Koma gula: gejala, tandha lan akibat

Pasien diabetes heran: koma diabetes: apa? Apa sing diarepake diabetes yen sampeyan ora njupuk insulin ing wektu lan nyegah terapi pencegahan? Lan pitakonan paling penting sing kuwatir pasien departemen endokrin ing klinik: Yen gula getih 30, apa sing kudu dak lakoni? Lan apa watesan koma?
Bakal luwih pas kanggo ngomong babagan koma diabetes, amarga 4 jinis koma wis dikenal. Telu pisanan yaiku hiperlisemik, sing ana gandhengane karo konsentrasi gula ing getih.

Komik ketoacidotic

Komik ketoacidotic minangka karakteristik pasien diabetes. Kondisi kritis iki kedadeyan amarga kekurangan insulin, amarga panggunaan glukosa suda, metabolisme ing kabeh tingkat dirusak, lan iki nyebabake kesalahan fungsi kabeh sistem lan organ individu. Faktor etiologis utama ketoacidotic koma ora cukup administrasi insulin lan mlumpat glukosa getih. Siklus hiperlisemia - 19-33 mmol / l lan luwih dhuwur. Asilé ringkes banget.

Biasane, komo ketoacidotic berkembang sajrone 1-2 dina, nanging amarga ana faktor provokasi, bisa berkembang kanthi cepet. Manifestasi kapisan precoma diabetes minangka tandha paningkatan gula getih: nambah lara lesu, kepinginan kanggo ngombe, poliuria, ambegan aseton. Membran kulit lan mukus ngalami overdried, ana weteng weteng, sirah. Nalika koma mundhak, poliuria bisa diganti karo anuria, penurunan tekanan getih, pulsa mundhak, hipotensi otot diamati. Yen konsentrasi gula getih ana ing ndhuwur 15 mmol / l, pasien kasebut kudu diselehake ing rumah sakit.

Komosis Ketoacidotic minangka tingkat diabetes pungkasan, sing dikandhakake kanthi kelangan eling, lan yen sampeyan ora menehi pitulung marang pasien, pati bisa kedadeyan. Bantuan darurat kudu langsung dijaluk.

Kanggo administrasi insulin sing ora pati rame utawa ora pati jelas, alasan ing ngisor iki dadi:

Pasien ora ngerti babagan penyakite, ora menyang rumah sakit, mula diabetes ora dideteksi kanthi tepat.
Insulin sing disuntik ora cocog, utawa kadaluwarsa,
Pelanggaran diet sing kasar, nggunakake karbohidrat sing gampang dicerna, lemak, alkohol, utawa keluwen sing dawa.
Kepinginan kanggo nglalu.

Pasien kudu ngerti yen diabetes jinis 1, kabutuhan insulin mundhak ing kasus ing ngisor iki:

nalika meteng
infèksi concomitant,
ing kasus ciloko lan bedah,
kanthi administrasi glukokortikoid utawa diuretik sing berpanjangan,
sajrone ekspresi fisik, kahanan stres psikomosiologis.

Patogenesis ketoacidosis

Kekurangan inulin minangka akibat saka produksi hormon kortikoid - glukagon, kortisol, catecholamines, adrenocorticotropic lan somatotropic. Glukosa diblokir ora mlebu ing ati, ing sel otot lan jaringan adipose, tingkat ing getih mundhak, lan kahanan hiperlisemia ana. Nanging ing wektu sing padha, sel ngalami keluwen energi. Mula, pasien diabetes ngalami kahanan kelemahane, ora kuwasa.

Kanggo ngilangi rasa keluwen energi, awak miwiti mekanisme energi tambahan - iki ngaktifake lipolisis (penguraian lemak), minangka asil saka asam lemak bebas, asam lemak sing durung dibentuk, triacylglycerides dibentuk. Kanthi kekurangan insulin, awak nampa 80% energi sajrone oksidasi asam lemak bebas, lan produk dekomposisi (aseton, acetoacetic lan β-hydroxybutyric acid), sing nggawe badan keton sing diarani, nglumpukake. Iki nerangake mundhut bobot diabetes sing cetha. Kelebihan awak keton ing awak nyerep cadangan alkalin, minangka asil saka berkembang ketoacidosis - patologi metabolik sing abot. Bebarengan karo ketoacidosis, metabolisme banyu-elektrolit diganggu.

Koma Hyperosmolar (non-ketoacidotic)

Koma Hyperosmolar cenderung pasien diabetes diabetes jinis 2. Koma jinis diabetes ing mellitus iki kedadeyan amarga kekurangan insulin, lan ditondoi kanthi dehidrasi awak sing kuat, hiposolitas (tambah konsentrasi natrium, glukosa lan urea ing getih).

Hyperosmolarity of plasma getih nyebabake cacat fungsi awak sing serius, ora eling, nanging ora ana ketoacidosis, sing diterangno produksi insulin dening pankreas, sing isih durung cukup kanggo ngilangi hiperlisemia.

Dehidrasi awak, yaiku salah sawijining penyebab koma hiperosmolar diabetes

panggunaan diuretik sing berlebihan,
diare lan mutahake etiologi,
urip ing iklim panas, utawa digunakake ing suhu sing dhuwur,
kurang ngombe banyu.

Faktor ing ngisor iki uga mengaruhi wiwitan koma:

Kekurangan inulin
Insipidus diabetes sing kompatibel,
Nyiksa panganan sing ngemot karbohidrat, utawa dosis suntikan glukosa gedhe,
utawa dialisis peritoneal, utawa hemodialisis (prosedur sing ana kanggo ngresiki ginjel utawa peritoneum).
Getihen sing suwe saya suwe.

Perkembangan koma hiperosmolar duwe tandha umum kanthi koma ketoacidotic. Suwene negara precomatous gumantung saka pankreas, kemampuane ngasilake insulin.

Komplisit hiperaktisidemik lan konsekuensi

Koma Hyperlactacidemic dumadi amarga klempakan asam laktat ing getih amarga kekurangan insulin. Iki nyebabake pangowahan komposisi kimia getih lan ilang eling. Faktor ing ngisor iki bisa nuwuhake koma hiperaktactidid:

Ora cukup jumlah oksigen ing getih amarga gagal jantung lan ambegan sing ana ing ngarsane patologi kayata panandhang asma bronkial, bronkitis, gagal sirkulasi, patologi jantung,
Penyakit radhang, infeksi,
Penyakit ginjel utawa ati sing nemen
Mabuk alkohol

Penyebab utama koma hiperaktactidid yaiku kekurangan oksigen ing getih (hypoxia) amarga kekurangan kekurangan insulin. Hipoksia ngrangsang glikolisis anaerob, sing ngasilake keluwihan asam laktat. Amarga kekurangan insulin, kegiatan enzim sing nyedhiyakake konversi asam pyruvic menyang koenzim acetyl dikurangi. Akibaté, asam pyruvic diowahi dadi asam laktat lan akumulasi ing getih.

Amarga kekurangan oksigen, ati ora bisa nggunakake lactate sing berlebihan. Darah sing diowahi nyebabake pelanggaran kontraksi lan excitability otot jantung, penyempitan kapal periferal, nyebabake koma

Akibaté, lan ing wektu sing padha, gejala koma hiperaktactidid yaiku nyeri otot, angina pectoris, mual, muntah, lemas, kabur.

Ngerti babagan iki, sampeyan bisa nyegah wiwitan koma, sing bakal ngalami sawetara dina, yen sampeyan sijine pasien ing rumah sakit.

Kabeh jinis kom ing ndhuwur hiperglisemik, yaiku tuwuhing gula getih sing tambah akeh. Nanging proses sing mbalikke uga bisa ditindakake, yen level gula mudhun kanthi cetha, banjur koma hipoglikemik bisa kedadeyan.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik ing diabetes mellitus duwe mekanisme mbalikke, lan bisa berkembang nalika jumlah glukosa ing getih suda banget, amarga kekurangan energi ana ing otak.

Kahanan iki kedadeyan ing ngisor iki:

Yen overdosis insulin utawa obat-obatan oral sing luwih murah diidini,
Pasien sawise mangan insulin ora mangan kanthi wektu, utawa panganan kurang karbohidrat,
Kadhangkala fungsi adrenal mandheg, kemampuan ati sing nyuda insulin, minangka akibat, sensitivitas insulin mundhak.
Sawise karya fisik sing kuat,

Penyediaan glukosa sing ora apik menyang otak nyebabake hypoxia lan, minangka asil, metabolisme mboten saget protein lan karbohidrat ing sel saka sistem saraf pusat.

Nambah keluwen
penurunan kinerja fisik lan mental,
owah-owahan ing swasana ati lan tumindak sing ora cocog, sing bisa diwujudake kanthi agresif sing gedhe, perasaan kuatir,
tangan salaman
tachycardia
palem
Tekanan getih dhuwur

Kanthi nyuda gula getih dadi 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), kedadean hipoglikemik entheng pisanan. Ing kahanan iki, sampeyan bisa nulungi pasien kanthi menehi ngombe teh anget utawa banyu manis kanthi 4 gula. Tinimbang gula, sampeyan bisa nyelehake sudu madu, senggol.

Ing tingkat gula getih 2.77-1.66 mmol / l, kabeh pratandha karakteristik hypoglycemia diamati. Yen ana wong sing cedhak karo pasien sing bisa menehi suntikan, glukosa bisa disisipake menyang getih. Nanging pasien isih kudu mbukak rumah sakit kanggo perawatan.

