Pancreatectomy - macem-macem operasi pankreas

Bedah ing pankreas minangka prosedur sing cukup serius lan kompleks.

Ing obat, pankreatectomy dianggep minangka salah sawijining intervensi bedah sing penting nalika ngilangi kabeh utawa bagean saka pankreas.

Cara perawatan radikal iki digunakake ing kasus-kasus perawatan obat ora menehi asil positif.

Ana sawetara jinis pancreatectomy, kalebu:

  • pancreatoduodenectomy (prosedur Whipple),
  • pancreatectomy distal,
  • segmen pancreatometry,
  • pancreatometry umum.

Prosedur iki digunakake gumantung karo diagnosis sing digawe kanggo pasien. Nanging ana siji cara utawa liya, kabeh ana gandhengane karo pankreas. Upaminipun, nalika ndeteksi tumor sing ora pati entheng, utawa kanker ing organ iki.

Supaya bisa njawab pitakonan kanthi tepat babagan pancreatectomy, apa prosedur lan cara nyiyapake kanthi bener, sampeyan kudu ngerti apa indikasi sing bisa dadi sebab kanggo manipulasi iki.

Dhaptar iki kalebu:

  1. Peradangan ing organ.
  2. Pankreatitis necrotizing.
  3. Pankreatitis kronis kanthi nyeri.
  4. Cilaka
  5. Tumor
  6. Adenocarcinoma (85%).
  7. Cystadenoma (mucinous / serous).
  8. Cystadenocarcinoma.
  9. Tumor sel islet (tumor neuroendocrine).
  10. Neoplasma sista papillary.
  11. Limfoma
  12. Tumor sel Acinar.
  13. Hipoglikemia hiperlisulinemis sing abot.

Kaya kabeh kasus liyane, kasedhiyan resep kanggo prosedur kasebut ditemtokake dening dokter sing berpengalaman. Kanggo nindakake iki, nglakoni pemeriksaan lengkap lan netepake kabutuhan operasi.

Fitur macem-macem jinis operasi

Prosedur operasi bedhah sing paling umum sing ana hubungane karo ngilangi pankreas diarani pancreatoduodenectomy. Iku kalebu mbusak blok bagean weteng, bagean pertama lan kaloro duodenum, kepala pankreas, saluran empedu umum lan kandung kemih.

Jumlah pankreatectomy uga bisa digunakake. Ing antarane konsekuensi pankreatectomy lengkap utawa meh lengkap, ana kekurangan fungsi endokrin utawa ekspresin pankreas sing mbutuhake gantine insulin utawa enzim pencernaan.

Sawise operasi kasebut, pasien langsung ngembangake diabetes tipe I, amarga kasunyatane amarga saka campur tangan bedah, pankreas ora ana sebagian utawa rampung ora ana. Diabetes jinis 1 bisa diobati kanthi ngawasi glukosa getih lan terapi insulin.

Amarga pankreas tanggung jawab kanggo nggawe akeh enzim pencernaan, pancreatectomy kudu ditindakake mung minangka cara terakhir. Indikasi biasane minangka penyakit pankreas serius sing ngancam nyawa, kayata tumor kanker. Penting banget kanggo dicathet yen sanajan pancreatectomy, rasa sakit tetep ana ing umume pasien.

Pankreatectomy distal yaiku ngilangi awak lan buntut pankreas.

Apa ramalan dokter.

Sawise pancreatectomy umum, awak ora maneh ngasilake enzim dhewe ing tumindak pankreas utawa insulin, mula, pasien dituduhake terapi insulin lan njupuk suplemen enzim. Kahanan sing padha uga ana nalika ana diagnosis nekrosis pankreas.

Penyakit iki nuduhake yen ing pengaruh enzim dhewe, bagean saka pankreas ilang fungsine lan dadi mati. Samsaya Awon, nalika kabeh organ wis mati. Gejala iki nuduhake manawa awak manungsa ora bakal bisa ngasilake jumlah sing tepat, lan administrasi suntikan insulin lan enzim liyane dibutuhake.

Sing durung ngalami diabetes, sawise diagnosis kaya ngono, sayangé, wis dadi. Mula, dheweke kepeksa ngganti gaya urip lan ngetutake rekomendasi dokter sing anyar. Kaping pisanan, sampeyan kudu sinau babagan ngukur indeks glisemik ing getih lan terus-terusan ngawasi.

Kontrol kasebut angel sanajan kanggo wong sing enom lan sehat. Nanging yen ora, kesehatan bisa saya mudun. Kajaba iku, amarga masalah pencernaan, kekurangan insulin endogen lan enzim pankreas, pasien mbutuhake suntikan rutin saka analog insulin manungsa. Iki bisa rumit kanthi ora mesthi gumantung ing umur lan penyakit sing ana gandhengane. Nanging ing umum, kualitas urip pasien sawise pancreatectomy umum dibandhingake karo kualitas urip ing pasien sing ngalami reseksi sebagean saka organ iki.

Ana prosedur adjunct sing diarani transplantasi sel islet, sing mbantu nyuda efek mundhut fungsi endokrin sawise pankreas sing umum.

Mesthine, ing saben kasus, prognosis lan metode perawatan bisa beda. Mangkene, dhokter bisa menehi rekomendasi kanggo macem-macem cara terapi kanggo saben pasien.

Prognosis operasi lan wektu pasca operasi

Babagan kepiye kedadeyan sing nunggu pasien sing ngalami manipulasi iki, kudu dielingake yen nyebabake gangguan metabolik sing signifikan lan kekurangan eksocrine. Akibaté, kontrol diabetes lan perawatan bobot kudu diamati, lan iki asring angel ditindakake.

Kaslametan ing wong sing nandhang penyakit mbebayani tetep ora kepenak. Nanging, mortalitas katon suda. Kasunyatan iki amarga kasunyatane yen obat modern terus ditingkatake, lan kanthi mangkono, teknologi intervensi bedhah uga nambah.

Minangka rega operasi iki, kudu dielingake beda-beda gumantung karo diagnosis sing digawe kanggo pasien. Nanging biasane biaya diwiwiti saka patang puluh ewu rubel.

Prosedur kanggo pasien sing duwe lesi precancerous lan mbebayani isih penting kanggo perawatan patologi pankreas. Nanging, TA nyebabake gangguan metabolik sing signifikan sing mbutuhake manajemen multidisiplin nambah asil. Kontrol diabetes lan perawatan bobot tetep dadi masalah.

Konseling diabetes intensif lan nutrisi sing digabungake karo insulin, pankreas eksokrin, lan suplemen vitamin minangka perawatan postoperatif penting. Tingkat maca lan bobot mundhut bobot signifikan lan nuduhake manawa pasien kasebut mbutuhake perawatan lan pasien tambahan pasien sing luwih suwe sajrone wektu sing suwe.

Mortalitas lan morbiditas jangka panjang sing ana hubungane karo TA wis mudhun wiwit pirang-pirang dekade kepungkur, sing nuduhake manawa risiko kasebut bisa ditrima dibandhingake karo keuntungan saka reseksi, utamane kanggo pasien sing duwe penyakit precancerous. Umumé, slamet biasane adhedhasar proses penyakit kasebut, lan ora adhedhasar asil operasi.

Uga bisa dibantah manawa operasi iki bisa luwih ditrima kanggo pasien sing enom lan berpengetahuan sing duwe penyakit sing beda-beda ing pankreas kabeh kanthi penyakit awal utawa karo kanker pankreas kulawarga.

Cara operasi pankreas rampung diterangake ing video ing artikel iki.

Apa pankreatectomy?

Istilah pankreatectomy yaiku ngilangi jaringan pankreas (sebagian utawa tanggung) ing radang akut kanthi nekrosis jaringan utawa kanker organ. Yen formasi kanker mengaruhi struktur organik tetanggan, mula lesi kasebut diilangi.

Pancreatectomy dianggep minangka perawatan paling efektif kanggo kanker pankreas. Bagean paling kandel saka organ diarani sirah lan dumunung ing cedhak duodenum 12.

Bagian tengah pankreas diarani awak, lan area sing paling tipis sing ana gandhengane karo buntut diarani buntut.

