Sindrom mripat garing: 7 panyebab lan perawatan

Keratoconjunctivitis garing (Sindrom Mripat Kering)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	artikel / 1196733 artikel / 1210417 artikel / 1210417
Mesh	D007638

Keratoconjunctivitis garing (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), uga diarani sindrom mripat garing (Sindrom mata garing Inggris, DES) utawa keratitis garing , yaiku penyakit mata sing disebabake dening mata garing, sing uga, amarga produksi tangis sing mandhek utawa penyejatan luh. Iki ditemokake ing manungsa lan sawetara kewan. CVH minangka salah sawijining penyakit sing paling umum sing mengaruhi 5-6% saka populasi. Tingkat insiden mundhak nganti 69.8% ing wanita postmenopaus lan jumlah 34% kanggo wong tuwa. Ukara "keratoconjunctivitis sicca" yaiku basa Latin, lan terjemahane yaiku "kekeringan (penyakit) kornea lan konjunktiva."

1. Gambar Gadget

Layar nuduhake komputer, tablet utawa telpon. Yen ndeleng layar apa wae suwe, mripate wiwit garing. Kasunyatane yaiku cahya sing cerah ndadekake kita fokus lan ndeleng kanthi ati-ati. Kita uga melu, lan mripat kita mung "lali" kanggo kedhip. Kasunyatane yaiku blink minangka refleks sing ora ana gandhengane, mula kita ora mikir. Lan refleks iki bakal mudhun nalika manungsa waé wis fokus banget marang sesuatu.

2. Udhara garing

Kita duwe udhara garing ing endi-endi. Ing kantor lan ing omah, batre kerja ing mangsa lan hawa ing musim panas. Lan ing dalan: mung elinga babagan mlaku ing panas - iku garing ing tenggorokan, ora kaya mripat.

Udhara garing nggawe siram sing kudu ngumbah mripat. Lan luwih mbebayani tinimbang layar komputer.

Sawetara wong ngerti yen kornea kita (iki cangkang njaba mripat sing transparan) ora duwe pembuluh getih, yaiku, nyusoni kabeh nangis. Contone, luh kudu ngirim oksigen marang dheweke. Nanging kepiye dheweke bakal nindakake yen ngombe ing udhara garing? Kurang oksigen lan nutrisi sing ditampa dening kornea, dadi luwih elek.

Alesan iki sejatine wanita. Sajrone menopaus, sing bisa diwiwiti nalika umur sing cukup awal, jumlah estrogen ing awak wanita mudhun. Hormon iki mengaruhi metabolisme lemak. Kalebu dheweke nyuda jumlah lemak lemu. Iki tegese konsistensi luh bakal owah, dadi luwih cair, ora bisa tetep mripat. Ing kasus kasebut, wanita bisa uga diwiwiti lacrimasi sing ora pati ngerti.

4. Hubungan lensa

Sanajan sampeyan ora lali ngilangi lensa ing wayah wengi, yen sampeyan ganti saben dina lan yakin ora bisa ngemot kontaner, sampeyan isih ora bisa nyingkirake mata garing.

Sindrom lensa dawa = sindrom mripat garing. Iki minangka aksioma. Lensa ngganggu lapisan luh, mbebayani kualitas lan garing mripat.

Apike, nganggo lensa ora saben dina, nanging mung perlu. Mesthi, kanggo wong sing duwe cacat visual, iki ora mungkin. Ganti lensa nganggo kaca tingal? Maneh, kanggo akeh, iki ora nyaman.

Dadi, kanthi sesanti ala, ana rong cara:

• Takon dhokter kanggo menehi tangis buatan kanggo sampeyan lan terus-terusan netes ing mripatmu.
• Gawe koreksi visi laser yen sampeyan ora duwe contraindications, lan aja lali babagan lensa. Nanging, persiapan kanggo operasi kudu lulus kanthi bener - deleng paragraf sabanjure.

5. Koreksi visi laser

Sering sindrom mripat garing sawise koreksi penglihatan laser. Nanging kedadeyan kasebut yen persiapan kanggo mbenerake ditindakake kanthi ora bener. Sadurunge operasi, dheweke kudu nindakake tes Schirmer ing ndhuwur, minangka tes kanggo mripat garing. Lan yen perlu, nambani sindrom iki, nanging ora nganggo tetes, nanging stimulasi laser sing luwih efektif. Yen teknologi iki dihormati, mula laser koreksi bakal ora ana masalah.

6. Obat

Sawetara obat nyebabake mripat garing. Iki biasane antidepresan lan kontrasepsi oral. Obat-obatan mengaruhi latar mburi hormonal, sing, banjur mengaruhi komponen berminyak luh. Film luh kelangan stabilitas, lan mripat mati. Selaras karo panggunaan obat kasebut, luwih becik nggunakake luh tiruan.

7. Penyakit kronis: diabetes, conjunctivitis, blepharitis

Diabetes mellitusSaliyane akeh akibat sing ora nyenengake, mata garing uga nyebabake. Nanging kanthi terapi kompensasi sing tepat, masalah iki ora kedadeyan.

Ing perawatan konjungtivitis nggunakake antibiotik sing ngganggu kualitas luh. Mula, sawise perawatan penyakit iki, perlu diobati kanggo sindrom mripat garing.

Blepharitis - peradangan kronis kelopak mata, sing uga nglanggar kualitas luh. Nganti cures, mata garing ora bakal dilalekake.

Cara ngobati sindrom mripat garing

• Aplikasiake tetes karo luh tiruan. Nanging, tetes mandhiri, sanajan ora bakal mbebayani, uga migunani: saiki ana tetes karo komposisi sing beda-beda, saengga dhokter kudu milih sing cocog kanggo sampeyan.
• Entuk perawatan laser. Ahli ophthalmologist modern ngobati sindrom mripat garing luwih saka mung tetes. Stimulasi laser sirkuit kelenjar lacrimal minangka jinis fisioterapi sing ningkatake produksi lan komposisi luh. Kajaba iku, ora kaya tetes perawatan siji, paling ora nem wulan wis cukup.
• Nambani penyakit konkrit sing nyebabake sindrom mripat garing.
• Tuku humidifier.
• Setel weker saben 10 menit nalika digunakake ing komputer. Iki bakal dadi tandha yen saiki wektu kanggo kedhip.
• Kanggo sing nganggo lensa kontak, tindakake koreksi visi laser yen ora ana contraindications.

Lan pungkasane, ngelingake: kaca mata anti-glare kanggo nggarap komputer, kaca tingal nganggo bolongan kanggo istirahat - iki kabeh minangka pamindhahan pemasaran sing sukses. Kanggo mripate, iku pancen ora ana gunane.

Ora nyenengake lan mbebayani

Penyakit kasebut kedadeyan amarga amarga nglanggar komposisi film luh, amarga cepet-cepet nyebabake mata, utawa amarga produksi cairan luh sing ora cukup.

Ana akeh alasan pangembangan mata garing. Contone, bisa dadi sawetara otoimun lan penyakit serius utawa njupuk obat-obatan tartamtu (umpamane, obat antiallergik lan antidepresan.). Kajaba iku, ngilangi mripat bisa mlaku ing komputer, udhara megacities, alergi lan ngrokok, nganggo lensa kontak lan cahya sinaran radiasi ultraviolet.

Sindrom mripat garing ora mung nyuda kualitas urip, nanging uga nambah risiko macem-macem penyakit mripat inflamasi. Ing kasus sing abot, owah-owahan kornea lan konjunktiva katon. Deleng: blepharitis, konjungtivitis, amarga latar mburi kelembapan sing ora cukup ing mripat, kekebalan lokal mudhun lan infeksi kasebut gampang nggabung. Ing kornea, microerosion bisa mbentuk, keratitis, ulcer kornea bisa berkembang.

Kelembapan - saka njaba

Kanthi sindrom mripat garing sing kuwat, malah terapi penggantian hormon bisa diperlokake (ahli ginekologi bisa menehi resep). Lan ophthalmologist bisa nawakake perawatan gejala - persiapan luh buatan (tetes utawa salep).

Nanging, amarga ana macem-macem masalah sing nyebabake penyakit kasebut, pengganti luh saka macem-macem klompok kudu diwatesi, luwih becik ora ngobati mandhiri, nanging sampeyan kudu ndeleng ahli ophthalmologist.

