Panganggone analogi insulin ing perawatan diabetes mellitus Teks artikel ilmiah ing spesialisasi

Prestasi paling penting ing taun-taun pungkasan kanggo ningkatake terapi insulin yaiku introduksi praktik klinis kanggo persiapan insulin generasi katelu sing anyar - analogi insulin. Saiki, analogi ultrashort lan tumindak sing berpanjangan wis sukses digunakake ing diabetes, dheweke diwenehi pilihan sing signifikan dibandhingake karo persiapan insinyur insinyal insinyur insinyal. Karakteristik pharmacodynamic lan pharmacokinetic saka analog insulin menehi tiron paling lengkap babagan efek endogen, kalebu insulinemia lan insulinemia kanggo nanggepi panganan, mbantu entuk kompensasi optimal ing pasien karo diabetes mellitus lan nambah prognosis penyakit kasebut. Analisis pasinaon pungkasan sing dituduhake ing review nuduhake efisiensi dhuwur lan janji nggunakake ultrashort lan analogi insulin aksi sing berpanjangan ing perawatan jinis 1 lan jinis diabetes mellitus.

ANALOG INSULIN ING RAWATAN DIABETES MELLITUS

Pengenalan analogi insulin - generasi kaping telu sing nyiapake persiapan insulin anyar - dadi praktik klinis wis dadi pangembangan paling penting ing perawatan diabetes mellitus ing taun-taun kepungkur. Saiki analogi insulin tumindak cepet sing ditindakake kanthi cepet diaplikasi ing diabetes diabetes, ngasilake asil sing luwih apik yen dibandhingake karo nggunakake insulin manungsa. Karakteranodinamik lan pharmacokinetic saka analog insulin nyedhiyakake tiruan lengkap babagan efek insulin endogen, kalebu tingkat insulin basal lan respon insulin kanggo panganan ing njero panganan, entuk kontrol glikemik sing puas ing pasien karo diabetes mellitus jinis 1 lan 2 lan nambah prognosis kanggo penyakit. Analisis pasinaon sing bubar dikirim kanggo ditinjau nuduhake efisiensi lan prospek sing dhuwur ing nggunakake analogine insulin lan tumindak akting kanthi cepet lan perawatan diabetes mellitus

Kepiye ngganti insulin?

Wong diabetes mbutuhake obat-obatan sing nyuda gula getih. Kanggo maksud iki, analoge insulin manungsa ditujukan. Dheweke target njaga kesehatan normal lan ngatur pengambilan glukosa. Insulin dibagi dadi manungsa lan kewan. Bahan sing beda-beda bisa menehi asil sing padha, sanajan efek beda.

Jinis insulin

Bentenaken jinis obat-obatan utama gumantung saka tumindak lan efektifitase. Perlu dicathet manawa ana macem-macem obat kombinasi sing bisa ngganti obatan tartamtu kanthi milih dosis sing tepat. Bahan-bahan pengurangan gula bisa kaperang dadi jinis ing ngisor iki:

tumindak ringkes
durasi medium
kacepetan dhuwur
tumindak ingkang berpanjangan
gabungan (campur) ateges.

Bahan sing paling cocog karo insulin manungsa wis dikembangake. Dheweke bisa miwiti tumindak mung 5 menit sawise disuntik ing getih.

Ganti versi puncak bisa ditindakake kanthi merata lan ora menehi kontribusi hipoglikemia. Persiapan insulin dikembangake kanthi eksklusif adhedhasar asal saka tanduran.

Tegese dibedakake kanthi transisi saka asam menyang bahan normal, bubar rampung.

Ilmuwan nggunakake DNA rekombinan kanggo njupuk obat anyar. Insulin analog dipikolehi nggunakake teknologi inovatif, kalebu DNA rekombinan.

Gawe pirang-pirang analog kanthi sensitif saka insulin cendhak lan tumindak liyane, sing adhedhasar situs farmakologis paling anyar.

Obat kasebut ngidini sampeyan entuk keseimbangan antara risiko penurunan gula lan glikemia target sing wis diraih. Kurang produksi hormon bisa nyebabake pasien menyang koma diabetes.

Analogi bahan-bahan insulin

Pengganti obat-obatan perlu supaya ora ana kekurangan obat-obatan. Insulin ringkes tumindak dadi produksi massa, minangka obat sing paling murah kanggo gula. Analogi insulin bisa ngganti durasi tumindak supaya bisa menehi kabeh kenyamanan tumrap wong sing lara diabetes.

Obat kanggo administrasi lemak subkutan, dirancang kanggo nambah glukosa, lan sifat-sifat sing padha karo insulin manungsa. Obat kasebut dirancang kanggo ngontrol tumindak hypoglycemic. Bebarengan karo fungsi utama, obat kasebut nindakake filtrasi glukosa ing ati.

Tumindak diwiwiti meh sanalika sawise dikenalake zat kasebut. Obat kasebut kudu digunakake dening wong sing nandhang diabetes mellitus jinis 1 lan jinis 2, uga kanggo nyuda bobot keluwihan, kanggo nyegah koma hiperlisemia.

Sampeyan kudu ngalih menyang obat liyane yen sampeyan alergen paling ora ana bahan tambahan utawa yen ana hypoglycemia.

Mudhunake Gula Humalog

Humalog wiwit nyuda gula getih 5 menit sawise administrasi.

Obat sing dikembangake kanthi basis insulin manungsa. Efeknya diwiwiti 5 menit sawise tamba wis mlebu aliran getih.

Humalog minangka analog saka insulin ultrashort, sing dimaksudake mung kanggo mbayar maneh tingkat gula ing awak. Mbok panggunaan obat saben dina kanggo tujuan pencegahan. Asring, insulin dijupuk ing weteng kosong sadurunge mangan.

Wong sing ngalami diabetes tipe 1 lan jinis 2 bisa nyuntikake insulin nalika nambah gula getih. Luwih becik nggunakake obat kasebut ing kasus:

nambah tingkat gula ing diabetes,
intoleransi individu kanggo obatan liyane,
ing ngarsane hypoglycemia sing ora diobati,
ing ngarsane diabetes sing ora gumantung karo insulin, sing ana pelanggaran kelarutan insulin liyane,
operasi bedhah, sawise iku bisa uga komplikasi.

Asparan sulin

Analogi tumindak ultrashort insulin manungsa. Nglampahi efek kasebut karo reseptor membran njaba sitoplasma njaba ing sel kasebut. Akibate, kompleks reseptor insulin dibentuk.

Proses iki ngrangsang sintesis enzim, kalebu hexokinase, pyruvate kinase lan sintetik glikogen. Efek insulin cendhak gumantung saka transportasi intraselular lan tambah panyerapan glukosa dadi lemak subkutan.

Obat kasebut wiwit nindakake pakaryan sanalika bahan kasebut wis ana ing kulit. Penurunan glukosa getih ana sajrone istirahat saka 3,5 jam sawise mangan.

Aspart bisa ditusuk ing paha.

Kamungkinan hipoglikemia wengi wis suda. Zat aspart kudu digambar menyang weteng, paha, pundhak utawa bokong, lan saben sampeyan kudu ngganti situs injeksi. Reaksi kanggo nambah sensitivitas individu utawa kanggo bahan tambahan ing komposisi bisa diamati ing obat kasebut.

"Aspartame" utawa suplemen panganan E951

Produk iki minangka pengganti gula gawean utawa pemanis kanggo produk. Komposisi lan struktur obat kasebut beda karo gula. Kalebet phenylalanine lan asam amino aspartat.

Aditif E951 ora nuduhake resistensi kanggo panas; ing suhu sing dhuwur, zat kasebut bisa ngilang lan ilang wujud bekas. Amarga kualitas iki, Aspartame digunakake minangka aditif ing produk panganan sing ora ngalami perawatan panas.

Zat kasebut bisa uga duwe efek samping, saengga panggunaan kudu diwatesi lan takon karo dhokter.

Kanthi perawatan khusus, kudu njupuk obat kanggo wanita ngandhut, amarga janin bisa nandhang lara.

Novomiks lan liya-liyane

Novomix diwenehake liwat jarum suntik.

Obat universal sing dimaksudake kanggo ngenalake bahan larut kanthi pena syringe khusus.

Dosis sing bener biasane diwilang dening dokter, nanging pakewuh kira-kira 50 unit. Dosis kudu diowahi sacara berkala. Gunakake jarum mung 8 mm nggunakake. Luwih becik sampeyan njupuk bolong syringe ekstra.