Kanthi kekurangan gula saka 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) lan murah, eling biasane ilang. Kudu cepet-cepet nelpon ambulans.

Apa koma diabetes lan apa sebab lan jinise?

Definisi koma yaiku diabetes - menehi kondhisi kondhisi diabetes amarga ora duwe kekurangan utawa kekurangan glukosa ing getih. Yen ing kahanan kasebut pasien ora bakal diwenehi perawatan darurat, mula kabeh bisa uga lara.

Penyebab koma diabetes yaiku peningkatan konsentrasi glukosa getih kanthi cepet, sing disebabake dening sekresi insulin sing ora cukup dening pankreas, kurang kendhali, terapi buta huruf lan liya-liyane.

Tanpa anané insulin, awak ora bisa ngolah glukosa amarga ora dadi energi. Kekurangan kaya kasebut nyebabake kasunyatan manawa ati mulai bebas ngasilake glukosa. Ngatasi latar mburi iki, ana perkembangan awak keton sing aktif.

Dadi, yen glukosa nglumpukake getih kanthi luwih cepet tinimbang awak keton, mula wong kelangan eling lan ngalami koma diabetes. Yen konsentrasi gula mundhak kanthi isi awak keton, pasien bisa tiba ing koma ketoacidotic. Nanging ana jinis kahanan liyane sing kudu dianggep luwih rinci.

Umumé, jinis koma diabetes dibedakake:

hipoglikemik,
hiperlisemik,
ketoacidotic.

Koma hipoglikemik - bisa kedadeyan nalika tingkat gula ing aliran getih dumadakan tiba. Suwene kondhisi iki bisa uga ora bisa dicritakake, amarga akeh gumantung saka keruwetan hipoglisemia lan kesehatan pasien. Kondhisi iki gampang banget kanggo diabetes sing ngluncurake panganan utawa sing ora ngetutake dosis insulin. Hogoglisemia uga muncul sawise overstrain utawa penyalahgunaan alkohol.

Jinis kapindho - koma hiperosmolar dumadi minangka komplikasi diabetes jinis 2, sing nyebabake kekurangan banyu lan gula getih sing berlebihan. Wiwitane dumadi kanthi level glukosa luwih saka 600 mg / l.

Asring, hiperlisemiaemia sing berlebihan dibanding ginjel, sing mbusak glukosa sing berlebihan karo urin. Ing kasus iki, alesan kanggo koma yaiku nalika dehidrasi sing digawe dening ginjel, awak dipeksa ngirit banyu, amarga hiperlisemiaemia sing abot bisa berkembang.

Hyperosmolar s. diabetesicum (Latin) ngembang kaping 10 luwih asring tinimbang hiperlikemia. Sejatine, penampilané didiagnosis diabetes jinis 2 ing pasien tuwa.

Komik diabetes ketoacidotic berkembang kanthi diabetes jinis 1. Koma jinis iki bisa diamati nalika keton (asam asetat sing mbebayani) nglumpukake ing awak. Dheweke minangka produk metabolisme asam lemak akibat kekurangan akut ing insulin hormon.

Koma Hyperlactacidemic ing diabetes asring arang banget. Macem-macem iki minangka ciri pasien tuwa kanthi ati, ginjel lan fungsi jantung.

Alasan pangembangan koma diabetes jinis iki yaiku tambah pendidikan lan panggunaan hipoksia lan laktat. Dadi, awak diracun karo asam laktat, sing kakehan (2-4 mmol / l). Kabeh iki nyebabake pelanggaran keseimbangan lactate-pyruvate lan penampilan acidosis metabolik kanthi bedane anionik sing signifikan.

Koma sing muncul saka diabetes jinis 2 utawa jinis 1 yaiku komplikasi sing paling umum lan mbebayani kanggo wong diwasa sing umure 30 taun. Nanging fénoména iki mbebayani banget kanggo pasien cilik.

Koma diabetes ing bocah-bocah asring berkembang kanthi jinis penyakit sing gumantung karo insulin sing wis suwene pirang-pirang taun. Kase ing diabetes ing bocah-bocah asring muncul ing prasekolah utawa umur sekolah, kadhangkala ing dada.

Kajaba iku, ing umur 3 taun, kahanan kasebut kedadeyan luwih asring tinimbang ing wong diwasa.

Gejala simtomatik

Jinis koma lan diabetes beda-beda, saengga gambar klinis bisa beda. Dadi, kanggo koma ketoacidotic, dehidrasi minangka karakteristik, disuda bobot nganti 10% lan kulit garing.

Ing kasus iki, pasuryan kasebut dadi nyeri pucat (sok-sok dadi abang), lan kulit ing sol, palem dadi kuning, gatal lan kulit. Sawetara diabetes duwe furunculosis.

Gejala liyane koma diabetes karo ketoacidosis minangka napas sing rusak, mual, mutahke, lethargy otot, penyejuk awak, lan suhu sithik. Amarga mabuk awak, hiperventilasi paru-paru bisa kedadeyan, lan napas dadi bising, jero lan asring.

Nalika diabetes jinis kelainan ana ing jinis 2, gejala kasebut uga kalebu nada sing kurang ing eyeballs lan sempit saka murid. Kadhangkala, prolaps saka kelopak mata ndhuwur lan strabismus kacathet.

Kajaba iku, ngembangake ketoacidosis diiringi urination kanthi spontan sing asring, ing endi discharge kasebut ana bau janin. Ing wektu sing padha, weteng lara, motilitas usus saya ringkih, lan tingkat tekanan getih saya suda.

Komosis ketoacidotic ing diabetes bisa duwe tingkat keruwetan sing beda-beda - saka rasa ngantuk nganti lesu. Intoksiasi otak nyebabake wiwitan epilepsi, halusinasi, delirium lan kebingungan.

Tanda koma diabetes diabetes:

kram
dehidrasi
gangguan wicara
malaise
gejala neurologis
gerakan sukarela lan cepet saka bola mata,
urination sing arang lan lemah.

Tandha koma diabetes kanthi hypoglycemia rada beda karo koma liyane. Kahanan iki bisa ditondoi dening kelemahane nemen, keluwen, kuatir lan rasa wedi, ora kuwatir, gemeter lan kringet awak. Konsekuensi koma diabetes kanthi hypoglycemia yaiku ilang eling lan penampilan sawan.

Koma diabetes Hyperlactacidemic ditondoi dening basa lan kulit garing, ambegan jinis Kussmaul, ambruk, hipotensi, lan turgor sing mudhun. Kajaba iku, wektu koma, nganti pirang-pirang jam nganti pirang-pirang dina, diiringi tachycardia, oliguria, ngliwati anuria, lemes saka eyeballs.

Koma hipoglikemik lan jinis kahanan sing padha ing bocah ngalami mboko sithik. Precoma diabetes diiringi rasa ora nyenengake ing weteng, kuatir, ngelak, ngegel, sirah, napsu lan mual. Nalika tuwuh, ambegan pasien dadi rame, jero, pulsa cepet, lan hipotensi arteri.

Ing diabetes mellitus ing bayi, nalika bocah wiwit ngalami koma, dheweke ngembangake poliuria, sembelit, polyphagy lan ngelak. Popokane dadi angel saka urin.

Ing bocah, bocah kasebut nuduhake gejala sing padha karo wong diwasa.

Apa apa karo komik diabetes?

Yen pertolongan hiperlisemia sing paling ora pati rawat, mula pasien karo koma diabetes sing akibatnya mbebayani bisa nyebabake edema pulmonari lan serebral, trombosis, nyebabake serangan jantung lan stroke, oliguria, gagal ginjel utawa ambegan, lan liya-liyane. Mula, sawise diagnosis wis ditindakake, pasien kudu langsung dibantu koma diabetes.

Dadi, yen kahanan pasien wis caket banget, mula telpon darurat kudu ditindakake. Nalika dheweke bakal nyopir, perlu kanggo nyelehake pasien ing weteng utawa ing sisihane, ketik salur lan nyegah ilat saka luh. Yen perlu, normalake tekanan kasebut.

Apa sing kudu ditrapake koma diabetes sing disebabake amarga kelonone keton? Ing kahanan kasebut, algoritma tumindak yaiku normalake fungsi penting diabetes, kayata tekanan, deg-degan, eling lan napas.

Yen komaktik lactatacidemic berkembang ing diabetes mellitus, prelu nindakake langkah-langkah sing padha kaya ing kasus ketoacidotic. Nanging saliyane iki, keseimbangan banyu-elektrolit lan asam-asam kudu dibalekake maneh. Kajaba iku, bantu koma diabetes saka jinis iki kalebu ngurus solusi glukosa karo insulin menyang pasien lan nindakake terapi gejala.

Yen koma hipoglikemik entheng dumadi ing diabetes jinis 2, bisa uga mbantu dhiri. Periode kasebut ora suwe, saengga pasien kudu duwe karbohidrat cepet (sawetara batu gula, senggol jus, segelas jus buah) lan njupuk posisi sing nyaman supaya ora cilaka awake dhewe yen ora kesadaran.

Yen diprobosake karo insulin, efek sing saya suwe, banjur mangan karo koma diabetes kalebu njupuk karbohidrat alon ing jumlah 1-2 XE sadurunge turu.

