Pandhuan kanggo nggunakake obat Metformin

Metformin minangka obat hipoglisemik oral kanggo perawatan diabetes jinis 2.

Obat kasebut nyegah glukoneogenesis ing ati, nyuda penyerapan glukosa saka usus, nambah panggunaan glukosa periferal, lan uga nambah sensitivitas jaringan ing insulin.

Ora mengaruhi sekresi insulin dening sel beta pankreas, ora nyebabake reaksi hipoglikemik.

Nyuda tingkat hormon stimulasi tiroid ing serum getih, tingkat kolesterol lan lipoprotein kepadatan sing kurang, lan uga ngalangi owah-owahan patologis ing pembuluh getih.

Panggunaan Metformin mbantu mulihake koagulabilitas getih, nambah sipat rheologis, uga bisa nyebabake trombosis. Kajaba iku, bisa nyebabake bobot awak ing obesitas.

Metformin Komposisi (1 tablet):

• Metformin - 500 mg
• Kasedhiya: povidone, pati jagung, crospovidone, stearate magnesium, talc,
• Komposisi kerang: asam metacrylic lan metil metacrylate copolymer, macrogol, titanium dioksida, talc.

Indikasi kanggo nggunakake

Apa sing diarani Metformin? Miturut pandhuane, obat kasebut diwenehake ing kasus ing ngisor iki:

• Minangka obat siji sing digunakake ing wong sing nandhang diabetes jinis 2 tanpa kacepetan ketoacidosis kanthi ora efektif terapi terapi (utamane pasien sing lemu).
• Kanthi kombinasi karo insulin, obat kasebut digunakake kanggo diabetes mellitus jinis 2, sing diiringi resistensi insulin sekunder (utamane pasien kanthi obesitas abot).

Pandhuan kanggo nggunakake Metformin, dosis

Obat kasebut kudu dijupuk kanthi lisan tanpa ngunyah tablet sajrone mangan utawa sanalika sawise mangan. Dosis tepat ditetepake kanggo saben pasien, adhedhasar analisis tingkat glukosa getih.

Dosis awal kanggo wong diwasa sing disaranake dening Metformin yaiku 500 mg saka 1 nganti 3 kali dina utawa 850 mg saka 1 nganti 2 kali dina. Yen perlu, ing interval 1 minggu, dosis saya bertahap, nganti 2000-3000 mg.

Dosis saben dina sing diidini maksimal kanggo pasien tuwa yaiku 1000 mg.

Dosis awal kanggo bocah sing umure 10 taun yaiku 500 utawa 850 mg 1 saben dina utawa 500 mg 2 kali dina. Yen perlu, dosis saben dina mboko sithik tambah, nganti 2000 mg ing 2-3 dosis.

Nalika nglakoni terapi kombinasi, dosis Metformin miturut pandhuane yaiku 500 nganti 850 mg 2-3 kali dina. Dosis insulin dipilih kanthi individu gumantung ing tingkat glukosa ing getih.

Konsentrasi obat paling dhuwur ing plasma getih diamati 2,5 jam sawise administrasi, sawise 6 jam mula mandheg. Sawise 1-2 dina asupan biasa, konsentrasi obat ing getih ditetepake.

Penyesuaian dosis dianjurake 7-15 dina sawise wiwitan obat kasebut.

Amarga ana résiko acidosis laktik, dosis kasebut kudu dikurangi ing gangguan metabolik sing abot.

Efek samping

Pandhuan kasebut ngelingake kemungkinan ngembangake efek samping ing ngisor iki nalika resep Metformin:

• Sistem pencernaan - rasa "metallic" ing tutuk, mual, mutahke périodik, nyeri weteng, diare, ilang napsu nganti ora ana lengkap (anorexia), kembung (tambah pembentukan gas ing rongga usus).
• Sistem endokrin yaiku hypoglycemia (nyuda konsentrasi gula getih ing ngisor normal).
• Metabolisme - acidosis laktik (tambah konsentrasi asam laktat ing getih), penyerapan vitamin B12 saka usus.
• Sumsum balung getih lan abang - anemia megaloblastic (anemia sing ana gandhengane karo pelanggaran pembentukan lan mateng sel getih abang ing sumsum balung abang amarga kurang asupan vitamin B12) ora arang ngalami.
• Reaksi alergi - ruam kulit lan gatel.