Alat kasebut minangka penundaan homogen warna putih, ora ngemot gundul.

Proses nambah transportasi intraselular diiringi nyuda jumlah glukosa sing diluncurake ing ati lan getih. Tambah sensitivitas individu kanggo bahan sing ana ing pena syringe diamati. Bocah-bocah ing umur 6 taun luwih becik ora ngurus Novomix, amarga kesalahane bisa kedadeyan amarga uji coba klinis kanggo bocah durung ditindakake.

Kesimpulan

Ana macem-macem bahan sing beda kanggo nyegah komplikasi saka diabetes. Dokter kudu menehi resep insulin, amarga ing ngarep sampeyan bisa ngalami hypoglycemia. Kabeh akibat saka diabetes digandhengake karo glukosa getih sing dhuwur. Mula, aja ragu-ragu milih obat sing bener, luwih becik nuruti saran lan keinginan dhokter.

Pil gantine insulin

Insulin minangka hormon sing nindakake pirang-pirang fungsi sekaligus - ngrusak glukosa ing getih lan dikirim menyang sel lan jaringan awak, saéngga nyedhaki energi sing dibutuhake kanggo fungsi normal.

Nalika hormon iki kurang ing awak, sel mandheg nampa energi kanthi jumlah sing bener, sanajan tingkat gula getih luwih dhuwur tinimbang normal.

Lan nalika kelainan kasebut dideteksi ing wong, dheweke wis diwiwiti persiapan insulin.

Dheweke duwe macem-macem jinis, lan supaya ngerti endi sing luwih apik insulin, kudu dipikirake kanthi luwih rinci babagan jinis lan tingkat cahya ing awak.

Informasi umum

Insulin duwe peran penting ing awak. Matur nuwun kanggo sel lan jaringan organ internal entuk energi, thanks kanggo bisa tumindak kanthi normal lan nindakake pakaryan. Pankreas melu produksi insulin.

Lan kanthi nandhang penyakit apa wae sing nyebabake karusakan ing sel, dadi penyusutan sintesis hormon iki. Akibaté, gula sing langsung mlebu ing awak kanthi panganan ora ngalami pemisahan lan manggon ing getih ing bentuk mikroklstal.

Lan wiwit diabetes mellitus.

Nanging iku ana rong jinis - nomer siji lan liyane. Lan yen kanthi diabetes 1, ana disfungsi pankreas sebagean utawa lengkap, banjur kanthi diabetes jinis 2, kelainan rada beda ing awak.

Pankreas terus ngasilake insulin, nanging sel-sel awak ilang sensitivitas kasebut, amarga dheweke mandheg nyerep energi kanthi lengkap.

Ora ana latar mburi, gula ora mudhun nganti pungkasan lan uga tetep getih.

Nanging ing sawetara kahanan, sanajan diabetes mellitus kalebu jinis kapindho, sawise diet ora menehi asil sing positif, amarga wektu suwe "pankreas" ngombe "lan uga mandheg ngasilake hormon kanthi jumlah sing bener. Ing kasus iki, persiapan insulin uga digunakake.

Kasedhiya ing rong bentuk - ing tablet lan solusi kanggo administrasi intradermal (injeksi).

Lan ngomong babagan sing luwih apik, insulin utawa tablet, kudu dielingake manawa injeksi duwe tingkat pendhapat sing paling dhuwur ing awak, amarga komponen aktif cepet diserep menyang sirkulasi sistemik lan wiwit tumindak. Lan insulin ing tablet pisanan mlebu ing weteng, sawise iku nemoni proses cleavage lan mung banjur mlebu aliran getih.

Panganggone persiapan insulin kudu kedadeyan sawise konsultasi karo spesialis

Nanging iki ora ateges insulin ing tablet nduweni efisiensi sing sithik. Uga mbantu nyuda gula getih lan mbantu nambah kahanan umum pasien. Nanging, amarga tumindak alon kasebut, ora cocog kanggo digunakake ing kasus darurat, umpamane, kanthi koma hiperglikemik.

Insulin akting cendhak

Insulin sing cendhak tumindak minangka solusi saka insulin-kristal kristal. Fitur sing khas yaiku tumindak ing awak manungsa luwih cepet tinimbang persiapan insulin liyane. Nanging ing wektu sing padha, wektu tumindak rampung kanthi cepet wiwit diwiwiti.

Obat kasebut disuntikake subkutaneus setengah jam sadurunge mangan rong metode - intrakuskular utawa intramuskular. Efek maksim panggunaan wis digayuh sawise 2-3 jam sawise sampurna. Minangka aturan, obat-obatan sing cendhak digunakake kanthi kombinasi karo jinis insulin liyane.

Insulin sing tumindak sedheng

Obat-obatan kasebut mbuwang alon-alon ing jaringan subkutan lan diserep menyang sirkulasi sistemik, amarga dheweke duwe efek paling tahan tinimbang insulin sing tumindak luwih cendhek.

Paling asring ing praktik medis, insulin NPH utawa tape insulin digunakake.

Kaping pisanan yaiku solusi kristal saka seng-insulin lan protamin, lan sing nomer loro yaiku agen campuran sing ngemot kristal lan insulin seng amatir.

Mekanisme tumindak nyiapake insulin

Insulin mediuming kewan lan asale manungsa. Dheweke duwe macem-macem farmakokinetik. Bentenipun antawisipun yaiku insulin asal manungsa duwe hidrofobilisasi paling dhuwur lan sesambungan luwih apik karo protamin lan seng.

Kanggo ngindhari akibat negatif panggunaan insulin dadi durasi, kudu digunakake kanthi ketat miturut skema - 1 utawa kaping pindho dina.

Lan kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, obat-obatan kasebut asring digabung karo insulin sing tumindak luwih cendhek.

Iki amarga kasunyatane, kombinasi kasebut nyebabake kombinasi protein sing luwih apik karo seng, minangka asil saka panyerepan insulin sing tumindak ringkes banget saya mudhun.

Insulins tumindak sing dawa

Klompok obat farmakologis iki nduweni panyerepan getih sing alon, saengga tumindak suwe banget.

Agen pengurangan insulin getih iki menehi normalisasi tingkat glukosa sedina. Dheweke dilebokake kaping 1-2 dina, dosis dipilih kanthi masing-masing.

Dheweke bisa digabung karo insulin sing tumindak cendhak lan medium.

Cara aplikasi

Apa jinis insulin sing kudu dijupuk lan apa dosis, mung dhokter mutusake, kanthi nggatekake karakteristik pasien individu, tingkat penyakit lan anané komplikasi lan penyakit liyane. Kanggo nemtokake dosis insulin sing tepat, kudu terus-terusan ngawasi tingkat gula ing getih sawise pamrentahane.

Panggonan sing paling optimal kanggo insulin yaiku lemu lemak subkutan ing weteng.

Ngomong babagan hormon sing kudu diproduksi dening pankreas, jumlah kasebut kudu ana ing ED saben dina. Norma sing padha dibutuhake kanggo diabetes. Yen duwe disfungsi pankreas lengkap, mula dosis insulin bisa tekan ED saben dina.Ing wektu sing padha, 2/3 saka iku kudu digunakake ing wayah esuk, lan sisane sore, sadurunge mangan.

Regimen paling apik kanggo njupuk obat kasebut dianggep minangka campuran insulin sing cendhak lan medium. Alamiah, rencana kanggo nggunakake obat-obatan uga gumantung saka iki. Paling asring ing kahanan kaya ngono, skema ing ngisor iki digunakake:

nggunakake insulin sing tumindak ringkes lan medium ing weteng kosong sadurunge sarapan, lan ing wayah sore mung obat sing tumindak ringkes (sadurunge mangan) dilebokake lan sawise sawetara jam - tumindak medium,
Obat-obatan sing ditondoi kanthi tumindak cendhak digunakake sedina muput (nganti 4 kali dina), lan sadurunge turu, injeksi obat tumindak sing dawa utawa cendhak dikelola.
ing udakara 5-6 a.m. Tindakan medium utawa dawa diwenehake, lan sadurunge sarapan lan saben dhaharan sabanjure - cendhak.

Yen kedadeyan dhokter kasebut mung siji obat kanggo pasien, mula kudu digunakake kanthi ketat ing interval biasa. Dadi, umpamane, insulin sing tumindak ringkes dilebokake kaping 3 dina sajrone awan (sing pungkasan sadurunge turu), medium - 2 kali dina.

