Diuretika: dhaptar obatan, mekanisme tumindak

Obat-obatan diuretik khusus mengaruhi fungsi ginjel lan nyepetake proses ekskresi urin.

Mekanisme tumindak sing paling diuretik, utamane yen diuretik sparing kalium, adhedhasar kemampuan kanggo nyuda penyerapan mbalikke ing ginjel, luwih tepat ing batuk ginjal, elektrolit.

Tambah jumlah elektrolit sing diluncurake dumadi bebarengan kanthi ngeculake volume Cairan tartamtu.

Diuretik pertama muncul ing abad kaping 19, nalika obat merkuri ditemokake, sing digunakake digunakake kanggo ngobati sifilis. Nanging ana hubungane karo penyakit iki, obat kasebut ora efektif, nanging efek diuretik sing kuwat ditemokake.

Sawise sawetara wektu, persiapan merkuri diganti karo bahan sing kurang beracun.

Ora suwe, modifikasi struktur diuretik nyebabake pembentukan obat diuretik sing kuat, sing nduweni klasifikasi dhewe.

Apa sing diuretik?

Obat-obatan diuretik asring digunakake kanggo:

• kanthi gagal jantung,
• karo edema,
• njamin output urin ing kasus fungsi ginjel mboten saget,
• meksa getih dhuwur,
• ing kasus keracunan, mbusak racun.

Sampeyan kudu nyathet yen diuretik paling apik digunakake kanggo hipertensi lan gagal jantung.Penculane dhuwur bisa dadi akibat saka macem-macem penyakit jantung, patologi sistem urin lan pembuluh darah. Penyakit iki ana gandhengane karo wektu tundha ing sodium awak. Obat-obatan diuretik mbusak akeh klumpukne saka bahan iki lan saéngga nyuda pembengkakan.

Kanthi tekanan darah tinggi, sodium sing berlebihan mengaruhi nada otot pembuluh getih, sing wiwit sempit lan kontrak. Obat-obatan diuretik digunakake minangka antihypertensives ngumbah sodium ing njero awak lan ningkatake vasodilasi, sing banjur bisa meksa getih.

Nalika keracunan, sawetara racun-racun diekskresi dening ginjel. Kanggo nyepetake proses iki, diuretik uga digunakake. Ing obat klinis, metode iki diarani "dipeksa diuresis."

Kaping pisanan, pirang-pirang larutan ditrapake sacara intravena kanggo pasien, sawise diuretik sing efektif banget, sing bisa ngilangi cairan saka awak, lan kanthi racun.

Diuretik lan klasifikasi

Kanggo macem-macem penyakit, diuretik khusus diwenehake sing duwe mekanisme tumindak sing beda.

1. Obat-obatan sing mengaruhi fungsi epitelium ginjel ginjel, dhaptar: Triamteren Amiloride, Asam Etililik, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazole
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Diuretik sparing potensial: Veroshpiron (Spironolactone) nuduhake antagonis reseptor mineralokortikoid.

Klasifikasi diuretik kanthi efektifitas leaching sodium saka awak:

• Ora efektif - mbusak sodium 5%.
• Efisiensi sedeng - 10% sodium diekskresi.
• Efek banget - mbusak luwih saka 15% sodium.

Mekanisme tumindak diuretik

Mekanisme tumindak diuretik bisa ditliti kanthi conto efek farmakodinamik sing. Contone, nyuda tekanan getih amarga rong sistem:

1. Kurang konsentrasi sodium.
2. Efek langsung ing pembuluh getih.

Dadi, hipertensi arteri bisa mandheg kanthi nyuda volume cairan lan perawatan jangka panjang nada pembuluh darah.

Pengurangan oksigen saka otot jantung nalika nggunakake diuretika digandhengake karo:

• kanthi relief stres saka sel miokardial,
• kanthi mikrokulasi sirkulasi ing ginjel,
• kanthi nyuda adhesi trombosit,
• kanthi nyuda beban ing sisih kiwa kiwa.

Sawetara diuretik, umpamane, Mannitol, ora mung nambah jumlah cairan excret sajrone edema, nanging uga bisa nambah tekanan osmolar cairan interstitial.

Diuretik, amarga properti kasebut, ngendhokke otot lancar arteri, bronchi, lan saluran empedu, duwe efek antispasmodik.

Indikasi kanggo janjian diuretik

Indikasi dhasar kanggo janjian diuretik yaiku hipertensi arteri, umume kabeh iki ditrapake kanggo pasien tuwa. Obat-obatan diuretik diwènèhaké kanggo penylametan sodium. Kahanan kasebut kalebu ascites, ginjel kronis lan gagal jantung.

Kanthi osteoporosis, pasien kasebut diuretik thiazide. Obat-obatan potasi dituduhake kanggo sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium lan sodium sing akeh banget).

Diuretik Loop duwe pengaruh ing fungsi ginjel, diwènèhaké kanggo tekanan intraokular, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Kanggo perawatan lan nyegah hipertensi arteri, dokter menehi resep obat thiazide, sing ing dosis cilik duwe pengaruh sing lembut marang pasien hipertensi moderat. Wis dikonfirmasi manawa diuretik thiazide ing dosis prophylactic bisa nyuda resiko stroke.

Nganggo obat kasebut ing dosis sing luwih dhuwur ora disaranake, mula hipokalemia dikembangake.

Kanggo ngindhari kahanan kasebut, diuretik thiazide bisa dikombinasikake karo diuretik sparing kalium.

Ing perawatan diuretik, terapi aktif lan terapi prewangan dibédakaké. Ing fase aktif, dosis diuretik sing kuat (Furosemide) dituduhake. Kanthi terapi perawatan, panggunaan rutin diuretik.

Contraindications kanggo nggunakake diuretik

Pasien karo sirosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop ora diwènèhaké kanggo pasien sing ora sabar karo turunan sulfanilamide tartamtu (obat hypoglycemic lan antibakteri).

Kanggo wong sing gagal ambegan ginjel lan akut, diuretik dikontraindikasi. Diuretik klompok thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasi ing diabetes mellitus jinis 2, amarga pasien bisa nambah tingkat glukosa getih.

Aritmia Ventrikular uga contraindications relatif kanggo janjian diuretik.

Kanggo pasien sing njupuk uyah litium lan glikosida jantung, diuretik gelung diwatesi kanthi ati.

Diuretik osmotik ora resep kanggo gagal jantung.

Efek samping

Diuretik ing dhaptar thiazide bisa nambah tingkat asam urat getih. Kanggo alasan iki, pasien sing didiagnosis gout bisa ngalami kahanan sing surem.

Diuretik klompok thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) bisa nyebabake akibat sing ora dikarepake. Yen dosis salah wis dipilih utawa pasien ora sabar, efek samping ing ngisor iki bisa uga katon:

• sakit sirah
• diare bisa
• mual
• kekirangane
• tutuk garing
• ngantuk

Imbangan saka ion entar:

1. melorot libido ing wong,
2. alahan
3. Tambah gula getih,
4. kram otot kerangka
5. kelemahan otot
6. aritmia.

Efek samping saka furosemide:

• nyuda kalium, magnesium, kalsium,
• pusing
• mual
• tutuk garing
• urination Kerep.

Kanthi owah-owahan pertukaran ion, tingkat asam urat, glukosa, kalsium mundhak, sing melu:

• paresthesia
• kulit kulit,
• pangrungon rame.

Efek samping antagonis aldosteron kalebu:

1. kulit kulit,
2. ginekomastia
3. kram
4. sakit sirah
5. diare, muntah.

Ing wanita kanthi janjian sing salah lan dosis sing salah wis diamati:

Pengobatan hipertensi arteri ing diabetes mellitus. Diuretik

Diuretik (diuretik) minangka salah sawijining klompok antihipertensif sing paling penting amarga khasiat sing dhuwur, toleransi apik kanthi biaya sing murah utawa moderat. Saiki, hipertensi arteri, utamane thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, dll) lan thiazide-kaya (indapamide, chlortalidone, xipamide), diuretik digunakake, efek sing ana gandhengane karo peningkatan ekskresi ing urine sodium.

Diuretik Loop (furosemide, dll) ora digunakake kanggo perawatan jangka panjang hipertensi arteri, nanging dituduhake pasien kanthi fungsi ginjal sing suda tinimbang diuretik thiazide. Diuretik sparing potensial (triamteren, lan sapiturute) wis ilang signifikansi kanggo perawatan hipertensi.

Nganti bubar, diuretik thiazide kanggo perawatan hipertensi arteri ing diabetes jinis 2 wis digunakake winates amarga kemampuane nyuda sensitivitas sel kanggo insulin, nambah glukosa, uga kolesterol lan trigliserida ing getih.

Nanging, ditemokake yen efek samping kasebut dumadi mung kanthi nggunakake obat-obatan obat-obatan sing saya suwe, lan ing dosis cilik padha ora mempengaruhi metabolisme karbohidrat lan lipid. Diuretika kaya thiazide lan thiazide mbusak ora mung sodium, nanging uga kalium, uga magnesium saka awak.

Kasedhiya konsumsi panganan sing sugih ing kalium lan magnesium (woh-wohan seger lan garing, woh-wohan, sayuran, kentang rebus, oatmeal lan soba, lan sapiturute) nyegah awak supaya kurang saka mineral kasebut. Nalika njupuk gabungan diuretik thiazide lan potassium-sparing (triampur, triamco), kerugian kalium paling sithik.

Diuretik kaya Thiazide, sing rada mempengaruhi metabolisme karbohidrat lan lipid, disaranake kanggo kombinasi hipertensi lan jinis diabetes mellitus, sanajan administrasi insulin bisa uga nambah kebutuhan kanggo insulin. Obat pilihan pisanan yaiku retard indapamide (arifon), dijupuk sapisan dina.

Wiwit penylametan Na lan cairan lan hiperemiaemia sing nyebabake peran penting ing genesis hipertensi ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, panggunaan diuretik kanggo normal meksa getih dianggep bener. Nanging, ora kabeh klompok diuretik padha aman lan efektif ing pasien diabetes.

Klasifikasi diuretik

Diuretik Thiazide Obat-obatan kasebut tumindak utamane ing sel saka tubule convolusi distal saka njero, ing ngendi dheweke ngalangi diuretik dumadi 1-2 jam sawise administrasi oral lan tahan, minangka aturan, 12-18 jam (hypothiazide) lan nganti 24 jam (chlortalidone). Diuretik Thiazide minangka kalium-diuretik sing paling kuat.

Mekanisme efek diabetes saka thiazides amarga efek obat ekscretory sing diucapake. Mundhut kalium ekstraselular lan intraselular ing sel-sel re saka pankreas ing pengaruh thiazides nyebabake sekresi insulin lan hyperglycemia. Sing luwih diuretik ngilangi kalium, sing luwih dhuwur pengaruh diabetes.

Ing panliten diuretik thiazide, ternyata efek kalium excreting thiazides sacara eksklusif gumantung karo dosis. Kasedungane dosis saka efek hypotiazide sing ngilangi kalium (sing diuretik thiazide sing paling akeh digunakake ing Rusia).

Dadi, kanthi dosis hypothiazide 12,5 mg / dina utawa kurang, efek kalium-ekskresi ora diabaikan.Yen kekuwatan efek thiazides sing ngilangake kalium gumantung ing dosis obat kasebut, mula efek diabetesetik diuretik iki (sing ana gandhengane karo konsentrasi kalium) uga gumantung karo dosis, i.e., bakal maksimal ing dosis obat-obatan lan minimal sithik.

Pancen, panliten multicenter nuduhake yen dosis thiazide sing luwih cilik sing dijupuk, mula kurang pengaruh ing metabolisme karbohidrat. Kanthi dosis hypothiazide ing sadhuwure 50 mg / dina, risiko diabetes jinis 2 tekan 7% (sinau MRFIT), kanthi dosis 25 mg utawa kurang, ora ana paningkatan risiko diabetes jenis 2 (studi SHEP, TOMHS).

Ing panaliten babagan ukuran ARIC, sing kalebu luwih saka 12,000 wong tanpa diabetes, ditampilake yen njupuk diuretik thiazide ing dosis 12,5-25 mg / dina suwene 6 taun ora diiringi risiko diabetes tipe 2 (OP = 0.91) .

Mangkono, panelitian sing dikendhaleni multicenter wis ngonfirmasi yen risiko nandhang diabetes jenis 2 de novo kanthi panggunaan diuretik thiazide paling suwe nalika dosis ora luwih dhuwur tinimbang 25 mg / dina.

Efek diuretik thiazide ing metabolisme lipid luwih gumantung marang durasi obat lan nganti dosis sing kurang. Dadi, nalika njupuk thiazides suwene 3-12 wulan. tingkat kolesterol serum mundhak 5-7%.

Ing wektu sing padha, uji klinis sing dikontrol kanthi plasebo kanthi acak nuduhake manawa nggunakake obat-obatan jangka panjang (sajrone 3-5 taun) prakteke ora mengaruhi metabolisme lipid. Ing panliten HAPPHY lan EWPHE, hiperkolesterolemia garis dasar dicathet (tingkat OX serum ngluwihi 6,5 mmol / L).

Dadi, ora ana bukti sing bisa ngyakinake yen diuretik thiazide ora bisa diwatesi kanggo wong sing duwe dyslipidemia, yen kudu nyuda tekanan getih.

Ing ngarsane patologi, prinsip nambani hipertensi beda, amarga nglanggar metabolisme karbohidrat. Mula, kanthi diabetes hipertensi lan diabetes tipe 2, mula kudu ditindakake perawatan antihipertensi gabungan.

Saiki, kombinasi sing adhedhasar panggunaan angiotensin II lan ACE inhibitor dianggep paling optimal. Apike kanggo gabungke obat-obatan kasebut kanthi beta-blockers lan diuretika. Asil apik diwenehake kanthi kombinasi inhibitor ACE lan antagonis kalsium.

Ing wong sing nandhang diabetes, tekanan mundhak amarga kenaikan volume getih. Kajaba iku, pasien ing grup iki rentan karo uyah, saéngga diwenehi macem-macem jinis diuretik:

• thiazide - chlortalidone lan hypothiazide,
• indapamide kaya thiazide,
• loopback - lasix lan furosemide,
• Potasi kalium - veroshpiron.

Diuretik bisa ningkatake tumindak inhibitor ACE, amarga akeh digunakake dening dokter kanggo perawatan kompleks hipertensi arteri. Nanging, kaya obat-obatan, dheweke ana watesan sing dienggo.

Diuretik tizoid kanggo diabetes jinis 2 kanthi ati-ati, amarga dosis gedhe banget nyebabake peningkatan kolesterol lan gula getih pasien. Lan kanthi gagal ginjel, kedadeyan umum ing diabetes, obat-obatan bisa nyandhet fungsi ginjel. Uga kontraindikasi diuretik tizoid yaiku asam urat.

Diuretik kaya Thiazide ora asring diwatesi karo inhibitor ACE. Spesies iki duwe efek diuretik sing entheng, nanging ora ngaruh ing ginjel lan ora menehi kontribusi marang ekskresi kalium.

Diuretik Loop ing hipertensi, sing dikombinasikake karo diabetes jinis 2, kurang diwenehake dening dokter amarga stimulasi aktif diuresis lan ekskresi kalium. Nanging, kauntungan dheweke minangka kombinasi sing apik karo inhibitor ACE, sing penting banget ing gagal ginjal. Lan replenishment kalium nalika njupuk Lasix lan Furosemide diisi maneh amarga asupan tambahan kalium.

Veroshpiron obat-obatan sing diwatesi, kadang diwènèhaké kanggo perawatan hipertensi, nanging kudu dieling-eling manawa ing gagal ginjal nggunakake konten.