Patofisiologi

Gejala khas keratoconjunctivitis garing yaiku kekeringan, kobong lan gangguan kanthi sensasi pasir ing mripat, tambah sedina muput. Gejala uga bisa diterangake minangka mata gatel, scratched, sting, utawa kesel. Gejala liyane kalebu rasa sakit, abang, sesak, lan tekanan ing mripat. Bisa uga ana sensasi manawa ana sing kaya gandum rereget wis ana ing mripat. Kerusakan ing permukaan mripat nambah rasa ora nyaman lan sensitivitas kanggo cahya sing padhang. Loro-lorone mripat biasane kena pengaruh. Peletakan mata saka mripat bisa uga ana. Sanajan iki katon aneh, sindrom mripat garing bisa nyebabake mata sing berair. Iki bisa kedadeyan amarga mata jengkel. Ana wong uga bisa ngrasakake kakehan, padha karo mripate. Iki ora ateges tangisan refleks kasebut mesthi nambah kesejahteraan mata. Iki amarga kasunyatane, iki dadi luh jinis berair sing diprodhuksi kanggo ngrusak kerusakan, gangguan utawa emosi. Dheweke ora duwe situs pelumas sing perlu kanggo nyegah sindrom mata garing.

Wiwit ngunek-ngunekke nutupi mripat nganggo tangis, mula gejala saya surem sajrone kegiyatan sing frekuensi blink mudhun amarga fungsi mripat sing suwe. Kegiatan kasebut kalebu maca, nggunakake komputer, nyopir utawa nonton TV. Gejala nambah ing wilayah berangin, bledug utawa asap (kalebu asap rokok) ing kamar garing, ing lingkungan sing garing, ing papan sing dhuwur, kalebu pesawat, ing dina-dina kanthi asor lan ing udhara digunakake udhara (utamane ing mobil). penggemar, pemanas utawa malah pengering rambut. Gejala lega nalika cuaca sing adhem, udan utawa ora ana lan ing ruangan lembab kayata udan.

Akeh wong sing sindrom mripat garing ngalami gangguan gangguan sing ora suwe. Nanging, yen penyakit kasebut ora diobati, utawa yen dadi luwih parah, bisa nyebabake komplikasi sing bisa nyebabake karusakan ing mripat, nyebabake wawasan sing ilang utawa (arang) ilang. Penilaian gejala minangka komponen utama kanggo diagnosis diagnosis mata garing - nganti saiki akeh wong sing nganggep sindrom mata garing minangka penyakit gejala. Sapérangan angket dikembangaké kanggo nemtokake skala sing bakal ngidini diagnosis sindrom mripat garing. Sinau klinis sindrom mripat garing asring nggunakake kuesioner kanggo ngenali sindrom mata McMonnie lan Ho garing.

Suntingan Patofisiologi |

Luh lan fungsine

Sakit yaiku cairan sing ora padhang, transparan lan rada alkalin (pH 7.0-77.4), kalebu banyu 99% lan udakara 1% organik (immunoglobulin, lysozyme, lactoferrin) lan bahan anorganik (utamane uyah uyah. magnesium lan kalsium). Ing sac conjunctival - rongga kaya irisan ing antarane permukaan kelopak mata lan lumahing ngarepan bola mata - ngemot udakara 6-7 μl saka cairan luh.

Aparat lacrimal mripat dumadi ing bagean lacrimal (kelenjar primer lan sekunder lacrimal) lan lacrimal (bukaan lacrimal, tubula lacrimal, sac lacrimal lan kanal nasolacrimal).

Kelenjar lacrimal utama dumunung ing sangisoring orbit sisih ndhuwur ndhuwur lan nyedhiyakake lacrimasi refleks minangka respon iritasi (umpamane, nalika awak manca mlebu, sindrom kornea). Kelenjar tambahan Wolfring lan Krause dumunung ing konjungtiva rawan lan nindakake produksi luh utama (basal). Sel goblet konjunctival uga melu pembentukan cairan lacrimal, nomer paling akeh sing ditemokake ing daging lacrimal, krenjang saka Henle ing lipatan konjunktiva, kelenjar Manz ing konjungtiva ing sekitar kornea, kelenjar meibomi ing kekandelan saka tulang rawan kelopak mata, kelenjar gondhel saka gesim lan kelenjar .

Cairan lacrimal sing penting, ngumbah permukaan ngarep mata, mili menyang pojok njero mata lan liwat bolongan titik (bukaan lacrimal) mlebu ing tubula lacrimal ndhuwur lan ngisor. Tubule iki ndadékaké menyang kantong lacrimal, saka endi, liwat kanal nasolacrimal, menyang rongga irung.

Permukaan ngarep mripat ditutupi film luh. Penebalan ing pinggir posterior ing tlapukan ngisor utawa ndhuwur diarani menisci lacrimal. Kanggo nindakake fungsi kasebut, film luh kudu terus dianyari. Dasar proses iki yaiku pelanggaran integritas berkala amarga penguapan normal saka nangis lan desquamasi epitelium kornea. Wilayah ing mata anterior mripat sing ilang film luh amarga proses alami iki ngrangsang gerakan blinking kelopak mata, sing mulihake lapisan pelindung iki lan nggeser sel-sel exfoliated menyang meniskus lacrimal ngisor. Sajrone obah kumelip, fungsi "pompa" saka batuk lacrimal diaktifake, amarga tangine dicopot saka rongga konjungtiva. Mangkono, stabilitas normal film luh corneal dijamin.

Film luh ana 3 lapisan (waca tokoh):
1 - eksternal (lipid) - kekandelan udakara 0.11 nm,
2 - medium (berair) - 7 nm,
3 - internal (mucin) - 0,02-0,05 nm.

Diprodhuksi dening kelenjar meibom lan sel kelenjar Zeiss lan Moll, lapisan lipid nindakake fungsi proteksi, nyegah penguapan lapisan dhasar saka permukaan mata. Properti liyane sing penting yaiku peningkatan sifat optik kornea. Disfungsi lipid bisa nyebabake penyejatan luh sing tambah akeh.

Lapisan berair sing dibentuk dening kelenjar lacrimal tambahan saka Krause lan Wolfring njamin pangiriman oksigene lan nutrisi menyang epitelium kornea lan konjunktiva, penghapusan produk penting lan sel-sel mati, perlindungan proteksi bakteri amarga imunoglobulin, lysozyme, lactoferrin, lan mbusak awak manca saka permukaan p. Kekurangan lapisan iki nyebabake nyuda produksi luh.

Sel-sel Goblet konjunktiva, crypts Henle lan kelenjar Manz ngasilake lapisan mukin (mucous), sing, amarga sifat hidrofilik, ngidini sampeyan nyekel film luh ing permukaan kornea. Kasedhiyan lapisan iki bisa nyebabake nyuda produksi luh lan paningkatan penyejatan luh.

Panyebab kedadeyan

Sebab-sebab SSH yaiku pelanggaran produksi luh, pelanggaran proses penyejatan kasebut saka permukaan kornea utawa kompleksane.

Lacrimasi minangka panyebab sindrom mata garing. Kahanan sing dituju iki dipérang dadi gegandhengan lan ora ana hubungane karo sindrom Sjogren.

Sindrom Sjogren minangka proses autoimun kronis sing nyebabake karusakan utamane ing kelenjar salivary lan lacrimal. Bisa dadi utami, i.e., kedadeyan ngisolasi, lan sekunder - kanthi kelainan otoimun sistemik liyane, kayata:
• arthritis rheumatoid,
• sistem data lupus erythematosus,
• scleroderma,
• sirosis biliary utami,
• nephritis interstitial,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• polyarthritis nodul,
• purpura trobosopenik idiopatik,
• Granulomatosis Wegener,
• hiperkammaglobulinemia

CVD sing ora ana gandhengane karo sindrom Sjögren bisa kedadeyan amarga:
• kurang fungsi kelenjar lacrimal,
• disfungsi otonomi kulawarga (sindrom Rayleigh-Day),
• umur tuwa,
• onkologis (limfoma) lan penyakit radang (mumps, sarcoidosis, ophthalmopathy endokrin, trachoma),
• ngilangi utawa nyuda kelenjar lacrimal,
• karusakan ing saluran ekskresi saka kelenjar lacrimal minangka akibat saka pembakaran kimia utawa termal, campur tangan bedah, utamane blepharoplasty,
• sindrom Stevens-Jones (erythema exudative nakal),
• trachomas.

Penetapan produksi luh bisa disebabake nggunakake antihistamin, blokir beta, antipsikotik saka fenothiazine, klompok atropine, kontrasepsi oral, anxiolytics, antiparkinsonian, diuretik, antikolinergik, obat antiarrhythmic, anestetik lokal, preservatives ing tetes mata, otanutanocanutanotanutin. persiapan dermatologis). Kajaba iku, nyuda refleks pembentukan tangis bisa nyebabake keratitis neurotrofik, campur tangan bedah ing kornea, nganggo lensa kontak, diabetes, ngrusak saraf rai.

Sebab-sebab kanggo nglanggar penyuapan tangis dibagi dadi internal lan eksternal. Internal kalebu:
• disfungsi kelenjar meibomia karo blepharitis, seborrhea, kukul rosacea, njupuk Accutane lan Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, musim semi utawa keratoconjunctivitis atopi, parut karo pimpheoid utawa sawise ngobong kimia, trachoma,
• kahanan nalika nglanggar integritas film luh kasebut ana akibat mismatch saka tlapukan kelopak mata (craniostenosis, proptosis, exophthalmos, myopia dhuwur, bathi ing jero kelopak mata, ektropion, koloboma kelopak mata).
• kahanan ing pelanggaran integritas film luh ana akibat pelanggaran blinking (nalika kerja ing komputer utawa mikroskop, uga kelainan extrapyramidal (umpamane, penyakit Parkinson)).

