Obat-ubatan Antidiabetik: Review saka Obat Antidiabetik

Diabetes mellitus jinis 2 dianggep minangka jinis penyakit sing luwih entheng, lancar, sing mbutuhake insulin sing ora dibutuhake. Kanggo njaga tingkat gula getih sing dibutuhake, langkah-langkah kasebut cukup:

Diet sing seimbang
Kegiatan fisik sing lumayan,
Tupuk obat sing mbantu nyuda gula.

Obat-ubatan antidiabetik yaiku obat-obatan sing ngemot insulin utawa obat sulfa hormon. Uga, endokrinologis nggunakake obat antidiabetik sing kalebu klompok biguanide.

Apa obatan sing bakal ditetepake dening wangun lan keruwetan penyakit kasebut.

Yen obatan insulin lan obat sing disuntikake ing insulin, obat antidiabetik dijupuk sacara lisan. Biasane, iki macem-macem tablet lan kapsul sing mbantu ngilangi glukosa getih.

Kepiye cara insulin

Hormon lan obat-obatan kanthi isine minangka cara paling cepet lan dipercaya kanggo ngasilake tingkat gula getih normal. Kajaba iku, dheweke:

Nyuda tingkat glukosa ora mung ing getih, nanging uga ing urin.
Ningkatake konsentrasi glikogen ing jaringan otot.
Ngrangsang metabolisme lipid lan protein.

Nanging obat kasebut duwe siji kekurangan sing signifikan: tumindak mung karo administrasi parenteral. Yaiku, suntikan, lan obat kudu mlebu ing lapisan lemak subkutan, lan ora dadi otot, kulit utawa urat.

Yen pasien mung ora bisa ngurus obat miturut kabeh aturan, dheweke kudu njaluk pitulung marang perawat saben wektu.

Obat Sulfa

Obat-ubatan antidiabetik iki ngrangsang fungsi sel beta sing diprodhuksi dening pankreas. Tanpa wong, sintesis insulin ora mungkin. Kauntungan sulfonamides yaiku padha supaya efektif preduli saka jinis uwal. Padha bisa dijupuk ing tablet.

Biasane, obat sulfa kasebut kalebu ing dhaptar pasien sing umur 40an nalika diet durung nggawa asil sing diarep-arep. Nanging obat kasebut bakal ditrapake mung yen:

Sadurunge, insulin ora diwenehake ing dosis gedhe,
Keruwetan diabetes iku moderen.

Sulfanilamides dikontraindikasi ing kasus kaya ngono:

Koma diabetes.
Sejarah precomatosis.
Gagal jantung utawa ati ing tahap akut.
Konsentrasi glukosa sing dhuwur banget ing getih.
Patologi sumsum balung,
Diabetes sing ati.

Efek sisih bisa uga kalebu ing ngisor iki: nyuda indeks leukosit lan platelet ing getih pasien diabetes, ruam ing kulit, gangguan sistem pencernaan ing bentuk mual, heartburn, lan mutah.

Udakara 5% pasien cenderung kena obat antidabetik sulfanilamide, lan siji tingkat utawa liyane nandhang efek samping.

Turunan sulfonylurea sing paling agresif kalebu klorpropamida lan bukarban. Maninil, predian, glukonorm luwih gampang ditolak. Ing pasien pasien, panggunaan obat kasebut bisa ngalami sindrom hipoglikemik. Nalika dumunung ing koma diabetes, obat kasebut diwatesi lipocaine.

Obat-obatan sing ngemot insulin utawa menehi kontribusi kudu digunakake kanthi ketat miturut pandhuane. Aja nglanggar dosis, wektu administrasi lan kahanan. Sampeyan kudu tansah eling yen sawise administrasi insulin, dhahar perlu.

Yen ora, sampeyan bisa provokasi serangan hypoglycemia. Gejala sing paling khas saka tetes gula getih:

Gegoro tangan lan sikil
Kelemahane lan lara, utawa kosok baline,
Keluwen sing pas
Pusing
Palpitations jantung
Kringet banget.

Yen level gula ora diterusake kanthi cepet, pasien bakal garing, dheweke bisa uga ora eling lan dadi koma.

Obat liyane

Biguanides asring digunakake kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2. Ana rong jinis obat jinis iki:

Tumindak sing cendhak - ing kene kalebu glibudit,
Tumindak sing wis suwe yaiku retard buformin, retard dioformin.

Wektu tumindak biguanides ditambani berkat tablet multilayer. Sawise ing saluran pencernaan, dheweke nresep alon-alon. Mangkono, komponen aktif obat kasebut wiwit mung dideleng ing usus cilik.