Obat sing Dilarang

Apa tablet antihipertensi mbebayani kanggo diabetes? Diuretik sing dilarang kanggo diabetes kalebu Hipnotiazide (diuretik thiazide). Pil iki bisa nambah glukosa getih lan tingkat kolesterol sing ala. Ing ngarsane gagal ginjel, pasien bisa ngalami rusak ing fungsi organ kasebut. Pasien kanthi hipertensi diwatesi diuretik kelompok liyane.

Obat-obatan Atenolol (ad1-adenoblocker) kanggo diabetes mellitus jinis 1 lan 2 nyebabake peningkatan glikemia.

Kanthi ati-ati, diwènèhake karusakan ing ginjel, ati. Kanthi nephropathy, Atenolol bisa nyebabake nyuda tekanan getih.

Obat kasebut ngganggu proses metabolisme, duwe akeh efek samping saka sistem saraf, pencernaan, kardiovaskular. Ora ana latar mburi njupuk Atenolol ing diabetes mellitus jinis 2, tekanan getih sing murah banget wis diamati.

Iki nyebabake karusakan sing cetha ing kesejahteraan. Nganggo obat kasebut nggawe angel diagnosis diagnosis glukosa getih.

Ing pasien sing gumantung karo insulin, Atenolol bisa nyebabake hypoglycemia amarga pelepasan glukosa mboten saget saka ati, lan produksi insulin. Ora angel dhokter kanggo diagnosis kanthi bener, amarga gejala kasebut kurang diucapake.

Kajaba iku, Atenolol nyuda sensitivitas jaringan awak menyang insulin, sing nyebabake rusak ing kahanan pasien diabetes diabetes tipe 2, ora seimbang ing keseimbangan kolesterol mbebayani lan bermanfaat, lan nyumbang hiperlisemia.

Resep Atenolol ora bisa mandheg; kudu takon dhokter karo pengganti lan pindhah menyang cara liya. Pasinaon ilmiah mbuktekake manawa panggunaan Atenolol jangka panjang ing pasien hipertensi mboko sithik nyebabake pangembangan diabetes mellitus jinis 2, amarga sensitivitas jaringan kanggo insulin nyuda.

Alternatif kanggo Atenolol yaiku Nebilet, β-blocker sing ora mengaruhi metabolisme lan duwe efek vasodilasi sing diucapake.

Papan kanggo hipertensi diabetes kudu dipilih lan diwènèhaké dening dokter sing nekani, sing dianggep karakteristik pasien, anané kontraindikasi, tingkat keruwetan patologi. Ora disaranake nggunakake β-blockers (Atenolol), diuretik gelung, amarga obat-obatan kasebut mengaruhi proses metabolisme, nambah tingkat glikemia lan kolesterol kapadhetan rendah.

Dhaptar obat sing migunani kalebu sartans, diuretik kaya thiazide (Indapamide), inhibitor ACE.

Obat lan cara rakyat

Apa sing diuretika asring takon dhokter. Diuretik minangka mekanisme tumindak sing beda kanthi efek diuretik sing diucapake. Sayange, kabeh padha duwe efek samping lan panggunaan tanpa menehi saran dhokter mbebayani kanggo kesehatan. Apa sing diuretik?

Klasifikasi - jinis diuretik

Diuretik nambah tumindak inhibitor ACE, mula resep kanggo perawatan kompleks. Diuretik kaya Thiazide duwe efek entheng ing diabetes mellitus jinis 2, ora ana pengaruh ing ekskresi kalium, tingkat glukosa lan lipid ing getih, lan ora ngganggu fungsi ginjel.

Kelompok iki kalebu Indapamide lan Arefon Retard. Pangobatan duwe efek nephroprotective ing tahap karusakan organ.

Indapamide nyedhiyakake vasodilasi, stimulasi produksi bloker agregasi trombosit, amarga njupuk obat kanggo diabetes jinis 2, beban atrium lan tekanan getih mudhun.

Ing dosis terapi, indapamide mung nyebabake efek hipotensi tanpa paningkatan output urin.Wilayah utama tumindak Indapamide yaiku sistem pembuluh darah lan jaringan ginjel.

Perawatan karo Indapamide ora mengaruhi proses metabolisme ing awak, mulane ora nambah tingkat glukosa, lipoprotein berkurang rendah ing getih. Indapamide cepet nyerep saluran gastrointestinal, nanging iki ora nyuda efektifitas, mangan rada nyuda penyerapan.

Indapamida sing dawa tumindak bisa nyuda obat-obatan. Efek terapi dirampungake ing pungkasan minggu pisanan kanggo njupuk tablet. Sampeyan perlu ngombe kapsul saben dina.

Apa tablet diuretik sing bisa diombe saka tekanan getih dhuwur kanggo diabetes?

Tablet diuretic diwènèhaké kanggo meksa getih dhuwur (hipertensi penting) ing diabetes jinis 2. Dokter sing nekani kudu milih obat kasebut, kanthi nimbang penyakit keruwetan, anané kerusakan jaringan ginjal, lan kontraindikasi.

Furosemide lan Lasix diwiwiti kanggo pembengkakan abot kanthi inhibitor ACE. Kajaba iku, ing pasien sing nandhang gagal ginjel, fungsi organ sing kena pengaruh bisa nambah. Obat-obatan dibasuh saka kalium awak, dadi sampeyan uga kudu nambah produk sing ngemot kalium (Asparkam).

Veroshpiron ora ngeculake kalium saka awak pasien, nanging dilarang digunakake ing gagal ginjal. Kanthi diabetes, perawatan karo obat kaya kasebut jarang banget.

Hipertensi bisa diobati nganggo metode alternatif kanggo diabetes mung ing sangisoré pengawasan dokter sing ketat. Amarga ora kabeh obat-obatan padha migunani lan pancen aman.

Terapi herbal cukup suwe, nganti sawetara wulan nganti nem wulan kanggo ngobati. Nanging, asupan rempah-rempah lan biaya kudu diganti kanthi gangguan, sing paling ora pitung nganti sepuluh dina.

Saliyane obat-obatan kanggo masalah tekanan kanthi anané diabetes mellitus jinis 2, diet khusus kudu disusul.

Cara milih tablet diuretik

Kanggo macem-macem penyakit lan kahanan, kelas diuretik tartamtu dipilih:

• Saluretika - diuretik, mbusak ion kalium lan magnesium, nyebabake efek diuretik:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, asam etacrylic
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (biasane chlortalidone, clopamide digunakake ing kombinasi karo beta-adenoblockers, kanthi obat antihipertensi), indapamide - obat hipotensi
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • Perencat anhidrase karbonat - acetazolamide, diacarb
• Diuretik sparing kalium - kerja ing tubule outlet, nyegah kerugian kalium - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Diuretik osmotic nyegah penyerapan cairan mbalikake amarga bedane tekanan osmotik ing tubul - mannitol, urea (administrasi intravena).

Apa nalika dokter menehi resep:

• Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) - thiazides lan indapamide
• Sindrom nepsrotik lan gagal jantung yaiku diuretik loop. Marang latar mburi kegagalan jantung, pembengkakan sikil sing kuat yaiku administrasi parenteral furosemide utawa lasix.
• Diabetes, kelainan metabolis - indapamide
• Sekresi aldosteron sing tambah - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Tumindak diuretik bisa dipérang dadi:

Kanthi durasi

Karya dawa (nganti 4 dina)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Jangka menengah (nganti 14 jam)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Tumindak ringkes (nganti 8 jam)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, asam Etacrine

Diuretika gelung

Diuretik gelung ningkatake ekskresi sodium dening ginjel, lan, miturut banyu. Dheweke nyebabake perawatan cepet, nanging diuresis jangka pendek (ora luwih saka 6 jam), mula biasane digunakake kanggo perawatan darurat.Ing gagal jantung kronis kanthi edema abot, panggunaan kasebut bisa ditindakake kanthi ringkes.

Diuretik iki efektif kanggo fungsi ginjel cacat, ora beda karo liyane. Nanging wiwit njupuk diuretik gelung, ana pirang-pirang magnesium lan kalium ing awak, iki negesake pengaruh karya jantung.

Contraindications: gagal ginjal akut karo anuria, gagal ati sing abot, hipersensitivitas, glomerulonephritis akut, alangan saluran kencing karo kalkulus (ndeleng watu ginjel), pancreatitis, stenosis urethral, ​​hiperurisemia, asam urat, arteri arteri miokardial akut, hipertropik arteri , nglanggar metabolisme banyu-elektrolit.

Efek samping: takikardia, penurunan tekanan, aritmia, runtuh, kelemahane, kebingungan, sakit sirah, rasa ngantuk, pusing, pangrungu lan penglihatan, tutuk garing, mual, mutahke, ngelak, nyuda napsu, exacerbation saka pankreatitis, penylametan urin akut, penurunan potensi, hematuria, nephritis interstitial, kulit gatel, demam, photosensitivity, erythema, dermatitis, kejutan anaphylactic, kekejangan otot sikil, kekirangan otot, lsp.

Furosemide 40 mg. 50 PC. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 pcs. 50 samubarang Trigrim 10 mg. 30 pc 500 rub. 5 mg 30 pcs 270 rub.Diuver 10 mg 20 pcs 450 rub., 5 mg 20 pc. 320 rub

Diuretik Sulfanamide

Iki kalebu Indapamide - obat sing nyuda tekanan getih (diuretik, vasodilator), sing cedhak karo apotekologis kanggo thiazides. Efek terapeutik dumadi sawise 1-2 minggu administrasi, maksimal diraih sawise 2-3 wulan lan tahan nganti 2 wulan.

Contraindications: gagal ati sing abot, hipersensitifitas, bocah-bocah sing umur 18 taun, wanita sajrone laktasi, ora intoleransi laktosa, kanthi ati-ati nalika meteng, kanthi pelanggaran metabolisme banyu-elektrolit, hiperurisemia, hiperparatiroidisme.

Efek samping: nyelehake tekanan getih, palpitasi, aritmia, owah-owahan ECG, batuk, sinusitis, pharyngitis, pusing, rasa ngantuk, sirah, gemeter, rasa ngantuk, insomnia, kekejangan otot, malaise, depresi, jengkel, kuatir, constipation utawa diare, mual, mutahke, tutuk garing, pancreatitis, nocturia, polyuria, urtikaria, gatal-gatal saka kulit, lsp.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, lan uga:

Arifon 2,5 mg 30 pcs 450 rub

Indap 2,5 mg 30 pcs 100 samubarang

Bakul 2,5 mg 30 pcs 50 samubarang

Indapamide 2,5 mg 30 pcs 100 samubarang

Ravel 1,5 mg 30 pc 200 rub.

Diuretik Thiazide

Titik aplikasi tumindak diuretik thiazide yaiku tubule distal saka ginjel. Adhedhasar kasunyatan manawa obat-obatan nyandhet penyerapan ion sodium sing dibalik, disusoni banyu ing sadawane tekanan. Akibaté, sodium diekskresi bebarengan karo banyu sing berlebihan.

Minangka aturan, diuretik thiazide nampilake efek diuretik saka kekuatan medium. Sawetara obat ing grup iki uga duwe kemampuan kanggo ngencerake pembuluh getih.

• Amarga nyuda bengkak tembok pembuluh darah, persiapan klompok diuretik thiazide digunakake digunakake kanggo terapi kombinasi sing berpanjangan saka hipertensi arteri.
• Kemampuan kanggo mbusak edema eksternal lan internal nggawe obat kasebut relevan kanggo perawatan gagal jantung.
• Uga digunakake kanggo edema sing ana gandhengane karo sirosis lan sindrom nephrotic.

Obat kasebut diserep kanthi cepet lan wiwit tumindak sawise setengah jam utawa jam sawise sampurna. Suwene tumindak udakara 12 jam, sing ngidini sampeyan njupuk obat sapisan dina minangka agen hipotensi lan kaping 2 nalika mbusak edema asal jantung. Kauntungan saka diuretik jinis iki yaiku ora ngganggu keseimbangan getih basis asam.

Fitur saka njupuk diuretik thiazide:

• Bisa ngganggu tingkat kalium lan magnesium (kanthi terapi sing berpanjangan)
• Tambah tingkat asam urat (sing ora dikarepake asam urat)
• Tambah tingkat gula (ora disenengi kanggo diabetes)

Persiapan Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 pc. 100 samubarang

100 mg 20 pc. 120 rub

25 mg 20 pc. 50 samubarang

100 mg 20 pc. 70 samubarang

Larangan kalium diuretik

Kaya persiapan thiazide, diuretik sparing potasium yaiku saluretik lan bisa digunakake ing tingkat tubul distal. Prinsip operasi mirip karo thiazides (nglanggar penyerapan sodium sing mbalikke) lan kerugian bareng banyu (Amiloride, Triampur).

Spironolactone duwe efek sing beda karo aldosteron (hormon adrenal sing nyegah sodium lan banyu). Nanging, efek diuretik sparing kalium ora kuwat lan terus alon-alon (nganti 2-5 dina wiwit wiwitan terapi).

• Akibaté, diuretik sparing kalium ora cocog kanggo terapi diuretik independen lan biasane diwatesi minangka diuretik tambahan, umpamane, hiperaldosteronisme sekunder, gagal jantung tahan kanggo terapi dhasar, sindrom nephrotic, sirosis.
• Uga, grup iki dadi obat sing milih intoleransi kanggo obat-obatan sing ngumbah potasium kanggo perawatan penyakit jantung, kayata miokarditis, kanthi sindrom edematous.
• Yen dikombinasikake karo diuretik loop utawa thiazide, obat-obatan sing diwatesi kanggo nyegah mundhut kalium sing signifikan ing cipratan.
• Hiperaldosteronisme primer (tumor kelenjar adrenal) uga mbutuhake janjian data diuretik (veroshpiron). Obat kasebut cocog kanggo pasien diabetes mellitus lan asam urat.

Agen panyebaran Kalium: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diuretik sing populer lan mekanisme tumindak ing awak

Diuretika sing mengaruhi kegiyatan batuk ginjal nyegah sodium ora bisa mlebu maneh ing awak lan mbuwang urin. Diuretik efektifitas medium Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide nggawe angel nresep klorin, lan ora mung sodium. Amarga tumindak iki, dheweke uga diarani saluretik, tegese "uyah".

Diuretika kaya Thiazide (Hypothiazide) utamane diwènèhaké kanggo edema, penyakit ginjel, utawa gagal jantung. Hipnotiazide misuwur banget minangka agen hipotensi.

Obat kasebut ngilangi sodium sing berlebihan lan nyuda tekanan ing arteri. Kajaba iku, obat thiazide ningkatake efek obat-obatan, mekanisme tumindak yaiku ngarahake tekanan getih.

Nalika resep dosis obat-obatan sing saya tambah, ekskresi cairan bisa tambah tanpa ngedhunake tekanan getih. Hypothiazide uga diwènèhaké kanggo diabetes insipidus lan urolithiasis.

Bahan aktif sing ana ing persiapan nyuda konsentrasi ion kalsium lan nyegah pambentukan uyah ing ginjel.

Diuretik sing paling efektif kalebu Furosemide (Lasix). Kanthi administrasi intravena saka tamba iki, efek diamati sawise 10 menit. Obat iki relevan kanggo

• gagal akut saka jantung kiwa jantung, diiringi edema pulmonari,
• edema peripheral,
• hipertensi arteri
• ngilangi racun.

Asam etacrinik (Uregit) cedhak karo tumindak kasebut marang Lasix, nanging tumindak luwih suwe.

Monitol diuretik sing paling umum ditindakake kanthi intravena. Obat kasebut nambah tekanan osmotik saka plasma lan nyuda tekanan intrakranial lan intraokular. Mula, obat kasebut efektif banget ing oliguria, yaiku panyebab ngobong, trauma utawa mundhut getih akut.