Perawatan darurat kanggo kahanan sing ana hubungane karo endokrin

Wong tuwa sing percaya yen informasi sing diklumpukake ing artikel iki ora bakal migunani kanggo dheweke lan bocah sing sehat bakal nutup halaman kasebut lan ora bakal kenal karo materi kasebut. Sing tepat lan adoh bakal ngerti manawa penyakit kelenjar endokrin meh mesthi berkembang ing wong sing sehat lan sadurunge kesehatan sing mbutuhake sepindah pertama asring nglawan latar kesehatan. Kahanan kasebut, pisanane, kalebu koma - hypoglycemic lan diabetes, aturan kawilujengan ing endi artikel iki darmabakti.

Rong pertimbangan supaya kita manggon ing koma hipoglikemik lan diabetes. Kaping pisanan, yaiku kahanan kasebut sing asring kedadeyan kanthi tiba-tiba, ing pasien sing duwe diabetes mellitus, lan kadang-kadang ing bocah sing katon sehat, mbutuhake tumindak sing cepet, tumata lan bener saka wong tuwa lan wong diwasa sing cedhak. Kaping pindho, gejala komune kasebut cukup spesifik, lan uga wong liya sing ora ana hubungane karo obat-obatan sing ora ana gandhengane karo obat-obatan bakal bisa ngerti dheweke lan, kanthi diagnosis presumptive, menehi pitulung pisanan sing dibutuhake.

Kanggo sing ora ngerti, loro koma - loro diabetes lan hypoglycemic - komplikasi saka diabetes sing ora umum. Nanging, mekanisme pangembangan kondhisi kasebut beda-beda: yen koma hipoglikemik adhedhasar penurunan gula getih sing disebabake kanthi macem-macem sabab, hypoglycemia, banjur tingkat glukosa getih dhuwur sing ora suwe - hyperglycemia nyebabake koma diabetes. Diagnosis, perawatan, lan uga pertolongan pertama marang bocah sing duwe koma endokrin adhedhasar prabédan iki.

Kondisi hipoglikemik lan koma hipoglikemik

Dadi, hypoglycemia. Tingkat gula getih sing kurang pasien karo diabetes banget mbebayani, utamane amarga kasunyatane tanpa glukosa - sumber energi - ora dadi siji organ awak manungsa bisa fungsine kanthi normal. Lan otak iku sing pertama nandhang kahanan kasebut, sing nyebabake gejala karakteristik hypoglycemia. Penyebab hipoglikemia paling umum yaiku kelainan mangan (ngluncurake panganan), panganan sing kaya karbohidrat sing ora nyukupi, kegiatan fisik sing kuat (maneh, ora diatur karo diet lan owah-owahan ing administrasi insulin), kesalahan ing dosis insulin, lan bola-bali muntah lan / utawa diare, sing nyuda kebutuhan awak kanggo insulin. Kahanan hipoglikemik asring dumadi sadurunge nedha awan utawa ing wayah wengi, kurang asring - esuk utawa sore. Hipoglisemia asring ana ing bocah prasekolah lan sekolah sing ngalami diabetes lan arang banget kanggo bayi.

Sanajan hypoglycemia ditondoi kanthi tingkatan lan keruwetan gejala kanthi cepet, nanging owah-owahan kahanan pasien biasane ngliwati sawetara tahap berturut-turut. Bentuk hipoglikemia ringan ing bocah-bocah ditondoi dening malaise umum, kuatir, rasa wedi, gangguan, ora setya, kringet sing gedhe banget (katon kringet sing ora dijlentrehake), kulit pucet, palpitations, gegaman otot. Katonane rasa keluwen minangka karakteristik, bisa uga ana rasa sensasi creek goosebump ing awak, krasa entuk rambut utawa serat ing tutuk utawa ing kulit ing sekitar, kadhangkala wicara slurred dicathet. Yen pitulung sing tepat ing wektu ora diwenehake, kahanan bocah tetep tambah elek, gejala hypoglycemia abot, sing kalebu kebingungan, ora bisa konsentrasi, wicara, koordinasi, lan koordinasi motor, sing diarani bocah kasebut dadi wong sing mabuk. Bocah kasebut bisa dadi agresif utawa eksentrik, mula banjur ora eling. Asring ing bocah, hypoglycemia nyebabake kejang padha karo sawan epileptik.

Penurunan gula getih terus nyebabake bocah menyang negara koma hipoglikemik, sing ditondoi karo gambar ing ngisor iki. Anak kasebut ora sadar, dheweke pucet lan teles amarga kringet banget. Konvulsi dumadi kanthi periodik, ana denyut jantung kanthi cepet nalika ambegan ambegan irama. Fitur koma hipoglikemik penting saka pasien diabetes yaiku kurang mambu aseton ing udara sing dihembus. Nggunakake glukosa kanthi portofolio bisa mbantu diagnosis diagnosis hipoglikemik - tingkat glukosa ing getih kanthi hypoglycemia nyata luwih murah tinimbang watesan ngisor norma, yaiku 3.3 mmol / L kanggo wong kabeh umur.

Sepindah pertama. Kanthi wiwitan gejala awal hypoglycemia (tahap hypoglycemia entheng), langkah sing dibutuhake lan cekap yaiku panyerepan karbohidrat sing gampang dicedhot. Anak sing duwe hypoglycemia sadar kudu diwenehi sepotong gula, permen, senggol, madu, glukosa ing tablet, jus jus utawa minuman alus sing ora diet (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, lan liya-liyane). Yen kahanan bocah ora nambah, asupan produk sing diduweni gula kudu diulang, banjur nelpon tim ambulans. Tuang omben-omben manis ing tutuk pasien ing kahanan ora sadar, nanging cairan kasebut bisa mlebu ing paru-paru lan nyebabake pati bocah kasebut.

Administrasi intramuskular saka glukagon, hormon sing ngeculake glukosa internal saka ati, uga nuduhake langkah-langkah sepindah kanggo hypoglycemia. Biasane obat kasebut ana ing kabinet obat ing omah pasien diabetes - dokter menehi saran supaya sampeyan disimpen ing papan sing bisa diakses lan dikenal karo sedulur lan sedulure bocah sing lara. Glucagon bisa ditrapake ing ngarsane kesadaran lan ing negara sing ora sadar pasien karo hipoglikemia.

Yen bocah ditemokake karo tandha koma hipoglikemik, langkah-langkah ing ngisor iki kudu ditindakake. Kaping pisanan, perlu kanggo ngakses akses oksigen menyang paru-paru - kanggo tujuan iki, tombol ing kerah ora mantep, sabuk ngeculke utawa longgar, jendhela utawa jendhela mbukak. Sampeyan kudu ngaktifake bocah ing sisih (kanggo nyegah basa ora nempel) lan ngresiki isi saka cangkem (muntah, lebu panganan, lan sapiturute). Iki diikuti karo telpon menyang tim ambulans lan podo (yen kasedhiya) 1 mg glukagon dikendhaleni kanthi intramuskular.

Yen ora, sampeyan kudu nyuntikake insulin (sanajan obat kasebut ditemokake ing perkara korban) - ing ngarsane koma hipoglikemik, administrasi insulin bisa nyebabake akibat.

Ora ana sing mbebayani tinimbang hypoglycemia yaiku kahanan karakteristik tingkat getih getih sing wis suwe saya dhuwur saka bentuk diabetes mellitus. Hyperglycemia diiringi metabolisme lemak lemak lan protein kanthi pembentukan awak keton lan aseton - bahan beracun sing akeh ing awak lan nyebabake karusakan ing awak internal. Amarga kelainan metabolisme, bentuk dekompensasi diabetes mellitus iki diarani ketoacidosis, lan koma sing ana ing ketoacidosis abot diarani koma ketoacidotic.

Ora kaya hypoglycemia, ketoacidosis berkembang kanthi alon, saéngga bisa diagnosis diagnosis lan mbantu bocah kasebut. Nanging, kadhangkala (umpamane, ing bayi), tingkat pangembangan ketoacidosis sacara cepet digawe cepet lan nggawe koma ing wektu sing cendhak. Alesan kanggo pangembangan ketoacidosis lan diabetes (ketoacidotic) koma yaiku terapi insulin kanthi dosis hormon sing ora cukup, paningkatan kebutuhan awak insulin kanggo latar mburi macem-macem penyakit, mabuk, stres, ciloko, operasi lan obat-obatan tartamtu.

Tahap awal ketoacidosis ing bocah-bocah diiringi kuatir, kurang napsu amarga ngelak, lara sirah, mual, mutah, weteng, sing bisa nyuda penyakit akut ing sistem pencernaan. Ilat lan lambe garing, sing ora biasa lan urination lan ngantuk uga kacathet. Ing ngarep, kerugian kesadaran sacara bertahap, konvulsi berkembang, ambegan dadi jero lan bising, lan pulsa dadi asring lan ringkih. Kulit bocah sing duwe ketoacidosis kadhemen, garing, flaky lan ora stabil. Gejala khas ketoacidosis yaiku munculna mambu aseton saka tutuk. Yen ana jangkep glukosa lan sampeyan duwe katrampilan nggunakake, sampeyan bisa nemtokake tingkat gula getih ing bocah - kanthi ketoacidosis ana tingkat glikemia sing paling dhuwur - ndhuwur 16-20 mmol / l.