Sebab njaba yaiku:
• kekurangan vitamin A,
• instillasi tetes mata, utamane sing ngemot pengawet,
• nganggo lensa kontak,
• penyakit alergi lan infeksi ing mripat.

Sindrom Mripat Kering - Gejala lan Assessment sing

Asring, kawujudan ocular lan keruwetan gejala ora cocog karo saben liyane, nanging penilaian komprehensif penting ing diagnosis lan netepake taktik perawatan kanggo sindrom mata garing. Gumantung saka keruwetan sindrom kasebut, pasien bisa sambat babagan:
• sensasi awak manca,
• kekeringan ing mripat utawa, sebaliknya, lacrimation,
• abang lan gangguan ing mripat,
• discharge mucous (biasane ing bentuk benang),
• kobong
• fotofobia,
• fluktuasi ing ketajaman visual sajrone awan utawa visi kabur,
• nyeri sajrone instillasi tetes mata ora peduli (umpamane, asin).

Gejala kasebut asring dikerjakake nalika ana ing kamar kanthi udhara sing garing, anget, utawa panas, sawise maca kanthi dawa utawa nggarap komputer. Minangka aturan, kelainan kasebut diwiwiti ing wayah sore, sawise karya visual sing dawa utawa cahya kanggo kahanan lingkungan sing ora parah. Pasien karo disfungsi kelenjar meibom bisa sambat abang saka kelopak mata lan konjunktiva, nanging gejala nemen ing wayah esuk. Ing wong tuwa, kedadeyan CVD mundhak lan bisa ana hubungane karo stres lan depresi pasca traumatik. Paradoks, pasien kanthi sindrom mripat garing, utamane saka bentuk entheng, asring sambat saka lacrimation. Iki amarga kenaikan refleks produksi luh kanggo nanggepi kornea garing.

Kanggo diagnosis, penilaian objektif gejala lan asil perawatan, akeh kuesioner sing wis dikembangake. Kabeh bisa digunakake nalika nindakake pasinaon supaya keluhan subyektif pasien menyang wangun sing cocog kanggo dibandhingake, lan ing praktik klinis. Contone, ing ngisor iki angket Indeks Penyakit Ocular (OSDI).

Wis ngalami ing minggu kepungkur gejala apa ing ngisor iki?	Kabeh wektu	Umume wektu	Udakara setengah saka wektu sing dituduhake	Kadhangkala	Ora bakal nate
Fotosensitivitas tambah	4	3	2	1	0
Sensasi wedhi ing mripate	4	3	2	1	0
Mripat sithik utawa perih	4	3	2	1	0
Wawasan kabur	4	3	2	1	0
Kebejatan Visual	4	3	2	1	0

Cacahe poin (A) =

Wis katon ing minggu kepungkur Apa sampeyan duwe masalah penglihatan sing angel nggawe salah sawijining perkara ing ngisor iki?	Kabeh wektu	Umume wektu	Udakara setengah saka wektu sing dituduhake	Kadhangkala	Ora bakal nate	Ora angel dijawab *, tandhani kanthi cara apa wae
Wacan	4	3	2	1	0
Nyemir wengi	4	3	2	1	0
Bisa nganggo komputer	4	3	2	1	0
Nonton TV	4	3	2	1	0

Cacahe poin (Sugeng b) =

Wis ngalami ing minggu kepungkur rasa ora nyaman sacara visual ing kahanan ing ngisor iki?	Kabeh wektu	Umume wektu	Udakara setengah saka wektu sing dituduhake	Kadhangkala	Ora bakal nate	Ora angel dijawab *, tandhani kanthi cara apa wae
Ing cuaca sing ana angin	4	3	2	1	0
Ing panggonan kanthi asor rendah (hawa "garing")	4	3	2	1	0
Ing kamar sing berhawa dingin	4	3	2	1	0

Cacahe poin (C) =

* - pitakonan sing dipilih "angel kanggo dijawab" ora dianggep karo ngitung nomer jawaban kanggo pitakonan.

Cacahe jawaban kanggo pitakonan (pitakon kanthi jawaban "Susah sing mangsuli" ora dianggep) E

Koefisien OSDI diwilang nganggo rumus: OSDI = D * 25 / E. Tabel ing ngisor iki trep kanggo ngidini sampeyan nemtokake, tanpa nggunakake rumus, koefisien OSDI kanthi jumlah skor (D) lan jumlah jawaban kanggo pitakon (E).

Nganggo peta warna, sampeyan bisa kanthi cepet ora bisa utawa anané sindrom mata garing, keterukan patologi iki lan efek ing fungsi visual. Rasio OSDI luwih saka 15 nuduhake anané CVD.

Pitakon umum liyane yaiku Pitakon Mata Kering McMonnies. Kasedhiya bentuk ing ngisor iki:

Gender: lanang / wadon.
Umur: nganti 25 taun - 0 poin, 25-45 taun - poin M 1 poin / W 3, luwih saka 45 taun - M 2 poin / W 6 poin.
Apa sampeyan nganggo - lensa kontak alus / angel / ora nggunakake koreksi kontak.

1. Apa sampeyan wis ditetepake tetes mata utawa perawatan liya kanggo CVD: ya - 2 poin, ora - 1, aku ora ngerti - 0 poin.
2. Apa sampeyan ngalami gejala ing ngisor iki kanggo bagean wawasan organ (nggaris sing): 1) rasa sakit - 1 titik, 2) gatal - 1 poin, 3) kekeringan - 1 titik, 4) sensasi pasir - 1 titik, 5) kobong - 1 titik.
3. Sepira sampeyan kerep ndeleng tampilan gejala kasebut: ora - 0 poin, kadang - 1 poin, asring - 2 poin, terus - 3 poin.
4. Apa mata sampeyan luwih sensitif saka asap rokok, smog, udhara, ing kamar kanthi hawa anget: ya - 2 poin, ora - 0 poin, kadang - 1 poin.
5. Apa mripatmu dadi abang lan jengkel nalika nglangi: ora ditrapake - 0 poin, ya - 2 poin, ora - 0 poin, kadang - 1 poin.
6. Apa mripat dadi garing lan nesu sawise ngombe alkohol: ora bisa ditrapake - 0 poin, ya - 2 poin, ora - 0 poin, kadang - 1 poin.
7. Apa sampeyan nampa (negesake):
• tetes antihistamin / tetes antihistamin, diuretik - 2 poin kanggo saben pilihan
• pil turu, penenang, kontrasepsi oral, obat kanggo perawatan ulkus duodenal, masalah pencernaan, hipertensi arteri, antidepresan - 1 titik kanggo saben pilihan
8. Apa sampeyan ngalami arthritis: ya - 2 poin, ora - 0 poin, aku ora ngerti - 1 titik.
9. Apa sampeyan ngalami kekeringan ing irung, tutuk, tenggorokan, dada utawa tempek: ora tau - 0 poin, kadang - 1 poin, asring - 2 poin, terus - 3 poin.
10. Apa sampeyan duwe fungsi tiroid: ya - 2 poin, ora - 0 poin, aku ora ngerti - 1 poin.
11. Apa sampeyan wis turu karo mripat ajar: ya - 2 poin, ora - 0 poin, kadang - 1 poin.
12. Apa sampeyan ngalami gangguan mata sawise turu: ya - 2 poin, ora - 0 poin, kadang - 1 poin.

Gunggung Poin: Rating 20.

Klasifikasi

Ing taun 2007, ing rapat ophthalmologist sing khusus kanggo perawatan sindrom mripat garing, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), klasifikasi dikembangake adhedhasar faktor etiologis, mekanisme lan tahapan CVD.

Ing patemon sing padha, klasifikasi ing ngisor iki diadopsi miturut keruwetan manifestasi saka CVH.