Antagonis Aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) nyegah penyerapan ion sodium lan nyegah sekresi ion magnesium lan kalium.Obat saka klompok iki dituduhake kanggo edema, hipertensi lan gagal jantung kongestif. Diuretik sparing ing kalium ora nembus ing membran.

Diuretik lan diabetes jinis 2

Pay manungsa waé! Sampeyan kudu eling yen karo diabetes mellitus jinis 2, mung sawetara diuretik bisa digunakake, yaiku, janjian diuretik tanpa mikirake penyakit iki utawa obat-obatan dhewe bisa nyebabake akibat sing ora bisa dibatalake ing awak.

Diuretik Thiazide kanggo diabetes mellitus jinis 2, utamane diturunake kanggo meksa getih, kanthi edema lan perawatan saka kekurangan jantung.

PINTU PAMANGGUH!

Kanggo perawatan sendi, para pamaca wis nggunakake DiabeNot. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Uga, diuretik thiazide digunakake kanggo nambani umume pasien hipertensi arteri sing tahan suwe.

Obat-obatan kasebut bisa nyuda sensitivitas sel kanggo insulin hormon, sing nyebabake kenaikan tingkat glukosa, trigliserida lan kolesterol. Iki nyebabake watesan sing signifikan kanggo panggunaan diuretik ing diabetes jenis 2.

Nanging, studi klinis anyar babagan panggunaan diuretik kanggo diabetes jinis 2 wis nuduhake yen efek negatif kasebut asring diteliti karo dosis obat kasebut. Ing dosis rendah, efek samping ora kedadeyan.

Penting! Ing pasien diabetes jinis 2, nalika resep diuretik thiazide, pasien kudu mangan sayuran lan woh sing seger. Iki bakal ngimbangi kelangan potasium, sodium, lan magnesium. Kajaba iku, risiko nyuda sensitivitas awak kanggo insulin kudu dianggep.

Kanthi diabetes mellitus jinis 2, obat sing paling umum digunakake yaiku Indapamide, utawa luwih apik, Arifon turunan. Loro Indapamide lan Arifon ora duwe pengaruh ing metabolisme karbohidrat lan lipid, sing penting banget kanggo diabetes tipe 2.

Diuretik liyane kanggo diabetes jinis 2 kurang diwatesi lan yen ana kahanan tartamtu:

1. diuretik gelung kanggo diabetes jinis 2 digunakake mung sapisan ing kasus kasebut nalika perlu normalisasi tekanan getih kanthi cepet,
2. gabungan thiazide lan gabungan diuretik kalium-sparing - yen kudu nyuda mundhut kalium.

Pasien karo peraturan gula getih kurang kudu ngerti yen njupuk obat diuretik bisa nyebabake efek samping sing serius - nyuda kepekaan ing insulin hormon. Kajaba iku, perawatan hipertensi arteri bisa uga ora suwe.

Dhaptar obat antihipertensi kanggo diabetes jinis 2

Obat-obatan antihipertensi kanggo diabetes mellitus jinis 2 dipilih kanthi masing-masing, amarga ditrapake ing fungsi ginjel, lan efek ing metabolisme asam lemak lan karbohidrat. Hipertensi arteri ngiringi 80% wong sing ngalami hiperlisemia. Penyakit bebarengan ngganggu fungsi organ internal, ngganggu proses metabolisme alami.

Fitur

Resep pil tekanan kanggo diabetes bisa rumit kanthi efek sing ora dikarepake, manifestasi kasebut disebabake metabolisme intrakelular gangguan.

Pilihan obat kanggo hipertensi karo hiperglikemia adhedhasar kahanan:

• Efisiensi maksimal, efek sisih minimal,
• Efek kardio lan nephroprotective (pangayoman jantung lan ginjel),
• Ora ana pengaruh ing konsentrasi lipid lan glukosa ing getih.

Obat kanggo tumindak cepet

Yen sampeyan gampang mlumpat ing tekanan getih, obat-obatan sing cocog kanggo hipertensi diabetes bisa ditrapake.

Yen relief darurat, gunakake cara sing ditrapake ing awak ora luwih saka 6 jam. Bahan aktif sing dadi bagéan saka obat perdagangan umum:

Pangobatan kanggo nggunakake sistemik

Wacan terus ing ndhuwur 130/80 mm Hg. Art. kanggo wong diabetes ngalami komplikasi mikrovaskular, pangembangan atherosclerosis, proses angiopathies diabetes. Ing kasus iki, nggunakake obat-obatan sing terus-terusan disaranake, lan ing wektu sing padha nusul uyah lan diet karbohidrat. Efek obat tekanan tinggi kanggo diabetes kudu lancar. Penurunan tekanan getih sing diikuti dening lompat munggah dadi ngrusak sanajan sistem kardiovaskular wong sing sehat.

Dhaptar obat ing Eropa

Obat-obatan ing ngisor iki umume ing Eropa:

• Lozol umum: indapamide
• Thalitone umum: chlorthalidone
• Zaroxolyn umum: metolazone
• Aquatensen umum: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril umum: chlorothiazide
• Natrium diuril umum: chlorothiazide
• Enduron umum: methyclothiazide
• Esidrix umum: hydrochlorothiazide
• Microzide umum: hydrochlorothiazide
• Mykrox umum: metolazone
• Naturetin umum: bendroflumethiazide
• Saluron umum: hydroflumethiazide
• Renese umum: polythiazide

Miturut sawetara data ing luar negeri, obat-obatan ing ngisor iki uga digunakake kanthi aktif:

• metolazone
• hidrofilthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• asam thienyl, lsp.

Dhaptar obat ing Rusia lan Belarus

• Bakul
• Aardamide mundur
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Mundur Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide Werth
• Tega Indapamide
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Dhaptar obat kanthi bahan aktif (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hipothiazide

Amarga obat-obatan sing umume digunakake kanggo ngobati hipertensi, dhaptar iki ora lengkap, nanging ngemot jeneng perdagangan utama kanggo senyawa kasebut.

Diuretik Thiazide kanggo hipertensi arteri

Diuretik Thiazide digunakake kanthi terus-terusan kanggo perawatan hipertensi wiwit ditampilake ing pasar. Kelas diuretik tartamtu iki minangka landasan ing perawatan hipertensi. Sithik banget obat-obatan sing digunakake kanggo ngobati penyakit apa wae sing saya suwe saya nggunakake, lan iki nuduhake efektifitas lan safety senyawa kimia kasebut. Contone hydrochlorothiazide minangka diuretik sing paling populer ing jagad kanggo perawatan hipertensi. Diuretik Thiazide nyuda risiko pati, stroke, infark miokard lan gagal jantung ing hipertensi.

Akeh pedoman klinis kanggo perawatan hipertensi nimbang nggunakake diuretik thiazide. Iki digunakake minangka obat pertama ing AS (JNC VII) lan dianjurake kanggo nggunakake ing Eropa (ESC / ESH). Nanging, ing taun 2011, National Institutes of Health in United Kingdom (NICE) nyaranake saluran blocker kalsium (BCC) kalsium minangka obat pertama kanggo pedoman kanggo perawatan hipertensi penting. Nanging, dheweke uga nyathet yen diuretik thiazide bisa digunakake minangka obat pertama ing kasus nalika CCL dikontraindikasi, yen pasien nandhang edema utawa resiko gagal gagal jantung. Diuretik Thiazide wis diganti ing Australia dening inhibitor enzim -iotiotin-konverterens (inhibitor ACE) amarga kecenderungan nambah risiko diabetes jinis 2.

Diuretik Thiazide kanggo edema maneka warna asal usul

Diuretik Thiazide aktif kanggo nambani jinis edema ing ngisor iki:

• Edema asal jantung,

Nanging, kudu dieling-eling yen ing gagal jantung kronis sing abot (CHF), diuretik gelung luwih efektif.

• Edema saka penyakit hepatik (kanthi sirosis),
• Edema saka ginjel,

Nanging, ora ono ing gagal ginjel sing abot - kanthi penurunan glomerular kurang saka 30-40 mililiter per menit. Pangecualian yaiku metolazone lan indapamide amarga situs tambahan tumindak ing tubule proksimal.

• Edema kanthi administrasi glukokortikoid sing berpanjangan.

Diuretik Thiazide lan osteoporosis

Efek iki uga ana gandhengane karo keseimbangan kalsium sing positif lan nyuda frekuensi patah ing pasien kanthi osteoporosis. Mekanisme pangembangan efek iki yaiku ing ngisor iki: diuretik thiazide ngrangsang bedane osteoblast lan pembentukan jaringan balung. Thanks kanggo iki alon proses osteoporosis .

Amarga kemampuan kanggo nahan kalsium ing awak, diuretik thiazide digunakake ing perawatan:

• Penyakit Gigi
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Keracunan bromida

Perencat anhidrase karbonat

Obat klompok iki kalebu Diacarb. Biasane, enzim karbonat anhidrase nyedhiyakake pambentukan asam karbonat ing ginjel saka banyu lan karbon dioksida, sing nambahi cadangan getih alkalin. Kanthi ngalangi enzim, Diakarb promosi ekskresi sodium ing urin, sing nggambar banyu bebarengan. Bebarengan karo urin, jumlah kalium sing saya tambah uga ilang. Diacarb menehi efek sing ringkih, sing cepet tuwuh (sawise jam nalika dijupuk ing tablet, sawise setengah jam infus intravena). Wektu tumindak kira-kira 10 jam (4 jam karo administrasi parenteral).

Obat digunakake kanggo:

• hipertensi intrakranial
• tambah meksa intraokular
• kanggo keracunan karo salicylates lan barbiturates kanggo alkalization saka urin
• ing perawatan cytostatics
• karo gout

Farmakokinetik saka diuretik thiazide

Diuretik Thiazide, ora kalebu lan chlortalidone digunakke ing saluran gastrointestinal (GIT) lan akeh metabolisme ing ati. Chlortiazide amarga penyerapan miskin ing saluran gastrointestinal, diwatesi ing dosis sing cukup gedhe lan mung dadi wakil saka klompok diuretik thiazide, sing bisa diterbitake kanthi manual .

Tumindak chlortalidone rawuh alon amarga panyerapan alon. Diuretik iki iket langsung karo protein plasma getih lan mulane tiba ing lumen tubul ora liwat filtrasi glomerular, nanging liwat mekanisme transportasi anion .

Interaksi obat obat diuretik thiazide

Diuretik Thiazide nambah efek diuretik loop, vitamin D, glikosida jantung, diazoxide, persiapan litium, anestetik. Lan tumindak insulin, turunan gula saka sulfanylurea, anticoagulants, agen uricosuric ing perawatan asam urat nyuda diuretik thiazide.

Diuretik thiazide sing paling mbebayani ing kombinasi karo quinidine amarga kasunyatane yen latar mburi hipokalemia (salah sawijining efek sisih diuretik thiazide, sing bakal kita rembugan ing ngisor iki), quinidine bisa nyebabake aritmia ventricular sing ngancam nyawa.

Efek diuretik thiazide dikurangi nalika digabungake karo obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) lan resin kationik ion-pertukaran.

Kanthi kombinasi diuretik thiazide kanthi glukokortikoid, risiko hipokalemia mundhak.

Mekanisme tumindak diuretik thiazide

Anggota diuretik kelas iki minangka turunan benzothiadiazine. Tembung "thiazide" uga asring digunakake kanggo obat kanthi efek sing padha sing ora duwe struktur kimia thiazide. Contone, chlortalidone lan metolazone. Agen-agen iki diarani kanthi bener kaya diuretik thiazide.

Benzothiadiazine - struktur wong tuwa saka kelas molekul diuretik thiazide

Mekanisme tumindak diuretik thiazide ing ngedhunake tekanan getih ora dimangerteni. Kanthi introduksi thiazides, tekanan nyuda amarga kenaikan diuresis, nyuda volume plasma lan nyuda output jantung. Fakta sing menarik yaiku kanthi nggunakake terus diuretik thiazide, nyuda tekanan uga diraih kanthi nyuda resistensi periferal (i.e., nyebabake vasodilasi). Mekanisme pangembangan efek iki tetep ora dingerteni. Diuretik Thiazide uga ngontrol tekanan getih kanthi nyandhet reabsorpsi Na, K, lan Cl.

Ora kaya diuretik gelung, diuretik thiazide nambah reabsorption kalsium ing tubul distal nephron. Kanthi nyuda konsentrasi natrium ing sel epitelium tubule, thiazides kanthi ora langsung nambah kegiatan antiporter Na-Ca.

Antiporter yaiku protein saluran ing membran sel sing ngirim bahan liwat membran.

Iki nggampangake transfer Ca saka sel epitelium menyang jaringan interstitial ginjal. Kanthi dhewe, gerakan Ca nyuda konsentrasi Ca intraselular, sing ngidini Ca beda-beda gumantung saka lumen tubule dadi sel epitelium liwat saluran terpilih Ca apus (TRPV5). Kanthi tembung liyane, nyuda konsentrasi Ca ing sel nambah kekuwatan motif kanggo reabsorption saka lumen tubule nephron.

Diuretik Thiazide uga nambah reabsorpsi Ca nggunakake mekanisme ing metode penyerapan Na lan Ca ing tubule proksimal kanggo nanggepi penurunan konsentrasi Na. Bagéan saka reaksi iki kedadeyan amarga kenaikan tingkat hormon parathyroid.

Efek diuretik diuretik thiazide luwih ringkes tinimbang diuretik gelung, tuwuh luwih alon, nanging luwih dawa.

Contraindications kanggo nggunakake diuretik thiazide

Diuretik Thiazide pancen kontraindikasi ing penyakit ing ngisor iki:

• Hipotesis
• Reaksi alergi kanggo obat kasebut,
• Gagal gagal
• Terapi litium,
• Hypokalemia
• Bisa tambah akeh diabetes.

Diuretik Thiazide nyuda ngresiki asam urat, amarga saingan karo transporter sing padha, saengga padha nambah tingkat asam urat ing getih . Dadi, kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gout utawa hiperurisemia.

Panggunaan diuretik thiazide bisa nyebabake hiperklikemia . Diuretik Thiazide bisa nyebabake kanggo kelangan kalium dening awak nalika njaga konten CA.

Diuretik Thiazide bisa nyuda minyak wangi plasenta lan bisa mengaruhi janin, mula kudu nyingkiri nalika meteng .

Efek sisih diuretik thiazide

Diuretik Thiazide nyebabake efek samping ing ngisor iki:

• Hiperglikemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (mekanisme pangembangan diterangake ing ngisor iki),
• Hiponatremia,
• Hipomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, sanajan asam urat ora arang. Wanita duwe risiko luwih sithik tinimbang pria
• Kelainan saluran pencernaan: mual, anorexia, diare, cholecystitis, pancreatitis, nyeri weteng, constipation,
• Hyperlipidemia. Peningkatan kolesterol plasma kanthi 5-15% lan kenaikan tingkat lipoprotein kepadatan sing sithik (VLDL) lan trigliserida (TG). Umumé, risiko ngembangake aterosklerosis cukup cilik,
• Kelainan sistem saraf pusat (CNS): kelemahane, xanthopsia, tambah lemes, paresthesia. Langka
• Kekurangan berkembang ing 10% wong amarga nyuda volume cairan ing awak,
• Reaksi alergi Alergi salib diamati klompok sulfonamide,
• Photosensitization lan dermatitis arang banget diamati, lan trombositopenia jarang, anemia hemolitik lan pankreatitis akut sing akut.

Mekanisme hipokalemia

Diuretik Thiazide dikenal nyebabake hypokalemia.Ana sawetara mekanisme kanggo ngembangake hypokalemia nalika njupuk diuretik thiazide (i.e., nyuda konsentrasi kalium ing plasma):

Aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron amarga hipovolemia diuretik: awak nanggepi penurunan tingkat cairan ing awak lan wiwit ngasilake luwih aldosteron, sing ngrangsang metabolisme Na / K, sing nyebabake mundhut kalium. Amarga iki, inhibitor ACE sing nyandhet angiotensin 2 asring digunakake kanthi kombinasi karo diuretik thiazide kanggo nglawan hipokalemia. Gabungan dosis sing tepat bisa ngrampungake tujuan iki.