Nanging dana kanthi komposisi kasebut bakal efektif mung yen awak pasien ngasilake insulin eksogen utawa endogen.

Biguanides ing perawatan saka diabetes mellitus jinis 2 ningkatake risak lan penyerapan glukosa kanthi otot kerangka. Lan iki duwe efek positif ing kahanan pasien. Kanthi nggunakake obat-obatan sing biasa, ing ngisor iki kacathet:

Produksi glukosa sing alon.
Penyerapan glukosa sithik ing usus cilik.
Stimulasi metabolisme lipid.
Wutah ing produksi sel lemak.

Kajaba iku, para biguanides bisa nyuda napsu lan nyuda keluwen. Mangkono dheweke asring diwènèhaké marang pasien sing lemu. Bahan kasebut kontraindikasi ing kasus kaya mangkene:

Diabetes Tipe 1
Bobot banget
Kandhutan lan lactation,
Penyakit infeksi
Patologi saka ginjel lan ati
Sembarang operasi bedah.

Ing endokrinologi, arang banget praktek kombinasi obat klompok obat iki karo sulfonamides kanggo perawatan diabetes tipe 2. Paling asring digunakake ing kasus sing mandheg bobot awak lan kendhaliane perlu.

Derivatif sulfonylureas lan persiapan klompok biguanide minangka obat sing paling umum sing digunakake kanggo stabil lan ningkatake kahanan pasien diabetes diabetes jinis 2.

Ana obat liya sing uga mbantu ngontrol gula getih lan nggawe normal yen perlu.

Iki kalebu:

Thiazolidinediones - obat saka klompok farmakologis iki nyumbang kanggo nyerep obat-obatan sing ngemot insulin ing jaringan adipose subkutan.
Inhibitor Alfa-glukosidase - nyandhet tumindak enzim sing ningkatake produksi pati, saéngga bisa mengaruhi tingkat glukosa ing getih. Obat sing misuwur lan misuwur ing grup iki yaiku Glucobay. Nanging yen dijupuk, efek samping kayata kembung, kolik, lan usus upset (diare) diamati.
Meglitinides - obat kasebut uga ngedhunake tingkat gula, nanging tumindak beda kanthi beda. Dheweke ngrangsang fungsi pankreas, insulin hormon wiwit diproduksi kanthi intensif, masing-masing, konsentrasi glukosa ing getih mudhun. Ing apotek, ditampilake Novonorm lan Starlex.
Obat-obatan sing digabungake yaiku obat-obatan kelompok sing nggabungake macem-macem komponen sing tumindak bebarengan ing arah sing beda: kanggo ngrangsang sintesis insulin, nambah kerentanan sel kasebut, lan nyuda produksi pati. Iki kalebu Glucovans, komponen aktif utama yaiku glikburida lan metformin.

Obat-ubatan antidiabetik tumindak prophylactic uga dikembangake sing bisa nyegah pambentukan diabetes mellitus jinis 2. Wong-wong sing lara saiki durung didiagnosis, nanging ngalami predisposisi, ora bisa ditindakake. Iki Metformin, Prekoz. Njupuk obat kudu digabung karo gaya urip lan diet sing cocog.

Tablet klorpropamida diwenehake ing rong dosis sing beda - 0,25 lan 0.1 mg. Obat iki luwih efektif tinimbang butamide, durasi nganti 36 jam sawise njupuk dosis siji. Nanging ing wektu sing padha, obat kasebut beracun lan akeh efek samping, sing asring diteliti tinimbang terapi butamida.

Iki diwatesi ing perawatan jinis diabetes jinis mellitus sing entheng nganti moderat. Ana obat-obatan saka macem-macem generasi - iki nemtokake efektifitas, efek samping lan dosis.

Dadi, obat-obatan klompok sulfanilamide generasi pisanan mesthi didol ing sepuluh gram. Obat generasi kapindho klompok sing padha uga wis kurang beracun, nanging luwih aktif, amarga dosis sing ditindakake fraksi miligram.

Obat utama kaloro yaiku gibenclamide. Mekanisme tumindak ing awak pasien wis sinau mung sawayah-wayah. Bahan aktif obat kasebut duwe pengaruh stimulasi ing sel beta pankreas, kanthi cepet diserep lan, minangka aturan, bisa uga ditolak, tanpa efek samping.

Asil sawise njupuk Gibenclamide:

Ngurangi gula getih
Mudhunake kolesterol ala,
Penipisan getih lan nyegah pembekuan getih.

