan duwe rega udakara 930 rubel. Tingkat apotik uga mengaruhi pinten biaya insulin.

Sawise entuk insulin sing wis diresiki, mula timbul pitakon babagan imunogenisasi insulin spesies. Ing proses ngetrapake cara kanggo nemtokake jumlah insulin ing getih, antibodi kanggo insulin dideteksi. Panliten nuduhake manawa pasien nggunakake insulin bovine / porcine duwe antibodi luwih akeh tinimbang nggunakake insulin porcine.

Antibodi kasebut bisa dadi ikatan insulin, sing bisa nimbulake resistensi insulin, lan kanthi spontan insulin bebas, hipoglikemia non-motivasi. Wusane wis ganti ngganti insulin bovine karo daging babi, nanging pasien ing sawetara negara ora gelem nggunakake insulin daging babi amarga alasan agama.

Masalah iki wis dadi dhasar pangembangan "insulin manungsa." Ing taun 1963, jaman "insulin manungsa" wiwit ekstraksi Mirsky karo kanca-kanca saka insulin saka pankreas mayat manungsa, lan wiwit taun 1974, sawise nemokake sintesis kimia saka asam amino, kemungkinan sintesis kimia lengkap molekul insulin manungsa wis katon.
Ing 1979-1981 Teknologi DNA biosintetik lan jalur semi sintetik kanggo produksi insulin kanthi panggantos enzim asam amino ing molekul (Markussen) dikembangake. Insulin manungsa sintetik digawe saka daging babi, jenenge sing bener yaiku insulin babi sing diowahi enzim. Saiki wis arang digunakake.

Urutan asam amino ing molekul porcine lan insulin manungsa padha, kajaba karo asam amino akhir chain B: ing porcine insulin - alanine, ing manungsa - threonine. Cara semi-sintetik yaiku cleavage katalitik alanine lan panggantos karo threonine. Ing dekade pungkasan, metode produksi sintetik sintetik wis meh diganti karo biosintetik. Cara biosintetik (teknik genetik) kanggo produksi insulin manungsa yaiku proses ngganti katurunan keturunan sing ana ing mikroorganisme urip kanggo sintesis protein asing.
Insulin manungsa biosynthetic diprodhuksi nggunakake teknologi DNA rekombinan.

Ana rong cara utama.
1. Sintesis sing kapisah nggunakake bakteri sing diowahi gen.
2. Saka proinsulin disintesis dening bakteri sing wis diowahi gen.

Phenol utawa metacresol digunakake minangka pengawet kanggo njaga asem antimikrobial kanggo insulin cendhak lan isophanes, lan paraben (metil parahydroxybenzoate) digunakake kanggo insulin jinis Lente. Gumantung saka sipat diabetes, terapi insulin dituduhake kira-kira 30-35% pasien. Iki pasien diabetes jinis 1, sing nggawe 10-15% kabeh pasien diabetes, uga pasien diabetes subtype diabetes jinis 2, sing nggawe 15-25% kabeh pasien diabetes diabetes jinis 2.
Saiki, terapi insulin mung siji-sijine metode patogenetik sing njaga urip lan kemampuan kanggo pasien pasien diabetes jinis 1.

Mula, terapi insulin tetep urip, sing mesthi nggawe kasusah tartamtu kanggo pasien amarga kudu njaga kahanan metabolisme karbohidrat sing cedhak karo wong sing sehat. Ora ana alternatif kanggo terapi gantian insulin subkutan, sanajan iku mung niru efek fisiologis saka insulin. Ing kahanan normal, insulin langsung mlebu ing sistem vena portal, banjur menyang ati, ing endi setengah ora aktif, sisa isih ana ing pinggiran. Kabeh kedadeyan kasebut kanthi cepet, yen level glikemia bisa dikramut ing sawetara sing cukup sempit sanajan sawise mangan. Cara sing beda diamati kanggo insulin sing disuntikake ing kulit: telat menyang aliran getih lan luwih ing ati, sawise konsentrasi insulin ing getih tetep ora tambah akeh phisikologis. Nanging strategi modern lan taktik saka terapi insulin ndadekake kemungkinan gaya urip pasien diabetes diabetes jinis saya normal. Iki mung bisa ditindakake kanthi ngajari pasien diabetes.

Keperluan kanggo ngetrapake program latihan kanggo diabetes wis suwe dingerteni. Sadurunge taun 1925, salah sawijining pelopor terapi insulin, E. Joslin, ngajar pasien apa sing dianggep minangka perkara utama kanggo sukses perawatan: saben dinane glikosuria kaping telu lan owah-owahan dosis insulin adhedhasar data sing dipikolehi. Sing perlu kanggo perawatan pasien langka. Nanging nalika tekane persiapan insulin sing wis suwe ditindakake, pangembangan terapi insulin dadi beda. Pasien dilarang kanggo ngganti dosis insulin kanthi mandiri, dheweke nyuntikake insulin sing suwe ditindakake mung 1 kali saben dina, lan nganti pirang-pirang taun dheweke kudu lali babagan nutrisi normal, kanthi nambah risiko hipoglikemia lan kebutuhan asring ngalami rumah sakit.

Ing wiwitan taun 80an, pasien pasien nyemprotake insulin kanthi murni, insulin manungsa, nambah cara kanggo ngurus insulin (jarum suntik insulin lan jarum suntik), lan metode kanggo analisis ekspresi glikemia lan glikosuria nggunakake uji coba. Nalisir karo pangarepan, panggunaan piyambak ora nyebabake nyuda komplikasi diabetes sing pungkasan lan nambah konsisten metabolisme karbohidrat. Miturut kesimpulan saka para ahli, pendekatan anyar dibutuhake supaya bisa manajemen efektif kanggo penyakit kronis sing kompleks iki kanthi nglibatake pasien kasebut kanthi aktif ing diabetes aktif lan perawatan. Saiki, istilah "pendhidhikan terapi" resmi diakoni dening Organisasi Kesehatan Dunia, lan minangka bagean penting kanggo perawatan diabetes. Ing hubungane karo pasien diabetes jinis 1, iki utamane pasien kudu dadi terapi insulin sing kompeten.

Tujuan terapi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis:
1) kanggo normalake metabolisme glukosa (saenipun, kanggo normalake glukosa getih pasa, kanggo nyegah paningkatan berlebihan, hiperglikemia, glikosuria lan hypoglycemia sawise mangan, kepuasan - kanggo ngilangi gejala klinis diabetes, ketosis, hiperglikemia gedhe banget, pocapan, asring kedadeyan utawa ora kena infeksi hipoglikemia)
2) ngoptimalake diet lan njaga bobot awak pasien normal,
3) normalake metabolisme lemak (saka jumlah kolesterol, L PNP, L PVP, trigliserida, ing serum getih),
4) nambah kualitas urip lan entuk gaya urip sing normal lan gratis,
5) kanggo nyegah pembangunan utawa nyuda komplikasi diabetes lan pembuluh darah.