Efek sisih saka saluran gastrointestinal biasane berkembang ing wiwitan perawatan karo obat kasebut lan ilang dhewe. Kanggo nyuda keruwetan gejala sanalika bisa, obat antacid, antispasmodik lan kaya atropine diresmikake dening dokter.

Contraindications

Metformin dikontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

• Fungsi ati utawa ginjel
• Asamosis asam laktat (kalebu riwayat)
• Ketoacidosis diabetes
• Alkoholisme kronis utawa keracunan alkohol akut,
• Precoma diabetes, koma,
• Manifestasi sing nyatakake penyakit kronis lan akut sing bisa nyebabake pangembangan jaringan hipoksia (kayata, gagal ambegan pernapasan utawa jantung, infark miokard akut),
• Selaras karo diet hypocaloric (nalika nggunakake kurang saka 1000 kalori saben dina),
• Penyakit akut kanthi risiko ngalami disfungsi ginjel, umpamane, dehidrasi kanthi muntah utawa diare, penyakit infeksi serius, demam, hypoxia (kanthi penyakit bronkopulmonary, infeksi ginjel, sepsis, kejut),
• Aplikasi 2 dina sadurunge lan sajrone 2 dina sawise sinau radiologis utawa radioisotop kanthi introduksi agen kontras sing ngemot yodium,
• Cedera lan operasi serius (ing kasus sing dibutuhake terapi insulin),
• Kandhutan lan lactation
• Ngarsane hipersensitivitas kanggo metformin hidroklorida utawa komponen obat tambahan.

Tulis kanthi ati-ati marang wong sing umure luwih saka 60 taun sing lagi nindakake kerja fisik sing abot (risiko ngalami asidosis laktik).

Overdosis

Ing kasus overdosis, acidosis laktik bisa berkembang, gejala - mutahke, mual, nyeri otot, diare, nyeri weteng. Yen pitulung ora diwenehake kanthi tepat wektu, pusing, eling lan koma bisa berkembang.

Cara paling efektif kanggo mbusak metformin saka awak yaiku hemodialisis. Sabanjure, terapi gejala ditetepake.

Metformin Analog, rega ing apotek

Yen perlu, sampeyan bisa ngganti Metformin kanthi analog kanggo zat aktif - iki minangka obat-obatan:

Nalika milih analog, penting mangertos yen pandhuan kanggo nggunakake Metformin, rega lan ulasan ora ditrapake kanggo obat-obatan kanthi efek sing padha. Penting kanggo njaluk konsultasi dhokter lan supaya ora ngowahi owah-owahan obat.

Rega ing apotek Rusia: Metformin 500 mg 60 tablet - saka 90 nganti 120 rubel, Metformin Zentiva 850 mg 30 tablet - saka 93 nganti 149 rubel, biaya Metformin kanon 500 mg 60 tablet - saka 130 nganti 200 rubel, miturut 726 apotek.

Simpen ing papan sing garing sing ora bisa diakses bocah-bocah kanthi suhu + 15 ... + 25 ° C. Urip beting 3 taun.

Tumindak farmakologis

Metformin minangka bahan kelas. biguanides, mekanisme tumindak diwujudake amarga proses pencegahan proses glukoneogenesis ing ati, nyuda penyerapan glukosa saka usus, nambah proses panggunaan glukosa periferal, nambah tingkat sensitivitas jaringan kanggo tumindak insulin. Ora mengaruhi proses sekresi insulin dening sel beta pankreas, ora nggambarake reaksi reaksi hipoglikemik. Akibaté, mandheg hipininulinemia, sing minangka faktor penting sing nyebabake bathi bobot lan kemajuan komplikasi babagan pembuluh darah ing diabetes. Ing pangaruh, bobot awak stabil utawa nyuda.

Alat kasebut nyuda isi ing getihtrigliseridalan linoproteinkurang kapapan. Nyuda tingkat oksidasi lemak, nyegah produksi asam lemak gratis. Efek fibrinolytic dicathet, nyandhet PAI-1 lan t-PA.

Obat kasebut nolak pangembangan proliferasi unsur-unsur otot sing licin ing tembok pembuluh darah. Efek positif ing negara sistem kardiovaskular, nyegah pangembangan angiopati diabetes.