Obat iki mbantu banget karo diabetes mellitus jenis 2-non-gumantung ing insulin. Obat kasebut diwiwiti sepisan utawa kaping pindho sawise mangan.

Glyclazide (utawa diabetes, predian) minangka obat liyane sing populer sing duwe efek hypoglycemic lan angioprotective. Yen dijupuk, tingkat glukosa ing getih stabil lan tetep normal nganti suwe, dene risiko pambentukan mikrothrombi mudhun. Angiopati minangka kedadeyan sing umum ing diabetes.

Glyclazide mungkasi agregasi trombosit lan sel getih abang, netepake proses alami fibrinolysis parietal. Thanks kanggo sifat-sifat obat kasebut, efek samping sing paling mbebayani ing diabetes mellitus yaiku ngindhari retinopati. Gliclazide diresepake kanggo pasien sing gampang microangiopathies.

Glycvidone (glurenorm) minangka obat kanthi properti unik. Ora mung kanthi efektif nyuda gula getih, nanging uga meh bisa diilangi saka awak liwat ati. Amarga iki, digunakake ing perawatan pasien diabetes diabetes tipe 2 kanthi gagal ginjal.

Komplikasi bisa kedadeyan yen nggabungake obat iki karo obat generasi pisanan. Mulane, kombinasi apa wae sing dipilih kanthi ati-ati.

Glucobai (acarbose) - nyegah panyerapan glukosa ing usus lan kanthi mangkono mbantu nyuda gula getih. Kasedhiya ing tablet kanthi dosis 0,05 lan 0.1 mg. Obat kasebut duwe efek pencegahan ing alpha-glucosidase usus, ngganggu penyerapan karbohidrat lan kanthi mangkono nyegah sel ora nyerep glukosa saka polisakarida.

Panganggone tamba jangka panjang ora ngganti bobot pasien, sing larang banget kanggo diabetes kanker. Dosis obat kasebut saya bertahap: ing minggu pisanan ora luwih saka 50 mg, dipérang dadi telung dosis,

Banjur mundhak nganti 100 mg saben dina, lan pungkasane, yen perlu, nganti 200 mg. Nanging ing wektu sing padha, dosis saben dina maksimum ora kudu ngluwihi 300 mg.

Butamide minangka obat generasi pertama saka klompok sulfonamide, efek utama yaiku stimulasi sel beta, lan, akibat saka sintesis insulin dening pankreas. Mula tumindak setengah jam sawise administrasi, siji dosis cukup 12 jam, mulane cukup kanggo njupuk kaping 1-2 dina. Biasane ditolak lewat, tanpa efek samping.

Deleng obat pengurangan gula kanggo perawatan T2DM

Fantik »16 Desember 2013 4:56

Review iki kanthi ringkes nampilake katrangan, mekanisme tumindak, lan sawetara fitur obat pengurangan gula sing digunakake kanggo nambani diabetes jinis 2. Review kasebut minangka tujuan tunggal kanggo maca karo macem-macem obat sing kasedhiya sing bisa digunakake ing perawatan T2DM minangka agen hipoglikemik. Sampeyan ora bisa digunakake kanggo menehi resep utawa ngganti terapi, utawa kanggo mutusake anané utawa ora ana kontraindikasi.

