Obat Glemaz: pandhuan kanggo nggunakake

Bentuk dosis - tablet: persegi panjang, rata, ijo lan warna kanthi telung noto podo karo sing ditrapake ing jembaré tablet ing loro-lorone lan dibagi dadi 4 bagean sing padha (5 utawa 10 bêsik, ing bungkus karton 3 utawa 6 blister. )

Bahan aktif: glimepiride, ing 1 tablet - 4 mg.

Komponen tambahan: selulosa microcrystalline, magnesium stearate, selulosa, sodium croscarmellose, pewarna biru sing apik, pewarna kuning quinoline.

Contraindications

Diabetes Tipe 1
Leukopenia
Kerusakan ginjel sing abot (kalebu kontraindikasi kanggo pasien ing hemodialisis),
Disfungsi ati sing abot,
Precoma lan koma diabetes, ketoacidosis diabetes,
Kahanan sing diiringi panganan malabsorpsi lan pangembangan hipoglikemia (kalebu penyakit infèksius),
Ing ngisor 18 taun
Kandhutan lan lactation
Hipersensitifitas komponen obat-obatan utawa turunan sulfonylurea lan obatan sulfonamida.

Glemaz kudu digunakake kanthi ati-ati ing syarat-syarat sing mbutuhake transfer pasien menyang terapi insulin, kayata panganan lan obat-obatan ing saluran gastrointestinal (kalebu paresis padharan lan alangan usus), campur tangan bedah utama, macem-macem ciloko, pembakaran kanthi ekstensif.

Dosis lan administrasi

Glemaz dijupuk kanthi lisan. Dosis saben dina kudu dijupuk ing siji dosis sadurunge utawa sajrone sarapan sing santai utawa sajian utama pisanan. Tablet kudu ditelan tanpa ngunyah, dibuwang kanthi jumlah cairan sing cukup (udakara setengah tuwung). Sawise njupuk pil, ora dianjurake kanggo ngluncurake panganan.

Dosis awal lan pangopènan ditemtokake sacara individu gumantung karo asil tekad konsentrasi glukosa ing getih kanthi rutin.

Ing wiwitan perawatan, 1 mg glimepiride biasane diwènèhaké (1 /₄ tablet) 1 wektu saben dina. Yen bisa nggayuh efek terapeutik sing optimal, obat kasebut terus diombe ing dosis sing padha (minangka dosis pangopènan).

Yen ora ana kontrol glikemik, dosis saben dina mboko sithik tambah, terus-terusan ngawasi konsentrasi glukosa ing getih: saben 1-2 minggu, nganti 2 mg, banjur nganti 3 mg, banjur nganti 4 mg (dosis liwat 4 mg efektif mung ing kasus sing luar biasa ) Dosis saben dina sing diidini maksimal yaiku 8 mg.

Wektu lan frekuensi obat kasebut ditemtokake dening dokter adhedhasar gaya urip pasien. Perawatan kasebut dawa, dikontrol karo glukosa getih.

Gunakake ing kombinasi karo metformin

Yen kontrol glisemik ora bisa digayuh ing pasien sing njupuk metformin, bisa uga terapi kombinasi karo Glemaz. Ing kasus iki, dosis metformin dikekalkan ing tingkat sing padha, lan glimepiride diwatesi ing dosis minimal, sawise iki mboko sithik nganti dosis maksimal saben dina (gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih). Terapi kombinasi ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Gunakake ing kombinasi karo insulin

Yen pasien sing nampa Glemaz ing dosis maksimal minangka obat siji utawa digabungake karo dosis maksimal metformin ora bisa ngontrol kontrol glikemik, bisa uga diwatesi karo terapi kombinasi karo insulin. Ing kasus iki, dosis glimepiride sing diwènèhaké pungkasan ora owah, lan insulin diwatesi ing dosis minimal lan, yen perlu, kanthi bertahap nambah ing konsentrasi glukosa ing getih. Perawatan gabungan ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Transfer pasien menyang Glemaz saka obat hipoglikemik oral liyane

Nalika mindhah pasien saka agen hipoglisemik oral liyane, dosis glimepiride awal yaiku 1 mg, sanajan obat liyane dijupuk ing dosis maksimal. Yen perlu, ing wektu ngarep, dosis Glemaz tambah mundhak miturut rekomendasi umum sing diterangake ing ndhuwur lan nganggep efek efektifitas, dosis lan durasi obat hipoglikemik sing wis ditrapake. Ing sawetara kasus, utamane nalika nggunakake agen hipoglikemik kanthi setengah umur sing dawa, bisa uga mandhegake perawatan (kanggo sawetara dina) kanggo nyegah efek aditif sing nambah risiko hipoglikemia.

