Insulin lan tumindak indikasi sing dawa kanggo panggunaan
Supaya tetep glukosa ing level target sajrone diabetes sajrone sewengi, lan njamin konsentrasi normal ing weteng kosong ing wayah sore, digunakake nggunakake insulin sing aktif. Tujuane yaiku nggawa hormon ing getih nyedhaki sekresi basal alami. Insulin dawa biasane digabungake karo cendhak, sing disuntik sadurunge saben panganan.
Penting kanggo ngerti! Ing anyar sing disaranake dening endokrinologis kanggo Ngawasi Diabetes Terus! Sampeyan mung perlu saben dina.
Dosis ketat sacara individu, sampeyan bisa milih kanthi eksklusif kanthi cara eksperimen. Kanggo nyegah hipoglikemia, jumlah wiwitan hormon sengaja dilalekake, lan banjur sithik nganti sithik glukosa getih normal
Dosis insulin sing cukup dipilih kanthi nyata bisa ngatasi komplikasi diabetes lan ngidini pasien tetep aktif sajrone pirang-pirang taun.
Jeneng Narkoba
Sing ora ana kegiatan sing dhuwur ing insulin sing ditindakake amarga kedadeyan glondine hormon ing komposisi kasebut, sing nembus getih kanthi merata. Imbangan Ph Glargine dadi asam lan faktor kasebut ora kalebu interaksi karo persiapan keseimbangan netral, ing i.e. insulin ringkes lan ultrashort.
Jeneng-jeneng insulin sing paling misuwur diwenehake ing meja kanthi katrangan rinci:
Kanggo perawatan diabetes sing efektif ing omah, para ahli menehi saran DiaLife . Iki minangka alat sing unik:
- Nggawe normal glukosa getih
- Ngatur fungsi pankreas
- Copot puffiness, ngatur metabolisme banyu
- Mbenakake sesanti
- Cocog kanggo wong diwasa lan bocah.
- Ora duwe kontraindikasi
We offer diskon kanggo nonton situs!
Tuku ing situs web resmi
Jeneng obat | Tumindak | Fitur |
---|---|---|
, Insuman, Bazal | Protamin kanthi signifikan bisa nambah efek obat kasebut. Tumindak kasebut nganti 12 jam, Nanging gumantung saka dosis. Kadhangkala jinis jinis insulin iki nganti 16 jam | Insulin medium sing diarani NPH. Dheweke minangka analog hormon manungsa kanthi tambahan protamin |
, | Ancang-ancang generasi anyar kanthi tumindak maju hormon kasebut. Kanthi nggunakake tepat, stabilake tingkat glukosa ing getih sajrone awan. Beda karo seng nembus getih lan nyuda konsentrasi entheng | Insulin dawa. Obat-obatan kasebut wis lulus kabeh tes laboratorium, wis ditliti kanthi lengkap lan digunakake digunakake ing janjian regimen perawatan kanggo diabetes jinis 1 lan 2. |
Ndhaptar tumindak sing dawa tanpa pucuk sajrone 42 jam. Ing perawatan diabetes jinis 2, nduweni pengaruh luwih apik tinimbang obat liyane. Nanging, ing perawatan diabetes jinis 1, kaluwihane kurang katon. Obat kasebut cukup stabil tingkat glukosa ing wayah esuk, nanging nambah kemungkinan ngalami hipoglisemia ing wayah sore. | Insulin tambahan sing dawa. Ana siji mung ing grup iki. Iki minangka analog insulin paling anyar, nanging uga sing paling larang. |
Diabetes lan tekanan tambahan bakal dadi kedadeyan kepungkur
Diabetes minangka sabab meh 80% kabeh penyakit stroke lan amputasi. 7 saka 10 wong sing mati amarga arteri jantung utawa otak sing tersumbat. Ing meh kabeh kasus, alesan kanggo mburi iki padha - gula getih sing dhuwur.
Gula bisa lan kudu dikalahake, yen ora ana apa-apa. Nanging iki ora ngobati penyakit kasebut, nanging mung mbantu nglawan penyelidikan, lan dudu penyebab penyakit kasebut.
Siji-sijine obat sing disaranake resmi kanggo diabetes lan digunakake dening endokrinologis ing pakaryan kasebut yaiku patch diabetes diabetes.
Efektivitas obat kasebut, diwilang miturut metode standar (jumlah pasien sing pulih menyang jumlah pasien ing klompok 100 wong sing ngalami perawatan) yaiku:
- Normalisasi gula - 95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangi deg-degan kuat - 90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Nguatake awan, nambah turu ing wayah wengi - 97%
Produsen Ji Dao dudu organisasi komersial lan dibiayai dening negara. Mula, saiki kabeh penduduk duwe kesempatan kanggo njaluk obat kasebut kanthi diskon 50%.
Seleksi Insulin Lengkap
Pelepasan insulin fisiologis menyang getih ora mandheg nganti jam, preduli saka anané utawa ora ana panganan. Ing wayah wengi lan ing wayah awan, nalika siji saka panganan wis surem lan liyane durung teka, konsentrasi latar mburi hormon dijaga. Sampeyan perlu kanggo risak gula, sing mlebu getih saka toko glikogen. Kanggo njamin latar mburi kanthi stabil, introduksi insulin dawa perlu. Adhedhasar perkara ing ndhuwur, jelas yen tamba sing apik kudu duwe efek seragam sing dawa lan seragam , ora nyatakake pucuk lan dicelup.
Kanggo tujuan iki digunakake:
Tamba | Fitur | Tumindak |
Insulin manungsa ditambah karo protamin | Iki minangka NPH, utawa rata-rata insulin, sing paling umum yaiku :, . | Thanks kanggo protamine, efek ditrapake sacara signifikan. Wektu kerja rata-rata 12 jam. Durasi tumindak langsung karo dosis lan bisa nganti 16 jam. |
Analogi insulin dawa | Agen-agen iki wis diteliti lan digunakake digunakake kanggo kabeh jinis diabetes sing gumantung karo insulin. Perwakilan:,. | Hubungane karo klompok paling maju, ngidini njamin efek fisiologis maksimal. Ngurangi gula sedina lan meh ora ana pucuk. |
Tumindak Ekstra Long Long | Nganti saiki, mung siji obat sing kalebu ing klompok -. Iki minangka analogi sing paling anyar lan paling larang saka insulin. | Nyedhiyakake 42 jam aksi puncak seragam. Kanthi diabetes jinis 2, keunggulan sing paling ora bisa diduga karo insulin liyane. Kanthi penyakit jinis 1, kaluwihane ora jelas banget: Tresiba mbantu nyuda gula esuk, nalika nambah risiko hipoglikemia nalika awan. |
Pilihan insulin lengkap dadi tanggung jawab ing dokter sing nekani. Sampeyan kudu nggatekake disiplin pasien, anané sekresi hormon dhewe, kecenderungan hipoglikemia, keruwetan komplikasi, frekuensi hiperlisemiaemia pasa.
Cara milih insulin sing wis tumindak suwe:
- Ing umume kasus, luwing seneng diwenehake marang analogi insulin, minangka sing paling efektif lan ditliti.
- Agen protamin umume digunakake yen alternatif ora kasedhiya. Insulin NPH bisa menehi kompensasi sing cukup kanggo diabetes jinis 2 ing wiwitan terapi insulin, nalika butuh hormon isih kurang.
- Tresiba bisa digunakake kanthi sukses dening diabetes tipe 1, sing ora gampang ngeculake gula getih lan wiwit ngrasakake gejala hipoglisemia ing wiwitan. Kanthi diabetes jinis 2, Tresib minangka pimpinan sing ora ana masalah ing pasar insulin, amarga nggabungake agen hipoglikemik oral, duwe efek pancet, lan nyuda frekuensi hipoglikemia nocturnal kanthi 36%.
Isi ing insulin sing sithik saben dina dipérang dadi administrasi esuk lan sore, dosis biasane beda. Keperluan kanggo obat kasebut gumantung saka keruwetan diabetes. Akeh cara sing dikembangake kanggo pitungan. Kabeh padha mbutuhake pirang-pirang pangukuran gula getih. Pilihan dosis butuh wektu,wiwit pisanan diwilang jumlah insulin sing dawa diwatesi kanthi nganggep kelainan penyerapan lan pecahan hormon ing awak pasien tartamtu. Pelantikan dosis wiwitan "kanthi mripat" bakal nyebabake dekompensasi diabetes mellitus sing luwih dawa lan luwih serius, ngembangake komplikasi penyakit kasebut.
Kriteria kanggo dosis sing dipilih kanthi bener yaiku glikemia puasa normal, minimalake paru-paru lan anané hipoglikemia abot. Sajrone awan, turunane gula sadurunge mangan kudu kurang saka 1,5 mmol / l -.
Pitungan dosis sore
Sing pertama milih dosis insulin sing lengkap, mesthine nyedhiyakake level glukosa target ing wayah wengi lan esuk sawise tangi. Ing diabetes mellitus, "fenomena esuk esuk" asring diamati. Iki minangka paningkatan glikemia ing wayah awan, amarga kenaikan rembesan hormon sing ngrasakake efek insulin. Ing wong sing sehat, pelepasan insulin mundhak ing wektu iki, saéngga glukosa tetep stabil.
Ing diabetes mellitus, fluktuasi kasebut mung bisa diilangi kanthi persiapan insulin. Kajaba iku, dosis sing biasane bisa nyuda gula getih ing wayah esuk dadi normal, nanging glikemia ing sithik lan ing tengah wengi. Akibaté, wong sing lara diabetes ngalami ngalamun, deg-degan lan kringet tambah kuat, sistem saraf dheweke ngalami.
Kanggo ngatasi masalah hiperlisemia ing wayah esuk, tanpa nambah obat obat, sampeyan bisa nggunakake nedha bengi, kanthi saen - 5 jam sadurunge introduksi insulin dawa. Sajrone wektu kasebut, kabeh gula saka panganan bakal duwe wektu kanggo mlebu getih, tumindak hormon cendhak bakal entek, lan insulin sing suwe saya suwe ora netralake glikogen saka ati.
- Kanggo nemtokake jumlah obat kanggo injeksi sore, perlu glikemik pirang-pirang dina. Sampeyan kudu nedha bengi luwih awal, ngukur gula sadurunge turu, banjur esuk sawise tangi. Yen glikemia esuk luwih dhuwur, pangukuran terus nganti 4 dina liyane. Dina nalika nedha bengi dadi pungkasan ora kalebet dhaptar.
- Kanggo nyuda risiko hipoglikemia, bedane paling cilik ing antarane rong pangukuran dipilih wiwit kabeh dina.
- Faktor sensitivitas insulin diitung. Iki jumlah nyuda glikemia sawise administrasi siji unit hormon. Ing wong sing bobote 63 kg, 1 unit insulin lengkap bakal mudhun glukosa kanthi 4,4 mmol / L kanthi rata-rata. Keperluan obat kasebut tuwuh kanthi proporsi langsung kanggo bobot awak. PSI = 63 * 4,4 / bobot nyata. Contone, kanthi bobot 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
- Dosis wiwitan diwilang, padha karo bedane paling cilik ing antarane pangukuran sadurunge turu lan esuk, dibagi karo PSI. Yen bedane 5, ketik sadurunge turu butuh 5 / 3.3 = 1,5 unit.
- Nganti pirang-pirang dina, gula diukur sawise tangi lan, adhedhasar data kasebut, jumlah wiwitan insulin wis diatur. Luwih becik ngganti dosis saben dina 3, saben koreksi ora luwih saka siji unit.
Kanthi diabetes jinis 2, gula esuk bisa luwih murah tinimbang ing wayah turu. Ing kasus iki, insulin sing suwe ora disuntik ing wayah sore. Yen glikemia sawise nedha bengi tambah, dheweke nggawe jab sing bener kanggo hormon kanthi cepet. Insulin dawa kanggo tujuan kasebut ora bisa digunakake, diwenehake ing dosis sing padha.
Yen pangaturan dosis gagal
Hipoglisemia ing wayah wengi bisa didhelikake, yaiku pasien ing ngimpi ora krasa apa-apa lan ora ngerti babagan kehadirane. Kanggo ndeteksi nyuda gula getih sing didhelikake, pangukuran ditindakake kaping pirang-pirang wengi: jam 12, 3 lan 6 jam. Yen jam 3 ing glyemiaemia esuk cedhak karo norma watesan ngisor, dina sabanjure wis diukur ing 1-00, 2-00, 3-00. Yen paling ora siji indikator ora diremehake. iku nuduhake overdosis
Sawetara pasien diabetes sing mbutuhake insulin sithik, ngadhepi kasunyatane tumindak hormon lemah ing wayah esuk, lan ora cukup kanggo ngilangi fenomena esuk. Peningkatan dosis ing kasus iki nyebabake hypoglycemia nocturnal. Efek iki bisa diamati yen nggunakake ora mung NPH-insulin, nanging uga Lantus, Tujeo lan Levemira.
Cara kanggo ngatasi masalah: administrasi tambahan 1-2 unit insulin sing berpanjangan ing 2-00 utawa poplka koreksi 0.5-1 unit persiapan cekak ing 40000.
Yen ana kesempatan finansial, sampeyan bisa ngrembug kebutuhan tambahan insulin karo dhokter. Tumindak Treshiba sedina sewengi, mula gula getih esuk bakal normal tanpa suntikan tambahan. Sajrone wektu transisi, kontrol glikemia sing luwih sering dibutuhake kanggo nyegah nyuda sore.
Umume para endokrinologis menehi saran menyang Treshiba mung kanggo indikasi. Diabetis, kanggo agen sing wis kabukten menehi kompensasi normal kanggo penyakit kasebut, dianjurake kanggo nolak saka insulin anyar nganti pabrikan wis nindakake cukup pasinaon lan pengalaman wis diolehake karo obat kasebut.
Dokter Ilmu Kedokteran, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva
Wis pirang-pirang taun aku wis sinau diabetes. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.
Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 98%.
Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus kanggo mbayar biaya obat kasebut. Ing Rusia, diabetes nganti 29 April (klebu) bisa entuk - Kanggo mung 147 rubel!
Jinis obat-obatan sing diperluas Insulin-Rilis
Lawas tumindak insulin dibebasake kanthi solusi utawa penundaan kanggo administrasi intravena lan intramuskular. Ing wong sing sehat, hormon iki terus-terusan diproduksi dening pankreas. Komposisi hormon sing dawa dikembangake kanggo niru proses sing padha ing wong diabetes. Nanging injeksi jinis lengkap dikontraindikasi ing pasien ing negara diabetes utawa negara precomatous.
Saiki, produk jangka panjang lan modis dawa banget:
Iki diuripake sawise 60 menit, efek maksimal bisa digayuh sawise jam 2-8. Ngatur tingkat glukosa ing getih 18-20 jam.
Penundaan lengkap jinis kanggo administrasi sc. Iki didol ing botol 4-10 ml utawa cartridges 1,5-3.0 ml kanggo pena syringe.
Mula bisa digunakake sajrone 1-1,5 jam.Kecap maksimal ditampilake sawise jam 4-12 lan paling ora 24 jam.
Penundaan kanggo pengenalan s / c. Dibungkus ing kartridges 3 ml, 5 pcs ing paket.
Iki diuripake sawise jam 1-1,5. Efektif 11-24 jam, efek maksimal dumadi ing wektu 4-12 jam.
Lengkap insulin kanggo administrasi sc. Kasedhiya ing 3 ml cartridges, ing 5 ml botol lan 3 ml katrij kanggo pen syringe.
Insulin sing wis suwe diuripake sajrone 1,5 jam. Puncak kegiatan dumadi ing antarane jam 3-10. Wektu rata-rata tumindak yaiku dina.
Tegese s / kanggo aplikasi. Iki diwujudake ing kartrij kanggo pena syringe saka 3 ml, ing botol 10 ml.
Iki wiwit tumindak 60 menit sawise injeksi, ngatur konsentrasi gula ing getih paling ora sedina.
Cartridges biasa lan kantong 3 syringe pen, ing bokor 10 ml kanggo administrasi sc.
Puncak kegiatan dumadi sawise 3-4 jam. Durasi efek saka agen sing berpanjangan yaiku 24 jam.
Insulin sing wis suwe diwujudake ing bolong suntikan 3 ml.
Jeneng zat hipoglikemik lan cara nggunakake insulin tumindak tumindak lengkap mung bisa disaranake dening dokter sing nekani.
Kajaba iku, wong sing nandhang diabetes ora kudu ngganti agen sing berpanjangan karo analoge. Zat hormonal jinis ekstensif kudu diwenehi akal saka sudut pandang medis, lan perawatan karo perawatan kasebut kudu ditindakake mung miturut pengawasan dokter sing ketat.
Fitur panggunaan insulin sing dawa
Insulin sing dawa tumindak, gumantung karo jinis diabetes, bisa digabungake karo agen sing tumindak kanthi cepet, sing ditindakake supaya bisa nindakake fungsi dasar, utawa bisa digunakake minangka obat siji. Contone, ing bentuk diabetes kaping pisanan, insulin jinis sing dawa-dawa biasane digabungake karo obat sing cendhak utawa ultrashort. Ing bentuk diabetes kaping pindho, obat digunakake kanthi kapisah. Ing dhaptar senyawa hipoglikemik oral, sing biasane digabung karo bahan hormonal, yaiku:
- Sulfonylurea.
- Meglitinides.
- Biguanides.
- Thiazolidinediones.
Insulin sing dawa tumindak bisa digunakake minangka piranti siji, kaya obat liyane
Minangka aturan, komposisi pengurangan gula sing dawa-dawa digunakake kanggo ngganti obat kanthi eksposur sing umume. Amarga kasunyatan, kanggo entuk efek basal, komposisi insulin rata-rata diwenehake kaping pindho dina, lan sing dawa - sapisan dina, pangowahan terapi kanggo minggu pisanan bisa nggawe kedadeyan hypoglycemia esuk utawa wengi. Kahanan kasebut bisa didandani kanthi nyuda jumlah obat sing dawa nganti 30%, sing sebagian menehi kompensasi kanggo kekurangan hormon sing berpanjangan nggunakake insulin jinis cendhak nganggo panganan. Sawise iku, dosis zat insulin sing lengkap ditambahi.
Komposisi basal diwenehake sepisan utawa kaping pindho dina. Sawise mlebu awak liwat injeksi, hormon kasebut wiwit nuduhake kegiyatane sawise sawetara jam. Ing wektu sing padha, pigura wektu cahya kanggo saben bahan pengurangan gula sing dawa sing dituduhake ing tabel beda. Nanging yen insulin jinis sing dibutuhake, ketik jumlah sing ngluwihi 0,6 Unit saben 1 kg saka bobot wong, mula dosis sing ditemtokake dibagi dadi 2 injeksi. Ing wektu sing padha, supaya ora kalebu komplikasi, injeksi digawe ing macem-macem bagean awak.
Coba carane ngindhari efek samping saka terapi insulin.
Sembarang obat insulin, preduli saka wektu eksposurane, bisa nyebabake efek samping:
- Hipoglisemia - tingkat glukosa ing getih nyelehake ing ngisor 3.0 mmol / L.
- Reaksi alergi umum lan lokal - urticaria, gatal lan kompaksi ing situs injeksi.
- Pelanggaran metabolisme lemak - ditondoi kanthi akumulasi lemak, ora mung ing kulit, nanging uga getih.
Insulin tumindak sing luwih alon menehi kasempatan sing luwih apik kanggo nyegah komplikasi saka diabetes jinis 1 lan 2. Kajaba iku, insulin sing dawa nggawe ngobati diabetes luwih gampang. Kanggo ngilangi pengaruh efek sisih kasebut, diabetes kudu saben dina ngetutake diet sing diwenehake dening dokter lan terus ngganti situs injeksi.
Obat-obatan sing populer
Sanajan akeh insulin dawa, jeneng sing diwenehake ing ndhuwur meja, sing paling populer yaiku Lantus lan Levemir. Ayo goleki.
Obat sing digunakake pasien luwih asring tinimbang liyane. Ora perlu guncang sadurunge injeksi, komposisi penundaan kasebut transparan lan tanpa udan. Kasedhiya kanthi bentuk pena, jarum suntik, sistem kartrij, lan limang kartrij. Ngarsane pilihan kasebut ngidini pasien milih pilihan sing bisa ditampa.
Ing perawatan diabetes, sawetara jinis insulin digunakake, salah sawijine wutah insulin utawa dawa. Obat kasebut kudu bisa dosis lan ngontrol.
Insulin minangka obat kanggo administrasi nglawan kahanan diabetes, injeksi sing nyuda konsentrasi glukosa ing getih, nambah panyerepan dening jaringan (ati lan otot). Insulin dawa diarani amarga amarga tumindak luwih ngluwihi varian obat liyane, lan iki mbutuhake administrasi frekuensi sing luwih murah.
Seleksi dosis esuk
Duwe insulin perlu kanggo ngedhunake gula nalika panganan wis dicerna. Karbohidrat saka panganan dibandhingake karo hormon cendhak.Supaya efek kasebut ora ngganggu milih jumlah insulin sing lengkap, sampeyan kudu keluwen ing dina.
Algoritma pangétungan saben dinane:
- Pilih dina sing gratis. Sugeng awal. Ukur gula getih sawise tangi, sawise jam, lan banjur kaping telu saben 4 jam. Kabeh wektu sampeyan ora bisa mangan, mung banyu sing diidini. Sawise pangukuran pungkasan, sampeyan bisa mangan.