Efek samping sing bisa ditrapake

Obat sing dipilih kanthi bener lan dosis sing meh ora nate bisa nyebabake efek samping. Nanging, ana kahanan nalika insulin dhewe ora cocog kanggo wong, lan ing kasus iki sawetara masalah bisa uga.

Kedadeyan efek samping nalika nggunakake insulin paling asring ana gandhengane karo overdosis, administrasi utawa panyimpenan sing ora pas

Cukup, wong nggawe pangaturan dosis dhewe, nambah utawa nyuda jumlah insulin sing disuntik, nyebabake reaksi oranisme sing ora dikarepake.

Peningkatan utawa nyuda dosis nyebabake fluktuasi glukosa getih ing salah sawijining arah utawa liya, mula nyebabake provokasi komosis hipoglikemik utawa hiperlisemia, sing bisa nyebabake pati tiba-tiba.

Masalah liyane sing asring diare diabetes yaiku reaksi alergi, biasane kedadeyan ing insulin saka kewan sing asale.

Tandha pisanan yaiku munculna gatal lan kobong ing situs injeksi, uga hiperemia kulit lan pembengkakan.

Yen kedadeyan gejala kasebut, sampeyan kudu njaluk bantuan saka dhokter lan ngalih menyang insulin asal manungsa, nanging ing wektu sing padha nyuda dosis.

Atrofis jaringan adipose minangka masalah umum sing umum ing diabetes kanthi nggunakake insulin sing suwe. Iki kedadeyan amarga administrasi insulin sing asring ing panggonan sing padha. Iki ora nyebabake kakehan kesehatan, nanging area injeksi kudu diganti, amarga tingkat penyerapan kurang.

Kanthi nggunakake insulin sing berpanjangan, overdosis uga bisa kedadeyan, sing diwujudake dening kelemahan kronis, sakit kepala, penurunan tekanan getih, lsp. Ing kasus overdosis, kudu langsung takon karo dhokter.

Ringkesan Obat

Ing ngisor iki, kita bakal nimbang dhaptar dhaptar obat basis insulin sing asring digunakake ing perawatan diabetes mellitus. Dheweke mung dituduhake kanggo tujuan informasi, sampeyan ora bisa nggunakake tanpa kawruh dokter ing kasus apa wae. Supaya dana bisa digunakake kanthi optimal, kabeh kudu dipilih kanthi individu.

Nyiapake persiapan insulin sing paling akting. Ngemot insulin manungsa. Ora kaya obat liya, mula tumindak cepet banget. Sawise nggunakake, nyuda tingkat gula getih diamati sawise 15 menit lan tetep ing watesan normal sajrone 3 jam liyane.

Humalog ing bentuk jarum syringe

Indikasi utama kanggo nggunakake obat kasebut yaiku penyakit lan kahanan ing ngisor iki:

diabetes diabetes jinis
reaksi alergi kanggo persiapan insulin liyane,
hiperlisemia
tahan kanggo nggunakake obat-obatan pengurangan gula,
Diabetes insulin gumantung sadurunge operasi.

Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing. Pengenalan kasebut bisa ditindakake kanthi subkutaneus lan intramuskular, lan intravena. Nanging, supaya komplikasi ing omah, disaranake ngurus obat mung subkutan ing sadurunge mangan.

Obat-obatan cendhak modern, kalebu Humalog, duwe efek samping. Lan ing kasus iki, ing pasien nggunakake panggunaan, precoma asring ana, nyuda kualitas penglihatan, alergi lan lipodystrophy.

Kanggo tamba supaya efektif ing wektu kasebut, kudu disimpen kanthi bener.

Lan iki kudu ditindakake ing kulkas, nanging ora diidini supaya beku, amarga ing kasus iki produk kasebut kelangan sifat penyembuhan.

Insuman Rapid

Obat liyane sing ana hubungane karo insulin tumindak cendhak adhedhasar hormon manungsa. Efektivitas obat kasebut nganti tekan 30 menit sawise administrasi lan menehi dhukungan awak sing apik sajrone 7 jam.

Insuman Rapid kanggo administrasi subkutan

Produk kasebut digunakake 20 menit sadurunge saben dhaharan. Ing kasus iki, situs injeksi diganti saben wektu. Sampeyan ora bisa terus menehi injeksi ing rong panggonan. Sampeyan perlu kanggo terus ngganti. Contone, pisanan ditindakake ing wilayah pundhak, sing nomer loro ing weteng, katelu ing bokong, lsp. Iki bakal ngindhari atribut jaringan adipose, sing asring agen agen iki.

Biosulin N

Obat-obatan medium-tumindak sing stimulasi ing metune pankreas. Isine hormon sing padha karo manungsa, bisa gampang ditrima dening pasien lan arang banget nyebabake efek samping. Tumindake obat kasebut bisa digawe sak jam sawise administrasi lan tekan pucuk sawise 4-5 jam sawise injeksi. Tetep efektif nganti pirang-pirang jam.

Yen ana wong ngganti obat iki kanthi obat sing padha, mula dheweke bisa ngalami hypoglycemia. Faktor kayata stres abot utawa mangan ponteng bisa nggawe penampilan sawise nggunakake Biosulin N. Mula, penting banget nalika nggunakake kanggo ngukur tingkat gula getih kanthi rutin.

Gensulin N

Nuduhake insulin sing tumindak medium sing nambah produksi hormon pankreas. Obat kasebut diterbitake kanthi subkutan. Efektivitas kasebut uga dumadi 1 jam sawise administrasi lan tahan nganti pirang-pirang jam. Arang banget ngganggu kedadeyan efek samping lan bisa digabung karo insulin sing akting utawa tumindak sing berpanjangan.

Varietas obat Gensulin

Insulin sing dawa, sing digunakake kanggo nambah sekresi insulin pankreas. Kasedhiya nganti pirang-pirang jam. Efektivitas maksimal dienggo nganti 2-3 jam sawise administrasi. Iki diterbitake 1 wektu saben dina. Obat iki duwe analoge, sing duwe jeneng ing ngisor iki: Levemir Penfill lan Levemir Flexpen.

Obat liya sing wis aktif digunakake kanggo ngontrol gula getih ing diabetes.

Efektivitase digayuh 5 jam sawise administrasi lan tetep sedina.

Karakteristik obat kasebut, sing diterangake ing situs web resmi saka pabrikan, nuduhake manawa obat iki, ora kaya persiapan insulin liyane, bisa digunakake sanajan ing bocah sing umur 2 taun.

Ana akeh persiapan insulin sing apik. Lan ngomong sapa sing paling apik iku angel banget. Sampeyan kudu dingerteni manawa saben organisme duwe ciri dhewe lan kanthi cara dhewe obatan kanggo obat-obatan tartamtu. Mula, pilihan persiapan insulin kudu ditindakake kanthi individu lan mung dening dokter.

Insulin analog lan katrangane

Insulin yaiku hormon sing diasilake kanthi alami ing awak. Pankreas nyemburake akeh insulin saben dina nalika paningkatan gula getih. Tingkat gula getih biasane mundhak sawise mangan. Awak, nyerna panganan, "dadi" dadi gula, sing asring diarani glukosa.

Insulin ing awak sampeyan tumindak kaya kunci sing mbukak sel kanggo ngisi gula getih. Saben sel ing awak duwe blockage ing tembok sela, sing diarani reseptor. Insulin pas menyang kunci iki kaya kunci, saéngga gula bisa mlebu ing sel.

Yen awak ora bisa ngasilake insulin sing cukup, gula getih diblokir saka sel. Yen gula getih diblokir saka sel, tetep ana ing getih.

Gula tambahan iki ndadekake wong ngrasakake gejala diabetes, kayata lemes gedhe banget utawa ngelak, terus asring wong kaya ngono, apa sing bisa ngganti insulin?

Jinis Terapi Insulin

Generasi pertama insinyur insulin, digawe ing taun 1980-an. Paling anyar, analogi insulin wis dikembangake. Dheweke nyambut gawe kanthi macem-macem cara. Sawetara jinis analogi insulin tumindak luwih cepet tinimbang liyane.