Kelas: biguanides
INN: metformin
jeneng Trade (conto): Bagomet, Langkawi Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Metformin, Diaformin, Lanzherin, methadone, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Plumber Formin
Mekanisme: nambah sensitivitas jaringan sing gumantung karo insulin menyang insulin kanthi ngaktifake kinase CAMP, nyuda produksi glukosa ati, nambah panggunaan glukosa dening jaringan otot
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 1-2%
Keuntungan: ora menehi kontribusi kanggo entuk bobot, mbantu ngontrol kolesterol getih, ora nyebabake hypoglycemia sajrone monoterapi, disaranake minangka terapi wiwitan nalika ora bisa ngontrol diet lan kegiyatan fisik, biaya murah, pengalaman panggunaan dawa lan safety jangka panjang sing ditliti, nyuda risiko infark miokardial
Kekurangan lan efek samping: gangguan gastrointestinal (kanggo nyuda panganan), acidosis laktik, anemia kurang
Fitur: titration dibutuhake (pilihan dosis kanthi bertahap nambah dosis nganti efek sing dikarepake bisa digayuh) nganti dosis maksimal 2000 mg
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: penyakit ginjel, penyakit ati ing fase akut, insufficiency kardiovaskular, konsumsi alkohol kanthi jumlah, asidosis, hipoksia saka endi wae, penyakit akut sing abot, nggunakake bebarengan kanthi nggunakake obat radiopaque, hypovitaminosis B, meteng lan lactation .
Terapi kombinasi: digunakake ing therapy kombinasi kanthi pasangan karo kabeh kelas obat-obatan lan triple ing kombinasi sing disaranake, mula dhasar kanggo varian terapi kombinasi.
Kelas: persiapan sulfonylurea
INN: glipizide, glibenclamide, glyclazide, glycidone, glimepiride
Jeneng perdagangan (conto): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Glumedex, Gludamerin, Diabetrenamer, Diabetrenamer, Diabetrenamer, Diabetrenamer, Diabetrenamer Diatics, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Mekanisme: stimulasi sekresi insulin dening sel beta pankreas amarga interaksi karo reseptor kanggo persiapan sulfonylurea ing permukaan sel beta lan penutupan saluran K + sing gumantung saka ATP.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 1-2%
Kaluwihan: efek cepet, suda komplikasi mikrovaskular, pengalaman dawa panggunaan lan safety jangka panjang ditliti, biaya murah
Kekurangan lan efek samping: risiko hipoglisemia, kemungkinan kenaikan bobot pasien, ora ana data sing ora jelas babagan safety kardiovaskular, utamane sing ana kombinasi karo metformin
Fitur: siji utawa rong dosis sajrone awan, titrasi nganti setengah dosis sing diidini maksimal dibutuhake, digunakake ing terapi kombinasi
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: penyakit ginjel (kajaba glipizide), gagal ati, komplikasi akut diabetes, meteng lan lactation
Terapi kombinasi: MF + SM, MF + SM + (TZD utawa DPP utawa SODI utawa insulin basal)
Kelas: meglitinida (glinid)
INN: nateglinide, repaglinide
Jeneng perdagangan (umpamane): Starlix, Novonorm, Diclinid
Mekanisme: stimulasi sekresi insulin dening sel beta pankreas
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-1,5%
Kaluwihan: tumindak kanthi cepet lan ringkes, bisa digunakake kanggo ngimbangi dhahar tartamtu utawa ing pasien kanthi diet sing ora stabil
Kekurangan lan efek sisih: bobot mundhut, hypoglycemia
Fitur: aplikasi sadurunge mangan, ora ana informasi babagan efektifitas lan safety jangka panjang, nggunakake macem-macem panganan, biaya sing akeh.
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: penyakit ginjel kronis, gagal ati, komplikasi akut diabetes, meteng lan lactation
Terapi kombinasi: ing kombinasi karo obat liyane (asring karo thiazolidinediones)
Kelas: thiazolidinediones (glitazones)
INN: rosiglitazone, pioglitazone
Jeneng perdagangan (conto): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Mekanisme: nambah sensitivitas jaringan sing gumantung karo insulin amarga aktifitas PPAR-gamma, panggunaan glukosa kanthi jaringan otot, lan mudhun produksi glukosa dening ati.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-1,4%
Keuntungan: nyuda komplikasi makrovaskular (pioglitazone), risiko hipoglikemia rendah, spektrum lipid sing apik, bisa digunakake ing pasien kanthi bobot keluwihan
Kekurangan lan efek samping: bobot mundhut, penylametan cairan lan pangembangan edema, pangembangan gagal jantung nemen kongestif, nambah risiko kedadeyan kardiovaskular (rosiglitazone), nambah risiko ngalami fraktur tulang tubular ing wanita
Fitur: pangembangan efek pengurangan gula, akeh biaya
Watesan utawa larangan babagan panggunaan: penyakit ati, edema samubarang genesis, penyakit jantung koroner karo nitrat, kombinasi karo insulin, meteng lan lactation, pioglitazone ora diidini ing sawetara negara amarga disangka tambah risiko ngalami kanker kandung kemih, ing sawetara negara rosiglitazone ora diidini amarga ana risiko pelanggaran infark miokard (ing wulan September 2014, FDA ngilangi larangan sing sadurunge ditetepake ing obat Avandia, rosiglitazone maleate, sing ana hubungane karo data panelitian klinis babagan ora ana pengaruh ing risiko komplikasi jantung).
Terapi kombinasi: MF + TZD, MF + TZD + (SM utawa DPP utawa SODI utawa insulin)
Kelas: inhibitor alfa glukosidase
INN: acarbose, miglitol
Jeneng perdagangan (conto): Glucobay, Gliset
Mekanisme: ngambakake penyerapan karbohidrat ing usus amarga pencegahan alpha-glucosidase.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-0,8%
Keuntungan: nyuda tingkat glikemia postprandial, tumindak lokal, risiko hipoglikemia rendah nalika monoterapi, ing pasien karo NTG lan NGN nyuda resiko ngembangake penyakit kardiovaskular
Kekurangan lan efek samping: kembung, diare
Fitur: efektifitas monoterapi, frekuensi administrasi - kaping 3 dina, biaya sing cukup dhuwur, relief hipoglisemia mung kanthi glukosa
Watesan utawa larangan kanggo nggunakake: penyakit lan campur tangan bedhah ing saluran gastrointestinal, penyakit ginjel kronis, gagal ati, kandhutan lan lactation, ora bisa diwènèhaké bebarengan karo mimil amilin.
Terapi kombinasi: umume digunakake minangka adjunct ing terapi kombinasi
Kelas: inhibitor DPP-4 (glyptins)
INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Jeneng perdagangan (conto): Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
Mekanisme: ningkatake umur urip saka agonis GLP-1 asli lan polipeptida inotropik sing gumantung karo glukosa amarga pencegahan glukosa peptidase-4, sing nyebabake stimulasi gumantung glukosa saka sel beta pankreas kanthi sekresi insulin, penekanan gumantung glukosa saka sekresi glukosa lan penurunan glukosa ati, glukosa moderat.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-0,8%
Kaluwihan: risiko hipoglisemia kanthi monoterapi, ora ana efek bobot awak, toleransi sing apik
Kekurangan lan efek samping: urticaria. Ing wulan Maret 2015, panaliten diterbitake miturut panggunaan inhibitor DPP-4 bisa uga ana gandhengane kanthi risiko gagal jantung. Nanging, ing wulan Juni 2015, sinau TECOS (14 ewu pasien, lanjutan 6 taun) nuduhake yen perawatan sing berpanjangan karo diabetes jinis 2 kanthi sitagliptin ora nambah risiko komplikasi kardiovaskular. Ing wulan Agustus 2015, FDA ngelingake risiko serius babagan nyeri sendi sajrone terapi gliptin. Ing wulan Februari 2018, klompok ilmuwan Kanada nerbitake asil panaliten miturut panggunaan inhibitor DPP-4 bisa uga ana hubungane karo risiko pangembangan ing sajrone 2-4 taun wiwit wiwitan terapi kanggo penyakit radang usus (kolitis ulcerative lan penyakit Crohn).
