Kepiye cara nggunakake Atorvastatin-Teva?

Bentuk dosis - tablet sing dilapisi film: meh putih utawa putih, kapsul sing dibentuk, dipasang ing sisih loro: ing sisih siji - "93", ing sisih liya - "7310", "7311", "7312" utawa "7313" (10 pcs ing blister, ing bunder karton saka 3 utawa 9 lepuh).

1 tablet ngemot:

bahan aktif: kalsium atorvastatin - 10.36 mg, 20.72 mg, 41,44 mg utawa 82,88 mg, sing padha karo 10 mg, 20 mg, 40 mg utawa 80 mg atorvastatin, masing-masing.
Komponen bantu: eudragit (E100) (copolymer dimethylaminoethyl metacrylate, butyl methacrylate, metil methacrylate), monohidrat laktosa, alpha-tocopherol macrogol succinate, povidone, croscarmellose sodium, sodium stearyl fumarate,
komposisi lapisan film: opadry YS-1R-7003 (polysorbate 80, hypromellose 2910 3cP (E464), titanium dioksida, hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Indikasi kanggo nggunakake

Hiperkolesterolemia familial familial lan non-familial, hiperkolesterolemia primer lan hiperipipidemia campuran (gabungan) IIa lan IIb miturut klasifikasi Fredrickson) sing dikombinasikake karo diet sing murah lipid sing ngarahake tingkat kolesterol total, kolesterol lipoprotein kapadhetan rendah (LDL, I-lipid, kolesterol lipoprotein Kapadhetan dhuwur (HDL),
dysbetalipoproteinemia (jinis III miturut klasifikasi Fredrickson), trigliserida serum sing diangkat (jinis IV miturut klasifikasi Fredrickson) - kanthi terapi diet ora efektif,
Hiperkolesterolemia familium homozygous - kanggo nurunake kolesterol LDL lan kolesterol total kanthi efektifitas terapi diet lan perawatan non-farmakologis liyane.

Contraindications

Gagal ati (Kelas Anak-B lan B),
patologi ati sing aktif, kegiatan tambah enzim hépatik (luwih saka 3 kali luwih dhuwur tinimbang wates normal normal) sing ora dingerteni,
wektu meteng lan nyusoni,
umur 18 taun
hipersensitifitas komponen obat kasebut.

Kanthi ati-ati, disaranake Atorvastatin-Teva diwatesi kanthi riwayat penyakit ati, pasien kanthi hipotensi arteri, ketergantungan alkohol, gangguan metabolik lan endokrin, ketidakseimbangan elektrolit abot, infeksi akut sing abot (sepsis), penyakit otot balung, epilepsi sing ora dikendhaleni, lan prosedur bedah ekstensif. ciloko

Dosis lan administrasi

Tablet dijupuk kanthi lisan 1 wektu saben dina, ora preduli babagan intake panganan.

Dokter menehi resep ing dosis masing-masing, kanthi ngitung tingkat awal kolesterol LDL, tujuan terapi lan respon pasien pasien kasebut.

Administrasi Atorvastatin-Teva kudu diiringi monitor (1 wektu saben 2-4 minggu) ngawasi tingkat lipid ing plasma getih, adhedhasar data sing dipikolehi, nyetel dosis.

Penyesuaian dosis kudu digawe luwih saka 1 wektu sajrone 4 minggu.

Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg.

Dosis saben dina sing disaranake:

Hiperkolesterolemia familium heterozygous: dosis dhisikan 10 mg, nggawe penyesuaian dosis saben 4 minggu, mula kudu ditambahi nganti 40 mg. Yen diobati karo dosis 40 mg, obat kasebut digabungake karo urutan asam urat, kanthi monoterapi, dosis tambah dadi 80 mg,
hiperolesterolemia utami lan hiperipipidemia campuran: 10 mg, minangka aturan, dosis nyedhiyakake kontrol level lipid sing dibutuhake. Efek klinis sing signifikan biasane kedadeyan sawise 4 minggu lan terus nggunakake obat sing saya suwe,
Hiperkolesterolemia famoial homozygous: 80 mg.

Kanggo penyakit jantung koroner lan komplikasi kardiovaskular sing gedhe, perawatan dianjurake kanthi tujuan ing ngisor iki kanggo koreksi lipid: kolesterol total kurang saka 5 mmol / l (utawa ing ngisor 190 mg / dl) lan kolesterol LDL kurang saka 3 mmol / l (utawa ing ngisor iki 115 mg / dl).