Severity of CVD

Sumelang (keruwetan lan frekuensi)

Cahya, episodik, ana ing pangaruh faktor lingkungan.Sedheng, episodik utawa kronis, bisa kedadeyan tanpa ana pengaruh kanggo faktor lingkungan sing mbebayani.Sing nemen, Kerep utawa terus-terusan, ora preduli faktor lingkunganOra parah, permanen, ngrusak urip. Lemes utawa entheng episodic enthengAktivitas ngrusak utawa watesan, episodikGangguan, kegiatan mbatesi, kronis utawa terus-terusan,Ora tetep lan nyata ngrusak urip Sampun entheng utawa enthengSampun entheng utawa entheng+/-+/++ Sampun entheng utawa enthengFickleModerat nganti abotDitulis

Pewarnaan kornea (keruwetan lan lokalisasi)

Sampun entheng utawa enthengFickleDitulis ing zona tengahErosi ngengingi jero

Kerusakan kornea lan gangguan film luh

Sampun entheng utawa enthengSawetara cacat ing cairan luh, nyuda meniskus lacrimalKeratitis filamentous, filamen mucin, tambah akeh paningkatan ing cairan luhKeratitis filamentous, filamen mucin, tambah akeh cacat ing cairan lacrimal, erosi

Kerusakan ing kelopak mata lan kelenjar meibomian

Disfungsi kelenjar Meibom bisa diamatiDisfungsi kelenjar Meibom bisa diamatiDisfungsi kelenjar Meibomian asring dumadiTrichiasis, keratinization, symblepharon

Film pecah wektu

Fickle≤ 10 s.≤ 5 s.Langsung

Fickle≤ 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 min≤ 2 mm / 5 min

Apa sindrom mripat garing

Alesan kanggo pangembangan penyakit sing kompleks sing mengaruhi organ-organ penglihatan digandhengake karo nyuda tingkat hidrasi saka membran konjungtiva. Kahanan sing mbebayani disababake amarga nglanggar produksi normal luh utawa penguapan sing gedhe banget saka lapisan njaba bola mata.

Penyakit ophthalmic entuk jeneng modhèrn, saiki penyakit kasebut disamakan karo sindrom Sjögren, sing ana gandhengane karo garing saka membran mukus ora mung lacrimal, nanging uga salivary. Patologi diklasifikasikake minangka kelainan otoimun karo serangan asimtomatik tumrap arthritis rheumatoid sing terus maju.

Ing negara-negara maju, nganti 17% populasi ngalami masalah mata garing, utamane ophthalmia jinis iki ditemokake ing wanita (nganti 70%) sing wis nyabari tandha 50 taun.

Apa pratandha sing nuduhake anané ophthalmia jinis iki:

• munculé gejala sing ora nyenengake (kobong, rasa nyeri) ing mripat digandhengake kanthi nambah sensitivitas kornea sing wis jengkel,
• krasa manawa mripat diisi wedhi utawa bledug amarga kurang kelembapan ing lumahing organ panglihatan,
• ketajaman visual kurang karo gambar sing surem amarga nglanggar kelancaran lapisan optik (njaba).
• kekarepan sing asring ditimbulake kanggo mripate mripate yen ana prekara sing gegayutan karo pangatusan lumahing ocular,
• tambah lacrimation, sing disebabake klempakan cairan luh ing rongga kelopak mata ngisor.

Amarga kelembapan sing akeh banget, membran mukus sing mbengkelake nasofaring, irung irung katon, sing dadi ancaman infeksi. Tandha utama sindrom mripat garing yaiku perasaan wedhi ing mripat lan uga ora sabar ing cahya sing padhang. Penampilan edema konjungtiva disertai redness, pemisahan bahan mucous. Sawise mirsani pratandha sing padha, sampeyan kudu ngubungi ahli ophthalmologist.

Kanggo mriksa curiga xerophthalmia, dhokter bakal nganakake tes prasaja - tes Schirmer. Sajrone pemeriksaan kanggo mriksa volume cairan luh, tlapukan ngisor ditutupi gasket khusus sing nyerepake luh. Sawise 5 menit, level wetting saka gasket dievaluasi. Tes tanpa rasa sakit, sing ora suwe, dibedakake kanthi akurasi sing dhuwur - 15 mm saka jalur teles bisa dianggep minangka indikator normal.

Cara kanggo diagnosa sindrom mripat garing

Sindrom mripat garing yaiku diagnosis klinis, sing diwenehake ing basis data anamnesis, pemeriksaan pasien lan asil tes khusus. Macem-macem kuesioner uga bisa mbantu nggawe diagnosis, nemtokake keruwetan gejala lan efektifitas perawatan kasebut.

Saiki ora ana "standar emas" kanggo diagnosis penyakit iki. Tes sing paling akeh digunakake lan prasaja yaiku ngemot kornea nganggo pewarna khusus, tes Norn (ngukur wektu pecah film luh), tes Schirmer I lan II. Kajaba iku, yen ana curiga sindrom Sjogren lan penyakit liyane sing nyebabake CVD, tes serologis tambahan kanggo antibodi lan metode liyane bisa digunakake. Penting kanggo dicathet yen ora ana tes sing cukup kanggo netepake diagnosis.

Sajrone pemeriksaan, pamriksan pisanan ditindakake kanthi nggunakake lampu irisan, sing ngidini sampeyan bisa ngenali pratandha obyek sindrom mripat garing. Nanging, pemeriksaan rutin asring ora nyedhiyakake informasi sing dibutuhake, mula, kanggo mriksa, fluorescein, Bengal pink, lissamine ijo digunakake kanggo ngrusak jaringan permukaan mata lan film luh. Saben wong duwe kaluwihan ing kahanan tartamtu. Dadi, nggunakake fluorescein, situs kornea sing ora ana epitelium (erosi) paling apik dideteksi.

Kanggo rereged, mati, ora dilindhungi kanthi ora cukup amarga kurang saka lapisan mucin sel epitelial kornea, jambon ijo lan lissamine ijo luwih cocog. Ing kasus iki, sing pertama ngemot membran mukus ing film lacrimal corneal, lan sing kapindho dibandhingake kanthi efek kurang beracun ing jaringan mripat, mbedakake luwih akeh wilayah ing latar mburi kapal abang. Kajaba iku, pewarna iki luwih cocog kanggo diagnosis ing tahapan awal lan tengah CVH tinimbang fluorescein.

Wektu pecah film luh minangka tandha stabilitase. Tes iki ngidini sampeyan ngevaluasi fungsi lapisan mucin, kurang bisa uga ora didiagnosis nggunakake tes Schirmer. Kanggo nglakokake, solusi fluoresce dipasang menyang rongga konjungtiva, pasien dijaluk supaya kedhip kaping pirang-pirang, lan banjur liwat filter biru ing lampu irisan, munculé luh ing film lacrimal berwarna dipantau. Wektu ing antarane gerakan blink pungkasan lan katon ing wilayah kasebut sing diarani diarani wektu luh film. Biasane, paling ora paling sethithik 10 detik. Kanthi umur, indikator iki mandheg.

Tes Schirmer digunakake kanggo ngevaluasi produksi luh. Sampel Schirmer I lan II diisolasi. Ing wiwitan pamriksan, uji Schirmer I kudu ditindakake, amarga kanggo entuk asil sing paling bener, ora mungkin nindakake manipulasi kanthi mripat pasien sadurunge nindakake. Kanggo tes kasebut, jalur test khusus biasane digunakake kanthi dawa 35 mm lan ambane 5 mm. Pasien lungguh ing ruangan kanthi lampu murup. Strip test dibengkelake, mundur saka pinggir 5 mm, lan diselehake ing mburi tlapukan ngisor ing tengah lan njaba katelu, tanpa nyentuh kornea.

Ora ana konsensus kanggo taktik tes luwih lanjut: miturut salah sawijining teknik, pasien katon langsung lan rada munggah, miturut liyane, mripate kudu ditutup. Ing kasus apa wae, sawise 5 menit, jalur tes diilangi lan langsung, tanpa ngidini pangatusan, tandhani tapel wates sing dilembab. Biasane, jarak ing antarane wates iki lan pinggiran mbengkongake 10-30 mm. Tes iki ngidini sampeyan ngevaluasi produksi total luh, sing ngerti, kalebu utama lan refleks. Kanggo ngevaluasi sekresi utama (basal), anestetik, sing meh kabeh ngalangi sekresi refleks, langsung diinstal. Banjur saluran arch lengkung ngisor.Tindakan luwih lanjut padha karo sing kasebut ing ndhuwur. Nilai normal luwih saka 10 mm. Ing sumber, tes iki disebut kanthi beda: Schirmer I nyoba kanthi instanasi anestetik, uji sekresi basal, tes Jones. Kanggo netepake produksi luh refleks, tes Schirmer II digunakake. Iki ditindakake kanthi cara sing padha kanggo uji coba kanggo sekresi basal, nanging tambahan iritasi mukosa irung kanthi swab katun ditindakake. Norma kasebut minangka asil luwih saka 15 mm.

Yen ana kemampuan diagnostik, tes bisa digunakake kanggo nemtokake jumlah komponen luh. Komponen lipid bisa dinilai kanthi cara kromatografi. Ing kasus iki, rahasia kelenjar meibomis sing dijupuk kanthi pijet kelopak mata utawa kanthi nyedhot karo curette steril saka saluran ekskresi sing kapisah diteliti.