  • Paling asring, indikasi kanggo campur tangan iki yaiku tumor ganas ing jaringan kelenjar.
  • Kadhangkala kebutuhan operasi kasebut muncul ing proses inflamasi akut ing pankreas.
  • Pembuangan sebagian ditindakake nalika ana pseudocyst, fistulas, utawa trauma organ, uga sajrone exacerbations pankreatitis kronis lan owah-owahan struktural ing jaringan pankreas.

Kanggo tumor ing pankreas, operasi dianggep minangka pilihan terapi sing luwih disenengi, nanging bisa uga ana ing 15% pasien kanthi diagnosis sing padha, yen proses tumor didiagnosis awal.

Biasane, operasi dituduhake kanggo lesi tumor cilik ing wilayah sirah tanpa tanda-tanda metastasis.

Ngilangi sirah pankreas

Miturut statistik, proses tumor ing organ kelenjar pankreas biasane lokal ing sirah. Yen pembentukan tumor bisa dioperasikake, banjur mbusak sebagean kelenjar lan organ sing ana ing cedhak ditindakake.

Banjur, empedu, terusan pencernaan lan struktur saluran dibalekake. Campur tangan kaya ngono diarani pancreatoduodenectomy.

  1. Pasien disuntikake karo anestesi, liwat incisi cilik, akses menyang organ sing dioperasikake ditindakake, kanthi bantuan peralatan laparoskopi, sinau sing dibutuhake ing wilayah sing intervensi kasebut kudu ditindakake.
  2. Pakar bedah nutup lan ngilangi saluran pembuluh darah sing dibutuhake sing bisa digunakake ing jaringan jaringan.
  3. Kadhangkala uga perlu ngilangi struktur tetanggan kayata bagéan saka duodenum, kelenjar limfa sing paling cedhak utawa organ gallbladder.
  4. Kanggo mulihake sistem pencernaan, dokter bedah gabung karo awak kelenjar kanthi rongga weteng lan wilayah pusat usus cilik.

Operasi beger

Operasi beger diarani operasi, ing bagean pankreas dicopot, nalika duodenum usus dijaga lan pancreatojejunoanastomosis ditrapake.

Campur tangan kaya ngono biasane digunakake kanggo perawatan pankreatitis kronis, sing ana ing bentuk sing abot lan rumit dening hipertensi saluran, anané kalkulus, kalsium lan kista parenchyma.

Miturut skenario klasik, operasi Beger nglibatake persimpangan pankreas ing isthmus kanthi reseksi subtotal ing wilayah sirah lan pembentukan anastomosis bagean kelenjar sing adoh lan proximal.

Secara teknis, operasi iki nduweni struktur sing kompleks lan asring nyebabake getihen abot.

Resep buntut

Ngilangake buntut pankreas bisa uga dibebayani kanggo cedera mekanik utawa kista, komplikasi pankreatitis kronis, utawa kanggo nekrosis pankreas fokus, supurasi ing wilayah buntut organ, lan liya-liyane.

  • Campur tangan ditindakake kanthi anestesi umum.
  • Pakar bedah nindakake autopsi peritoneum, sekresi pankreas lan mbusak kabeh struktur jaringan konvensional ing zona buntut, lan, yen perlu, limpa, lsp.
  • Yen metastase pembentukan jaringan ing lambung, mula kudu dibuwang.

Campur tangan iki ditondoi kanthi anané perkembangan metabolisme karbohidrat lan diabetes, sanajan gangguan pencernaan suntingan bisa kedadeyan.

Kepiye pankreas dicopot (pankreatectomy)

Pancreatectomy yaiku ngilangi pankreas. Pancreatectomy bisa lengkap, lan ing kasus iki kabeh organ dicopot, biasane bebarengan karo limpa, kandung kemih, saluran saluran empuk lan bagean ing usus lan weteng.

Cara kasebut uga bisa distal, tegese pankreas diilangi sebagian.

Ngilangi duodenum bebarengan karo kabeh utawa bagean saka pankreas diarani pancreatoduodenectomy lan luwih asring digunakake ing perawatan macem-macem penyakit ganas lan entheng saka pankreas. Proses iki asring kalebu reseksi kelenjar getah bening.

Apa penghapusan pankreas ditindakake?

Pancreatectomy minangka perawatan paling efektif kanggo kanker pankreas.

Sing terakhir yaiku organ weteng sing ngrembug enzim pencernaan, insulin lan hormon liyane.

Bagian paling gedhe saka pankreas dumunung ing cedhak duodenum lan diarani sirah, bagian tengah diarani awak, lan bagian sing paling tipis sing ana ing limpa yaiku buntut.

Sanajan ngilangi tumor ing pankreas minangka perawatan sing luwih disenengi, bisa uga ana ing 10-15% pasien sing didiagnosis ing tahap awal penyakit.

Pembedahan biasane ditindakake ing pasien kanthi tumor cilik ing sirah pankreas (nyedhaki duodenum utawa bagean pertama usus cilik), kanthi penyakit jaundis minangka gejala awal lan tanpa tanda-tanda penyakit metastatik (nyebar kanker menyang organ lan jaringan liya).

Tahap kanker penting kanggo pankreatomy, sing bisa dadi lengkap lan distal.

Pankreatectomy sebagean lan lengkap

Pankreatectomy sebagean bisa dituduhake nalika pankreas ngalami karusakan abot, utamane ing awak lan buntut. Sanajan operasi kasebut kalebu ngilangi jaringan organ normal, konsekuensi jangka panjang prosedur iki paling sithik, lan prakteke ora mengaruhi produksi insulin, enzim pencernaan lan hormon liyane.

Pankreatitis kronis minangka kahanan liya sing ana pankreas.

Pankreatitis kronis (peradangan tetep saka pankreas), sing nyebabake kerusakan permanen kanggo organ iki, bisa berkembang saka episode pankreatitis akut (periodik) sing suwe.

Kondisi sing nglarani iki biasane amarga penyalahgunaan alkohol utawa anané gallstones. Umume pasien penyakit iki, koreksi bedah ora mungkin amarga kena pengaruh alkohol.

Sing nindakake reseksi pankreas

Reseksi pankreas ditindakake dening ahli bedah gastroenterologi, anestesi tanggung jawab kanggo anestesi, lan operasi ditindakake ing rumah sakit, dene ahli onkologi ing kasus kanker pankreas motivasi prosedur kasebut.

Ngilangi pankreas bisa ditindakake kanthi nggunakake operasi mbukak, ing endi manawa ana incisi gedhe, utawa bisa ditindakake kanthi laparoskopik, ing perwujudan iki, dhokter nggawe papat insisi cilik kanggo ngenalake alat-alat pembedahan sing dibutuhake.

Padharan kasebut diisi gas, biasane karbon dioksida, supaya dokter bedah bisa ndeleng rongga weteng. Kamera dipasang liwat salah sawijining tabung lan nampilake gambar ing monitor ing ruang operasi. Piranti liya diselehake liwat tabung tambahan.

Pendapat laparoskopi ngidini dokter bedah kerja ing rongga weteng pasien tanpa incision gedhe.

Yen pankreatectomy sebagean, bedah clamp lan ngethok pembuluh getih, lan pankreas sebagian bakal ngilangi lan jahitan. Yen penyakit kasebut mengaruhi arteri splenic utawa vena, lambung kasebut uga dicopot. Yen pankreatectomy umum, dokter bedah mbusak kabeh pankreas lan organ sing ana ing njero.

Sajrone prosedur reseksi pankreas, sawetara tabung kanggo perawatan pasca operasi dilebokake. Kanggo nyegah akumulasi cairan jaringan ing papan kerja, saluran sauntara dilebokake, uga tabung sing bentuk g kanggo nyegah mual lan muntah. Tiub tabung uga bisa dilebokake menyang usus cilik minangka cara kanggo nutrisi tambahan.

Preparation kanggo operasi

Pasien kanthi gejala penyakit pankreas ngalami sawetara tes sadurunge nimbang operasi.

Panaliten bisa kalebu ultrasonografi, x-ray, angiografi, tomografi sing dikompilasi lan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik, imaging khusus.