- Pilih level gula paling sithik.
- Hitung bedane antarane level iki lan target, sing dijupuk kanggo 5 mmol / l.
- Hitung insulin saben dina: dibagi prabédan PSI.
- Sawise seminggu, baleni pangukuran ing weteng kosong, yen perlu, atur dosis adhedhasar data kasebut
Yen pasa jangka panjang dilarang kanggo pasien diabetes, pangukuran bisa ditindakake sawetara tahap: skip sarapan pisanan, dina sabanjure - nedha awan, dina sabanjure - nedha bengi. Saka mangan nganti ngukur gula kudu ngenteni 5 jam yen pasien nyuntikake analogi insulin sing cendhak sadurunge mangan, lan udakara 7 jam yen insulin manungsa digunakake.
Dana generasi paling anyar
Saiki, rong formulasi sing wis diluncurake FDA sing wis dileksanakake kanthi dawa, wis diluncurake ing pasar farmasi kanggo perawatan pasien diabetes diwasa:
- Degludek (sing diarani. Tresiba).
- Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).
Tresiba minangka obat anyar sing disetujoni dening FDA
Degludec insulin sing dawa tumindak ditrapake kanggo administrasi subkutan. Durasi angger glukosa getih udakara udakara 40 jam. Digunakake kanggo nambani macem-macem diabetes lan rumit penyakit. Kanggo mbuktekake safety lan efektif obat anyar sing diluncurake, sawetara panaliten ditindakake kanggo luwih saka 2,000 pasien diwasa njupuk. Degludec wis digunakake minangka adjunct kanggo perawatan oral.
Nganti saiki, panggunaan tamba Degludec wis diidini ing EU, Kanada lan AS. Ing pasar domestik, pangembangan anyar muncul ing jeneng Tresiba. Komposisi kasebut diwujudake kanthi rong konsentrasi: 100 lan 200 U / ml, ing bentuk pena syringe. Saiki bisa normalake tingkat gula ing getih kanthi bantuan agen super-tumindak kanthi ngetrapake solusi insulin mung kaping telu seminggu.
Kita nggambarake persiyapan Ryzodeg. Agen diluncurake Ryzodeg yaiku gabungan hormon, jeneng sing uga dikenal kanggo diabetes, kayata Degludec insulin basal lan Aspart kanthi cepet (rasio 70:30). Rong bahan kaya insulin kanthi cara tartamtu sesambungan karo reseptor insulin endogen, amarga dheweke ngerti efek farmakologis dhewe padha karo efek insulin manungsa.
Keamanan lan efektifitas saka obat tumindak sing nembe dikembangake wis dibuktekake kanthi uji klinis sing melu diabetes diabetes.
Ryzodeg dijupuk kanthi sajian dhaharan liyane. Akibaté, nyuda gula getih wis tekan level sing sadurunge mung bisa digayuh kanthi nggunakake persiapan insulin sing dawa banget.
Obat-obatan hormonal sing suwe Tresiba lan Ryzodeg dikontraindikasi ing wong sing ngalami komplikasi diabetes akut. Kajaba iku, obat-obatan kasebut, minangka analog sing dibahas ing ndhuwur, kudu diwenehake mung dening dokter sing nekani, yen ora efek sisih ing bentuk hipoglisemia lan macem-macem jinis alergi ora bisa diendhani.
Apik kanggo kabeh! Kaya sing wis dak tulis ing artikel pungkasan, "insulin hormon - biola metabolisme karbohidrat sing kapisan", insulin manungsa diprodhuksi sajrone jam. Sekresi insulin bisa dipérang dadi basal lan stimulus.
Ing wong sing kekurangan insulin mutlak, tujuan terapi yaiku nyedhaki sekresi fisiologis kanthi tliti, bisa uga dhasar lan stimulasi.Ing artikel iki, aku bakal menehi pitunjuk babagan cara milih dosis insulin sing tepat. Antarane pasien diabetes, ekspresi "njaga tingkat latar mburi" digunakake, lan kanggo iki, kudu ana dosis sing cukup kanggo insulin tumindak sing berpanjangan.
Lawas tumindak insulin
Dadi dina iki, kita bakal mbahas babagan latar mburi lan dosis basal, lan ing artikel sabanjure aku bakal ngomong babagan cara milih dosis kanggo panganan, yaiku kanggo nutupi kabutuhan sekresi stimulasi.
Supaya bisa nyimoni sekresi basal, insulin tumindak sing berpanjangan digunakake. Ing slang wong diabetes, bisa nemokake tembung "dhasar", "insulin dawa", "insulin sing dawa", "basal", lan liya-liyane.
Saiki, 2 jinis insulin sing dawa ditindakake: medium-durasi, sing suwene 16 jam, lan tahan lama, sing luwih saka 16 jam. Ing artikel sing aku wis nulis babagan iki.
Pisanan kalebu:
- Humulin NPH
- Protafan HM
- Insuman Bazal
- Biosulin N
- Gensulin N
Sing nomer loro kalebu:
Lantus lan Levemir beda karo wong liya ora mung amarga tumindak beda, nanging uga transparan, nalika para insulin saka klompok pisanan duwe warna putih muruh, lan sadurunge digunakake, kudu digulung ing antarane telapak tangan supaya solusi kasebut dadi seragam mendhung. Bentenane ana ing macem-macem cara ngasilake insulin, sing bakal dakkandhakake sawetara wektu liyane ing artikel sing dikhususake mung minangka obat-obatan.
Terusake? Insulin jangka dawa yaiku puncak, yaiku tumindak, dilacak, sanajan ora diucapake kaya insulin sing tumindak ringkes, nanging isih puncak. Nalika insulin saka klompok kaloro dianggep ora pati rame. Iki minangka fitur sing kudu dipikirake nalika milih dosis insulin basal. Nanging aturan umum tetep padha kanggo kabeh insulin.
Dadi, dosis insulin sing saya suwe kudu dipilih supaya bisa njaga tingkat gula getih ing antarane panganan tetep stabil. Turunan ing kisaran 1-1,5 mmol / L diidini. Yaiku, kanthi dosis sing dipilih kanthi bener, glukosa getih ora bakal nambah utawa nyuda sing sabalikna. Indikator pancet kaya kasebut kudu sedina.
Aku uga pengin nambahake manawa insulin sing tumindak dawa ditindakake ing paha utawa ing bokong, nanging ora ana ing weteng utawa lengen, amarga sampeyan mbutuhake penyerapan sing alon lan lancar, sing bisa ditindakake mung dening injeksi menyang zona kasebut. Insulin sing tumindak ringkes disuntik ing weteng utawa lengen kanggo entuk puncak sing apik, sing kudu ana ing pucuk penyerapan panganan.
Dosis wengi sing suwe ditindakake insulin
Apike sampeyan miwiti pilihan dosis insulin suwene sewengi. Yen sampeyan durung rampung, delengen glukosa getih ing wayah wengi. Ukurane kanggo miwiti saben jam 3 - ing 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Yen ing wektu tartamtu, sampeyan ngalami fluktuasi gedhe ing indikasi glukosa getih ing arah mudhun utawa, kanthi nambah, tambah akeh, iki tegese dosis insulin ora dipilih kanthi apik.
Ing kasus iki, sampeyan kudu ndeleng bagean iki kanthi luwih rinci. Contone, sampeyan metu ing wayah wengi kanthi gula 6 mmol / L, jam 00:00 - 6,5 mmol / L, lan ing jam 3:00, ujug-ujug mundhak nganti 8,5 mmol / L, lan ing wayah esuk sampeyan entuk level gula sing dhuwur. Kahanan kasebut kedadeyan ing wayah wengi, insulin ora cukup lan kudu saya tambah alon-alon. Nanging ana siji titik. Yen ana nambah lan malah luwih dhuwur ing wayah wengi, mula iki ora mesthi kekurangan insulin. Ing sawetara kasus, bisa uga hypoglycemia laten, sing menehi kickback sing disebut - paningkatan glukosa getih.
Kanggo ngerti sebabe gula munggah ing wayah wengi, sampeyan kudu ndeleng interval iki saben jam. Ing kahanan sing diterangake, sampeyan kudu nonton gula jam 00:00, 01:00, 02:00 lan 03:00 a.m.Yen ana nyuda tingkat glukosa ing interval iki, mula kemungkinan "umume" mlengkung "didhelikake maneh. Yen mangkono, banjur dosis insulin dhasar kudu dikurangi kanthi sabalikna.
Kajaba iku, sampeyan bakal setuju karo aku yen panganan sing dipangan mengaruhi penilaian insulin dhasar. Dadi, supaya bisa ngevaluasi karya insulin basal kanthi becik, mesthine ora ana insulin lan glukosa sing cendhak sing dilengkapi karo panganan ing getih. Mula, sadurunge ngevaluasi insulin nocturnal, disaranake ngluncurake nedha bengi utawa nedha bengi luwih dhisik supaya panganan lan insulin sing ringkes ora ngilangi gambar sing jelas.
Mula, dianjurake kanggo nedha bengi mung mangan panganan karbohidrat, dene ora kalebu protein lan lemak. Amarga bahan-bahan kasebut diserep luwih alon lan nganti bisa nambah level gula, sing uga bisa ngganggu penilaian sing tepat babagan nduwe insulin basal wengi.
Dosis insulin saben dinane
Kepiye cara mriksa "basal" sore? Iku uga cukup prasaja. Sampeyan prelu ngilangi dhaharan. Saenipun, sampeyan kudu keluwen ing wayah awan lan njupuk gula getih saben jam. Iki bakal nuduhake sampeyan ing ngendi paningkatan kasebut lan ing endi paningkatan kasebut. Nanging sing paling asring iki ora mungkin, utamane ing bocah cilik. Ing kasus iki, goleki kepiye cara insulin dhasar sajrone wektu. Contone, skip sarapan luwih dhisik lan ngukur saben jam wiwit sampeyan tangi utawa injeksi insulin dhasar saben dina (yen sampeyan duwe siji), nganti awan, sawise sawetara dina nglumpati nedha awan, lan banjur nedha bengi.
Aku pengin ujar manawa meh kabeh insulin sing tumindak lengkap kudu disuntik kaping pindho dina, kajaba Lantus, sing ditindakake mung sapisan. Aja lali yen kabeh insulin ing ndhuwur, kajaba Lantus lan Levemir, duwe puncak ing rahasia. Minangka aturan, puncak kasebut kedadeyan nalika tumindak tamba jam 6-8 jam. Dadi, ing wektu kasebut, bisa uga ana glukosa, sing kudu didhukung dosis XE cilik.
Aku uga pengin ujar manawa nalika ngganti dosis insulin basal, sampeyan kudu ngulang kabeh langkah kasebut kaping pirang-pirang. Aku mikir yen 3 dina cukup kanggo mesthekake yen efek wis ana ing endi wae. Lan gumantung karo asil, tindakake langkah-langkah ing ngisor iki.
Nalika netepake insulin basal saben dina sadurunge mangan, paling ora 4 jam, lan luwih becik 5 jam. Kanggo sing nggunakake insulin cendhak (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, lan sapiturute), lan dudu ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), interval kasebut kudu luwih dawa - 6-8 jam, amarga iki amarga keanehan tumindak kasebut. insulin kasebut, sing bakal dakdiskusekake ing artikel sabanjure.
Muga-muga aku nerangake kanthi jelas lan gampang babagan milih dosis insulin sing dawa. Yen sampeyan duwe pitakon, bebas takon. Sawise sampeyan milih dosis insulin sing wis tumindak kanthi bener, sampeyan bisa milih dosis dosis insulin sing tumindak cepet. Lan ing kene nyenengake nyenengake, nanging luwih akeh babagan ing artikel sabanjure. Ing sawetoro wektu - bye!
Kanthi anget lan kasarasan, endokrinologis Dilara Lebedeva
Farmakologi modern nawakake pasien diabetes kanthi pilihan persiapan insulin sing akeh. Lan dina iki kita bakal mbahas babagan jinis insulin apa.
Insulin cendhak
Persiyapan insulin tumindak sing paling cendhak sing asring diwènèhake kanggo pasien sing duwe masalah gula getih.
Sawise obat kasebut mlebu awak manungsa, mula bisa mlaku sawise telung puluh menit. Iki nggawe dheweke ing kategori obat sing efektif banget sing digunakake kanggo perawatan diabetes. Cukup asring, jinis jinis iki diwènèhaké bebarengan karo insulin sing dawa tumindak.
Kanggo milih pilihan, faktor ing ngisor iki kudu dianggep:
- kahanan umum pasien
- papan administrasi
- dosis.
Sing paling populer yaiku persiapan insulin sing wiwit tumindak sajrone 15 menit pisanan sawise administrasi. Iki tegese "Apidra", "Humagol" lan "Novorapid".
Resepsi, dosis, panyimpenan saka insulin "cendhak"
Tarik obat kasebut sadurunge mangan. Ing kasus iki, yaiku panganan sing nyegerake penyerapan insulin, efek kasebut kedadeyan langsung.
Insulin "cepet" bisa dijupuk sacara lisan, sawise dileburake menyang kahanan cair.
Yen administrasi subkutaneus saka obat kasebut dipraktikake, mula injeksi kudu ditindakake udakara 30 menit sadurunge dhahar sing wis direncanakake.
Dosis kanggo saben wong sing duwe diabetes dipilih kanthi masing-masing. Kanggo wong diwasa, dosis bakal dadi 8-24 unit saben dina, lan kanggo bocah - ora luwih saka 8 unit.
Nyimpen obat kanthi suhu + 2- + 8 derajat. Kanggo iki, rak ing lawang kulkas pas.
Insulin Medium
Diabetis kudu njupuk obat sing nyengkuyung. Nanging saben jinis diabetes mbutuhake jinis insulin tartamtu. Dadi obat kanthi durasi rata-rata digunakake nalika glukosa mbutuhake risak bertahap. Sampeyan uga bisa digunakake yen ing wayahe ora ana kemungkinan nggunakake insulin "cendhak".
Fitur saka insulin "medium"
Nyiapake duwe sawetara fitur:
- dheweke wiwit tumindak ing 10 menit sawise administrasi,
- alat kasebut mbutuhake akeh wektu kanggo ngresiki lengkap.
- ing antarane insulin manungsa - dana Protafan, Humulin, Monotard lan Homolong,
- ing antarane obat kewan - obat "Berlsulin", "Monotard HM" lan "Iletin II".
Lemak insulin sing dawa
Iki minangka obat sing diwenehake pas wektune supaya diabetes bisa seneng urip tanpa ngalami rasa ora nyenengake sing disebabake dening dhuwur. Apa bedane preparat insulin jinis iki lan jinis tumindak insulin liya? Kita bakal ngomong babagan iki.
Bentenane utama ing insulin ing kasus iki yaiku efek obat kasebut kadhangkala luwih saka 24 jam.
Kajaba iku, kabeh jinis insulin tumindak tumindak sing kalebu katalis kimia sing njalari fungsi jangka panjang obat kasebut. Dheweke uga tundha penyerapan gula. Efek terapi dumadi sawise kira-kira 4-6 jam, lan durasi tumindak bisa nganti 36 jam.
Insulin tumindak sing dawa: jinis apa ana
Obat sing paling umum ditetepake yaiku Nemtokake lan Glargin. Bentenane utama yaiku nyuda gula getih seragam.
Insulin sing dawa ditindakake uga Ultratard, Ultralente-yletin-1, Huminsulin, Ultralong, lsp.
Obat diwenehake dening dokter sing nekani, sing luwih mbiyantu nyegah macem-macem masalah.
Gunakake lan panyimpenan obat kasebut
Insulin jinis iki bisa ditrapake kanthi eksklusif dening injeksi. Mung sawise ngetik awak kanthi cara iki, mula bisa mlaku. Injeksi diselehake ing lengen, bokong utawa paha.
Sadurunge digunakake, wadhah kudu diuncalake supaya campuran ing njero entuk konsistensi seragam. Sawise iku, wis siyap dienggo.
Simpen obat kasebut ing kahanan sing padha karo insulin sing tumindak luwih cendhek. Rezim suhu kaya ngalangi pembentukan flakes lan granulasi campuran, uga oksidasi obat kasebut.
Dheweke nyuntikake insulin sapisan, kadang kaping pindho awan.
Asal saka insulin
Bedane ing insulin - ora mung ing wektu tumindak, nanging uga asale. Persiapan kewan lan insulin sing padha karo manungsa diasingake.
Babi digunakake kanggo njupuk obatan saka kategori kaping pisanan, lan struktur biologis insulin sing dijupuk saka organ babi sing paling cocog kanggo wong. Bedane ing kasus iki pancen ora pati penting - mung siji asam amino.
Nanging obat sing paling apik, mesthine, insulin manungsa, sing asring digunakake. mungkin rong cara:
- Cara pertama yaiku ngganti asam amino sing ora cocog. Ing kasus iki, insulin semi sintetik dipikolehi.
- Ing metode kaloro produksi obat kasebut kalebet Escherichia coli, saged sintesis protein. Iki bakal dadi agen biosintetik.
Olahan sing padha karo insulin manungsa duwe sawetara kaluwihan:
- kanggo entuk efek terapi sing dikarepake mbutuhake introduksi dosis sing luwih cilik,
- pangembangan lipodystrophy ora jarang,
- alahan kanggo obatan ora dipraktikake.
Gelar pemurnian
Gumantung saka jurusan pemurnian, persiapan kasebut dipérang dadi:
- tradhisional
- monopoli,
- monokomponen.
Insulin tradisional kalebu persiapan insulin sing pisanan. Dheweke ngemot pirang-pirang pangotor protein, sing dadi reaksi reaksi alergen sing sering. Saiki, pelepasan obat kasebut saya suda.
Produk insulin monopik duwe jumlah kekotoran sing sithik (miturut watesan sing bisa ditampa). Nanging insulin monocomponen meh murni, amarga volume polusi sing ora perlu malah luwih murah.
Bedane utama antarane insulin "cendhak" lan "dawa"
Lemak insulin sing dawa | Insulin cendhak | |
Papan pambuka | Injeksi diselehake ing paha, amarga ing kasus iki tamba diserep alon-alon | Injeksi diselehake ing kulit weteng, amarga ing kasus iki, insulin bisa meh bisa langsung |
Referensi wektu | Dikenalake ing wektu sing padha (esuk lan sore). Ing wektu sing padha karo dosis esuk, injeksi "insulin" diwenehake | Tupuk obat kasebut nganti 20 nganti 30 menit sadurunge mangan |
Ikatan panganan | "Long" insulin ora ana gandhengane karo asupan panganan | Sawise administrasi insulin cendhak, panganan kudu ditindakake tanpa gagal. Yen ora rampung iki, ana kemungkinan ngembangake hypoglycemia |
Kaya sing sampeyan ngerteni, jinis-jinis insulin (tabel kasebut kanthi jelas nuduhake) beda karo pratondho dhasar. Lan fitur kasebut kudu dianggep.
Kita mriksa kabeh jinis insulin lan efek ing awak manungsa. Muga-muga sampeyan bisa nemokake informasi kasebut mbiyantu. Dadi sehat!
Ing ilmu farmakologis, persiapan steroid khusus diarani insulin, sing ndadekake bisa ngatur jumlah molekul glukosa ing getih pasien. Ing jagad modhèrn ing bidang produksi apotekologis sawetara akeh persiapan insulin diprodhuksi. Sing paling umum yaiku insulin cendhak lan dawa. Bedane utama yaiku: spesies spesies bahan mentah saka prodhuk produk iki, metode produksi zat lan durasi tumindak. Dina iki, insulin cendhak paling populer.
Duration saka cahya nganti 8 jam. Alat kasebut minangka tujuane - mandegake cepet saka asupan panganan, uga terapi gabungan mellitus diabetes primer.
Lawas insulin digunakake kanggo niru produksi normal hormon iki dening awak manungsa sajrone 24 jam. Gumantung saka jinis obat kasebut, ana wektu tumindak nganti 12 nganti 30 jam. Minangka macem-macem jinis hormon sing dawa, obat-obatan saka dawa lan dawa disembunye. Suwene nyuda tingkat konsentrasi molekul glukosa sing ana ing getih, nambah kemampuan otot lan ati kanggo nyerep, nyepetake sintesis struktur protein, nyuda wektu sing dibutuhake kanggo produksi molekul gula dening sel ati.
Wong sing nemoni diabetes mellitus utami duwe minat kanggo pitakonan kaya mangkene: kepiye milih insulin sing tepat lan insulin sing luwih apik kanggo administrasi? Titik kasebut serius banget, amarga urip lan kesehatan pasien sing gumantung marang pilihan hormon lan pitungan dosis sing bener.
Apa dokter ngomong babagan diabetes
Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor Aronova S. M
Wis pirang-pirang taun aku sinau babagan masalah DIABETES. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.
Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 100%.
Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus sing bakal ngimbangi biaya obat kasebut. Ing Rusia lan negara-negara CIS diabetes sadurunge bisa golek obat FREE .
Pilihan persiapan insulin sing paling apik
Kanggo diabetes sing gumantung karo insulin, penting kanggo nggunakake dosis sing tepat kanggo persiapan insulin.
Sampeyan kudu nyatet manawa bisa milih dosis hormon sing cocog kanggo pasien tartamtu mung ing setelan rumah sakit.
Ana sawetara aturan dhasar sing digunakake dening dokter kanggo milih obat sing dibutuhake.