Komponen berair dinilai dening ELISA (enzim immunoassay) konsentrasi zat kayata lysozyme lan lactoferrin ing luh, faktor pertumbuhan epidermis, aquaporin 5, lipocalin, immunoglobulin A, uga osmolaritas luh. Lysozyme arupi udakara 20-40% kabeh protein cairan luh. Kerugian utama kanggo nemtokake levele kurang spesifik karo meibomite, keratitis sing disebabake dening virus herpes simplex, lan konjungtivitis bakteri. Asil ngukur tingkat lactoferrin, sing nindakake fungsi antibakteri lan antioksidan, setuju karo asil tes liyane. Fitur khas sindrom mripat garing yaiku peningkatan osmolaritas cairan lacrimal. Pangukuran indikator iki minangka sing paling spesifik lan sensitif kanggo ngenali patologi iki, lan mula tes iki diwenehake kanggo metode pemeriksaan sing kudu ditindakake ing pasien sing diduga CVH ing wiwitan. Asil kasebut bisa uga salah karo meibomite, keratitis sing disebabake dening virus herpes simplex, lan konjungtivitis bakteri.

Komponen mucin bisa dinilai dening sitologi psikologi utawa kanthi mriksa materi scraping konjunktival. Ing pasien kurang saka lapisan lapisan mucin, penurunan jumlah sel goblet, paningkatan ukuran sel epitelium lan peningkatan rasio nuklir-sitoplasmik, keratinisasi bakal kacathet. Kajaba iku, nggunakake metode ELISA, cytometry aliran, immunoblotting, ekspresi RNA utusan mucin bisa didegake. Cara iki nduweni sensitivitas sing dhuwur, nanging mbutuhake pengawasan kanthi ati-ati teknik kanggo nglumpukake mikropreparasi lan evaluasi ahli saka kawujudan mikroskopik.

Saiki, akeh cara anyar sing dikembangake kanggo mbantu diagnosis. Iki kalebu:
• sistem analisis stabilitas luh (TSAS) - uji coba objektif non-invasif sing mbantu diagnosis instabilitas film luh,
• penguapan - penilaian penyejat saka luh,
• indeks fungsi luh (TFI) - nuduhake dinamika produksi lan luh,
• tes adhedhasar fenomena tes ferning luh (TFT) - mbantu mbiji komposisi kualitatif luh (keseimbangan elektrolit), hiperosensialitas, diagnosa CVH,
• meiboskopi lan meibografi - panaliten morfologi saka kelenjar meibom sing digunakake kanggo diagnosis diagnosis disfungsi,
• meibometry - penilaian komposisi lipid saka tlapukan sing kapisah, uga digunakake kanggo disfungsi kelenjar meibom,
• meniscometry - ngukur radius, dhuwur, area meniskus, mbantu diagnosis kekurangan cairan luh,
• Tes LIPCOF - deteksi lan evaluasi keruwetan lipatan konjungtel karo pambiar ing ngisor
• tes reresik - pewarnaan rongga konjungtiv karo fluorescein lan evaluasi sakteruse wektu evakuasi saka permukaan mripat.

Sampeyan narik yen ketebalan kornea ing zona tengah mudhun kanthi sindrom mata garing. Alesan kanggo iki bisa uga "hipertonisitas" tangis ing pasien kasebut. Sawise wiwitan perawatan kanthi persiapan luh buatan, kekandelan kornea mundhak, sing bisa digunakake minangka kriteria diagnosa kanggo netepake diagnosis CVH lan pemantauan sakteruse pathologi iki. Kualitas visual, indikasi corneotopografi lan keratometry uga bisa nambah sawise wiwitan perawatan.

Wilayah perawatan utama kanggo sindrom mripat garing yaiku nyuda utawa ngilangi pengaruh faktor sing nyebabake penyakit kasebut, stimulasi produksi luh lan menehi kompensasi kanggo kekurangan karo pengganti luh buatan, nambah wektu luh tetep ana ing permukaan mata, kebersihan kelopak mata lan perawatan radang.

Kahanan lingkungan sing bisa nggambarake kawujudan CVD uga kudu diklampahi.

Pengobatan sindrom mata garing, utawa gegandhengan karo patologi liyane (penyakit jaringan konvensional, kalebu sindrom Sjogren), kudu ditindakake magepokan karo rheumatologist utawa ahli terapi.

Rekomendasi saka dry Eye WorkShop (DEWS) kanggo perawatan CVD adhedhasar keruwetan penyakit kasebut.

Tingkat 1 kalebu langkah ing ngisor iki:
• koreksi nutrisi lan kahanan lingkungan sing ora apik, program pendhidhikan sing relevan,
• penghapusan efek samping sistemik kanggo njupuk obat,
• panggunaan persiapan luh buatan (ora duwe pengawet ing komposisi ora perlu), gel, lenga,
• higienis tlapukan.

Yen acara tingkat 1 ora ditrapake, mula prekara tingkat 2 ditambahake:
• ancang-ancang luh buatan gratis tanpa pengawet,
• Obat anti-inflamasi,
• Obat tetracycline (karo meibomite utawa rosacea),
• penyalahgunaan bukaan lacrimal (sawise proses peradangan),
• stimulan saka sekresi,
• kaca tingal nganggo kamera pelembab.

Yen ora ana efek, langkah-langkah ing ngisor iki kanggo level 3 bisa ditambah ing ndhuwur:
• instillasi autoserum utawa serum getih kord,
• lensa kontak,
• gantos permanen mbukak lacrimal.

Yen metode ing ndhuwur ora efektif, obatan anti-radang sistemik digunakake minangka langkah saka level 4.

Deteksi awal lan perawatan aktif bisa mbantu nyegah komplikasi kayata pambentukan erosi lan ulcerasi kornea, perforation, scarring, vascularization, lampiran infeksi bakteri sekunder, sing bisa nyebabake mudhun ing penglihatan kanthi permanen. Frekuensi pemeriksaan gumantung saka keruwetan manifestasi lan gejala penyakit kasebut.

Perawatan konservatif

Olahan - Substitute Tear Ponggawa. Dheweke paling akeh digunakake kanggo CVD. Dheweke asring adhedhasar hypromellose, polyvinyl alkohol, sodium hyaluronate, sodium klorida, povidone, carbomer (ing bentuk gel). Konferensi, bisa dipérang dadi 2 klompok: ngemot pengawet lan ora ana. Pengawet duwe efek beracun ing jaringan mata lan, kanthi nggunakake sing asring, bisa uga ngganggu dalan CVH. Sing paling mbebayani yaiku hidroklorida benzalkonium sing nyebar. Penting kanggo ngerti manawa obat-obatan kasebut ora digunakake ing kursus, nanging terus-terusan. Frekuensi instillasi gumantung marang komposisi lan keruwetan sindrom mripat garing. Ing kasus panggunaan luwih asring saka sapisan saben 3 jam, disaranake nggunakake pengganti luh tanpa pengawet, produk sing luwih kandel lan gel.

Ointment biasane digunakake ing kasus sing abot. Kauntungane yaiku obat-obatan kasebut ora nyengkuyung tuwuh bakteri, sing tegese ora mbutuhake panambahan pengawet. Nanging, asring nyebabake visi kabur sing sauntara, mula dheweke luwih gampang digunakake ing wayah wengi.

Saiki, obat-obatan sing nyuda abang, garing lan lemes mripat sing ngemot vasoconstrictors wiwit katon luwih sithik. Penting banget kanggo ngeling-eling manawa panggunaan kasebut ora tetep, amarga iki bisa ngganggu dalan CVH.

Sampeyan kudu nyatet manawa 63% pasien nggunakake tetes mata kanggo perawatan CVD nyathet yen perawatan ora nggawa relief banget utawa mung nambah kahanan.

Sawetara dana bisa digabungake marang klompok anti-inflamasi, sanajan mekanisme tumindak sing beda. Kanggo nggunakake topikal, cyclosporine, kortikosteroid digunakake, kanggo asam lemak omega-3 lokal lan sistemik.

Mekanisme tumindak siklonospine saiki durung dimangerteni. Dipercaya manawa bisa tumindak minangka immunomodulator sebagean. Kanggo perawatan, solusi 0,05% siklikorine (Restasis) digunakake.

Kortikosteroid, duwe efek anti-inflamasi lan macem-macem metabolik, bisa ngganti tanggapan imun marang macem-macem rangsangan.

Asam lemak omega-3 sing ditemokake ing iwak, sing minangka panganan tambahan, duwe efek anti-inflamasi lan bisa nyandhet fungsi sel getih putih. Dheweke ora disintesis ing awak, lan kekurangane kudu diisi maneh karo panganan. Sawetara ophthalmologist uga nyaranake ngombe minyak flaxseed.

Kanggo sindrom mripat garing sing ana sindrom Sjogren, obat-obatan sing ikatan karo reseptor muscarinik lan nambah sekresi kelenjar lacrimal lan salivary bisa digunakake sacara lisan. Iki kalebu pilocarpine, tsevimelin (jeneng dagang - "Evoksak"). Nanging, amarga ana efek samping, asupan obat kasebut kudu dipantau dening dokter sing nekani.