Nyuda konsentrasi K ing cipratan nalika peningkatan output urin nambah kecerunan K saka sel dadi cipratan. Kalium ilang liwat saluran kalium kayata ROMK. Iki kedadeyan liwat panyebaran pasif.

Diuretik minangka klompok tradisional obat sing digunakake kanggo ngobati hipertensi arteri (AH). Dheweke paling populer ing AS lan negara-negara sing nganggo basa Inggris. Kamajuan impresif kanggo perawatan hipertensi wis dituduhake ing uji coba acak kanthi gedhe sing diuretik minangka dhasar utawa ngramut pirang-pirang taun terapi antihipertensi. Sikep menyang diuretika saiki banget ambigu. Akeh ahli sing terus nganggep dheweke, bebarengan karo obat antihipertensi saka baris pertama. Liyane nganggep diuretik minangka salah sawijining klompok antihipertensi sing padha. Isih liyane cenderung nganggep cara kasebut wingi. Saliyane keuntungan sing ora diragukan - efek hipotensi sing diucapake, gampang dosis, biaya murah, akeh diuretik uga duwe cacat sing ana gandhengane karo keseimbangan elektrolit, gangguan lipid lan karbohidrat lan aktifitas CAS.

Telung klompok diuretik dikenal kanthi beda struktur kimia lan lokalisasi tumindak ing nephron:

• thiazide
• mbalikke
• Diuretik sing ora bisa digunakake ing kalium.

Efek farmakologis thiazide lan diuretik kaya thiazide direalisasi ing tingkat tabung distal diuretik loop - ing level munggah munggah gelung Henle, sparing-potassium - paling akeh departemen remot tabung distal.

Kabeh diuretik, kajaba spironolactone, "kerja" ing lumahing madhep lumen nephron. Wiwit diuretika nyebar ing getih ing bentuk protein, dheweke ora ngliwati filter glomerular, nanging tekan papan sing ditindakake kanthi aktif rahasia nephron sing cocog karo epiteli. Kasedhiya epitelium ginjel kanggo ndhelikake siji utawa klompok diuretik liyane ing kahanan patologis tartamtu (umpamane, kanthi acidosis) paling penting lan nemtokake pilihane.

Kaluwihan lan kekurangan obat-obatan

Penggunaan obat kanggo perawatan hipertensi wis dikenal luwih saka 70 taun, sajrone wektu mekanisme tumindak lan fitur janjian kasebut cukup dingerteni. Mupangat diuretik thiazide kalebu:

• kegiatan rata-rata
• serangn asil cepet (30 - 60 menit),
• profil aksi dawa (nganti 11 jam),
• ora nyebabake alkalisasi utawa acidifikasi getih,
• nyegah gangguan aliran getih cerebral ing hipertensi.

Kerugian utama nggunakake diuretik klompok iki yaiku:

• hypokalemia lan hypomagnesemia, sing ngganggu gangguan irama kontraksi,
• penylametan asam urat lan exacerbation asam urat,
• tambah gula getih lan dekompensasi diabetes,
• mual, diare, kelemahane umum,
• pankreatitis
• gangguan saraf.

Indikasi kanggo janjian

Diuretik Thiazide bisa digunakake kanggo penyakit kasebut:

• edema kanthi gagal sirkulasi, sirosis ati, penyakit ginjel,
• hipertensi arteri primer lan sekunder,
• glaukoma
• diabetes insipidus
• penylametan cairan sajrone bobote, sadurunge haid,
• bengkak sikil kanthi trombosis,
• akumulasi oxalates ing ginjel.

Deleng video babagan tumindak diuretika utawa diuretika:

Efek samping sing bisa ditrapake

Nglakoni diuretik bisa nyebabake kelemahane, pusing, pepeteng mripat, mual lan diare, nyeri weteng, gangguan visual, trombosit sing mudhun, sel getih putih, nambah konsentrasi asam urat, kalsium.

Ing minggu pisanan nggunakake thiazides, kecepatan reaksi lan konsentrasi bisa uga ngganggu, mula ora disaranake kanggo nyopir kendharaan utawa makarya nganggo mekanisme kompleks.

Kanggo ngindhari kalonggaran sing gedhe banget, obat-obatan kanthi konten diwatesi kanthi serep - Panangin, Asparkam, Kalium normin, Caliposis. Diet kudu kalebu sayuran, woh-wohan lan jus sing nyukupi, madu, aprikot garing, kacang-kacangan lan lemon migunani.

Mupangat lan cilaka diuretik

Sifat positif diuretik digunakake dening atlit (lan sampeyan lan ora ana sing istiméwa, sawise kabeh). Njupuk diuretika sadurunge kompetisi, luwih gampang lan luwih cepet kanggo ngilangi bobote "keluwih". Wanita uga nggunakake obat-obatan kasebut kanggo nyuda bobot awak. Badan binaragawan kanthi ngencengi awak supaya ngilangi cairan lan otot katon luwih akeh.

Nanging, kaya kabeh, ana rong sisih duwit receh lan, kanthi keuntungan, diuretik bisa mbebayani:

• Bareng karo urin, ora mung uyah sod sing diekskresi saka awak, nanging uga bahan sing migunani, umpamane, kalium, kekurangan sing nyebabake kesel cepet lan ilang kekuwatan,
• Penarik kalsium alami ditundha, sing nyebabake penyuluran uyah,
• Uritasi kanthi cepet bisa nyebabake gangguan turu,
• Diuretik nambah tingkat kolesterol "ala" ing getih,
• Obat-obatan diuretik bisa nyebabake disfungsi reproduksi ing pria.

Kanggo ngindhari efek negatif diuretik ing awak, aku menehi saran supaya ora ngobati dhewe, nanging isih konsultasi karo dhokter lan ngerti manawa diuretik sing cocog kanggo sampeyan, kepiye cara nggunakake, sampeyan bisa nggabungake kanggo entuk asil sing luwih apik tanpa akibat tragis.

Kepiye cara diuretik thiazide?

Diuretik Thiazide duweni efek ing tubule distal nephron. Kutipan sodium duwe kegiatan osmotik sing dhuwur, sing ndadékaké pangembangan edema, kalebu hipertensi ("sodium narik banyu bebarengan karo iku"). Struktur protein diuretik kaya Thiazide lan thiazide - blok, sing dadi jembatan kanggo transportasi natrium lan klorin. Kanggo alesan iki, jeneng kapindho yaiku saluretik ("uyah ekskresi"). Jumlah sodium berkurangan, osmolarity plasma mudhun - edema regresi lan tekanan pusat mudhun ing aliran getih.

Saliyane kegiatan natriuretik, diuretik thiazide duwe kemampuan sing kurang kanggo nyegah enzim karbonat anhidrase. Efek iki dituduhake kanthi nyuda isi anion fosfat lan bikarbonat. Panggunaan obat jangka panjang klompok diuretik thiazide nyebabake relaksasi komponen otot arterioles (bed resistive). Mulane, kardiologi nggunakake diuretik kaya thiazide ing perawatan hipertensi ing kombinasi karo obat antihipertensi dhasar.

Efek ing penyerapan kalsium (penyerapan songsang ing getih) nyebabake obat kasebut sukses karo osteoporosis sing saling, nephrolithiasis kalsium. Dipercaya manawa efek ing saluran sing nglakokake kasi kalsium nyuda pembentukan ulang vaskular.

Peristiwa mbebayani sing mbatesi panggunaan obat-obatan digandhengake karo efek urik (konsentrasi asam urat), efek metabolisme karbohidrat (hiperlisemia).Owah-owahan komposisi lipid serum bisa (jumlah lipoprotein kepadatan lan kolesterol tambah).

Diuretik kaya Thiazide duwe poin aplikasi sing padha, saliyane nyandhet kegiatan enzim karbonat anhidrase. Efek sisa isih padha. Bentenane ana bedane ing struktur kimia, ciri fungsional padha.

Inhibitor ACE

Kanggo stabilisasi bertahap saka hipertensi, pamblokiran enzim-konverterensiotiotin (ACE) digunakake, sing stimulus sintesis angiotensin. Kanthi nyuda konsentrasi angiotensin, kelenjar adrenal ngasilake kurang aldosteron hormon, sing nahan sodium lan banyu ing awak. Vasodilasi dumadi, cairan gedhe banget lan uyah dikumuli, efek hipotonik diwujudake.

Bahan aktif sing ngalangi ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Kerugian inhibitor yaiku kemampuan kanggo nundha ekskresi kalium lan efektifitas telat. Efek aplikasi kasebut dinilai ora luwih dhisik tinimbang rong minggu sawise janjian kasebut.

Pemblokiran Receptor Angiotensin (ARB)

Dheweke ngalangi sintesis renin, sing ngrangsang transformasi angiotensin, sing nyebabake penyempitan tembok pembuluh getih. ARB diresmikake yen intoleransi kanggo inhibitor ACE ditetepake. Mekanisme taktik biokimia beda, nanging tujuane padha - kanggo nyuda efek angiotensin lan aldosteron.

Klompok kasebut diarani sartans ing mburi jeneng zat aktif:

Diuretik duwe efek hipotonik entheng, umume diwiwiti ing terapi kombinasi nggunakake tablet liyane kanggo hipertensi ing diabetes mellitus.

1. Diuretik Loop (furosemide, lasex) gabung kanthi apik karo inhibitor ACE, ora mengaruhi tingkat gula, lipid, lan cocog kanggo administrasi jangka pendek kanggo ngilangi pembengkakan jaringan sing abot. Panganggone sing ora dikendhaleni nggawe provokasi penghapusan cepet ing kalium, sing bisa ningkatake hipokalemia lan aritmia jantung.
2. Amarga efek diuretik sing entheng, diuretik kaya thiazide (indapamide) ora ngganggu keseimbangan glukosa, asam lemak, tingkat kalium, lan ora mengaruhi fungsi alami ginjel.
3. Diuretik Thiazide (hypothiazide) ing dosis saben dina ngluwihi 50 mg bisa nambah tingkat glukosa lan kolesterol. Dheweke diwatesi kanthi ati-ati kanthi dosis minimal amarga kemungkinan gagal ginjel lan asam urat.
4. Bahan-bahan larang kalium (Veroshpiron) ora disaranake kanggo nggunakake diabetes mellitus jinis 2, diiringi fungsi ginjel mboten saget.

Pamblokir beta

Sawetara obat-obatan sing ngalangi stimulasi adrenoreceptors dening adrenalin lan norepinephrine diwenehake utamane kanggo perawatan iskemia, kardiosklerosis, gagal jantung. Kanthi hiperlisemia, tablet kanggo hipertensi dipilih kanthi efek vasodilasi tambahan:

Antagonis kalsium

Penyekat saluran kalsium - klompok obat sing nyuda konsentrasi ion kalsium. Ngendhokke lan nggedhekake tembok pembuluh getih, arteri, sel otot sing mulus. Cara dipérang kanthi klompok:

1. Verapamil, diltiazem. Ngaruhi karya miokardium lan sel jantung, nyuda denyut jantung. Panganggone bebarengan karo beta-blockers dikontraindikasi.
2. Asal saka dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Dheweke ngendhokke tembok sel otot lancar, nambah denyut jantung.

Antagonis kalsium ora ngganggu metabolisme karbohidrat, lipid. Yen digunakake minangka obat kanggo meksa, diabetes jinis 2 luwih disenengi, nanging nduwe kontraindikasi. Nifedipine dikontraindikasi ing angina pectoris, gagal jantung lan ginjel, cocok kanggo krisis siji. Amlodipine bisa ngrangsang pembengkakan.Verapamil duwe pengaruh sing lembut ing fungsi ginjel, nanging bisa nyebabake bronkodilator.

Reaksi individu

Obat-obatan antihipertensi digabungake karo saben liyane, sing dipilih karo penyakit sing salaras, obat-obatan sing dijupuk. Hipertensi, disertai diabetes nglanggar metabolisme intrakelular, nyebabake macem-macem reaksi pribadi.

Sadurunge digunakake, sampeyan kudu sinau dhaptar efek sisih, cara kanggo ngilangi.

Nalika njupuk, dinamika tekanan getih diamati. Ing wektu sing padha, tingkat hemoglobin glycated, kolesterol, trigliserida, glukosa puasa lan sawise mangan dipantau. Sisih sing ora disenengi saka tingkat sing ditrima mbutuhake pangobatan.

Diuretika gelung

Telung obat dirujuk minangka diuretik gelung - furosemide, asam etacrylic lan bumetanide. Diuretika Loop duweni efek saluretik sing kuat amarga blokade sistem Ma2 + / K + / Cl-co-transportasi ing bagean mundhak saka Henle loop. Indikasi utama kanggo janjian kasebut ing hipertensi yaiku gagal ginjel sing ana ing diuretik thiazide ora ono gunane. Pelantikan diuretik loop kanggo pasien hipertensi sing ora rumit ora ana gunane amarga durasi tumindak lan keracunan sing cendhak. Kabeh efek sisih khas diuretik thiazide ora diwatesi ing diuretik loop, sing uga duwe efek ototoxic.

Obat sing paling populer saka klompok diuretik gelung yaiku furosemide Nduwe tumindak sing kuat, nanging jangka pendek (4-6 jam), saengga kudu dienggo kaping pindho dina. Ing hipertensi kanthi gagal ginjal nemen, dosis furosemide dipilih kanthi masing-masing, miturut aturan tikel dosis (40, 80, 160, 320 mg).

Diuretik sparing kalium

Pangumpulan obat iki spironolactone (Veroshpiron) amilorida lan triamteren nduwe nilai tambahan tambahan ing hipertensi. Triamteren lan amilorida minangka inhibitor langsung saka sekresi kalium ing tubul distal lan duwe pengaruh diuretik lan hipotensi sing sithik banget. Kabeh digunakake ing kombinasi karo diuretik thiazide kanggo nyegah hypokalemia. Dokter wis kenal karo obat kasebut triampur (kombinasi 25 mg hypothiazide lan 50 mg triamteren). Sing paling ora dikenal yaiku moduretik obat, ngemot 50 mg hypothiazide lan 5 mg amiloride. Triamteren lan amilorida kontraindikasi ing gagal ginjel kronis amarga risiko hiperkalemia. Dikenal manawa nggunakake gabungan triamteren lan indomethacin bisa nyebabake gagal ginjal akut sing bisa dibalikke. Nalika ngobati amilorida, efek sisih kaya mual, kembung, lan kulit rame kadhang.

Mekanisme tumindak spironolactone dumunung ing antagonisme sing kompetitif karo aldosteron, analog struktural sing ana. Ing dosis sing cukup dhuwur (100 mg saben dina) spironolactone nduwe pengaruh diuretik lan hipotensi. Nanging, spironolactone ora duwe teges mandiri kanggo perawatan hipertensi, amarga administrasi jangka panjang asring diiringi pangembangan efek sisih hormon (ginekomastia ing lanang lan amenore) ing wanita. Nalika njupuk dosis sing luwih murah (50 mg saben dina), frekuensi efek samping saya suda, nanging efek diuretik lan antihipertensi sithik banget.

Diuretika apa sing saiki digunakake kanggo nambani pasien hipertensi?

Obat-obatan utama kelas iki ing perawatan hipertensi yaiku thiazides lan diuretik kaya thiazide. Obat sing paling umum digunakake yaiku hidroklorothiazide, chlortalidone lan indapamide (Arifon-retard).