- Sampeyan perlu mriksa nomer molekul gula ing getih kaping pirang-pirang dina. Petunjuk ing ngisor iki dianggep normal: ing weteng kosong - 5-6 mmol / l lan sawise sawetara jam sawise mangan - 8 mmol / l. Panyimpangan maksimal saka indikator pungkasan yaiku keluwihan 3 mmol / L.
- Hormon iki kudu dipilih kanggo nganggep wayah awan, jumlah senyawa karbohidrat, tingkat mobilitas pasien sadurunge lan sawise mangan.
- Kajaba iku, perhatian kudu dibayar kanggo bobot pasien, anané penyakit akut utawa kronis liyane, wektu lan bentuk obat-obatan liyane. Sing penting, indikasi kasebut ing wektu janjian saka suntikan pancet persiapan insulin kanggo tumindak sing dawa. Alesan kanggo iki yaiku kurang dependensi suntikan ing wektu mangan, wiwit nalika nggunakake, persediaan hormon iki terus-terusan ing serum getih pasien digawe.
- Titik sing penting banget nalika milih obat sing apik kanggo njaga diary khusus. Ing buku harian kasebut, indikasi isi molekul glukosa ing getih pasien, jumlah kira-kira unit karbohidrat sing dikonsumsi sajrone panganan, lan dosis administrasi persiapan insulin sing ringkes wis mlebu. Analisis biasane ditindakake ing weteng kosong. Asring jumlah agen sing disuntik lan unit karbohidrat sing dikonsumsi yaiku rasio 2 nganti 1. Yen jumlah molekul glukosa ing getih ngluwihi sing diidinake, perlu tambahan administrasi cekak.
- Miwiti proses milih dosis insulin kanthi suntikan saben wengi. Kanthi introduksi hormon ing jumlah 10 unit, sadurunge turu, kasedhiya yen dosis iki cocog, glukosa getih ing wayah esuk ora luwih saka 7 mmol / L. Nalika, sawise injeksi dosis kapisan, pasien duwe peluh sing gedhe banget, nambah napsu, perlu kanggo nyuda dosis wengi dening sawetara unit. Nilai keseimbangan antara dosis sing ditrapake insulin awan lan wengi yaiku 2: 1.
Ing kasus nalika dosis obat kasebut nyukupi kabutuhan awak, isi molekul glukosa ing serum getih ora kudu ganti utawa mudhun. Jumlah glukosa molekuler kudu owah nalika awan.
Ati-ati
Miturut WHO, saben taun 2 yuta wong mati saka diabetes lan komplikasi. Ing anané dhukungan sing cocog kanggo awak, diabetes nyebabake macem-macem jinis komplikasi, mboko sithik ngancurake awak manungsa.
Komplikasi sing paling umum yaiku: gangren diabetes, nephropathy, retinopathy, ulser trophik, hypoglycemia, ketoacidosis. Diabetes uga bisa nyebabake perkembangan tumor kanker. Ing meh kabeh kasus, diabetes bisa uga mati, berjuang karo penyakit sing nglarani, utawa dadi wong nyata cacat.
Apa sing ditindakake diabetes karo wong diabetes? Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis sukses nggawe obat sing bisa nambani diabetes mellitus.
Program Federal "Bangsa Sehat" saiki ditindakake, ing njerone kerangka obat kasebut diwenehake kanggo saben penduduk Federasi Rusia lan CIS FREE . Kanggo informasi luwih lengkap, deleng situs web resmi MINZDRAVA.
Kanggo nemtokake insulin sing paling apik kanggo pasien tartamtu, kudu milih obat basal. Kanggo nyonto modul produksi, asring nggunakake persiapan insulin sing dawa. Saiki industri farmasi ngasilake rong jinis insulin:
- durasi rata-rata, nganti 17 jam. Obat kasebut kalebu Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- durasi suwe banget, efekane nganti 30 jam. Iki yaiku: Levemir, Tresiba, Lantus.
Insulin dana Lantus lan Levemir duwe beda kardinal saka insulin liyane. Bentenane yaiku obat-obatan kasebut transparan lan duwe tumindak beda ing pasien diabetes. Insulin jinis kapisan duwe kelir putih lan keruwetan, mula obat kasebut kudu guncang sadurunge dienggo.
Nalika nggunakake hormon suwene medium, wektu puncak bisa dideleng kanthi konsentrasi. Obat jinis kapindho ora duwe fitur iki.
Dosis persiapan insulin sing dawa kudu dipilih supaya obat bisa ngalangi konsentrasi glukosa ing interval antarane dhaharan sing bisa ditampa.
Amarga butuh penyerapan sing luwih alon, insulin sing dawa diwenehake ing sangisore kulit paha utawa bokong. Cendhak - ing padharan utawa lengen.
Sing maca
Judhul: Diabetes menang
Kanggo: Administrasi my-diabet.ru
Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh. Nalika umur 66 taun, aku bakal nahan insulin kanthi apik; kabeh ala banget.
Lan kene crita
Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.
Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun pungkasan aku mulai mindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, kita urip gaya aktif karo bojoku, lelungan akeh. Kabeh wong gumun banget, kepiye carane bisa ngetrapake kabeh, mula asale kekuatan lan energi, mula dheweke ora percaya yen umur 66 taun.
Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.
Menyang artikel >>>
Suntikan pisanan saka insulin dawa ditindakake ing wayah wengi kanthi pangukuran gula saben 3 jam. Ing kasus pangowahan glukosa sing signifikan, pangaturan dosis digawe. Kanggo ngerteni sebab-sebab kenaikan glukosa sewengi, perlu nyinaoni interval wektu antarane 00.00 lan 03.00. Kanthi nyuda kinerja, dosis insulin ing wayah wengi kudu dikurangi.
Sing paling tepat nemtokake volume insulin basal sing dibutuhake, yen ora ana glukosa lan insulin pendek ing getih. Mula, nalika ngevaluasi insulin wengi, sampeyan kudu nolak nedha bengi.
Kanggo entuk gambar sing luwih informatif, sampeyan ora kudu nggunakake insulin sing cendhak, sampeyan ora kudu mangan panganan protein utawa lemak
Kanggo nemtokake hormon basal sedina awan, sampeyan kudu ngilangi dhaharan utawa keluwen sedina muput. Pangukuran digawe saben jam.
Aja lali yen kabeh jinis insulin, saliyane Lantus lan Levemir, duwe sekresi pucuk. Wayahe puncak obat kasebut kedadeyan sawise 6-8 jam saka wektu administrasi. Sajrone jam kasebut, tetes gula bisa uga, sing didandani kanthi mangan unit roti.
Semalat dosis kasebut kudu ditindakake saben-saben ganti. Kanggo ngerteni kepiye gula ing dinamika, tes mung telung dina cukup. Lan mung adhedhasar asil sing dipikolehi, dhokter bisa menehi resep obat sing jelas.
Kanggo ngevaluasi hormon dasar ing wayah awan lan ngenali obat sing paling apik, sampeyan kudu ngenteni limang jam saka wektu sampeyan nyerep dhaharan sadurunge. Diabetis sing nggunakake insulin cendhak dibutuhake kanggo tahan wektu saka 6 jam. Klompok insulin cendhak diwakili Gensulin, Humulin, Actrapid. Insulin ultrashort kalebu: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon Ultrashort tumindak uga cendhak, nanging bisa ngilangi kekurangane. Ing wektu sing padha, alat iki ora bisa nyukupi kebutuhan awak kanggo insulin.
Sampeyan ora bisa menehi jawaban sing pasti babagan pitakonan sing paling apik karo insulin. Nanging kanthi rekomendasi dhokter, sampeyan bisa milih dosis sing tepat saka insulin basal lan cendhak.
Gambar kesimpulan
Yen maca garis kasebut, sampeyan bisa nyimpulake manawa sampeyan utawa wong sing seneng lara diabetes.
Kita nindakake penyelidikan, sinau babagan bahan lan sing paling penting mriksa cara lan obat-obatan kanggo diabetes. Putusan kasebut ing ngisor iki:
Kabeh obatan, yen diwenehake, mung asil sementara, sawise asupan mandheg, penyakit kasebut saya tambah banget.
Siji-sijine obat sing menehi asil sing signifikan yaiku Perbezaan.
Saiki, iki mung minangka obat sing bisa ngobati diabetes. Tumindak utamane ing Beda nuduhake ing tahap awal diabetes.
Kita njaluk Kementerian Kesehatan:
Lan kanggo para nonton situs iki saiki ana kesempatan
njaluk malang FREE!
Manungsa waé! Kasus sade obat palsu Perbezaan wis dadi luwih asring.
Kanthi nggawe pesenan nggunakake tautan ing ndhuwur, sampeyan dijamin nampa produk sing kualitas saka pabrikan resmi. Kajaba iku, nalika pesen ing situs web resmi, sampeyan entuk jaminan mbalekaken (kalebu biaya transportasi) yen obat kasebut ora duwe efek terapeutik.
Diabetes jinis 1 ora dianggep. Kanggo stabil kahanan, pasien kudu saben dina. Ana sawetara jinis obat saka hormon iki, nanging dhasar kasebut kalebu insulin sing lengkap.
Tanpa anané insulin, awak ora bisa mlaku kanthi bener. Hormon iki tanggung jawab kanggo metabolisme protein, lemak lan karbohidrat. Ing anané utawa kurang konsentrasi, proses metabolik ing awak alon-alon. Iki nyebabake komplikasi sing mbebayani sing bisa nyebabake fatal.
Kabeh pasien diabetes mbutuhake insulin, utamane obat sing dawa. Penyakit iki tuwuh amarga ora ana sel-sel pasien sing tanggung jawab kanggo produksi hormon dhewe, insulin, sing bakal ngatur proses metabolisme lan tingkat glukosa. Dadi, obat-obatan sing dawa banget modern ngidini awak pasien bisa tetep kanthi stabil.
Diabetes mbebayani amarga komplikasi. Insulin diwenehake menyang pasien, umpamane, tumindak sing berpanjangan, ngindhari komplikasi kasebut, sing asring nyebabake pati.
Nalika milih insulin sing dawa utawa akting, jenenge kadang bingung, penting ora mandhiri. Yen sampeyan kudu ngganti obat kasebut utawa nyetel dosis saben dina, konsultasi karo dhokter.
Jinis injeksi
Pasien karo diabetes dipeksa njupuk suntikan hormon saben dina, lan asring kaping pirang-pirang dina. Insulin saben dina mbantu mbantu stabil. Tanpa hormon iki, ora mungkin normalake gula getih. Tanpa injeksi, pasien tiwas.
Pangobatan diabetes modern nawakake sawetara jinis suntikan.Dheweke beda-beda sajrone durasi lan kacepetan cahya.
Ana obat-obatan sing cendhak, ultrashort, gabungan lan berpanjangan.
Singkat lan wiwit bisa nuli langsung sawise administrasi. Konsentrasi maksim dicapai ing siji nganti rong jam, banjur efek injeksi mboko sithik. Umumé, obat-obatan kaya ngono bisa udakara 4-8 jam. Minangka aturan, injeksi kasebut dianjurake supaya ditrapake sawise mangan, sawise konsentrasi glukosa ing getih pasien wiwit nambah.
Insulin sing berpanjangan dadi basis perawatan. Tumindak 10-28 jam, gumantung saka jinis obat. Wektu tumindak obat kasebut beda-beda ing saben pasien, gumantung karo sifat penyakit kasebut.
Fitur obatan sing wis suwe ditindakake
Insulin sing dawa yaiku perlu kanggo niru kanthi akurat proses produksi hormon dhewe ing pasien. Ana rong jinis obat-obatan kasebut - obat-obatan medium durasi (sah udakara 15 jam) lan obat-obatan sing dawa banget (nganti 30 jam).
Pangobatan obat-obatan medium duwe sawetara fitur aplikasi. Insulin dhewe duwe warna putih abu-abu-abu-awan. Sadurunge ngenalake hormon, sampeyan kudu entuk warna seragam.
Sawise administrasi obat kasebut, paningkatan konsentrasi saka hormon diamati. Ing sawetara titik, ana puncak ing tumindak obat kasebut, sawise konsentrasi kasebut mboko sithik lan ilang. Banjur injeksi anyar kudu digawe.
Dosis dipilih supaya obat kasebut bisa ngontrol negara gula kanthi efektif, ngindhari lompat sing cetha ing antarane suntikan. Nalika milih dosis insulin kanggo pasien, dhokter nganggep suwene puncak kegiatan obat kasebut.
Fitur liyane yaiku situs injeksi. Ora kaya obat-obatan sing tumindak ringkes, sing disuntikake ing weteng utawa lengen, insulin sing dawa dilebokake ing paha - iki ngidini sampeyan entuk efek obat sing lancar menyang awak.
Minangka Tambah obat konsentrasi obat sing nemtokake efektifitas minangka suntikan basa.
Carane asring injeksi?
Ana sawetara obat-obatan kanggo insulin sing berpanjangan. Umume wong ditondoi kanthi konsistensi mendhung lan anané kegiatan puncak, sing kedadeyan udakara 7 jam sawise sampurna. Obat kasebut diwenehake kaping pindho dina.
Sawetara obat (Tresiba, Lantus) diwenehake 1 kali saben dina. Obat-obatan kasebut ditondoi kanthi wektu kerja lan penyerapan bertahap, tanpa puncak kegiatan - yaiku, hormon sing dikenalake tumindak kanthi lancar sajrone durasi kasebut. Fitur liyane saka obat-obatan kasebut yaiku ora duwe mendhung mendhung lan dibedakake kanthi warna transparan.
Dokter ing konsultasi kasebut bakal mbantu milih obat sing paling apik kanggo pasien tartamtu. Spesialis bakal milih insulin dhasar tumindak medium utawa dawa lan nyebut jeneng obat-obatan sing paling apik. Ora disaranake milih insulin sing paling dawa.
Cara milih dosis?
Diabetes ora turu ing wayah wengi. Mulane, saben pasien ngerti pentinge milih obat sing tepat kanggo nyegah lonjakan gula sajrone ngaso wengi.
Kanggo milih dosis kanthi akurat, sampeyan kudu ngukur gula getih saben rong jam sewengi.
Sadurunge miwiti nggunakake insulin, tumindak sing dawa, dianjurake kanggo nolak nedha bengi. Ing wayah wengi, tingkat gula diukur, banjur, adhedhasar data kasebut, dosis injeksi sing dibutuhake kudu ditemtokake sawise diskusi karo dokter.
Nemtokake norma obat-obatan sing dawa-dawa uga mbutuhake pendekatan khusus. Pilihan sing paling apik yaiku nolak panganan ing sadina-dina kanthi pangukuran tingkat gula ing saben jam.Akibaté, ing wayah sore, pasien bakal ngerti persis kepiye gula getih nalika disuntik karo efek jangka panjang.
Kemungkinan komplikasi saka injeksi
Sembarang insulin, preduli saka durasi tumindak, bisa nyebabake sawetara efek samping. Biasane, panyebab komplikasi yaiku kekurangan gizi, dosis sing ora dipilih, nglanggar skema administrasi obat kasebut. Ing kasus kasebut, pangembangan sabanjure bisa ditindakake:
- kawujudan reaksi alergi kanggo obat kasebut,
- sumelang ing situs injeksi,
- pangembangan hipoglikemia.
Kaya sing sampeyan ngerteni, hypoglycemia bisa nyebabake komplikasi serius, nganti koma diabetes. Ngindhari iki kanthi netepi kabeh instruksi perawatan sing disaranake dening dokter.
Tuladha perhitungan
Pasien diabetes jinis 2 bobot 96 kg ora cukup kanggo obat-obatan gula, saéngga resep obat insulin. Kanggo ngitung dosis saben dina saka insulin dawa, kita ngukur:
Nilai minimal yaiku 7,2. Bentenane karo level target: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Dosis saben dina sing dibutuhake = 2.2 / 2.9 = 0,8 unit, utawa 1 unit. tundhuk babak.
Kepiye supaya ora komplikasi?
Diabetes minangka penyakit serius lan tetep angel. Nanging, mung pasien dhewe sing bisa njamin urip sing kepenak. Kanggo nindakake iki, perlu kanggo ngetrapake kabeh langkah-langkah sing bisa mbantu nyegah komplikasi lan kesehatan sing ora sehat.
Dhasar kanggo perawatan diabetes jinis 1 yaiku suntikan, nanging pengobatan dhewe mbebayani. Dadi, kanggo pitakonan babagan tamba sing diterbitake, pasien kasebut mung kudu takon karo dhokter.
Kanggo rumangsa sehat, sampeyan kudu mangan kanthi bener. Insulin mbantu ngontrol lonjakan gula getih, nanging pasien kudu ngupayakake supaya ora nggawe provokasi kasebut. Kanggo iki, dokter menehi resep diet khusus sing bakal nulungi kahanan pasien.
Sembarang obat sing digunakake kanggo perawatan kudu digunakake sesuai karo pandhuan dokter.
Tumindak insulin sing dawa
Contone jeneng obat:
- Lantus
- Insulin Ultralente,
- Insulin Ultralong,
- Insulin Ultratard,
- Levemir,
- Levulin,
- Humulin.
Kasedhiya ing wangun suspensi utawa solusi kanggo injeksi.
Insulin sing tumindak dawa nyuda konsentrasi glukosa ing getih, nambah panyerepan dening otot lan ati, nyepetake sintesis produk protein, lan nyuda tingkat produksi glukosa kanthi hepatosit (sel ati).
Yen jumlah insulin tumindak sing dikepengini kanthi bener, aktivasi kasebut diwiwiti 4 jam sawise injeksi. Puncak efisiensi kudu samesthine sawise jam 8-20 (gumantung saka karakteristik individu lan jumlah insulin sing disuntik). Aktivitas insulin ing awak dikurangi dadi nol sawise 28 jam sawise administrasi. Penyimpangan saka bingkai wektu iki nggambarake patologi eksternal lan internal awak manungsa.
Administrasi subkutaneus ngidini insulin tetep sawetara wektu ing jaringan adipose, sing nyebabake panyerepan sing alon lan bertahap menyang getih.
Indikasi kanggo nggunakake insulin dawa
- Anane diabetes jinis 1.
- Anane diabetes jinis 2.
- Kekebalan kanggo obat oral kanggo nyuda glukosa plasma.
- Gunakake minangka terapi kompleks.
- Operasi.
- Diabetes ginestis ing wanita ngandhut.
Cara aplikasi
Jumlah hormon sing ditemtokake dening dokter sing nekani individu kanggo saben pasien. Sampeyan mung bisa ngetung dosis kasebut sawise konsultasi karo spesialis lan nganakake tes laboratorium.
Insulin guncang dilarang. Sampeyan mung perlu nggulung ing telapak tangan sadurunge suntik. Iki nyebabake pambentukan komposisi homogen lan pemanasan seragam obat seragam saka panas tangan.
Sawise injeksi, aja langsung mbusak jarum. Sampeyan perlu ninggalake sawetara detik ing kulit kanggo dosis lengkap.
Koreksi tundhuk transisi saka insulin saka kewan sing asale saka manungsa. Dosis dipilih maneh. Kajaba iku, transisi saka siji jinis insulin menyang liyane kudu diiringi pengawasan medis lan mriksa konsentrasi gula getih sing luwih sering. Yen transisi wis nyebabake kasunyatan manawa dosis sing diterbitake ngluwihi 100 unit, pasien kudu dikirim menyang rumah sakit.
Kabeh persiapan insulin diwenehake kanthi subkutan, lan saben injeksi sakteruse kudu ditindakake ing papan sing beda. Persiapan insulin ora bisa dicampur lan diencerake.
Hitung insulin lengkap
Supaya tingkat glukosa getih tetep ing jumlah normal sedina, perlu ngenalake dosis latar mburi insulin, utawa dosis dhasar. Basis minangka insulin sing dawa utawa medium, sing dirancang kanggo njaga gula getih tanpa mangan utawa ing weteng kosong, kaya ing wong sing sehat, sekresi basal.
Kanthi fungsi normal sel pankreas ing manungsa, insulin 24-26 IU diasilake saben dina. Iki udakara udakara 1 unit saben jam. Iki tegese jumlah insulin minangka tingkat dhasar utawa insulin lengkap sing kudu sampeyan lebokake.
Yen operasi, keluwen, stres saka rencana emosional lan fisik direncanakake, level insulin sing diperlokake perlu ditambah tikel.
Tes Insulin Intine
Bisa dimangerteni sacara mandiri apa level dhasar wis dipilih kanthi bener. Iki minangka tanggung jawab saben pasien diabetes, amarga dosis insulin sing diwenehake dening dhokter sampeyan bisa uga salah kanggo kasus tartamtu sampeyan. Dadi, kaya sing dikandhakake, dipercaya, nanging priksa, utamane yen ana hubungane karo kesehatan lan kesejahteraan sampeyan.
Kanggo nguji, sampeyan kudu milih dina tartamtu, luwih becik yen dina sedina, amarga sampeyan kudu ngawasi glukosa kanthi ati-ati. Dadi, kepiye sampeyan bisa mriksa apa dosis obat insulin sing bener kanggo sampeyan.
- Aja mangan nganti 5 jam.
- Saben jam sampeyan kudu ngukur gula kanthi glukosa.
- Sajrone wektu kasebut, hypoglycemia utawa mlumpat glukosa 1,5 mmol / l ora kudu dicathet.
- Penurunan gula utawa nambah nuduhake kudu nyetel dhasar insulin.