Pankreas manungsa, amarga macem-macem sebab, asring ora bisa ngasilake insulin. Banjur sampeyan kudu nggunakake insinyur insinyur gen, sing ngganti insulin manungsa.

Bentuk insulin manungsa bisa diduweni ing sintesis Escherichia coli, utawa saka insulin porcine kanthi ngganti siji asam amino.

Kanggo nyonto fungsi normal saka pankreas manungsa, injeksi insulin ditindakake. Jinis insulin dipilih adhedhasar jinis penyakit lan kesejahteraan pasien. Insulin bisa ditrapake kanthi intravena utawa intramuskular. Kanggo terapi jangka panjang lan jangka panjang, suntikan subkutane asring digunakake.

Fitur insulin

Insulin diabetes diabetes mellitus mbutuhake perawatan umur. Urip wong liya gumantung karo anané insulin. Penyakit iki diakoni minangka epidemi sing ora bisa ditularake lan rangking katelu saka segi prevalensi ing jagad iki.

Kanggo wiwitan, insulin digawe saka pankreas asu. Setaun sabanjure, obat kasebut ditrapake digunakake. Sawise 40 taun, bisa nggawe sintesis hormon kanthi cara kimia.

Sawise sawetara wektu, jinis insulin kanthi dimurnia kanthi dhuwur dimuat. Pakaryan uga ditindakake kanggo sintesis insulin manungsa. Wiwit taun 1983, hormon iki wiwit dirilis ing skala industri.

Sadurunge, diabetes diobati karo obat sing digawe saka kewan. Saiki obat kasebut dilarang. Ing apotek, sampeyan mung bisa tuku alat rekayasa genetik, panyipta obat kasebut adhedhasar pemindahan produk gen menyang sel microorganisme.

Kanggo tujuan iki, ragi utawa jinis bakteri E. coli sing ora patogen digunakake. Akibaté, mikroorganisme wiwit ngasilake insulin hormon kanggo manungsa.

Insulin obat modern beda:

wektu cahya, ana pondok, ultrashort lan insulins sing dawa tumindak,
urutan asam amino.

Ana uga obat-obatan sing diarani campuran. Ing komposisi dana kasebut, ana insulin sing dawa lan akting.

Entuk insulin bisa dituduhake ing diagnosis kayata:

Asam laktat, diabetes lan koma hypersmolar,
Diabetes diabetes tipe 1
Kanthi infeksi, campur tangan bedhah, exacerbations penyakit kronis,
Nephropathy diabetes lan / utawa fungsi ati mboten saget, meteng lan ngalahake anak,
Diabetes mellitus Tipe 2 karo resistensi agen oral oral,
Kulit dystrophic lesi,
Aseralisasi abot ing macem-macem patologi,
Proses infeksi dawa.

Duration saka Insulin

Kanthi durasi lan mekanisme tumindak, insulin dibedakake:

ultrashort
cekak
durasi medium
tumindak ingkang berpanjangan.

Insulins Ultrashort tumindak sawise injeksi. Efek maksim dicapai sawise siji jam setengah.

Wektu tumindak nganti 4 jam. Insulin jinis iki bisa diterbitake sadurunge mangan utawa sanalika sawise mangan. Entuk insulin iki ora mbutuhake jeda antarane injeksi lan panganan.

Insulin ultrashort ora mbutuhake intake panganan tambahan ing puncak tumindak, sing luwih trep tinimbang jinis liyane. Insulin kasebut kalebu:

Insulin cendhak wiwit tumindak sawise setengah jam. Puncak tumindak diwiwiti sawise 3 jam. Tumindak kasebut nganti suwene 5 jam. Insulin jinis iki diwenehake sadurunge mangan, sampeyan kudu ngaso ing antarane injeksi lan panganan. Mangan diijini sawise 15 menit.

Nganggo insulin sing tumindak ringkes, sampeyan kudu cemilan sawetara jam sawise injeksi. Wektu mangan kudu bertepatan karo wektu tumindak pucuk hormon kasebut. Insulin cendhak yaiku:

Himulin Reguler,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar lan liya-liyane.

Insulin jangka durasi yaiku obat sing tumindak wektu 12-16 jam. Ing diabetes jinis 1, insulin manungsa digunakake minangka latar mburi utawa basal. Kadhangkala, sampeyan kudu nindakake suntikan 2 utawa kaping 3 dina esuk lan sore kanthi interval 12 jam.

Insulin kasebut wiwit mlaku sawise 1-3 jam, nganti tekan puncak sawise 4-8 jam. Duration yaiku 12-16 jam. Obat sedheng wektu kalebu:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Insulin sing dawa tumindak yaiku latar mburi utawa insulin basal. Wong bisa mbutuhake suntikan siji utawa rong dina. Dheweke digunakake ing perawatan diabetes jinis 2.

Obat-obatan ditondoi kanthi efek kumulatif. Efek dosis diwujudake kanthi maksimal sawise dina 2-3 dina. Insulin sing ditindakake kanthi suwe ditindakake 4-6 jam sawise injeksi. Tumindak puncak kasebut dumadi ing 11-14 jam, tumindak kasebut bisa ditindakake sajrone sedina.

Antarane obat-obatan kasebut, ana insulin sing ora duwe puncak tumindak. Dana kasebut tumindak alon-alon lan umume kanggo niru efek hormon alami ing wong sing sehat.

Insulin iki kalebu:

Lantus
Lang Lang,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L lan liyane,
Lantus
Levemir.

Pandhuan penting kanggo nggunakake

Wanita sing duwe diabetes kudu menehi informasi marang panyedhiya kesehatan babagan ngrancang utawa miwiti meteng. Wanita kategori kategori iki asring ngalami laktasi mbutuhake perubahan dosis, uga nutrisi nutrisi.

Sinau babagan keracunan persiapan insulin, para ilmuwan ora nemokake efek mutagen.

Perlu ditemokake yen kebutuhan hormon bisa mandhek yen ana wong sing gagal ginjel.Wong bisa ditransfer menyang jinis insulin liyane utawa kanggo obat sing duwe jeneng merek sing beda mung ing pengawasan medis sing cedhak.

Dosis kudu diatur yen kegiatan insulin, jinis utawa spesies kasebut, diganti. Perlu kanggo insulin bisa nyuda karo penyakit ing ngisor iki:

Fungsi adrenal sing ora cocog, kelenjar tiroid utawa kelenjar pituitari,
Gagal hépat lan ginjel.

Kanthi stres emosional utawa penyakit tartamtu, kabutuhan insulin mundhak. Pangowahan dosis uga dibutuhake kanthi tambah fisik.

Gejala hipoglikemia, yen insulin manungsa diwenehake, bisa uga kurang diwartakake utawa beda karo sing kedadeyan karo insulin saka asal kewan.

Kanthi normalisasi gula getih, umpamane, minangka akibat saka perawatan intensif karo insulin, kabeh utawa sawetara manifestasi hypoglycemia bisa ilang, babagan sing kudu dilaporake.

Prekursor hipoglikemia bisa owah utawa entheng kanthi perawatan diabetes sing dawa lan nggunakake beta-blocker.