Sepindah pertama. Nalika tandha-tandha ketoacidosis pisanan muncul, mesthine kudu cepet nedahake dhokter. Sanajan insulin diwenehake menyang bayi sing lara lan kanthi dosis sing diwatesi, pangembangan ketoacidosis nuduhake terapi sing ora cukup lan kabutuhan koreksi kanthi cepet. Ing sawetara kasus, konsultasi telpon endokrinologis bisa ditampa, nanging yen ana kesempatan kanggo riko pas rai, kudu digunakake langsung. Ing diet pasien, konten lemak diwatesi, minuman beralkohol diwatesi - banyu mineral alkali, larutan soda, rehydron.

Mbantu bocah sing ora sadar kanthi tandha koma ketoacidotic ora bakal diwiwiti karo introduksi insulin. Secara ora sengaja, insulin ing kahanan kaya ngono bisa mateni pasien kasebut. Masalah kasebut yaiku insulin, sawise mlebu ing pasien pasien ing komo ketoacidotic, nyebabake aliran glukosa intensif saka getih menyang sel, dene glukosa "nggambar" banyu sing berlebihan, sing ndadékaké pangembangan edema sel lan jaringan. Edema organ-organ internal lan ndhuwur kabeh otak, uga nyebabake akibat saka terapi insulin awal, sing ora didhukung obat liyane sing perlu ing kahanan iki. Insulin bakal ditrapake - nanging mengko, sawise teka ing awak ambulans lan rumah sakit bocah kasebut. Ing sawetoro wektu, elinga - ora ana insulin!

Tugas utama penyelamat ing kahanan kasebut yaiku njaga fungsi penting awak bocah sadurunge para dokter teka (ambulans kudu langsung diarani sawise nemokake bocah sing ora sadar). Kanggo tujuan iki, bocah kasebut kudu diuripake, weteng, supaya saluran udara, bebas cangkem saka badan asing, muntah lan muntah. Jalur udara lan alam pernafasan kudu diamati sajrone kabeh wektu ngenteni awak kru ambulans - iki minangka tugas utama penyelamat sing ora dibutuhaké lan perawatan non-khusus sing penting kanggo bocah ing negara ketoacidotic koma.

Coma lan kondhisi sadurunge kasebut minangka kekuatan majelis, kahanan stres sing bisa ngilangi malah wong diwasa sing stabil. Nanging kita kudu eling, ora mung kesehatan, nanging uga urip ing bocah gumantung saka bener, koherensi, akurasi lan kecepatan cara ngluwari ing kahanan iki. Sampeyan kudu kumpul kanthi bisa lan konsentrasi kanggo tumindak sing ditindakake. Lan emosi bisa ditinggalake mengko. Ngurus kesehatan!

Fitur negara hip- lan hiperglikemik ing bocah-bocah

Anak lara gula diabetes , asring ngalami sensasi individu tartamtu nalika nambah lan nyuda jumlah gula ing getih. Koma hipoglikemik ana amarga asil sing cetha

lan tetes gula getih dadakan, kanthi overdosis insulin utawa asupan panganan sing kurang sawise sawise suntikan insulin.

Bocah kasebut dadi pucet, dadi kepenak lan bisa uga eling,

Ora tumindak kaya biasane, bisa tenang, tenang utawa, dadi agresif,

A shiver bisa ngalahake wong

Bocah kasebut kringet banget, nanging kulit krasa adhem,

Pernafasan bocah kasebut asring dadi asring, entheng lan entheng, nanging ora ana mambu aseton ing njero,

Kerep ana rasa mual utawa ngelu,

Anak kasebut bakal ngalami sawetara kebingungan - dheweke ora langsung mangsuli pitakon sing paling gampang.

Yen ing wektu kasebut bocah ora diwenehi sesuatu sing manis (luwih becik yen diombe), mula bisa uga eling lan kabeh tandha koma hipoglikemik bakal berkembang.

Yen sampeyan nemokake sawetara pratandha sing nuduhake hypoglycemia ing bocah, sampeyan kudu langsung tumindak ing ngisor iki:

Wenehi gula, minuman karo glukosa (utawa glukosa), utawa panganan manis liyane. Nalika nambah, wenehana gulali maneh,

Sawise kondhisi kasebut, tunjukake bocah kasebut menyang dhokter lan temokake ngapa kahanane tambah elek, apa dosis insulin kudu dideleng,

Yen ora eling, priksa dhisik

saluran napas bocah, lan yen ambegan mandheg, mula nindakake respirasi gawean ,

Ing wektu sing padha, njaluk wong kanthi cepet nelpon ambulans. Nalika nelpon, priksa manawa bocah kasebut duwe koma hipoglikemik,

Nalika tandha-tandha hypoglycemia pisanan katon, bocah kasebut ora bisa ditinggalake kanthi mandhiri ing sekolah utawa ing omah.

HYPERGLYCEMIA ing bocah uga duwe ciri dhewe. Koma diabetes (hiperlisemia) berkembang ing bocah sing ngalami diagnosis telat lan kurang pitulungan terapeutik sing dibutuhake nalika wiwitan penyakit.Kajaba kedadeyan kasebut, bisa duwe peran kayata pelanggaran rezim, kakehan emosi, infeksi gabungan. Tandha koma diabetes ing bocah:

Bocah kasebut asring ngunjungi jamban,

Kulit dadi sentuhan, pasuryan "ngobong",

Dheweke dadi sayah lan ngantuk,

Keluhan miskin kesehatan

Bocah sing terus-terusan ngeluh ngelak

Mual lan mutah katon

Gandane udhara sing diisinake dening bocah padha karo mambu aseton utawa rusak apel,

Nafas dadi asring lan cethek.

Yen ing wektu iki bocah ora ditulung

bakal kelangan eling lan kahanan kompresi hiperlisemik bakal teka.

Nalika tandha-tandha hiperlisemiaemia sing pisanan katon, langkah-langkah ing ngisor iki:

Takon marang bocah apa dheweke wis mangan apa sing ora cocog karo dheweke,

Temokake manawa diwenehi injeksi insulin

Tampilake bocah kasebut menyang dokter sing nekani,

Yen bocah ora sadar, sampeyan kudu mriksa saluran napas lan priksa manawa napas dheweke normal.

Yen napas mandheg - enggal-enggal nindakake respirasi buatan tutuk,

Dadi cepet nelpon ambulans. Nalika nelpon, kudu dikandhakake manawa bocah kasebut koma diabetes .

Perawatan diabetes ing bocah-bocah kudu komprehensif, kanthi wajib nggunakake insulin lan terapi diet. Perawatan kudu kalebu ora mung relief penyakit kasebut, nanging uga nyedhiyakake pangembangan fisik sing tepat. Nutrisi kudu cedhak karo norma fisiologis umur, nanging kanthi watesan lemak lan gula. Panganggone karbohidrat kelas dhuwur kudu diwatesi. Kanthi paningkatan ati, kabeh panganan pedhes lan goreng kudu diilangi saka panganan bocah, panganan kudu dikukus. Dosis insulin saben dina disetel kanthi individu, kanthi glycosuria saben dina. Dosis insulin sing diwiwiti kaping pisanan bisa diitung kanthi gampang ngilangi gula gula ing urin kaping lima. Kabeh owah-owahan janjian dosis insulin mung kudu ditindakake dening endokrinologis.

Sawise gejala koma, kopi, teh, krupuk, duduh kaldu, apel mashed, daging cincang, jus buah wis diwènèhaké. Secara beransur-ansur ngalih menyang diet nutrisi kanthi lemak sing winates. Nalika wedged

rugi, sampeyan bisa mindhah pasien kanggo nambani perawatan karo nggunakake insulin sing saya suwe.

Diabetes mellitus ing bocah-bocah

Ludmila6 September 2011Penyakit Endokrin ing Bocah-bocahOra Komentar

Nuduhake penyakit endokrin sing paling umum.

Etiologi lan patogenesis . Pérangan bocah saka diabetes kurang sithik (8-10%), nanging diabetes nalika bocah cilik ngalami kekurangan insulin sing dhuwur, sing nemtokake keruwetan ing dalane. Ing etiologi diabetes ana akeh masalah sing durung rampung.

Diabetes mellitus ing bocah kalebu penyakit keturunan; sifat kekurangan gen tetep ora jelas. Sifat pusaka poligrik sing melu pirang-pirang faktor diakoni. Saiki diabetes mellitus sing gumantung karo insulin, amarga penyakit otoimun, kedadeyan kasebut luwih umum sawise penyakit infèksius. Ngarsane insulin dikonfirmasi ing pankreas, asil paningkatan kekurangane insulin. Minangka kekurangan insulin, macem-macem gangguan metabolik, sing utama yaiku kelainan metabolisme karbohidrat, pangembangan hiperlisemia, glukosuria, polyuria. Metabolisme lemak cacat (tambah lipolysis, nyuda sintesis lipo, tambah pembentukan asam lemak sing ora pati ringan, awak keton, kolesterol). Pelanggaran pembakaran karbohidrat ing jaringan otot ndadékaké acidosis laktat. Asidosis uga amarga kenaikan neogenesis. Akibaté, kekurangan insulin uga ngganggu metabolisme protein lan banyu-mineral.

Kanggo ndeteksi kelainan metabolisme karbohidrat, tes toleransi glukosa standar digunakake. Perhatian khusus babagan hal kasebut dibutuhake dening bocah saka klompok bebaya, sing kalebu bocah-bocah sing dilahirake kanthi bobot awak luwih saka 4,500 g, bocah sing duwe riwayat diabetes dibebani diabetes, nandhang penyakit pankreas, kabotan, lsp.