Tes perlu kanggo netepake diagnosis kelainan pankreas sing bener lan ngrancang operasi kasebut.

Amarga akeh pasien kanker pankreas mangan sethithik, dhukungan nutrisi sing cocog bisa dibutuhake sadurunge operasi, kadhangkala kanthi cara nyusu.

Sawetara pasien kanker pankreas ngalami terapi kemoterapi lan terapi radiasi. Pangobatan iki kanggo nyuda tumor, sing bakal ningkatake kemungkinan ngilangi operasi bedah.

Terapi radiasi uga bisa digunakake sajrone operasi (online) kanggo ningkatake kemungkinan pasien pasien.

Sawetara panliten nuduhake yen terapi radiasi intraoperatif nambah kaslametan pirang-pirang wulan.

Pasien sing ngalami reseksi pankreas sing adoh, kalebu kalebu limpa, bisa uga nampa perawatan preoperatif kanggo nyuda risiko infeksi.

Tatacara pasca operasi

Pancreatectomy minangka operasi serius. Mangkono, rumah sakit lengkap kanthi tetep rumah sakit rata-rata rong nganti telung minggu sawise perlu.

Sawetara pasien kanker pankreas bisa uga nampa radiasi kombinasi lan kemoterapi sawise operasi. Pangobatan pelengkap asring ningkatake slamet.

Sawise operasi, pasien ngalami nyeri weteng lan diwenehi painkiller. Pemantauan luwih lengkap babagan pemulihan lan mbusak tabung sing ditanem perlu.

Pankreatectomy umum ndadékaké menyang kahanan sing diarani insufficiency pankreas, amarga panganan ora bisa diproses maneh dening enzim sing biasane diproduksi dening pankreas. Sekresi insulin uga mokal.

Kahanan kasebut mbutuhake terapi panggantos enzim pankreas lan suntikan insulin.

Ing sawetara kasus, reseksi pankreas sing adoh bisa nyebabake kegagalan organ, gumantung saka kesehatan umum pasien sadurunge operasi lan tingkat penghapusan pankreas.

Resiko lan Komplikasi

Ana komplikasi sing cukup dhuwur sing ana hubungane karo prosedur ing pankreas. Komplikasi derajat sing beda-beda dumadi ing 41% kasus. Sing paling mbebayani yaiku pendarahan pasca operasi, sing nambah risiko kematian nganti 20-50%. Ing kasus pendarahan pasca operasi, pasien bisa digunakake maneh utawa diarani prosedur liyane.

Salah sawijining komplikasi pankreatoduodenectomy sing paling umum yaiku telat ngetrenake padharan, yaiku kahanan panganan lan cairan alon-alon diisi. Komplikasi kasebut dumadi ing 19% pasien.

Kanggo ngrampungake masalah iki, akeh dokter bedah nggunakake feed kanggo feed menyang wilayah karya asli, sing bisa diwenehake nutrisi langsung menyang usus pasien.

Prosedur iki, sing diarani nutrisi enteral, ndhukung nutrisi yen weteng alon-alon mulihake fungsi normal. Sawetara obat bisa uga mbantu ing saluran pencernaan iki.

Sawise ngilangi pankreas, awak kelangan kemampuane kanggo ngilangi insulin, enzim lan bahan liyane.

Pasien biasane nerusake kegiatan normal sajrone sewulan. Dheweke dijaluk supaya ora ngetrenake fisik nganti nem nganti wolung minggu sawise operasi lan ora nyopir kendaraan nganti ngombe obat.

Tingkat kematian kanggo reseksi pankreas ing taun-taun kepungkur wis mudhun dadi 5-10%, gumantung saka tingkat agresif saka operasi lan pengalaman ahli bedah. Sayange, kanker pankreas minangka penyakit kanker saka saluran pencernaan. Nanging, pankreatectomy menehi kesempatan kanggo perawatan, utamane nalika operasi ditindakake dening dokter bedah.

Penafian: Informasi sing ditampilake ing artikel iki babagan pancreatectomy ditujukan kanggo menehi informasi marang sing maca. Ora bisa dadi pengganti konsultasi dening profesional medis profesional.

Operasi Frey

Pembedahan miturut metode Frey nglibatake reseksi sebagian saka zona sirah pankreas kanthi aplikasi pankreatojeununastomosis sakteruse.

Operasi sing padha dituduhake kanggo pankreatitis bocor sing nemen, abot lan strukture parah pankreas, uga ing ngarsane owah-owahan kalsium intenuktal lan sista ing sirah kelenjar.

Pisanan, dhokter dissect saluran pankreas lan mbuwang saka watu kasebut, nyuda stres sing dibentuk. Banjur ahli bedah sebagian mbusak sirah pankreas. Banjur gelung Ru dibentuk ing jejunum, pancreatojejunoanastomosis ditrapake, nyambung saluran pankreas, kelenjar resect lan gelung Ru dipateni.

Ngilangi pankreas cukup jarang lan ing ngarsane faktor-faktor tartamtu. Ing kahanan sing paling angel, para dokter bedah luwih seneng njaga organ kasebut.

Ngilangi pankreas ora bisa ditindakake yen ana nekrosis organ, yen perlu kanggo nylametake nyawa pasien. Total reseksi dianggep campur tangan bedhah sing cukup rumit sing mbutuhake pengalaman.

Amarga jarak ing kanal aorta, operasi mbutuhake ati-ati kanthi maksimal, lan jarak cedhak organ liya kayata weteng lan duodenum, limpa lan empedu, ati, nggawe angel ngakses pankreas. Campur tangan iki luwih udakara 6 jam.

ceramah babagan penghapusan pankreas:

Konsekuensi

Ing antarane komplikasi intervensi sing asring, para ahli nyathet sing paling umum:

  • Penyakit utawa getihen abot,
  • Seng nembus zat enzim pankreas menyang peritoneum,
  • Kerusakan organ ing weteng utawa reaksi sing ora bisa ditrapake kanggo obat anestetik.

Diet sawise operasi

Urip sawise pancreatectomy ing wulan pisanan cukup angel. Sanalika sawise operasi kasebut, pasien disiksa kanthi lara sing abot ing wilayah suture, keluwen uga ora ngaso, amarga dilarang mangan nganti pirang-pirang dina sawise melu-melu. Sabanjure, pasien kudu netepi syarat-syarat panganan sing ketat kanggo urip.

Prinsip dhasar nutrisi diet sawise ngilangi pankreas yaiku multiplikasi lan fragmentasi. Sampeyan mung bisa mangan produk sing ngidini program terapi diet.

  • Ing diet kanthi jumlah tambah kudu ana protein sing melu mulihake membran sel lan nyepetake penyembuhan.
  • Panganan karbohidrat kudu diwatesi, amarga saka latar mburi produksi insulin, fungsi pankreas endokrin cacat.
  • Lemak dilarang banget; mung sayur-sayuran utawa butter sing paling sithik.
  • Pedhes, asin, digoreng lan adhem uga dilarang.

Pengarepan Urip

Urip tanpa organ kelenjar pankreas cukup bisa. Sanajan ora ana organ sing bisa ngganti, mula, sawise reseksi, kahanan kesehatan pasien bakal saya rusak yen ora nurut diet sing ketat, tindakake saran lan resep saka gastroenterologist.

Kanthi mbusak sebagean, ramalan kasebut luwih disenengi, amarga sisa-sisa jaringan organ kasebut njupuk kabeh fungsi pankreas. Yen kelenjar wis dibuang kabeh, banjur terapi gantian umur (njupuk insulin, enzim, koreksi nutrisi, lan sapiturute) bakal dibutuhake.

Pancreatectomy

Kabeh konten iLive diteliti dening ahli medis kanggo njamin akurasi lan konsistensi sing paling dhuwur karo kanyatan.

Kita duwe aturan sing ketat kanggo milih sumber informasi lan kita mung ngrujuk menyang situs-situs sing terkenal, institusi riset akademik lan, yen bisa, riset medis sing wis kabukten. Wigati dicathet yen nomer ing kurung (,, lan sapiturute) minangka link interaktif kanggo pasinaon kasebut.