Reaksi alergi lokal bisa disebabake sebab-sebab sing ora ana gandhengane karo efek obat kasebut, umpamane iritasi kulit kanthi bahan kimia utawa suntikan sing ora bener.

Ing sawetara kasus, pembentukan reaksi alergi terus-terusan, terapi langsung perlu. Desensisasi utawa pangowahan insulin bisa uga dibutuhake.

Kanthi hypoglycemia ing manungsa, konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor bisa mudhun. Iki bisa mbebayani sajrone kasus penting. Conto yaiku nyopir mobil utawa macem-macem mekanisme.

Iki penting banget kanggo wong sing duwe gejala sing ora diwedeni, yaiku harbinger hypoglycemia. Ing kasus kasebut, dokter sing nekani kudu ngira-ngira kabutuhan mandhiri mandhiri. Video ing artikel iki bakal ngomong babagan jinis insulin.

Insulin manungsa nuduhake hormon sing ana ing pankreas. Iki digunakake kanggo nambani diabetes. Kanggo nyonto kegiatan normal saka pankreas, pasien disuntik karo insulin:

dampak cekak
pengaruh terus
durasi tumindak rata-rata.

Jinis obat kasebut ditemtokake adhedhasar kesejahteraan pasien lan jinis penyakit.

Jinis insulin

Insulin sepisanan digawe saka pankreas asu. Setaun sabanjure, hormon kasebut wis dienggo praktis. 40 taun liyane wis liwati, lan bisa nggawe sintesis insulin kanthi kimia.

Sawise sawetara wektu, produk purifikasi dhuwur digawe. Sawise sawetara taun maneh, spesialis wiwit ngembangake sintesis insulin manungsa. Wiwit taun 1983, insulin wiwit diprodhuksi kanthi skala industri.

15 taun kepungkur, diabetes diobati karo produk sing digawe saka kewan. Saiki saiki uga dilarang. Ing apotek, sampeyan mung bisa nemokake persiapan teknik genetik, ngasilake dana kasebut adhedhasar pemindahan produk gen menyang sel microorganisme.

Kanggo tujuan iki, ragi utawa spesies bakteri sing ora patogen saka Escherichia coli digunakake. Akibaté, mikroorganisme wiwit ngasilake insulin kanggo manungsa.

Bentenane antarane kabeh piranti medis sing kasedhiya saiki yaiku:

ing wektu eksposur, insulin sing paling cendhak, ultra-cendhak lan insulin sing tumindak ringkes.
ing urutan asam amino.

Ana uga obat-obatan sing digabungake "campuran", ngemot insulin sing akting lan wutah. Kabeh 5 jinis insulin digunakake kanggo tujuan sing dimaksud.

Insulin akting cendhak

Insulin sing tumindak ringkes, kadhang ultrashort, minangka solusi saka sinus-kristal kristal ing kompleks kanthi jinis pH sing netral. Dana kasebut duweni efek cepet, nanging efek obat kasebut ora suwe.

Minangka aturan, obat kasebut diwenehake kanthi subkutaneus 30-45 menit sadurunge dhahar. Pangobatan sing padha bisa diwenehake loro intramuskular lan intravena, uga insulin sing wis suwe tumindak.

Nalika agen ultrashort mlebu vena, level gula plasma mudhun banget, efek bisa diamati sawise 20-30 menit.

Ora suwe, getih bakal dibersihake saka obat kasebut, lan hormon kayata catecholamines, glukagon lan STH bakal nambah jumlah glukosa menyang tingkat asli.

Ing kasus pelanggaran ing produksi hormon kontra-hormon, tingkat gula getih ora mundhak pirang-pirang jam sawise injeksi produk medis, amarga duwe efek ing awak lan sawise ngilangi getih.

Hormon sing tumindak ringkes kudu disuntik menyang pembuluh getih:

sajrone perawatan resusitasi lan intensif,
pasien karo ketoacidosis diabetes,
yen awak kanthi cepet ngganti kabutuhan insulin.

Ing pasien kanthi diabetes mellitus sing stabil, obat-obatan kasebut umume digabungake karo efek jangka panjang lan tumindak sedeng.

Insulin sing kurang akting minangka obat sing luar biasa sing nandhang pasien karo dheweke ing piranti dispensing khusus.

Kanggo ngisi dispenser, produk buffered digunakake. Iki ora ngidini insulin dadi crystallize ing kulit ing catheter nalika administrasi sing rada alon.

Dina iki, hormon pengaruh ringkes ditampilake ing bentuk hexamers. Molekuler bahan iki yaiku polimer. Hexamers alon-alon diserep, sing ora ngidini nggayuh tingkat konsentrasi insulin ing plasma saka wong sing sehat sawise mangan.

Kahanan kasebut minangka wiwitan kanggo nggawe persiapan semi-sintetik sing makili:

Akeh uji klinis sing ditindakake, minangka asil, alat sing paling efektif, jeneng sing paling misuwur

Iki jinis insulin sing diserep saka ing kulit 3 kali luwih cepet dibandhingake karo insulin manungsa. Iki nyebabake kasunyatan manawa tingkat insulin sing paling dhuwur bisa dirambah kanthi cepet, lan obat kanggo nyuda glukosa luwih cepet.

Kanthi introduksi persiapan semisynthetic 15 menit sadurunge mangan, efek bakal padha karo suntikan insulin kanggo wong 30 menit sadurunge mangan.

Hormon sing pengaruh banget kanthi cepet kalebu lyspro-insulin. Iki minangka turunan insulin manungsa sing diolehake kanthi ngganti proline lan lysine ing rantai 28 lan 29 B.

Kaya ing insulin manungsa, ing persiapan sing diprodhuksi, lyspro-insulin ana ing bentuk hexamer, nanging, sawise agen kasebut nembus awak manungsa, dadi monomer.

Kanggo alasan iki, insulin-lipro duweni efek cepet, nanging efek kasebut bakal suwe. Lipro-insulin menang dibandhingake karo obat liya saka jinis iki amarga faktor ing ngisor iki:

ndadekake kemungkinan nyuda ancaman hipoglisemia kanthi 20-30%,
bisa nyuda jumlah hemoglobin glikosid A1c, sing nuduhake perawatan diabetes sing efektif.

Ing pambentukan insulin aspart, bagean penting diwenehi substitusi nalika asam aspartik diganti dening Pro28 ing rantai B. Kaya ing lyspro-insulin, obat iki, nembus awak manungsa, bakal langsung dipérang dadi monomer.

Sifat farmakokinetik saka insulin

Ing diabetes mellitus, sipat farmakokinetik saka insulin bisa beda. Wektu puncak tingkat insulin plasma lan efek paling gedhe kanggo nurunake gula bisa beda-beda nganti 50%. Sawetara gedhungan fluktuasi kasebut gumantung saka tingkat asimilasi obat saka jaringan subkutan. Isih, wektu kanggo insulin dawa lan cendhak beda banget.

Efek sing paling kuat yaiku hormon durasi lan efek jangka panjang. Nanging bubar, para ahli nemokake manawa obatan tumindak cendhak nduweni sipat sing padha.