Gambar klinis. Manifestasi klinis diabetes gumantung ing tahap penyakit kasebut. Klasifikasi diabetes mellitus dikembangake dening M.I. Martynova. Diabetes mellitus paling nyata ditondoi kanthi rasa haus, poliuria, ora suwe urin, urin lan awan, tambah napsu, penurunan bobot awak, bobot awak bocah, penurunan kinerja, lesu, kinerja akademik, jengkel. Ing tahap diabetes, hiperlisemiaemia lan glikosuria sing terus-terusan dideteksi. Paling asring, patologi awal (ing saindenging taun) ditondoi kanthi makarya lan butuh insulin sing sithik. Sawise perawatan sajrone 10 wulan, kompensasi lengkap proses bisa kedadeyan ing 10-15 persen bocah sing ora butuh insulin utawa kabutuhan saben dina sing sithik (nganti 0,3 U / kg). Ing pungkasan taun patologi, kabutuhan insulin tuwuh, nanging ing proses sabanjure stabil.

Periode kelainan degeneratif ditondoi kanthi perlu kanggo insulin, kadhangkala resistensi insulin relatif, utamane ing wektu prepubertal, lan ing ngarsane efek diabetes liyane (penyakit konkomunikasi, kahanan sing stres).

Posisi ganti rugi klinis lan metabolik ing diabetes mellitus ditondoi kanthi anané pratandha klinis penyakit lan normalisasi proses metabolisme: normoglycemia utawa glikemia ora luwih saka 7-8 mmol / l, fluktuasi glikemia saben dina ora luwih saka 5 mmol / l, kurang glukosa utawa ekskresi gula ing urin - ora luwih saka 5 persen regane gula ing panganan. Pampasan klinis ditondoi kanthi anané keluhan lan pratandha klinis diabetes kanthi kelainan metabolisme karbohidrat lan lemak.

Ana tingkat dekompensasi sing luwih entheng (tanpa ketoacidosis) lan dekompensasi ketoacidotic, sing ngancam pangembangan koma diabetes amarga ora ndhukung dhukungan kanggo bocah sing lara. Alasan pangembangan koma diabetes bisa beda: diagnosis diabetes pungkasan, nglanggar diet, terapi insulin, penambahan penyakit gangguan lan kahanan stres.

Varian klinis diabetes lan metabolik sing paling umum yaiku bocah-bocah yaiku kompromi hiperketonemik (ketoacidotic), manifestasi klinis sing ana ing babagan metabolisme metabolik jero, ketoacidosis, macem-macem derajat hiperlisemia lan keseimbangan elektrolit sing diganggu kanthi dehidrasi sing diucapake. Kanggo tahap koma, rasa ngantuk, lemes, keletihan, kakehan, poliuria, penurunan napsu, munculé mual, muntah, lan mambu aseton saka tutuk minangka ciri. Tahap II ditondoi dening kesadaran sing kurang jero (kahanan sopor), fungsi kardiovaskular gangguan (penurunan tekanan darah, nada vaskular peripheral, penapisan glomerular), polyuria, gantian karo oliguria, mutahke, hipotesis otot, bising, ambegan jero, hyporeflexia. Koma Tahap III ditondoi kanthi kelangan eling, pelanggaran sing cetha babagan sistem kardiovaskular (sianosis, syncope vaskular, anuria, kedadeyan edema), sifat-sifat patologis napas, areflexia. Marang latar mburi koma, pangembangan kompleks gejala pseudo-weteng umume. Kompleks gejala hematorenal bisa berkembang: paramèter getih abang, leukositosis kanthi gerakan neutrofilik, anané protein, unsur seragam lan silinder ing urin.

Kanthi diabetes ing bocah-bocah, koma hiperaktactidid bisa ditemokake. Fitur saka manifestasi klinis saka pilihan iki yaiku wiwitan napas cekak ambegan, diiringi keluhan nyeri ing dada, ing mburi sternum, ing wilayah lumbar lan jantung. Asamosis metabolik metabolisme sing cetha lan tingkat glikemia sing relatif subfebrile minangka ciri.

Pilihan kaping telu kanggo koma diabetes ing bocah-bocah bisa uga koma hiperosmolar, ditondoi dening macem-macem gangguan saraf: kuatir, refleks dhuwur, cramping, lan demam. Kelainan metabolik ditondoi dening glikemia sing dhuwur banget, paningkatan sodium serum, paningkatan tingkat klorida, protein total, residu nitrogen, urea, ketoacidosis, asidosis, lan dehidrasi sing tajam.

Kursus diabetes ing bocah-bocah bisa disuda dening pangembangan kahanan hipoglikemik lan koma hipoglikemik, panyebab bisa beda: pelanggaran diet, dosis insulin sing berlebihan, kakehan olahraga. Posisi hipoglikemik ditondoi kanthi lemes, kuatir, pusing, ngetokake, pallor, kekirangan otot, tangan gemeter, keluwen, katon refleks tendon sing dhuwur. Kanthi perkembangan koma hipoglikemik, kesadaran lengkap, spasme tonik-klonore choreoform lan gerakan athetous, mono sementara lan hemiplegia diamati. Ing bocah-bocah cilik, serangan hypoglycemia bisa diwujudake kanthi nyenengake, njerit, negara sing agresif, negesi. Hipoglisemia biasane ana nalika tingkat gula getih mudhun ing ngisor normal, sanajan kahanan hipoglikemik bisa dikembangake kanthi tingkat gula getih sing cukup dhuwur, nanging kanthi nyuda jumlah sing gedhe.

Diagnosis . Ora angel ing ngarsane pratandha klinis penyakit lan data laboratorium. Diabetes macem-macem kudu dibedakake karo diabetes insipidus, thyrotoxicosis. Sajrone ngembangake koma diabetes, dibutuhake mbedakake saka. apendisitis, meningitis, mutahke. Koma hipoglikemik dibedakake saka epilepsi.

Ramalan . Ditemtokake kanthi anané lesi vaskular.

Perawatan . Prinsip utama kanggo perawatan diabetes ing bocah yaiku terapi diet, panggunaan persiapan insulin sing beda lan netepi panganan. Nilai panganan kalori saben dina disebarake kaya ing ngisor iki: kanggo sarapan - 30%, kanggo nedha awan - 40%, kanggo sore - 10%, kanggo nedha bengi - 20%. Amarga protein, 15-16% kalori ditutup, amarga lemak - 25%, amarga karbohidrat - 60%. Nilai gula ing panganan (100 karbohidrat persen, 50% protein) dianggep ora kudu ngluwihi 380-400 g karbohidrat. Kanggo perawatan bocah-bocah, obat-obatan insulin beda digunakake (Tabel 21). Rekomendasi kursus-kursus saka terapi vitamin, angioprotectors, obat choleretic lan hepatotropik

Pengobatan diabetes ing bocah

Keruwetan diabetes ing bocah

Diabetes mellitus uga dibédakaké kanthi keruwetan.

Diabetes sing ati - Tingkat gula getih sing cepet tambah dadi 7,9 mmol / l, gula ing cipratan bisa uga ora ana utawa ditemtokake kanthi jumlah minimal - nganti 1%. Nganti saiki, ketoacidosis diabetes lan koma isih ora kedadeyan, ora ana komplikasi micro- lan makro-vaskular. Angiopati (owah-owahan ing pembuluh retina mata) lan karusakan ginjel dhisikan (nephropathy saka gelar 1 nganti kaping 2) bisa uga.

Diabetes sederhana - level gula getih nganti 11-16 mmol / l, ing urin - nganti 2-4%, kasus ketoacidosis wis dicathet, i. koma diabetes. Ana komplikasi: retinopati diabetes (sclerosis retina) ing gelar 1, nephropathy gelar kaping 3 (jumlah protein mikroskopis katon ing urin), arthropathy, hiropathy (mbatesi mobilitas sendi, utamane tangan, ana ing 15-30% remaja kanthi diabetes mellitus), angiopati sikil sikil derajat 2-3 (sempit ing kapal cilik sikil), polyneuropathy saka ekstremitas (gangguan neurologis - sensitivitas mudhun.

Diabetes abot - tingkat gula getih mudhun, bisa uga luwih dhuwur tinimbang 16-17 mmol / l, kelainan metabolis ditulis, ana kursus diabetes mellitus sing ora stabil - ketoacidosis asring (anané aseton ing urin), koma. Komplikasi terus-terusan: retinopati diabetes tingkat 2-3, nephropathy tingkat 4 (protein ing urin) utawa gelar 5th kanthi gagal ginjal, neuropati saka macem-macem organ kanthi nyeri parah, encephalopathy (disfungsi sistem saraf pusat), osteoarthropathy, chiropathy Gelar 2-3, macroangiopathy (sempit ing sikil lan lengen sing luwih gedhe), katarakis diabetes, kalebu karo pengurangan, pengembangan fisik lan seksual mundur (sindrom Moriak lan Nobekur).