Ing kasus gagal ati, pasien bisa menehi resep dosis ngisor utawa mandhegake obat kasebut.

Kanthi gagal ginjal, pangaturan dosis ora dibutuhake, amarga obat kasebut ora ngganti konsentrasi ing plasma getih.

Efek samping

saka sistem saraf: asring - sirah, asring - nglanggar sensasi rasa, pusing, insomnia, paresthesia, amnesia, mimpir, hipesthesia, arang - neuropati periferal, frekuensi ora dingerteni - depresi, mundhut memori utawa ilang, gangguan turu.
saka sistem kekebalan: asring - reaksi alergi, arang banget - kejut anafilaksis, angioedema,
saka saluran gastrointestinal: asring - mual, dyspepsia, diare, kembung, sembelit, jarang - nyeri weteng, belching, pancreatitis, mutahke,
saka sistem muskuloskeletal lan jaringan konektip: asring - nyeri ing perangan awak, bengkak ing sendi, myalgia, nyeri punggung, arthralgia, spasm otot, jarang - kelemahan otot, nyeri gulu, arang - rhabdomyolysis, myopathy, myositis, tendonopathy kanthi pecah tendon, frekuensi ora dingerteni - myopathy medioponi medium,
saka sistem hepatobiliary: asring - hepatitis, arang - cholestasis, arang banget - gagal ati,
saka sistem limfa lan sistem getih: arang - trombositopenia,
saka sistem pernapasan, dada lan organ mediastinal: asring - weteng, nyeri ing wilayah pharyngeal-laryngeal, nasopharyngitis, frekuensi ora dingerteni - patologi paru-paru interstitial,
Indikator laboratorium: asring - paningkatan kegiatan kinase creatine serum, hiperglikemia, asring - hypoglycemia, leukocyturia, peningkatan kegiatan enzim ati, frekuensi ora dingerteni - peningkatan tingkat konsentrasi hemoglobin glikosilasi.
ing bagean organ pendengaran, kelainan labirin: asring - tinnitus, arang banget - ilang pendengaran,
ing bagean organ wawasan: asring - nyuda kejelasan visi, jarang - nglanggar persepsi visual,
reaksi dermatologis: jarang - gatal-gatal kulit, ruam, alopecia, urticaria, arang - erythema multiforme, dermatitis bullous, arang banget - nefrolisis epidermis beracun, sindrom Stevens-Johnson,
saka sistem reproduksi: arang banget - ginekomastia, frekuensi ora dingerteni - disfungsi seksual,
kelainan umum: asring - kekirangan, asthenia, demam, nyeri dada, edema periferal, bobote bobot, lesu, anorexia.

Pandhuan khusus

Sadurunge, hiperkolesterolemia kudu dicoba kanggo ngontrol terapi diet, nambah kegiatan fisik, lan ing pasien kanthi obesitas, bobot awak lan perawatan saka kahanan liyane.

Panganggone Atorvastatin-Teva nyedhiyakake kanggo observasi saka diet hypocholesterol standar, sing diwenehake dening dhokter bebarengan karo obat kasebut.

Perencat redmase HMG-CoA bisa mengaruhi owah-owahan paramèter biokimia fungsi ati ing saindenging terapi. Mulane, perawatan kudu diiringi ngawasi fungsi ati kanthi frekuensi ing ngisor iki: sadurunge miwiti terapi, sawise saben dosis nambah, banjur sawise 6 lan 12 minggu sawise wiwitan perawatan, banjur saben nem wulan. Pasien kanthi tingkat enzim sing luwih dhuwur kudu dipantau dening dokter nganti tingkat bali normal. Yen nilai aspartate aminotransferase (AST) lan alanine aminotransferase (ALT) luwih saka 3 kaping watesan ndhuwur, norma kasebut kudu dikurangi utawa dibatalake.

Pangembangan myopathy bisa uga minangka efek sing ora dikarepake kanggo njupuk atorvastatin, gejala kasebut kalebu peningkatan fosokinase (CPK) creatine kaping 10 utawa luwih dibandhingake karo watesan ndhuwur norma kanthi kombinasi lara lan kelemahane otot. Pasien kudu dilaporake babagan kabutuhan kudu langsung takon karo dhokter yen ana rasa nyeri lan kelemahane otot sing ora jelas, diiringi demam lan malaise. Terapi kudu diterusake nalika njaga peningkatan kegiatan KFK utawa anané myopathy sing dicurigai utawa dikonfirmasi.