Gumantung ing insulin, perlu kanggo nyuntik rutin menyang jaringan subkutan. Iki uga ditrapake kanggo pasien sing ora bisa nyuda jumlah glukosa ing plasma amarga diet lan obat-obatan sing nyuda gula, uga kanggo wanita sing nandhang diabetes nalika meteng, pasien sing nandhang penyakit sing dibentuk kanthi dhasar pacreatectomy. Ing kene kita bisa ngomong manawa dheweke ora mesthi menehi efek sing samesthine.

Perawatan insulin perlu kanggo penyakit kayata:

koma hiposmolar,
ketoacidosis diabetes,
sawise operasi kanggo pasien diabetes,
nalika perawatan insulin mbantu normalake jumlah gula ing plasma,
mbusak patologi metabolis liyane.

Asil paling apik bisa digayuh kanthi metode perawatan kompleks:

Kabutuhan saben dina kanggo insulin

Wong sing nandhang kesehatan sing sehat lan fisi normal ngasilake 18-40 unit saben dina, utawa 0,2-0,5 unit / kg insulin jangka panjang. Udakara setengah saka volume iki yaiku sekresi lambung, sisa dikumahake sawise mangan.

Hormon kasebut ngasilake 0.5-1 unit saben jam. Sawise gula mlebu getih, tingkat sekresi hormon mundhak nganti 6 unit saben jam.

Wong sing kabotan lan duwe resistensi insulin sing ora ngalami diabetes kena produksi insulin kaping 4 luwih cepet sawise mangan. Ana hubungane hormon sing dibentuk dening sistem portal ati, ing endi salah sawijine bagean dirusak lan ora tekan aliran getih.

Ing pasien diabetes mellitus jinis 1, kabutuhan saben dina kanggo insulin hormon beda:

Sejatine, indikator iki beda-beda gumantung saka 0,6 nganti 0,7 unit / kg.
Kanthi bobote bobot awak, kebutuhan kanggo nambah insulin.
Nalika wong mung butuh 0,5 unit / kg saben dina, dheweke duwe produksi hormon sing cukup utawa kahanan fisik sing apik.

Perlu kanggo insulin hormon yaiku 2 jinis:

Udakara setengah syarat saben dina dadi duweke basal. Hormon iki melu nyegah gangguan gula ing ati.

Ing wangun post-prandial, syarat saben dina diwenehake dening injeksi sadurunge mangan. Hormon kasebut melu penyerapan gizi.

Nuju sawijining dina, pasien diwenehi suntikan insulin kanthi tumindak rata-rata, utawa agen gabungan diwenehake sing nggabungake insulin suwene lan hormon jangka panjang. Kanggo njaga glikemia ing tingkat normal, bisa uga ora cukup.

Banjur regimen perawatan luwih rumit, ing ngendi digunakake campuran karo insulin dadi medium karo wektu cendhak utawa insulin durasi suwene karo insulin ora suwe.

Asring pasien diobati miturut regimen terapi campuran, nalika menehi injeksi siji sajrone sarapan, lan siji sajrone nedha bengi. Hormon ing kasus iki kalebu insulin sing dawa lan durasi sedeng.

Nalika nampa dosis sore NPH utawa insulin, tape ora menehi glikemia sing dibutuhake ing wayah wengi, banjur suntikan kasebut dipérang dadi 2 bagean: sadurunge nedha bengi, pasien disuntik karo suntikan insulin sing tumindak tumindak cendhak, lan sadurunge turu, dheweke diwenehi insulin insulin utawa tape insulin.

Jeneng perdagangan

Judhul

Nilai Indeks Wyszkowski ®

Insulin minangka obat penting, mula wis ngrobol gesang wong diabetes.

Ing kabeh sejarah obat-obatan lan apotek abad kaping-20, bisa uga mung siji klompok obat sing penting sing bisa dibedakake - iki minangka antibiotik. Dheweke, kaya insulin, mlebu obat kanthi cepet lan mbantu nylametake akeh manungsa.

Dina Diabetes dirayakake ing inisiatif Organisasi Kesehatan Dunia saben taun, wiwit taun 1991 nalika ulang taun ahli fisiologi Kanada F. Bunting, sing nemokake insulin hormon karo J.J. Macleod. Ayo goleki carane hormon iki digawe.

Apa bedane persiapan insulin

Gelar pemurnian.
Sumber panrima yaiku daging babi, bovine, insulin manungsa.
Komponen tambahan sing kalebu ing solusi obat kasebut yaiku pengawet, dawane tumindak, lan liya-liyane.
Konsentrasi.
PH saka solusi.
Kemampuan kanggo nyampur obat-obatan sing cendhak lan dawa.

Insulin yaiku hormon sing diproduksi dening sel khusus ing pankreas. Iki minangka protein kaping pindho, kalebu 51 asam amino.

Udakara 6 milyar unit insulin dikonsumsi saben taun ing saindenging jagad (1 unit yaiku 42 mikrogram zat). Produksi insulin kanthi teknologi dhuwur lan ditindakake mung nganggo cara industri.

Sumber insulin

Saiki, gumantung saka sumber produksi, insulin babi lan persiapan insulin manungsa diisolasi.

Insulin babi saiki nduwe dimurnèkasi banget, duwe efek hipoglikemik sing apik, lan ora ana reaksi alergi.

Persiapan insulin manungsa kanthi konsisten kanthi struktur kimia kanthi hormon manungsa. Biasane diprodhuksi dening biosintesis nggunakake teknologi teknik genetik.

Produsen gedhe nggunakake cara produksi kaya sing njamin produke bisa memenuhi kabeh standar kualitas. Ora ana prabédan sing beda ing tumindak manungsa lan porcine monocomponent (i.e., dimurnèkaké) sing ana hubungane karo sistem kekebalan awak, miturut akeh panliten, bedane minimal.

Komponen tambahan sing digunakake ing produksi insulin

Ing botol karo obat kasebut ngemot solusi sing ngemot ora mung insulin hormon, nanging uga senyawa liyane. Saben wong duwe peran tartamtu:

durasi saka tamba,
disinfeksi solusi
ing ngarsane situs buffer solusi lan njaga pH netral (imbangan asam-basa).

Penyambungan insulin

Kanggo nggawe insulin sing tumindak lengkap, salah siji saka rong senyawa, seng utawa protamin, ditambahake kanggo solusi insulin konvensional. Gumantung saka iki, kabeh insulin bisa dipérang dadi rong klompok:

protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
seng-insulin - insulin-seng-suspensions mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamine minangka protein, nanging reaksi salabetipun ing alergi ora arang banget.

Kanggo nggawe lingkungan netral saka solusi, buffer fosfat ditambahake. Sampeyan kudu eling yen insulin sing ngemot fosfat dilarang kanggo gabung karo penundaan insulin-seng (ICS), amarga fosfat seng mendhuwur ing kasus iki, lan tumindak sink-insulin disingkat kanthi cara sing ora bisa diramalake.