Yen sampeyan mikir manawa materi apa sing ora akurat, kuna utawa ora jelas, pilih banjur tekan Ctrl + Enter.

Pancreatectomy - ngilangi pankreas (wutuh utawa bagean saka organ) kanthi tumor kanker utawa pankreatitis akut (kanthi nekrosis jaringan). Yen tumor mengaruhi organ-organ sing ana ing jejer (limpa, kandung kemih, bagian saka usus cilik utawa weteng, kelenjar getah bening), pambuwang saka wilayah kasebut kena uga.

, , , , , ,

Indikasi lan metune pankreatectomy

Umume kasus, operasi diwiwiti kanggo tumor ganas ing pankreas, kadhangkala mbusak organ dibutuhake kanggo pankreatitis akut (radhang pankreas).

Nalika insisi weteng digawe, dokter bedah bakal ngilangi organ kasebut kanthi lengkap utawa sebagian, saliyane pankreas, yen tumor wis kena pengaruh ing organ-organ sing ana gandhengane, bisa uga dicopot. Banjur situs incisi dijahit utawa tetep nganggo kurung khusus.

Yen perlu, pipa saluran banyu diselehake ing rongga weteng, ing endi arus cair, nglumpukake ing papan kerja dokter bedah. Kadhangkala ahli mbusak tabung liyane saka usus kanggo dipakani tabung.

Yen sampeyan pengin mbusak mung bagean saka pankreas, dokter bedah bisa nggunakake metode laparoskopi - liwat bolongan cilik ahli bedah kasebut nyisipake piranti khusus nganggo kamera lan alat-alat pembedahan cilik sing ditindakake reseksi.

Prognosis pancreatectomy

Kanthi ngilangi bagian organ kasebut, ramalan kasebut luwih disenengi tinimbang ngilangi pankreas, amarga bagean kelenjar sing isih ana njupuk kabeh pakaryan. Nalika ngilangi pankreas kabeh ing sistem pencernaan, cacat sing signifikan lan therapy panggantos pancet (nutrisi, enzim, insulin) dibutuhake.

Pancreatectomy paling asring ditindakake kanggo nylametake manungsa. Kanthi tumor kanker, sanajan ana lesi sing signifikan, operasi mung cara kanggo ningkatake kualitas urip pasien.

Komplikasi Pancreatectomy

Sawise ngilangi pankreas, sawetara komplikasi bisa uga muncul - getihen, infeksi, reaksi kanggo anestetik (tekanan darah rendah, pusing, lan sapiturute); nalika bagean organ wis diilangi, enzim pankreas bisa bocor menyang rongga weteng, ngrusak organ sing ana ing bagian.

Risiko komplikasi mundhak kanthi bobote, kanthi tuwa, kurang gizi, penyakit jantung lan organ.

, , , , , , , , , , , , ,

Perawatan Pancrotectomy lan Recovery

Sawise operasi ing rumah sakit nganti pirang-pirang dina, dhokter bakal ngawasi kondhisi pasien, pangrawatan pain lan obat mual uga bakal diwènèhaké. Yen tabung saluran dipasang, dhokter bakal ngilangi sawise awak wiwit pulih.

Sawise ngilangi, pasien kudu ngetutake diet khusus, amarga enzim pankreas bisa uga ora cukup kanggo nyerna panganan. Kajaba iku, gumantung saka jumlah organ sing dicopot, persiapan enzim, insulin (kanggo ngatur gula getih) bisa diwènèhaké.

Sawise operasi, perlu kanggo mirsani regimen sing lembut, supaya ora ngukur bobot, ora overstrain (rata-rata 1,5 - 2 wulan).

Periode pemulihan sawise operasi bisa mbutuhake sawetara wulan. Umume pasien nyathet kesulitan nalika ngetutake diet anyar utawa njupuk obat anyar.

Sawetara pasien disaranake melu klompok dhukungan khusus sing mbantu nambah kahanan psikologis.

, , , , , , ,

Jinis Bedah Pancreatik

Operasi pankreas minangka campur tangan operasi sing kompleksitas, amarga organ kasebut sensitif banget lan ora dingerteni kepiye fungsi sawise reseksi utawa mbusak tumor. Operasi ditondoi kanthi peningkatan risiko kematian lan pangembangan komplikasi kesehatan.

Operasi pankreas minangka campur tangan operasi sing kompleksitas, amarga organ kasebut sensitif banget lan ora dingerteni kepiye fungsi sawise reseksi utawa mbusak tumor.

Indikasi kanggo pancreatectomy distal

Operasi iki digunakake minangka cara perawatan bedah kanker bisa kelainan, yaiku tumor kanker sing bisa dicopot.

Kajaba iku, pancreatectomy distal bisa ditindakake kanggo pankreatitis kronis, pancreatonecrosis fokus, cedera traumatik kelenjar, sista awak lan buntut pankreas, yen perawatan konservatif ora menehi efek positif.

Nalika tumor kanker nyebar menyang lambung, lambung, kelenjar adrenal, diafragma utawa usus, organ-organ sing ana ing proses kanker dituju utawa dicopot kanthi lengkap.

Reseksi lengkap

Ngilangi pankreas cukup jarang lan ing ngarsane faktor-faktor tartamtu. Ing kahanan sing paling angel, para dokter bedah luwih seneng njaga organ kasebut.

Ngilangi pankreas ora bisa ditindakake yen ana nekrosis organ, yen perlu kanggo nylametake nyawa pasien. Total reseksi dianggep campur tangan bedhah sing cukup rumit sing mbutuhake pengalaman.

Amarga jarak ing kanal aorta, operasi mbutuhake ati-ati kanthi maksimal, lan jarak cedhak organ liya kayata weteng lan duodenum, limpa lan empedu, ati, nggawe angel ngakses pankreas. Campur tangan iki luwih udakara 6 jam.

Ceramah video babagan lengkap pankreas:

Sadurunge lan sawise operasi

Ing Klinik Medis Elit, pasien kanker pankreas diobati karo kemoterapi lan terapi radiasi sadurunge pancreatectomyal distal, supaya bisa nyuda tumor kanker.

Sawise operasi, pasien uga ngalami kemoterapi lan terapi radiasi kanggo nyegah kambuh.

Gejala Kanker Pankreas

Manifestasi kanker pankreas asring kasep lan ora gampang dingerteni. Gejala ing ngisor iki bisa nyebabake kewaspadaan:

  • pain ing weteng ndhuwur sabuk utawa ngluwihi mundur,
  • mundhut napsu lan bobot mundhut sing signifikan,
  • kuning saka kulit lan membran mukus,
  • indigestion ing bentuk constipation utawa diare,
  • Gejala dyspeptik ing bentuk mual lan mutah, sing ora nggawa relief.

PREVENTION lan DIAGNOSTIK

Faktor Panker Kanker Pankreas

Saringan khusus kanggo kanker pankreas sing bisa nyedhiyakake diagnosis awal ora ana.

Faktor risiko yaiku:

  • alkohol lan rokok,
  • kelemon
  • daging sing akeh banget lan diet sing kurang apik karo woh-wohan lan sayuran,
  • kelemon
  • pankreatitis kronis lan diabetes

Predisposisi keturunan kanggo kanker pankreas

Wis pirang-pirang taun, dokter Italia ngupayakake topik predikposisi genetik kanggo kanker pankreas. Ing sawetara kasus, "kanker pankreas famili" (PCA) diamati (udakara 3% kasus) yen kulawargane duwe paling sithik loro sedulur sing ngalami kanker pankreas. Sindrom kasebut kalebu: sindrom neplus neplus keturunan sing gegandhengan karo melanoma (FAMMM), sindrom Peitz-Jägers (PJS), pancreatitis turun temurun (HP), kanker kolorektal non-polypous (HNPCC), payudara turun temurun lan kanker ovarian (HBOC). fibrosis sista (CF), polyposis adenomatous familial (FAP), anemia Fanconi

Prophylaxis diet saka kanker pankreas *

Adhedhasar evaluasi lengkap babagan asil sing diperoleh sajrone riset ilmiah, bisa uga bisa ngerteni faktor risiko khusus diet lan faktor proteksi kanggo jinis kanker. Para ahli ngoleksi asil dadi patang level: "bukti yakin", "bukti sing bisa dipercaya", "bukti sing diwatesi" lan level pungkasan, gabungke efek kasebut sing ana hubungane karo tumor sing paling "dipercaya". Rekomendasi kasebut adhedhasar bukti sing yakin lan dipercaya.