Transfer pasien saka insulin menyang glimepiride

Ing kasus sing luar biasa, nalika nganakake terapi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis 2, nalika menehi kompensasi kanggo penyakit kasebut lan fungsi rahasia sel-sel pankreas, insulin bisa diganti karo glimepiride. Resepsi Glemaz diwiwiti kanthi dosis minimal 1 mg, transfer kasebut ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Efek samping

Métabolisme: reaksi hipoglikemik sing kedadeyan ora suwe sawise njupuk obat kasebut (padha bisa duwe bentuk sing abot lan mesthi ora bisa mandheg),
Sistem pencernaan: nyeri weteng, krasa abot utawa rasa ora nyenengake ing epigastrium, mual, muntah, diare, jaundice, cholestasis, kegiatan tambah transaminase hepatik, hepatitis (nganti gagal ati).
Sistem Hemopoietik: anemia aplastik utawa hemolitik, eritrositopenia, leukopenia, granulositopenia, pancytopenia, agranulocytosis, trombositopenia (moderat nganti abot)
Organ sesanti: luwih asring ing wiwitan terapi - gangguan visual terus,
Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatel (biasane entheng, nanging bisa maju, diiringi sesak napas lan ngedhunake tekanan getih, nyebabake kejut anaphylactic), alergi silang karo sulfonamida lan sulfonylureas utawa bahan sing padha, vasculitis alergi.
Liyane: ing sawetara kasus - hyponatremia, asthenia, photosensitivity, sirah, porphyria kulit pungkasan.

Pandhuan khusus

Glemaz kudu ditindakake kanthi ketat sesuai karo rekomendasi dokter. Kesalahan panrima (umpamane, skipping dosis sabanjure) ora bakal bisa ngilangi dosis sabanjure luwih dosis. Pasien kudu ngrembug karo dhokter luwih dhisik babagan langkah-langkah sing kudu ditindakake nalika kasalahan utawa ing kahanan nalika dosis sabanjure ora bisa ditindakake. Pasien kudu langsung ngandhani dhokter yen wis entuk dosis gedhe banget.

Perkembangan hipoglikemia sawise njupuk Glemaz ing dosis sedina 1 mg tegese glikemia bisa dikendhaleni kanthi diet.

Sawise ganti rawat diabetes jinis 2, sensitivitas insulin mundhak, saéngga pengurangan glimepiride dosis bisa dibutuhake. Kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia, sampeyan kudu nyuda dosis utawa mbatalake Glemaz kanthi sementara. Penyesuaian dosis uga kudu ditindakake kanthi owah-owahan bobot awak, gaya urip, utawa faktor liyane sing nyebabake pasien hypo utawa hiperglikemia.

Khusus pemantauan pasien kasebut kudu dirawat ing minggu pisanan, amarga Ana ing wektu kasebut, risiko ngembangake hypoglycemia mundhak. Kahanan sing padha uga kedadeyan nalika ngluncurake dhaharan utawa mangan ora teratur.

Sampeyan kudu eling yen gejala hypoglycemia bisa diilangi utawa rampung ora ana ing wong tuwa, pasien karo neuropati otonom lan pasien sing nampa beta-blocker, reserpine, clonidine, guanethidine. Hipoglisemia meh mesthi bisa dihentikan langsung karo intake karbohidrat (gula utawa glukosa, umpamane, minangka bentuk gula, tèh utawa jus jus). Kanggo alasan iki, disaranake pasien duwe paling sethithik 20 g glukosa (4 potongan gula sing wis diresiki). Pemanis ing perawatan hypoglycemia ora ono gunane.

Periode perawatan karo Glemaz, perlu ngawasi konsentrasi glukosa ing getih, tingkat hemoglobin glycosylated, fungsi ati, lan gambar getih periferal (utamane jumlah trombosit lan leukosit).

Ing kahanan sing ngepenakke (umpamane, karo penyakit infèksius karo mriyang, operasi utawa trauma), bisa uga transfer pasien sementara kanggo insulin.

Sajrone terapi, ati-ati kudu ditindakake nalika melu kegiatan sing mbebayani, implementasine mbutuhake tingkat reaksi lan nambah perhatian (kalebu nalika nyopir kendharaan).

Interaksi narkoba

Kanthi nggunakake Glemaz kanthi obat-obatan liyane, owah-owahan tumindak bisa ditindakake - nguatake utawa saya ringkih. Mula, kemungkinan njupuk obat liyane kudu disepakati karo dokter.