Komponen pembiakan

Sawetara senyawa sing, miturut kritéria farmakologis lan teknologi, kudu diwenehake menyang persiapan, duwe efek disinfecting. Iki kalebu cresol lan fenol (kalorone duwe ambu sing spesifik), uga metil parabenzoat (metil paraben), sing ora ana bau.

Introduksi saka pengawet kasebut lan nyebabake mambu tartamtu kanggo sawetara persiapan insulin. Kabeh pengawet ing jumlah sing ditemokake ing persiapan insulin ora ana pengaruh negatif.

Insulin protin biasane kalebu cresol utawa fénol. Phenol ora bisa ditambah karo solusi ICS amarga ngganti properti fisik partikel hormon. Obat kasebut kalebu metil paraben. Uga, ion seng ing solusi duwe efek antimikroba.

Thanks kanggo perlindungan antarmuka multi-tahapan iki, pengawet digunakake kanggo nyegah pangembangan kemungkinan komplikasi sing bisa disebabake kontaminasi bakteri nalika jarum bola-bali dipasang menyang solusi.

Amarga anané mekanisme pangayoman kasebut, pasien bisa nggunakake jarum suntik sing padha kanggo suntikan subkutan ing 5 nganti 7 dina (kasedhiya yen mung nggunakake jarum suntik). Kajaba iku, pengawet ndadekake ora nggunakake alkohol kanggo ngobati kulit sadurunge suntikan, nanging maneh mung yen pasien nggawe suntikan kanthi jarum suntik kanthi jarum tipis (insulin).

Kalibrasi suntikan

Ing persiapan insulin pisanan, mung siji unit hormon sing ana ing siji ml larutan. Banjur, konsentrasi tambah. Umume persiapan insulin ing botol sing digunakake ing Rusia ngemot 40 unit larutan 1 ml. Vial biasane ditandhani kanthi simbol U-40 utawa 40 unit / ml.

Iki tujuane digunakake kanggo nyebar, mung kanggo insulin lan kalibrasi kasebut digawe miturut prinsip ing ngisor iki: yen jarum suntik diisi larutan 0,5 ml, wong entuk 20 unit, 0,35 ml cocog karo 10 unit lan sapiturute.

Saben tandha ing jarum suntik padha karo volume tartamtu, lan pasien wis ngerti carane akeh unit sing ana ing volume iki. Dadi, kalibrasi jarum suntik yaiku lulusan kanthi jumlah obat kasebut, diwilang nggunakake insulin U-40. 4 unit insulin ana ing 0,1 ml, 6 unit - ing 0,15 ml obat, lan liya-liyane nganti 40 unit, sing cocog karo larutan 1 ml.

Sawetara pabrik nggunakake insulin, 1 ml sing ngemot 100 unit (U-100). Kanggo obat-obatan kasebut, jarum suntik khusus diprodhuksi, sing padha karo sing wis dibahas ing ndhuwur, nanging duwe calibrasi beda sing ditrapake.

Butuh konsentrasi tartamtu iki (udakara 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang standar). Ing kasus iki, dosis insulin kanggo pasien, mesthine padha, amarga ngrampungake kebutuhan awak kanggo jumlah insulin tartamtu.

Yaiku, yen sadurunge pasien nggunakake obat U-40 lan nyuntikake 40 unit hormon saben dina, mula dheweke kudu nampa 40 unit sing padha nalika nyuntikake insulin U-100, nanging nyuntikake jumlah kasebut kurang saka 2,5 kali. Yaiku, 40 unit sing padha bakal ana ing 0,4 ml larutan.

Sayange, ora kabeh dokter lan utamane sing duwe diabetes ngerti babagan iki. Kesulitan pertama diwiwiti nalika sawetara pasien ganti nggunakake injector insulin (jarum syringe), sing nggunakake penfil (cartridges khusus) ngemot insulin U-40.

Yen sampeyan ngisi jarum suntik kanthi solusi sing diwenehi label U-100, umpamane, nganti tandha 20 unit (kayata. 0.5 ml), mula volume iki bakal ngemot 50 unit obat kasebut.

Saben wektu, ngisi jarum suntik U-100 nganggo jarum sring lan biasa ndeleng unit sing dipotong, wong bakal entuk dosis 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang sing dituduhake ing level tandha iki. Yen dhokter utawa pasien ora ngerti kelainan iki, mula kemungkinan hypoglycemia abot amarga overdosis obat kasebut, sing asring ditindakake.

Ing tangan liyane, kadang ana suntikan insulin ditentukur khusus kanggo U-100 obat kasebut. Yen jarum syringe kaya-kaya diisi nganggo larutan U-40 sing biasane, mula dosis insulin ing jarum suntik bakal 2,5 kaping luwih saka sing ditulis cedhak tandha sing cocog ing syringe.

Minangka asil iki, paningkatan glukosa getih bisa diwiwiti kanthi sepisanan. Nyatane, mesthine kabeh cukup logis - kanggo saben konsentrasi obat kasebut kudu nggunakake jarum suntik sing cocog.

Ing sawetara negara, kayata Swiss, rencana kasebut kanthi tliti dipikirake, miturut transisi sing kompeten digawe kanggo persiapan insulin sing diwenehi label U-100. Nanging iki mbutuhake kontak sing cedhak karo kabeh pihak sing kasengsem: dokter akeh spesialis, pasien, perawat saka departemen, apoteker, produsen, panguwasa.

Ing negara kita, angel banget kanggo mindhah kabeh pasien nganggo panggunaan insulin U-100 mung, amarga, kemungkinan banget, iki bakal nyebabake jumlah kesalahan kanggo nemtokake dosis.

Gabungan nggunakake insulin sing cendhak lan dawa

Ing obat modern, perawatan diabetes, utamane jinis pertama, biasane nggunakake kombinasi rong jinis insulin - tumindak sing cendhak lan dawa.

Bakal luwih trep kanggo pasien yen obat-obatan sing beda-beda durasi tumindak bisa digabungake ing siji syringe lan ditrapake kanthi serep supaya ora kena gawat kulit kaping pindho.

Akeh dokter ora ngerti apa sing nemtokake kemampuan kanggo nyampur insulin sing beda. Dasar iki yaiku kimia lan galenik (ditemtokake dening komposisi) kompatibilitas saka insulin tumindak sing dawa lan cendhak.

Penting banget yen nyampur rong jinis obat, mula tumindak insulin cendhak ora dawa utawa ilang.

Wis dibuktekake, obat sing tumindak ringkes bisa dikombinasikake ing siji injeksi karo protamin-insulin, dene wiwitane insulin tumindak ringkes ora ditundha, amarga insulin larut ora naleni karo protamin.

Ing kasus iki, pabrikan obat kasebut ora dadi masalah. Contone, bisa digabung karo humulin H utawa protafan. Kajaba iku, campuran persiapan kasebut bisa disimpen.

Babagan persiapan seng-insulin, wis suwe ditetepake manawa insulin-zink-suspension (crystalline) ora bisa digabung karo insulin sing cendhak, amarga ikatan ion zink sing berlebihan lan ganti dadi insulin sing terus-terusan.