Faktor risiko diet kanggo kanker pankreas:

  • kabotan lan obesitas (bukti kuwat),
  • jaringan lemak weteng (bukti bisa).

Faktor pelindung diet kanker pankreas:

Panganan sing sugih karo uyah asam folat: sayuran ijo (bayem, chicory, endive, chard), brokoli, gandum sprouted (bukti bisa uga). telangiectasia sumbu (AT) lan Femia Fanconi (FA).

Perawatan tumor pankreas lan studi klinis

Operasi kanker pankreas

Ing taun 2015, panemuan digawe ing Italia sing nyedhiyakake perawatan kanker pankreas sing luwih lengkap lan efektif. Dokter Italia wis ngidentifikasi 4 jinis malignancies pankreas sing nanggapi beda-beda kanggo obat lan perawatan tartamtu. Saiki, pilihan obat lan cara kanggo ngobati jinis kanker pankreas tartamtu wis ditindakake. Iki minangka sukses dokter dokter Italia, sing ngomong babagan pengalaman sing sugih ing perawatan patologi jinis iki lan profesionalisme sing dhuwur.

Cara tradisional, teknik utama ing perawatan kanker pankreas yaiku operasi. Ing wektu diagnosis, sayangé, mung 5-20% tumor pankreas diaplikasi kanthi radikal. Pilihan operasi gumantung saka ukuran lan lokasi tumor kasebut. Operasi nyimpen organ - pankreatectomy distal kanthi splenectomy, duodenectomy kanthi reseksi pankreas. Ing kasus abot, jumlah pancreatectomy dibutuhake. Yen ana kemungkinan reseksi, penting banget kanggo ngubungi pusat kanker sing morbiditas lan kematian perioperative. Iki gumantung, pisanan, ing pengalaman lan jumlah kasus sing dioperasikake lan, kaping pindho, ing pengalaman bebarengan sing digabung karo macem-macem spesialis (ahli bedah onkologi, chemotherapist, radiologist, endoscopist-gastroenterologist, radiologist intervensi, patologi, ahli nutrisi, endokrinologi). Kabeh pusat kasebut ana ing Italia, lan duwe spesialis sing kerja bareng-bareng karo saben liyane supaya bisa ngoptimalake diagnosis lan regimen perawatan kanggo jinis tumor iki.

Pendhaftaran minimalisasi invasi ing perawatan kanker pankreas

Amarga ningkatake teknologi, alat lan cara operasi invasif minimally, wis bisa nggunakake pendekatan laparoskopik minimally invasif kanggo perawatan malignancies pankreas. Kanthi bantuan laparoskopi, tahap lan prevalensi tumor ditemtokake, lan pancreatectomyal distal uga bisa ditindakake. Teknik iki luwih lembut lan luwih aman lan menehi keuntungan sing signifikan tumrap operasi radikal sing ditindakake dening laparotomy.

Ing wektu pasca operasi, bisa uga owah-owahan metabolisme ing bentuk diabetes mellitus ditetepake lan didandani dening endokrinologis lan ahli nutrisi.

Kemoterapi Kanker Pankreas

Kanggo nyegah munculna tumor lan metastasis, obat-obatan kemoterapi adjuvant digunakake. Kemoterapi sing cocog kanggo nyegah munculna tumor maneh yaiku cara sing cukup kanggo nambani pasien sing ngalami risiko kambuh, sanajan reseksi. Ing kasus tumor sing ora bisa ditindakake utawa metastasis sing signifikan, mung kemoterapi minangka perawatan pilihan. Thanks kanggo kombinasi obat-obatan kemoterapi ing taun-taun pungkasan, bisa ngoptimalake perawatan kanker ing tahap mengko. Gemcitabine kemoterapi wis dianggep minangka standar perawatan mung pirang-pirang dekade; saiki, dhaptar agen chemotherapeutic sing efektif wis diisi maneh karo obat kayata irinotecan, oxaliplatin lan nab-paclitaxel.

Endoprosthetics biliary utawa got

Alternatif kanggo operasi paliatif ing kasus jaundice yaiku instalasi endoprosthesis biliary kanthi endoskopi (koloskopopografiografi retrograde endoskopik, ERCP). liyane, asil sukses luwih saka 80%, durasi rumah sakit lan risiko kematian suda. Ing pasien sing duwe kontraindikasi kanggo endoprosthetics, uga wong sing ngalami reseksi weteng, saluran pembuangan bilier eksternal.

Studi klinis pankreas

Uji klinis saiki ditindakake ing Italia kanggo nyinaoni persiapan kemoterapi neoadjuvant kanggo kanker sing bisa ditindakake, uga obat-obatan biologis anyar kanggo perawatan metastases tumor. Tlatah spesialis para spesialis sing paling anyar yaiku telusuran kanggo menehi spidol molekuler ing penyakit kasebut minangka penyakit saka kulawarga kasebut.

Yen sampeyan nimbang perawatan ing Eropa, mula Italia milih pilihan sing apik. Ing Milan, kanthi jarak 15 menit saka mobil saka pusat kutha, ana enem pusat kanker sing paling gedhe, dilengkapi teknologi paling anyar, kanthi dokter sing berkualitas tinggi. Kita mung menehi saran ing endi luwih becik ngatasi masalah tartamtu lan mbantu ngrampungake kabeh formalitas.

Materi TAMBAHAN PENTING:

  • Perawatan Kanker Pankreas ing Italia - New Cure
  • Italia ngembang obat kanggo kanker pankreas
  • Perawatan tumor pankreas ing Eropa
  • Standar anyar kanggo ngobati kanker pankreas

Apa gejala kanker pankreas?

Ing tahap wiwitan, kanker pankreas biasane asimtomatik. Tandha lan gejala ing ngisor iki minangka karakteristik ora mung kanggo kanker pankreas, nanging uga kanggo sawetara penyakit liyane. Wenehi janjian karo dokter yen sampeyan duwe:

jaundice (kuning saka protein kulit lan mripat),

pain ing weteng sisih ndhuwur utawa tengah,

bobote bobote sing bobote

Onkologi pankreas kurang didiagnosis nalika tahap awal.

Kanker pankreas angel didiagnosis amarga alasan ing ngisor iki:

Ing tahap awal penyakit kasebut, pasien ora duwe tandha utawa gejala patologi sing jelas.

Tandha lan gejala kanker pankreas padha karo penyakit liyane.

Pankreas ndhelikake organ internal liyane, kalebu weteng, usus cilik, ati, kandung kemih, lambung, lan saluran empedu.

Kanggo ndeteksi kanker pankreas, para dokter Israel menehi tes lan sinau kanggo pasien kanggo mriksa kahanan pankreas.

Kanker pankreas: Ramalan

Prognosis lan pilihan cara perawatan kanggo onkologi pankreas gumantung ing kahanan ing ngisor iki:

kemungkinan ngilangi tumor, tahap penyakit (ukuran tumor lan anané utawa ora ana sel kanker ing njaba pankreas, yaiku ing jaringan sing ana gandhengane, jaringan limfa utawa organ internal lan struktur sing adoh).

kesehatan umum pasien

diagnosis utami utawa kambuh kanker (pembangunan maneh penyakit sawise perawatan).

Kanker pankreas mung bisa diobati yen dideteksi sadurunge nyebar. Yen tumor wis ngasilake metastase, pasien kasebut diwenehi terapi paliatif. Terapi paliatif nambah kualitas urip pasien, mbantu nglawan gejala lan komplikasi penyakit kasebut.

Diagnosis Kanker Pankreas ing Israel

Dhokter pakar departemen onkologi ing Ichilov MC

Asring, kanker pankreas digandhengake karo riwayat kulawarga saka penyakit iki. Mula, wong sing sedulure cedhak kanker pankreas wis ngalami tes genetik ing Israel. Sawise ngerteni masalah genetik, pasien milih program riset kanggo diagnosis kanker awal.