Perawatan diabetes digayuh urip lan minangka terapi gantian, i.e. ngimbangi kekurangan insulin hormon ing awak, menehi kompensasi amarga ora ana utawa nyuda produksi ing sel pankreas. Sing ora umum, ing kulawargane nalika simbah, nenek utawa lik, lara diabetes, penyakit kasebut muncul ing bocah cilik utawa remaja lan kedadeyan minangka diabetes jinis 2. Nanging, ana sawetara bocah lan remaja sing umume, kira-kira 4-5% saka total bocah sing kena diabetes. Kajaba iku, obesitas minangka faktor sing nyebabake pangembangan diabetes jinis 2. Sawetara kulawarga duwe kuldi panganan. Para wong tuwa nindakake upaya supaya bocah kasebut luwih mangan. Statistik nuduhake manawa luwih saka 10% siswa sekolah tinggi lemu utawa kabotan. Paling asring, kelemon iki minangka akibat saka predisposisi turun temurun, konstitusi lan overeating. Nanging obesitas sing diiringi ora mung kanthi nyuda stamina fisik bocah lan nyuda kegiyatan, nanging uga kelainan metabolisme, sing nyebabake penyakit sistem kardiovaskular lan pencernaan, lan bocah-bocah lemu luwih asring nandhang diabetes.

Kondisi sing ngancam nyawa amarga nyuda ing insulin yaiku koma diabetes. Iki dianggep minangka komplikasi diabetes, lan diproses ora seimbang antara gula getih lan awak keton. Cepet njupuk langkah kanggo nylametake pasien.

Apa sing nyebabake koma diabetes?

Pelanggaran keseimbangan karbohidrat bisa nyebabake intoxication awak, uga kabeh sistem saraf, nyebabake koma. Minangka asil kasebut, awak keton wiwit nglumpukake ing awak, uga asam (beta-hydroxybutyric lan acetoacetic). Amarga iki, dehidrasi awak kabeh ana. Badan ketone mengaruhi pusat ambegan. Pasien wiwit ngalami kekurangan udhara, angel ambegan.

Coma dumadi amarga metabolisme karbohidrat mboten saget. Kanthi produksi insulin sing ora cekap ing ati, glikogen cilik sing kawangun, sing ndadékaké akumulasi gula ing aliran getih lan nutrisi sel sing kurang. Ing otot, produk perantara dibentuk kanthi jumlah gedhe - asam laktat. Owah-owahan metabolisme karbohidrat nyebabake pelanggaran kabeh jinis metabolisme.

Amarga glikogen dadi kurang ing njero ati, lemak saka depot diopoli. Minangka asil, ora bisa diobong, lan awak keton, asam, aseton mulai nglumpukake. Badan kelangan akeh unsur tilas sing penting. Ing kasus iki, konsentrasi uyah ing cairan nyuda, acidosis dumadi.

Hiperklikemia

Kanthi gula getih sing mundhak, pasien bisa tiba ing salah sawijining lumpuh ing ngisor iki:

Hyperosmolar. Iki ditondoi kanthi gangguan metabolis, jumlah gula mundhak, dehidrasi dumadi ing tingkat mRNA. Nanging, ora kaya koma liyane, diabetes ing koma hiperosolar ora mambu aseton saka tutuk. Komplikasi iki utamane berkembang ing wong sing umure luwih saka 50 taun, nanging kadhangkala dumadi ing bocah-bocah ing umur 2 taun yen ibu lara diabetes jinis 2.
Lactacidemic. Katon minangka glikolisis anaerob, nalika glukosa ora digunakke, saengga awak kepengin entuk energi kanggo nyawane. Dadi proses wiwit kedadeyan, ndadékaké pambentukan unsur bosok asam sing mbebayani tumrap fungsi jantung lan getih. Tandha saka kahanan kasebut yaiku muntah abot, nyeri otot, utawa apathy.
Hiperglisemik (ketoacidotic). Koma kaya ngono dibuktekake kanthi ora ana utawa perawatan sing ala. Kasunyatane yaiku kanthi dosis insulin sing ora cekap utawa ora ana, sel awak ora nyerep glukosa, saengga jaringan mulai "kelaparan". Iki micu proses komprèsi sing ngrusak lemak. Minangka asil metabolisme, asam lemak lan awak keton katon, sementara menehi sel otak. Ing ngarep, ana akumulasi awak kaya ngono, lan minangka akibat saka ketoacidosis.

Hipoglikemia

Kahanan sing ana kanthi nyuda konsentrasi gula getih. Babagan provokasi amarga kekurangan panganan utawa overdosis insulin, lan kurang asring - agen hipoglikemik. Coma berkembang ing wektu sing cendhak. Potongan gula utawa tablet glukosa bakal mbantu ngindhari efek sing ala.

Diabetes Praoma

Biasane pasien ora langsung tiba ing koma, kondhisi iki didhisiki precoma. Iki minangka kahanan pasien ngalami sawetara exacerbations sing ora nyenengake amarga gangguan ing sistem saraf pusat. Pasien duwe:

getun
indifference
katon blush ing rai,
semprotan saka murid
kebingungan.

Penting banget yen ing wektu iki ana wong sing sabar lan nuli nelpon ambulans supaya precoma ora dadi koma.

Tanda komatosa diabetes

Koma diabetes ora kedadeyan langsung. Sawise negara precomatous, yen ora ana langkah sing dijupuk, kahanan pasien saya surut, gejala ing ngisor iki ditulis:

raos kekirangane
ngantuk
ngelak
sakit sirah
mual lan mutah
meksa getih sithik
denyut jantung
ngedhunake suhu awak.

Wong bisa kelangan eling, otot lan kulit dadi santai. Tekanan getih terus mudhun.

Tandha sing paling apik kanggo sampeyan bisa nemtokake wiwitan koma yaiku anané mambu aseton saka tutuk. Koma bisa urip cendhak utawa sawetara jam, malah pirang-pirang dina. Yen sampeyan ora nganakake pitulung sing dibutuhake, mula pasien bakal kelangan eling lan mati.

Tandha penting liyane yaiku indiffer lengkap kanggo kabeh acara. Kesadaran wis entek, nanging kadhangkala pencerahan ana. Nanging kanthi tingkat ekstrem, eling bisa mati.

Apa gejala koma ing diabetes?

Dokter bisa diagnosa wiwitan koma diabetes kanthi gejala ing ngisor iki:

kulit garing lan gatel,
ambegan asem
meksa getih sithik
ngelak banget
kelemahane umum

Yen sampeyan ora njupuk langkah, mula kahanan pasien rumit:

mutahke asring, lan ora nggawa relief,
nyeri weteng sing luwih ala
diare kedadeyan
meksa mudhun
ditemtokake dening tachycardia.

Kanthi koma hiperlisemik, gejala ing ngisor iki katon:

koyo kekirangane
kepéngin mangan mangan,
kringet
gemetoke kabeh awak
kuatir lan wedi.

Apa sing sabar sawise koma diabetes?

Konsekuensi koma diabetes bisa dingerteni kanthi siji frasa: kabeh awak diganggu. Iki amarga keluwen sel terus, sing kena pengaruh tingkat glukosa sing tambah ing getih.

Coma bisa uga suwe - wiwit sawetara jam nganti pirang-pirang minggu lan uga pirang-pirang wulan. Akibaté yaiku:

koordinasi mboten saget tumrap gerakan,
pidato ora bisa dingerteni
gangguan ing karya jantung, ginjel,
lumpuh saka perangan awak.

Penting banget kanggo nyedhiyakake perawatan medis darurat. Yen ambulans teka ing wektu sing salah, edema serebral dumadi.

Koma diabetes ing bocah-bocah

Asring, bocah-bocah enom ora mesthi didiagnosis kanthi bener. Negara precomatous asring keliru amarga anané infeksi, meningitis, penyakit weteng, mutahke. Ngatasi latar mburi iki, ana koma, amarga bocah kasebut nampa perawatan lan pitulung beda.

Ing bocah-bocah, macem-macem jinis koma dibedakake. Koma ketoacidotic sing paling umum. Para wong tuwa kudu menehi perhatian marang anak-anake, amarga koma jinis iki ora angel diagnosis. Tandha saka penyakit kasebut yaiku:

kepéngin ngombe banyu,
urination Kerep
napsu melorot
ngebotake bobot awak
kulit garing.

Koma hiperaktisemik bisa dumadi ing bocah cilik nglawan kasunyatan manawa pecahan glukosa dumadi kanthi oksigen sing ora cukup, sing ndadékaké akumulasi asam laktat. Kabeh owah-owahan biokimia iki nyebabake gejala ing ngisor iki:

bocah kasebut keganggu, kadang agresif,
sesak ambegan ana
sumelang ing njero ati,
perih perih ing lengen lan sikil.

Pancen angel kanggo nemtokake kahanan iki ing bocah-bocah cilik, utamane ing bayi, amarga ora ana awak keton ing cipratan.

Perawatan darurat kanggo komik diabetes

Jinis koma sing beda-beda bisa dicegah, lan koma kanggo ngatasi kahanan pasien. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu ngerti babagan perawatan darurat:

Ana ing komo ketoacidotic wiwiti ngurus insulin. Biasane, dosis cilik diwenehake intramuskularly ing wiwitan, banjur ditransfer menyang dosis gedhe kanthi intravena utawa dropwise. Pasien di rumah sakit ing unit perawatan intensif.
Ana ing koma hypersmolar ana perjuangan bebarengan dehidrasi lan gula getih dhuwur. Mula, sodium klorida diwenehake kanthi mudhun lan insulin diwenehake kanthi intravena utawa intramuskular. Pemantauan gula getih lan osmolaritas getih terus. Pasien diselehake ing unit perawatan intensif.
Ana ing koma hiperaktactidid natrium bikarbonat, uga campuran insulin lan glukosa, dikenalake kanggo nulungi. Yen ambruk diamati, mula poliglucin lan hidrokortison wis diwènèhaké. Dheweke dirawat ing rumah sakit ing unit perawatan intensif.