Marang latar mburi panggunaan atorvastatin, pangembangan rhabdomyolysis kanthi gagal ginjal akut amarga myoglobinuria bisa. Ing kasus infeksi akut sing abot, hipotensi arteri, operasi ekstensif, trauma, metabolisme parah, gangguan endokrin lan elektrolit, sawan sing ora dikendhaleni utawa munculake faktor risiko liyane kanggo gagal ginjal nalika rhabdomyolysis, disaranake ngilangi terapi Atorvastatin-Teva.

Njupuk obat kasebut ora mengaruhi katrampilan pasien kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme.

Interaksi narkoba

Gabungan inhibitor HMG-CoA reduktase karo fibrates, cyclosporine, antibiotik macrolide (kalebu erythromycin), asam nikotinik, agen antifungal azole nambah risiko myopathy utawa bisa nyebabake rhabdomyolysis, diiringi kegagalan ginjal sing gegandhengan karo myoglobinuria. Mulane, disaranake kanthi cara sing seimbang, mbandhingake keuntungan lan risiko terapi, njupuk keputusan kanggo janjian saka atorvastatin bebarengan karo obat-obatan kasebut.

Kanthi ati-ati banget, dianjurake kanggo resep karo cyclosporine, inhibitor protease HIV, antibiotik makromid (kalebu erythromycin, clarithromycin), obat antidungal azole, lanzodone lan inhibitor liyane saka isoenzyme CYP3A4, amarga bisa ningkatake konsentrasi saka gejala atorvastatin ing plasma getih .

Kanthi nggunakake bebarengan Atorvastatin-Teva:

cimetidine, ketoconazole, spironolactone lan obat-obatan liyane sing nyuda konsentrasi hormon steroid endogen, nambah risiko nyuda tingkat hormon steroid endogen,
kontrasepsi oral sing ngemot etinyl estradiol lan norethisterone nambah konsentrasi zat aktif ing plasma getih,
penundaan sing ngemot aluminium hidroksida lan magnesium nyuda (kira-kira 35%) konsentrasi atorvastatin ing plasma, tanpa ngganti tingkat nyuda LDL,
digoxin bisa nambah konsentrasi plasma,
warfarin nyebabake nyuda sithik ing wektu prothrombin ing awal terapi, sajrone 15 dina sabanjure, indikator dibalekake dadi normal,
cyclosporin lan inhibitor P-glikoprotein liyane bisa nambah bioavailability atorvastatin,
terfenadine ora ngganti konsentrasi ing plasma getih.

Terapi kombinasi karo colestipol duwe efek sing luwih jelas ing lipid tinimbang njupuk obat-obatan kanthi kapisah, sanajan tingkat atorvastatin ing plasma getih mudhun udakara udakara 25%.

Konsumsi jus jeruk bali sajrone perawatan kudu diwatesi, amarga jus gedhe nambah konsentrasi atorvastatin ing plasma.

Obat kasebut ora mengaruhi farmakokinetik phenazone lan obat liyane sing metabolisasi kanthi isoenzim sitokrom sing padha.

Efek rifampicin, phenazone, lan CYP3A4 liyane kanggo nyiyapake persiapan isoenzimme ing Atorvastatin-Teva durung rampung.

Kemungkinan interaksi signifikan klinis karo panggunaan obat antiarrhythmic kelas III (kalebu amiodarone) kudu dianggep.

Panaliten durung ngungkapake interaksi atorvastatin karo cimetidine, amlodipine, obat antihipertensi.

Tumindak farmakologis teva atorvastatin

Obat kasebut kalebu saka inhibitor kompetitif saka enzim HMG-CoA reduktase, sing catalyzes sintesis asam mevalonik, prekursor kolesterol lan sterol liyane.

Triacylglycerides (lemak) lan kolesterol ing njero ati menyang lipoprotein kepadatan sing sithik banget, saka ngendi diangkut getih menyang otot lan jaringan adipose. Saka jumlah kasebut, sajrone lipolisis, lipoprotein kapadhetan rendah (LDL) dibentuk, sing disingkirake kanthi interaksi karo reseptor LDL.

Tumindak tamba kasebut yaiku kanggo nyuda jumlah lemak lan kolesterol ing getih kanthi nyandhet kegiatan enzim HMG-CoA reductase, biosintesis kolesterol ing ati lan nambah jumlah reseptor LDL sing ningkatake uputake lan katabolisme lipoprotein kepadatan rendah.

Efek obat kasebut gumantung saka dosis sing dijupuk lan kasusun kanggo mudhun tingkat lipoprotein kapadhetan rendah ing pasien kanthi pelanggaran metabolisme kolesterol (hypercholesterolemia), sing ora bisa diatur karo obat liya kanggo nyuda lipid getih.