Cara utama kanggo diagnosis kanker pankreas:

endosonografi - ultrasonik, ing sensor kasebut diselehake ing mburi endoskop lan dipasang ing saluran pencernaan liwat esofagus.

Cara kasebut ngidini ora mung kanggo ndeteksi tumor, nanging uga ngevaluasi operasional. Kanggo ngira-ngira prevalensi proses kasebut, PET-CT bisa diwenehake.

Kanggo diagnosa kanker jinis iki, tes getih kanggo pananda tumor CA 19-9 bisa digunakake. Nanging, kudu eling yen sawetara jinis kanker pankreas, asil analisis iki tetep normal.

Kepiye perawatan kanker pankreas ing Israel?

Kepala Komite Internasional Asosiasi Amérika Surgeon Onkologi.

Siji-sijine cara kanggo entuk obat lengkap kanggo kanker pankreas yaiku operasi:

total pancratectomy, utawa mbusak lengkap pankreas.

Opsi sing ditrima umum kanggo perawatan bedhah ing kasus iki yaiku operasi mbukak. Campur bedhah laparoskopi kadang ditindakake, nanging ora cocog kanggo kabeh pasien. Kajaba iku, operasi laparoskopi mbutuhake akeh pengalaman saka ahli bedah.

Kepala Dinas Onkologi MC Ihilov-Surasky.

Kanker pankreas asring nggunakake protokol kemoterapi sing diarani FOLFIRINOX. Kalebu

‼ Panliten anyar wis nuduhake manawa protokol iki ngidini sampeyan ngontrol penyakit (kalebu ing tahap maju) luwih apik tinimbang protokol tradisional nganggo gemcitabine.

pasien bisa diwènèhaké

perawatan saben pungkasan

Kos kanggo ngobati kanker pankreas ing Israel?

Asosiasi Dokter Israel asring nampa pitakon babagan biaya diagnosis lan ngobati kanker pankreas. Mulane, bakal menehi rega rata-rata kanggo sawetara jinis perawatan.

ProsedurBiaya
Ultrasonik weteng$480
Tomografi komputasi weteng$1520
Biopsi pankreas$4050
Operasi Whipple kanthi rumah sakit 10 dina ing klinik pribadi sing nyaman$51 000

Perawatan kanker pankreas angel banget. Mung ahli sing cukup berpengalaman sing bisa ngilangi kelenjar sebagean utawa milih protokol kemoterapi sing bener kanggo pasien tartamtu. Yen ora gampang sampeyan milih dokter lan sampeyan butuh saran - hubungi kita.

Asosiasi Dokter Kedokteran Israel nyedhiyakake pasien kanthi konsultasi gratis. Isi formulir kontak lan sampeyan bakal nampa tanggapan ing dina sabanjure.

Apa operasi sing ditindakake ing pankreas lan apa mbebayani?

Ing ngisor iki: campur tangan bedhah:

  1. Jumlah reseksi. Kadhangkala dokter bedah kudu njupuk keputusan penting sajrone prosedur kasebut. Campur tangan paling ora 7 jam.
  2. Pankreatectomy subtotal yaiku ngilangi sebagian saka pankreas. Mung bagean organ sing isih ana, sing ana ing cedhak duodenum.
  3. Reseksi pancreato-duodenal minangka operasi paling angel. Pankreas, duodenum, kandung kemih lan bagian weteng dicopot. Iki diwiwiti ing ngarsane tumor ganas. Mbebayani kanthi risiko cedera kanthi dhuwur ing jaringan sekitar, kedadeyan komplikasi pasca operasi lan pati.

Laparoscopy

Operasi laparoskopi, sing sadurunge digunakake kanggo tujuan diagnosis, saiki bisa nambah kahanan pasien kanthi nekrosis pankreas lan tumor jinak.

Operasi ditondoi dening wektu pemulihan sing cendhak, risiko komplikasi sing sithik.

Nalika nggunakake metode endoskopik, organ kasebut diakses liwat incisi cilik, lan pemantauan video ndadekake prosedur kasebut aman lan efektif.

Ngilangi Tumor

Penghapusan tumor pankreas ditindakake kanthi rong cara:

  1. Operasi beger. Akses menyang organ kasebut yaiku dibuwang saka ligamen gastrocolic, sawise iku vegas mesenterik unggul dipisah. Ing bagean ndhuwur lan ngisor pankreas, suture penylametan ditrapake. Sawise eksisi radikal, kepala organ isthmus diangkat lan dipisah saka vena portal sing unggul.
  2. Operasi Frey - sebagean mbusak bagean ventral sirah pankreas kanthi pancreatojejunostomiasis membujur.

Transmasi pankreas diwènèhaké kanggo diabetes abot.

Operasi sing padha diwènèhaké kanggo diabetes abot. Contraindications padha karo cangkokan organ liyane.

Pankreas kanggo transplantasi dijupuk saka donor enom kanthi pati otak. Operasi kaya kasebut digandhengake karo risiko nolak organ sing ditrapake, mula, ditindakake konteks terapi imunosupresif.

Yen ora ana komplikasi, metabolisme kasebut normal, kebutuhan kanggo administrasi insulin ilang.

Ngilangi organ lengkap

Reseksi total dituduhake kanggo penyakit sing diiringi jaringan saraf saka jaringan organ. Operasi kasebut diwiwiti mung sawise nliti awak jero, yen ana indikasi sing mutlak. Sawise ngilangi pankreas lengkap, pasien mbutuhake asupan enzim, insulin, diet khusus, kunjungan rutin menyang endokrinologis.

Abdominization

Cara iki kalebu mbusak pankreas menyang rongga weteng. Iki digunakake kanggo penyakit sing diiringi nekrosis pankreas tanpa jaringan lebur lan pembentukan void.

Sajrone operasi, peritoneum dibédakake, organ kasebut dipisah saka jaringan sing ana ing sekitar lan diluncurake menyang sisih mburi omentum. Sawise weteng, pembentukan exudate inflamasi, produk penguraian beracun lan jus pankreas ing ruang retroperitoneal mandheg.

Stenting

Pembedahan minangka cara sing efektif kanggo nyingkirake penyakit jaundis obstruktif. Nduwe risiko komplikasi lan kesederhanaan sing kurang ing eksekusi.Stenting pankreas ditindakake kanthi endoskopik. Sajrone operasi, prostesis logam dipasang, ditutupi karo nyemprotake antibakteri. Iki nyuda risiko clogging stag lan infeksi.

Saluran

Proses sing padha ditindakake kanggo kasus konsekuensi mbebayani sawise campur tangan langsung. Panggunaan banyu sing akeh amarga ana komplikasi sing spesifik ing awal pasca operasi. Tugas utama operasi yaiku ngilangi exudate radang pas wektune lan lengkap, penghapusan fusi purulen.

Operasi pankreas

Anestesi minangka barang pisanan ing prosedur operasi.

Prosedur bedah kira-kira kalebu barang-barang ing ngisor iki:

  • anestesi, introduksi relaksasi otot,
  • akses menyang pankreas,
  • pengawasan organ
  • mbusak cairan saka tas sing misahake pankreas ing weteng,
  • penghapusan kesenjangan permukaan,
  • eksisi lan plug saka hematomas,
  • jahitan jaringan sing rusak lan saluran organ,
  • mbusak bagean buntut utawa sirah kanthi segmen duodenum ing ngarsane tumor entheng,
  • instalasi got
  • jahitan lapisan
  • nglamar klambi sing resik.

Suwene operasi gumantung saka alesan, sing dadi indikasi kanggo implementasine, lan 4-10 jam.

Harga jarak kanggo campur tangan bedhah ing pankreas:

  • reseksi sirah - 30-130 ewu rubel.,
  • total pankreatectomy - 45-270 ewu rubel,
  • total duodenopancreatectomy - 50,5-230 ewu rubel,
  • stering pankreas - 3-44 ewu rubel.,
  • ngilangi tumor pankreas entheng kanthi metode endoskopik - 17-407 ewu rubel.

