Apa bahaya toleransi glukosa?

Toleransi glukosa sing kurang apik yaiku kahanan sing ana tingkat glukosa ing getih, nanging indikator iki ora tekan level ing diagnosis diagnosis diabetes. Kelainan metabolisme karbohidrat iki bisa nyebabake pangembangan diabetes mellitus jinis 2, mula biasane didiagnosis minangka prediabetes.

Ing tahap wiwitan, patologi ngembangake asimtomatik lan dideteksi mung pas uji toleransi glukosa.

Informasi umum

Toleransi glukosa sing ora ana gandhengane karo nyuda penyerapan gula getih dening jaringan awak sadurunge dianggep tahap awal diabetes (diabetes mellitus laten), nanging bubar wis penyakit minangka kapisah.

Pelanggaran kasebut minangka komponen sindrom metabolik, sing uga diwujudake kanthi paningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri lan hiperinsulinemia.

Miturut statistik sing ana, toleransi glukosa cacat ditemokake kira-kira 200 yuta wong, dene penyakit iki asring dideteksi kanthi obesitas. Prediabetes ing Amerika Serikat diamati ing saben bocah kaping papat kanthi umur papat nganti umur 4 nganti 10 taun, lan ing saben bayi kaping lima wiwit umur 11 nganti 18 taun.

Saben taun, 5-10% saka wong sing nandhang toleransi glukosa ngalami transisi saka penyakit iki kanggo diabetes mellitus (biasane transformasi kaya iki diamati ing pasien kanthi bobot keluwih).

Alasan kanggo pangembangan

Glukosa minangka sumber energi utama nyedhiyakake proses metabolis ing awak manungsa. Glukosa lumebu ing awak amarga konsumsi karbohidrat, sing sawise bosok diserep saka saluran pencernaan menyang aliran getih.

Insulin (hormon sing diproduksi dening pankreas) dibutuhake kanggo nyerep glukosa dening jaringan. Amarga kena ing kebangkrutan membran plasma, insulin ngidini jaringan nyerep glukosa, ngedhunake tingkat getih ing 2 jam sawise mangan normal (3,5 - 5.5 mmol / l).

Nimbulake toleransi glukosa kurang bisa amarga faktor keturunan utawa gaya urip. Faktor sing nyebabake pangembangan penyakit kasebut yaiku:

• predisposisi genetik (ing ngarsane diabetes mellitus utawa prediabetes ing sederek cedhak),
• kelemon
• hipertensi arteri
• lipid getih lan atherosclerosis,
• penyakit ati, sistem kardiovaskular, ginjel,
• gupuh
• hipotiroidisme
• Rintangan insulin, ing sensitivitas jaringan periferal menyang efek insulin nyuda (diamati karo gangguan metabolik),
• Peradangan pankreas lan faktor liyane sing nyebabake produksi insulin mboten saget,
• kolesterol tinggi
• gaya urip sing sedhih
• penyakit saka sistem endokrin, ing hormon counter-hormon diprodhuksi kanthi berlebihan (sindrom Hisenko-Cushing, lan liya-liyane),
• penyalahgunaan panganan sing ngemot karbohidrat sederhana,
• njupuk glukokortikoid, kontrasepsi oral lan sawetara obat hormon liyane,
• umur sawise 45 taun.

Ing sawetara kasus, pelanggaran toleransi glukosa ing wanita hamil uga dideteksi (diabetes gestasional, sing diamati ing 2.0-3.5% saka kabeh kasus kehamilan). Faktor risiko kanggo wanita ngandhut kalebu:

• bobote awak sing berlebihan, utamane yen bobot keluwih muncul sawise 18 taun,
• predisposisi genetik
• luwih saka 30 taun
• ing ngarsane diabetes gestasional nalika kehamilan sadurunge,
• sindrom ovarium polikistik.

Toleransi glukosa gagal amarga kombinasi sekresi insulin sing kurang upaya lan sensitivitas jaringan sing mudhun.