Terapi antibiotik. Janjian obat-obatan kudu adhedhasar kajian mikroflora lan sensitivitas kanggo antibiotik. Efektivitas obat lokal lan sistemik saka klompok tetracycline (doxycycline, minocycline) ing perawatan disfungsi kelenjar meibom wis kabukten. Dheweke duwe efek antibakteri, anti-angiogenik, anti-inflamasi, nyandhet sintesis lipase - enzim sing nyuda produksi asam lemak bebas, ngrusak film luh lan nyebabake peradangan.

Obat-obatan stimulasi. Panganggone ing perawatan CVD minangka cara sing cukup anyar, sing ngarep-arep kanthi dhuwur. Nalika ditrapake kanthi topikal, dheweke bisa ngrangsang sekresi saka film luh lan mucin. Obat kasebut kalebu dikvafosol (disetujoni kanggo digunakake ing Jepang). Miturut panaliten ing taun 2012, para ilmuwan nyimpulake manawa diquafosol lan sodium hyaluronate duwe khasiat sing padha kanggo ningkatake kahanan kornea ing tingkat komplikasi sing padha.

Panggantos biologis kanggo nangis. Asil panaliten nuduhake manawa autoserum, serum getih saraf, lan sekresi kelenjar salivary bisa digunakake minangka pengganti luh. Kauntungane yaiku ora ngemot pengawet, kurang imunogenitas, ngemot macem-macem faktor wutah, imunoglobulin lan protein tembok sel. Pengganti luh biologis luwih apik tinimbang analog sing digawe farmakologis, cocog karo luh alami saka segi morfologi, lan ndhukung proses proliferatif. Nanging, isih ana prabédan ing komposisi kasebut, isih ana masalah kanggo njaga stabilitas lan stabilitas, entuk bahan sing diwiwiti luwih akeh wektu lan bisa uga kalebu operasi (transisi autologis kelenjar salivary), lan masalah hukum uga muncul

Immunosupresan sistemik aplikasi mung kanggo sindrom mripat garing. Janjian kasebut kudu ditindakake bareng karo terapi.

MucolyticsKanthi nyisihake mucoprotein, nyuda viskositas luh. Solusi acetylcysteine ​​digunakake ing solusi cairan, "benang".

Lensa kontak asring mbantu nglindhungi lan hydrate permukaan mata kanthi CVH sing abot. Kanggo tujuan iki, lensa silikon alus, lensa scleral gas-permeabel lan tanpa fenestrasi digunakake. Nalika nyandhang mau, paningkatan katrampilan visual lan nambah kenyamanan visual, nyuda fenomena epitheliopati kutu lan erosi kacathet. Nanging, yen aturan panggunaan ora dituruti, ana risiko vascularization lan infeksi kornea.

Gelas khusus karo ruangan pelembab dirancang kanggo ngenthengake gejala sindrom mripat garing. Dheweke cocog banget ing pojok orbit, njaga kelembapan sing perlu, nglindhungi saka bahan sing ngganggu lan udhara lingkungan sing ala (angin, hawa garing lan panas).

Ngombe banyu sing luwih akeh bisa uga mbantu karo CVD. Iki penting banget ing cuaca panas sing adhem lan asor. Ilmuwan nyathet yen syarat banyu saben dina kanggo wanita kira-kira 2,6 liter, lan kanggo lanang kira-kira 3,5 liter. Nanging, mung kira-kira 20% kabutuhan iki bisa diimbangi panganan. Minuman paling apik yaiku banyu, 100% jus lan susu.

Pendhapat saka tubule lacrimal

Cara iki asring efektif (ing 74-86% kasus) lan aman sanajan ing bocah cilik, nalika ana gejala sindrom mata garing sing ora bisa dihentikan dening pengganti luh. Intine yaiku ngalangi aliran banyu cairan alami liwat bukaan lacrimal. Mung bukaan lacrimal ngisor utawa ndhuwur bisa diblokir, nanging ing sawetara kasus - loro-lorone. Biasane, para panampa sing bisa ditambahi luwih dhisik ditrapake, mula yen ora kena diserep yen perlu.

Obturator bisa diinstal ing bagean awal tubule nasolacrimal (bukaan lacrimal) utawa luwih jero ing tubule (intracanalicular). Ukurane, gumantung ing diameter tubule, bisa saka 0.2 nganti 1.0 mm.

Jinis ngisor iki dibedakake:
1) diserep - digawe saka kolagen, polimer utawa bahan liyane sing rawan resapan, utawa bisa dicopot kanthi irigasi, saline yaiku 7-180 dina,
2) non-nyerep - digawe saka silikon, thermoplastics - polimer akrilik hidrofobik sing ngganti kapadhetan dadi gel ing suhu awak manungsa (SmartPlug), hidrogen sing dihidrat nalika ditanam ing tubule, ngisi kabeh (Formulir Oasis).

Yen pasien nandhang epifora (lacrimasi) sawise anané tubule lacrimal lengkap, banjur para penerus karo perforasi (Eagle "Flow Controller" lan FCI "Perforated") bisa ditrapake.

Komplikasi sawise occlusion kalebu epiphora. Sampeyan sukses dianggep kanthi ngilangi utawa ngganti obturator kanthi jinis liyane. Pindahan utawa prolaps saka obturator bisa uga diamati. Kerugian ora nyebabake masalah lan yen perlu, occlusion bola-bali ditindakake, nalika pamindahan obturator bisa nyebabake dacryocyst. Agen anti-bakteri lan / utawa mbusak obturator digunakake kanggo nambani kahanan iki.

Komplikasi infeksi ora arang. Penyebabe bisa uga dadi wiji dening mikroorganisme patogenik saka obturator utawa alat medis, utawa infeksi saluran napas ndhuwur. Kerep, kanaliculitis wis diamati, sing diwujudake dening edema ing tubule lacrimal lan munculake purulent. Kanggo perawatan, agen antibakteri digunakake, lan yen perlu, obturator diilangi.

Sawetara jinis obturator bisa nyebabake reaksi, diiringi proliferasi (pertumbuhan) jaringan tubule lacrimal - granuloma, sing ndadékaké (sempalan). Yen prelu, para panampa bisa dicopot.Reaksi iki bisa mengaruhi positif penyakit kasebut, amarga bisa nyuda diameter tubule, saengga bisa ngilangi luh.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dituduhake ing kasus sing abot banget karo pembentukan ulkus kornea utawa ancaman perforasi.

Pangobatan bedah kalebu:
1) ndandani perforasi utawa descemetocele kanthi adesif cyanoacrylate,
2) nutup situs sing bisa ngalami utawa perforasi sing bisa ditrapake kanthi flung utawa corneal-scleral, umpamane, saka jaringan amnion utawa fascia paha,
3) tarsorografi lateral (dituduhake kanggo pasien karo CVH sekunder sawise keratitis minangka kerusakan ing saraf rai utawa trigeminal),
4) nutupi bukaan lacrimal kanthi tutup konjungtiva,
5) gangguan saka sistem lacrimal,
6) transposisi saluran saluran kelenjar salivary,
7) cryo- utawa thermocoagulation saka bukaan lacrimal.

Salah sawijining cara perawatan bedah sindrom mripat garing anyar, sing muncul ing latar mburi disfungsi kelenjar meibomian, yaiku sensasi kelenjar meibom. Pengembang sawijining yaiku ahli optik Amerika Stephen Maskin. Ing anestesi lokal, probe khusus dipasang ing kelenjar meibomia liwat saluran ekskresi, mulihake paten lan ngembangake, banjur persiapan steroid diwenehake. Miturut studi, durasi efek luwih saka 7 wulan.

Fitur saka struktur mripat

Sadurunge njlentrehake kahanan sing nyebabake munculna sindrom mripat garing, sampeyan kudu ngerti babagan informasi dhasar babagan struktur organ-organ, kalebu film luh. Thanks kanggo ngarsane, koreksi saka kahanan sing disebabake saka kekurangan kiro-kiro optik cilik ditindakake, sing nglindhungi konjungtiva saka pengaruh agen mbebayani sing ana ing lingkungan eksternal.

Mripat manungsa ditutupi karo membran transparan sing diarani kornea lan ana limang lapisan:

• lapisan njaba elastis epithelium,
• lapisan kapsul bowman sing tipis nahan epitelium kornea,
• stroma kolagen, nyedhiyakake properti transparansi lan kaku saka kornea,
• lapisan endothelial sing nglindhungi kornea saka banyu,
• Membran Descemet sing misahake stroma saka struktur internal endothelium.

Kanthi wiwitan gejala masalah mata garing, minangka lapisan epitelium njaba sing ngalami lesi. Struktur epitel ora mung ngetrapake mekanisme perlindungan mata saka stres mekanik lan nyedhiyakake transparansi. Kanggo njamin luh sing luh, alam wis nyedhiyakake organ penglihatan penting kanggo manungsa kanthi sistem komplek saluran luh.