Nganggo obat kasebut nyebabake tetes tingkat:

total kolesterol (30-46%),
kolesterol ing LDL (41-61%),
apolipoprotein B (34-50%),
triacylglycerides (14-33%).

Ing wektu sing padha, tingkat kolesterol ing komposisi lipoprotein kapadhetan (HDL) lan apolipoprotein A. Efek iki diamati ing pasien kanthi bentuk keturunan lan bentuk hypercholesterolemia, dyslipidemia wujud campuran, kalebu diabetes mellitus jinis 2. Efek farmakologis narkoba nyuda kemungkinan patologi kardiovaskular lan ancaman pati sing gegayutan karo dheweke.

Miturut studi klinis, asil panggunaan obat kasebut ing pasien sing gegandhengan karo umur ora beda karo safety lan khasiat ing arah negatif saka asil perawatan pasien saka umur liyane.

Zat obat kasebut diserep kanthi cepet sawise administrasi oral. Konsentrasi paling dhuwur ing getih kacathet sawise 1-2 jam. Mangan rada nyuda panyerapan zat aktif, nanging ora mengaruhi efektifitas tumindak. Pencernaan sing migunani yaiku 12%. Bioavailability kegiatan pencegahan sing ana hubungane karo reduktase HMG-CoA yaiku 30%, sing disebabake metabolisme awal ing saluran pencernaan lan ati. Iki njiret protein getih kanthi 98%.

Bahan aktif dipérang dadi metabolit (turunan ortho- lan para-hidroksilasi, produk beta-oksidasi) paling akeh ing ati. Iki digawe biotransform miturut tumindak isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 lan CYP3A7 saka sitokrom P450. Aktivitas inhibisi agen apotekologis relatif saka reduktase HMG-CoA yaiku 70% gumantung saka tumindak metabolit sing diasilake.

Ekskresi metabolit akhir utamane liwat empan, mung bagean sing ora pati penting (Indikasi kanggo nggunakake atorvastatin teva

Nyegah penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, stroke, infark miokard), uga komplikasi:

Ing wong diwasa ing siji utawa luwih klompok risiko: wong tuwa, hipertensi, ngrokok, wong sing nyuda HDL utawa keturunan kanggo penyakit jantung lan pembuluh darah,
ing pasien diabetes mellitus jinis 2 kanthi proteinuria, retinopati, hipertensi,
ing pasien karo penyakit jantung koroner (supaya ora komplikasi).

Perawatan hiplipidemia:

kanthi hiperkololesterolemia utami (diduweni lan diturunake, kalebu bentuk homo lan heterozygous hiperkolesterolemia familial) - obat kasebut digunakake minangka alat independen lan minangka bagian saka terapi kompleks karo metode penurunan lipid liyane (LDL apheresis).
karo dislipidemia campuran,
ing pasien kanthi trigliserida ing getih (jinis IV miturut Fredrickson),
ing pasien karo dysbetalipoproteinemia utami (jenis Fredrickson III) kanthi terapi diet ora efektif.

Cara njupuk

Dosis saben dina gumantung ing tingkat kolesterol awal lan ana ing kisaran 10-80 mg. Kaping pisanan, 10 mg diresepake sepisan dina ing saben dinane, tanpa ngrujuk ing asupan panganan. Penyesuaian dosis gumantung saka indikasi kolesterol getih individu, sing kudu dipantau saben 2, banjur 4 minggu.

Dosis saben standar kanggo wong diwasa:

kanthi hiperkololesterolemia utami lan hiperlipidemia campuran: 10 mg sapisan dina (efek terapeutik sing nyatakake dicathet sawise 28 dina wiwit wiwitan perawatan, kanthi perawatan sing suwe bisa saya suwe)
kanthi hiperkolesterolemia keturunan heterozygous: 10 mg sapisan dina (dosis awal kanthi koreksi luwih lanjut lan nggawa nganti 40 mg saben dina),
kanthi hiperkolesterolemia turun temurun homozygous: 80 mg 1 wektu saben dina.

Penyakit nemen ora mengaruhi konsentrasi zat aktif ing getih utawa efektifitas Atorvastatin-Teva. Ora perlu pangaturan dosis amarga penyakit ginjel. Ing kasus fungsi ati sing kurang upaya, penyesuaian dosis perlu sesuai karo kinerja organ. Ing kasus abot, perawatan obat kasebut dibatalake.