Jinis insulin sing luwih anyar diarani "analogi insulin". Analog insulin kasedhiya ing jinis iki:

Wis suwe tumindak. Jinis iki luwih alon. Dheweke kerja luwih suwe kanggo ngontrol gula getih ing antarane dhaharan lan turu. Insulin sing ditindakake kanthi dawa dijupuk sapisan utawa kaping pindho dina, ing wektu sing padha (sadurunge turu), kanggo menehi insulin wektu 24 jam. Obat kasebut diwenehake utamane kanggo perawatan diabetes jinis 2.
Analogi insulin sing cepet tumindak. Jinis iki kudu dijupuk sadurunge mangan. Kerjane cepet kanggo ngontrol kenaikan gula getih kanthi cepet sawise mangan. Analoge insulin cepet niru produksi alami insulin awak nganggo panganan.
Nyampur campuran. Kanggo sawetara pasien, insulin kanthi cepet lan akting wis suwe dicampur.

Saben jinis insulin mbantu njaga diabetes. Saben pasien mbutuhake insulin kanthi beda. Lan kebutuhan insulin saben wong bisa ganti wektu.

Apa sing bisa ngganti insulin?

Insulin analog wis dikembangake kanggo nirkabel pembebasan insulin ing awak manungsa.

Apa sampeyan ngerti yen urutan asam amino insulin kewan bisa padha karo insulin manungsa? Insulin Porcine mung duwe owah-owahan asam amino saka macem-macem manungsa, lan insulin bovine gumantung saka telung asam amino.

Insulin saka sawetara spesies iwak uga bisa ditrapake kanggo manungsa. Contone, ing Jepang, insulin hiu digunakake kanggo biosintesis insulin manungsa.

Insulin glulisin

Glulisin minangka analoge insulin kacepetan dhuwur anyar sing diidinake kanthi nggunakake jarum suntik - pena utawa pompa insulin. Jarum suntik bisa uga digunakake ing perwujudan iki. Label ing paket kasebut ngandhakake, obat kasebut beda karo insulin manungsa biasa kanthi cepet lan tumindak sing cendhak.

Asparan sulin

Analoge insulin tumindak cepet.

Iki digawe kanthi nggunakake teknologi DNA rekombinan supaya asam amino B28, sing biasane diganti karo residu asam aspartat, sacara berturut-turut dipasang ing ragi, ragi gandum lan ngasilake analoge insulin sing banjur dirakit saka bioreactor. Analogi iki uga ngalangi pembentukan hexamer kanggo nggawe fungsi insulin sing luwih cepet. Iki dienggo digunakake ing pompa PPII (piranti pangiriman kanggo suntikan subkutan).

Glargin insulin

Iki digawe kanthi ngowahi telung asam amino. Kasedhiya materi swarga sing sithik bakal pindhah menyang solusi getih, lan tingkat insulin basal bakal dijaga nganti 24 jam.

Nalika cairan intercellular mlebu medium medium alkalin, Glargin cepet mudhun lan banjur bubar, kanthi bertahap njamin insulin terus menyang aliran getih.

Serangan insulin subkutane rada alon tinimbang NPH insulin manungsa.

Dadi, kita ngerti carane insulin bisa diganti, nanging, dibandhingake karo insulin manungsa alami, insulin analog bisa nyebabake efek samping sing ora disenengi, kayata kelangan eling, lesu lan bathi bobot, sing ora bisa dideleng nalika njupuk insulin saka asal kewan.

Insulin ing perawatan diabetes

Apik kanggo kabeh! Pungkasane, tanganku wis tekan insulin ing hormon. Ora, dina iki aku ora bakal ngobrol babagan hormon manungsa lan ngapa dibutuhake, nanging aku bakal ujar babagan persiapan insulin kanggo perawatan wong diabetes.

Sadurunge, aku nulis luwih akeh babagan tablet sing ngemot tablet pengurangan gula, kayata, artikel "Petunjuk Janjeni ing Perawatan Diabetes Mellitus" babagan Januvia, Galvus, Baetu lan Viktozu, lan artikel "Medication Metformin - Pandhuan kanggo Dianggo" - babagan Siofor, Glukofage lan analog liyane saka metformin.

Informasi ing artikel iki mesthi migunani kanggo wong sing duwe diabetes jinis 1 lan wong diabetes jinis 2 ing terapi insulin. Aku bakal crita kanthi ringkes babagan sejarah insulin.

Insulin - hormon pankreas, sing mentas sinau nggunakake minangka obat kanggo perawatan diabetes.

Kanggo nyonto fungsi normal saka pankreas, injeksi insulin digunakake, lan ana macem-macem jinis insulin lan masing-masing duwe peran dhewe, nanging luwih akeh mengko.

Teks karya ilmiah babagan topik "Panganggone analogi insulin ing perawatan diabetes"

APLIKASI ANALOG ANSULIN IN TREATMENT DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Petersburg Akademi Kedokteran Pendidikan Pascasarjana, Rusia

ANALOG INSULIN ING RAWATAN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Petersburg Medical Academy of Pasinaon Pasinaon, Rusia

Pengenalan analogi insulin - generasi kaping telu sing nyiapake persiapan insulin anyar - dadi praktik klinis wis dadi pangembangan paling penting ing perawatan diabetes mellitus ing taun-taun kepungkur. Saiki, analog insulin sing cepet lan dawa tumindak ditrapake ing diabetes, ngasilake asil sing luwih apik yen dibandhingake karo nggunakake insulin manungsa. Karakteranodinamik lan pharmacokinetic saka analog insulin nyedhiyakake tiruan lengkap babagan efek insulin endogen, kalebu tingkat insulin basal lan respon insulin kanggo panganan ing njero panganan, entuk kontrol glikemik sing puas ing pasien karo diabetes mellitus jinis 1 lan 2 lan nambah prognosis kanggo penyakit. Analisis pasinaon sing bubar dikirim kanggo ditinjau nuduhake efisiensi lan prospek sing dhuwur kanggo nggunakake analog insulin sing cepet lan diluncurake ing perawatan diabetes mellitus. Kata kunci: diabetes mellitus, terapi insulin, analog insulin.

Wiwit taun 1921 - wektu panemuan lan nggunakake insulin pertama - struktur persiapane wis ngalami owah-owahan sing signifikan. Persiapan insulin modern kanggo jangka pendek, jangka dawa lan dawa, sing diwiwiti ing macem-macem mode, sanajan tingkat purifikasi lan stabilitas, ora bisa niru profil saben dina insulin ing getih saka wong sing sehat, yaiku pucuk fisiologis sawise mangan, lan sekresi basal.

Salah sawijining kemajuan paling anyar kanggo ngoptimalake terapi insulin yaiku pangembangan analoge insulin sing cepet lan cepet. Kemajuan anyar ing teknologi rekombinan DNA wis ndadekake owah-owahan ing molekul insulin manungsa sing nambah farmakokinetik karo administrasi subkutan saka insulin iki 1-8.

Sajrone 20 taun kepungkur, luwih saka sewu analogi insulin wis disintesis, nanging mung 20 sing dites ing setelan klinis. Nganti saiki, 5 analog saka tumindak ultrashort wis ditliti saka dheweke - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (insulin as-part), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine), lan 2 - tumindak sing dawa

Sulin Glargine (NOE 901) lan detemir insulin (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Efektivitas klinis analog analog ditemtokake miturut kritéria ing ngisor iki:

- naleni reseptor insulin ing jaringan target,

- rasio kegiatan metabolis lan mitogenik,

- stabilitas biokimia lan fisik,

Laku klinis wis kalebu analogi insulin ultrashort - insulin lispro (humalog), aspart insulin (novorapid), insulin glulisin (apidra). Nalika nggawe analogi insulin kasebut, para ilmuwan ngupayakake tujuan ing ngisor iki:

- nambah tingkat penyerapan lan serikn insulin, nggawe kahanan kanggo penanganan tamba kasebut langsung sadurunge mangan lan nyuda risiko hiperblikemia postprandial,

- nyuda durasi tumindak insulin lan nyegerake penghapusan tamba saka serum getih, saéngga bisa nyebabake kemungkinan ngembangake hipoglisemia postabsorpsi ing pasien karo diabetes mellitus.

Owah-owahan ing urutan alami asam amino ing struktur molekul insinyur insinyur insinyur gen miturut cara modifikasi kimia, berkat prestasi paling anyar teknologi rekombinan DNA, nyebabake peningkatan dissociation hexamers, sing, miturut iki, nambah tingkat penyerapan lan wiwitan tumindak analog insulin sing akting, 5, 11, 12.