Nguatake tumindak hipoglikemik Glemaz lan, minangka akibat, pangembangan hipoglikemia bisa nyebabake intake bareng karo obat-obatan ing ngisor iki: insulin, metformin, obat hipoglikemik lisan liyane, angiotensin ngowahi inhibitor enzim, steroid anabolik lan hormon seks lanang, inhibitor monoamine oxidase, salicylates (ing asam), agen antimikrobial - turunan quinolone, tetracyclines, simpatholytics (kalebu guanethidine), sawetara sulfonamides sing dawa tumindak, dll. coumarin asale, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpirazon, phenylbutazone, pentoxifylline (diterbitake parenterally ing dosis dhuwur).

Kelemahane tumindak hipoglikemik Glemaz lan minangka akibat, paningkatan konsentrasi glukosa ing getih, bisa nimbulaké administrasi bareng karo obat-obatan ing ngisor iki: glucocorticosteroid, diuretik thiazide, laxatives (nganggo panggunaan jangka panjang), estrogen lan progestogens, barbiturates, epinephrine lan simpati asam nikotinik (ing dosis dhuwur) lan asale, glukagon, diazoxide, acetazolamide, turunan fenothiazine, kalebu chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, uyah litium, hormon tiroid.

Reserpine, clonidine, histamine H blockers₂reseptor bisa uga ngrusak lan potensial efek hypoglycemic saka glimepiride. Ing pangaruh obat-obatan lan guanethidine iki, anané anané tandha-tandha saka hipoglisemiaemia klinis utawa lengkap.

Glimepiride bisa ngrusak utawa nambah efek turunan Coumarin.

Ing kasus panggunaan serentak sing nyandhet hematopoiesis sumsum balung, risiko ngembangake myelosuppression mundhak.

Pengobatan minuman beralkohol tunggal utawa kronis bisa nambah lan nggedhekake efek hypoglycemic Glemaz.

Analogi obat Glemaz yaiku: Amaryl, Glimepiride, Canon Glimepiride, Diamerid.

Pandhuan kanggo nggunakake Glemaz (metode lan dosis)

Tablet Glemaz dijupuk kanthi lisan ing dosis siji sadurunge utawa sajrone sarapan sing sante, utawa jajanan utama. Njupuk tablet kanthi lengkap, aja ngunyah, ngombe cairan akeh (udakara 0,5 cangkir). Dosis disetel kanthi masing-masing adhedhasar asil monitor konsentrasi glukosa getih kanthi rutin.

Dosis awal: 1 mg 1 wektu saben dina. Nalika entuk efek terapeutik sing paling optimal, dianjurake kanggo njupuk dosis iki minangka dosis perawatan.

Yen ora ana kontrol glikemik, paningkatan bertahap ing dosis saben dinane bisa (kanthi ngawasi rutin konsentrasi glukosa getih ing interval 1 nganti 2 minggu) nganti 2 mg, 3 mg utawa 4 mg saben dina. Dosis luwih saka 4 mg saben dina, mung bisa ditemtokake ing kasus-kasus sing luar biasa.

Dosis saben dina sing disaranake maksimal: 8 mg.

Cara perawatan: kanggo wektu sing suwe, ing kontrol glukosa getih.

Gunakake ing kombinasi karo metformin

Yen ora ana kontrol glikemik ing pasien sing njupuk metformin, terapi sing salaras karo glimepiride.

Nalika njaga dosis metformin ing tingkat sing padha, perawatan karo glimepiride diwiwiti kanthi dosis minimal, banjur dosis mboko sithik nambah gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih sing dikarepake, nganti dosis maksimal saben dina.

Terapi kombinasi kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Gunakake ing kombinasi karo insulin

Ing sawetara kasus, monoterapi karo Glemaz, uga kombinasi karo metformin, ora menehi asil sing dikarepake: kontrol glikemik ora bisa diraih. Ing kahanan kaya ngono, kombinasi glimepiride karo insulin bisa uga. Ing kasus iki, dosis glimepiride pungkasan sing diwenehake menyang pasien tetep ora owah, lan perawatan insulin diwiwiti kanthi dosis minimal, kanthi kemungkinan nambah bertahap ing dosis ing kontrol konsentrasi glukosa getih.

Perawatan gabungan mbutuhake pengawasan medis wajib.

Transfer saka tamba hipoglikemik oral liyane menyang glimepiride

Dosis saben dina wiwitan: 1 mg (sanajan pasien ditransfer menyang glimepiride kanthi dosis maksimal obat hipoglikemik oral).

Sembarang dosis Glemaz kudu ditindakake kanthi tahapan, gumantung saka efektifitas perawatan, dosis lan durasi tumindak agen hipoglikemik sing digunakake.