Perawatan Coma Diabetis

Kanthi koma diabetes, penting banget kanggo miwiti perawatan pas wektune. Ing kasus iki, para dokter bisa nindakake langkah-langkah ing ngisor iki:

Insulin diwenehake ing dosis cilik, kanthi intravena. Tes getih dijupuk saka pasien saben 2-3 jam kanggo netepake gula lan urin kanggo ngarsane gula lan aseton ing njero. Yen efek ora diamati, terus digawe maneh lan liya-liyane nganti pasien nandhang kesadaran lan kabeh tanda koma ilang.
Kanggo nyegah overdosis insulin, awak keton dibakar, glukosa disuntik sakjam sawise insulin. Suntikan kasebut kanthi glukosa kadhangkala kudu ditindakake nganti kaping 5 dina.
Supaya keruntuhan vaskular ora kedadeyan lan kanggo nglawan asidosis, uyah karo bikarbonat soda diwenehake kanthi mudhun. Sawise 2 jam, injeksi intravena karo sodium klorida wiwit.
Supaya proses oksidatif bisa luwih cepet, pasien diijini nyedhot oksigen saka bantal. Kanggo ekstremis aplikasi pad pemanasan.
Kanggo ndhukung jantung, injeksi sing ngemot kafein lan camphor disuntik. Pasien diwenehi vitamin: B1, B2, asam askorbat.
Sawise pasien muncul saka koma, dheweke resep teh manis, kompote, Borjomi. Secara bertahap, dosis insulin wiwit nyuda, diwenehake saben 4 jam. Diet pasien dipersonalisasi karo produk anyar, wektu interval obat saya tambah.
Bahan-bahan Lyotropic wis diwènèhaké, sing ana ing bubur oat lan beras, keju pondokan lan gajih sedheng lemak. Sampeyan perlu kanggo mbatesi panggunaan panganan lemak. Banjur pindhah menyang dosis awal insulin.

Video: koma diabetes lan sepindah pertama

Pakar kasebut bakal nyritakake babagan jinis, gejala, panyebab, akibat saka koma diabetes:

Gejala lan pitulung pisanan kanggo hiperglikemia lan hypoglycemia bisa ditemokake ing video:

Sampeyan kudu ati-ati hubungane pasien diabetes. Jupuk kabeh jinis perawatan sing wis diresepake karo dokter, tututi kabeh pandhuan lan rekomendasi, aja nglalekake. Aja manawa sampeyan tindakake diet. Nyegah koma lan koma utamane.

Diabetes mellitus minangka penyakit mbebayani saka sistem endokrin, sing diiringi kekurangan utawa mutlak ing awak manungsa saka hormon hormon (saka insula Latin - pulo) sing diasilake dening pankreas. Konsep saka pelanggaran kasebut yaiku peningkatan tingkat glukosa getih (hiperlisemia), sing nyebabake komplikasi sing ngancam nyawa. Koma diabetes minangka salah sawijining komplikasi diabetes, sing diiringi kahanan serius wong, asring nyebabake pati.

Patogenesis penyakit iki cukup kompleks. Sebab utama pangembangan koma ing diabetes yaiku kenaikan gula getih manungsa. Iki bisa disebabake kekurangan insulin, obat sing ora bener, nolak diet lan sawetara faktor provokasi liyane. Tanpa anané insulin, pangolahan glukosa ing getih ora mokal. Akibaté, paningkatan sintesis glukosa lan peningkatan produksi keton diwiwiti ing ati. Yen tingkat gula ngluwihi jumlah keton, pasien kelangan kesadaran, koma glikemik ana.

Jinis penyakit

Coma kanggo diabetes duwe klasifikasi ing ngisor iki:

ketoacidotic - berkembang amarga akumulasi keton ing awak lan panggunaan mandiri sing ora cukup. Ing obat, penyakit iki duwe jeneng - ketoacidosis,
hyperlactacidemic - kondhisi sing diprodhuksi dening akumulasi ing awak laktat (zat sing disintesis minangka asil metabolisme),
hiperosmolar - jinis koma diabetes khusus sing kedadeyan amarga gangguan metabolik ing awak nglawan diabetes mellitus,
hiperlisemik - ana ing paningkatan gula getih,
hypoglycemic - kondhisi serius sing ngalami latar mburi penurunan gula getih pasien.

Penting! Mokal kanggo diagnosa kanthi jinis koma diabetes kanthi mandiri. Yen komplikasi berkembang, pasien kudu langsung digawa menyang rumah sakit.

Tandha macem-macem jinis koma diabetes padha lan bisa uga diagnosa jinis koma khusus kanthi bantuan metode riset laboratorium.

Sampeyan bisa ngerteni luwih lengkap babagan gejala koma diabetes.

Manifestasi umume ing kahanan precomatous kalebu kelemahane, nyeri sirah, ngelak, keluwen, lan kawujudan liyane

Gejala koma diabetes sing umum

Tanda umum komplikasi diabetes yaiku:

krasa ngelak
urination Kerep
lemes, kekirangan, kesehatan sing kurang enak,
Sakit kepala utawa paroxysmal sing terus-terusan
ngantuk utawa, ora, keganggu gugup,
mundhut napsu
kebejatan visual, glaukoma kadhangkala ana,
mual, pusing, mutahke.

Yen ora ana perawatan sing tepat, pasien duwe kahanan patologis, sing diarani ing praktik medis minangka koma sejati.

Koma sejati

Klinik diabetes sing sejati yaiku kahanan pasien, diiringi gejala ing ngisor iki:

ora peduli karo wong-wong ing sekitar lan acara,
kebingungan eling karo wektu pencerahan,
ing kasus abot, ora ana reaksi lengkap tumrap stimulasi eksternal.

Sajrone pemeriksaan eksternal, dhokter nemokake sawetara gejala karakteristik:

kulit garing,
kanthi koma hiperglikemik utawa ketoacidotic, mambu aseton saka rongga oral pasien dirasakake,
penurunan tekanan getih sing cetha,
mriyang
lemes saka eyeballs.

Kahanan kasebut mbutuhake perawatan medis sing penting, asring nyebabake akibat mbebayani.

Tandha koma hiperlisemik

Ing pasien karo komplikasi jinis iki, gejala ing ngisor iki kedadeyan:

Keluwen banget,
gemetoke ing awak
kekirangan, lemes, lemes,
tambah akeh kringet
tambah kuatir, pangembangan rasa wedi.

Yen ing sawetara menit, wong sing duwe kondhisi iki ora mangan panganan sing manis, ana risiko rasa sadar, kejang. Kulit pasien dadi udan, mripate lemes.

Koma Hygglikemik yaiku jinis komplikasi diabetes sing paling umum, diiringi pirang-pirang manifestasi negatif

Manifestasi koma hipersmolar

Koma diabetes saka jinis iki tuwuh kanthi alon, wiwit sawetara jam nganti pirang-pirang dina. Ing kasus iki, kawujudane ing ngisor iki:

pangembangan dehidrasi,
malaise umum
kelainan neuralik
gerakan dadakan eyeballs dadakan, ora ana gegayutane
katon kejang,
kangelan guneman
output cipratan.

Penting! Koma Hipersmolar jarang, didiagnosis utamane ing pasien tuwa.

Gejala koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik asring diakoni. Iki berkembang kanthi bertahap, diiringi karusakan sing alon ing kesejahteraan.

sakit sirah sing ora kasedhiya kanggo obat,
tangan lan sikil kadhemen
tambah akeh kringet
kekirangane
katon keluwen,
kahanan samar
koyo panas
kepiting dermis
sesak ambegan nalika mlaku, ambegan ambegan.

Pasien dadi gampang nesu, kelangan kemampuane bisa kerja, lan cepet kesel. Kanthi kursus sing kompleks, wong ngalami sesanti kaping pindho, mual, gemeter ing lengen lan sikil, mengko ing kabeh otot awak liyane. Gejala kasebut asring diarani precoma (negara precomatose).

Penting! Yen gejala ing ndhuwur katon, mangkat menyang rumah sakit. Saben menit wektu tundha bisa nyangga urip wong.

Fitur koma diabetes ing bocah-bocah

Ing bocah cilik, komplikasi jinis iki tuwuh ing pangaruh faktor sing nggawe provokasi. Alasan kasebut kalebu konsumsi permen sing gedhe banget, cedera fisik, proses metabolis, gaya urip sing ora sehat, dosis obat sing ora cocog karo obat-obatan sing ana insulin, obat-obatan kualitas sing kurang, diagnosis akhir penyakit kasebut.

Gejala serangan ing bocah-bocah angel banget ora diweruhi, kuatir, napsu ora nyenengake lan kahanan umum berkembang

Pangangkah serangan kalebu kawujudan ing ngisor iki:

bayi ngeluh sirah
kuatir berkembang, kegiatan menehi apathy,
bocah ora duwe napsu,
mual asring diiringi muntah
ana lara weteng
integumen ndarbeni bayangan pucat, kelenturane ilang.