Efektivitas analogi insulin sing kurang tumindak wis ditemtokake ing pirang-pirang panaliten, mula dievaluasi ing kabeh klompok umur kanthi diabetes jinis 1 lan jinis 2, minangka obat kanggo suntikan subkutaneus lan infus insulin subkutaneus terus - CSII (Infusion Subulinusi Insulin Infinsi) nggunakake pompa insulin. Iki dituduhake manawa analogi kasebut duwe sifat farmakodinamik lan farmakokinetik, sanajan beda subtle katon ing analisa sawetara uji klinis.

Sawise administrasi subkutan, analoge insulin tumindak ringkes diserep dening plasma kanthi luwih cepet tinimbang insulin insinyur genetik, duwe tumindak luwih cendhek. Konsentrasi maksimum humalogue, novorapide, lan glulisin sing dikendhaleni luwih akeh, lan puncak konsentrasi dicapai luwih awal dibandhingake karo insulin manungsa, ngasilake konsentrasi obat nganti tingkat basal nyathet. Kajaba iku, tingkat penyerapan lan efek hypoglycemic saka analog bebas saka situs pamrentahane. Obat disaranake ditrapake sajrone dhaharan utawa sanalika 13-18.

Wis ditetepake manawa analoge insulin sing ora tumindak cendhak bisa mundhak tingkat glukosa pasca tingkat luwih apik tinimbang insulin manungsa, tanpa risiko ngembangake hipoglikemia postabsorpsi. Jumlah kasus indikasi sing ora puas saka glikemia postprandial nalika nggunakake analog dikurangi 21-57% 12, 19-21.

Penurunan glikemia postprandial wis diamati ing panaliten klinis nggunakake humalog, Novorapid lan glulisin ing pompa insulin. Obat kasebut ternyata efektif lan aman nalika digunakake ing SSII 11, 12, 22. Contone, nalika mbandhingake humalogue, Novorapid lan insulin manungsa ing pasien sing diobati karo analogi, ana wektu sing ora diarepake (blockage pump, lsp) tinimbang klompok pasien sing nampa insulin manungsa.

Panganggone analogine insulin sing tumindak kanthi cepet nyuda frekuensi kahanan hipoglikemik, kalebu wengi lan hipoglikemia abot.

kemia, nyedhiyakake glikemia tingkat sing luwih stabil sajrone awan lan kursus penyakit sing luwih stabil 4, 12. Kauntungan iki ditampilake ing panliten sing nglibatake luwih saka 1000 pasien karo diabetes jinis 1 lan jinis 2, sing nuduhake manawa kedadeyan hipoglikemia sajrone perawatan karo insulin Lyspro 12% kurang asring. Asil 8 uji klinis gedhe nuduhake frekuensi hypoglycemia abot ing pasien diabetes diabetes jinis mudhun udakara 30% nalika nggunakake lyspro insulin. Ing perawatan pasien pasien diabetes diabetes jinis 1 kanthi modifikasi intensif, risiko ngembangake hypoglycemia nocturnal abot dikurangi 72% dibandhingake karo terapi insulin manungsa. Indikator iki wis dicapai bebarengan karo njaga kontrol glikemik sing ketat.

Asil saka pirang-pirang uji coba klinis nuduhake kauntungan saka telung analogi ultrashort sing ana hubungane karo hemoglobin glycated (HL1e) yen dibandhingake karo insulin genetik mesin gen.

Data saka klompok panelitur uji klinis babagan kontrol lan komplikasi diabetes (BSST) nuduhake manawa penurunan tingkat HL1c saka 8 nganti 7,2% nyuda risiko relatif komplikasi mikrovaskular kanthi 25-53%, gumantung saka jinis komplikasi.

Panaliten acak kaping pindho lan paling yakin mbandhingake lyspro lan insulin manungsa karo SBP nuduhake manawa panggunaan analog kasebut diiringi glukosa getih kanthi signifikan sawise mangan (1 jam sawise saben dhaharan, glukosa getih luwih murah tinimbang tinimbang 1 mmol / L), tingkat HL1C sing luwih murah (8.35 nglawan 9,79%) kanthi frekuensi hipoglikemik sing luwih murah. Data kasebut dikonfirmasi kanthi paneliti sabanjure. Ing panaliten nggunakake regimen injeksi pirang-pirang ing pasien 66 pasien diabetes mellitus jinis, tingkat HL1c sawise mindhah pasien saka insulin manungsa biasa menyang lispro insulin lan ngganti regimen suntikan insulin baso mudhun saka 8,8 nganti 8%. Ing pungkasan panaliten, tingkat HL1c ing pasien sing nampa lisen insulin rata-rata 0,34% luwih murah tinimbang pasien sing nampa insulin manungsa biasa.

Ing pasien diabetes jinis 2 sing nampa persiapan sulfonylurea kanthi introduksi lys-pro insulin (0,08-0.15 U / kg), peningkatan kualitatif ing negara metabolisme karbohidrat dicathet sadurunge saben dhaharan. Optimisasi perawatan kasebut nyebabake peningkatan ing pasa lan glikemia sawise mangan. Tingkat NL1 suwene 4 wulan saya mudhun saka 9 dadi 7,1%.

Pengurangan HbA1c sing diraih karo insulin lyspro dibandhingake karo insulin manungsa nyuda risiko komplikasi pungkasan kira-kira 15-25%.

Loro panaliten jangka panjang gedhe nyatakake peningkatan hemoglobin glycated nalika nggunakake insulin aspart, kanthi nggayuh adaptasi suntikan insulin basal dibandhingake insulin manungsa kanthi masing-masing 0,12% lan 0.16%. Nilai HbA1c sing diraih kanthi apik wis dikendhaleni luwih saka telung taun sajrone sinau lengkap ing analogi iki sing ditindakake luwih saka 750 pasien.

Sinau babagan efektifitas panggunaan analogi laser sing ora aktif ing diabetes gestasional. Insulin Lyspro sing paling akeh diteliti ing wilayah diabetes. Analisis sawetara panliten nuduhake yen lyspro insulin nyumbang kanggo kontrol efektifisme glikemia postprandial, sing nyuda kabutuhan rembesan insulin endogen ing wanita kanthi diabetes gestasional. Kasunyatan manawa nggunakake analogi iki ngidini sampeyan nggayuh tingkat glikemia postprandial penting ing perawatan wanita ngandhut diabetes, amarga glikemia postprandial sing dhuwur minangka salah sawijining panyebab makrosaomia ing janin.

Panliti sing ditindakake nalika taun 60an. Ing abad kaping rong puluh kanggo nyinaoni kemampuan insulin kanggo nembus alangan hematoplacental, menehi kesaksian yen molekul insulin ora nembus aliran getih janin. Sabanjure, insulin (1-5%) ditemokake kanthi jumlah cilik ing arteri umbilik lan tekan sistem sirkulasi janin. Panaliten vitro pungkasan nuduhake yen insulin lyspro ora ngliwati alangan darah plasenta kanthi dosis standar insulin. Karakteristik insulin lyspro iki penting banget, sanajan butuh konfirmasi luwih, amarga ana risiko ngembangake hiperinulinemia neonatal lan hypoglycemia yen insulin mlebu aliran getih janin. Ing panaliten kewan, kacathet yen hypoglycemia bisa dadi panyebab pangembangan teratogenik ing janin.

Ing pasien penyakit kronis, kualitas urip minangka kriteria penting lan mandhiri kanggo ngevaluasi efektifitas perawatan. Ing pungkasan uji klinis, umume pasien luwih seneng nangani perawatan karo analogi insulin sing tumindak kanthi tumindak ringkes. Alesan utama kanggo pilihan iki yaiku nyuda wektu antara injeksi lan asupan panganan. Kajaba iku, aplikasi kasebut

Persiapan insulin anyar ngidini pasien nyuda jumlah panengah panganan lan bisa nyuda resiko kahanan hipoglikemik.

Miturut kegiatan mitogenik, insulin lyspro, aspart lan glulisin ora beda karo insulin manungsa sing prasaja, sing nuduhake kemungkinan panggunaan sing dawa lan aman ing praktik klinis 11, 12.

Sampeyan ditemokake yen glulisin insulin nduwe properti unik kanggo ngaktivasi landasan reseptor insulin-2 (SIR-2, utawa IRS-2), sing ora mung melu mekanisme menehi isyarat, i.e. ing modulasi mekanisme transmisi sinyal biologis tumindak, nanging uga duwe peran sing penting kanggo tuwuh lan slamet sel-sel pankreas. Ing uji klinis, konfirmasi luwih lanjut babagan keuntungan glulisin 29, 30 iki.