Sawetara pasien menehi tamba obat-obatan sing cendhak pisanan, mula, tanpa ngilangi jarum saka ing kulit, rada ngganti arah kasebut, lan seng-insulin disuntik liwat.

Miturut metode administrasi iki, sawetara panaliten ilmiah wis ditindakake, mula ora bisa dipesthekake manawa ing sawetara kasus nganggo cara injeksi iki kompleks saka seng-insulin lan obat sing tumindak ringkes bisa dibentuk ing kulit, sing nyebabake panyerepan pungkasan.

Mula, luwih becik ngurus insulin sing cendhak kanthi kapisah saka seng, insulin nggawe rong suntikan sing kapisah menyang wilayah kulit sing paling sethithik 1 cm, lan ora liya, ora bisa diarani dosis standar.

Insulin gabungan

Saiki industri farmasi ngasilake persiapan kombinasi sing ngemot insulin tumindak ringkes bebarengan karo protamin-insulin ing rasio persentase sing ditetepake. Obat kasebut kalebu:

Kombinasi paling efektif yaiku ing antarane rasio cekak nganti insulin sing dawa yaiku 30:70 utawa 25:75. Rasio iki mesthi dituduhake ing pandhuan kanggo nggunakake saben obat tartamtu.

Obat kasebut paling cocog kanggo wong sing ngetutake panganan sing tetep, kanthi kegiatan fisik rutin. Contone, dheweke asring digunakake dening pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2.

Insulin gabungan ora cocog kanggo implementasi terapi insulin sing "fleksibel", yen kudu terus ngganti dosis insulin sing tumindak ringkes.

Contone, iki kudu ditindakake nalika ngganti jumlah karbohidrat ing panganan, nyuda utawa nambah kegiatan fisik, lsp. Ing kasus iki, dosis insulin basal (berpanjangan) ora owah.

Insulin manungsa nuduhake hormon sing ana ing pankreas. Iki digunakake kanggo nambani diabetes. Kanggo nyonto kegiatan normal saka pankreas, pasien disuntik karo insulin:

dampak cekak
pengaruh terus
durasi tumindak rata-rata.

Jinis obat kasebut ditemtokake adhedhasar kesejahteraan pasien lan jinis penyakit.

Olahan sing dijupuk saka bahan mentah saka kewan

Entuk hormon iki saka pankreas babi lan sapi minangka teknologi lawas sing arang digunakake dina iki. Iki amarga obat sing ditampa kanthi kualitas sing kurang, karep nyebabake reaksi alergi lan tingkat purifikasi. Kasunyatane yaiku amarga hormon minangka bahan protein, kasusun saka asam amino tartamtu.

Insulin sing diproduksi ing awak babi beda karo komposisi asam amino saka insulin manungsa kanthi 1 asam amino, lan insulin bovine 3.

Ing wiwitan lan ing tengah abad kaping 20, nalika obatan sing padha ora ana, malah insulin kaya iki minangka terobosan obat lan ngidini njupuk perawatan diabetes ing tingkat anyar. Hormon sing dipikolehi nganggo cara iki nyuda gula getih, nanging asring nyebabake efek samping lan alergi. Bedane ing komposisi asam amino lan impurities ing obat kasebut kena pengaruh kahanan pasien, utamane ing kategori pasien sing luwih rawan (bocah lan wong tuwa). Alasan liyane saka toleransi insulin sing ora apik yaiku anané prekursor ora aktif ing obat (proinsulin), sing ora mungkin bisa nyingkirake variasi obat iki.

Saiki, ana insulin daging babi maju sing ora ana kekurangan kasebut. Dheweke dijupuk saka pankreas babi, nanging sawise iku kena pangolahan lan purifikasi tambahan. Padha multicomponen lan ngemot excipients.

Insulin daging babi sing wis diowahi biasane ora beda karo hormon manungsa, mula tetep digunakake ing praktik

Obat kasebut bisa ditoleransi dening pasien kanthi cara sing luwih apik lan prakteke ora nyebabake reaksi ala, dheweke ora nyandhet sistem kekebalan lan nyuda gula getih kanthi efektif. Insulin bovine ora digunakake ing obat saiki, amarga saka struktur manca sing menehi pengaruh negatif kanggo kekebalan lan sistem awak manungsa liyane.

Insulin Teknik Genetik

Insulin manungsa, sing digunakake kanggo diabetes, ing skala industri dijupuk kanthi rong cara:

nggunakake perawatan enzim sensitif insulin porcine,
nggunakake galur modifikasi Escherichia coli utawa ragi.

Kanthi owah-kimia fisiko-kimia, molekul insulin porcine ing tumindak enzim khusus dadi padha karo insulin manungsa. Komposisi asam amino saka persiapan asil ora beda karo komposisi hormon alami sing diasilake ing awak manungsa. Sajrone proses manufaktur, obat kasebut ngalami dimurnikeun, mula ora nyebabake reaksi alergi utawa liyane sing ora dikarepake.

Nanging sing paling asring, insulin dijupuk nggunakake mikroorganisme sing diowahi (gen. Nganggo cara bioteknologi, bakteri utawa ragi diowahi kanthi cara sing padha bisa ngasilake insulin.

Saliyane produksi insulin dhewe, pemurnian kasebut nduweni peran penting. Supaya obat kasebut ora nyebabake reaksi alergi lan inflamasi, ing saben tahap, perlu kanggo ngawasi kemurnian galur mikroorganisme lan kabeh solusi, uga bahan sing digunakake.

Ana 2 cara kanggo produksi insulin kasebut. Kaping pisanan adhedhasar panggunaan rong galur (spesies) saka mikroorganisme tunggal. Kabeh padha gawe sintesis mung siji chain molekul DNA hormon (ana mung loro, lan dikonjol sacara spiritual). Banjur ranté kasebut disambungake, lan ing asil sing diasilake wis bisa misahake bentuk insulin aktif saka sing ora nggawa makna biologis.

Cara kapindho kanggo obat kasebut nggunakake Escherichia coli utawa ragi adhedhasar kasunyatan yen mikroba pertama ngasilake insulin sing ora aktif (yaiku prekursor yaiku proinsulin). Banjur, nggunakake perawatan enzim, bentuk iki diuripake lan digunakake ing obat.

Wong sing duwe akses menyang fasilitas produksi tartamtu kudu nganggo klambi pelindung sing resik, sing ngilangi kontak obat karo cairan biologis manungsa.

Kabeh proses kasebut biasane otomatis, udhara lan kabeh lumahing kontak karo ampul lan bokor sing resik, lan garis-garis nganggo peralatan disikat hermetically.

Cara bioteknologi ngaktifake para ilmuwan mikir babagan solusi alternatif kanggo diabetes. Contone, nganti saiki, studi preslinis babagan produksi sel beta pankreas digawe, sing bisa dipikolehi nggunakake metode teknik genetik. Mbok manawa ing ngarep, dheweke bakal digunakake kanggo nambah fungsi organ iki ing wong sing lara.