Pembentukan insulin dirangsang dening asupan panganan (ora kudu karbohidrat), lan peluncuran kasebut dumadi nalika tingkat glukosa getih mundhak.

Sekresi insulin ditambah karo efek asam amino (arginine lan leucine) lan hormon tartamtu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), uga estrogen lan sulfonylureas. Nambah sekresi insulin lan nambah kandungan ing kalsium, kalium utawa asam lemak gratis.

Sekresi insulin sing kurang bakal kedadeyan ing pangaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin ngaktifake reseptor insulin transembrane, sing nuduhake glikoprotein kompleks. Konstituen reseptor iki yaiku loro alfa lan rong subunit sing disambung karo ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor dumunung ing njaba sèl, lan subunit beta protein transmembrane diarahake ing jero sel.

Tambah tingkat glukosa biasane nyebabake peningkatan kegiatan kinase tyrosine, nanging kanthi prediabetes ana pelanggaran insulin sing kurang saka reseptor. Dasar pelanggaran kasebut yaiku nyuda jumlah reseptor insulin lan protein sing nyedhiyakake transportasi glukosa menyang sel (transportasi glukosa).

Organ target utama sing kapapar insulin kalebu ati, adipose lan jaringan otot. Sel ing jaringan kasebut dadi ora sensitif (tahan) kanggo insulin. Akibaté, pengambilan glukosa ing jaringan peripheral mudhun, sintesis glikogen nyuda, lan prediabetes berkembang.

Bentuk diabetes sing laten bisa disebabake dening faktor liya sing mengaruhi pangembangan resistensi insulin:

• pelanggaran kebolehtelapan kapiler, sing nyebabake pelanggaran transportasi insulin liwat endothelium vaskular,
• akumulasi lipoprotein sing diowahi,
• acidosis
• akumulasi enzim kelas hidrolase,
• ngarsane fusi inflamasi kronis, lsp.

Rintangan insulin bisa uga ana gandhengane karo owah-owahan molekul insulin, uga tambah akeh kontra hormon kontrainsular utawa hormon kehamilan.

Pelanggaran toleransi glukosa ing tahap wiwitan pangembangan penyakit kasebut ora dituduhake sacara klinik. Pasien asring kabotan utawa lemu, lan pemeriksaan nuduhake:

• Puasa normoglisemia (glukosa ing getih periferal normal utawa rada luwih dhuwur tinimbang normal),
• kekurangan glukosa ing urin.

Prediabetes bisa diiringi:

• furunculosis,
• getihen getihen lan penyakit periodontal,
• kulit gatal lan kelamin, kulit garing,
• kulit non-penyembuhan sing suwe,
• kelemahan seksual, ora duwe aturan menstruasi (amorres bisa),
• angioneuropathy (lesi saka pembuluh cilik sing diiringi aliran getih mboten saget, digabungake karo karusakan saraf, sing diiringi impulasi gangguan) macem-macem keruwetan lan lokalisasi.

Minangka pelanggaran saya tambah, gambar klinis bisa ditambah:

• krasa ngelak, tutuk garing lan asupan banyu,
• urination Kerep
• nyuda kekebalan, sing diiringi penyakit inflamasi lan jamur sing asring.

Diagnostik

Pengirangan toleransi glukosa ing umume kasus dideteksi, amarga pasien ora nemoni keluhan. Dhasar kanggo diagnosis biasane minangka asil tes getih kanggo gula, sing nuduhake kenaikan glukosa puasa nganti 6.0 mmol / L.

• analisa sejarah (data babagan penyakit sing gegandhengan karo lan sedulur sing nandhang penyakit diabetes wis ditemtokake),
• Pemriksaan umume, sing ing pirang-pirang kasus mbukak anané bobot awak utawa kelemon sing berlebihan.