Analogis insulin sing cendhak uga digunakake ing campuran sing wis digawe. Persiyapan insulin sing disebut sing disenengi digawe kanthi nggunakake campuran analogine insulin kanthi protaminasi (tumindak panjang). Komponen insulin sing cepet-cepet ndadékaké tumindak sing luwih cepet lan luwih bisa diprakirake lan penghapusan luwih cepet sesuai karo puncak postprandial fisiologis, dene komponen protaminasi, akting dawa nyedhiyakake profil insulin basal lancar.

Biyen, campuran siap-siap tradisional ("campuran sing kuwat") disiapake kanthi nyampur 30% insan sing akting karo manungsa lan 70% insulin sing akting. Dheweke dikenal sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi. Insulin NPH (protokol Hagedorn netral) minangka wujud insulin umum sing wis digunakake sajrone pirang-pirang taun, teknologi Hagedorn dikembangake kanthi nyampur jumlah sing padha (campuran isophan) saka insulin lan protamin karo pembentukan penundaan.

Saiki, campuran analog sing wis siap kanthi isi komponen sing cepet (High Campuran) wis muncul, ngidini sampeyan milih regimen individu kanthi campuran insulin sing wis siap. Contone, campuran insulin 50/50, 70/30 lan 75/25 ngemot 50, 70 lan 75% saka analog ultrashort.

Miturut Bolli G. et al. regimen perawatan sing dipilih kanthi bener kanthi campuran analog sing wis siap kanthi isi komponen sing cepet bisa nyedhiyakake pasien diabetes jinis 1 kanthi kontrol glikemik padha karo utawa

malah luwih becik tinimbang regimen tradisional karo administrasi bolus insulin sing kurang tumindak lan nyuntikake NPH insulin basal. Campuran sing wis siap adhedhasar analoge insulin kanthi kecepatan luwih bisa nyuda tingkat hiperblikemia postprandial tinimbang campuran sing disiapake adhedhasar insulin 32-34. Ing pasien sing nampa campuran analog siap 50 lan 70 (telung suntikan saben dina), tingkat glisemia luwih apik dibandhingake karo klompok pasien sing nampa campuran rampung insina (loro injeksi saben dina, 70% insulin NPH). Panganggone High Campuran kaping telu saben dina nyebabake peningkatan tingkat HbAlc ing pasien diabetes diabetes tipe 2. Sampeyan kudu nganggep manawa panggunaan campuran analog sing wis siap mbukak kemungkinan alternatif anyar ing terapi insulin diabetes mellitus.

Cukup manawa persiapan insulin sing wis suwe ditindakake kanthi sintesis saiki durung bisa niru efek insulin. Wangun insulin sing paling dawa (NPH, Lente, Ultralente) duwe cacat, ing antarane yaiku kasedhiyan kanthi cepet mulihake profil insulin sing ora dhuwur sing cocog karo profil fisiologis. Konsumsi maksimal ing serum getih wis tekan ing 4-10 jam, banjur mandheg. Ngatasi panyerepan, gumantung saka kahanan ing situs injeksi. Kajaba iku, tingkat penyerapan mudhun kanthi ora proporsional lan mundhak kanthi wektu, 2, 7, 36. Fitur farmakokinetik lan farmakodinamik iki nambah risiko hipoglisemia, utamane ing wayah wengi.

Salah sawijining masalah penting ing industri farmasi modern yaiku insulin anyar sing ana dhasar sing bisa nyukupi efek insulin.

Asil pakaryan 15 taun sing tujuane kanggo ningkatake dhukungan insulin basal yaiku nggawe analogi insulin sing dawa tumindak - glargine insulin lan detemir insulin.

Insulin glargine (lantus) minangka analog saka insulin non-puncak pertama, analog saka generasi katelu, sing nggunakake teknologi rekombinan DNA nggunakake galur non-patogenik saka Esherichia coli. Ing struktur molekul glargine, glikol diganti asparagine ing posisi kaping 21 A chain, lan loro asparagin dipasang karo sisa karbon ing rantai B. Owah-owahan modifikasi saka insulin ing manungsa nyebabake owah-owahan ing titik isoelectric saka molekul lan

pembentukan senyawa sing stabil, larut ing pH 4.0, sing mbentuk mikroprecipitasi amorfus ing jaringan lemak subkutan, mbuwang sithik insulin glargine. Mangkono, profil aksi analog kasebut rata-rata 24 jam (masing-masing beda saka 16 nganti 30 jam) lan ora pati paling dhuwur. Iki ngidini sampeyan nggunakake glargine minangka basal insulin 1 wektu saben dina. Ditampilake profil profil farmakodinamik ditondoi kanthi tumindak telat ing analoge, nalika dikendhalekake kanthi subkutaneus dibandhingake karo insulin NPH, uga konsentrasi hormon sing terus-terusan ing plasma getih.

Ing konsentrasi sing signifikan sacara klinis, kinetik glargin sing naleni karo reseptor insulin padha karo kinetik saka insulin manungsa biasa, lan glikemia dikurangi kanthi menehi pancingan glukosa periferal lan nyuda output glukosa hepatik. Proses fisiologis lan biokimia nyebabake penurunan glukosa sing disebabake glargine insulin ing pasien diabetes diabetes 1 lan ing sukarelawan sehat padha karo pasien karo insulin manungsa 37, 39.

Penyerapan analog nyedhiyakake tingkat insulin, sing tetep tetep paling ora 24 jam .. Penyerapan sawise administrasi subkutaneus glargine insulin sing diciptakan karo 123I sacara signifikan dadi sukarelawan kanggo sukarelawan sing sehat dibandhingake NPH-insulin, kanthi nyuda radioaktifitas 25% iku udakara 8. 8 lan 11.0 jam 3.2 Penting kanggo para sukarelawan sehat, panyerepan obat sing ngemot jumlah seng - 30 μg / ml - mandhiri saka situs injeksi. Konsentrasi glargine sing stabil dirambah ing 2-4 dina sawise injeksi pisanan saka 37-39. Miturut Heise T. et al. kekurangan komulasi obat kasebut ngilangi kabutuhan kanggo nyuda dosis glargine sawise wiwitan perawatan. Insulin glargine sebagian ing jaringan subkutan ing rong metabolit aktif, obat lan metabolit ora ana.

Kesahihan klinik glargine insulin dibandhingake karo NPH insulin manungsa ing pasien diabetes diabetes jinis 1 lan 2 ditaksir ing pirang-pirang uji coba klinis, kalebu 12 multicenter acak "mbukak" lan 5 studi pusat siji. Ing kabeh panaliten, obat kasebut disedhiyakake kaping 1 saben dina ing wayah turu, lan NPH-insulin, minangka aturan, diwenehake sapisan (ing wayah turu) utawa kaping pindho (ing wayah esuk lan ing wayah awan), arang kaping 4 dina. Insulin tumindak sing cendhak ditrapake miturut regimen sing sadurunge ditetepake. Indikasi level sing luwih jelas dituduhake.

glikemia ing perawatan karo glargine insulin dibandhingake karo NPH-insulin ing pasien diabetes diabetes tipe 1. Kasus hipoglikemia simtomatik luwih umum karo panggunaan NPH insulin, lan proporsi kasus hipoglikemia nocturnal luwih dhuwur karo terapi karo NPH-insulin 37, 39.

Studi fase STA - "Perbandingan khasiat lan safety Lantus ing bocah sing ngalami diabetes jinis 1 sapisan dina ing wayah awan dibandhingake karo NPH-insulin sepisan utawa kaping pindho dina kanggo perawatan 24 minggu", sing ditindakake ing 12 negara lan ing 30 pusat sing nyangkut 349 bocah umur 5 nganti 16 taun, nuduhake penurunan glikemia puasa kanthi signifikan ing bocah sing nampa glargine dibandhingake karo bocah sing disuntikake karo NPH-insulin manungsa. Penurunan glukosa getih rata-rata yaiku 1,2 mmol / L tinimbang 0.7 mmol / L. Kanthi tingkat glukosa getih puasa sing luwih murah, jumlah hypoglycemia nocturnal cenderung mudhun, utamane ing bocah sing umur 11 taun.

Tingkat hemoglobin glycated rata-rata suda padha karo terapi glargine (saka -0,35 nganti -0,8%) lan perawatan insulin karo NPH (saka -0.38 nganti -0.8%).

Uji coba klinis sing ditindakake dening ilmuwan Jerman ora ngungkapake hubungan ing wayah awan kanggo injeksi analog (esuk, awan, utawa nalika turu) lan glikemia.