Periode pasca operasi

Pamulihan pasien pasca operasi kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

  1. Tetep ing unit perawatan intensif. Tahap kasebut tetep 24 jam lan kalebu ngawasi indikasi penting awak: tekanan getih, glukosa getih, suhu awak.
  2. Transfer menyang departemen bedah. Durasi perawatan pasien rawat yaiku 30-60 dina. Sajrone wektu kasebut, awak adaptasi lan wiwit aktif.
  3. Terapi pasca operasi Kalebet diet terapeutik, normalisasi tingkat glukosa getih, intake persiapan enzim, prosedur fisioterapeutik.
  4. Selaras karo istirahat amben, organisasi regimen paling apik sawise dina saka rumah sakit.

Sawise operasi, sampeyan kudu ngombe banyu sing cukup.

Prinsip terapi diet sawise operasi organ pankreas:

  1. Selaras karo frekuensi asupan panganan. Mangan paling sethithik kaping 5-6 dina.
  2. Watesi jumlah panganan sing dikonsumsi. Layanan ora kudu ngluwihi 300 g, utamane ing wulan pisanan sawise operasi.
  3. Nganggo banyu sing cukup. Sampeyan perlu mbusak racun lan njaga kahanan getih normal.
  4. Selaras karo dhaptar produk sing diidinake lan dilarang. Nolak alkohol, ombenan karbonat, confectionery, coklat, kopi, barang kaleng, sosis.

Komplikasi sawise operasi

Konsekuensi saka bedhah pankreas yaiku peningkatan suhu awak.

Efek paling umum saka operasi pankreas yaiku:

  • getihen internal sing akeh
  • trombosis
  • mriyang
  • kelainan pencernaan (mual lan mutah, constipation, diterusake dening diare),
  • lampiran infeksi bakteri,
  • pambentukan fistulas lan abses,
  • peritonitis
  • sindrom nyeri akut
  • pangembangan kahanan kejut,
  • exacerbation diabetes
  • nekrosis jaringan organ sawise reseksi,
  • gangguan sirkulasi.

Ramalan urip

Durasi lan kualitas urip pasien gumantung karo kahanan umum awak, jinis operasi sing ditindakake, tundhuk karo pandhuan dokter ing wektu pemulihan.

Reseksi pancreato-duodenal nduweni tingkat kematian sing dhuwur.

Reseksi kelenjar kanker digandhengake karo risiko kambuh. Tingkat kaslametan 5 taun sawise operasi kasebut ora ngluwihi 10%. Pasien duwe kemungkinan bali menyang urip normal sawise reseksi sirah utawa buntut organ kasebut ing pankreatitis akut utawa tumor jinak.

Ulasan Pembedahan Pancreas

Polina, 30 taun, Kiev: "2 taun kepungkur dheweke nglakoni operasi kanggo ngilangi awak lan buntut pankreas. Dokter menehi nilai kemungkinan slamet kanthi minimal. Ukuran bagean sisa organ kasebut ora ngluwihi 4 cm.

Aku kudu ngentekake 2 wulan ing rumah sakit, antibakteri lan pangripta, enzim diwenehake. Sawise sawetara wulan, kahanan saya tambah, nanging ora bisa bobote.

Aku ngetutake diet sing ketat, njupuk obat. "

Alexander, umur 38 taun, Chita: "Sajrone 3 taun, lara ing wilayah epigastric sing disiksa, para dokter nggawe macem-macem diagnosis. Ing taun 2014, dheweke mlebu jabatan operasi bedah kanthi serius, ing endi kepala pankreas diowahi. Periode pemulihan angel, sajrone 2 wulan dheweke kelangan 30 kg. Aku ngetutake diet sing ketat sajrone 3 taun saiki, bobot saya bertahap. "

Operasi pankreas: indikasi, jinis, ramalan

Pankreas minangka organ unik ing pangerten yen iku kelenjar sekresi eksternal lan internal. Iki ngasilake enzim sing perlu kanggo pencernaan lan mlebu ing saluran usus liwat saluran ekskresi, uga hormon sing langsung mlebu aliran getih.

Pankreas kasebut ana ing lantai ndhuwur rongga weteng, langsung ana ing mburi weteng, kanthi retroperitoneally, cukup jero. Iki dibagi kanthi kondisional dadi 3 bagean: sirah, awak lan buntut.

Iki dipasang ing pirang-pirang organ penting: sirah ditutupi dening duodenum, permukaan posterior kasebut cedhak karo ginjel sing tepat, kelenjar adrenal, aorta, cava vena canggih sing unggul lan luwih akeh, akeh kapal penting liyane, lan limpa.

Struktur pankreas

Pankreas minangka organ sing unik ora mung saka fungsionalitas, nanging uga babagan struktur lan lokasi. Iki minangka organ parenchymal, sing kalebu jaringan konvensional lan kelenjar, kanthi jaringan saluran kandhel lan pembuluh getih.

Kajaba iku, kita bisa ngucapake manawa organ iki kurang dimangerteni babagan etika, patogenesis, lan, miturut perawatan, penyakit-penyakit sing kena pengaruh (utamane pankreatitis akut lan kronis). Dokter mesthi ati-ati pasien kaya ngono, amarga penyakit pankreas ora bisa diramalake.

Struktur organ iki, uga posisi sing ora kepenak banget ndadekake dokter bedah.

Apa intervensi ing wilayah iki kebak pangembangan komplikasi - getihen, penderita, kambuh, pelebaran enzim agresif ing njaba awak lan lebur jaringan sekitar.

Amarga iku, kita bisa ujar manawa pankreas ditindakake mung kanggo alasan kesehatan - yen jelas manawa ora ana cara liya sing bisa ngatasi kahanan pasien utawa nyegah sedane.

Indikasi kanggo operasi

  • Peradangan akut kanthi nekrosis pankreas lan peritonitis.
  • Pankreatitis necrotic kanthi supurasi (indikasi mutlak kanggo operasi darurat).
  • Abses.
  • Cilaka sing bisul.
  • Tumor
  • Kista lan pseudocysts, sing diiringi aliran keluar lan nyeri.
  • Pankreatitis kronis kanthi nyeri abot.

Bedah kanggo pankreatitis akut

Sampeyan kudu nyatakake yen ora ana kritéria sing seragam kanggo indikasi kanggo operasi ing pankreatitis akut. Nanging ana sawetara komplikasi sing nggegirisi, ing ngendi ahli bedah seragam: ora campur tangan bakal nyebabake pati pasien. Bedah dienggo karo:

  • Nadi pankreas sing kena infeksi (campuran purulen saka jaringan kelenjar).
  • Efisiensi perawatan konservatif suwene rong dina.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Penyambungan nekrosis pankreas minangka komplikasi pankreatitis akut sing paling kuat. Kanthi pankreatitis necrotic dumadi ing 70% kasus. Tanpa perawatan radikal (operasi), mortalitas nyedhaki 100%.

Bedah kanggo nekrosis pankreas sing kena infeksi yaiku laparotomy, nekrectomy (mbusak jaringan mati), saluran amben sawise bedhah.

Minangka aturan, asring banget (ing 40% kasus) perlu kanggo laparotomies bola-bali sawise wektu tartamtu ngilangi jaringan necrotic.

Kadhangkala, iki rongga weteng ora suture (kiwa kiwa), kanthi risiko pendarahan, papan nyingkirake nekrosis sementara dicenthang.

Nanging, bubar pilihan kanggo komplikasi iki yaiku nekrectomy sing digabung karo lavage postoperative: sawise ngilangi jaringan necrotic ing bidang pasca operasi, tabung silikon saluran sing bisa ditindakake kanthi intensitas antiseptik lan solusi antibiotik, kanthi aspirasi aktif (sedhot).

Yen panyebab pankreatitis akut yaiku penyakit gallstone, ing wektu sing padha, cholecystectomy (mbusak gallbladder) ditindakake.

kiwa: cholecystectomy laporoskopis, tengen: mbukak cholecystectomy

Cara invasi minimal, kayata operasi laparoskopi, ora disaranake kanggo nekrosis pankreas. Iki bisa ditindakake mung minangka langkah sementara pasien sing abot banget kanggo nyuda edema.