Fitur: biaya akeh, ora ana informasi babagan efektifitas lan safety jangka panjang
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: penyakit ginjel kronis, kegiatan ALT lan AST, meteng lan lactation
Terapi kombinasi: MF + DPP, MF + DPP + (SM utawa TZD utawa insulin)
Kelas: Agonis reseptor GLP-1
INN: exenatide, liraglutide, albiglutide, dulaglutide, lixisenatide
Jeneng perdagangan (conto): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
Mekanisme: interaksi karo reseptor kanggo GLP-1, sing ndadékaké stimulasi gumantung glukosa saka metune insulin kanthi sel beta pankreas, pencegahan gumantung glukosa sekresi glukagon lan mudhun glukosa produksi ati, mandheg mandheg ngilangi padharan, nyuda intake panganan, lan nyuda bobot awak.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-1.0%
Keuntungan: risiko hipoglikemia rendah, bobot awak, nyuda tekanan getih, spektrum lipid sing luwih apik, efek pelindung potensial marang sel beta
Kekurangan lan efek samping: mual, mutahke, diare, dyspepsia
Fitur: bentuk injeksi, biaya akeh, ora ana informasi babagan efektifitas lan safety jangka panjang
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: penyakit ginjel kronis, gastroparesis, cholelithiasis, alkoholisme, meteng lan lactation, riwayat kanker tiroid, pirang-pirang neoplasia endokrin
Terapi kombinasi: MF + GLP, MF + GLP + (SM utawa TZD utawa insulin)
Kelas: inhibitor SGLT-2 (glyphlozines)
INN: dapagliflozin, canagliflosin, empagliflosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / inhibitor SGLT2)
Jeneng perdagangan (conto): Forksiga (Farksiga ing AS), Invokana, Jardia, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Mekanisme: pencegahan cotransporter natrium glukosa ing batuk proksimal ginjel, sing ndadékaké ngalangi reabsorpsi glukosa saka urin utami menyang getih
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0,6-1.0%
Mupangat: tumindak sing gumantung karo glukosa
Kekurangan lan efek samping: kena pengaruh infeksi saluran kemih, kandidiasis faraj, miturut FDA, panggunaan inhibitor SGLT-2 bisa uga gegayutan karo kedadeyan ketoacidosis sing mbutuhake rumah sakit.
Fitur: efek diuretik, kegiyatan obat kasebut suda minangka normalake SC. Ora pangguna ing Rusia.
Watesan utawa larangan kanggo nggunakake: diabetes jinis 1, ketonuria asring, CKD 4 lan 5, Art.
Terapi kombinasi: ing kombinasi karo obat liyane
Kelas: Amylin Mimetics
INN: pramlintide
Jeneng Dagang (Tuladha): Simlin
Mekanisme: tumindak kaya amilin endogen, sing nyebabake nyuda tingkat panyerepan pangan ing usus, nyuda produksi glukosa amarga ati amarga nyandhet tumindak glukagon, lan nyuda napsu.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0.5-1.0%
Kaluwihan: kanthi efektif ngontrol puncak postprandial
Kekurangan lan efek samping: mual, mutah, sirah, hypoglycemia
Fitur: bentuk injeksi, biaya sing dhuwur. Ora pangguna ing Rusia.
Watesan utawa larangan kanggo panggunaan: ora bisa diwènèhaké bebarengan karo inhibitor alfa-glucosidase
Terapi kombinasi: ora cukup efektif kanggo monoterapi, umume digunakake minangka obat terapi kombinasi, kalebu insulin
Kelas: urutan asam urat
INN: penyayang rodha
Jeneng Dagang (Tuladha): Velhol
Mekanisme: nyuda pelepasan glukosa dening ati, nyuda kolesterol, umume bisa mengaruhi penyerapan glukosa ing usus, bisa uga mengaruhi metabolisme empuk, sing ora langsung mengaruhi metabolisme karbohidrat.
Kesahihan pengurangan GH kanthi monoterapi: 0,5%
Kaluwihan: sacara signifikan ningkatake profil lipid (kajaba kanggo trigliserida), risiko hipoglisemia rendah, ora mengaruhi bobote bobot, bisa uga ditrapake pasien
Kekurangan lan efek samping: trigliserida getih sing tambah, konstipasi, kembung, dyspepsia, bisa nggawe pirang-pirang obatan (digoxin, warfarin, thiazide diuretics lan beta-blockers)
Fitur: biaya sing dhuwur. Ora pangguna ing Rusia.
Watesan utawa larangan dienggo: ulcer lambung lan duodenal, watu nguyuh
Terapi kombinasi: amarga efektifitas kurang saka monoterapi, digunakake ing terapi kombinasi karo obat liyane (utamane karo metformin utawa sulfonylurea)
Kelas: agonis dopamin-2
INN: bromocriptine
Jeneng perdagangan (umpamane): Ergoset, Siklon
Mekanisme: mekanisme hipotetis yaiku efek ing kegiatan neuroendokrin sirkadian hipotalamus kanggo nyuda efek hipotalamus ing proses nambah tingkat glukosa getih.
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 0,4-0,7%
Mupangat: nyuda glukosa getih, trigliserida, asam lemak bebas, nyuda risiko kedadeyan kardiovaskular, nyuda resistensi insulin, resiko hipoglikemia rendah, mbantu ngurangi bobot
Kekurangan lan efek samping: mual, kelemahane, constipation, pusing, rhinitis, hipotensi
Fitur: ing Rusia ing bentuk pembebasan kanthi cepet sing digunakake ing perawatan T2DM ora kadaptar.
Watesan utawa larangan nggunakake: diabetes jinis 1, sinkronisasi, psikosis, meteng lan lactation
Terapi kombinasi: amarga efektifitas moderat ing monoterapi, digunakake minangka bagean terapi kombinasi
Kelas: agonis PPAR-α / γ (glitazar)
INN: saroglitazar
Jeneng Dagang (Tuladha): Lipaglin
Mekanisme: tambah sensitivitas jaringan sing gumantung karo insulin amarga aktifitas PPAR-gamma, panggunaan glukosa kanthi jaringan otot, mudhun produksi glukosa dening ati, angger metabolisme lipid amarga aktifitas PPAR-alpha.
Kesahihan pengurangan GH kanthi monoterapi: 0,3%
Keuntungan: efek sing jelas ing dyslipidemia diabetes lan hypertriglyceridemia, nyuda trigliserida, kolesterol LDL ("ala"), paningkatan kolesterol HDL ("apik"), ora nyebabake hypoglycemia.
Kekurangan lan efek samping: abuh gastrointestinal
Fitur: obat dobel nyebabake efek sinergis (efek sinergis) ing tingkat lipid lan tingkat glukosa getih. Ing Rusia, obat kelas iki durung didaftar.
Watesan utawa larangan panggunaan: risiko kardiovaskular jangka panjang durung dikenal.
Terapi kombinasi: bisa karo obat-obatan kelas liyane, ora dianjurake kanggo gabungke karo glitazone lan diserat.
Kelas: insulin
INN: insulin
Jeneng perdagangan (conto): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Reguler, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M campuran 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Campuran Humalog 25, Campuran Humalog 50, Kali Humodar B 100, Saluran Humodar K25 100, Humodar R 100 Kali, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Mekanisme: efek biologis langsung ing proses biokimia awak supaya bisa ngontrol proses metabolis
Efektivitas nyuda GH kanthi monoterapi: 1.5-3,5% utawa luwih
Kaluwihan: efisiensi dhuwur, nyuda komplikasi macro- lan mikrovaskular
Kekurangan lan efek samping: hypoglycemia, bobot mundhut
Fitur: biaya sing cukup dhuwur, sawetara mode mbutuhake kontrol glikemik sing sering.
Watesan utawa larangan sing dienggo: ora
Terapi kombinasi: digunakake ing terapi kombinasi (kajaba kombinasi karo obat sing ngrangsang sel beta)