Diuretik Thiazide bisa digunakake ing macem-macem pasien, kalebu AH sing ora rumit lan rumit. Kahanan klinis sing nggunakake diuretik luwih disenengi:

• Gagal jantung
• Diabetes mellitus
• Hipertensi sistolik
• Nyegah saka stroke Ambalan
• Postmenopause
• Penyakit cerebrovaskular
• Ingkang sepuh
• Balapan ireng

Panggunaan thiazides mung dianggep kontraindikasi meteng lan hypokalemia . Ati-ati dibutuhake nalika digunakake ing pasien gout, dyslipidemia, diabetes mellitus lan gagal ginjel abot.

Obat sing saka grup iki paling apik?

Kapentingan penting ing diuretik antihipertensi, sing nduwe pengaruh diuretik sing lemah lan efek vasoprotektif sing diucapake, saiki dipahami lan dijaluk - Arifon Retard (indapamide). Bimbang metabolisme gegayutan diuretik thiazide ora prihatin Arifon-retard, sing ing dosis suda dadi 1,5 mg ora mbebayani parameter metabolisme lipid lan karbohidrat lan mulane luwih disenengi nalika milih diuretik. Kanggo pasien hipertensi sing dikombinasikake karo diabetes mellitus, panggunaan Arifon-retard kanggo perawatan kombinasi dadi kabutuhan, amarga level target suda tekanan getih (130/80) lan netral metabolik.

Nganti saiki, ora ana klasifikasi diuretik kaya ngono, sing bakal dianggep kabeh aspek tumindak obat-obatan jinis iki. Dadi, klompok bisa dipérang kanthi:

• struktur kimia
• adegan
• mekanisme tumindak
• meksa tumindak
• tarif penampilan efek,
• durasi cahya
• efek sisih.

Klasifikasi pertama diuretik adhedhasar beda ing struktur kimia obat-obatan. Banjur ana upaya kanggo ngregani jinis-jinis diuretik miturut sipat efek kasebut ing ginjel. Nanging, sawetara diuretika duwe efek ekstra. Usaha kanggo ngelaskan diuretik miturut bagean saka nephron sing diaruhi uga ora bisa ditindakake, amarga obat osmotik, asam etacrine, furosemide, Xanthines lan liya-liyane ora tumindak ing bagean tartamtu nephron, nanging sajrone durasi kasebut. Gegayutan karo fitur diuretik kaya, klasifikasi dening mekanisme tumindak minangka sing paling rasional.

Nalika ngobati pasien, saka sudut pandang klinis, klasifikasi diuretik ora pati penting miturut suwene eksposur, tingkat wiwitan efek, uga kekuatan tumindak.

Olahan lan panggunaan

Obat utama ing diuretik thiazide yaiku chlortiazide (hydrochlorothiazide). Obat kaya Thiazide kalebu Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Nganti saiki, akeh obat-obatan analog ("generik") uga wis pangguna.

Indikasi kanggo nggunakake saluretika:

• Pengobatan sindrom edematous kanthi sindrom nephrotic. Efisiensi kurang. Gunakake akal nalika diwatesi minangka bagean saka rong, kadang terapi diuretik telung komponen. Kekurangan kegiatan sajrone owah-owahan nephrotic diterangno mekanisme liyane: hypoproteinemia lan edema sing nyebabake onkotik. Diuretik Thiazide kudu diwarisake kanthi kemungkinan kemungkinan owah-owahan elektrolit - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema kanthi kerusakan ati cirrhotic. Therapy minangka bagean saka perawatan diuretik gabungan.
• Hipertensi arteri. Iki dianggep nggunakake monoterapi, utamane kanthi kursus sing entheng (2 derajat). Pilihan sing disenengi kanggo obat kaya thiazide ing perawatan hipertensi ditindakake dening ahli kardiologi amarga efek jangka panjang, serangn pangurangan tekanan cepet. Regimen dosis rendah bakal nyedhiyakake tekanan getih sing tepat, nambah dosis sabenerake mung tambah gedhe.
• Gagal jantung kronis miturut Rekomendasi kardiologi Eropa lan Rusia mbutuhake janjian saka saluretik. Chlortalidone duwe efek antihipertensi sajrone 3 dina. Diuretik indapamide lan thiazide bener 24 jam. Dheweke uga nyuda resiko hiperkalemia. Iki ngidini sampeyan nggunakake saben dina liyane, utawa malah kurang.Kajaba iku, efek santai ing sel otot licin vaskular nggunakake obat-obatan kanggo hipertensi lan gagal jantung.

Efek samping lan kontraindikasi

Efek sisih sing nyebabake obat-obatan ing grup iki digandhengake karo gangguan metabolik lan elektrolit amarga mekanisme tumindak.

1. Hipokalemia lan efek aritogenikis nganti asystole. Iki mbutuhake penarikan obat lan mbenerake konten kalium serum.
2. Hiponatremia.
3. Owah-owahan ater-ater ing plasma kanthi cenderung trombosis. Didandani kanthi njupuk statin.
4. Hyperuricemia kanthi tuwuh serangan arthritis gouty utawa kanthi kerusakan ginjel kanthi urat. Penarik obat nimbulaké regresi proses iki.
5. Metabolisme karbohidrat ringan, utamane nalika digunakake bebarengan karo beta-blockers.

Saka efek obat-obatan, dhaptar kontraindikasi kanthi logis:

• arthritis gouty, nephropathy,
• hypokalemia
• sodium suda
• meteng (panggunaan Indapamide minangka obat sing paling ora diteliti karo efek janin utamane ora disenengi), nalika njupuk Hypothiazide minangka bagean saka obat kombinasi (tanpa inhibitor ACE).
• reaksi alergi

Thiazides lan mekanisme tumindak

Diuretik Thiazide dianggep minangka obat kekuatan tingkat moderat, efek kasebut kedadeyan sawise kira-kira 1-3 jam lan tahan 12 jam. Mekanisme tumindak diuretik thiazide dituju ing tubul ginjel sing cedhak, amarga ing endi ana panyerapan sodium lan klorin lan ekskresi sing saya tambah bebarengan karo urin. Kajaba iku, output diuretik kaya thiazide karo kalsium urin lan nyuda formasi asam urat.

Indikasi kanggo nggunakake diuretik thiazide

Diuretik Thiazide digunakake kanggo ngobati pathologi ing ngisor iki:

• Bengkak, sing dibentuk amarga penyakit ginjel, ditondoi kanthi nglanggar keseimbangan banyu uyah. Nanging, efektifitas diuretik thiazide kanggo perawatan penyakit iki sithik, saéngga diwatesi karo diuretik liyane (diuretik gelung cocog).
• Edema sing disebabake dening sirosis. Asring digunakake magepokan karo diuretik liyane.
• Tekanan getih dhuwur.
• Gagal jantung akut lan kronis

Komponen aktif

Diuretik Thiazide digunakake kanggo nambani pirang-pirang penyakit. Asring, obat-obatan digunakake, komponen utama yaiku hidroklorothiazide lan chlortiazide. Dheweke wiwit kerja sawise sawetara jam, lan konten sing paling kuat diamati 3-4 jam sawise administrasi. Tumindak kasebut nganti 11-13 jam.

"Hydrochlorothiazide"

Iki kalebu diuretik sekunder lan digunakake kanggo perawatan tekanan darah tinggi, gagal jantung, sirosis lan pencegahan watu. Obat digawe ing bentuk tablet sing kudu dikonsumsi sawise mangan. Kanggo perawatan tekanan darah tinggi, para dokter nyaranake ngombe 1 tablet kaping pindho. Ing kasus edema, sampeyan kudu ngombe 1-4 tablet. Duwe pirang-pirang efek sisih, kayata mual lan mutah, kram, aritmia, lan reaksi kulit alergi. Dokter ora nyaranake ngombe "Hydrochlorothiazide" nalika meteng lan nalika nyusoni, uga wong tuwa. Penting kanggo dicathet yen nalika nggunakake obat-obatan, sampeyan kudu ora srengenge suwe-suwe, amarga obat kasebut nyebabake sensitivitas kulit kanggo radiasi srengenge.

Gunakake obat kanggo perawatan tekanan darah tinggi. Ngombe obat kasebut disaranake ing wayah esuk, preduli saka panganan, 1 tablet saben dina.Indapamide nyebabake efek samping: sirah, tambah irritability, depresi, lemes, cramping. Ing kasus overdosis, pasien bisa ngalami mual, mutah, sirah lan pusing, lemes lan kebingungan. Kanggo ngilangi gejala overdosis, sampeyan kudu mbilas weteng lan ngombe dosis sing penting saka areng batu aktif. Sampeyan ora kudu njupuk obat kasebut nalika meteng lan nyusoni.

Iki minangka thiazide sing dawa tumindak, mekanisme tumindak sing tujuane kanggo ngilangi kalium lan magnesium ing urin. Iki digunakake kanggo nyuda tekanan lan nyuda bengkak saka macem-macem jinis. Kanggo perawatan puffiness, disaranake nggunakake obat 1-2 tablet 1 kali saben dina. Sawise bengkak mboko sithik bakal ilang, dosis kudu dikurangi. Ngombe obat kanggo nyuda tekanan kudu ing tablet kaping 1 saben dina. "Clopamide" duweni efek samping: nyuda konsentrasi natrium lan kalium ing getih, mutah, cramp, alergi. Iki dienggo nggunakake nalika meteng lan nyusoni, nanging sampeyan kudu ngombe obat kanthi ati-ati lan mung yen asil sing diarepake ngluwihi risiko ngembangake patologi ing janin.

Diuretik, utawa diuretik, minangka bahan sing nambah ekskresi urin saka awak lan nyuda isi cairan ing jaringan lan rongga awak sing serous. Peningkatan urination sing disebabake diuretik digandhengake karo efek khusus kanggo ginjel, sing utamane yaiku nyandhet reabsorpion ion sodium ing tubula ginjal, sing diiringi penurunan reabsorpsi banyu. Peranan sing luwih cilik dimainake kanthi tambah filtrasi ing glomeruli.

Diuretics utamane diwakili dening kelompok ing ngisor iki:

a) "loop" diuretik lan tumindak ing segmen kortikal gelung Henle,

b) diuretik sparing kalium,

Diuretik duwe pengaruh beda ing pembentukan urin, sing gumantung saka sipat fisikaokimia, mekanisme tumindak lan lokalisasi (bagean-bagean nephron).

Diuretik sing paling kuat yaiku "loopback". Kanthi struktur kimia, asale saka asam sulfamoylanthranilic lan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam etacrylic, lan liya-liyane). Diuretik Loop beroperasi ing saindhenging wilayah sing nggeser nephron (Henle loop) kanthi dramatis lan nyandhet reabsorpsi ion klorin lan natrium, lan sansaya ngeculake ion kalium uga mundhak.

Diuretik sing efektif kalebu thiazides - turunan benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, lsp). Efek kasebut tuwuh ing segara cortical loop nephron, ing panyerapan kation (sodium lan kalium) diblokir. Dheweke ditondoi dening hypokalemia, kadhangkala mbebayani banget.

Kaloro diuretik lan benzothiadiazines digunakake ing perawatan hipertensi lan gagal jantung kronis. Nambah diuresis, padha nyuda BCC, masing-masing, bali menyang jantung lan beban ing miokardium, nyuda kemacetan ing paru-paru. Thiazides, saliyane, langsung ngendhokke tembok vaskular: proses metabolisme ing membran sel owah-owahan arterioles, utamane, konsentrasi ion sodium nyuda, sing nyebabake nyuda bengkak lan nyuda resistensi pembuluh darah periferal. Ing pangaruh thiazides, reaksi reaksi sistem pembuluh darah, reaksi reaksi menyang bahan vasoconstrictor (adrenalin, lan sapiturute).

Diuretik sparing potasi uga nambah pelebaran ion sodium, nanging ing wektu sing padha, suda ion kalium. Dheweke tumindak ing area tubal distal ing papan sing pertukaran sodium lan kalium.Kanthi kekuwatan lan durasi efek kasebut, luwih signifikan ing "gelung", nanging ora nyebabake hypokalemia. Perwakilan utama obat-obatan iki - spironolactone, triamteren - beda-beda ing mekanisme tumindak. Spironolactone minangka antagonis aldosteron, lan kegiatan terapeutiknya luwih dhuwur, tingkat luwih dhuwur lan produksi ing awak aldosis. Triamteren ora minangka antagonis aldosteron, ing pangaruh obat iki, permeabilitas membran sel epitelium saka tubal distal sacara mandhiri mudhun kanggo ion sodium, sing terakhir tetep ana ing lumen tubule lan nahan banyu, sing nyebabake peningkatan output urin.

Persiapan klompok osmodiuretic yaiku siji-sijine sing ora "ngalangi" urin. Disaring, dheweke nambah tekanan osmotik "urine utami" (filtrat glomerular), sing nyegah reabsorpsi banyu ing batuk proksimal. Diuretik osmotik sing paling aktif (mannitol, lan sapiturute) digunakake kanggo nyebabake diuresis dipeksa kanthi keracunan akut (barbiturates, salicylates, lan sapiturute), gagal ginjal akut, lan uga gagal jantung akut ing pasien kanthi filtrasi ginjal sing suda. Minangka agen dehidrasi, resep kanggo edema serebral.

Panganggone inhibitor anhidrase karbonat (pirsani Enzim lan antifermenta) minangka diuretik amarga pencegahan kegiatan enzim iki ing ginjel (utamane ing larung ginjal proksimal). Akibaté, pambentukan lan dissociation asam karbon suda mundhak, panyerapan ion bikarbonat lan ion Na + kanthi epithelium tubular mudhun, lan mulane ekskresi banyu mundhak kanthi signifikan (diuresis mundhak). Ing kasus iki, pH urine mundhak lan menehi ganti rugi, minangka nanggepi wektu tundha ion H +, nambah rembesan metabolis ion K +. Kajaba iku, ekskresi amonium lan klorin dikurangi, asidosis hiperkloremik berkembang, sing obat kasebut ora bisa tumindak.

Osmotik

Prinsip operasi diuretik osmotik yaiku nambah tekanan osmotik ing plasma getih, thanks kanggo jaringan sing bengkak, cairan dicopot lan volume getih sing mundhak.

Iki nyuda penyerapan sodium lan klorin. Nalika nulis diuretik kasebut, perhatian kudu dibayar kanggo penyakit sisih manungsa, amarga bisa duwe pengaruh sing ala marang penyakit ati lan ginjel.

Dokter ora kanthi ora sengaja nglarang pasien milih diuretik dhewe: saben klompok diuretik duwe karakteristik cahya, contraindications lan efek sisih dhewe. Panggunaan senyawa sing kuat nyebabake penghapusan aktif kalium utawa akumulasi unsur, dehidrasi, sakit kepala abot, krisis hipertensi. Kanthi overurosis kuat diuretik daur ulang, obat-obatan diri bisa mungkasi yen gagal.

Sayuran

• efek diuretik sing bisa ditrapake,
• Efek "Lembut" ing ginjel, jantung, pembuluh getih,
• mbusak cairan gedhe banget, cuci kandung kemih lan ginjel,
• nuduhake efek laxative entheng,
• saturate awak kanthi komponen sing migunani: uyah mineral, vitamin, bahan aktif biologis.
• cocog kanggo panggunaan jangka panjang (kursus).

Indikasi kanggo nggunakake diuretik gelung: mekanisme tumindak lan kontraindikasi

Indikasi dhasar kanggo janjian diuretik yaiku hipertensi arteri, umume kabeh iki ditrapake kanggo pasien tuwa. Obat-obatan diuretik diwènèhaké kanggo penylametan sodium.

Kanthi osteoporosis, pasien kasebut diuretik thiazide. Obat-obatan potasi dituduhake kanggo sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium lan sodium sing akeh banget).