Tes kaya ngono kudu ditindakake kanthi bola-bali. Contone, sampeyan mriksa level insulin basal esuk, nanging kahanan kanthi glukosa ganti sore utawa sore. Mula, pilih dina liyane kanggo mriksa ing wayah sore lan uga insulin wengi.
Mung sampeyan kudu eling: saengga insulin cendhak sing disuntik ing wayah sore ora mengaruhi gula getih, tes kasebut kudu ditindakake 6 jam sawise pamrentahan (sanajan pungkasan ing wayah wengi).
Titik kontrol
Ana uga titik kontrol kanggo macem-macem persiapan insulin sing dawa-tumindak utawa medium-tumindak. Yen priksa manawa nalika mriksa gula ing "poin" kasebut bakal saya tambah utawa mandhap, mula tes dasar sing diterangake ing ndhuwur kudu ditindakake.
Ing Lantus, sawayah-wayah, glukosa ora bisa ngluwihi 6,5 mmol / L ing weteng kosong.
Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Kanggo obat kasebut, titik kontrol kudu sadurunge nedha bengi yen dosis diwenehake esuk. Yen ngono, yen dosis diwenehake ing wayah sore, mula kudu dikendhaleni ing wayah esuk ing weteng kosong. Ing kasus kaping pisanan lan kaloro, nilai glukosa ing weteng kosong ora bakal ngluwihi 6,5 mmol / L.
Yen sampeyan ngerteni manawa ana nyuda utawa nambah gula ing weteng kosong, mula sampeyan ora kudu nyetel dosis insulin dhewe! Tes basal kudu ditindakake. Lan mung ngganti dosis utawa konsultasi karo dhokter. Langsung kasebut bisa kedadeyan amarga sindrom esuk esuk utawa dosis insulin sore.
Overdosis
Malah paningkatan konsentrasi insulin sing ora cocog karo kabutuhan awak bisa nyebabake hypoglycemia, sing ora ana intervensi medis sing dibutuhake bisa nyebabake pati pasien utawa komplikasi serius.
Kanthi hypoglycemia, pasien kudu njupuk karbohidrat cepet, sing ora suwe bakal nambah jumlah glukosa ing getih.
Bisa uga nyebabake kejang, gangguan saraf, lan koma maneh. Ing ngarep, perlu kanggo ngontrol dhokter lan nutrisi sing bener lan dosis insulin sing dawa disuntikake.
Obat Lantus minangka analog saka insulin manungsa. Iki dijupuk ing laboratorium saka aparat genetik bakteri, E. coli. Beda karo manungsa mung ing ngarsane rong molekul arginine lan kehadiran asparagine tinimbang glikin.
Lantus, kaya insulin liyane, dilarang dicampur karo jinis insulin liyane lan, utamane, kanthi obatan pengurangan gula. Nyawiji bakal nyebabake panyerepan insulin sing ora bener lan ora kena. Efek samping sing paling mbebayani yaiku nyampur.
Wiwit insulin Lantus duweni antibodi manungsa, panyerepan lan kelemahane awak dadi luwih apik tinimbang analoge. Nanging, ing minggu kapisan kudu luwih perhatian marang reaksi awak kanggo jinis insulin iki, utamane sawise transisi saka spesies liyane.
Lantus digunakake kanthi suntikan subkutan. Administrasi intravena ora bisa ditampa, amarga ana risiko hipoglikemia akut.
Amarga insulin duwe contraindications kanggo digunakake (bocah cilik, gagal ginjal), ora bisa ngerteni efek sisih sing pas karo larangan kasebut, amarga ora ana kajian sing ditindakake.
Kanggo wanita sing ngandut lan nyusoni, panggunaan insulin dawa bisa, nanging ana ing pengawasan spesialis lan kanthi nggunakake bantu: tablet pengurangan gula, diet.
Contraindications
- Hipoglikemia.
- Sensitivitas kanggo komponen obat kasebut.
- Bocah ing 6 taun.
- Kandhutan
Sawise konsultasi karo spesialis, kontraindikasi kasebut bisa uga ora bisa ditemtokake, amarga efek positif luwih dhuwur tinimbang risiko kemungkinan komplikasi. Sampeyan mung kudu ngitung dosis insulin sing bener.
Pandhuan lan pancegahan khusus
Insulin sing berpanjangan ora dimaksudake kanggo ngobati ketoacidosis. Badan ketone dikumuli saka awak mung dening administrasi intravena saka insulin cendhak.
Kanggo diabetes mellitus jinis 1, insulin tumindak sing dawa lan cendhak digunakake. Sing paling dawa tumindak minangka dhasar, yaiku njaga jumlah insulin ing getih sing kudu ditindakake pankreas ing kahanan normal.
Situs injeksi sing beda-beda ora duwe bedane ing asil akhir, yaiku konsentrasi obat ing getih bakal padha ing kasus apa wae. Sampeyan mung perlu kanggo ngganti papan kanggo saben injeksi sakteruse.
Nalika ngganti saka insulin medium, sampeyan kudu ngontrol dhokter lan glukosa, amarga dosis insulin sing diatur bakal diatur lan langkah-langkah tambahan dibutuhake kanggo nyuda gula getih (tablet, insulin cendhak).
Kanggo nyegah hypoglycemia ing wayah wengi lan sawise tangi, dianjurake nyuda konsentrasi insulin dawa lan nambah insulin cendhak kanthi panganan. Mung dhokter sing kudu ngetung dosis kasebut.
Dosis insulin dawa disesuaikan nalika:
- pangowahan nutrisi
- kanthi nambah kegiatan fisik,
- penyakit nular
- operasi
- nggawa anak
- penyakit sistem endokrin
- penyakit ginjel (utamane gagal),
- diabetes ing wong tuwa (65 utawa luwih),
- kanthi bobot mundhut abot utawa bobot awak,
- ngombe alkohol
- alasan liyane sing mengaruhi konsentrasi glukosa ing getih.
Sampeyan uga migunani kanggo ngati-ati kanggo wong sing duwe hemoglobin glycosylated ing ngisor normal.Ing wong kaya ngono, hypoglycemia bisa ditindakake awan lan wengi tanpa sebab.
Cara nyimpen
Sampeyan kudu nemokake papan ing ngendi suhu rata-rata saka + 2 ° C nganti + 8 ° C. Biasane iki rak-rak sisih kulkas. Penting kanggo nyegah pembekuan insulin, tegese sampeyan ora kudu nyimpen suntikan lan wadhah kasebut ing freezer.
Jaga supaya ora dicekel bocah.
Sawise dibukak lan miwiti digunakake, suhu panyimpenan aja nganti ngluwihi +25 derajat. Sampeyan kudu eling yen urip beting insulin sawise mbukak yaiku 4 minggu.
Ing tanggal kadaluwarsa, panggunaan obat kasebut dilarang.
Sampeyan mung bisa tuku insulin lengkap ing apotek lan mung resep dhokter.
Insulin minangka hormon sing disembunyani dening sel pankreas. Tugas utama yaiku angger metabolisme karbohidrat lan "curbing" ing glukosa sing tuwuh.
Mekanisme kerja kaya ing ngisor iki: wong wiwit mangan, sawise udakara 5 menit diproduksi insulin, dheweke nimbang gula saya tambah sawise mangan.
Yen pankreas ora bisa digunakake kanthi bener lan hormon kasebut ora cukup rahasia, mula berkembang.
Bentuk toleransi glukosa sing ora sopan ora mbutuhake perawatan, ing kasus liyane, sampeyan ora bisa nindakake tanpa anané. Sawetara obat sing disuntik sapisan dina, dene liyane saben dina mangan.
Surat saka para pamaca
Judhul: Nenek bali menyang gula getih normal!
Menyang: situs Administrasi
Christina
Moskow
Nenekku wis lara diabetes amarga wis suwe (jinis 2), nanging bubar komplikasi wis ana ing sikil lan organ internal.
Insulin cendhak wiwit tumindak 30-40 menit sawise diestion.Ing wektu iki, pasien kudu mangan. Muter skip ora bisa ditampa.
Suwene efek terapi nganti 5 jam, kira-kira wektu sing dibutuhake kanggo awak kanggo dicerna panganan. Tumindak hormon kasebut kanthi nyata ngluwihi wektu nambah gula sawise mangan. Kanggo ngimbangi jumlah insulin lan glukosa, sawise 2,5 jam cemilan cahya dianjurake kanggo diabetes.
Insulin cepet biasane diwènèhaké kanggo pasien sing tuwuh banget sawise mangan. Nalika ngetrapake, perlu nimbang sawetara subtleties:
- ukuran porsi kudu mesthi padha
- dosis obat diwilang ngitung jumlah panganan sing dipangan supaya bisa nggawe kekurangan hormon ing awak pasien,
- yen jumlah tamba ora cukup,
- Dosis sing gedhe banget bakal nyebabake hypoglycemia.
Hiposis lan hiperklikemia mbebayani banget kanggo pasien diabetes, amarga bisa nggawe komplikasi serius.
- Sing perlu ngenteni 30 nganti 40 menit sadurunge mangan. Ing sawetara kahanan, iki angel banget. Contone, ing dalan, nalika prayaan.
- Efek terapeutik ora kedadeyan langsung, tegese obat kasebut ora cocog kanggo hyperglycemia cepet.
- Amarga insulin kasebut duwe efek sing luwih dawa, mula 2,5-3 jam sawise injeksi, jajanan cahya tambahan dibutuhake kanggo stabil tingkat gula.
Ing praktik medis, ana pasien diabetes karo weteng kosong sing didiagnosis.
Pasien kasebut kudu disuntik karo insulin cepet 1,5 jam sadurunge mangan. Ing pirang-pirang kasus, iki ora nyenengake. Ing kasus iki, cara mung yaiku nggunakake tumindak tumindak ultrafast.
Ing kasus apa wae, mung dokter bisa menehi resep iki utawa obat kasebut. Transisi saka siji obat liya uga kudu ditindakake ing pengawasan medis.
Saiki, pilihan persiapan insulin cepet banget. Paling asring, rega gumantung saka pabrikan.
Tabel: "Insulin tumindak cepet"
Jeneng obat | Formulir rilis | Negara asal |
---|---|---|
"Biosulin P" | India | |
Apidra | Kartrij 3 ml kaca | Jerman |
Gensulin R | 10 ml gelas kaca utawa kartrij 3 ml | Polandia |
Novorapid Penfill | Kartrij 3 ml kaca | Denmark |
Rosinsulin R | Botol 5 ml | Rusia |
Humalog | Kartrij 3 ml kaca | Prancis |
"" Minangka analogi insulin manungsa. Cairan tanpa warna kasedhiya ing kartrij kaca kaca mililiter. Rute administrasi sing ditrima yaiku subkutan lan intravena. Duration tumindak nganti 5 jam. Gumantung saka dosis lan kerentanan sing dipilih kanggo awak, suhu awak pasien, uga situs injeksi.
Yen introduksi kasebut ana ing sangisore kulit, banjur konsentrasi hormon maksimum ing getih bakal setengah jam - sak jam.
Humalog bisa diwenehake sadurunge mangan, uga sawise iku. Manajemen subkutan ditindakake ing pundhak, padharan, bokong utawa paha.
Zat aktif obat Novorapid Penfill yaiku insulin aspart. Iki minangka analog saka hormon manungsa. Iki minangka Cairan tanpa warna, tanpa endhepan.Umsi kaya ngono ditrapake kanggo bocah sing umur rong taun. Biasane, kebutuhan saben dina kanggo insulin antara 0,5 nganti 1 UNITS, gumantung saka bobot awak diabetes.
"Apidra" minangka obat Jerman, bahan aktif yaiku glulisin insulin. Iki minangka analog liyane saka hormon manungsa. Wiwit sinau babagan efek obat iki durung ditindakake kanggo wanita ngandhut, panggunaan kanggo klompok pasien kasebut ora disenengi. Sing padha kanggo wanita lactating.
Rosinsulin R minangka obat sing digawe saka Rusia. Bahan aktif yaiku insinyur insinyur insulin gen. Produsen nyaranake administrasi ora suwe sadurunge mangan utawa 1,5-2 jam sawise. Sadurunge nggunakake, perlu diteliti kanthi tliti kanthi ati-ati, endhepan. Ing kasus iki, hormon ora bisa digunakake.
Efek samping utama persiapan insulin cepet yaiku hypoglycemia. Wangun entheng kasebut ora mbutuhake pangaturan dosis obat lan perawatan medis. Yen gula sithik wis lulus menyang tingkat moderat utawa kritis, kudu dibutuhake perhatian medis. Saliyane hypoglycemia, pasien bisa ngalami lipodystrophy, pruritus, lan urticaria.
Nikotin, COC, hormon tiroid, antidepresan lan sawetara obat liyane ngrusak efek insulin ing gula. Ing kasus iki, sampeyan kudu nyetel dosis hormon kasebut. Yen sawetara obat dijupuk pasien saben dina, dheweke kudu ngabari dokter sing nekani babagan iki.
Kaya obat-obatan, persiapan insulin cepet duwe kontraindikasi. Iki kalebu:
- sawetara penyakit jantung, kalebu kekurangan,
- jade akut
- penyakit gastrointestinal
- hepatitis.
Ing ngarsane penyakit kasebut, regimen perawatan dipilih kanthi individu.
Ing ilmu farmakologis, persiapan steroid khusus diarani insulin, sing ndadekake bisa ngatur jumlah molekul glukosa ing getih pasien. Ing jagad modhèrn ing bidang produksi apotekologis sawetara akeh persiapan insulin diprodhuksi. Sing paling umum yaiku insulin cendhak lan dawa. Bedane utama yaiku: spesies spesies bahan mentah saka prodhuk produk iki, metode produksi zat lan durasi tumindak. Dina iki, insulin cendhak paling populer.
Duration saka cahya nganti 8 jam. Alat kasebut minangka tujuane - mandegake cepet saka asupan panganan, uga terapi gabungan mellitus diabetes primer.
Lawas insulin digunakake kanggo niru produksi normal hormon iki dening awak manungsa sajrone 24 jam. Gumantung saka jinis obat kasebut, ana wektu tumindak nganti 12 nganti 30 jam. Minangka macem-macem jinis hormon sing dawa, obat-obatan saka dawa lan dawa disembunye. Suwene nyuda tingkat konsentrasi molekul glukosa sing ana ing getih, nambah kemampuan otot lan ati kanggo nyerep, nyepetake proses sintesis struktur protein, nyuda wektu.prelu kanggo produksi molekul gula dening sel ati.
Wong sing nemoni diabetes mellitus utami duwe minat kanggo pitakonan kaya mangkene: kepiye milih insulin sing tepat lan insulin sing luwih apik kanggo administrasi? Titik kasebut serius banget, amarga urip lan kesehatan pasien sing gumantung marang pilihan hormon lan pitungan dosis sing bener.
Kanggo diabetes sing gumantung karo insulin, penting kanggo nggunakake dosis sing tepat kanggo persiapan insulin.
Sampeyan kudu nyatet manawa bisa milih dosis hormon sing cocog kanggo pasien tartamtu mung ing setelan rumah sakit.
Ana sawetara aturan dhasar sing digunakake dening dokter kanggo milih obat sing dibutuhake.
- Sampeyan perlu mriksa nomer molekul gula ing getih kaping pirang-pirang dina. Petunjuk ing ngisor iki dianggep normal: ing weteng kosong - 5-6 mmol / l lan sawise sawetara jam sawise mangan - 8 mmol / l. Panyimpangan maksimal saka indikator pungkasan yaiku keluwihan 3 mmol / L.
- Hormon iki kudu dipilih kanggo nganggep wayah awan, jumlah senyawa karbohidrat, tingkat mobilitas pasien sadurunge lan sawise mangan.
- Kajaba iku, perhatian kudu dibayar kanggo bobot pasien, anané penyakit akut utawa kronis liyane, wektu lan bentuk obat-obatan liyane. Sing penting, indikasi kasebut ing wektu janjian saka suntikan pancet persiapan insulin kanggo tumindak sing dawa. Alesan kanggo iki yaiku kurang dependensi suntikan ing wektu mangan, wiwit nalika nggunakake, persediaan hormon iki terus-terusan ing serum getih pasien digawe.
- Titik sing penting banget nalika milih obat sing apik kanggo njaga diary khusus. Ing buku harian kasebut, indikasi isi molekul glukosa ing getih pasien, jumlah kira-kira unit karbohidrat sing dikonsumsi sajrone panganan, lan dosis administrasi persiapan insulin sing ringkes wis mlebu. Analisis biasane ditindakake ing weteng kosong. Asring jumlah agen sing disuntik lan unit karbohidrat sing dikonsumsi yaiku rasio 2 nganti 1. Yen jumlah molekul glukosa ing getih ngluwihi sing diidinake, perlu tambahan administrasi cekak.
- Miwiti proses milih dosis insulin kanthi suntikan saben wengi. Kanthi introduksi hormon ing jumlah 10 unit, sadurunge turu, kasedhiya yen dosis iki cocog, glukosa getih ing wayah esuk ora luwih saka 7 mmol / L. Nalika, sawise injeksi dosis kapisan, pasien duwe peluh sing gedhe banget, nambah napsu, perlu kanggo nyuda dosis wengi dening sawetara unit. Nilai keseimbangan antara dosis sing ditrapake insulin awan lan wengi yaiku 2: 1.
Ing kasus nalika dosis obat kasebut nyukupi kabutuhan awak, isi molekul glukosa ing serum getih ora kudu ganti utawa mudhun. Jumlah glukosa molekuler kudu owah nalika awan.
Sing nggunakake insulin sing paling apik
Kanggo nemtokake insulin sing paling apik kanggo pasien tartamtu, kudu milih obat basal. Kanggo nyonto modul produksi, asring nggunakake persiapan insulin sing dawa. Saiki industri farmasi ngasilake rong jinis insulin:
- durasi rata-rata, nganti 17 jam. Obat kasebut kalebu Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- durasi suwe banget, efekane nganti 30 jam. Iki yaiku: Levemir, Tresiba, Lantus.
Insulin dana Lantus lan Levemir duwe beda kardinal saka insulin liyane. Bentenane yaiku obat-obatan kasebut transparan lan duwe tumindak beda ing pasien diabetes.Insulin jinis kapisan duwe kelir putih lan keruwetan, mula obat kasebut kudu guncang sadurunge dienggo.
Nalika nggunakake hormon suwene medium, wektu puncak bisa dideleng kanthi konsentrasi. Obat jinis kapindho ora duwe fitur iki.
Dosis persiapan insulin sing dawa kudu dipilih supaya obat bisa ngalangi konsentrasi glukosa ing interval antarane dhaharan sing bisa ditampa.
Amarga butuh penyerapan sing luwih alon, insulin sing dawa diwenehake ing sangisore kulit paha utawa bokong. Cendhak - ing padharan utawa lengen.
Suntikan pisanan saka insulin dawa ditindakake ing wayah wengi kanthi pangukuran gula saben 3 jam. Ing kasus pangowahan glukosa sing signifikan, pangaturan dosis digawe. Kanggo ngerteni sebab-sebab kenaikan glukosa sewengi, perlu nyinaoni interval wektu antarane 00.00 lan 03.00. Kanthi nyuda kinerja, dosis insulin ing wayah wengi kudu dikurangi.
Sing paling tepat nemtokake volume insulin basal sing dibutuhake, yen ora ana glukosa lan insulin pendek ing getih. Mula, nalika ngevaluasi insulin wengi, sampeyan kudu nolak nedha bengi.
Kanggo entuk gambar sing luwih informatif, sampeyan ora kudu nggunakake insulin sing cendhak, sampeyan ora kudu mangan panganan protein utawa lemak
Kanggo nemtokake hormon basal sedina awan, sampeyan kudu ngilangi dhaharan utawa keluwen sedina muput. Pangukuran digawe saben jam.
Meh kabeh insulin dawa diwenehake sapisan saben 12 jam. Mung Lantus sing ora kelangan pengaruhe sajrone awan.
Aja lali yen kabeh jinis insulin, saliyane Lantus lan Levemir, duwe sekresi pucuk. Wayahe puncak obat kasebut kedadeyan sawise 6-8 jam saka wektu administrasi. Sajrone jam kasebut, tetes gula bisa uga, sing didandani kanthi mangan unit roti.
Semalat dosis kasebut kudu ditindakake saben-saben ganti. Kanggo ngerteni kepiye gula ing dinamika, tes mung telung dina cukup. Lan mung adhedhasar asil sing dipikolehi, dhokter bisa menehi resep obat sing jelas.
Kanggo ngevaluasi hormon dasar ing wayah awan lan ngenali obat sing paling apik, sampeyan kudu ngenteni limang jam saka wektu sampeyan nyerep dhaharan sadurunge. Diabetis sing nggunakake insulin cendhak dibutuhake kanggo tahan wektu saka 6 jam. Klompok insulin cendhak diwakili Gensulin, Humulin, Actrapid. Insulin ultrashort kalebu: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon Ultrashort tumindak uga cendhak, nanging bisa ngilangi kekurangane. Ing wektu sing padha, alat iki ora bisa nyukupi kebutuhan awak kanggo insulin.
Sampeyan ora bisa menehi jawaban sing pasti babagan pitakonan sing paling apik karo insulin. Nanging kanthi rekomendasi dhokter, sampeyan bisa milih dosis sing tepat saka insulin basal lan cendhak.
Lawas tumindak insulin
Model terapi insulin sing intensif kudu ngganti pembebasan insulin, loro lan sawise mangan. Ing wong sing duwe diabetes jinis 1, cara mung kanggo ngganti sekresi insulin garis dasar yaiku nggunakake insulin sing tumindak lengkap.