Ing villi epitelium saka lapisan lipid eksternal menehi kemampuan kanthi cepet sawise tatu. Epitelium pelindung uga duwe film lacrimal ing permukaan bola mata, sing nduwe struktur multisomponen.

Jeneng lapisan	Ukuran (μm)	Fitur fungsi
Eksternal	0,1	Tugas lapisan njaba (lipid), sugih lemak, nanging tipis banget, yaiku nglindhungi permukaan kanthi cepet. Nangis nylametake lumahing mata saka penguapan kelembapan, sing ndadekke garing
Sedheng	6.0	Amarga gedhe-gedhe lapisan tengah, kalebu elektrolit sing larut ing banyu, mata tetep dihidrat. Cairan saka bahan banyu sing disedhiyakake karo oksigen mbantu ngresiki sel-sel mati lan produk bosok
Internal	0,02 — 0.06	Komposisi komplek lapisan mucin, sugih protein lan polisakarida, nduweni peran penghalang proteksi marang agen-agen sing mbebayani. Sifat hidrofilik saka jero awak organ wawasan menehi kontribusi kanggo nyegah film luh ing njaba bola mata

Film sing nangis tipis, kanthi merata permukaan mripat, dadi sumber gizi, nambah kornea karo oksigen. Ngarsane kompleks kekebalan dibubarake dadi pertahanan alami tumrap infeksi. Produksi cairan fisiologis diwenehake dening kelenjar lacrimal, mapan ing membran konjungtiva lan ndhuwur kelopak mata ndhuwur.

Sindrom mata garing berkembang ing perkembangan kelainan sing mengaruhi struktur film luh, sing diwujudake kanthi pangatusan konjunktiva. Kahanan kasebut disertai kuatir, lan kurang oksigen lan kekurangan nutrisi nyebabake karusakan kornea.

Apa sing bisa nyebabake pangembangan patologi

Mekanisme fungsi organ-organ penglihatan disusun kanthi cara sing refleks blink diiringi kanthi distribusi seragam volume banyu luh sing wis ditemtokake kanggo kornea. Kelembapan sing isih ana dicopot liwat sistem tubule lacrimal sing ana ing sisih pinggir sudhut jero mripat. Yen lapisan lemak njaba bakal kurang, membran ocular ditutupi karo bintik-bintik garing, sing nggawe blink angel.

Ana akeh kahanan sing nyebabake gejala keratitis garing. Penurunan produksi sekresi lacrimal kanthi kualitas komposisi diganti kanthi pangatusan lapisan mata amarga sawetara sebab.

Faktor apa sing bisa nyebabake sindrom mripat garing:

• tandha-tandha kekurangan vitamin - kekurangan komponen vitamin ing diet, utamane vitamin A larut lemak,
• kahanan lagophthalmus, nalika bola mata ora stabilitas hidrasi amarga ditutup tutup tlapukan,
• sindrom obat - obat saka garis antidepresan utawa kontrasepsi oral ngganti keseimbangan hormon,
• pangaribawa faktor eksternal magepokan karo hawa sing reged utawa garing, angin kenceng, cahya hawa,
• cahya sing suwe ing komputer nalika, amarga pengaruh cahya sing cerah, blink refleks surem,
• gawe piala lensa kontak yaiku nyandhang ukuran sing kurang kualitas utawa ora cocog.

Gejala sing padha karo sindrom mripat garing bisa uga sawise koreksi penglihatan laser sing ora ditindakake. Yen asil tes Schirmer kanggo kulit garing ora memuaskan, stimulasi laser kudu ditindakake sadurunge koreksi visi.

Panepakan menyang kahanan khusus

Alasan kanggo asring sindrom garing ing wanita sajrone menopause digandhengake karo penurunan jumlah estrogen. Hormon perlu kanggo metabolisme lemak, kekurangane nyuda volume komponen lemak luh, ngganti konsistensi. Akibaté, cairan luh ora bisa tetep ing permukaan mata, sing nyebabake lacrimasi sing ora pati jelas.

Kondhisi sing ditondoi dening produksi luh sing mandheg utawa penguapan sing nyebabake bisa nyebabake akibat saka sawetara penyakit kronis:

• desiccation membran ocular ngiringi diabetes mellitus, yen obat sing kompensasi dipilih kanthi bener.
• sindrom mripat garing ora dikecualekake karo perawatan konjungtivitis sing berpanjangan karo antibiotik sing nglanggar kualitas luh,
• durasi proses keradangan sing ana gandhengane karo blepharitis nyegah distribusi saka sekresi lacrimal.

Gejala xerophthalmia bisa micu dening kahanan otoimun sing ana hubungane karo jaringan jaringan konvensional. Fitur karakteristik saka penyakit Sjogren yaiku proses kanthi cepet saka panyularan saluran ekskresi kelenjar lacrimal kanthi fragmen jaringan fibrous. Fenomena sing mbebayani nyuda produksi tangis, nglanggar distribusi seragam cairan lacrimal liwat membran njaba kornea.

Kahanan garing saka membran ocular diiringi lacrimation spontan, sing menehi kompensasi tetes hidrasi. Pangobatan ophthalmia jinis iki diwiwiti karo janjian saka tetes, komposisi sing padha karo cairan luh (luh buatan).

Gejala sindrom miturut tahapan pangembangan

Perkembangan gambar klinis mripat garing terus nganti 4 tahapan.

Jeneng tataran penyakit	Gejala sing ana gandhengane karo xerophthalmia.	Tandha sing cocog karo jinis lesi.
Gampang	Tanda-tanda awal sindrom katon sacara sporadis. Sensasi kekebalan mripat kanthi pasir, wedi yen lampu padhang minangka asil saka faktor eksternal. Ing pembuangan konjungtiva, filamen mucous bisa dideteksi.	Bebarengan karo edema konjungtiva, produksi luh bakal tambah. Kelopak mata lan struktur kelenjar sing ngasilake luh arang kena pengaruh.
Rata-rata	Tahap kasebut bisa dadi episodik utawa permanen, lan gejala tetep sanajan sawise mandheg pengaruh pengaruh kahanan sing ala. Sindrom mripat garing diiringi muncul saka konjunktiva kanthi gerakan menyang pinggiran bebas saka tlapukan ngisor.	Muncul rasa nyeri nalika instillasi tetes mata, lacrimasi refleks ilang, diganti karo kekurangan cairan lacrimal.
Heavy	Gejala penyakit mata dadi permanen, tanpa pengaruh eksternal. Tandha penyakit iki mengaruhi kelopak mata lan kelenjar lacrimal, ancaman nyata nyuwek film luh.	Penyakit kasebut dadi wangun keratitis filamentous, banjur keratoconjunctivitis garing kanthi kelangan sumunar saka kornea, tandha-tandha awan awan ing epitelium.
Utamane abot	Kondhisi kahanan sing serius banget nyebabake gangguan kegiatan penting wong lara nglawan latar mburi penurunan fungsi kelenjar lacrimal. Ana risiko kerusakan permanen.	Pasien duwe gejala mikrotrauma kornea, jejak sing ora nate mari ora suwe, pecah film luh wis diamati.

Pangobatan tradisional kanggo xerophthalmia

Tujuan saka jinis perawatan mata garing tartamtu gumantung marang panyebab penyakit kasebut, uga keruwetan sindrom kasebut. Yen faktor provokatif sing ora mbebayani bisa dingerteni, mula disingkirake. Kanggo mulihake negara sing stabil ing film lan hidrasi sing cukup kanggo kornea, tetes utawa gel diwenehake, komposisi padha karo cairan luh.

Umume obat-obatan sing ana gandhengane karo garis tangis tiruan ngemot dexapentenol utawa carbomer, elektrolit. Kanggo alasan iki, pilihan obat ditrapake ing keruwetan gejala sindrom garing.

1. Kursus entheng saka penyakit. Disaranake tetes banyu lan gel struktur kanthi viskositas sithik - Koyakial alami, Oksial. Thanks kanggo sifat keratoprotektif saka tetes Lacrisifi, moisturizing lan nglindhungi kornea.
2. Tahap sederhana lan moderat penyakit iki. Disaranake nggunakake gel luh Alam, tetes viskositas medium. Solusi gabungan Lacrisin mulihake membran mukus, nglindhungi lambung mripat, lan mbantu nambah persiapan netes liyane.
3. Khusus banget penyakit kasebut. Ing tataran xerophthalmia iki ngetrapake solusi saka kekenthelane tingkat tinggi - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Thanks kanggo karbomer, film luh sing kuat dibentuk ing gel Vidisik, sing nahan kelembapan ing permukaan bola mata.