Ing nyiapake review, sumber ing ngisor iki digunakake:

Bahan kuliah dening Lisa Kroon, prof. Farmakologi Klinik lan Heidemar Windham MacMaster, Profesor Madya Farmakologi Klinik, Universitas California, San Francisco
Endokrinologi. Farmakoterapi tanpa kesalahan. Manual kanggo dokter / ed. I.I.Dedova, G.A. Melnichenko. - M.: E-noto, 2013 .-- 640 p.
Efisien lan safety inhibitor SGLT2 ing perawatan diabetes mellitus jinis 2. Abdul-Ghani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep. 2012 Jun, 12 (3): 230-8 - Inggris Inggris ide., 224 Kb
Ginjel minangka Target Perawatan kanggo Diabetes Tipe 2. B. Dokken. Spektrum Diabetes Februari 2012, vol.25, no.1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
Pramlintide ing manajemen pasien nggunakake insulin kanthi diabetes jinis 2 lan 1. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Managers Risiko Kesehatan Vasc. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, Inggris, 133 Kb
Bromocriptine ing diabetes mellitus jinis 2. C. Shivaprasad lan Sanjay Kalra. India J Endocrinol Metab. 2011 Juli, 15 (Suppl1): S17 - S24.
Colesevelam HCl Ningkatake Kontrol Glikemik lan Nyuda Kolesterol LDL ing Pasien Kanthi Diabetes Tipe 2 sing Ora Dikontrol ing Terapi Sulfonylurea. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Perawatan Diabetes. 2008 Aug, 31 (8): 1479-84 - PDF, Inggris, 198 Kb
Monograf produk Lipaglyn, Zydus - PDF, Inggris, 2.2 Mb