Insulin dhasar kira-kira 40-60% saka kabutuhan saben dina awak. Ing kahanan sing cocog, dosis insulin basal kudu nyukupi kabutuhan, lan administrasi insulin sing tumindak ringkes bakal mbenerake glikemia postprandial.
Kanthi penyakit kasebut, diabetes mbutuhake terapi insulin prewangan. Insulin cendhak lan insulin dawa digunakake kanggo nambani penyakit kasebut. Kualitas gesang diabetes utamane gumantung karo kepatuhan kabeh resep medis.
Insulin sing luwih efektif dibutuhake nalika pasa tingkat glukosa getih sing pas kudu diatur.Lantus uga dianggep minangka insulin tumindak sing paling umum nganti saiki, sing pasien kudu diterbitake sapisan saben 12 utawa 24 jam.
Iki nemtokake kabutuhan perawatan insulin lan menehi resep obat khusus karo dokter sing nekani, lan prognosis positif ing perawatan penyakit kasebut pungkasane gumantung karo netepi rekomendasi sing ketat marang pasien.
Insulin sing dawa duwe properti sing nggumunake, bisa niru hormon alami sing diasilake sel-sel pankreas. Ing wektu sing padha, luwih lembut kanggo sel kasebut, nguatake pulih, lan ing wektu ngarep ngidini nolak terapi pengganti insulin.
Suntikan insulin sing dawa kudu diwenehake marang pasien sing duwe level gula sing dhuwur ing wayah awan, nanging kudu dipesthekake manawa pasien nggunakake pangan ora luwih saka 5 jam sadurunge turu. Kajaba iku, insulin dawa diwènèhaké kanggo gejala "esuk esuk", nalika sel-sel ati diwiwiti ing wayah wengi sadurunge pasien tangi, netralisasi insulin.
Yen insulin cendhak kudu disuntik ing wayah awan kanggo nyuda tingkat glukosa sing diwenehake karo panganan, mula suwene insulin njamin latar mburi insulin, dadi pencegahan sing apik, uga mbantu mulihake sel beta pankreas. Suntikan insulin sing wis suwe kudu dieling-eling, amarga mbantu normal kahanan pasien lan mesthekake diabetes jinis 2 ora mlebu jinis penyakit pertama.
Pitungan bener saka dosis insulin dawa ing wayah wengi
Kanggo njaga gaya urip normal, pasien kudu sinau cara ngitung dosis Lantus, Protafan utawa Levemir ing wayah wengi, supaya tingkat glukosa puasa tetep 4,6 ± 0.6 mmol / l.
Kanggo nindakake iki, sajrone minggu, sampeyan kudu ngukur tingkat gula ing wayah wengi lan esuk ing weteng kosong. Banjur sampeyan kudu ngetung regane gula ing minus esuk regane ing wayah wengi lan ngetung kenaikan, iki bakal menehi indikasi dosis minimal sing dibutuhake.
Contone, yen kenaikan minimal gula yaiku 4,0 mmol / l, banjur 1 unit insulin sing berpanjangan bisa nyuda indikator iki kanthi 2.2 mmol / l ing wong sing bobote 64 kg. Yen bobot sampeyan 80 kg, mula kita nggunakake rumus ing ngisor iki: 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Dosis insulin kanggo wong sing bobote 80 kg kudu 1,13 unit, nomer kasebut dibunder ing waktu paling cedhak lan entuk 1,25E.
Sampeyan kudu nyatet yen Lantus ora bisa diencerake, mulane kudu disuntik karo 1ED utawa 1,5ED, nanging Levemir bisa diencerake lan disuntik karo nilai sing dibutuhake. Ing dina iki, sampeyan kudu ngawasi kepiye gula cepet lan bakal nambah utawa nyuda dosis. Sampeyan dipilih kanthi bener lan bener yen, sajrone seminggu, gula pasa ora luwih saka 0.6 mmol / l, yen regane luwih dhuwur, banjur coba tambahake dosis 0,25 unit saben telung dina.
Insulin tumindak sing dawa: yen diwènèhi resep lan carane nggunakake
Ora ana obat mutlak kanggo diabetes. Nanging panggunaan obat sing berpanjangan bisa nyuda jumlah injeksi sing dibutuhake lan bisa ningkatake kualitas urip.
Apa pentinge insulin tumindak dawa ing awak manungsa? Obat sedeng lan dawa ditindakake dening diabetes kaping pindho dina (esuk lan sore) lan dhasar. Efektivitas puncak saka insulin dawa kedadeyan sawise 8-10 jam, nanging nyuda gula katon sawise 3-4 jam.
Cara milih dosis insulin sing cukup kanggo wong: volume cilik (ora luwih saka 10 unit) efektif sajrone udakara 12 jam, jumlah obat sing luwih gedhe - nganti sedina. Yen insulin lengkap diwenehake ing dosis sing ngluwihi 0.6 unit saben 1 kg massa, mula injeksi kasebut ditindakake ing sawetara tahap ing macem-macem papan (pundhak, paha, weteng).
Apa sing menehi perawatan kasebut?
Insulin sing ditindakake kanthi dawa dibutuhake kanggo njaga glukosa puasa.Mung spesialis, kanthi dhasar kontrol kendhali pasien, bisa nemtokake manawa pasien kudu nyuntik persiapan sing luwih dawa sadurunge saben dhaharan lan tumindak medium lan jangka panjang.
Iku penting. Insulin sing dawa tumindak minangka panggantos lengkap kanggo hormon basal sing disekresi dening pankreas. Uga kaloren mati sel beta.
Perbandingan aturan kanggo ngitung dosis esuk lan sore
Indikasi | Insulin sing dibutuhake | |
sedina | kanggo wengi | |
Perlu pengenalan | Yen glikemia saben dina mesthi luwih saka 5. | Yen pasa glisemia luwih dhuwur tinimbang turu. |
Dhasar kanggo pitungan | Bentenipun minimal lan target puasa glikemia saben dina. | Bentenipun minimal ing glikemia puasa lan sadurunge turu. |
Tekad faktor sensitif | Kajaba saka loro kasus kasebut. | |
Penyesuaian dosis | Dibutuhake yen pangukuran bola-bali nuduhake kelainan. |
Kanthi diabetes jinis 2, ora perlu ngalami terapi insulin sing cendhak lan dawa. Bisa uga ngerti manawa pankreas dhewe menehi latar mburi basal normal, lan hormon tambahan ora dibutuhake. Yen pasien netepi diet karbohidrat sing kurang, bisa uga ora butuh insulin sing cendhak sadurunge mangan. Yen diabetes mbutuhake insulin dawa kanggo awan lan wengi, dosis saben dina biasane sithik.
Ing debut diabetes jinis 1, jinis lan jumlah obat sing dibutuhake biasane dipilih ing rumah sakit. Aturan pitungan ing ndhuwur bisa digunakake kanggo nyetel dosis yen sing asli mandheg menehi ganti rugi.
Kekurangan NPH-Insulin
Dibandhingake karo Levemir lan Lantus, NPH-insulins duwe kekurangan sing signifikan:
- nuduhake aksi sing diucapake sawise 6 jam, mulane ora niru sekresi latar mburi, sing tetep,
- sirna ora rata, saengga efek beda ing dina,
- luwih cenderung nyebabake alahan ing diabetes. Resiko reaksi anafilaksis saya tambah dening antibiotik, bahan radiopaque, NSAID,
- Dheweke minangka penundaan, dudu solusi, saengga efek kasebut gumantung karo campuran insulin lan netepi aturan kanggo pamrentahane.
Insulin dawa modern ora ana kekurangan kasebut, mula panggunaane kanggo perawatan diabetes luwih disenengi.
Aja sinau! Apa sampeyan nganggep pil lawas lan insulin minangka cara kanggo ngontrol gula? Ora bener! Sampeyan bisa verifikasi iki kanthi miwiti nggunakake.
Insulin kanggo pasien diabetes kaping pisanan, lan arang sing nomer loro, minangka obat penting. Ngganti insulin hormon, sing kudu ngasilake pankreas kanthi jumlah tartamtu.
Cukup, pasien diresepake mung insulin ringkes lan ultrashort, injeksi kasebut diwenehake sawise mangan. Nanging kedadeyan sing dibutuhake insulin mbutuhake tumindak dawa, sing duweni syarat tartamtu kanggo wektu injeksi.
Ing ngisor iki, kita bakal nimbang jeneng dagang insulin kanthi tumindak sing dawa, sifat-sifat farmaseutikal lan kasus nalika injeksi kasebut dibutuhake, lan uga umpan balik diabetes babagan panggunaan insulin sing wis suwe tumindak.
Lawas tumindak insulin
Diabetis jinis pisanan diwenehi insulin sing tumindak suwe minangka insulin basal, lan ing jinis nomer loro minangka terapi mono. Konsep insulin basal tegese insulin, sing kudu diproduksi ing awak sajrone awan, preduli saka panganan. Nanging kanthi diabetes jinis 1, ora kabeh pasien duwe pankreas sing bisa ngasilake hormon iki sanajan dosis minimal.
Ing kasus apa wae, perawatan jinis 1 ditambah karo suntikan insulin sing cendhak utawa sithik cendhak. Suntikan insulin sing ditindakake kanthi aktif ditindakake ing wayah esuk ing weteng kosong, sedina sedina, kurang saka loro.aktif saka 12 nganti 24 jam.
Kasus nalika kudu menehi resep kanggo tumindak insulin:
- supresi kedadeyan subuh esuk
- stabilisasi gula getih esuk ing weteng kosong,
- perawatan diabetes jinis kapindho, kanggo nyegah transisi dadi jinis pertama,
- ing diabetes jinis kapisan, nyegah ketoacidosis lan pengawetan sebagean saka sel beta.
Insulin sing luwih dawa tumindak sadurunge diwatesi ing pasien; pasien diwenehi NPH-insulin sing diarani Protofan. Nduweni warna mendhung, lan sadurunge injeksi, botol kudu diceg. Saiki, komunitas endokrinologis wis bisa ngandhani kasunyatan manawa Protofan duwe pengaruh negatif marang sistem kekebalan awak, lan menehi stimulasi ngasilake antibodi kanggo insulin.
Kabeh iki nyebabake reaksi sing mlebu ing antibodi insulin, sing ndadekake ora aktif. Uga, insulin sing kaiket bisa dadi aktif nalika iki ora perlu. Reaksi iki luwih cenderung duwe karakter sing rada jelas lan nyemplungake gula cilik, sajrone 2-3 mmol / l.
Iki ora dirasakake utamane pasien, nanging umume, gambar klinis dadi negatif. Paling anyar, obat-obatan liyane wis dikembangake sing ora duwe efek kaya ing awak pasien. Analog
Dheweke duwe warna sing transparan, ora mbutuhake goyang sadurunge suntikan. Analogi insulin sing dawa tumindak bisa gampang dituku ing apotik.
Rega rata-rata Lantus ing Federasi Rusia antara 3335 - 3650 rubel, lan Protofan - 890-970 rubel. Ulasan diabetes nandhang Lantus duwe pengaruh seragam babagan gula getih sedina.
Sadurunge nulis insulin sing wis suwe ditindakake, endokrinologis dibutuhake pasien kasebut nyathet kanthi ngontrol gula getih, sing digawe saka siji nganti telung minggu saben dina. Iki bakal nuduhake gambaran lengkap lompatan glukosa getih lan kabutuhan, utawa pembatalan janjian saka insulin jinis iki.
Yen dhokter menehi obat kasebut tanpa nggatekake gambar klinis saka tingkat gula getih, luwih becik kontak endokrinologi liyane.
Mekanisme tumindak insulin sing berpanjangan
Obat-obatan sing wis suwe nggabungake persiapan insulin medium lan dawa. Kajaba iku, sing pertama wiwit tumindak ing awak sajrone siji - rong jam, nganti tekan pucuk nganti 4 - 11 jam, dadi total 9 - 12 jam.
Pangobatan obat-obatan medium diserep kanthi alon-alon, lan kena pengaruh sing suwe. Iki digayuh berkat sing luwih dawa - protamine utawa seng. NPH-insulin kalebu ing protamina komposisi sing dipikolehi saka susu iwak ing rasio stoichiometric.
Ing pasar farmakologis kanggo pasien diabetes, persiapan insulin kayata babagan medium ditawakake:
- Insinyur insinyur genetik, jeneng dagang Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- Insulin semi sintetik manungsa - Humador, Biogulin.
- Insulin komponen babi babi - MS Protafan,
- Insulin ing penundaan senyawa - Monotard MS.
Obat-obatan sing wis suwe diwiwiti aktifitas sajrone 1,5 jam sawise injeksi, total wektu 20 - 28 jam. Kajaba iku, obat-obatan kasebut nyebarake insulin ing awak pasien kanthi merata, sing ningkatake gambar klinis lan ora nyebabake perubahan injeksi insulin sing cendhak lan sithik.
Obat-obatan sing dawa kalebu glargine insulin, sing padha karo insulin manungsa. Ora duwe kegiatan puncak sing diucapake, amarga dirilis ing getih kanthi tingkat sing terus-terusan. Glargin duwe keseimbangan pH asam. Iki ora kalebu administrasi gabungan karo insulin sing cendhak lan ultrashort, amarga obat kasebut duwe keseimbangan pH sing netral.
Pangobatan insulin kasebut asring kasedhiya nalika penundaan lan diwenehake kanthi subkutaneus utawa intramuskular. Jeneng Perdagangan:
- Insulin Glargine Lantus.
- Insulin detemir
Ana contraindications kanggo suntikan glargine insulin lan detemir - koma diabetes, koma.
Ing ngisor iki minangka instruksi rinci babagan panggunaan insulin Lantus.
Pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut
Lantus Solostar 1 ml ngemot glargine insulin kanthi jumlah 3,63 mg, sing padha karo 100 IU saka insulin hormon manungsa.
Uga kalebu excipients: gliserol, seng klorida, sodium hydroxide, banyu kanggo injeksi.
Minangka tampilan, yaiku cairan sing jelas lan ora warna kanggo injeksi subkutan ing njero jaringan adipose pasien. Obat kasebut duwe sawetara jinis pembebasan:
- Sistem OpticClick, sing kalebu kartelgeser 3 ml. Limang cartridges ing siji paket.
- 3 ml Pens OptiSet Syringe Yen insulin wis rampung, sampeyan mung kudu tuku kartrij anyar lan nginstal ing pena syringe. Ing siji paket karton, limang piring suntik.
- Lantus Solotar, kartridges 3 ml. Dheweke dipasang ing bolongan pen kanggo nggunakake siji, cartridges ora diganti. Ing siji paket karton, limang pena syringe, tanpa jarum suntikan.
Lantus minangka obat sing kalebu saka klompok pharmacotherapeutic obat antidiabetik. Zat aktif Lantus - glargine insulin minangka analog saka tumindak basal insulin manungsa. Wis rampung bubar ing aliran getih. teka cepet.
Obat kasebut duwe pengaruh ing awak pasien:
- Ngurangi glukosa getih.
- Nambah pengambilan glukosa lan panggunaan kanthi otot balung lan jaringan adipose.
- Ngrangsang biotransformasi glukosa dadi glikogen ing ati.
- Ing jaringan otot, nambah produksi protein.
- Nambah produksi lipid.
Disaranake nyuntik sapisan dina, mung endokrinologi sing menehi resep dosis, kanthi nggatekake keruwetan penyakit kasebut. Kanggo pasien sing duwe gula getih sing padha, dosis bisa uga beda, amarga ana macem-macem efek ing awak pasien lan predikposisi fisiologis.
Lantus diwènèhaké mung kanggo diabetes jinis kaping pisanan lan kaping pindho, kanggo wong diwasa lan bocah sing umur 6 taun. Efektivitas obat kasebut durung dites kanggo bocah sing umur 6 taun.
Olahan kanggo terapi insulin beda-beda sajrone tumindak sing cendhak, medium, dawa lan gabungan. Insulin dawa dirancang kanggo njaga tingkat dasar hormon iki, sing biasane digawe saka pankreas. Iki digunakake kanggo diabetes mellitus jinis 1 lan 2, uga kanggo syarat kontrol gula getih.
Jinis obat
Saiki, rong klompok obat-obatan sing dawa digunakake - durasi medium lan dawa. Insulin jangka dawa duwe wektu puncak, sanajan ora diucapake kaya obat sing akting. Insulin sing tumindak ultra-dawa ora paling dhuwur. Fitur iki dianggep nalika milih dosis hormon basal.
Panganggone insulin tumindak dawa dianjurake kanggo indikasi ing ngisor iki:
- diabetes jinis 1
- diabetes jinis 2
- kekebalan kanggo obat oral kanggo konsentrasi glukosa getih,
- persiapan kanggo operasi
- diabetes gestasional
Pitungan dosis
Wong sing sehat kanthi fungsi pankreas normal ngasilake insulin 24-26 IU saben dina, utawa udakara 1 IU saben jam. Iki nemtokake level garis dasar, utawa lengkap, insulin sing dibutuhake kanggo diwenehake. Yen operasi, keluwen, stres psychophysical dikira dina, dosis kudu tambah.
Kanggo ngitung dosis insulin dhasar, tes weteng kosong ditindakake. Sampeyan kudu nolak panganan 4-5 jam sadurunge sinau. Apike kanggo miwiti pilihan dosis insulin suwene sewengi. Supaya asil pitungan luwih akurat, sampeyan kudu nedha bengi luwih awal utawa ngluncurake mangan ing wayah sore.
Saben jam, gula diukur nganggo glukometer. Sajrone tes, ora ana kenaikan utawa nyuda glukosa kanthi 1,5 mmol. Yen level gula wis owah kanthi signifikan, insulin garis dasar kudu didandani.
Efek samping
Nalika nggunakake insulin sing tumindak suwe, kudu dielingake yen ngluwihi dosis bisa nyebabake hipoglikemia, koma lan koma. Reaksi alergi, abang lan gatel ing situs injeksi ora dikepengini.
Insulin sing berpanjangan dituju mung kanggo ngontrol glukosa, ora bisa ngatasi ketoacidosis. Kanggo ngilangi awak keton saka awak, insulin cendhak digunakake.
Ing diabetes jinis 1, insulin sing berpanjangan dikombinasikake karo obat tumindak sing ora suwe lan tumindak minangka unsur dhasar saka terapi. Kanggo njaga konsentrasi obat sing padha, situs injeksi diganti saben-saben. Peralihan saka insulin medium nganti dawa kudu ditindakake ing sangisoré dhokter lan kena kanggo ngukur tingkat glukosa getih. Yen dosis ora cocog karo kebutuhan, mula kudu disetel nggunakake obat liyane.
Kanggo ngindhari hipoglikemia wengi lan esuk, disaranake nyuda konsentrasi insulin dawa lan nambah dosis ora suwe. Pitungan volume obat ditindakake dening dokter.
Diabetes mellitus ditondoi kanthi kasedhiyan awak kanggo nyuda glukosa, amarga ana ing getih, nyebabake macem-macem gangguan ing jaringan lan organ internal. Ing diabetes jinis 1, iki amarga produksi insulin pankreas sing ora cukup. Lan kanggo nggawe hormon iki ing awak, para dokter menehi resep insulin sing suwe kanggo pasien. Apa iku lan kepiye obat kasebut? Iki lan liya-liyane bakal dibahas saiki.
Napa injeksi insulin dibutuhake?
Insulin sing diluncurake kanthi cepet nyedhiyakake kontrol glukosa puasa kanthi cepet. Obat-obatan kasebut diwatesi mung dening dokter nalika tes getih mandhiri kanthi glukosa kanthi glukosa sajrone minggu nyumurupi pelanggaran indikasi iki ing esuk.
Ing kasus iki, insulin sing cendhak, medium utawa dawa utawa dawa. Sing paling efektif ing babagan iki, yaiku obat-obatan dawa. Dheweke digunakake kanggo nambani diabetes jinis 1 lan jinis 2. Ngenalake intravena kaping 1-2 dina.
Sampeyan kudu nyatet yen insulin sing berpanjangan bisa diwatesi sanajan ing kasus pasien diabetes wis menehi awake dhewe nyuntik tumindak. Terapi kaya ngono ngidini sampeyan menehi dhukungan awak sing dibutuhake lan nyegah pangembangan komplikasi.
Penting! Administrasi insulin tumindak sing berpanjangan kedadeyan nalika ana disfungsi pankreas lengkap (mandheg ngasilake hormon) lan matine sel beta cepet wis diamati.
Insulin dawa wiwit tumindak 3-4 jam sawise sampurna. Ing kasus iki, ana nyuda gula getih lan peningkatan signifikan ing kahanan pasien. Efek maksim panggunaan wis diamati sawise jam 8-10. Asil sing diraih bisa nganti 12 nganti 24 jam lan gumantung karo dosis insulin.
Efek minimal ngidini sampeyan entuk dosis insulin ing jumlah 8010 unit. Dheweke tumindak nganti 14-16 jam. Insulin ing jumlah 20 unit. lan liyane bisa njaga tingkat gula getih normal sajrone sedina. Sampeyan kudu nyatet yen obat kasebut diwatesi ing dosis luwih saka 0,6 unit. bobot saben 1 kg, banjur 2-3 injeksi diselehake langsung ing macem-macem bagean awak - paha, lengen, weteng, lsp.