Passion kanggo teknologi anyar saiki wis nyebabake kasunyatan sindrom mata garing tambah didiagnosis ing bocah lan remaja. Tahap awal penyakit kasebut muncul kanthi gejala dewasa sing padha, mung bedane yaiku bocah-bocah ora sambat, nanging capricious, nganggo tangan nganggo tangan.

Sindrom mata garing ing bocah dadi infeksi organ-organ penglihatan, terapi antibiotik diwènèhaké kanggo nambani masalah infèksius. Bentuk entheng saka lapisan kornea ing bocah-bocah cilik bisa diombe kanthi ngombe, nganggo kacamata kanthi efek pelembab.

Apa kanggo nambani

Nalika milih tetes mata, spesialis dituntun ora mung karakteristik klinis penyakit klinis iki, nanging uga dening karakteristik obat utama. Nilai pH ora kudu ngluwihi 7,4, larutan kasebut kudu tanpa warna lan transparan, kanthi viskositas optimal.

Antarane obat sing diidini kanggo ngobati manifestasi sindrom mata garing, solusi obat ing ngisor iki dikenali minangka sing paling efektif.

Jeneng tetes mata	Kepiye carane komposisi obat mengaruhi gejala mripat garing.
Mripat	Komposisi mata sing ngemot dextran lan hypromellose duwe efek pelumas. Telu, sing ngemot hyaluronan lan polisakarida. diwènèhaké minangka panggantos kanggo cairan luh, yen produksi ora cukup. Agen ophthalmic sing kompatibel sacara fisiologis stabil film luh, nglembabake kornea, diakoni minangka aman farmakologis. Obat kasebut dilebokake ing kantung konjungtiva, 1-2 mudhun nganti 8 kali dina, risiko overdosis ora ditandhani.
Korneregel	Solusi dexpanthenol sing digunakake ing ophthalmology wis ngucapake sipat regeneratif. Aktivitas metabolit bahan aktif tetes mata aktif nyebabake regenerasi struktur jaringan membran mukus. Agen viskositas dhuwur nduweni properti anti-inflamasi sing lemah, kemampuan kanggo nyuda mendhung lan perforasi. Tembung nggunakake gel tanpa warna ing tabung ora luwih saka kaping 6 dina.
Oftagel	Persiapan ophthalmic basis karbomer kalebu saka pengganti sekresi luh. Polimer bobote molekuler dhuwur bisa kontak jangka panjang lan tahan lama karo kornea; struktur titisan gel nambah viskositas luh. Yen dilebokake (ora luwih saka 4 kali dina), obat kasebut ngalangi pirang-pirang sensasi sing ora nyenengake, tetep ana ing film mata, lan ora duwe sifat alergenik.

Teh diakoni minangka pembantu rakyat sing paling misuwur, lan mbusak tanda-tanda xerophthalmia. Godhong tèh digunakake kanggo ngumbah mata lan ngetrapake kompres kanggo wong-wong mau. Sawise ngumbah, kerlip kanthi intensif lan wiwiti ngleksanani sing gampang sing ningkatake ketajaman visual.

Luwih angel kanggo ngobati nglanggar produksi normal luh ing bocah-bocah tinimbang wong diwasa. Pancen bocah angel nyebutake rasa, amarga saka iku penting kanggo ngerteni apa sing nyebabake patologi bocah-bocah. Yen ophthalmia kalebu herpetic, bocah kasebut kudu diobati karo obat anti-inflamasi, kanthi bentuk alergi saka sindrom, obat antihistamin diwènèhaké.

Cara bedah

Nglakoni microoperasi kanggo mulihake produksi cairan luh sing cukup ngidini pasien bali menyang penglihatan normal. Cara paling aman kanggo koreksi bedah sindrom mripat garing yaiku implantasi kontan pelembab. Tanduran implan khusus dipasang ing tlapukan. Ing kasus sing abot, tarsoraphy diwènèhaké, operasi nyisihake kelopak mata nyuda penguapan kelembapan.

Aplikasi saka prosedur paling gampang melu plug saluran lacrimal karo plug (obturator) digawe saka bahan hypoallergenic. Minangka asil alangan saluran, volume cairan luh sing nyukupi nutupi permukaan kornea, moisturizing mripat. Nalika sindrom kasebut ditambani, plug obturator kanthi aman dicopot saka saluran kanggo mulihake patene.

Kauntungan utama cara obturation yaiku kesederhanaan prosedur kasebut, sing menehi kontribusi kanthi cepet ing kahanan pasien kanthi cepet. Obturator kaya benang modern digawe saka bahan universal sing dadi gel ing ngisor pengaruh suhu awak manungsa.

Pangobatan rakyat

Bebarengan karo perawatan mata garing, uga kanggo nyegah penyakit kasebut, disaranake kanggo nyedhiyakake diet kanthi komponen diet sing jenuh karo asam lemak omega-3. Ngapikake fungsi lan nutrisi ing apparatus ocular bakal mbantu ngisi cadangan cadangan vitamin A sing ana ing produk alami.

Ana resep-resep populer sing mbantu ing omah kanggo ngiyatake terapi obat xerofthalmia.

• Officinalis chamomile. Tanduran kasebut nduweni sipat anti-inflamasi lan antibakteri sing kuwat. Infus disiapake saka bahan mentah garing, sing mbantu ngilangi konjungtur abang, nglindhungi organ panglihatan saka infeksi. Infus penyembuhan digunakake kanggo ngumbah mata, ngetrapake losyen ing kelopak mata.
• Koleksi obat-obatan obat. Saka oyod marshmallow, kembang chamomile lan batang, murid-murid nyiyapake campuran, 3 sendok (sendok) sing disirami nganggo banyu sing nggodhok (kaca). Sawise nyaring lan nyaring solusi, sponges dibasahi. Aplikasi saka tampon ing kelopak mata mbantu ngilangi rasa ora kepenak sing disebabake dening kornea garing, sanajan bocah-bocah.
• Irung karo madu. Yen ora ana reaksi alergi kanggo madu, tetes disiapake saka produk alami - sendok teh madu cahya rampung dibuwang setengah liter banyu (disuling). Kanthi obat sing disiapake, dheweke nyelehake mripat ing 1 tetes kaping pindho sajrone dina, sawise perawatan sawise 2-3 dina, sampeyan kudu nyiyapake bagean irung madu sing seger.
• Lengo. Kanggo moisturize lan nambani microcracks, mripate dipasang karo lenga buckthorn laut kaping pindho dina. Minyak flaxseed, sing mbantu mulihake produksi luh normal, bakal mbantu ngilangi radang lan garing. Minyak Castor digunakake kanggo ngilangi rasa nyeri, nglindhungi membran ocular supaya ora rusak. Kompres karo lenga lavender sing larut ing banyu bakal mbantu mulihake bersinar.

Aja nggunakake sawetara obat kanggo cuci lan kompres. Godhong teh sing digunakake saka tas teh lawas bakal nyebabake gangguan saka kornea, bakal dadi sumber infeksi. Panggunaan cara cuci radikal kanthi jus lemon utawa bawang bombay sing bakal nyebabake iritasi ing mukosa, entuk pamicara babagan microerosion bakal nyebabake pembakaran sing serius.

Ngukur pangayoman mripat

Yen ana predisposisi garing keratoconjunctivitis, angel kanggo nyegah wiwitan gejala kasebut. Nanging komplikasi patologi ocular bisa nyingkiri kanthi nggunakake tetes moisturizing lan gel. Selaras karo rekomendasi pencegahan bakal mbantu nglindhungi saka manifestasi sindrom mata garing sing ora nyenengake.

1. Nglindhungi dhewe saka srengenge sing cerah kanthi nganggo kacamata sulap lan topi sing lebar. Masang pembersih lan lembab.
2. Supaya pangatusan mukosa metu saka monitor, posisi komputer kanthi bener ing papan kerja. Kanggo nglindhungi mata, gunakake gelas nganggo saringan khusus.
3. Kanthi pancet ing apparatus sesanti, sampeyan kudu nyetel diet. Menu kasebut kudu duwe woh-wohan lan sayuran liyane, macem-macem sayuran, produk susu, uga iwak jenuh karo asam lemak.

Yen sampeyan nggunakake lensa kontak, mung nggunakake produk sing berkualitas, aja lali babagan pemeriksaan rutin saka ahli optikologis. Masalah nggabungake membran mripat garing durung rampung. Ilmuwan terus golek obat sing efektif sing ngatasi produksi luh lan stabilake film luh.

Spesialis Jepang sing melu cara nyegah sindrom mata garing wis bisa nemokake pola sing menarik. Ing antarane para peminum kopi sedina, persentase insiden xerophthalmia luwih murah. Peneliti menehi sebab saka tumindak iki kanggo ngombe kafein, sing ngrangsang fungsi kelenjar lacrimal lan salivary, lan produksi sekresi lambung. Peserta sing njupuk luh eksperimen kopi luwih aktif tinimbang para sukarelawan sing nggunakake plasebo.