Rilis lan komposisi

Tablet dilapik enteric, Metformin duwe bentuk bunder, permukaan biconvex lan warna putih. Bahan aktif obat kasebut yaiku metformin hydrochloride, isine sajrone siji tablet yaiku 500 mg. Kajaba iku, komposisi kasebut kalebu komponen bantu, yaiku:

• Crospovidone.
• Talc.
• Stearate Magnesium.
• Jagung pati.
• Asam Methacrylic lan copolymer metil metacrylate.
• Povidone K90.
• Dioksida titanium
• Macrogol 6000.

Tablet metformin dibungkus ing blister 10 bungkus. Paket kardus ngemot 3 lepuh (30 tablet) lan anotasi kanggo nggunakake obat kasebut.

Apa sing diarani Metformin?

Njupuk tablet Metformin dituduhake kanggo nyuda konsentrasi glukosa ing getih kanthi diabetes mellitus jinis non-gumantung ing insulin tanpa anané efek terapeutik saka koreksi diet. Obat kasebut uga digunakake ing kombinasi karo insulin kanggo diabetes mellitus jinis 2 sing abot, utamane ing individu sing nambah bobot awak.

Contraindications

Njupuk tablet Metformin dikontraindikasi ing pirang-pirang kahanan patologis lan fisiologis awak, sing kalebu:

• Hipersensitifitas zat aktif utawa tambahan obat.
• Ketoacidosis diabetes (kenaikan glukosa getih kanthi owah-owahan metabolisme lan pangumpulan awak keton ing awak), precoma diabetes lan koma (kesadaran cacat marang latar mburi tingkat glukosa dhuwur).
• Kegiatan fungsi ginjel.
• Patologi akut, sing disertai risiko kegagalan ginjel sing gedhe - dehidrasi (dehidrasi) awak kanthi diare sing mual, muntah, patologi infeksi akut kanthi mabuk lan mriyang.
• Kahanan hipoksia ing sepsis (keracunan getih), infark miokard akut (mati saka bagean otot jantung), gagal jantung utawa ambegan.
• Nindakake intervensi bedah volumetrik, nandhang ciloko abot, mbutuhake introduksi insulin kanggo regenerasi (penyembuhan) jaringan sing ana ing wilayah karusakan.
• Pelanggaran kegiatan fungsi ati.
• Aplikasi sajrone 2 dina sadurunge utawa sawise sinau radioisotop lan radiografis awak sing ana hubungane karo introduksi saka isotop radioaktif yodium.
• Asamosis laktat (kenaikan tingkat asam laktat ing getih, diterusake kanthi reaksi ing sisih asam), kalebu sing kepungkur.
• Selaras karo diet kurang kalori (ngisor 1000 kcal saben dina).
• Kandhutan ing tahap apa wae lan nyusoni.

Kanthi ati-ati, tablet Metformin digunakake ing wong sing umur luwih saka 60 taun utawa nglawan latar mburi gaweyan keras (risiko dhuwur nambah konsentrasi asam laktat ing getih). Sadurunge njupuk obat kasebut, sampeyan kudu priksa manawa ora ana contraindications.

Dosis lan administrasi

Tablet metformin dijupuk sacara oral nganggo panganan utawa sanalika sawise dijupuk. Aja ngunyahake tablet lan ngombe banyu akeh. Kanggo nyuda kemungkinan ngembangake reaksi salabetipun saka sistem pencernaan, dosis saben dina, dibagi dadi 2-3 dosis. Dhokter nyetel dosis lan regimen obat kasebut kanthi individu, gumantung saka konsentrasi gula awal ing getih, uga khasiat terapeutik. Biasane, dosis wiwitan yaiku 500-1000 mg saben dina (1-2 tablet). Sawise 10-15 dina, gumantung karo tingkat konsentrasi glukosa ing getih, bisa uga nambah dosis tablet Metformin nganti 1500-2000 mg saben dina. Dosis maksimal saben dina ora kudu ngluwihi 3000 mg. Ing wong sing luwih tuwa, dosis terapi saben dina maksimum ora luwih saka 1000 mg.