Penting kanggo nggunakake insulin lengkap kanthi bener. Iki ora digunakake kanggo stabil glukosa getih sawise mangan, amarga ora tumindak cepet, umpamane, insulin sing nembe tumindak ringkes. Kajaba iku, suntikan insulin kudu dijadwalake.Yen sampeyan ngliwati wektu injeksi utawa ngluwihi / nyepetake celah ing ngarepe, iki bisa nyebabake rusak ing kahanan umum pasien, amarga tingkat glukosa bakal terus "diluncurake", sing nambah risiko komplikasi.
Deleng cekak
Obat-ubatan, jeneng-jeneng sing bakal diterangake ing ngisor iki, ora ana sing kudu digunakake tanpa resep dokter! Panggunaan sing ora bener bisa nyebabake akibat sing serius.
Obat kasebut diwenehake kanthi subkutan, ora luwih saka 1 wektu saben dina. Apike kanggo menehi injeksi nalika turu ing wektu sing padha. Panganggone Basaglar asring diiringi tampilan efek samping, sing paling umum yaiku:
- alahan
- bengkak saka ekstremis ngisor lan pasuryan.
Iki minangka salah sawijining obat sing paling apik, yaiku analogi insulin manungsa. 90% pasien bisa uga ditolak. Mung ing sawetara pasien diabetes, panggunaan nyebabake provokasi reaksi alergi lan lipodystrophy (kanthi nggunakake sing suwe).
Tresiba nuduhake insulin sing luwih dawa tumindak sing bisa ngontrol gula getih nganti 42 jam. Obat iki diwenehake kaping 1 saben dina sekaligus. Dosisane diwilang masing-masing.
Dawane obat iki saya suwe amarga kedadeyan para konstituen nyebabake peningkatan proses ngolah insulin dening sel awak lan nyuda tingkat produksi unsur iki kanthi ati, sing ngidini nyuda tingkat gula getih sing signifikan.
Nanging alat iki duwe kekurangan. Mung wong diwasa sing bisa nggunakake, yaiku, contraindicated kanggo bocah. Kajaba iku, panggunaan kanggo perawatan diabetes ora bisa ditindakake nalika wanita nalika meteng lan lactation, amarga iki bisa mengaruhi status kesehatan bayi sing durung lahir.
Iki uga minangka analogi insulin manungsa. Iki diterbitake kanthi subkutan, 1 wektu saben dina bebarengan. Diwiwiti tumindak 1 jam sawise administrasi lan tetep efektif sajrone 24 jam. Nduweni analog - Glargin.
Fitur Lantus yaiku bisa digunakake ing bocah enom lan bocah sing umur 6 taun. Ing kasus paling, ngejarke kanthi becik. Mung sawetara pasien diabetes sing nggawe reaksi reaksi alergi, pembengkakan saka ekstremis ngisor lan lipodystrophy.
Kanggo nyegah pangembangan lipodystrophy kanthi nggunakake obat sing saya suwe, disaranake ngganti situs injeksi sacara berkala. Sampeyan bisa nindakake ing pundhak, paha, weteng, bokong, dll.
Iki minangka analoge laral insulin insulin manungsa. Kasedhiya 24 jam, yaiku akibat saka hubungan diri saka molekul insulin detemir ing wilayah injeksi lan ikatan molekul obat menyang albumin kanthi rantai asam lemak.
Obat iki diwenehake kanthi subkutan kaping 1-2 dina, gumantung karo kabutuhan pasien. Sampeyan uga bisa nggawe provosis lipodystrophy, lan mulane situs injeksi kudu terus diganti, sanajan suntikan diselehake ing wilayah sing padha.
Elinga insulin sing wis suwe dadi obat sing kuat sing sampeyan kudu nggunakake kanthi ketat miturut jadwal, tanpa ilang wektu suntikan. Panganggone obat-obatan kasebut diwenehake sacara individu dening dokter, uga dosis sing ditindakake.
Ing awak sing sehat, insulin disembunyikan terus-terusan (ekskresi utama) lan wiwit diprodhuksi yen kudu nambah tingkat glukosa ing getih (umpamane, sawise mangan). Yen kekurangan insulin ana ing awak manungsa, dheweke kudu nyuntik insulin kanthi injeksi, yaiku terapi insulin.
Peranan insulin sing dawa (tumindak suwene), sing kasedhiya ing bentuk pena, minangka refleksi saka sekresi pankreas utama (terus-terusan).
Tujuan utama obat kasebut yaiku kanggo njaga konsentrasi obat sing dibutuhake ing getih sajrone wektu sing cukup suwe. Mula, diarani insulin basal.
Hormon iki biasane dipérang dadi rong jinis: obat (NPH) kanthi aksi lan analog sing berpanjangan.
Sabanjure Generasi Long-Insulin
Kanggo diabetes, insulin NPH manungsa lan analoge tumindak sing dawa kasedhiya. Tabel ing ngisor iki nuduhake bedane utama antarane obat-obatan kasebut.
Ing wulan September 2015, insulin sing dawa ditindakake Abasaglar, sing meh padha karo Lantus umume.
Lawas tumindak insulin
Bahan internasional / bahan internasional | Komersial jeneng obat | Jinis aksi | Periode kesahihan |
Insulin glargine glargine | Lantus Lantus | 24 h | |
Glargin | Abasaglar Abasaglar | Lawas tumindak insulin - analog | 24 h |
Insulin detemir Detemir | Levemir Levemir | Lawas tumindak insulin - analog | 24 jam |
Inulin glargine | Toujeo Tojo | Insulin basal sing paling dawa tumindak | > 35 jam |
Degludec | Tresiba tresiba | Insulin sing dawa banget - analog | > 48 h |
NPH | Humulnin N, Insulatard, Basal Insuman, Polhumin N | Insulin Duration Medium | 18 - 20 h |
Administrasi Pangan lan Narkoba (FDA, AS FDA) - Sawijining lembaga pemerintah sing dadi bawahan menyang Departemen Kesehatan A.S. ing taun 2016 disetujoni liyane, analogi insulin sing liya tumindak, Toujeo. Produk iki kasedhiya ing pasar domestik lan mbuktekake efektifitas kanggo perawatan diabetes.
Insulin NPH (NPH Neutral Protamine Hagedorn)
Iki minangka wujud model sintetik sing ngrancang ing desain insan, nanging disedhiyakake karo protamin (protein iwak) kanggo alon-alon. NPH mendhung. Mula, sadurunge administrasi, kudu diuripake kanthi ati-ati kanggo dicampur kanthi apik.
NPH minangka jinis insulin sing paling murah. Sayang, nggawa risiko hypoglycemia sing luwih dhuwur lan bobote bobote, amarga kena pengaruh sing aktif (sanajan efek kasebut mboko sithik lan ora cepet kaya insulin ing bolus).
Pasien kanthi diabetes jinis 1 biasane diwenehi loro dosis insulin NPH saben dina. Lan pasien diabetes jinis 2 bisa nyuntik sedina sedina. Kabeh mau gumantung saka tingkat glukosa ing getih lan saran saka dhokter.
Analogi insulin sing dawa tumindak
Insulin, komponen kimia sing saya ngrubah amarga alon-alon nyerep lan efek obat kasebut, dianggep minangka analog sintetik saka insulin manungsa.
Lantus, Abasaglar, Tujeo lan Tresiba duwe fitur sing umum - dadi tumindak luwih dawa lan puncak kegiatan sing luwih jelas tinimbang NPH. Ing babagan iki, asupan kasebut bisa nyuda risiko hipoglisemia lan kenaikan bobot. Nanging, biaya analog luwih dhuwur.
Insulin abasaglar, Lantus, lan Tresiba dijupuk sepisan dina. Sawetara pasien uga nggunakake Levemir sedina. Iki ora ditrapake kanggo pasien diabetes nomer 1 sing aktifitas obat kurang saka 24 jam.
Tresiba minangka wujud insulin paling anyar lan saiki sing paling larang kasedhiya ing pasar. Nanging, duwe keuntungan penting - risiko hypoglycemia, utamane ing wayah wengi, sing paling asor.
Suwene suwene insulin
Peranan insulin sing dawa ditindakake yaiku nggambarake sekresi utama insulin liwat pankreas. Mangkono, level seragam hormon iki ing getih wis dipesthekake ing kabeh kegiatane. Iki ngidini sel awak nggunakake glukosa larut ing getih suwene 24 jam.
Cara nyuntikake insulin
Kabeh insulin sing dawa tumindak disuntik ing kulit menyang papan sing ana lapisan lemak. Sisih sisi paha paling cocog kanggo tujuan kasebut. Panggonan iki ngidini penyerapan tamba sing seragam lan seragam. Gumantung saka janjian saka endokrinologis, sampeyan kudu nindakake suntikan siji utawa rong dina.
Tindakan wengi lan esuk
Wong didiagnosa meh duwe gula esuk.Iki tegese ing wayah wengi awak kurang insulin. Nanging sadurunge nuntut janjian saka hormon sing dilanjutake, dhokter kudu mriksa nalika wong mangan suwene. Yen mangan ana limang utawa kurang jam sadurunge turu, mula obat latar mburi ora bakal nate nyegah stabil gula.
Miskin diterangno dening ahli lan fenomena "esuk esuk." Ora suwe sadurunge awake, ati bisa netralake hormon, sing ndadékaké hiperlisemia. Lan sanajan sampeyan nyetel dosis, isih fenomena iki nggawe awake dhewe rumangsa.
Efek ing awak fenomena iki nemtokake mode injeksi: injeksi digawe wolung utawa kurang jam sadurunge wektu tangi. Sawise jam 9-10, insulin sing suwe saya suwe ora kuwat.
Obat-obatan sing wis suwe ora bisa njaga tingkat gula esuk. Yen kedadeyan kasebut, mula dhokter wis menehi resep jumlah gedhe banget saka hormon kasebut. Kelebihan obat kasebut ngalami hipoglikemia. Ing ngimpi, kanthi cara, bisa ngetokake awake dhewe kanthi wujud kuatir lan ngimpi elek.
Kanggo ngindhari kahanan kasebut, sampeyan bisa nindakake priksa iki: patang jam sawise injeksi, sampeyan kudu tangi lan ngukur tingkat glukosa. Yen indike kurang saka 3,5 mmol / l, luwih becik disuntikake insulin lengkap ing rong tahap - sadurunge turu lan sawise 4 jam liyane.
Nganggo mode iki ngidini sampeyan nyuda dosis dadi 10-15%, ngontrol fenomena "esuk esuk" lan tangi karo gula getih sing sampurna.
Obat-obatan sing dawa umume
Antarane hormon sing akting, jeneng ing ngisor iki asring ditampilake (miturut radar):
Loro conto pungkasan ditondoi duwe efek glukosa. Insulin sing sithik disedhiyakake mung sapisan dina lan ora provoke pangembangan hipoglikemia ing wayah wengi. Iki dianggep janji ing bidang terapi insulin.
Efek suwene insulin Lantus (bentuk pelepasan glargine) bisa diterangake kanthi panyerapan banget karo administrasi subkutan. Sejatine, kanggo njaga efek iki, saben-saben sampeyan kudu milih situs injeksi anyar.
Dosis insulin Lantus diwiwiti kanggo stabilisasi glukosa jangka panjang ing awak (nganti sedina). Produk kasedhiya ing cartridges lan pen syringe kanthi volume 3 ml lan botol kanthi tamba 10 ml. Duration saka 24 nganti 29 jam. Sejatine, pangaribawa sedina muput gumantung marang karakteristik fisiologis wong.
Ing jinis diabetes sing kapisan, Lantus insulin diluncurake minangka obat utama; ing kaloro, bisa digabungake karo sawetara obat-obatan pengurangan gula liyane.
Nalika ganti saka conto cekak lan medium kanggo insulin sing saya suwe ing dina kapisan, dosis lan jadwal suntikan wis diatur. Mangkono, ing taun-taun pungkasan, ana kemungkinan tartamtu pasien nyoba mindhah obat-obatan sing dawa banget kanggo nyuda jumlah suntikan lan nambah kualitas urip.
Efek sing dawa banget
Insulin panjang sing diterangake ing ndhuwur paling efektif. Transparansi sing mutlak uga mbedakake: ora prelu dipedhot, diluncurake kanggo njamin panyebaran endhepan seragam. Bebarengan karo Lantus, Levemir minangka obat sing paling stabil, karakteristik padha karo pasien diabetes karo loro penyakit.
Wigati dicathet yen formulir sing dawa isih nduwe pucuk sing sithik. Kosok baline, obat kasebut ora duwe. Lan keanehan kasebut kudu digatekake ing proses penyesuaian dosis.
Obat basal diwilang adhedhasar kemampuan kanggo njaga tingkat gula getih sing tetep lan stabil. Turunane sing diidini ora luwih saka 1,5 mmol / l. Nanging, iki ora kedadeyan kanthi prinsip sajrone sedina sawise injeksi. Minangka aturan, obat sing ditambahi dicabut ing pupu utawa bokong. Ing kene, lapisan lemak kaloren penyerapan hormon menyang getih.
Asring, diabetes sing durung pengalaman nyoba ngganti cendhak karo insulin sing dawa, sing ora bisa ditindakake. Sawise kabeh, saben jinis hormon perlu kanggo nindakake fungsi sing ditetepake. Mula, tugas pasien yaiku kanthi ketat mirsani terapi insulin.
Mung yen digunakake, insulin-tumindak tumindak kanthi dawa bisa ditindakake kanthi tetep.
Ancang-ancang insulin tumindak sing cendhak
Insulin sing tumindak ringkes bisa larut lan bisa cepet ngatasi proses metabolisme ing awak manungsa sing gegayutan karo penyerapan glukosa. Ora kaya insulin sing wis suwe tumindak, persiyapan hormon sing tumindak ringkes ngemot solusi hormonal sing murni sing ora ana tambahan. Fitur khas obat-obatan kasebut yaiku wiwit cepet banget lan ing wektu sing cendhak bisa ngudhunake tingkat gula getih normal. Aktivitas puncak tamba kasebut diamati kira-kira rong jam sawise administrasi, lan banjur ana penurunan kanthi cepet ing tumindak kasebut. Sawise nem jam getih ana jejak cilik saka agen hormon sing diterbitake. Obat-obatan kasebut diklasifikasikake dadi klompok ing ngisor iki miturut wektu sing ditindakake:
- Insulin sing akting wiwit diwiwiti dina 30 menit sawise administrasi. Dheweke dianjurake supaya ora luwih saka setengah jam sadurunge mangan.
- Insulins Ultrashort sing wiwit mlaku sawise seprapat jam. Obat-obatan kasebut dianjurake supaya dijupuk udakara 5 nganti 10 menit sadurunge dipangan utawa sawise mangan.
Ing tabel ing ngisor iki, kanggo dibandhingake, nilai-nilai saka kacepetan lan tumindak tumindak kanggo macem-macem jinis agen hormonal dituduhake. Jeneng-jeneng obat kasebut diwenehake kanthi selektif, amarga ana macem-macem jinis.
Fitur insulin sing cendhak lan ultrashort
Insulin cendhak minangka obat hormon murni sing digawe rong cara:
- adhedhasar insulin kewan (porcine),
- nggunakake biosintesis nggunakake teknologi teknik genetik.
Yaiku, lan liya liya cocog karo hormon manungsa alami, mula bisa duwe efek pengurangan gula sing apik. Ora kaya obat-obatan sing dawa, padha ora ngemot aditif, mula meh ora nyebabake reaksi alergi. Kanggo njaga tingkat gula getih normal ing pasien karo diabetes mellitus, insulin sing tumindak ringkes, sing diwenehake kira-kira setengah jam sadurunge mangan, asring digunakake. Penting mangertos manawa saben pasien duwe karakteristik fisiologis dhewe, mula, pitungan volume obat sing dibutuhake kudu ditindakake saben wong kanthi dhokter. Kajaba iku, penting banget yen jumlah panganan sing cocog karo dosis insulin sing diterbitake. Aturan dhasar kanggo ngurus obat hormon sadurunge mangan yaiku:
- Kanggo injeksi, sampeyan mung nggunakake suntikan insulin khusus, sing ngidini sampeyan ngetik dosis sing tepat sing diwenehake dening dokter.
- Wektu administrasi kudu tetep, lan situs injeksi kudu diganti.
- Lokasi sing digawe suntikan ora bisa dibagekake, amarga panyerapan alami menyang getih kudu lancar.
Insulin Ultrashort minangka analog saka insulin manungsa sing diowahi, iki nerangake kacepetan efek sing dhuwur. Obat iki dikembangake kanthi tujuan bantuan darurat kanggo wong sing ngalami mlumpat gula getih amarga macem-macem alasan. Pramila jarang digunakake ing perawatan kompleks diabetes. Injeksi insulin ultrashort uga disaranake nalika wong ora duwe kesempatan kanggo ngenteni wektu tartamtu sadurunge mangan.Nanging ing kahanan nutrisi sing tepat, obat kasebut ora dianjurake kanggo njupuk, amarga kasunyatane nyebabake penurunan sing cetha saka nilai puncak, saengga angel banget kanggo ngetung dosis sing bener.
Insulin Olah rogo ngencengke otot
Insulin sing cendhak lan ultrashort digunakake banget saiki ing Olah raga. Obat-obatan dianggep agen anabolik banget. Intine panggunaan ing Olah rogo ngencengke otot yaiku insulin transportasi sing bisa njupuk glukosa lan ngirim menyang otot sing nanggapi wutah iki kanthi cepet. Penting banget yen para atlit wiwit nggunakake obat hormon kanthi bertahap, saéngga rakulino awak menyang hormon kasebut. Amarga persiapan insulin minangka obat hormonal sing kuwat, mula dilarang njupuk kanggo atlit sing luwih enom.
Properti utama insulin yaiku transportasi gizi. Nanging ing wektu sing padha, hormon nindakake fungsi kasebut ing arah sing beda, yaiku:
- menyang jaringan otot
- ing gajih awak.
Ing babagan iki, yen obat hormonal dijupuk kanthi salah, mula sampeyan ora bisa mbangun otot sing apik, nanging ora nyenengake. Sampeyan kudu eling yen njupuk obat, latihan kudu efektif. Mung ing kasus iki, hormon transportasi bakal menehi glukosa menyang jaringan otot sing dikembangake. Kanggo saben atlit sing melu Olah rogo ngencengke otot, dosis diwenehake masing-masing. Ditetepake sawise ngukur jumlah glukosa ing getih lan cipratan.
Supaya ora nyuda latar mburi hormonal awak lan ora nyuda produksi insulin kanthi pankreas, kudu ngilangi pengobatan. Opsi, gantian wektu rong wulan njupuk obat kasebut kanthi istirahat patang wulan.
Aturan kanggo njupuk obat-obatan lan overdosis
Wiwit insulin sing tumindak cekak lan ultrashort kalebu obat kualitas sing padha karo insulin manungsa, arang banget nyebabake alergi. Nanging, efek ora nyenengake kayata gatel lan gangguan ing situs injeksi diamati.
Disaranake agen hormonal disuntikake menyang subkutan ing weteng, sawise latihan kekuatan. Sampeyan kudu diwiwiti kanthi dosis cilik lan ing wektu sing padha, sampeyan kudu ngawasi reaksi awak. Udakara jam sewu sawise injeksi, ana sing manis apa wae sing kudu didhahar. Rasio karbohidrat sing dikonsumsi menyang unit obat sing kudu ditrapake yaiku 10: 1. Sawise iku, sawise jam, sampeyan kudu mangan kanthi tuntas, lan panganan kudu ngemot panganan sing kaya protein.
Overdosis obat hormon utawa administrasi sing ora bener bisa nyebabake sindrom hypoglycemic, sing ana hubungane karo penurunan gula getih. Meh saben wektu sawise njupuk ultrashort lan insulin cendhak nyebabake hipoglisemiaemia entheng utawa moderat. Iki ngetokake kanthi gejala ing ngisor iki:
- pusing lan peteng nalika mripat kanthi owah-owahan ing posisi awak,
- keluwen akut
- sakit sirah
- denyut jantung
- tambah akeh kringet
- kahanan kuatir internal lan irritability.
Sawise munculna salah sawijining gejala kasebut, sampeyan kudu ngombe minuman sing manis, lan sawise seprapat jam mangan bagian protein-karbohidrat. Uga tandha sisih hypoglycemia yaiku kedadeyan kepinginan turu. Sing dikategorikake ora bisa ditindakake, amarga bisa mbebayani kahanan kasebut. Sampeyan kudu eling yen kanthi overdosis insulin tumindak ringkes lan ultrashort, koma bisa kedadeyan kanthi cepet. Ing kasus ora kelangan kesadaran dening atlit, perlu njaluk bantuan medis.
Kauntungan utama persiapan insulin nalika nggunakake binaraga yaiku ora bisa dilacak ing tes doping.Insulin ringkes lan ultrashort minangka obat aman sing ora mengaruhi fungsi organ internal. Sing penting yaiku kasunyatan manawa obat bisa dituku tanpa resep lan biaya, dibandhingake anabolik liyane, cukup terjangkau. Kelemahane persiapan sing paling penting ing persiapan insulin, nanging penting banget ing wektu sing padha, yaiku butuh banget miturut jadwal sing ditetepake dening dokter.
Saben wong sing kena diabetes kudu ngerti jinis-jinis insulin, uga fitur panggunaan lan efek ing awak. Ing kahanan normal, zat kasebut diproduksi dening pankreas, mbantu ngrusak glukosa lan ngatur konsentrasi ing getih. Nalika diabetes dumadi, hormon bisa mandheg rampung diobrol, utawa sel awak dadi tahan insulin lan mandheg ngerti hormon minangka bahan sing perlu kanggo metabolisme. Kanggo nggawe kekurangan kanggo hormon kasebut, dhokter menehi obat-obatan adhedhasar.