Dhasar diagnosis prediabetes yaiku tes toleransi glukosa, sing menehi katrampilan awak kanggo nyerep glukosa. Ing ngarsane penyakit infeksi, nambah utawa nyuda kegiatan fisik sajrone awan sadurunge tes kasebut (ora cocog karo umume) lan njupuk obat sing mengaruhi tingkat gula, tes kasebut ora ditindakake.

Sadurunge njupuk tes, dianjurake supaya ora mbatesi panganan suwene 3 dina, saéngga asupan karbohidrat paling sethithik 150 g saben dina. Kegiatan fisik ora kudu ngluwihi beban standar. Ing wayah sore, sadurunge ngliwati analisis, jumlah karbohidrat sing diombe kudu saka 30 nganti 50 g, sawise panganan ora dikonsumsi nganti 8-14 jam (banyu ngombe diidini).

• tes gula getih cepet
• resepsi solusi glukosa (kanggo banyu 75 g glukosa 250-300 ml banyu),
• sampling getih ulang kanggo analisis gula 2 jam sawise njupuk solusi glukosa.

Ing sawetara kasus, conto getih tambahan dijupuk saben 30 menit.

Sajrone tes kasebut, udud dilarang supaya asil analisis ora disebrat.

Pelanggaran toleransi glukosa ing bocah uga ditemtokake nggunakake uji iki, nanging "beban" glukosa ing bocah kasebut diitung adhedhasar bobot bobot - 1,75 g glukosa dijupuk saben kilogram, nanging kanthi total ora luwih saka 75 g.

Toleransi glukosa kurang nalika meteng wis dicenthang nggunakake tes oral antara 24 lan 28 minggu meteng. Tes ditindakake kanthi metodologi sing padha, nanging kalebu pangukuran tambahan tingkat glukosa ing getih siji jam sawise solusi glukosa dijupuk.

Biasane, tingkat glukosa sajrone sampling getih sing bola-bali ora ngluwihi 7,8 mmol / L. Tingkat glukosa 7,8 nganti 11,1 mmol / L nuduhake toleransi glukosa mboten saget, lan tingkat ndhuwur 11.1 mmol / L minangka tandha diabetes.

Kanthi tingkat glukosa puasa sing dideteksi maneh ing ndhuwur 7.0 mmol / L, tes kasebut ora praktis.

Tes kasebut kontraindikasi ing individu sing konsentrasi glukosa puasa ngluwihi 11.1 mmol / L, lan sing ngalami infark miokardial, operasi utawa nglairake.

Yen perlu kanggo nemtokake rahasia saka insulin, dhokter bisa nemtokake tekad tingkat C-peptida podo karo tes toleransi glukosa.

Pengobatan prediabetes adhedhasar efek non-obat. Terapi kalebu:

• Pangaturan diet. Diet kanggo toleransi glukosa cacat mbutuhake pengecualian permen (permen, kue, lan sapiturute), intake terbatas saka karbohidrat sing gampang dicerna (glepung lan pasta, kentang), konsumsi lemak tanpa lemak (daging lemak, butter). Disaranake ing fraktional (servings cilik udakara 5 kali dina).
• Nguatake kegiatan fisik. Disaranake kegiatan fisik saben dina, tahan 30 menit - sak jam (olahraga kudu ditindakake paling ora kaping telu seminggu).
• Kontrol bobot awak.

Yen ora ana efek terapi, obat-obatan hypoglycemic oral diwatesi (inhibitor a-glucosidase, sulfonylureas, thiazolidinediones, lan liya-liyane).

Cara perawatan uga ditindakake kanggo ngilangi faktor risiko (kelenjar tiroid normal, metabolisme lipid didandani, lsp).

Ing 30% wong sing nandhang diagnosis toleransi glukosa mboten saget, tingkat glukosa getih banjur bali maneh, nanging umume pasien ana risiko kelainan iki dadi diabetes jenis 2.

Prediabetes bisa nyebabake pangembangan penyakit ing sistem kardiovaskular.