Diuretik Loop duwe pengaruh ing fungsi ginjel, diwènèhaké kanggo tekanan intraokular, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Kanggo perawatan lan nyegah hipertensi arteri, dokter menehi resep obat thiazide, sing ing dosis cilik duwe pengaruh sing lembut marang pasien hipertensi moderat. Wis dikonfirmasi manawa diuretik thiazide ing dosis prophylactic bisa nyuda resiko stroke.

Nganggo obat kasebut ing dosis sing luwih dhuwur ora disaranake, mula hipokalemia dikembangake.

Ing perawatan diuretik, terapi aktif lan terapi prewangan dibédakaké. Ing fase aktif, dosis diuretik sing kuat (Furosemide) dituduhake. Kanthi terapi perawatan, panggunaan rutin diuretik.

Pasien karo sirosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop ora diwènèhaké kanggo pasien sing ora sabar karo turunan sulfanilamide tartamtu (obat hypoglycemic lan antibakteri).

Kanggo wong sing gagal ambegan ginjel lan akut, diuretik dikontraindikasi. Diuretik klompok thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasi ing diabetes mellitus jinis 2, amarga pasien bisa nambah tingkat glukosa getih.

Aritmia Ventrikular uga contraindications relatif kanggo janjian diuretik.

Kanggo pasien sing njupuk uyah litium lan glikosida jantung, diuretik gelung diwatesi kanthi ati.

Ing perawatan diuretik, terapi aktif lan terapi prewangan dibédakaké. Ing fase aktif, dosis diuretik sing kuat (Furosemide) dituduhake. Kanthi terapi perawatan, panggunaan rutin diuretik.

Obat-obatan diuretik khusus mengaruhi fungsi ginjel lan nyepetake proses ekskresi urin.

Mekanisme tumindak sing paling diuretik, utamane yen diuretik sparing kalium, adhedhasar kemampuan kanggo nyuda penyerapan mbalikke ing ginjel, luwih tepat ing batuk ginjal, elektrolit.

Tambah jumlah elektrolit sing diluncurake dumadi bebarengan kanthi ngeculake volume Cairan tartamtu.

Diuretik pertama muncul ing abad kaping 19, nalika obat merkuri ditemokake, sing digunakake digunakake kanggo ngobati sifilis. Nanging ana hubungane karo penyakit iki, obat kasebut ora efektif, nanging efek diuretik sing kuwat ditemokake.

Sawise sawetara wektu, persiapan merkuri diganti karo bahan sing kurang beracun.

Ora suwe, modifikasi struktur diuretik nyebabake pembentukan obat diuretik sing kuat, sing nduweni klasifikasi dhewe.

Diuretik diwatesi kanggo kahanan lan penyakit sing diiringi penylametan cairan:

• sindrom nephrotic
• osteoporosis
• pembengkakan saka ekstremis ngisor kanthi gagal jantung,
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri),
• sekresi aldosis hormon sing berlebihan,
• glaukoma
• patologi ginjel lan ati,
• Gagal jantung kongestif,
• pembengkakan jaringan.

Sinau babagan panyebab kanker ginjal sel sing jelas ing wanita lan aturan perawatan kanggo pendidikan.

Pandhuan kanggo nggunakake koleksi urological Fitonephrol diterangake ing kaca iki.

Nalika milih obat diuretik, para dokter nganggep watesan. Saben obat kasebut duwe dhaptar kontraindikasi sing spesifik (sing dituduhake ing pandhuan). Ora kabeh diuretik sintetik diwiwiti nalika meteng:

• umur bocah
• lactation
• meteng
• hipersensitifitas phytoextract utawa komponen diuretik sintetik,
• diabetes mellitus
• bentuk ginjel gagal.

Sadurunge dipikirake mekanisme tumindak kaya obat thiazide, kudu mangertos apa sing diuretik thiazide.

Secara ringkes, iki minangka klompok diuretika sintetik kanthi efek hypotensive dawa.

Diuretik Thiazide nyebar amarga efektifitas ing perawatan hipertensi lan gagal jantung. Keuntungan diuretik thiazide lan thiazide dibandhingake karo diuretik liyane ora ana watesan babagan panggunaan uyah nganggo panganan.

Kajaba iku, diuretik thiazide (kaya thiazide) yaiku nylametake kalsium, saéngga obat kasebut bakal dadi pilihan nomer 1 ing perawatan hipertensi lan gagal jantung ing pasien kanthi osteoporosis.

Diuretik jinis Thiazide digunakake kanggo dadi gedhe, tekanan getih, penyakit jantung.

• Bengkak, sing dibentuk amarga penyakit ginjel, ditondoi kanthi nglanggar keseimbangan banyu uyah. Nanging, efektifitas diuretik thiazide kanggo perawatan penyakit iki sithik, saéngga diwatesi karo diuretik liyane (diuretik gelung cocog).
• Edema sing disebabake dening sirosis. Asring digunakake magepokan karo diuretik liyane.
• Tekanan getih dhuwur.
• Gagal jantung akut lan kronis

Umume kasus, obat-obatan saka klompok iki digunakake kanggo nambani patologi sistem urin lan urin. Obat kasebut tumindak kanthi tenaga moderat, efek kasebut muncul sawise siji nganti telung jam, lan durasi saya suwene udakara setengah dina.

Mekanisme tumindak yaiku pencegahan panyerapan sodium lan banyu sing mbalikke ing tubula ginjal proksimal, minangka akibat saka kabeh diekskresi ing urin kanthi cepet. Kajaba iku, diuretik thiazide nyuda ekskresi kalsium, uga tingkat lan intensitas pembentukan asam urat ing ginjel.

Diuretik jinis iki dituduhake ing kondisi patologis ing ngisor iki:

• sindrom edematous
• hipertensi arteri, sing ora dihentikan kanthi cara konvensional, nyuda tokoh tekanan,
• gagal jantung akut lan kronis

Obat-obatan utama saka klompok iki dianggep minangka chlortiazide lan hydrochlorothiazide, wiwitan tumindak efektif sing kedadeyan ing sawetara jam, lan efek bakal tahan nganti pirang-pirang jam.

Efek sisih kalebu sawetara gangguan metabolik suntingan, kalebu owah-owahan metabolisme unsur tilak lan vitamin. Kajaba iku, hypokalemia (nyuda konsentrasi kalium ing getih) kadhangkala ditemokake saka efek sisih, yen obat kasebut ditundha sementara lan obat-obatan kanthi isi unsur trace iki (panangin, asparkum).

Sampeyan uga bisa nyathet panurunan asring ing sodium ing plasma, uga paningkatan asam urat. Sing terakhir, banjur nyebabake arthritis sendi, lan uga mengaruhi parenchyma ginjel. Sawise mungkasi panggunaan obat iki, kabeh fungsi awak normal.

Yen pasien bebarengan karo diuretik njupuk beta-blockers, mula efek liyane bisa uga metabolisme glukosa mboten saget.

Saka contraindications, ing ngisor iki kudu dicathet:

• penyakit sendi natoni
• Kelainan filtrasi glomerular ing ginjel,
• nyuda tingkat kalium lan sodium ing plasma getih,
• meteng lan wektu nyusoni,
• reaksi alergi utawa ora sabar karo komponen obat kasebut.

Saiki, apotik sembarang duwe obat-obatan sing lengkap, sing sampeyan bisa tuku kanthi sithik dhuwit tanpa resep dhokter. Nanging, penting banget yen janjian obat-obatan kasebut serius diwenehake dening dokter sing mumpuni, sing nuduhake dosis tepat, frekuensi lan durasi administrasi. Sabanjure, kita bakal ringkes babagan obat-obatan utama saka grup iki.

Persiapan subkumpulan iki duwe pengaruh diuretik amarga nyandhet reabsorpsi ion sodium ing dering Henle, yaiku ing dhengkul sing munggah.Ing kasus iki, peningkatan ekskresi kalsium, bikarbonat, magnesium lan fosfat dumadi.

Diuretik Loop uga duwe efek veno ngembang amarga owah-owahan produksi prostaglandin dening ginjel. Tumindak kasebut bisa nyuda tekanan ing jantung jantung kiwa lan mbantu nyuda edema pulmonari.

Antarane obat-obatan kasebut, diuretik daur furosemide umume digunakake.

Diuretik Loop tumindak kanthi cara liya saka obat aktif mbusak ion sodium lan banyu liwat ginjel. Kerep digunakake minangka pitulung cepet, amarga tumindak biasane ora suwe saka 6 jam.

Panganggone diuretik gelung sing dawa utawa ora dikendhaleni bisa nyebabake kelainan ing jantung amarga ilang magnesium lan kalium. Bisa digunakake yen fungsi ginjel cacat.

Antarane kontraindikasi, kahanan ing ngisor iki bisa dicathet:

• infark miokard
• gagal ginjal akut
• Gagal ati abot
• pankreatitis
• watu ginjel
• gupuh
• stenosis urethral,
• hipersensitifitas
• stenosis aortic,
• gangguan ing keseimbangan banyu-elektrolit,
• tekanan darah rendah (diuretik gelung bisa meksa getih kritis kanthi kritis).

Tabel konten:

• kanggo ngeculake puji,
• relief gagal gagal jantung,
• output cipratan amarga penyakit ginjel lan gangguan fungsi diuretik,
• perawatan kanggo tekanan darah tinggi
• ngilangi racun lan racun.

Efek samping lan kontraindikasi.

Tabel konten:

• Edema saka ginjel lan jantung asal kanggo mbusak cairan sing berlebihan.
• Kekurangan hepat supaya bisa nyuda mabuk lan owah-owahan keseimbangan banyu.
• Urolithiasis mbusak kalsium sing berlebihan lan nyegah watu ginjel.
• Diabetes (diabetes insipidus) diabetes kanggo ngganti owah-owahan patologis sing ana gandhengane karo sirkulasi cairan.
• Hipertensi minangka bagean saka terapi kompleks kanthi obat antihipertensi kanggo ningkatake lan ndawakake efek.
• Perlu kanggo nambah efek obat obatan.

Amarga kena pengaruh diuresis lan pangowahan banyu asin, persiapan thiazide digunakake kanggo keracunan lan intoxication karo uyah logam abot.

• Penyakit sendi sing ana gandhengane karo metabolisme cacat asam urat.
• Owahan metabolisme uyah-banyu, uga konsentrasi asam urat.
• Umur tuwa, meteng lan lactation. Perawatan karo diuretik jinis iki uga ora cocog kanggo bocah.
• Kurang fungsi ginjel lan ati ing bentuk akut.
• Sindrom Asthenik.
• Sindrom antihipertensi.
• Penyakit kelenjar adrenal kanthi fungsi hormon cacat.

Contraindikasi kanggo njupuk diuretik thiazide tegese sampeyan kudu entuk efek diuretik kanthi cara liya, sing asring agen lan agen osmotik digunakake.

Obat sing nambah kemampuan filtrasi diarani diuretics loop.

Obat kasebut menehi stimulasi otot licin vaskular, nambah aliran getih ginjal, ningkatake produksi prostaglandins E2 lan I2 ing sel pembuluh darah, lan nambah filtrasi glomerular.

Amarga kabeh proses kasebut, paningkatan efek diuretik diamati.

Obat dianjurake kanggo diagnosis kahanan lan proses patologis kayata:

1. Edema jantung, edisi hepatik lan ginjel. Iki diwiwiti sanalika sawise diagnosa patologi kasebut.
2. Gagal ginjel kronis. Tegese diwenehake kemampuan nambah aliran getih ginjal lan nyepetake ekskresi urin ing anuria.
3. Hiperkalsemia. Ngrangsang ekskresi kalsium saka rongga awak.
4. Hipertensi, nanging mung yen pasien ngalami gagal jantung.Ing kabeh kasus liyane, janjian diuretik thiazide dianggep wajar.

Iki uga digunakake kanggo tujuan tumindak diuresis kepeksa, amarga keracunan, uga menehi bantuan darurat ing diagnosis paru-paru utawa otak.

• mandhegake urine ing kandung kemih,
• gangguan irama jantung,
• alahan kanggo obat sing kalebu klompok sulfonamide,
• meteng lan lactation.

Resep sing migunani

Bayi saka herbal kanggo hipertensi lan diabetes jinis 2 efektif lan bisa nambah kahanan umum wong liya.

Obat sing paling hipotensi, efektif kanggo diabetes yaiku diuretik. Thanks kanggo wong-wong mau, proses gawean nambah volume urine ing awak dibentuk, sing ndadékaké paningkatan tingkat ekskresi, uga langsung ngeculake awak manungsa saka banyu lan uyah sing berlebihan.

Akibate, sistem getih kabeh dibuwang, tekanan getih mudhun lan saluran getih sing padha sempit.

Kelainan ijol

Pelanggaran metabolisme protein digandhengake karo kekurangan kalium, nyebabake pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ngembangake paling asring ing bocah-bocah lan wong tuwa kanthi kandungan protein sing kurang ing diet. Kanggo mbenerake kondhisi kasebut, perlu kanggo ngasilake diet kanthi protein lan menehi resep anabolik.

Nalika nggunakake diiaetik thiazide lan diuretik ing getih, konsentrasi kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida mundhak. Dadi, nalika nulis diuretik, lipid ing diet kudu diwatesi, lan yen perlu, diuretik kudu digabung karo inhibitor enzim -iotiotin-konverter (inhibitor ACE).

Terapi diuretik Thiazide bisa nyebabake konsentrasi glukosa getih (hiperlisemiaemia), utamane ing pasien diabetes mellitus utawa obesitas. Kanggo nyegah kahanan iki, watesan ing karbohidrat sing gampang dicerna (gula), panggunaan inhibitor ACE lan persiapan kalium disaranake.

Ing wong sing duwe metabolisme purine hipertensi lan cacat, paningkatan konsentrasi asam urat ing getih ana kemungkinan (hiperurisemia). Khusus kemungkinan komplikasi kaya ing perawatan daur ulang lan diuretik thiazide. Kanggo perawatan, diet sing diwatesi purin, allopurinol, diwatesi, diuretik digabungake karo inhibitor ACE.

Ing kasus panggunaan dosis obat-obatan diuretik sing berpanjangan, fungsi ginjel bisa ditrapake kanthi pangembangan azotemia (paningkatan konsentrasi limbah nitrogen ing getih). Ing kasus kasebut, perlu kanggo ngawasi indikasi azotemia.

Intoleransi diuretik ora langka. Paling umum yaiku thiazide lan diuretik gelung, utamane ing pasien sing duwe alergi kanggo sulfonamides. Reaksi alergi bisa kedadeyan kanthi kulit, vasculitis, photosensitivity, demam, gangguan ati lan ginjel.

Terapi kanggo reaksi alergi ditindakake miturut skema biasa kanthi nggunakake antihistamin lan prednisone.

Panganggone inhibitor anhidrat karbon bisa uga diiringi fungsi gangguan sistem saraf. Sakit sirah, insomnia, paresthesia, ngantuk katon.

Kanthi administrasi intravena asam etacrine, karusakan beracun ing sistem pendengaran bisa kedadeyan.

Meh kabeh klompok obat diuretik nambah risiko ngembangake urolithiasis.

• hypovolemia,
• hypokalemia (iku nambah keracunan glikosida jantung),
• hyponatremia,
• hiperurisemia (bisa nggawe serangan gout),
• hypocalcemia,
• hiperlisemia
• hypomagnesemia - mundhut magnesium dianggep minangka kemungkinan pseudogout (chondrocalcinosis),
• pusing
• ngenyel
• hipotensi.

Napa nggunakake diuretik kanggo diabetes

Paling asring, macem-macem obat diuretik diwènèhake kanthi upaya kanggo ngobati hipertensi. Nanging para dokter uga nyaranake obat kasebut kanggo sirosis lan pembengkakan sikil. Lan iki ora ana kacilakan, amarga penyakit kasebut bisa nunjukake anané gagal jantung.