Kanthi kacepetan cahya, insulin dipérang dadi sawetara klompok:
- Insulin sing kurang akting
- Obat-obatan sing cendhak
- Insulin sing tumindak sedheng
- Obat-obatan sing wis suwe ditindakake
- Gabungan utawa campuran insulin.
Ana klasifikasi sing luwih gampang, ing ngendi obat-obatan dibagi dadi persiapan insulin sing akting lan dawa tumindak.
Insulin cendhak
Obat jinis iki wiwit tumindak cepet banget, umume kasus ing setengah jam pertama, sok-sok wiwitan cahya ditundha nganti sawetara jam. Nanging bahan kasebut ora bisa ditindakake suwene: mung nem nganti wolung jam.
Ana pirang-pirang cara kanggo ngurus insulin sing cendhak, lan gumantung saka insulin nalika tumindak cepet:
- Kanthi administrasi intravena, zat kasebut wiwit tumindak sajrone siji menit,
- Cara intranasal uga cukup cepet - hormon wiwit mlaku sajrone sepuluh menit,
- Administrasi introperitoneal (i. Menyang peritoneum) ngidini zat aktif nganti tekan pucuk sing paling gedhe sawise limalas menit,
- Kanthi administrasi intramuskular, hormon wiwit ngedhunake tingkat glukosa sawise siji jam,
- Rute administrasi subkutane luwih alon - ing kasus iki, hormon kasebut tumindak mung sawise jam setengah siji.
Injeksi kudu ditindakake paling sethithik patang puluh menit sadurunge dhahar saengga awak bisa ngrusak glukosa. Kerugian kekurangan insulin yaiku kudu nggawe injeksi anyar saben enem nganti wolung jam.
Wakil saka jinis iki kalebu larut:
- Hormon engineer genetik manungsa sing asale saka porcine, yaiku asam amino diganti, kayata Bioinsulin R, Insuran R, Rinsulin R lan liya-liyane,
- Insulin semi sintetik manungsa sing dienggo nggunakake Escherichia coli, kayata Humodar P,
- Monocomponent babi, sing beda karo manungsa ing mung siji asam amino, kayata Monodar.
Zat jinis iki dijenengi amarga wiwit tumindak sajrone limalas menit sawise ngenalake, nanging ing wektu sing padha diekskusi kanthi cepet saka awak, mungkasi tumindak sawise patang jam. Insulin kaya iki pancen mupangate ora kudu ngenteni jam sadurunge mangan, diserep luwih cepet lan bisa dipangan sajrone limang nganti sepuluh menit sawise injeksi, lan uga ana pilihan kanggo ngurus obat kasebut sadurunge, nanging sawise mangan.
Insulin ultrashort dianggep paling kuat ing kabeh obat adhedhasar hormon iki, efek ing awak kaping pindho luwih kuat tinimbang obat sing cendhak lan tahan suwe. Asring digunakake ing ngarsane lonjakan sing cetha ing gula getih, amarga bisa nyebabake komplikasi serius lan malah koma.
Obat kasebut ora pati dibutuhake ing kahanan darurat, umpamane, nalika ora bisa ngitung wektu mangan, panyerapan zat kasebut cepet banget supaya sampeyan ora kuwatir babagan koma hiperlisemik sing bisa. Nanging penting kanggo ngetung dosis sing dikarepake, amarga siji unit obat adhedhasar zat ultrashort bisa nyuda konsentrasi gula nganti loro lan kaping pindho, lan overdosis bakal nambah kemungkinan koma liyane - hypoglycemic. Jumlah obat kanggo injeksi kudu ora luwih saka 0,04 dosis saka insulin cendhak.
Jinis utama ultrashort insulin kalebu jeneng ing ngisor iki:
Insulin berpanjangan
Karakter bandingane insulin sing cendhak lan zat sing wis suwe dituduhake ing tabel ing ngisor iki:
Insulin akting cendhak | Insulin sing dawa |
Perkenalan zat kasebut luwih disenengi ing weteng, amarga iki nyerep kanthi cepet. | Kanggo penyerapan sing luwih alon, suntikan ditindakake ing paha. |
Ditrapake sawetara wektu sadurunge mangan (gumantung saka jinis insulin sing kurang tumindak), biasane sajrone limalas menit utawa setengah jam. | Sampeyan perlu nggawe injeksi ing wayah awan lan sore, injeksi esuk ditindakake bebarengan karo insulin cendhak. |
Insulin sing sederhana kudu diwenehake mung sadurunge mangan, ora mungkin nolak mangan, amarga ngancam koma hipoglikemik. | Obat jinis iki ora ana gandhengane karo panganan, iku niru ucul saka insulin ora sadurunge mangan, nanging sedina. |
Obat-obatan sing dawa kalebu jinis insulin kayata:
- Pangobatan umure rata-rata durasi, umpamane, NPH lan Tape,
- Obat-obatan sing dawa kayata Detemir lan Glargin.
Sanajan target utama, yaiku kanggo nyimoni sekresi basal insulin, asring obat-obatan sing dawa banget diserep ing kecepatan sing beda-beda sajrone dina. Pramila ngawasi tingkat gula sing tetep, lan sanajan nggunakake obat basis insulin bisa mlumpat kanthi landhes.
Insulin sing dicampur ngemot bahan sing tumindak cekak lan berpanjangan ing proporsi sing beda-beda, gumantung saka efek sing perlu kanggo awak.
Kauntungan utama obat-obatan kasebut yaiku yen efek kasebut dumadi kanthi cepet, sajrone setengah jam sawise injeksi, lan bisa suwene patbelas nganti nembelas jam. Amarga efek efek ing awak gumantung karo jumlah hormon sing kalebu ing obat, sampeyan ora bisa miwiti janjian mandiri tanpa konsultasi karo dhokter sing wajib ngetung dosis kasebut lan milih obat kasebut, kanthi nganggep ciri khas awak pasien, jinis diabetes, lan liya-liyane.
Wakil utama obat campuran yaiku Novomix 30, sing bisa digunakake sanajan wanita ngandhut.
Ing wiwitan terapi insulin, dhokter kudu ngetung dosis obat sing dibutuhake saben dina, adhedhasar umur, bobot, jinis diabetes lan karakteristik pasien. Jumlah sing diwilang saben dina kudu dipérang dadi telu utawa patang bagéan, sing bakal dadi dosis siji-wektu. Ngawasi tingkat glukosa tetep bisa ngitung jumlah bahan sing dibutuhake kanthi luwih cepet.
Dina iki, jarum sringe populer banget, sing duwe jarum tipis banget lan bisa digawa kanthi aman ing kanthong sampeyan, nggawe suntikan saben sampeyan butuh. Sadurunge injeksi, sampeyan kudu nyedhot wilayah kulit kanthi becik, aja gawe injeksi sabanjure ing papan sing padha, luwih becik gantian.
Regimen dosis sing paling umum:
- Ing esuk - hormon cahya sing cendhak lan suwe saya sithik,
- Dina minangka cahya sing cendhak
- Petang minangka cahya sing cendhak
- Wengi iku hormon sing terus ditindakake.
Insulin Olah rogo ngencengke otot
Obat berbasis pankreas duwe efek anabolik sing diucapake, mula dheweke aktif digunakake ing binaraga. Amarga insulin, metabolisme nambah, lapisan lemak diobong kanthi cepet, lan massa otot aktif tuwuh. Efek anticatabolic saka zat kasebut ngidini sampeyan nyimpen otot sing wis thukul, ora ngidini nyusut.
Sanajan kabeh mupangat nggunakake insulin ing Olah rogo ngencengke otot, ana risiko ngembangake koma hipoglikemik, sing tanpa sepindah pertama, bisa nyebabake pati. Dipercaya manawa dosis ing ndhuwur 100 PIECES wis dianggep fatal, lan sanajan ana sing isih sehat sanajan sawise 3000 unit, sampeyan ora kudu ngrusak kesehatan sanajan kanggo otot sing ayu lan apik. Koma ora kedadeyan langsung, wong duwe wektu nambah asupan glukosa menyang awak, saéngga asil sing fatal arang banget, nanging iki ora mbatalake kemungkinan.
Kursus administrasi rada rumit, ora bisa digunakake sajrone luwih saka rong wulan, amarga ing kasus iki bisa uga nglanggar produksi hormon dhewe. Injeksi pisanan diwiwiti saka rong unit, mula jumlah iki mboko sithik tambah loro. Yen reaksi kasebut normal, sampeyan bisa nggawa dosis menyang 15 unit. Cara administrasi sing paling entheng yaiku nyuntik jumlah cilik saben dina. Ora ngono sampeyan kudu mlebu obat sadurunge latihan lan sadurunge turu.
Insulin minangka bahan sing nduwe peran penting banget ing awak, saengga pemantauan cedhak karo sekresi bakal mbantu njaga kesehatan lan kesejahteraan sing apik. Wangun macem-macem hormon ngidini sampeyan milih pasien kasebut, supaya bisa urip kanthi lengkap lan ora wedi wiwit koma wiwitan.
- Diabetes mellitus: retinopathy, nephropathy / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova, Tamara Miroslavovna Milenkaya. - M. Kedokteran, 2001 .-- 176 p.
- Hemoglobin glikosilasi lan asam lemak gratis ing diagnosis diabetes lan sindrom metabolik: Kesempatan anyar kanggo diagnosis, terapi lan penilaian resiko. - Moscow: b. lan., 2014 .-- 100 s. : nasi, meja - Bibliogr. ing pungkasan bab.
- Terapi intensif lan darurat ing endokrinologi: tangan. kanggo dokter / V. L. Bogdanovich. - N. Novgorod: negara Novgorod. madu.acad., 2000 .-- 324 p.
- Manajemen diabetes mellitus jinis II kanthi dhasar pasien: praktik. kali kanggo praktisi umum (dokter kulawarga) / I. S. Petrukhin. - Tukang: b. lan., 2003. - 20 s.
- Diabetes mellitus lan hipertensi arteri: manual kanggo dokter / Acad Rusia. madu Ilmu / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M. .: Agen Berita Kedokteran, 2006. - 343 p. - Bibliogr. ing pungkasan bab dhawuh
Dheweke lulusan Akademi Kedokteran Kirov ing taun 2006. Ing taun 2007, dheweke kerja ing Rumah Sakit Daerah Tikhvin Pusat kanthi dasar departemen terapeutik. Wiwit taun 2007 nganti 2008 - karyawan rumah sakit perusahaan pertambangan ing Republik Guinea (Afrika Kulon). Wiwit taun 2009 nganti saiki, dheweke wis nggarap marketing informasi babagan layanan medis. Kita kerja sama karo portal portal sing populer, kayata Sterilno.net, Med.ru, situs kasebut
Industri farmasi ngasilake macem-macem obatan hormonal kanggo ngatur gula getih. Salah sawijine yaiku insulin sing tumindak ringkes. Bisa nggawe normal glukosa getih ing pasien karo diabetes mellitus ing wektu sing cendhak, sing ndadekake alat sing penting banget.
Konsep insulin sing kurang tumindak
Sanalika insulin kasebut dikenalake, bubar lan cepet normal proses metabolisme sing ana sesambungane karo glukosa.
Ora kaya obat-obatan sing dawa, mung kalebu larutan hormon sing murni tanpa aditif. Saka jeneng kasebut jelas yen sawise introduksi, dheweke mulai bisa cepet, yaiku, ing wektu sing cendhak, dheweke nurunake tingkat gula getih.Nanging ing wektu sing padha, dheweke mandheg tumindak amarga luwih cepet saka tumindak obat, kaya sing bisa ditampilake ing conto skema ing ngisor iki:
Kapan jinis resep insulin kasebut?
Insulin cendhak digunakake dhewe utawa dikombinasikake karo hormon sing wis suwe tumindak. Ngidini mlebu nganti kaping 6 dina. Paling asring, dheweke resep ing kasus kaya:
- terapi resusitasi
- awak ora stabil,
- campur tangan bedhah
- patah tulang
- komplikasi diabetes - ketoacidosis.
Suwene ora butuh insulin sing cendhak lan kapan ana pucuk?
Kanthi administrasi subkutan, efek paling dawa saka obat kasebut diamati, sing dumadi sajrone 30-40 menit, nalika pencernaan panganan sing dipangan dumadi.
Sawise njupuk obat kasebut, puncak tumindak insulin dicapai sawise 2-3 jam. Duration gumantung karo dosis sing diwenehake:
- yen 4 UNIT - 6 UNIT, durasi normalake udakara 5 jam,
- yen 16 unit utawa luwih, bisa tekan 6-8 jam.
Sawise luput saka tumindak kasebut, obat kasebut diekskresi saka awak kanthi kontra-hormon hormon.
Insulin sing Ultra-akting
Iki minangka penemuan paling anyar ing farmakologi. Beda karo spesies liyane ing tumindak sing meh cepet, ngormati gula getih. Obat sing paling resep yaiku:
Obat-obatan kasebut minangka analog saka hormon manungsa. Dheweke gampang dienggo yen sampeyan butuh pangan, nanging jumlahe ora dingerteni, yen angel ngitung dosis insulin kanggo pencernaan. Sampeyan bisa mangan dhisik, banjur ngetung dosis lan prick pasien. Amarga tumindak insulin cepet, panganan bakal ora duwe wektu kanggo asimilasi.
Insulin ultrashort iki dirancang kanggo digunakake nalika wong sing ngalami diabetes ngilangi panganan lan mangan luwih akeh gula-gula tinimbang disaranake. Biasane ing kasus kaya ngono, kenaikan gula sing cetha, sing bisa nyebabake komplikasi kesehatan. Banjur obat kasebut bisa mbantu. Kadhangkala, nalika pasien ora sabar ngenteni udakara 40 menit, lan nglanggar mangan luwih dhisik, saliyane insulin jinis iki bisa disuntik.
Insulin kasebut ora diwenehake kanggo pasien sing ngetutake kabeh aturan ing diet. Paling asring, mung minangka ambulans kanggo lompat gula sing cetha.
Ora dikontraindikasi ing wanita ngandhut kanthi diagnosis diabetes. Diwenehi kanggo ngetrapake, sanajan ana keracunan meteng.
Mupangat insulin ultrashort yaiku bisa:
- nyuda frekuensi paningkatan gula getih ing wayah wengi, utamane nalika wiwitan meteng,
- mbantu mbantu normal gula ing ibu sing ngarep nalika bagean cesarean,
- nyuda komplikasi sawise mangan.
Obat-obatan kasebut efektif banget supaya bisa normalake gula ing wektu sing cendhak, nalika dosis diwenehake luwih murah, sing mbantu nyegah macem-macem komplikasi.
Frekuensi injeksi
Yen tujuane supaya suntikan insulin kurang sithik, banjur gunakake analogi Abasaglar, Lantus, Toujeo utawa Tresiba. Siji injeksi (esuk utawa sore, nanging saben dinane) bisa nyedhiyakake tingkat insulin seragam ing sadawane jam.
Sampeyan bisa mbutuhake rong suntikan saben dina kanggo njaga tingkat hormon getih sing optimal nalika milih NPH. Nanging, ngidini sampeyan nyetel dosis gumantung saka wayah awan lan kegiatan - luwih dhuwur ing wayah awan lan kurang nalika turu.
Risiko hipoglikemia ing nggunakake insulin basal
Wis dibuktekake manawa analogi insulin sing wis suwe ora nate nyebabake hypoglycemia (utamane hipoglisemiaemia ing wayah wengi) dibandhingake karo NPH. Nalika nggunakake, nilai target glikos hemoglobin HbA1c kemungkinan diraih.
Ana uga bukti manawa nggunakake analogi insulin sing dawa tumindak dibandhingake karo isoflan NPH nyebabake penurunan bobot awak (lan, akibat saka penurunan resistensi narkoba lan kebutuhan umum obat kasebut).
Saya suwe diabetes jinis aku tumindak
Yen nandhang diabetes jinis 1, pankreas sampeyan ora bisa ngasilake insulin sing cukup. Dadi, sawise saben dhaharan, sampeyan kudu nggunakake obat sing dawa sing niru sekresi primer insulin dening sel beta. Yen sampeyan kantun suntikan, ana risiko ngalami ketoacidosis diabetes.
Nalika milih ing antarane Abasaglar, Lantus, Levemir lan Tresiba, sampeyan kudu ngerti sawetara fitur insulin.
- Lantus lan Abasaglar duwe profil rada luwih murah tinimbang Levemir, lan kanggo umume pasien, aktif 24 jam.
- Levemir bisa uga kudu dijupuk kaping pindho saben dina.
- Nggunakake Levemir, dosis bisa diwilang miturut wayah awan, saéngga nyuda risiko hipoglikemia nocturnal lan nambah kontrol awan.
- Toujeo, obat Tresibia kanthi efektif nyuda gejala ing ndhuwur dibandhingake karo Lantus.
- Sampeyan uga kudu nimbang efek samping obat kayata akeh. Reaksi kasebut cukup jarang, nanging bisa kedadeyan.
- Yen sampeyan kudu ngalih saka analogi insulin sing dawa-dawa menyang NPH, elinga yen dosis obat sawise dhahar bisa uga kudu dikurangi.
Lawas tumindak insulin kanggo diabetes jinis II
Perawatan kanggo diabetes tipe II biasane diwiwiti kanthi introduksi diet sing bener lan obat oral (Metformin, Siofor, Diabeton, lan liya-liyane ..). Nanging, ana kahanan nalika para dokter dipeksa nggunakake terapi insulin.
Sing paling umum didhaptar ing ngisor iki:
- Efek obat lisan sing ora cukup, ora bisa entuk glikemia normal lan hemoglobin glycated
- Contraindications kanggo administrasi oral
- Diagnosis diabetes kanthi tarif glikemik sing dhuwur, nambah gejala klinis
- Infark miokard, angiografi koroner, stroke, infeksi akut, prosedur operasi
- Kandhutan
Dosis maksim kanggo administrasi tunggal
Sembarang dosis insulin diatur dening dokter sing nekani, nanging ora luwih dhuwur tinimbang 1.0 PIECES, sing diwilang saben 1 kg saka massa. Iki minangka dosis maksimal.
Overdosis bisa nyebabake komplikasi.
Biasane, dhokter netepi aturan ing ngisor iki:
- Yen diabetes jinis 1, saiki wis didiagnosis, dosis ora luwih saka 0,5 unit / kg.
- Kanthi ganti rugi sing apik sajrone taun, dosis yaiku 0,6 U / kg.
- Yen ketidakstabilan diamati ing diabetes jinis 1, gula terus saya ganti, mula 0,7 U / kg dijupuk.
- Kanthi diagnosis diabetes dekompensasi, dosis yaiku 0,8 IU / kg.
- Kanthi ketacidosis, 0,9 U / kg dijupuk.
- Yen meteng ing trimester pungkasan yaiku 1.0 unit / kg.
Kepiye nyuntik insulin cendhak? (video)
Kabeh jinis insulin umume diwenehake kira-kira padha sadurunge mangan. Apike kanggo milih wilayah kasebut ing awak manungsa ing endi pembuluh getih sing gedhe banget, ora ana simpenan lemak subkutan.
Kanthi administrasi vena, tumindak insulin bakal cepet, sing ora ditrima ing terapi saben dina. Mulane, administrasi subkutan ing obat dianjurake, sing menehi panyerepan saka seragam insulin menyang getih.
Sampeyan bisa milih padharan, nanging ora stabus ing radius 6 cm saka pusar. Sadurunge injeksi, sampeyan kudu ngumbah area kasebut lan cuci tangan nganggo sabun lan garing. Siapake kabeh sing perlu kanggo prosedur: jarum jarum suntik, botol nganggo obat lan pad katun. Priksa manawa kanggo mriksa tanggal kadaluwarsa obat kasebut!
- Copot tutup saka jarum suntik, ninggalake tutup karet.
- Nambani jarum nganggo alkohol lan ati-ati mlebu botol kanthi tamba.
- Gumpulake jumlah insulin sing pas.
- Coba jarum lan metu udhara, nuntun pluntis jarum suntik nganti tetes insulin sing tetes.
- Kanthi jempol lan driji sikil ngarep, gawe kulit cilik cilik. Yen lapisan lemak subkutane nglukis, mula kita ngenalake jarum kanthi sudhut 90 derajat, lancip - jarum kudu rada miring ing sudut 45 derajat. Yen ora, injeksi kasebut ora bakal dadi subkutan, nanging intramuskular. Yen pasien ora duwe bobot gedhe banget, luwih becik nggunakake jarum tipis lan cilik.
- Alon-alon lan lancar nyuntikake insulin. Kacepetan kudu seragam sajrone administrasi.
- Yen jarum suntik kosong, copot jarum saka kulit lan buwangake.
- Masang tutup protèktif ing jarum syringe lan buwang.
Sampeyan ora bisa terus-terusan mencorong ing papan sing padha, lan jarak saka siji injeksi menyang liyane kudu udakara 2 cm. Yen ora, kompaksi lemak bisa uga.
Tingkat penyerapan hormon malah gumantung ing pilihan ing papan. Luwih cepet tinimbang kabeh, insulin diserep saka tembok ngarepe weteng, banjur pundhak lan bokong, lan mengko saka ngarep pupu.