Nyegah

Nyegah prediabetes kalebu:

• Diet sing tepat, sing ngilangi panganan sing ora dikendhaleni, panganan lan glepung sing ora dikendhaleni, lan nambah jumlah vitamin lan mineral.
• Kegiatan fisik rutin sing cukup (olahraga utawa mlaku-mlaku dawa. Beban ora kena kakehan (intensitas lan durasi latihan fisik mundhak kanthi bertahap).

Kontrol bobot awak uga perlu, lan sawise 40 taun, mriksa tingkat glukosa getih rutin (saben 2-3 taun).

Nimbulaké penyakit

NTG (toleransi glukosa cacat) duwe kode dhewe kanggo ICD 10 - R 73.0, nanging dudu penyakit independen. Patologi kaya ngono iku minangka kanca kelonggaran sing kerep lan salah sawijining gejala sindrom metabolik. Pelanggaran kasebut ditandhani kanthi owah-owahan jumlah gula ing plasma getih, sing ngluwihi nilai sing diidinake, nanging isih ora tekan hiperlisemia.

Iki kedadeyan amarga kegagalan proses penyerapan glukosa ing sel-organ organ amarga kekurangane saka reseptor mRNA ing insulin.

Kahanan iki uga diarani prediabetes lan, yen ora diobati, wong sing nandhang NTG bakal cepet utawa ngadhepi diagnosis diabetes mellitus jinis 2.

Pelanggaran dideteksi ing umur apa wae, sanajan ing bocah lan umume pasien, macem-macem tingkat obesitas dicathet. Bobot sing berlebihan asring diiringi penurunan sensitivitas sel kanggo insulin.

Kajaba iku, faktor ing ngisor iki bisa nuwuhake NTG:

1. Kagiyatan fisik sithik. Gaya urip pasif sing dikombinasikake karo kelainan bobot kelainan, uga, nyebabake masalah jantung lan sistem vaskular, lan mengaruhi metabolisme karbohidrat.
2. Perawatan hormonal. Obat kasebut nyebabake nyuda tanggapan mRNA ing insulin.
3. Predisposisi genetik. Gén mutasi mengaruhi sensitivitas reseptor utawa fungsi hormon. Gen kasebut wis diwarisake, iki nerangake deteksi toleransi mboten saget nalika bocah. Dadi, yen wong tuwa duwe masalah metabolisme karbohidrat, bocah uga duwe risiko ngembangake NTG.

Sampeyan kudu ngalami tes getih kanggo toleransi ing kasus kaya ngono:

• meteng karo janin gedhe,
• kelairan bayi sing isih gedhe utawa isih bayi sadurunge meteng,
• hipertensi
• njupuk diuretik
• patologi pankreas,
• tingkat plasma getih rendah lipoprotein,
• ngarsane sindrom Cushing,
• wong sawise umur 45-50 taun,
• trigliserida dhuwur,
• serangan hypoglycemia.

Gejala patologi

Diagnosis patologi angel amarga ora ana gejala sing diucapake. NTG luwih asring ditemokake dening tes getih sajrone pemeriksaan medis kanggo penyakit liyane.

Ing sawetara kasus, nalika kahanan patologis saya suwe, pasien menehi perhatian marang manifestasi kaya ngono:

• napsu mundhak akeh, utamane ing wayah wengi,
• ana ngelak banget lan teles ing cangkem,
• frekuensi lan jumlah urination mundhak,
• serangan migrain dumadi
• pusing sawise mangan, suhu saya mundhak,
• penurunan kinerja amarga tambah lemes, kelemahane dirasakake,
• pencernaan kaganggu.

Minangka asil saka pasien ora nggatekake gejala kasebut lan ora cepet-cepet ndeleng dhokter, kemampuan kanggo mbenerake kelainan endokrin ing tahap awal saya sithik banget. Nanging kemungkinan ngalami diabetes sing ora diobati, sebaliknya, tambah akeh.