Ing diabetes mellitus, para diuretik sing kudu digunakake kanthi ati-ati, amarga ora kabeh diuretik cocok kanggo organisme iki. Mula, kudu konsultasi awal karo spesialis medis sing bisa nuduhake obat-obatan sing bisa diombe kanggo diabetes individu.

Kaya sing sampeyan ngerteni, obat diuretik kanggo diabetes bisa uga macem-macem jinis. Contone, obat-obatan kalium-sparing lan loopback ora cocog supaya bisa ngobati hipertensi kanthi diabetes mellitus.

Penting, kanggo nyathet manawa klasifikasi iki cukup cocog kanggo panggunaan siji, yaiku supaya cepet-cepet ngilangi sensasi nyeri sing wis muncul. Paling ora disenengi ing wektu iki yaiku diuretik sparing kalium, amarga ing jaman modern dheweke dianggep paling lungse lan diwenehake kanthi akeh efek samping sing ora nyenengake.

Agen Thiazide lan thiazide

Agen kaya Thiazide lan thiazide dikenali minangka sing paling populer ing perawatan diabetes mellitus, uga hipertensi. Diuretik diuretik sing dianggep kanggo penyakit jinis liya bisa dijupuk kanthi jumlah winates.

Iki kalebu Poithiazide lan Dichlothiazide. Kerugian kasebut amarga kemampuan kanggo nurunake tingkat sensitivitas sel menyang hormon sing dikirim.

Paling asring, acara iki kedadeyan amarga nggunakake obat-obatan rutin lan maksimal. Mesthi wae kasus kaya mangkono bisa kedadeyan sadurunge ing macem-macem efek samping.

Obat-obatan diuretik kaya Thiazide bisa dijupuk pasien diabetes lan ora wedi khusus. Agen kayata indapamide minangka bahan sing paling entheng.

Nggunakake unsur kasebut, sampeyan bisa ngilangi potasium, sodium, magnesium saka awak. Mula, kanthi perawatan aktif, pasien diabetes kudu kudu mangan panganan sing ngemot unsur tilak ing ndhuwur.

Iki lan bubur soba, oatmeal, Woh wohan beri, kacang lan mesthi uga woh-wohan seger.

Kanthi diabetes, obat rakyat uga bisa digunakake. Nanging, sadurunge nggunakake langsung, kudu konsultasi karo dhokter kanggo netepake dosis sing tepat lan priksa unsur-unsur supaya kompatibilitas karo bahan obat dhasar.

Pasien diabetes kudu dipantau yen dijaluk perawatan kanggo penyakit intercurrent, amarga kabutuhan insulin ing kasus iki bisa owah utamane ing pengaruh obat-obatan sing mengaruhi metabolisme karbohidrat (kortikosteroid, salicylates).

Pamblokir beta-adrenergic ngganggu pembebasan glukosa ing ati nalika ngembangake hipoglisemia, sing ditengah liwat reseptor beta2-adrenergic, lan nyuda gejala hypoglycemia, kajaba ngetokake kringet. Mangkono, hypoglycemia sing diproses dening insulin saya tambah gedhe lan dadi kurang klinik.

Ing babagan iki, yen pasien diabetes kudu diwenehi reseptor beta-adrenergic, beta-1-blockers, kayata atenolol, kudu digunakake. Obat-obatan simpatikol uga bisa nyebabake efek insulin.

Diuretik Thiazide bisa nuwuhake pangembangan diabetes, mula alami, koreksi hipertensi ing diabetes mbutuhake perhatian khusus.Tumindak asile sulfonylurea ditambah kanthi dosis sulfanilamides, lan sawetara paningkatan nambah butamida gratis, bisa uga minangka akibat saka persaingan komunikasi karo protein plasma.

Monoamine oxidase inhibitor potentiate efek obat-obatan hipoglikemik, lan bisa uga insulin. Dheweke bisa nyuda napsu, saéngga ngganti kebutuhan insulin. Sampeyan uga bisa sesambungan karo etanol karo pangembangan hipoglikemia, kanthi antikoagulan minangka asil persaingan kanggo enzim ati, lsp.

Inducer enzim mikrosomal hepatik bisa nyepetake metabolisme turunan sulfonylurea sing metabolisasi ing ati, kayata, butamide. Pamindahan dheweke saka komunikasi karo protein plasma dumadi kanthi perawatan serentak kanthi clofibrate, sawetara obat anti-inflamasi non-steroid lan sulfonamides.

Dosis asam asetilsalicylic gedhe duwe efek hypoglycemic. Kabeh conto kasebut nuduhake manawa kemungkinan interaksi obat kanggo nambani pasien diabetes uga kasunyatan sing nyata.

Farmakokinetik obat-obatan kanggo diabetes

Penyakit ginjel ngrawat diabetes uga diowahi ekskresi obat-obatan. Penyerapan penisilin sajrone administrasi intramuskular luwih alon ing pasien tuwa kanthi diabetes mellitus tinimbang ing wong sing ana ing klompok kontrol.

Iki nyebabake nyuda tingkat maksimal tamba ing getih. Pengurangan penyerapan bisa uga amarga ana ing microangiopathy diabetes. Owah-owahan panyerapan obat-obatan liyane sing padha uga ora dikecualekake lan ora duwe akibat sing kurang penting.

Diabetes sing nyebabake narkoba

Sawise ngenalake diuretik thiazide menyang praktik klinis, ditemokake, kanthi panggunaan sing berpanjangan, dheweke mbebayani hiperlisemia ing pasien karo diabetes mellitus, lan mengko ternyata toleransi glukosa ora sabar ing sawetara individu sing sehat. Kanthi perawatan sing berpanjangan, dheweke nambah jumlah pasien kanthi sabar toleransi glukosa.

Mekanisme tumindak iki durung diadegake. Dheweke nuduhake kemungkinan sesambungan karo kekurangan kalium. Sawise mungkasi perawatan, tingkat glukosa bali menyang sing asli, kajaba ana pasien sing ngalami pasien sadurunge perawatan.

Risiko ngembangake diabetes kudu dipikirake nalika nambani pasien hipertensi entheng nganti moderat, amarga kemungkinan penyakit penyakit kronis kaping pindho kanthi jelas bakal nyuda nilai hipotensi diuretik thiazide.

Diuretik sparing kalium

Kanggo stabil meksa getih kronis (BP), diuretik kanggo diabetes diakibatake. Iki diwatesi yen ana akeh beban ing sistem kardiovaskular (CVS) utawa yen ana pelanggaran fungsi ekskresi urin dening ginjel.

Klasifikasi medis utama adhedhasar mekanisme tumindak, sing dipilih obat ing gambar klinis penyakit kasebut.

Ing kasus diabetes mellitus (DM), obat-obatan liyane diwiwiti kanthi cara sing kompleks kanggo perawatan, mula diuretik diwenehake mung dening dokter sing nekani sesuai karo obat-obatan ing dhaptar. Dheweke duwe efek sisih akeh.

Pilihan obat kanggo nyuda tekanan getih ing diabetes kudu adhedhasar gambar klinis penyakit, status kesehatan pasien, umur lan panggunaan panggunaan. Dhokter nemtokake sababe saka akumulasi cairan lan, kanthi dhasar iki, diuretik diwènèhaké.

Ing diabetes jinis 1, bias ditindakake ing klompok obat thiazide ing dosis cilik. Sawetara obat ngganggu metabolisme glukosa, sing kudu dianggep nalika ngombe. Penurunan tekanan getih kanthi cepet ditindakake kanthi nggunakake diuretik loop.

Jinis Diuretik

Saben penyakit mbutuhake perawatan karo obat tartamtu sing tumindak langsung ing penyebab penyakit kasebut. Obat-obatan diuretik duwe mekanisme tumindak sing beda. Miturut klasifikasi iki, saben diuretik kalebu klompok tartamtu:

• pangobatan sing mengaruhi fungsi tubule ginjal kalebu: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
• diuretik kanthi efek osmotik (kayata, "Monitol"),
• Diuretik sparing kalium: Veroshpiron.

Uga, kabeh diuretik dipérang dadi klompok miturut efektifitas ekskresi sodium:

• kanthi output efisiensi dhuwur saka 15% lan liya-liyane,
• kanthi efisiensi rata-rata 5-10%,
• ora efektif mbusak 5% utawa kurang saka awak.

Saben diuretik duwe tujuan khusus. Diuretika kanthi efektifitas ndhukung awak nganggo kombinasi obat-obatan liyane. Ing panaliten, ditemokake yen tingkat protein ing cipratan sing luwih dhuwur, tekanan luwih dhuwur bakal nandhang hipertensi.

Kelompok diuretik

Diuretik dipérang dadi klompok miturut mekanisme pengaruhe ing awak:

1. Loopback - kanthi efektif mbusak cairan gedhe banget ing wektu sing cendhak. Iki kalebu: "Furosemide", "Asid Etilikis" lan liya-liyane.
2. Diuretik Thiazide - asring digunakake kanggo diabetes lan dianggep minangka salah sawijining obat sing paling efektif. Cepet nyuda tekanan lan mbantu nyuda bengkak. Iki kalebu: "Hipnotiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diuretik Osmotik - mbusak cairan ing wektu sing cendhak. Digunakake ing kasus darurat. Dilarang nggunakake panggunaan sing dawa. Iki kalebu: Urea, Mannitol, Kalium Asetat.
4. Diuretik sparing potensial nyegah karusakan ing keseimbangan elektrolit, kontribusi marang ekskresi kalium lan sodium saka awak. Iki kalebu: Triamteren, Spironolactone.

Efek samping disebabake nggunakake diuretik ing perawatan diabetes kanthi suwe. Mulane, supaya nggunakake obat kasebut kanthi efektifitas maksimal, dokter kudu menehi resep sawise kabeh tes sing dibutuhake lan pemeriksaan wis ditindakake.

Diuretik digunakake kanthi nggunakake perawatan diabetes, sing kalebu klompok thiazide utawa thiazoid. Diuretik sing kalebu ing thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) lan dijupuk kanggo hipertensi karo diabetes mellitus jinis 1 paling efektif ing dosis cilik.

Biasane, diuretik digunakake kanthi obat liyane.

Diuretik kayata Hypothiazide asring digunakake ing perawatan kompleks diabetes mellitus lan tekanan getih. Salah sawijining ciri negatif yaiku obat-obatan kasebut, sing mengaruhi pertukaran glukosa lan kolesterol.

Diuretik kanggo diabetes jinis 2 ora disaranake kanthi jumlah gedhe. Diuretik sing kalebu klompok thiazide duwe properti sing ngganggu produksi insulin lan nambah tingkat glukosa.

Obat sing diuretik kanggo diabetes, sing kalebu klompok kalium-sparing utawa gelung, ora disaranake. Pengecualian yaiku administrasi siji-wektu kanggo tumindak langsung ing kahanan darurat.

Diuretik minangka antihipertensif paling efektif. Sacara artifisial nambah volume urine ing awak manungsa, sing ndadékaké proses ekskresi saya tambah lan cepet awak saka uyah lan banyu sing mbebayani. Mangkono, momotan sistem sirkulasi, vasoconstriction lan nurunake tekanan dumadi.

Diuretik asring diwènèhaké ing perawatan hipertensi, nanging uga bisa uga ditindakake pasien kanthi sirosis ati lan wong-wong sing ngalami pembengkakan sikil (iki bisa dadi salah sawijining tandha saka gagal jantung sing ora langsung).

Nanging kanggo wong sing nandhang diabetes, diuretik kudu digunakake kanthi ati-ati, miturut pengawasan dhokter sing ketat, lan elinga yen ora kabeh diuretik cocog kanggo wong-wong mau.

Loop lan diuretik sparing potasium ora cocog kanggo perawatan hipertensi lengkap ing diabetes mellitus, nanging bisa digunakake sepisan, kanggo njaluk bantuan kanthi cepet.

Sing paling populer ing perawatan hipertensi diabetes saiki yaiku thiazide lan diuretik kaya thiazide. Diuretik Thiazide, kayata dichlothiazide lan poithiazide, digunakake kanthi jumlah winates ing perawatan hipertensi ing diabetes mellitus jinis II.

Kasunyatane yaiku nyuda sensitivitas sel kanggo insulin. Biasane kedadeyan kasebut mung kanthi nggunakake obat sing berpanjangan lan rutin, nanging kadhangkala kedadeyan sadurunge, ing bentuk efek samping.

Diuretik kanggo diabetes mellitus utamane kanggo nyuda hipertensi, ngilangi bengkak lan ngobati gagal jantung. Sampeyan kudu eling yen ora kabeh diuretik kanggo diabetes bisa digunakake, tegese obat-obatan awake dhewe utawa janjian diuretik, tanpa nganggep penyakit concomitant serius iki, bisa nyebabake cilaka awak sing ora bisa ditularake.

Kanggo perawatan umume pasien nandhang hipertensi arteri nganti suwe, diuretik thiazide digunakake, asupan kasebut nyebabake mundhut natrium sing kuat. Ing wektu sing padha, padha nyuda sensitivitas sel kanggo insulin, tegese tingkat trigliserida, glukosa lan kolesterol bakal nambah, sing bakal mbatesi watesan sawetara panggunaan diuretik kanggo diabetes tipe 2.

Nanging, panelitian anyar babagan panggunaan diuretik ing diabetes mellitus wis netepake yen efek negatif kasebut biasane diamati karo obat-obatan sing beda-beda ing obat. Ing efek sisih sithik meh ora nyata.

Kajaba iku, pasien diabetes diabetes 2, nalika njupuk diuretik thiazide, disaranake mangan woh-wohan lan sayuran sing akeh, sing kudu menehi ganti rugi magnesium, sodium lan kalium.

Resiko nyuda sensitivitas sel kanggo insulin uga kudu dianggep. Sajrone perawatan hipertensi, perlu kanggo ngontrol tingkat gula ing getih luwih asring lan, yen prelu ningkatake asupan.

Ampul

Wangun injeksi diuretik ing umume kasus diwatesi ing kasus sing abot, yen perlu efek positif sanalika bisa utawa nalika pasien ora bisa njupuk obat pil. Obat-obatan sing dipilih yaiku:

1. Bufenox sing bisa disuntik digunakake kanggo administrasi intravena lan intramuskular. Dosis kasebut bisa ngemot saka 0.1 nganti 1,5 mg, injeksi sabanjure bisa ditindakake, kanthi ngatonake interval 4-6 jam. Kursus terapeutik kudu suwene telung nganti patang dina.
2. Asam élisrylis. Bentuk suntikan obat kasebut dituju kanggo administrasi intravena, dosis 50 mg. Serangan efek terapeutik bisa dinuga sawise 30 menit, bakal nganti 8 jam.
3. Furosemide. Solusi kasebut bisa digunakake kanggo administrasi intramuskular lan intravena, kanthi dosis antara 20 nganti 40 mg. Efek kasebut sajrone sawetara menit lan bisa nganti 8 jam.
4. Lasix. Iki diterbitake sacara intravena utawa intramuskular. Kanthi nambah tekanan getih, obat bisa dijupuk kaping pindho dina.

Minangka kanggo aspek negatif saka obat sing disuntik saka klompok iki, dianggep sensasi nglarani sing kedadeyan kanthi introduksi obat lan imposibilitas administrasi mandiri.

Wigati dimangerteni manawa jinis obat lan dosis sing kudu diwenehake mung dening dokter, kanthi nyathet karakteristik pasien, jinis lan keruwetan sajrone penyakit kasebut.

Diuretik gelung paling dawa yaiku torsemide - 2 kaping luwih dawa tinimbang furosemide (mulane, paling apik klompok diuretik gelung kanggo perawatan hipertensi).