Produksi modern minangka proses teknologi sing kompleks, sing kalebu otomatisasi lan intervensi manungsa sing sithik

Komponen tambahan

Produksi insulin tanpa para pujian ing jagad modern meh ora bisa dibayangake, amarga bisa nambah sifat-sifat kimia, ngluwihi wektu tumindak lan entuk kemurnian sing dhuwur.

Kanthi properti, kabeh bahan tambahan bisa dipérang dadi kelas ing ngisor iki:

pateri (bahan sing digunakake kanggo nyedhiyakake tamba sing luwih suwe),
komponen disinfektan
stabiliserer, amarga asam sing optimal diatasi ing solusi obat kasebut.

Ngencengi Aditif

Ana insulin sing dawa tumindak sing aktifitas biologis nganti 8 nganti 42 jam (gumantung karo klompok obat kasebut). Efek iki wis digayuh amarga tambahan zat khusus - permajanan kanggo solusi injeksi. Paling asring, salah sawijining senyawa ing ngisor iki digunakake kanggo tujuan iki:

Protein sing ndawakake tumindak obat kasebut ngalami pemurnian rinci lan kurang alergenik (umpamane, protamin). Sink uyah uga ora mengaruhi kegiatan insulin utawa kesejahteraan manungsa.

Cara nggunakake insulin manungsa kanggo diabetes

Insulin manungsa minangka alat sing efektif kanggo ngrawat pasien diabetes jinis kapisan lan kaping pindho. Iki minangka produk sing direkayasa genetik sing larut banget ing cairan. Disetujoni dienggo sanajan meteng.

Tumindak farmakologis

Pangobatan kasebut ana hubungane karo insulin sing tumindak luwih cendhek. Komplek reseptor reseptor insulin khusus ing permukaan membran akeh sel, sing katon sawise interaksi langsung karo lumahing sela. Sintesis cyclooxygenase ing sèl ati lan struktur lemak saya tambah akeh.

Insulin bisa nembus langsung menyang sel otot. Ing kasus iki, kabeh proses sing ana ing sel kasebut dirangsang. Sintesis hexokinase penting lan enzim sintetik glikogen uga saya tambah apik.

Konsentrasi glukosa ing aliran getih mudhun amarga panyebaran cepet ing sel kasebut. Asimilasi sing apik dening kabeh jaringan awak wis ditindakake. Ana stimulasi proses glikogenogenesis lan lipogenesis sel. Struktur protein disintesis kanthi luwih cepet. Tingkat produksi glukosa sing dibutuhake dening sel-sel ati wis suda kanthi nyuda rusak saka glikogen serat.

Farmakokinetik

Tingkat penyerapan insulin asring gumantung saka carane zat aktif diwenehake. Akeh amarga dosis akhir, total konsentrasi insulin ing solusi injeksi lan ing situs injeksi langsung. Tisu kasebut disebar kanthi ora rata.Insulin ora bisa nembus alangan pelindung plasenta.

Insulin ora bisa nembus alangan pelindung plasenta.

Iki bisa dirusak sebagian dening insulinase khusus langsung ing ati. Excreted utamane dening filtrasi ginjal. Penghapusan setengah umur ora ngluwihi 10 menit. Jumlah insulin murni ing getih diamati sajrone jam sawise administrasi langsung. Efek bisa nganti 5 jam.

Cara njupuk insulin manungsa

Dosis lan rute administrasi langsung ditemtokake mung adhedhasar rata-rata gula getih puasa, lan banjur 2 jam sawise dhahar. Kajaba iku, resepsi gumantung saka keruwetan perkembangan glukosuria.

Paling asring, administrasi subkutan. Tindakake 15 menit sadurunge dhaharan utama. Ing kasus ketoacidosis akut diabetes utawa koma, insulin sing disuntik disuntik jet, mesthi intravena utawa menyang otot gluteus, sadurunge operasi ditindakake.

Apike kanggo ngurus obat paling ora kaping 3 dina. Kanggo ngindhari lipodystrophy akut, sampeyan ora bisa nahan obat ing papan sing padha. Banjur dystropi lemak subkutan ora diamati.

Dosis saben diwasa saben dina yaiku 40 unit, lan kanggo bocah iku 8 unit. Norma administrasi kaping 3 dina. Yen ana kebutuhan kasebut, sampeyan bisa ngatasi insulin nganti kaping 5.

Dosis Insulin saben dina diwasa kanthi rata-rata 40 unit.

Pandhuan khusus

Sadurunge ngoleksi solusi langsung saka botol, sampeyan kudu mriksa mriksa transparansi. Yen mendesak katon, obat kaya ngono ora kudu dijupuk.

Dosis insulin wis diatur kanggo patologi kasebut:

penyakit nular
tumindak malang kelenjar tiroid,
Penyakit Addison
hypopituitarism,
diabetes ing wong tuwa.

Asring, manifestasi hypoglycemia akut berkembang. Kabeh mau bisa dipicu overdosis, insulin sing beda-beda padha karo manungsa, kelaparan, uga diare, muntah lan gejala mabuk liyane. Hipoglikemia sing alus bisa dibuwang kanthi njupuk gula.

Dosis insulin wis diatur kanggo diabetes ing wong tuwa.

Yen pratandha hypoglycemia sing paling sithik katon, sampeyan kudu langsung hubungi spesialis. Ing kasus sing entheng, penyesuaian dosis bisa uga mbantu. Ing kahanan sing luwih abot, terapi detoksifikasi gejala kudu digunakake. Kerep, obat-obatan lengkap utawa terapi pengganti dibutuhake.

Sampeyan kudu eling yen ing wilayah administrasi langsung, dystropi lemak subkutan bisa muncul. Nanging iki bisa nyingkiri kanthi ngganti papan kanggo injeksi.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ngontrol tingkat gula ing awak wanita ngandhut. Ing trimester kaping pisanan, kebutuhan kanggo insulin murni wis suda rada, lan ing pungkasan istilah kasebut nambah.

Sajrone nyusoni, wanita bisa uga mbutuhake sawetara dosis imbuhan insulin lan diet khusus.

MP ora duwe efek beracun mutagen lan genetik ing awak.

Aplikasi kanggo fungsi ati mboten saget

Kanthi ati-ati, wong sing duwe patologi ati kudu njupuk obat kasebut. Ing owah-owahan sethithik conto ati, dianjurake kanggo nyetel dosis.

Kanthi ati-ati, insulin kudu dijupuk kanggo wong sing duwe patologi ati.

Overdosis

Gejala overdosis bisa kedadeyan asring:

hypoglycemia - kekirangan, kringet sing gedhe-gedhe, kulit, geger saka ekstrem, lidah gemeter, keluwen,
komosis hipoglikemik karo sindrom sing bisa dipercaya.

Perawatan kasebut biasane ngalami gejala. Hipoglikemia sing alus bisa lolos sawise ngonsumsi panganan sing dhuwe gula utawa karbohidrat.

Glucagon murni disuntikake kanggo mungkasi tandha-tandha overdosis sing abot. Yen kedadeyan koma tiba-tiba, nganti 100 ml larutan solusi dextrose sing diencerake disuntik mudhun nganti pasien sing lara saya lara.