Fitur obat antidiabetik

Wong sing gumantung karo inulin (jinis 1), sing ora duwe hormon pankreas sing cukup ing awak, kudu nyuntik awake dhewe saben dina. Ing jinis 2, nalika sel ngembangake toleransi glukosa, tablet khusus kudu dijupuk sing nyuda jumlah gula ing getih.

Klasifikasi agen antidiabetik

Kanggo diabetes mellitus jinis 1 (suntikan insulin):

tumindak ringkes ultra
tumindak ringkes
durasi tumindak medium
lila tumindak
obatan gabungan.

Kita wis ngomong babagan teknik ngatur insulin ing kene.

biguanides (metformins),
thiazolidinediones (glitazones),
inhibitor α-glucosidase,
glamid (meglitinides),
obatan kombinasi
Olahan sulfonylurea pisanan, kaloro lan katelu.

Agen antidiabetik kanggo pasien diabetes

Persiapan klompok farmakologis "Insulins" diklasifikasikake miturut asal, durasi perawatan, konsentrasi. Obat-obatan kasebut ora bisa ngobati diabetes, nanging ndhukung kesejahteraan normal wong lan njamin fungsi sistem organ sing tepat, amarga insulin hormon melu kabeh proses metabolisme.

Ing obat, insulin sing dijupuk saka pankreas kewan digunakake. Digunakake kanggo insulin bovine, nanging minangka asil, paningkatan frekuensi reaksi alergen dicathet, amarga hormon kewan iki beda karo struktur molekuler saka telung asam amino manungsa. Saiki lagi rame insulin daging babi, sing nduwe beda asam amino manungsa mung siji asam amino, mula iku luwih bisa ngejarke pasien. Uga saiki nggunakake teknologi Ing rékayasa genetik, ana persiapan insulin manungsa.