Saiki, ora ana gunane yen nggunakake insulin dosis rendah saliyane terapi oral bisa kanthi gampang lan bisa dipercaya tingkat ganti rugi kanggo diabetes tipe 2.

Ing umume panaliten sing nyandhang diabetes jinis 2 sajrone perawatan karo glargine insulin lan NPH-insulin sing digabungake karo persiapan sulfonylurea, tingkat glikemia meningkat kanthi signifikan ing frekuensi hipoglisemia, utamane ing wayah wengi - ing kisaran 10.0-31.3 % nglawan 24,0-40,2%, masing-masing. Pasien sing bisa entuk target glukosa getih kanthi target uga cukup ngalami ngalami hipoglisemia simtomatik kanthi terapi glargine insulin tinimbang karo NPH-insulin (33.0% tinimbang 50,7%). Uji klinis nuduhake penurunan statistik kanthi signifikan ing tingkat HL1c (kanthi 1,24%) ing pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi glargine insulin dibandhingake karo NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

Ing komparatif pasinaon pasien diabetes diabetes 2, kenaikan bobot awak nganggo glargine ora luwih

kanthi NPH-insulin, uga, ing siji uji coba, bobot awak saya gedhe dituduhake nalika terapi kanthi analog. Penulis setuju yen ora ana kenaikan klinis saka bobot awak ing pasien karo diabetes jenis 2 sing nampa glargine insulin. Data sing diklumpukake sak suwene nganti 36 wulan pasien diabetes diabetes tipe 1 nalika nggunakake glargine nuduhake minimal bobot awak rata-rata (nganti 0.75 kg) 41, 42.

Miturut ahli diabetes utama, keuntungan farmakokinetik lan farmakodinamik sing glargine insulin dibandhingake karo insulin manungsa sing wis suwe uga nggampangake transisi pasien diabetes mellitus jinis 2 kanggo kombinasi terapi (insulin ditambah karo obat hipoglikemik oral), panggunaan paling awal sing, miturut pamanggih modern, yaiku sing paling njanjeni. cara kanggo ngontrol kontrol glikemik, nyuda frekuensi lan nyegah komplikasi pembuluh darah. Penulis percaya manawa analoge insulin iki minangka alat janjeni kanggo perawatan pasien diabetes diabetes jinis 2 mellitus 7, 41.

Ana laporan babagan efisiensi sing dhuwur kanggo nggunakake gabungan analog saka tumindak insulin sing dawa lan cendhak, sing dituduhake ing macem-macem regimen kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 1, kanthi nganggep asil saka sawetara parameter klinis lan metabolik. Cukup menarik yaiku kesimpulan sing dijupuk saka asil uji klinis. Mangkono, ing panliten sing ditindakake ing pasien 57 ing diabetes mellitus jinis 1 suwene 6 wulan, khasiat nggunakake glargine ing kombinasi karo insulin lyspro, diwenehake miturut skema intensif, dibandhingake karo terapi insulin lyspro sing ditrapake dening injeksi subkutan. Loro-lorone ing klompok pasien sing nampa analogi insulin sing dituduhake miturut regimen sing paling optimal, lan ing klompok pasien sing disuntik karo insulin Lyspro nggunakake metode SBI, jumlah kahanan hipoglikemik mudhun kanthi rata, hemoglobin glycated lan glikemia ing wektu sing beda-beda dina.

Panaliten kawin silang kaping 26 remaja karo diabetes jinis 1 nuduhake khasiat sing luwih gedhe kanggo perawatan 16 minggu kanthi glargine ing kombinasi karo humalog pre-prandial dibandhingake karo kombinasi NPH-insulin lan insulin biasa manungsa. Gabungan glargine karo insulin lyspro nyuda kedadeyan hypoglycemia nocturnal nocturnal dibandhingake karo kombinasi insulin / NPH biasa karo 43%. Kajaba iku, nglawan latar mburi panggunaan insulin glargine

Pangapikan glukosa getih sing ora pati jelas.

Sinau klinis liyane, sing ditindakake luwih saka 32 minggu karo 48 pasien karo diabetes mellitus jinis 1, supaya nyinaoni kualitas pasien pasien nggunakake kombinasi insulin analog glargine lan lispro dibandhingake karo NPH manungsa lan terapi insulin biasa, nuduhake manawa pasien puas karo perawatan kasebut pinunjul luwih dhuwur ing wong sing nampa analogi insulin tinimbang pasien sing diwenehi insulin manungsa. Akeh panulis percaya yen glargine insulin sing paling dhuwur ing kombinasi karo analog pre -randial ultra-singkat tumindak bisa menehi kontrol glikemik sing luwih apik kanthi nyuda insiden hipoglikemia dibandhingake regimen perawatan nggunakake insulin manungsa.

Ing uji klinis kanthi acak, kedadeyan efek samping nalika nggunakake glargine insulin padha karo perawatan NPH insulin. Reaksi ing situs injeksi, biasane ora pati penting, minangka efek ora pati penting nalika terapi glargine, mula diamati ing pasien 3-4%.

Saiki data sing kasedhiya, glargine insulin ora luwih immunogenik tinimbang NPH-insulin, lan ora ana laporan sing nambah signifikan ing tingkat antibodi menyang Escherichia coli. Pasien karo tahap akhir nephropathy diabetes sing diobati karo glargine insulin ora nuduhake toleransi khusus kanggo obat kasebut. Pasinaon kewan durung nedahake efek salabetipun ing janin lan janin lan ora nuduhake karsinogenisasi obat kasebut. Aktivitas glukine mitogenik padha karo insulin manungsa.

Dosis glargine insulin ditemtokake kanggo saben pasien lan diatur sesuai karo tingkat glikemia. Ing uji klinis kanggo pasien sing ora nampa insulin sadurunge sinau, perawatan diwiwiti kanthi dosis tunggal saben dina 10 IU lan terus suntikan tunggal saben dina ing kisaran 2-100 IU. Pasien sing nampa insulin NPH lan Ultralente sedina sadurunge dipriksa diwenehake glargine ing dosis sing padha karo insulin manungsa. Nanging, ing kasus-kasus ing endi insulin manungsa sadurunge diterbitake kanggo pasien kaping pindho dina, dosis analoge dikurangi nganti kira-kira 20%, lan banjur jumlah unit obat wis diatur sesuai karo tingkat glukosa getih.

Asil akeh panliten nuduhake kepuasan gedhe pasien diabetes diabetes jinis 1 lan 2 kanthi perawatan glargine.

Analog liyane insulin sing liya tumindak yaiku detemir insulin (NN304). Molekulé ora ana threonine asam amino ing posisi B30, nanging, asam lisin asam amino ing posisi B29 dipasang kanthi asetilasi menyang residu asam lemak sing ngemot 14 atom karbon. Sawise administrasi subkutan ing ngarsane seng lan fenol, de-temir mbentuk hexamer, rantai sisih sisa asam lemak nambah pangumpulan hexamer, sing nyuda dissociation hexamers lan penyerapan insulin. Ing negara monomerik 14-C, rantai asam lemak ing posisi B29 ikatan karo albumin ing lemak subkutan. Lanjutan saka tumindak analog kedadeyan amarga dikumpulke hexamer karo albumin. Detemir sirkulasi luwih saka 98% terikat karo albumin lan mung bagian sekedhik (tanpa bathi) sing bebas bisa sesambungan karo reseptor insulin. Detemir ing ngarsane seng larut ing pH netral, mula, depot subkutan ing analog tetep cair, beda karo NPH lan glargine, sing duwe depot kristal.

Analog kasebut nambah tumindak amarga loro panyerepan sing luwih alon menyang aliran getih lan seng nembus insulin sing kurang karo albumin menyang sel target 13, 47. Sanajan ana hubungan afiliasi dhuwur ing albumin, detemir durung nuduhake sesambungan sing relevan karo hubungane liyane. karo obat albumin. Eksperimen vitro nuduhake yen mitogenitas detemir luwih murah tinimbang insulin endogen.