Efek diuretik sing kuat diterangno kanthi nyathet yen ana ing bagean munggah saka gelung Henle yen akeh sodium, lan mulane banyu, diserep. Diuretik Loop kanthi segregasi aktif mlebu lumen saka tubule proksimal lan saingan asam urat kanggo ekskresi, sing nyebabake wektu tundha lan hiperururemia.

Diuretik Loop duweni efek sekunder. Efek sekunder saka klompok obat iki yaiku peningkatan produksi prostaglandin, sing ndadékaké vasodilasi lan paningkatan getih ing ginjel.

• dislipidemia,
• tambah konsentrasi bun serum,
• hypocalcemia,
• akeh.

Ototoxicity (kerusakan kuping) minangka efek diuretik gelung sing serius nanging langka. Tinnitus lan pusing bisa kedadeyan, nanging ing kasus sing abot bisa nyebabake budheg.

Wiwit diuretika gelung kayata furosemide, torasemide lan bumetanide yaiku obat-obatan sing ngemot walirang (ndeleng gambar ing struktur kimia diuretik gelung kanggo gambar), bisa uga ana risiko yen pasien sensitif kanggo sulfanilamides bisa uga sensitif sensitif diuretik.

Resiko iki dituduhake ing sisipan paket obat. Nanging, nyatane, risiko cross-reaktivitas ora dingerteni, lan ana sawetara sumber sing mbantah manawa ana reaktivitas salib kaya ngono.

Siji panaliten nemokake, mung 10% pasien sing alergen ing antibiotik sulfonamida yaiku alergenik kanggo diuretik gelung. Nanging, tetep ora jelas apa iki reaksi rebatisme sing bener utawa apa sipat reaksi kasebut beda.

Asam étryrylic mung siji-sijine obat ing kelas diuretik iki sing dudu sulfanilamide. Nanging, duwe komplikasi sing diomongake sing ana hubungane karo efek beracun ing saluran gastrointestinal.

Diuretik Loop nalika digabung karo antibiotik aminoglikosida kanthi dramatis nambah risiko ototoxicity parah (tuli sing ora bisa ditambani), antikoagulan nambah risiko pendarahan, glikosida jantung nambah risiko aritmia,

Obat-obatan antidiabetik saka klompok turunan sulfonylurea - nambah risiko hipoglisemia, NSAID - nyuda efek sing terakhir. Diuretik gelung nambah efek persiapan propranolol lan litium.

Gabungan diuretik

Diuretik gabungan bebarengan duwe efek diuretik lan tekanan getih ngisor. Kauntungan utama obat-obatan iki yaiku efek kasebut kedadeyan 1-3 jam sawise administrasi lan tahan 6 nganti 9 jam.

Diuretik kombinasi sing paling misuwur kalebu: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Digunakake kanggo toksikosis nalika meteng, tekanan darah tinggi lan gagal jantung kronis.

Subkumpulan iki bisa dianggep tuladha Apo-Triazide. Obat iki ngemot diuretik thiazide - hydrochlorothiazide lan diuretic-sparing potassium - triampteren. Thanks kanggo kombinasi iki, efek diuretik sing rada kuwat diraih lan ora perlu kanggo asupan kalium tambahan.

Obat-obatan sing dikombinasikake biasane nggabungake loro utawa luwih aktif zat supaya bisa nambah efek efektifitas kanggo saben liyane, kanthi suda efek samping.Contone, obat Apo-Azid ngemot rong bahan aktif - triampteren sparing kalium (kanggo nyegah kekalahan kation) lan hidroklorotiazida diuretik thiazide (kanggo nambah efektifitas terapi).

Diuretik digunakake kanthi nggunakake perawatan getih dhuwur kanthi nyuda volume cairan sing ngubaran ing pembuluh. Klasifikasi diuretik nganggep obat sing beda karo komposisi, prinsip tumindak lan sifat.

Ora disaranake kanggo njupuk tanpa resep dhokter, amarga iki bisa ngrusak kesehatan. Pilihan diuretik ditemtokake dening kondisi pasien saiki lan sensitivitas kanggo komponen obat kasebut. Diuretik Thiazide umume umume.

Diuretik paru-paru

Diuretik entheng digunakake ing ginekologi lan bocah ing perang nglawan bengkak tangan lan sikil ing wanita ngandhut, kanthi normalisasi tekanan getih sing rada dhuwur ing bocah lan perawatan saka wong tuwa. Ing kasus sing kapisan, minangka obat diuretik, obat osmotik bisa digunakake, amarga efek utama ditujokake khusus kanggo ngilangi cairan saka jaringan edematous. Bocah-bocah lan wong tuwa asring diwènèhaké diuretik sparing kalium minangka diuretik sing ringkih, sing umume kasus cukup nalika kudu nurunake tekanan getih ing bocah kanthi 10-20 mm. Ing wong tuwa, amarga perubahan proses biokimia, sing ana hubungane karo diuretik entheng, bisa menehi asil positif sing maksimal.

Sampeyan kudu nyathet yen luwih becik menehi resep kanggo obat-obatan sing tiba ing klasifikasi "paru-paru" lan ora duwe macem-macem efek samping saka rencana hormonal, sing penting banget nalika bocah cilik lan wanita ngandhut. Uga, macem-macem infus obat-obatan bisa kena pengaruh diuretik sing entheng.

Diuretik sing kuwat

Ora kaya diuretik sing entheng, sing kanggo obat-obatan rakyat saka macem-macem infus saka macem-macem herbal wis digunakake kanggo wektu sing suwe, obat sintetik diuretik sing kuat digawe kanthi bubar, nanging wis nyebar ing macem-macem penyakit.

Nganti saiki, diuretika sing paling kuat yaiku obatan:

Lasix bisa digunakake karo wong tuwa lan lisan. Keuntungan sing ora diragakake alat iki yaiku wiwitan efek positif sawise nggunakake. Contone, yen Lasix dijupuk kanthi lisan, mula dandan bakal kedadeyan sajrone siji jam, lan karo administrasi parenteral sajrone sawetara menit. Ing wektu sing padha, durasi tumindak diuretik iki nalika dijupuk kanthi lisan nganti 8 jam, lan kanthi administrasi intravena - mung telu.

Efek diuretik obat diuretik liyane - Spironolactone, digunakake kanggo edema macem-macem asal usul, kalebu edema jantung, biasane ana ing dina kaping 3 saka obat kasebut. Nanging, wektu iki bisa dikurangi kanthi resep karo Flurosemide utawa Hypothiazide karo Spironolactone.

Lure kasedhiya ing bentuk wêdakakêna garing lan dianggep minangka salah sawijining diuretik sing paling kuat sing digunakake ing edema otak, paru-paru, jantung lan keracunan karo barbiturates.

Gabungan diuretik

Persiapan gabungan diuretik kalebu:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretis
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur kompositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Fureis kompositum,
14. Furo Aldopur
15. Ekodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amiloretik,
19. Amilorida + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Kabeh diuretik kombinasi kasebut duwe efek hipotensi lan diuretik.Kauntungan obat sing digabungake yaiku kecepatan awal pangowahan positif sawise njupuk (saka 1 nganti 3 jam) lan ngramut efek sing diraih nganti 7 nganti 9 jam.

Diuretik gabungan digunakake utamane kanggo kekurangan venous kronis, toksikosis ing minggu kepungkur nalika meteng, sirosis ati, sindrom nephrotic, gagal jantung, uga kanggo hipertensi arteri.

Diuretik tanpa kalsium

Diuretika gratis kalsium diwenehake kanggo pasien sing duwe tekanan darah tinggi sing digabung karo osteoporosis. Iki minangka langkah sing perlu kanggo nyegah kemajuan osteoporosis ing pasien, lan minangka akibat, munculna fraktur anyar. Loop lan diuretik sparing kalium nyiram, dene diuretik thiazide, ing sisih liya, nyuda ekskresi ion kalsium ing cipratan. Sebabe mung thiazide-kaya lan diuretik thiazide sing diwenehake kanggo pasien sing duwe osteoporosis. Nanging, diuretik nylametake kalsium ora mung kanggo wong sing nandhang osteoporosis, nanging uga kanggo wong liya kanthi risiko nandhang lara ORA, umpamane wong tuwa. Panliten nuduhake manawa wong sing njupuk diuretik kaya thiazide kanggo perawatan hipertensi kronis luwih cenderung ngalami fraktur tinimbang sing diwatesi jinis diuretik liyane.

Nanging, sanajan kaluwihan diuretik, perawatan kalsium, bisa dikontraindikasi ing sawetara klompok pasien, amarga asupan kasebut digandhengake karo peningkatan ekskresi magnesium lan kalium saka awak, tegese pasien kanthi hiperurisemia, gout, hypokalemia lan liya-liyane ora bisa diwarah.

Diuretik antihipertensi

Arah sing rada janjeni kanggo perawatan hipertensi ing pasien yaiku nggunakake diuretik hipotensi. Lan intine ora mung meh kabeh diuretik bisa nyuda tekanan, ing sawetara kasus sing ora sithik ing efektifitas kanggo obat-obatan sing khusus sing diwatesi kanggo perawatan hipertensi kronis, nanging uga perawatan karo diuretik antihipertensi dibandhingake, umpamane, karo b blockers , bakal biaya pasien 9-15 kaping luwih murah, sing penting, amarga kasunyatane, satemene klompok wong sing ngalami hipertensi yaiku pensiun, sing kasugihan finansial ing paling kasus ora ngidini supaya mbayar larang. perawatan rami.

Nalika njupuk diuretik, efek hipotensi dicapai amarga kasunyatane yen ing tahap perawatan awal, ana nyuda jumlah getih lan output jantung sing nular (suplai sodium klorida diuripake), lan sanajan sawetara wulan aliran getih normal, pembuluh getih saiki bakal nyuda resistensi periferal. efek antihipertensi sing digayuh sajrone perawatan.

Bahan sing menarik kanggo topik iki!

Diuretik minangka obat sing ngasilake efek diuretik. Obat sing paling populer lan asring digunakake yaiku rong klompok diuretik - thiazide lan diuretik kaya thiazide. Bidang aplikasi obat kasebut biasane diwatesi kanggo penyakit ginjel lan saluran kemih, nanging uga digunakake kanggo mbenerake timbangan asam lan banyu-elektrolit. Ing taun-taun pungkasan, dheweke nemokake aplikasi ing kardiologi kanthi tujuan penurunan tekanan getih lan nyuda beban ing jantung.

Mekanisme tumindak, indikasi kanggo panggunaan diuretik thiazide.

Umume kasus, obat-obatan saka klompok iki digunakake kanggo nambani patologi sistem urin lan urin. Obat kasebut tumindak kanthi tenaga moderat, efek kasebut muncul sawise siji nganti telung jam, lan durasi saya suwene udakara setengah dina.Mekanisme tumindak yaiku pencegahan panyerapan sodium lan banyu sing mbalikke ing tubula ginjal proksimal, minangka akibat saka kabeh diekskresi ing urin kanthi cepet. Kajaba iku, diuretik thiazide nyuda ekskresi kalsium, uga tingkat lan intensitas pembentukan asam urat ing ginjel.

Diuretik jinis iki dituduhake ing kondisi patologis ing ngisor iki:

• sindrom edematous
• hipertensi arteri, sing ora dihentikan kanthi cara konvensional, nyuda tokoh tekanan,
• gagal jantung akut lan kronis

Obat-obatan utama saka klompok iki dianggep chlortiazide lan hydrochlorothiazide, wiwitan tumindak efektif sing kedadeyan ing jam pertama, lan efek bisa nganti 12-13 jam.

Efek samping lan kontraindikasi.

Efek sisih kalebu sawetara gangguan metabolik suntingan, kalebu owah-owahan metabolisme unsur tilak lan vitamin. Kajaba iku, hypokalemia (nyuda konsentrasi kalium ing getih) kadhangkala ditemokake saka efek sisih, yen obat kasebut ditundha sementara lan obat-obatan kanthi isi unsur trace iki (panangin, asparkum). Sampeyan uga bisa nyathet panurunan asring ing sodium ing plasma, uga paningkatan asam urat. Sing terakhir, banjur nyebabake arthritis sendi, lan uga mengaruhi parenchyma ginjel. Sawise mungkasi panggunaan obat iki, kabeh fungsi awak normal.

Yen pasien bebarengan karo diuretik njupuk beta-blockers, mula efek liyane bisa uga metabolisme glukosa mboten saget.

Saka contraindications, ing ngisor iki kudu dicathet:

• penyakit sendi natoni
• Kelainan filtrasi glomerular ing ginjel,
• nyuda tingkat kalium lan sodium ing plasma getih,
• meteng lan wektu nyusoni,
• reaksi alergi utawa ora sabar karo komponen obat kasebut.

Saiki, apotik sembarang duwe obat-obatan sing lengkap, sing sampeyan bisa tuku kanthi sithik dhuwit tanpa resep dhokter. Nanging, penting banget yen janjian obat-obatan kasebut serius diwenehake dening dokter sing mumpuni, sing nuduhake dosis tepat, frekuensi lan durasi administrasi. Sabanjure, kita bakal ringkes babagan obat-obatan utama saka grup iki.

Nganti saiki, diuretik thiazide kalebu hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, lan clopamide. Kita bakal nyritakake babagan loro sing luwih rinci kanthi luwih rinci.

Dokter menehi obat iki kanggo pasien sing edema lan hipertensi, yen ora kalebu kategori wanita ngandhut, ibu sing nyusoni, lan uga wong tuwa. Iki aktif digunakake ing pasien kanthi gagal ati lan ati, kanthi predisposisi kanggo urolithiasis. Kanthi hipertensi, dosis saben dina biasane ana 1 tablet, kanthi edema abot, dosis iki bisa nganti patang tablet saben dina. Saka efek sisih, mual, mutahke, aritmia, kegiatan convulsive, alergen bisa dibedakake, nanging mesthine bisa uga jarang banget. Sajrone njupuk obat iki, luwih becik menehi sinar srengenge langsung, amarga obat kasebut nyebabake sensitivitas kulit manungsa menyang radiasi sinar ultraviolet.

Obat iki digunakake kanggo hipertensi. Dito diombe ing wayah esuk sedina. Efek sisih kalebu kelemahane, lemes, sirah, depresi, kram ing weteng. Aja njupuk ibu-ibu sing ngandhut lan lactating. Ing kasus overdosis obat kasebut, mual, mutahke, pusing, lan uga kesadharan mboten saget. Ing kasus iki, sampeyan kudu nelpon ambulans lan ing wektu sing padha ngombe areng diuripake lan coba cuci weteng.

Diuretik, utawa diuretik, yaiku klompok obat sing akeh banget sing nyuda isi cairan ing rongga awak lan jaringan kanthi nambahake ekskresi urin saka awak. Persiapan saka klompok iki digunakake kanthi nggunakake perawatan macem-macem penyakit, lan jumlah sing nambah saben taun.

Klasifikasi obat

Ana sawetara jinis klasifikasi obat diuretik. Mbok menawa sing paling akurat yaiku Klasifikasi internasional diuretik kanthi mekanisme tumindak :

• diuretik thiazide,
• diuretika non-thiazide sing mengaruhi segmen kortikal saka loop Heine,
• Diuretik sparing kalium,
• diuretika gelung
• kombinasi agen diuretik lan kalium-sparing.

Ana uga klasifikasi diuretik gumantung saka tingkat manifestasi efek, durasi tumindak lan kekuwatane, komposisi kimia, lsp.

Diuretik non-thiazide

Subkumpulan iki uga diarani diuretik kaya thiazide. Wakil paling misuwur yaiku indapamide. Duwe efek sing padha karo diuretik thiazide, lan digunakake kanggo nambani hipertensi arteri. Ing rak-rak obat, indapamide bisa ditemokake kanthi jeneng Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Saliyane indapamide, chlortalidone (Oxodoline) uga ditrapake ing kene.