Pandhuan khusus

Sadurunge njupuk tablet Metformin, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi ati-ati. Ana sawetara pandhuan khusus babagan panggunaan, yaiku:

• Kanthi munculna nyeri otot (myalgia) sawise wiwitan obat kasebut, penemuan laboratorium tingkat asam laktat ing getih ditindakake.
• Panganggone tamba jangka panjang mbutuhake pemantauan indikatif indikator laboratorium kanggo fungsi fungsi saka ginjel.
• Kanthi nggunakake gabungan tablet Metformin kanthi obat sing asale saka sulfonylureas, prelu ngawasi tingkat glukosa getih sing ati-ati.
• Sajrone perawatan kudu ngombe alkohol lan obat-obatan sing ngemot etanol.
• Tablet metformin bisa sesambungan karo obat-obatan kelompok farmakologis liyane, mula, nalika njupuk, kudu ngelingake dokter sing nekani babagan iki.
• Yen gejala patologi bronchopulmonary lan genitourinary katon ing latar mburi njupuk obat kasebut, panggunaan kasebut kudu dihentikan lan takon karo dhokter.
• Obat kasebut ora langsung mengaruhi kegiatan fungsional korteks serebral, nanging yen digunakake karo agen hipoglikemik liyane, risiko hipoglikemia mundhak, mula, nalika nindakake karya sing mbutuhake konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor, kudu ati-ati.

Ing jaringan apotek, tablet Metformin kasedhiya ing resep. Administrasi mandhiri tanpa resep sing cocog ora disaranake.

Overdosis

Kanthi keluwihan sing signifikan saka dosis Metformin sing disaranake, konsentrasi asam laktat ing getih mundhak (acidosis laktat). Iki diiringi mual, mutahke, diare, nyuda suhu awak, nyeri ing otot lan weteng, lan napas kanthi cepet. Ing kasus iki, obat kasebut kudu dibatalake. Pangobatan overdosis ditindakake ing rumah sakit kanthi bantuan hemodialisis (pemurnian hardware ing getih).

Miturut zat aktif lan efek terapi, obat Metfogamma, Glukofasi, Formmetin padha karo tablet Metformin.

Farmakokinetik lan farmakodinamika

Sawise Metformin dijupuk sacara lisan, konsentrasi paling dhuwur diamati ing plasma sawise 2,5 jam. Ing wong sing nampa obat kasebut ing dosis maksimal, konten komponen aktif ing plasma ora luwih dhuwur tinimbang 4 μg / ml.

Penyerapan komponen aktif mandheg 6 jam sawise administrasi. Akibate, konsentrasi plasma wis suda. Yen pasien njupuk dosis obat sing disaranake, mula sawise 1-2 dina konsentrasi pancet saka bahan aktif ing wates 1 μg / ml utawa kurang wis diamati ing plasma.

Yen obat kasebut dijupuk nalika nedha, banjur panyerapan komponen aktif mudhun. Iki nglumpukake utamane ing tembok tabung pencernaan.

Umure setengah urip udakara 6,5 ​​jam. Tingkat bioavailability kanggo wong sing sehat yaiku 50-60%. Kanthi protein plasma, hubungane ora bisa diabaikan. Udakara 20-30% dosis metu liwat ginjel.

Efek samping

Paling asring, nalika njupuk obat kasebut, efek samping diwujudake sistem pencernaan: mual diaremutahke, weteng, tambah akeh napsuTampilan rasa logam ing tutuk. Minangka aturan, reaksi kaya mengkene nalika njupuk obat kasebut. Umume kasus, padha ilang kanthi nggunakake tamba.

Yen wong duwe sensitivitas kanggo tamba kasebut, pangembangan erythema bisa uga, nanging mung kedadeyan kasebut. Kanthi pangembangan efek sisih langka - erythema moderen - kudu mbatalake resepsi.

Kanthi perawatan sing berpanjangan, sawetara pasien ngalami proses penyerapan sing tambah elek. Vitamin B12. Akibaté, tingkat ing serum suda getihsing nyebabake pelanggaran hematopoiesis lan pembangunan anemia megaloblastik.