Ing kahanan sing abot, kritik tuwuh, ana campuran getih ing tinjolan, sink mata, tekanan getih lan penurunan suhu awak.

Antarane komplikasi ing bocah yaiku dehidrasi, pangembangan patologi organ internal, pulmonari lan edema serebral, kedadeyan gagal ginjal, sesak napas, lan asil fatal.

Diagnostik

Diagnosis koma diabetes ing diabetes ditindakake kanthi nggunakake laboratorium laboratorium getih pasien. Kanggo nggawe diagnosis, pasien diwenehi resep jinis-jinis ing ngisor iki:

tes getih umum
tes getih biokimia,
analisis biokimia urin.

Skor tes beda-beda gumantung saka jinis koma. Kanthi koma ketoacidotic, kenaikan urine awak ketone kacathet. Koma hiperlisemik disertai kenaikan glukosa getih luwih saka 33 mmol / liter. Kanthi koma hiperosmolar, paningkatan osmolarity plasma getih didiagnosis. Koma hipoglikemik ditondoi kanthi glukosa getih sithik, kurang saka 1,5 mmol / liter.

Sepindah pertama

Kanthi tuwuh koma diabetes ing bocah-bocah lan wong diwasa, perlu menehi pasien sepisanan kanthi kompeten. Yen wong ora sadar, sampeyan kudu nindakake langkah-langkah ing ngisor iki:

Telpon punggawa ambulans.
Yen ora ana pulsa lan napas, perlu miwiti pijet jantung sing ora langsung lan nggawe ambegan gawean. Sajrone periode kasebut, perlu ngawasi kabersihan saluran napas.
Yen pulsa dirungokake, napas dijaga, sampeyan kudu nyedhiyakake akses menyang udhara seger, mbebasake wong saka klambi sing ketat, ora mantep.
Pasien kudu dilebokake ing sisih kiwa, yen muntah, penting kanggo mesthekake yen ora kesed.

Gesang lan kesehatan pasien gumantung marang literatur perawatan darurat kanggo pangembangan serangan

Sajrone perawatan darurat, koma diabetes sing diwaspada kudu diombe. Yen dimangerteni manawa kondhisi serius amarga nyuda glukosa ing getih, pasien kudu diwenehi panganan utawa banyu sing ngemot gula.

Sinau luwih lengkap babagan pertolongan pertama kanggo koma diabetes.

Konsekuensi

Koma diabetes yaiku kahanan serius sing umume sawetara jam nganti pirang-pirang minggu lan malah wulan. Antarane konsekuensi, ana pelanggaran koordinasi gerakan, penyakit kardiovaskular, patologi ginjel, ati, kesulitan ujar, lumpuh saka ekstremis, ilang penglihatan, pembengkakan otak, paru-paru, gagal ambegan, pati.

Ngukur babagan pengobatan

Kanggo nyegah akibat negatif, penting kanggo miwiti komplikasi sing tepat ing wektu. Ing kasus iki, pasien disuntik karo suntikan insulin sawise sawetara wektu tartamtu. Ing wektu sing padha, sampling getih ditindakake kanggo nemtokake ana gula lan aseton ing njero. Yen ora ana efek, glukosa ditrapake maneh nganti parameter biokimia getih normal.

Kanggo netralake awak keton, glukosa diwenehake sajrone jam sawise injeksi insulin. Udakara limang bisa ditindakake saben dinane.

Introduksi saline karo bikarbonat soda mbantu nyegah ambruk vaskular. Sawise sawetara jam, sodium klorida diwenehake kanthi intravena.

Pangobatan serangan ing diabetes mellitus dituju kanggo ngilangi pasien saka koma, normalake paramèter biokimia getih

Sajrone terapi, pasien nyedhot oksigen saka bantal, pad pemanasan ditrapake ing ekstrem ngisor. Iki nyedhiyakake proses metabolisme sing tambah.
Kanggo njaga kegiatan jantung, pasien diwenehi suntikan karo kafein, vitamin B 1 lan B 2, asam askorbat.

Sawise pasien muncul saka koma, rehabilitasi kaya ing ngisor iki:

nyuda bertahap ing dosis insulin,
interval ing antarane obat-obatan,
tujuan teh manis, kompote,
Kajaba saka lemak, pedhes, asin, asem, panganan goreng,
dhasar panganan yaiku sereal, sayuran, woh-wohan, produk susu.

Penting! Non-netepi aturan rehabilitasi lan nolak perawatan bisa nyebabake pangembangan serangan liya.

Prognosis kanggo pasien

Koma diabetes minangka komplikasi diabetes sing umum lan mbebayani. Kahanan kasebut mbutuhake perawatan medis darurat, perawatan sing tepat, selaras karo langkah pencegahan sing dituju kanggo nyegah komplikasi. Prognosis kanggo pasien mung nguntungake yen diakoni ing rumah sakit pas wektune. Ing wektu sing padha, bisa normalake kahanan pasien, kanggo nyegah akibat koma sing abot.

Ing Bumi, ana luwih saka 422 yuta wong sing didiagnosis diabetes. Wong-wong iki butuh obat-obatan hipoglikemik sing tetep, nanging amarga pangembangan obat-obatan saiki, njaga kualitas urip sing bisa diraih. Konsekuensi diabetes sing paling mbebayani yaiku koma diabetes, kahanan darurat sing mbutuhake rumah sakit langsung.

Apa koma diabetes

Komar gula minangka gangguan kesadaran sing penting sing dumadi ing diabetes. Kekurangan insulin utawa resistensi insulin nyebabake kekurangan glukosa ing jaringan lan akumulasi gula getih. Wangsulan saka iki yaiku sintesis glukosa dening ati saka koetysi acetyl A. Produk sintesis ing sadawane jalur metabolisme yaiku awak keton. Minangka asil saka akumulasi awak keton ing getih, owah-owahan keseimbangan asam lan elektrolit dumadi, sing nyebabake kedadeyan kesadaran gangguan sing abot.

Bhinéka

Kanthi diabetes, jinis koma ing ngisor iki ditemokake:

Varian ketoacidotic: kanggo diabetes jinis I.
Koma Hyperosmolar: ing kasus kenaikan gula ing diabetes jenis II.
Komaktik laktididemik - ing diabetes kanthi patologi konvensional saka sistem kardiovaskular, ati, ginjel, anemia, keracunan alkohol, salicylates, kejut.
Koma hipoglikemik: yen dosis insulin ora cocog karo tingkat glukosa.

Ing diabetes, koma berkembang kanthi konsentrasi glukosa getih ing ngisor iki: ndhuwur 33 mmol / L kanggo varian asidosis, 55 mmol / L kanggo hiperosmolar, ing ngisor 1,65 kanggo hipoglikemik.

regimen perawatan sing ora bener
kesalahan njupuk obat,
nyuda kegiatan fisik
kelainan mangan
komplikasi akut diabetes sing disebabake dening penyakit liyane (infeksius, endokrin, mental, kelainan sistem saraf, lan liya-liyane),
stres
meteng.

Ing perkembangane, koma diabetes ngalami patang tahap, ciri kabeh koma:

Wis tingkat koma sing kapisan ditondoi kanthi ora eling. Refleks awak dikurangi, nanging reaksi kanggo nyeri dikatutake.
Gelar kaloro: kesadaran cacat terus maju, kabeh jinis sensitivitas ilang. Urination involuntary, gerakan usus diamati. Nafas ora normal ana.
Gelar katelu: ambegan ambegan dadi reged. Nada otot ora ana. Gangguan saka macem-macem sistem awak gabung.
Gelar kaping papat: transisi menyang negara sadurunge.

Tandha karakteristik koma diabetes kanthi hiperglikemia:

dehidrasi abot,
mambu aseton sing asale saka pasien (ora ana koma hiperosololar),
suda ophthalmotonus,
Napas patologi Kussmaul (ora ana koma hiperosmolar).

Tandha koma hipoglikemik:

kelembapan kulit
kenaikan tekanan intraokular - eyeballs hard (gejala "mripat watu"),
ekspansi murid
normal utawa mriyang
kemajuan gejala sing dhuwur.

Kanthi bentuk koma sing asidosis, awak nyoba kanggo ngimbangi hyperacidosis kanthi ngembangake alkalosis pernapasan kanthi nggunakake hiperventilasi: ambegan cepet, dadi entheng. Kemajuan asidosis luwih lanjut nyebabake penampilan respirasi Kussmaul, sing ditondoi dening:

ambegan sing signifikan
kangelan ambegan
ngaso sedhot antarane ambegan.

Precoma diabetes

Koma ing diabetes mellitus berkembang kanthi bertahap: saka sawetara jam nganti pirang-pirang dina bisa ilang rasa ora eling. Pengecualian yaiku jinis hipoglikemik Coma didhisiki kahanan sing mbebayani - krisis diabetes. Pratandha kasebut yaiku:

gejala mabuk endogen: sirah, lemes, mual, mutahke, kelemahane,
kulit gatel
tutuk garing lan ngelak
tambah urination.

Ing tahap precoma kaping loro, pasien tiba ing stupor, pangowahan ambegan dumadi, sindrom pseudoperitonitis (nyeri weteng, tension otot, gejala iritasi peritoneal), gejala dehidrasi: kulit garing lan membran mukus, tekanan getih mudhun bisa kedadeyan. Hipoglikemia ditondoi dening hipertonisitas otot, refleks tendon sing dhuwur, lan ngetokake kringet banget.