Interaksi karo obat liyane

Solusi sintesis insulin dilarang kanggo gabungke karo solusi injeksi liyane. Efek hipoglikemik utama mung mundhak yen digunakake bebarengan karo sulfonamides tartamtu, inhibitor MAO, lan steroid anabolik. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine lan sawetara beta-blockers uga nambah efek obat kasebut.

Efek hipoglikemik saya ringkih nalika dijupuk karo hormon tiroid utama, kontrasepsi, glukagon, estrogen, heparin, akeh simpatiomimetik, sawetara antidepresan, antagonis kalsium, morfin lan nikotin.

Ambigu mengaruhi insulin nalika nyerep beta-blocker glukosa, reserpine lan pentamidine.

Konstituen antimikroba

Disinfektan ing komposisi insulin perlu supaya flora mikroba ora akeh sajrone panyimpenan lan nggunakake. Bahan kasebut minangka pengawet lan mesthekake pengawetan kegiatan biologis obat kasebut. Kajaba iku, yen pasien menehi hormon saka siji vial mung awake dhewe, mula obat kasebut bisa bertahan nganti pirang-pirang dina. Amarga komponen antibakteri kualitas tinggi, dheweke ora bakal kudu mbuwang obat sing ora digunakake amarga kemungkinan teori reproduksi ing solusi mikroba.

Bahan ing ngisor iki bisa digunakake minangka disinfectants ing produksi insulin:

Yen solusi kasebut ngemot ion seng, dheweke uga tumindak minangka pengawet tambahan amarga properti antimikroba

Kanggo produksi saben jinis insulin, komponen disinfektan tartamtu cocog. Interaksi karo hormon kasebut kudu diteliti ing tahap uji coba sadurunge, amarga pengawet ora kudu ngganggu kegiyatan biologis ing insulin utawa ora ngaruh sifat-sifat kasebut.

Panggunaan pengawet ing umume kasus hormon bisa diwenehake ing sangisore kulit tanpa perawatan sadurunge karo alkohol utawa antiseptik liyane (produsen biasane nuduhake prentah kasebut). Iki nggampangake administrasi obat kasebut lan nyuda jumlah manipulasi preparat sadurunge injeksi kasebut dhewe. Nanging rekomendasi iki mung bisa digunakake yen solusi kasebut ditrapake kanthi nggunakake jarum suntik insulin kanthi jarum tipis.

Stabiliser

Stabiliser perlu supaya pH larutan dijaga ing level sing diwenehake. Pengawetan tamba, kegiyatan lan stabilitas situs gumantung saka tingkat keasaman. Ing pabrik hormon injeksi kanggo pasien diabetes, fosfat biasane digunakake kanggo tujuan iki.

Kanggo insulin kanthi seng, para penstabil solusi ora dibutuhake, amarga ion logam mbantu njaga keseimbangan sing dibutuhake. Yen digunakake, mula, senyawa kimia liya ora digunakake kanggo fosfat, amarga gabungan bahan kasebut nyebabake udan lan ora cocog obat. Properti sing penting sing dituduhake kanggo kabeh penstabil yaiku safety lan ora bisa mlebu reaksi apa wae karo insulin.

Endokrinologi sing kompeten kudu ngatasi pilihan obat kanggo diabetes kanggo saben pasien. Tugas insulin ora mung kanggo njaga tingkat gula ing getih normal, nanging uga ora cilaka organ lan sistem liyane. Obat kasebut kudu netral, kurang alergenik lan luwih terjangkau. Sampeyan uga cukup trep yen insulin sing dipilih bisa dicampur karo versi liya miturut durasi tumindak.

Kompatibilitas alkohol

Njupuk insulin ora kompatibel karo ngombe alkohol. Tandha mabok saya tambah akeh, lan efek obat kasebut saya suda.

Njupuk insulin ora kompatibel karo ngombe alkohol.

Ana sawetara analogi dhasar:

Berlinsulin N Biasa,
Diarapid CR,
Insulidd
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,
Intral
Pensulin,
Humodar.

Sadurunge milih obat kanggo ngganti obat, sampeyan kudu takon karo spesialis. Sanajan sawetara MS luwih murah, bisa uga ana pengaruh liyane. Kabeh obat tumindak beda kanthi reseptor reseptor. Dadi, tingkat glukosa ora mung gumantung ing zat aktif, nanging uga kemampuan kanggo ikatan karo komplek reseptor. Kajaba iku, saben bahan duwe ciri lan kontraindikasi dhewe, saengga dipilih dening dokter kanthi masing-masing.

Kahanan panyimpenan kanggo obat kasebut

Disimpen ing suhu ora ngluwihi + 25 ° C ing papan sing paling dilindhungi saka bocah cilik. Apike kanggo supaya srengenge langsung.

Insulin Manungsa disimpen ing suhu sing ora ngluwihi + 25 ° C.

Sampeyan perlu kanggo mesthekake yen solusi kasebut ora bakal kelangan transparansi, lan ora ana bentuk endhepan ing sisih ngisor. Yen kedadeyan kasebut, mula obat kasebut ora bisa digunakake.

Produsen

Ana sawetara organisasi sing ngasilake insulin manungsa:

Sanofi (Perancis),
NovoNordisk (Denmark),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Rusia),
Bioteknologi Nasional OJSC (Rusia).

Oksana, 48 taun, Rostov-on-Don: "Paling anyar, aku didiagnosa diabetes jinis 1. Ditunjuk kanggo nambani insulin. Kang adol ing botol, siji cukup suwene nganti suwe. Iki minangka salah sawijining tambah. Regane ora dhuwur banget. Aku wareg karo efek obat kasebut. Sajrone sawetara dina, tingkat gula getih meh normal. Siji-sijine perkara kasebut yaiku dosis kudu dipilih gumantung saka tingkat glukosa. Lan iki mung kudu ditindakake dening dokter, amarga gejala overdosis bisa ngancam nyawa.

Aku ora nggunakake suntikan, nanging paling ora kaping 3 dina, amarga efek obat kasebut ora suwe, mula ora cukup sedina. "

Alexander, 39 taun, Saratov: "Saya suwe nandhang diabetes nganti suwe. Aku diobati kanthi pitulung syringe, sing cukup digunakake kanggo digunakake. Ing wiwitan administrasi, ana sawetara reaksi lokal ing bentuk hematomas ing area administrasi obat kasebut. Nanging dhokter ujar manawa menehi saran kanggo menehi injeksi ing macem-macem papan supaya ora ana infiltrasi jaringan subkutan. Nalika dheweke nate nglakoni, hematomas ora malih dibentuk. Kelemahane mung tumindak cendhak. Luwih maksimal 5 jam. Lan - efek apik banget. "

Efek sisih

Hogoglisemia (luwih asring tinimbang nggunakake persiapan insulin saka kewan), AR - asring ora asring. Kesalahan refractive transien - biasane ing wiwitan terapi insulin.

Actrapid, Humulin, Insuran.