Tablet metformin, pandhuan kanggo nggunakake (metode lan dosis)

Sampeyan perlu ngulu tablet kabeh lan ngombe kanthi akeh banyu. Dheweke ngombe obat kasebut sawise mangan. Yen angel kanggo nginum tablet 850 mg, bisa dipérang dadi rong bagéan, sing dijupuk kanthi cepet. Kaping pisanan, dosis 1000 mg saben dina dijupuk, dosis iki kudu dipérang dadi loro utawa telu dosis kanggo ngindhari efek samping. Sawise 10-15 dina, dosis mboko sithik tambah. Asupan maksimal obat 3000 mg saben dina.

Yen wong tuwa njupuk Metformin, kudu terus-terusan ngawasi ginjel. Aktivitas terapi lengkap bisa dipikolehi sawise rong minggu sawise wiwitan perawatan.

Yen perlu, mula njupuk Metformin sawise njupuk obat hypoglycemic liyane kanggo administrasi oral, sampeyan kudu mandhegake perawatan obat kasebut, banjur wiwiti njupuk Metformin ing dosis sing wis ditemtokake.

Yen pasien nggabungake insulin lan Metformin, mula sawetara dina sampeyan ora kudu ngganti dosis insulin biasa. Salajengipun, dosis insulin mboko sithik bisa dikurangi ing pengawasan dokter.

Petunjuk Metformin Richter

Dokter nyetel dosis obat kasebut, gumantung ing glukosa getih pasien. Nalika njupuk tablet 0,5 g, dosis awal yaiku 0,5-1 g saben dina. Luwih, dosis bisa ditambah yen perlu. Dosis paling dhuwur saben dina yaiku 3 g.

Nalika njupuk tablet 0.85 g, dosis awal yaiku 0,85 g saben dina. Luwih, yen perlu, tambah. Dosis paling dhuwur yaiku 2,55 g saben dina.

Interaksi

Turunan metformin lan sulfonylurea kudu digabung kanthi ati amarga risiko hipoglisemia.

Efek hipoglikemik dikurangi nalika njupuk glukokortikosteroid sistemik lan glukosa, glukagon, simpatomimetik, gestagens, adrenalin, hormon Kelenjar tiroid estrogenturunan asam nikotinik, diuretik thiazide, fenothiazines.

Nalika njupuk Cimetidine Penghapusan metformin saka awak saya mudhun, minangka asil, resiko manifestasi asidosis laktis mundhak.

Efek hipoglikemik potensi karo antagonis β2-adrenoreceptor, sambetan faktor-faktor angiotensin-konversi, turunan clofibrate, inhibitor monoamine, obat-obatan anti-inflamasi non-steroid lan oxytetracycline, cyclophosphamideturunan siklikosfamida.

Nalika nggunakake obat kontras intraarterial utawa intravena kanthi isi yodium, sing digunakake kanggo sinau sinar-X, bebarengan karo Metformin, pasien bisa berkembang gagal ginjal, lan uga nambah kemungkinan acidosis laktat. Penting kanggo nundha resepsi sadurunge prosedur kasebut, sajrone lan rong dina sawise. Salajengipun, obat kasebut bisa dibalekake nalika fungsi ginjel bola-bali dinilai minangka normal.

Nalika njupuk antipsikotik chlorpropamazine ing dosis sing dhuwur, kenaikan glukosa serum lan suntikan insulin ora kena. Akibaté, kenaikan dosis insulin bisa uga butuh. Nanging sadurunge, penting kanggo ngontrol glukosa getih sampeyan.

Kanggo ngindhari hiperlisemiakudune ora digabung Danazol.

Kanthi panggunaan sing berpanjangan karo metformin Vancomycin, Amilorida, Quinine, Morfine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nifedipine, Triamterena Konsentrasi plasma metformin mundhak 60%.

Penyerapan metformin mudhun Guar lan Cholestyramine, mulane, nalika njupuk obat-obatan kasebut, efektifitas metformin suda.

Nambah efek antikoagulan internal, sing kalebu kelas Coumarins.

Analogs Metformin

Metameter analog yaiku obat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin teva, Bagomet, Formethine, Metfogamma, Glyformin, Metospanin, Siofor, Glycometer, Glycon, Meteroin Vero, Orabet, Glyminfor, Glukup, Novoformin. Ana uga sawetara obat-obatan sing duwe efek sing padha (Glibenclamide lsp), nanging karo bahan aktif liyane.