Yen dibandhingake karo NPH-insulin, detemir diserep saka situs injeksi kanthi alon lan kanthi puncak kurang jelas. Kelainan varian intra-individu kanthi signifikan kabeh parameter farmakokinetik ditemokake yen dibandhingake karo insulin NPH 50, 51 lan glargine insulin. Resiko kahanan hipoglikemik nalika nggunakake detemir dibandhingake karo NPH-insulin sacara signifikan luwih murah ing tingkat glikemia sing padha. Ana kemungkinan nyuda jumlah glikemia nalika awan lan nyuda proporsi saben pasien. Nalika nggunakake Detemir, pangaturan tingkat glukosa sing luwih alus, tingkat glukosa puasa sing luwih stabil, lan profil glisemik saben wengi luwih dibandhingake karo profil NPH-insulin 11, 13.

Ing uji coba uji klinis III, asil dandan sing signifikan nanging klinis ing tingkat HbA1c, lan entuk manfaat ing pharmacokinetic saka insulin menehi perbaikan luwih lanjut babagan kontrol glikemik lan, sesuai karo, HbA1c.

Adhedhasar bahan sing dituduhake ing review, disaranake metode terapi insulin modern kanthi bantuan analogi insulin bakal dikenalake menyang praktik dokter kulawarga. Klinik

Keuntungan nggunakake analogi insulin ing jinis 1 lan jinis 2 disertai peningkatan kualitas urip pasien lan nyuda resiko ngembangake komplikasi penyakit.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Diabetes ing bocah lan remaja. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Sinau babagan khasiat lan safety panggunaan ing analogi puncak pertama ing manungsa sing dawa tumindak insulin Lantus (glargine) ing bocah lan remaja / / Diabetes mellitus - 2004. - Nomer 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Terapi insulin modern saka jinis diabetes mellitus ing bocah lan remaja // Dhokter dokter - 2003. - Nomer 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Tren saiki ing terapi insulin jinis diabetes mellitus jinis // Farmateka.

2003.— No. 16.— C. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Perawatan kanggo diabetes type 1 mellitus // Pandhuan kanggo dokter, ed. Dedova I.I. - 2003.— C. 55-65.

6. Koledova E. Masalah modern saka terapi insulin // Diabetes mellitus - 1999 - Nomer 4.— C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Insulin glulin (Lantus) minangka insulin sing paling dawa-paling dhuwur-tumindak insulin: farmakokinetik, farmakodinamika, lan potensial kanggo nggunakake klinis. // Babad Kedokteran Ukrainia - 2003.— No. 3 (34) .— C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analogi insulin // Diabetes mellitus - 1999.— No. 4.— S. 29-34.

9. Aneh J. Jaman anyar biotech insulin analog // Diabetologia - 1997.— No. 40. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Rapid lan Analogues sing dawa-dawa minangka pendekatan kanggo ningkatake terapi insulin: penilaian obat adhedhasar bukti // Desain Farmasi Saiki Saiki 2001.— No. 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Insulin anyar ing perawatan diabetes mellitus // Best Gestroenterology Clinical Practice & Research Clinical. 16.— No. 3.— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Persetujuan kritis babagan amplitudo insulin ing ngatur diabetes mellitus // Obat-obatan. — 2005. 65. No. No. 3.— P. 325-340.

13. Aneh J., Volund A. analogi insulin karo profil farmakokinetik sing luwih apik // Asv. Tamba Deliv. Pdt. - 1999. - No. 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Efek situs infeksi ing farmakokinetik saka lan lisen glukosa-insulin ing lisen lan insulin biasa // Perawatan Diabetes 1996.— No. 19.—P. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Farmakokinetik klinis lan farmakodinamika aspart insulin // Pharmacokinetics Clinical - 2001. - No. 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Tampilan cepet lan tumindak tumindak aspart insulin ing subyek pediatrik kanthi diabetes jinis 1 // Jurnal Pediatrics Eropa 2000. 159.— P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Farmakodinamika lan farmakokinetik saka analog sing anyar, kanthi cepet, insulin glulisine // Diabetes 2003.— No. 52. - Sup. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulin glulisine yaiku novel, parenteral, analog insulin manungsa kanthi profil tumindak kanthi cepet: crossover, clamp euglycemic in dogoglycemic dogs // Diabetes-- 2003.— No. 52. 1.— P. S590.

19. Omah P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart vs. insulin manungsa ing ngontrol kontrol glukosa getih jangka panjang ing diabetes mellitus Tipe 1: uji coba dikontrol kanthi acak // Kedokteran Diabetis 2000. Waca No. 17.— P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Kontrol glikemik kanthi aspart insulin. Uji coba kaping pindho buta kanthi acak ing diabetes jinis 1 // Perawatan Diabetes-- 1999.— No. 22.— P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Kontrol glikemik ing pasien diabetes jinis 1 sing nggunakake aspart insulin sing dioptimalake utawa insulin manungsa ing studi multinasional kanthi acak / // Diabetes Research and Clinical Praktek. - 2001. - No.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro ing CSII: asil panaliten silang kaping pindho // Diabetes-- 1997.— Vol. 446.— P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Bell D., et al. Khasiat lan safety insulin dibandhingake karo insulin rutin lan insiden insulin kanggo infus insulin subkutan ing // Diabetes - 2001. - Nomer 50. - Sup. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Aspartulin insulin nyuda frekuensi hypoglycaemia nocturnal ing pasien diabetes diabetes 1 Diabetologia - 2001.— No. 1.— P. A210.

25. Kelompok Riset DCCT. Tanpa anané ambang glikemik kanggo pangembangan komplikasi jangka panjang: perspektif Uji coba lan Pengendalian Diabetes // Diabetes. - 1996. - Nomer 45. - P. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), novel analogine insulin kanthi cepet kanggo perawatan diabetes mellitus: ringkesan data farmakologis saka klinik klinis // Acta Clinica Belgica. - 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Ngarep P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin aspart aman kanggo perawatan jangka panjang // Diabetologia - 2001.— No. 4. Suplemen. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Transfer lisis Insulin ngliwati plasenta manungsa // Perawatan Diabetes - 2003.— Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Analog insulin novel kanthi sifat-sifat unik, LysB3, GluB29 insulin nyebabake aktifitas substrat reseptor substrat 2, nanging fosforilasi marginal saka substrat reseptor1 // Diabetes. — 2003. —Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, insulin GluB29: analog insulin novel kanthi tumindak pelindung beta-sel sing disedhiyakake // Biochem Biophys Res Commun. 2003.— Vol. 310.- P. 852-859.

31. Terapi Bolli G, Roach P. Intensik karo Campuran HumalogT vs lisensi insulin injeksi lan NPH // Diabetologia - 2002.— Vol. 45. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Mix 25 nawakake kendali glikemisma sing luwih becik kanggo pasien diabetes lan jinis diabetes utawa jinis // Diabetes & Metabolisme. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Kontrol glikemik kanthi nggunakake campuran sing disiapake dhewe saka lisènsi insulin lan penundaan protokol sindrom insulin ing pasien karo diabetes jinis 1 lan 2 // Jurnal Internasional Praktis Clinical . - 2001.— Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics lan farmakodinamika ngrumus premiat lan larut insulin aspart // Jurnal Farmakologi Klinikal Eropa - Jarak 2000. Vol. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Regimen tinggi aspart insulin biphasic nambah kontrol glikemik ing pasien diabetes / Diabetologia - 2002.— Vol. 45. 2.— P. A254.

36. Omah P. Insulin glargine: insulin sing paling lengkap digunakake ing klinik setengah taun? // Mratelakake Mratelakake Panemume Narkoba Investigational - 1999.— No.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Ulasan babagan nganyari babagan manajemen diabetes mellitus // Obat-obatan - 2003.— Vol. 63.— No. 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Comparison of pharmacokinetics / dinamika GLY (A21) -ARG (B31, B32) -humans insulin (HOE71GT ) kanthi injeksi NPH-insulin nderek suntikan subkutaneus kanthi nggunakake teknik cled euglycemic // Diabetologia. - 1994.— Vol. 37. - Sup - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: kajian babagan panggunaan terapi minangka agen akting dawa kanggo manajemen jinis 1 ing 2 diabetes mellitus // Obat-obatan. —2001.— Vol. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Ora ana bukti kanggo akumulasi glargine insulin (LANTUS): sinau injeksi macem-macem ing pasien karo diabetes jinis / / Diabetes. Med.- 2002. - No. 19.— P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Terapi insulin dhasar ing diabetes jinis 2: 28 minggu saka glargine insulin (H0E901) lan insulin NPH // Diabetes Care. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Glasiin insulin basal (H0E901) nglawan insulin NPH ing pasien diabetes jinis 1 ing macem-macem regimen insulin saben dina // Care Diabetes 2000. No. 23.— P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.