Kurangé perawatan wektu sing tepat, patologi terus maju. Glukosa, nglumpukake plasma, wiwit mengaruhi komposisi getih, nambah kaasamane.

Ing wektu sing padha, minangka akibat saka interaksi gula karo komponen getih, kapadhetan saya ganti. Iki nyebabake pelanggaran sirkulasi getih, minangka akibat saka penyakit jantung lan getih.

Pelanggaran metabolisme karbohidrat ora dilacak tanpa ngambah sistem awak liyane. Ginjel, ati, organ pencernaan.Nah, pelanggaran toleransi glukosa pungkasan sing ora dikendhaleni yaiku diabetes.

Metode diagnostik

Yen NTG diduga, pasien kasebut dirujuk kanggo konsultasi karo ahli endokrinologis. Spesialis nglumpukake informasi babagan gaya urip lan kabiasaan pasien, njlentrehake keluhan, anané penyakit sing salaras, uga kasus kelainan endokrin ing antarane sederek.

Langkah sabanjure yaiku janjian analisa:

• biokimia getih
• tes getih klinis umum,
• urinalysis kanggo asam urat, gula lan kolesterol.

Tes diagnostik utama yaiku tes toleransi.

Sadurunge tes, sawetara kahanan kudu ditemoni:

• dhaharan pungkasan sadurunge sumbangan getih kudu 8-10 jam sadurunge sinau,
• gemeter lan fisik stres kudu nyingkiri,
• aja ngombe alkohol telung dina sadurunge tes,
• sampeyan ora ngrokok nalika sinau,
• sampeyan ora bisa nyumbang getih kanggo demam lan kadhemen utawa sawise operasi bubar.

Tes kasebut ditindakake kaya ing ngisor iki:

• sampling getih kanggo tes dijupuk ing weteng kosong,
• pasien diwenehi solusi glukosa kanggo ngombe utawa solusi intravena diwenehake,
• sawise 1-1,5 jam, tes getih diulang maneh.

Pelanggaran dikonfirmasi kanthi pratondho glukosa kasebut:

• getih dijupuk ing weteng kosong - luwih saka 5,5 lan kurang saka 6 mmol / l,
• getih dijupuk 1,5 jam sawise mbukak karbohidrat luwih saka 7,5 lan kurang saka 11,2 mmol / L.

Perawatan NTG

Apa sing kudu ditindakake yen NTG dikonfirmasi?

Biasane, rekomendasi klinis kayata:

• ajeg ngawasi gula getih,
• monitor tekanan getih
• nambah kegiatan fisik
• tindakake diet, entuk bobot mundhut.

Kajaba iku, obat bisa diwènèhaké kanggo mbantu ngilangi napsu lan nyepetake rusak sel lemak.

Pentinge Nutrisi sing tepat

Nganggo prinsip nutrisi sing bener migunani sanajan kanggo wong sing sehat, lan ing pasien kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat, owah-owahan diet minangka titik utama proses perawatan lan diet kudu dadi cara urip.

Paugeran ing ngisor iki yaiku:

1. Fractional meal. Sampeyan kudu mangan luwih asring, paling ora kaping 5 dina lan ing bagean cilik. Snack pungkasan kudu sawetara jam sadurunge turu.
2. Ngombe saben dina saka 1,5 nganti 2 liter banyu resik. Iki mbantu nyuda getih tipis, nyuda pembengkakan lan nyepetake metabolisme.
3. Produk glepung gandum, uga panganan cuci mulut krim, gulali lan permen ora dienggo.
4. Wates asupan sayuran pati lan semangat paling sithik.
5. Nambah jumlah sayuran sing akeh serat. Wit-sayuran, sayuran ijo lan woh-wohan sing ora kasedhiya uga diidini.
6. Ngurangi asupan uyah lan rempah-rempah ing diet kasebut.
7. Gula diganti karo pemanis alami, madu diidini kanthi jumlah winates.
8. Ngindhari menu sajian lan produk kanthi persentase isi lemak.
9. Produk susu cilik lan susu asem rendah, iwak lan daging tanpa lemak diidini.
10. Produk roti kudu digawe saka gandum utawa rai gandum, utawa ditambah saka bran.
11. Saka bijirin luwih seneng milih gandum mutiara, soba, beras coklat.
12. Kanthi signifikan nyuda pasta karbohidrat, semolina, oatmeal, dikupas.