Metformin Slimming

Senadyan forum Metformin Richter lan sumber daya liyane asring nampa ulasan babagan Metformin kanggo ngebotake bobot awak, alat iki ora dienggo digunakake dening wong sing pengin ngilangi. bobote abot. Obat iki kanggo bobot awak digunakake amarga pengaruh sing nyuda gula getih lan penurunan bobot awak. Nanging, kepiye cara njupuk Metformin kanggo bobot awak bisa ditemokake mung saka sumber sing ora bisa dipercaya ing jaringan, amarga para ahli ora menehi saran ngamalake iki. Nanging, ilang bobot karo obat iki kadhangkala bisa uga sing njupuk Metformin kanggo nambani diabetes.

Ulasan babagan Metformin

Ulasan babagan tablet Metformin saka pasien sing nandhang diabetes nuduhake manawa obat kasebut efektif lan ngidini sampeyan ngontrol tingkat glukosa. Forum kasebut uga duwe ulasan babagan dinamika positif sawise perawatan obat kasebut kanggo PCOS. Nanging paling asring ana ulasan lan panemu babagan cara narkoba Metformin Richter, Metformin teva lan liya-liyane ngidini sampeyan ngontrol bobot awak.

Akeh pangguna sing nglaporake manawa obat sing ngemot metforminsaestu mbantu ngatasi kilogram ekstra. Nanging ing wektu sing padha, efek samping sing ana gandhengane karo fungsi saluran gastrointestinal asring diwujudake. Ing proses ngrembug babagan cara metformin digunakake kanggo bobot mundhut, panemu para dokter biasane negatif. Dheweke banget menehi saran babagan nggunakake kanggo tujuan iki, uga ngombe alkohol sajrone proses perawatan.

Rega Metformin, kanggo tuku

Rega Metformin ing apotek gumantung tamba lan kemasan.

Rega Metformin teva 850 mg rata-rata 100 rubel saben pak 30 liter.

Tuku Canon Metformin 1000 mg (60 pcs.) Bisa kanggo 270 rubel.

Pira Metformin, gumantung saka jumlah tablet ing paket: 50 pcs. Sampeyan bisa tuku kanthi rega 210 rubel. Sampeyan kudu dianggep yen tuku obat kanggo bobot awak sing didol kanthi resep.

Dosis lan administrasi

Dosis Metformin ditemtokake dening dhokter kanthi individu, gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih, tablet dijupuk sacara lisan, wutuh, sakcepete utawa sawise mangan, kanthi cairan sithik. Kanggo nyuda resiko efek samping saka saluran pencernaan, dosis saben dina dianjurake dibagi dadi 2 dosis.

Dosis awal biasane 500-1000 mg saben dina, yen prelu (adhedhasar asil panentu glukosa ing getih) sawise 10-15 dina, bisa nambah kanthi bertahap. Dosis pangopènan obat ing umume kasus yaiku 1500-2000 mg saben dina, dosis saben dina maksimum ora kudu ngluwihi 3000 mg.

Pasien umur lanjut dianjurake supaya ora luwih saka 1000 mg saben dina.

Ing gangguan metabolik sing abot, amarga ancaman asidosis laktat sing tambah, dosis Metformin kudu dikurangi.

Interaksi narkoba

Kanthi administrasi obat bebarengan karo antipsikototik utawa danazole, uga sawise ngrampungake lakune, dibutuhake kanggo ngontrol tingkat glikemia lan nyetel metformin dosis.

Sampeyan kudu eling yen digabung karo metformin:

• Turunan Sulfonylurea, insulin, acarbose, obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs), oxytetracycline, inhibitor monoamine oxidase (MAO), cyclophosphamide, turunan clofibrate, angiotensin ngonversi inhibitor enzim (ACEs), agonis β-adrenergic,
• Chlorpromazine - mbantu dosis dhuwur (100 mg / dina) nambah glikemia, nyuda suntikan insulin,
• Cimetidine - nundha penghapusan metformin, saéngga nambah risiko acidosis laktik,
• Kontrasepsi oral, glukokortikosteroid (GCS), epinephrine, glukagon, simpatomimetik, hormon tiroid, turunan asam nikotinik, turunan fenothiazine, thiazide lan diuretik nyuda efek hypoglycemic.

Metformin nyuda efektifitas antikoagulan (turunan Coumarin).