Abses pankreas muncul kanthi latar mburi nekrosis sing winates kanthi infeksi utawa ing wektu sing suwe kanthi pseudocysts.

Tujuan perawatan, kaya ana bisul, ana bedah autopsi lan saluran banyu. Operasi bisa ditindakake kanthi pirang-pirang cara:

  1. Cara mbukak. Laparotomy ditindakake, abses dibukak lan rongga disucekake nganti rampung dibersih.
  2. Saliran laparoskopik: ing kontrol laparoskop, abses dibukak, jaringan sing ora bisa dicopot dibuang, lan saluran saluran saluran dipasang, kaya karo pankreas pankreas sing akeh.
  3. Saliran internal: abses dibukak ing mburi weteng. Operasi kasebut bisa ditindakake kanthi laparotomically utawa laparoskopis. Asil - isine metu saka abses liwat fistula gawean menyang weteng. Kista wis mboko sithik, bukaan fistulous diketat.

Operasi pseudocyst pankreas

Pseudocysts ing pankreas dibentuk sawise resolusi proses inflamasi akut. Pseudocyst yaiku rongga tanpa membran sing kapenuhan jus pankreas.

Pseudocysts bisa uga amba (luwih saka 5 cm diameter), mbebayani ing:

  • Dheweke bisa compress ing jaringan, saluran.
  • Nimbulake rasa nyeri nemen.
  • Penyeragaman lan pembentukan abses bisa uga.
  • Sista ngemot enzim pencernaan sing agresif bisa nyebabake erosi lan getihen vaskular.
  • Pungkasan, kista bisa mecah menyang rongga weteng.

Kista gedhe kasebut, sing diiringi nyeri utawa kompresi saluran, kena kanggo ngilangi utawa saluran pamindhahan. Jenis operasi utama karo pseudocysts:

  1. Saliran njaba percutaneous sista.
  2. Penggalihipun sisti.
  3. Saliran internal. Prinsip kasebut yaiku nggawe anastomosis saka sista kanthi weteng utawa weteng usus.

Reseksi yaiku ngilangi bagian saka organ. Reseksi pankreas asring ditindakake nalika rusak dening tumor, kanthi luka, kurang asring ana ing pankreatitis kronis.

Amarga fitur anatomi getih ing pankreas, salah siji saka rong bagian bisa dicopot:

  • Kepala bebarengan karo duodenum (amarga dheweke duwe sumber getih umum).
  • Bagean bedhil (awak lan buntut).

Reseksi pancreatoduodenal

Operasi sing cukup umum lan maju (operasi Whipple).

Iki mbusak sirah pankreas bebarengan karo envelope duodenum, nguyuh gall lan bagean weteng, uga kelenjar getah bening.

Iki diprodhuksi asring tumors ing sirah pankreas, kanker papilla Vater, lan uga ing sawetara kasus pankreatitis kronis.

Saliyane ngilangi organ sing kena pengaruh lan jaringan sing ana ing sekitar, tahap sing penting banget yaiku rekonstruksi lan pembentukan aliran sekresi empedu lan pankreas saka tunggul pankreas. Bagean saka saluran pencernaan kasebut kaya-kaya nyusun maneh. Sawetara anastomoses digawe:

  1. Output weteng karo jejunum.
  2. Salur stumpuk pankreas kanthi gelung usus.
  3. Saluran empuk umum karo usus.

Ana teknik kanggo ngilangi saluran pankreas ora mlebu ing usus, nanging menyang weteng (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas bedhil

Iki ditindakake kanthi tumor awak utawa buntut. Mesthine, tumors mbebayani saka lokalisasi iki meh mesthi ora bisa ditindakake, amarga cepet tuwuh menyang kapal usus.

Mula, operasi kasebut asring ditindakake kanthi tumor entheng. Reseksi bedhil biasane ditindakake bebarengan karo mbusak limpa.

Reseksi bedhil uga ana gandhengane karo pangembangan diabetes mellitus ing wektu pasca operasi.

Pankreatectomy Distal (mbusak buntut pankreas karo limpa)

Kadhangkala volume operasi ora bisa diprediksi. Yen pemeriksaan diturunake manawa tumor kasebut nyebar akeh, bisa mbusak organ lengkap. Operasi iki diarani pancreatectomy total.

Bedah kanggo pankreatitis kronis

Campur tangan bedah ing pankreatitis kronis ditindakake mung minangka cara ngenthengake kahanan pasien.

  • Saluran saluran (kanthi nglanggar patensi saluran, anastomosis kanthi jejunum digawe).
  • Reseksi lan saluran banyu kista.
  • Reseksi sirah kanthi jaundis obstruktif utawa stenosis duodenum.
  • Pancreatectomy (kanthi sindrom nyeri sing terus-terusan, jaundis obstruktif) kanthi kerusakan organ total.
  • Yen ana watu ing saluran pankreas sing nyegah aliran sekresi utawa nyebabake rasa nyeri sing abot, operasi wirsungotomy (dissection duktus lan mbusak watu) utawa saluran saluran ing ndhuwur tingkat alangan (pancreatojejunoanastomosis) bisa ditindakake.

Periode preoperative lan postoperative

Persiapan operasi ing pankreas ora beda banget karo persiapan kanggo operasi liyane.

Keanehan kasebut yaiku operasi ing pankreas ditindakake utamane kanggo alasan kesehatan, yaiku, ing kasus nalika risiko gangguan ora luwih dhuwur tinimbang risiko operasi kasebut dhewe.

Mulane, kontraindikasi kanggo operasi kasebut mung kahanan pasien sing serius banget. Operasi pankreas ditindakake mung ing anestesi umum.

Sawise operasi ing pankreas, nutrisi parenteral ditindakake sajrone sawetara dina pertama (solusi nutrisi disuntik menyang getih liwat tetes) utawa tabung usus dipasang sajrone operasi lan campuran nutrisi khusus disuntik langsung menyang usus.

Telung dina mengko, bisa ngombe dhisik, banjur disapu panganan semi-cair tanpa uyah lan gula.

Urip sawise reseksi utawa mbusak pankreas

Pankreas, kaya sing wis kasebut, yaiku organ sing penting lan unik kanggo awak. Ndhaptar sawetara enzim pencernaan uga pankreas ngasilake hormon sing ngatur metabolisme karbohidrat - insulin lan glukagon.

Nanging, kudu dielingake yen fungsi organ iki bisa sukses kanthi menehi ganti rugi terapi substitusi. Wong ora bakal bisa urip, umpamane, tanpa ati, nanging tanpa pankreas kanthi gaya urip sing pas lan perawatan sing cukup, mula bisa urip pirang-pirang taun.

Apa aturan urip sawise operasi ing pankreas (utamane kanggo reseksi bagean utawa kabeh organ)?

  • Pematuhan sing ketat kanggo diet nganti pungkasan urip. Sampeyan kudu mangan ing bagean cilik kaping 5-6 dina. Pangan kudu gampang dicerna kanthi isi lemak paling sithik.
  • Pengecualian mutlak saka alkohol.
  • Administrasi persiapan enzim ing jas enteric sing diwenehake dening dokter.
  • Timer ngawasi gula getih. Pangembangan diabetes kanthi reseksi bagean saka pankreas ora minangka komplikasi sing wajib. Miturut macem-macem sumber, berkembang ing 50% kasus.
  • Nalika nggawe diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin miturut skema sing diwenehake dening endokrinologis.

Biasane ing wulan pisanan sawise operasi, awak adaptasi:

  1. Pasien, minangka aturan, ilang bobot.
  2. Ngaso, weteng lan nyeri weteng sawise mangan dirasakake.
  3. Dhingklik longgar asring diamati (biasane sawise saben dhaharan).
  4. Kelemahane, kekirangan, lan gejala kekurangan vitamin amarga kekurangan metabolisme lan watesan diet.
  5. Nalika resep terapi insulin, kahanan hipoglikemik asring ana ing wiwitan (mulane, dianjurake supaya tingkat gula ing ndhuwur nilai normal).

Nanging kanthi bertahap, awak cocog karo kahanan anyar, pasien uga sinau aturan diri, lan urip pungkasane mlebu rut normal.

Ninggalake Komentar