Luwih becik nyuntikake ing weteng, saengga tumindak kasebut cepet nalika mangan.
Kanggo ngerteni luwih lengkap babagan teknik ngatur insulin, deleng artikel iki utawa video ing ngisor iki:
Kesimpulan, sampeyan kudu nyathet yen sampeyan ora bisa milih kanthi bebas obat obatan sing cendhak, ngganti dosis tanpa resep dhokter. Perlu dikembangake, bebarengan karo endokrinologis, rencana kanggo pamrentahan miturut regimen lan jumlah panganan sing dijupuk. Apike kanggo ngganti situs injeksi, simpen obat kanthi tepat, monitor tanggal kadaluwarsa. Lan nalika owah-owahan lan komplikasi sing sithik, temokake dhokter.
Terapi insulin nuduhake panggunaan insulin kanggo tujuan obat. Cara iki digunakake digunakake ora mung kanggo perawatan diabetes mellitus, nanging uga ing praktik kejiwaan, kanthi patologi ati, lemes, furunculosis lan penyakit tiroid. Ana pirang-pirang obatan sintetik sing dipérang dadi klompok gumantung ing wektu wiwitan efek lan durasi.
Insulin cendhak tumindak minangka salah sawijining "peserta" ing regimen perawatan. Iki cukup populer dienggo, amarga ngidini sampeyan bisa nyuda glukosa getih kanthi cepet. Obat modern duwe efek terapi maksimal kanthi efek sisih paling tithik. Sabanjure, apa sing paling cendhak karo insulin lan fungsine.
Beda obat
Ing wiwitan tumindak, serangn "pucuk" lan durasi efek mbedakake jinis-jinis ing ngisor iki:
- Insulin sing kurang akting uga diarani insulin panganan. Dheweke bisa mungkasi pucuk lan duwe efek 10 setengah jam sawise injeksi. Kelompok iki kalebu obat-obatan ultrashort lan tumindak cendhak.
- Insulin berpanjangan - jeneng nomer loro yaiku "basal". Iki kalebu obat jangka jangka panjang lan obat-obatan dawa. Tujuan kanggo ngenalake adhedhasar njaga jumlah insulin normal ing getih sedina. Efek bisa berkembang saka 1 nganti 4 jam.
Mangan lan ngurus insulin cendhak minangka unsur sing gegandhengan karo perawatan diabetes
Saliyane tingkat reaksi, ana bedane liyane ing antarane klompok obat-obatan. Contone, insulin sing cendhak disuntik ing wilayah ing weteng weteng anterior supaya proses panyerapan luwih cepet. Insulin sing berpanjangan paling apik ditrapake ing paha.
Tegese ultrashort lan tumindak ringkes terus diikat menyang wektu panrima panganan ing awak. Dheweke diwenehake sadurunge mangan kanggo nyuda tingkat glukosa sawise langsung mangan panganan sing duwe karbohidrat. Obat-obatan sing dawa digunakake kanthi ketat miturut jadwal ing esuk lan sore. Dheweke ora duwe hubungan karo mangan.
Penting! Ora mungkin nglanggar aturan ing ndhuwur, amarga iki bisa nyebabake komplikasi penyakit sing akut.Regimen terapi insulin dipilih dening spesialis perawatan individu.
Insuman Rapid
Komposisi kasebut kalebu hormon sing cedhak karo struktur ing insulin manungsa. Galur Escherichia coli melu sintesis kasebut. Efek insulin sing tumindak ringkes dumadi sajrone setengah jam lan tahan nganti 7 jam. Insuman Rapid kasedhiya ing bokor lan kartrij kanggo pena syringe.
Indikasi kanggo janjian obat kasebut padha karo Actrapid NM. Disuntikake subkutaneus 20 menit sadurunge asupan panganan menyang awak, saben-saben ngganti situs injeksi. Insuman Rapid bisa dikombinasikake karo insulin sing berpanjangan, sing ngemot protamines minangka bahan pembentuk depot.
Homorap 40
Wakil liyane saka insulin cendhak, efek kasebut nyata sajrone setengah jam lan bisa nganti 8 jam. Wektu tumindak gumantung saka faktor ing ngisor iki:
- dosis obat kasebut
- rute administrasi
- situs injeksi
- karakteristik individu awak.
Alat kasebut kanthi becik mandhegake manifestasi kahanan darurat (koma diabetes, precoma), diwiwiti sajrone campur tangan bedah. Homorap 40 dituduhake kanggo pasien nalika bocah lan remaja, sajrone nglairake anak.
Injeksi obat kasebut ditindakake nganti 3 kali dina, kanthi individu milih dosis. Iki bisa ditrapake nggunakake pompa insulin utawa jarum suntik sing padha karo pirang-pirang insulin.
Penting! Kanthi injeksi "gabungan", insulin cendhak pisanan digambar menyang jarum suntik, lan banjur agen kerja sing dawa.
Ing kasus glukokortikosteroid, beta-blockers, antidepresan lan gabungan kontrasepsi oral, pangaturan dosis obat hormonal dibutuhake.
Ing inti yaiku insulin manungsa rekombinan. Kasedhiya ing cartridges lan botol. Subkutaneus (pundhak, paha, tembok weteng anterior), administrasi intramuskular lan intravena diwenehake. Situs injeksi kudu terus ganti supaya zona sing padha ora mbaleni luwih saka kaping pindho sajrone 30 dina.
Humulin Reguler - salah sawijining obat sing bisa diwatesi wiwit lair
- ngedhunake gula getih
- Manifestasi alergi lokal (abang, bengkak lan gatel ing situs injeksi),
- alergi sistemik
- lipodystrophy.
Humulin Reguler bisa dijupuk wiwit lair. Ing kasus iki, dosis obat diwilang adhedhasar bobot awak pasien.
Berlinsulin HU-40
Kasedhiya ing sawetara bentuk. Tabel insulin lan fungsine dibahas ing ngisor iki.
Jeneng insulin | Komposisi | Jumlah fase ing persiapan kasebut | Jumlah bahan aktif ing 1 ml | Durasi tumindak |
H normal U-40 | Insulin | Siji | 40 unit | Nganti 8 jam (diwiwiti 15 menit) |
H basal U-40 | Insulin lan protamin | Siji | 40 unit | Nganti 20 jam (wiwiti 40 menit) |
H 10/90 U-40 | Insulin lan protamin | Loro | 4 unit | Nganti 18 jam (miwiti sawise 45 menit) |
H 20/80 U-40 | Insulin lan protamin | Loro | 8 unit | Nganti 16 jam (wiwiti 40 menit) |
H 30/70 U-40 | Insulin lan protamin | Loro | 12 Unit | Nganti 15 jam (wiwiti 40 menit) |
H 40/60 U-40 | Insulin lan protamin | Loro | 16 Unit | D 15 jam (miwiti sawise 45 menit) |
Koreksi dosis terapi karo obat-obatan sing diterangake yaiku perlu kanggo penyakit genesis infèksius, campur tangan bedhah, sajrone wektu gestasi, kanthi patologi kelenjar tiroid, kekurangan ginjal lan adrenal, lan "penyakit manis" ing wong tuwa.
Penting! Sembarang wujud Berlsulin ora bisa dicampur karo produk adhedhasar insulin liyane. Formulir kasebut mung bisa dicampur karo siji liyane.
Klompok obat ing ngisor iki bisa ningkatake efek hipoglikemik, sing kudu dianggep nalika milih regimen perawatan:
- antidepresan
- blockers beta,
- sulfonamides,
- gabungan kontrasepsi oral,
- pangobatan adhedhasar testosteron
- antibiotik (klompok tetracycline),
- Produk adhedhasar etanol
- heparin
- diuretika
- persiapan litium
- pangobatan hormon tiroid
Profil insulin sing dawa tumindak
Dosis awal biasane 0,2 unit / bobot awak kg. Kalkulator iki bener kanggo wong tanpa resistensi insulin, kanthi fungsi ati lan ginjel normal. Dosis insulin diwènèhaké sacara khusus karo dokter (!)
Saliyane tumindak suwene (sing paling dawa yaiku degludec, sing paling cendhak yaiku insinyur insinyur insulin-isophan genetik manungsa), obat-obatan kasebut uga beda-beda katon. Ing kasus NPH insulin, puncak eksposur disebar ing wektu lan ana ing antarane 4 nganti 14 jam sawise injeksi. Analog detemir insulin sing aktif ditindakake nganti pucuk antara 6 nganti 8 jam sawise injeksi, nanging tetep kurang lan kurang diucapake.
Insulin glargine mulane diarani insulin basal. Konsentrasi ing getih suda banget, saéngga risiko hipoglikemia luwih murah.
Penyakit Alzheimer: panyebab lan perawatan. Sing sampeyan kudu ngerti
Insulin sing dawa
Kanggo bisa niru sekresi basal, nggunakake insulin sing tumindak lengkap. Ing slang diabetes diabetes ana frasa:
- "Long insulin"
- "Intine insulin",
- "Basal"
- Insulin lengkap
- "Insulin dawa."
Kabeh istilah kasebut tegese - insulin sing wis suwe tumindak. Dina iki, rong jinis insulin tumindak sing umume digunakake.
Insulin durasi medium - efek kasebut nganti 16 jam:
- Biosulin N.
- Insuman Bazal.
- Protafan NM.
- Humulin NPH.
Insulin sing dawa banget - tumindak luwih saka 16 jam:
Levemir lan Lantus beda karo insulin liyane ora mung sajrone tumindak sing beda-beda, nanging uga transparansi eksternal eksternal, nalika obatan sing pertama duwe warna mendhung putih, lan sadurunge administrasi kudu digulung ing telapak tangan, mula solusi kasebut dadi mendhung kanthi seragam.
Bentenane iki amarga macem-macem cara produksi persiapan insulin, nanging liya-liyane mengko. Pangobatan tumindak rata-rata dianggep minangka puncak, yaiku, ing mekanisme tumindak, cara sing ora diwaca banget katon kaya ing insulin sing cendhak, nanging isih ana puncak.
Insulin sing tumindak ultra-dawa dianggep ora pucuk. Nalika milih dosis obat basal, fitur iki kudu dipikirake. Nanging, aturan umum kanggo kabeh insulin tetep padha.
Penting! Dosis insulin sing wis tumindak kudu dipilih kanthi cara supaya konsentrasi glukosa ing getih ing antarane panganan normal. Turunan cilik ing kisaran 1-1,5 mmol / l diijini.
Kanthi tembung liyane, kanthi dosis sing tepat, glukosa ing aliran getih ora bakal suda utawa, sebaliknya, nambah. Petunjuk kasebut kudu stabil sajrone awan.
Sampeyan perlu kanggo njlentrehake manawa injeksi insulin sing dawa ditindakake ing paha utawa bokong, nanging ora ana ing weteng lan lengen. Iki minangka cara kanggo njamin penyerapan lancar. Insulin sing tumindak ringkes disuntik menyang lengen utawa padharan kanggo entuk puncak maksimal, sing kudu ana kabetulan karo wektu penyerapan pangan.
Lemak insulin - dosis ing wayah wengi
Pilihan dosis dosis dawa disaranake diwiwiti kanthi dosis wengi. Pasien diabetes kudu ngawasi prilaku glukosa ing getih ing wayah wengi. Kanggo nindakake iki, saben 3 jam, perlu ngukur tingkat gula, diwiwiti saka jam 21 lan pungkasane esuk kaping 6 dina sawise.
Yen ing salah sawijining interval ana fluktuasi sing signifikan ing konsentrasi glukosa munggah utawa, sebaliknya, mudhun, iki nuduhake dosis obat kasebut dipilih kanthi salah.
Ing kahanan sing padha, bagean wektu iki kudu dideleng kanthi luwih rinci. Contone, pasien tindak liburan kanthi glukosa 6 mmol / L. Jam 24:00 indhake mundhak 6,5 mmol / L, lan jam 03:00 dumadakan mundhak 8,5 mmol / L.A wong ketemu esuk kanthi konsentrasi gula sing dhuwur.
Kahanan kasebut nuduhake yen jumlah insulin ing wengi ora cukup lan dosis kudu tambah bertahap. Nanging ana siji "nanging"!
Kanthi anané mundhak (lan sing luwih dhuwur) ing wayah wengi, mesthi ora bisa nyebabake kekurangan insulin. Kadhangkala hypoglycemia didhelikake ing manifestasi kasebut, sing nggawe "rollback", sing ditampilake kanthi tingkat glukosa ing aliran getih.
- Kanggo ngerteni mekanisme nambah gula ing wayah wengi, interval antarane pangukuran tingkat kudu dikurangi nganti 1 jam, yaiku, diukur saben jam antara jam 24:00 lan 03:00.
- Yen ana nyuda konsentrasi glukosa ing papan iki, bisa uga yen iki ana topeng "pro-lenturan" kanthi gulung maneh. Ing kasus iki, dosis insulin dhasar ora kudu tambah, nanging saya suda.
- Kajaba iku, panganan sing dipangan saben dinane uga mempengaruhi efektifitas insulin dhasar.
- Mula, kanggo ngira-ngira efek insulin basal kanthi bener, mesthine ora glukosa lan insulin tumindak ringkes ing getih saka panganan.
- Kanggo nindakake iki, nedha bengi sadurunge penilaian kudu diluncurake utawa dijadwalake ing wektu luwih dhisik.
Mung banjur mangan lan insulin cendhak sing dienalake ing wektu sing padha, ora bakal mangaruhi kajelasan gambar. Kanggo alasan sing padha, dianjurake mung nggunakake panganan karbohidrat kanggo nedha bengi, nanging ora kalebu lemak lan protein.
Unsur kasebut diserep luwih alon lan sabanjure bisa nambah tingkat gula, sing ora dikarepake kanthi evaluasi sing bener babagan tumindak insulin wengi basal.
Olahraga lan tumindak sing ringkes
Ing jagad modhèrn, panggunaan insulin cendhak digunakake ing bidang Olah rogo ngencengke otot, amarga efek obat-obatan padha karo tumindak anabolik. Sisih ngisor yaiku hormon kasebut mindhah glukosa menyang jaringan otot, sing nyebabake kenaikan volume.
Mbangun insulin cendhak - cara sing kudu ditindakake sawise mriksa lengkap lan saran medis
Mbuktekake manawa panggunaan kasebut kudu kedadeyan "kanthi wicaksana", amarga fungsi insulin kalebu transfer monosakarida ora mung kanggo otot, nanging uga jaringan adipose. Latihan sing ora efektif bisa nyebabake ora kanggo bangunan otot, nanging obesitas sing umum. Mula, dosis obat kanggo atlit, uga kanggo wong sing lara, dipilih kanthi masing-masing. Apike kanggo ngaso 4 wulan sawise injeksi 2 wulan.
Sampeyan kudu menehi perhatian marang aturan kanggo nyepetake insulin lan analogi. Kanggo kabeh spesies, padha:
- Vial lan cartridges kudu disimpen ing kulkas (ora ing freezer!). Apike kanggo sijine wong ing lawang.
- Obat kudu ditutup sacara eksklusif.
- Sawise obat kasebut dibukak, bisa digunakake sajrone 30 dina.
- Produk kasebut kudu diangkut supaya ora ana kontak langsung karo sinar srengenge. Iki ngrusak molekul hormon lan nyuda efektifitase.
Sadurunge nggunakake obat kasebut, priksa manawa ora ana keruwetan, endhepan utawa flakes ing solusi, urip rak, kahanan panyimpenan.
Selaras karo saran saka para ahli minangka kunci kanggo kualitas urip kanggo pasien lan kemampuan kanggo nyegah komplikasi penyakit sing ndasari.
Klompok persiapan insulin
Prinsip utama perawatan diabetes tipe I yaiku introduksi dosis sintesis tartamtu ing getih pasien. Miturut indikasi individu, hormon iki uga digunakake kanggo diabetes tipe II.
Peranan utama insulin ing awak yaiku melu metabolisme karbohidrat lan netepake tingkat gula sing paling optimal ing getih.
Farmakologi modhérn nyiyapake persiapan insulin dadi kategori, kanthi ngitung efek awal hipoglisemik (mudhun gula getih):
Suwene Pungkasan: Pros lan Kontra
Nganti saiki, persiapan insulin sing dawa ditindakake dadi rong subkumpulan: medium lan akting dawa. Ing taun-taun pungkasan, wis ngerti manawa ngembangake insulin superlong.
Bentenane utama ing antarane obat-obatan telung subkumpulan yaiku durasi efek hypoglycemic:
- efek saka durasi medium yaiku 8-12, ing pirang-pirang pasien - nganti 20 jam,
- tumindak jangka panjang - 20-30 (ing sawetara kasus 36) jam,
- tumindak ekstra dawa - luwih saka 42 jam.
Insulin sing diluncurake kanthi endhust biasane kasedhiya ing bentuk suspensi lan tujuane kanggo administrasi subkutaneus utawa intramuskular.
Biasane, ing wong sing ora ngalami diabetes, insulin diprodhuksi terus. Persiapan insulin sing wis ditindakake kanthi panjang wis dikembangake kanggo niru proses sing padha ing pasien karo diabetes mellitus. Pakaryan jangka panjang ing awak penting banget karo terapi perawatan. Ngurangi jumlah suntikan liyane kalebu obat-obatan liyane.
Nanging ana watesan: insulin tumindak sing berpanjangan ora bisa digunakake kanggo komik diabetes utawa ing negara pasien precomatous.
Insulin Isofan
Bahan aktif iki digunakake ing obat-obatan. istilah rata-rata tumindak. Wakil kasebut bisa dianggep kalebu Prancis Insuman Bazal GT. Kasedhiya ing wangun suspensions karo isi insulin 40 utawa 100 unit. Volume siji saka botol yaiku 10 utawa 5 ml.
Keanehan tamba kasebut yaiku toleransi apik kanggo pasien sing ora nyathet intoleransi karo insulin liyane. Kajaba iku, obat kasebut bisa digunakake ing ibu sing ngarep-arep lan lactating (mbutuhake pengawasan medis). Insulin Isofan diterbitake sapisan saben dinane.
Dikira biaya paket saka limang botol 5 ml - saka 1300 rubel.
Inulin glargine
Obat iki lila tumindak unik kanthi cara dhewe. Kasunyatane yaiku yen umume insulin duwe puncak sing diarani. Iki minangka momen konsentrasi hormon ing getih maksimal. Panganggone glaviine insulin ngilangake wayahe puncak: obat kasebut tumindak seragam lan terus-terusan. Obat kasebut yaiku kanggo administrasi saben dinane.
Salah sawijining jeneng komersial yaiku Lantus. Diprodhuksi ing Prancis minangka penundaan kanggo injeksi subkutan. Biaya obat kasebut kira-kira 3,500 rubel kanggo 5 jarum suntik 3 ml saben.
Insulin degludec
Iki minangka jeneng internasional kanggo obat kasebut. tumindak super dawa . Miturut perkiraan ahli, saiki ora duwe analog lengkap ing jagad iki. Jeneng perdagangan - "Tresiba Penfill", negara asal - Denmark. Formulir rilis - cartridges kanthi kapasitas 3 ml (100 unit insulin / ml), ing kothak - 5 cartridges. Harga ramalan kira-kira 7500 rubel.
Obat kasebut diwenehake sapisan saben 24 jam ing wektu sing trep (luwih becik kudu dipatuhi). Insulin degludec ditrapake kanggo perawatan diabetes ing pasien diwasa, kalebu wong sing umur 65 taun. Saiki ora digunakake kanggo perawatan diabetes ing perawatan pawat, wanita ngandhut, uga ing bocah-bocah lan remaja.
Ing ilmu farmakologis, persiapan steroid khusus diarani insulin, sing ndadekake bisa ngatur jumlah molekul glukosa ing getih pasien. Ing jagad modhèrn ing bidang produksi apotekologis sawetara akeh persiapan insulin diprodhuksi. Sing paling umum yaiku insulin cendhak lan dawa. Bedane utama yaiku: spesies spesies bahan mentah saka prodhuk produk iki, metode produksi zat lan durasi tumindak. Dina iki, insulin cendhak paling populer.
Duration saka cahya nganti 8 jam. Alat kasebut minangka tujuane - mandegake cepet saka asupan panganan, uga terapi gabungan mellitus diabetes primer.
Lawas insulin digunakake kanggo niru produksi normal hormon iki dening awak manungsa sajrone 24 jam. Gumantung saka jinis obat kasebut, ana wektu tumindak nganti 12 nganti 30 jam. Minangka macem-macem jinis hormon sing dawa, obat-obatan saka dawa lan dawa disembunye. Suwene nyuda tingkat konsentrasi molekul glukosa sing ana ing getih, nambah kemampuan otot lan ati kanggo nyerep, nyepetake sintesis struktur protein, nyuda wektu sing dibutuhake kanggo produksi molekul gula dening sel ati.
Wong sing nemoni diabetes mellitus utami duwe minat kanggo pitakonan kaya mangkene: kepiye milih insulin sing tepat lan insulin sing luwih apik kanggo administrasi? Titik kasebut serius banget, amarga urip lan kesehatan pasien sing gumantung marang pilihan hormon lan pitungan dosis sing bener.
Apa dokter ngomong babagan diabetes
Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor Aronova S. M
Wis pirang-pirang taun aku sinau babagan masalah DIABETES. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.
Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 100%.
Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus sing bakal ngimbangi biaya obat kasebut. Ing Rusia lan negara-negara CIS diabetes sadurunge bisa golek obat FREE .