Ing sawetara kasus, utamane nalika njupuk obat hypoglycemic kanthi umur setengah dawa, bisa uga mandheg (sajrone sawetara dina) perawatan kanggo nyegah efek tambahan sing nambah risiko hipoglikemia.

Terjemahan saka insulin menyang glimepiride

Ing kasus sing luar biasa, nalika nindakake terapi insulin ing pasien diabetes diabetes jinis 2, nalika menehi kompensasi penyakit kasebut lan njaga fungsi rahasia sel-sel pankreas, bisa ngganti insulin karo glimepiride.

Terjemahan kasebut ditindakake ing sangisoré pengawasan dhokter.

Dosis awal: 1 mg saben dina.

Efek samping

Panganggone tamba bisa nyebabake efek samping:

Métabolisme: sakcepete sawise njupuk obat kasebut, munculna reaksi hipoglikemik, sing bisa nandhang parah lan bentuk sing angel lan ora bisa gampang mandheg.
Penglihatan Org: sajrone terapi (utamane nalika wiwitan), gangguan visual babagan gegayutan karo owah-owahan glukosa getih bisa diamati.
Sistem Hematopoietik: leukopenia, anemia aplastik utawa hemolitik, moderat nganti trombositopenia abot, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia lan granulocytopenia.
Sistem pencernaan: serangan mual, mutahke, nyeri weteng, rasa ora kepenak utawa krasa sedhih ing epigastrium, diare, kegiatan enzim ati, jaundis, cholestasis, hepatitis (kalebu pangembangan gagal ati).
Manifestasi alergi: ruam kulit, gatal, urtikaria bisa uga. Biasane, reaksi kaya kasebut diucapake kanthi moderat, nanging kadhangkala bisa maju, diiringi sesak napas (nganti kedadeyan kejutan anaphylactic), penurunan tekanan getih. Reaksi salib-alergi karo turunan sulfonylurea liyane, sulfonamides utawa sulfonamides bisa uga, lan pangembangan vasculitis alergi.
Liyane: ing sawetara kasus, pangembangan porphyria kutan telat, photosensitivity, hyponatremia, asthenia, lan sirah.

Tumindak farmakologis

Glemaz minangka obat hipoglisemik lisan. Bahan aktif obat kasebut yaiku glimepiride, sing ngrangsang sekresi lan ngeculake insulin saka sel-sel pankreas (efek pankreas), nambah sensitivitas jaringan periferal (otot lan lemak) kanggo tumindak insulin dhewe (efek ekstra-pankreas).

Kanthi pengambilan siji, ginjel mundur nganti 60% saka dosis sing dijupuk, isih 40% isih liwat usus. Bahan sing ora owah ing cipratan ora dideteksi. T_1/2 ing konsentrasi plasma obat ing serum sing cocog karo pirang-pirang regimen dosis, yaiku 5 - 8 jam._1/2 sawise njupuk obat ing dosis dhuwur.

Overdosis

Miturut ulasan Glemaz, sawise njupuk dosis obat kasebut, hypoglycemia bisa berkembang, 12-72 jam, sing bisa diulang maneh sawise mulihake tingkat glukosa getih normal.

Hipoglisemia dituduhake dening: tambah kringet, tachycardia, kuatir, palpitations, tambah tekanan getih lan napsu, nyeri jantung, sirah, aritmia, pusing, rasa ngantuk, mual, muntah, kuatir, apati, agresi, penurunan konsentrasi, kebingungan, , paresis, tremor, kejang, sensasi mboten saget, koma.

Kanggo ngobati overdosis, kudu nyebabake muntah ing pasien. Minuman keras karo sodium picosulfate lan areng batu aktif uga dituduhake.

Yen dosis obat sing digunakake, mula bathi lambung bisa ditindakake, banjur natrium picosulfat lan areng diaktifake, sawise sing diaklikake dextrose. Perawatan luwih ana gejala.

Interaksi karo obat liyane

Kanthi nggunakake obat-obatan kanthi bebarengan:

Metformin, insulin, agen lisan hipoglikemik, allopurinol, ACE inhibitor, jinis hormon lanang, steroid anabolik, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin asale, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, Mao inhibitor, pentoxifylline, miconazole, probenesid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, turunan quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - ana cethane efek hypoglycemic,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glukokortikosteroid, diuretik thiazide, epinephrine, glukagon, asam nikotinik lan asale, turunan fenothiazine, estrogen lan progestogens, hormon tiroid - efek hypoglycemic lemah,
Pemblokiran Histamine H₂-receptor, clonidine, alkohol - bisa kalorone lan nambah efek hypoglycemic,
Kanthi obat-obatan sing nyandhet hematopoiesis sumsum balung, risiko myelosuppression tambah.