Aja keluwen lan kakehan mangan, uga nutrisi kalori sing kurang. Intake kalori saben dina kudu ana ing kisaran 1600-2000, ing endi karbohidrat kompleks ngétok 50%, lemak 30% lan 20% kanggo produk protein. Yen ana penyakit ginjel, mula jumlah protein kasebut saya suda.

Latihan fisik

Titik terapi sing penting liyane yaiku kegiatan fisik. Kanggo nyuda bobot, sampeyan kudu nggawe konsumsi energi sing intensif, saliyane iku, bakal mbantu nyuda tingkat gula.

Olahraga kanthi rutin nyepetake proses metabolisme, nambah sirkulasi getih, nguatake tembok pembuluh darah lan otot jantung. Iki nyegah pangembangan atherosclerosis lan penyakit jantung.

Fokus utama kegiatan fisik kudu dadi latihan senamrobik. Dheweke nyebabake kenaikan denyut jantung, sing nyuda pecahan sel lemak.

Kanggo wong sing nandhang hipertensi lan patologi sistem kardiovaskular, kelas sing kurang intensif luwih cocog. Lumampah lumampah, nglangi, latihan sing gampang, yaiku, kabeh sing ora nyebabake tekanan sing tambah lan munculake sesak napas utawa rasa nyeri ing jantung.

Kanggo wong sing sehat, kelas kudu milih luwih kuat. Cocog karo balapan, mlumpat, sepedha, olahraga utawa ski, tarian, olahraga tim. A pesawat latihan fisik kudu dirancang kanthi cara sing umume latihan olahraga senam

Kondisi utama yaiku rutinitas kelas. Luwih becik nyingkirake 30-60 menit saben dina kanggo olahraga tinimbang loro nganti telung jam seminggu.

Penting kanggo ngawasi kesejahteraan. Penampilan pusing, mual, nyeri, tandha-tandha hipertensi kudu dadi tandha kanggo nyuda intensitas beban.

Terapi obat

Yen ora ana asil saka diet lan olahraga, perawatan obat dianjurake.

Obat kasebut bisa diwènèhaké:

• Glukup - nyuda konsentrasi gula lan nyegah panyerepan karbohidrat, menehi efek sing apik kanggo nggabungake panganan,
• Metformin - nyuda tingkat napsu lan gula, nyegah panyerepan karbohidrat lan produksi insulin,
• Acarbose - kurang glukosa
• Siofor - mengaruhi produksi insulin lan konsentrasi gula, ngilangi senyawa karbohidrat

Yen perlu, obat diwiwiti kanggo normalake tekanan getih lan mulihake fungsi jantung.

• ngunjungi dhokter nalika gejala patologi pisanan berkembang,
• njupuk tes toleransi glukosa saben nem wulan,
• ing ngarsane ovari polikistik lan ing deteksi diabetes gestational, tes getih kanggo gula kudu ditindakake kanthi rutin,
• ngilangi alkohol lan udud,
• manut aturan diet,
• nyawisake wektu kanggo kegiatan fisik rutin,
• ngawasi bobot sampeyan, yen perlu, ngilangi kilogram ekstra,
• aja ngobati dhewe - kabeh obat kudu dijupuk mung kaya sing diarahake dening dhokter.

Bahan video babagan prediabetes lan cara nambani:

Owah-owahan sing kedadeyan ing pengaruh gangguan metabolisme karbohidrat, kanthi wiwitan perawatan lan selaras karo kabeh resep dokter, cukup bisa dibenerake. Yen ora, risiko ngembangake diabetes tambah akeh.