Kanthi konsentrasi, obat sing digunakake kanggo diabetes jinis 1 yaiku 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Contraindikasi kanggo nggunakake injeksi insulin:

penyakit akut
ulcer saluran pencernaan,
cacat jantung
kekurangan koroner akut.

Efek samping. Kanthi dosis obat-obatan sing gedhe banget, ing koma ora cukup, wong bisa ngalami koma hipoglikemik.Efek sisih bisa uga nambah napsu lan, minangka akibat, paningkatan bobot awak (mulane, penting banget kanggo ngetutake diet sing wis diwenehake). Ing wiwitan implementasi terapi jinis iki, masalah penglihatan lan edema bisa kedadeyan, sing sawetara minggu dhewe ora ana.

Kanggo prosedur injeksi perlu kanggo nerbitake jumlah obat sing disaranake (dipandu kanthi maca glukosa lan jadwal perawatan sing diwenehake dening dokter), ngrusak situs injeksi kanthi ngombe alkohol, ngumpulake kulit ing lipatan (umpamane, ing weteng, sisih utawa sikil), priksa manawa ora ana gelembung udara ing jarum suntik lan mlebu bahan dadi lapisan lemak subkutan, nahan jarum utawa sudut 45 derajat. Ati-ati lan aja masang jarum menyang otot (kajaba injeksi intramuskular khusus). Sawise mlebu ing awak, insulin ikatan karo reseptor membran sel lan njamin "transportasi" glukosa menyang sel, lan uga menehi kontribusi kanggo proses panggunaan kasebut, ngrangsang akeh reaksi intraselular.

Olahan insulin sing cendhak lan ultrashort

Penurunan gula getih wiwit katon sawise 20-50 menit. Efek luwih saka 4-8 jam.

Obat kasebut kalebu:

Humalog
Apidra
Actrapid HM
Gensulin r
Biogulin
Monodar

Tumindak obat kasebut adhedhasar imitasi normal, ing babagan fisiologi, produksi hormon, sing kedadeyan minangka respon kanggo stimulasi.

Klasifikasi agen hipoglikemik

Obat-obatan pengurangan gula bisa ditrapake kanggo nilai glukosa sing dhuwur, biasane diwènèhake kanggo pasien diabetes kanthi deteksi penyakit tingkatan 2, utawa amarga ora efektif banget sajrone kursus perawatan sing diwenehake sadurunge.

Klasifikasi obat generasi generasi paling efektif lan umum kanggo nurunake level kalebu: sulfonylureas, biguanides, inhibitor thiazolidinedionide, lan obat homeopati liyane.

Dhaptar obat-obatan hipoglikemik lisan kalebu puluhan obat. Pil kanggo nyuda gula ora langsung diwènèhaké. Ing tahap awal penyakit kasebut, normalisasi indikator glukosa asring bisa ditindakake nalika pasien tundhuk karo terapi diet sing wis diresepake lan saben dina nindakake latihan fisik.

Kanggo diabetes mellitus jinis 1 (suntikan insulin):

tumindak ringkes ultra
tumindak ringkes
durasi tumindak medium
lila tumindak
obatan gabungan.

Prinsip perawatan obat

Asosiasi Diabetes Amerika lan Asosiasi Eropa kanggo Penelitian Diabetes negesake manawa hemoglobin glikosil dianggep kriteria diagnosa utama kanggo netepke kahanan pasien.

Kanthi angka ing ndhuwur 6,9%, keputusan kardinal kudu ditindakake babagan terapi. Nanging, yen kita ora ngomong babagan kabeh pasien, nanging babagan kasus klinis khusus, mesthekake manawa indikasi kasebut ora ngluwihi 6%.

Peneliti lan ilmuwan mbuktekake manawa mbenakake gaya urip diabetes, ngganti panganan lan kegiyatan ngidini dheweke entuk efektifitas maksimal sanajan wong bisa nyuda bobot. Penylametan berpanjangan mbutuhake inklusi perawatan.

Sanalika sawise ngonfirmasi diagnosis jinis "penyakit manis" (amarga diabetes diarani ing wong sing umum), endokrinologis menehi resep marang Metformin. Fitur panggunaan obat kasebut ditrapake kaya ing ngisor iki:

obat ora menehi konten kanggo bobot awak,
duwe efek sisih minimal,
ora provoke serangan nyuda gula getih ing diabetes,
ditunjuk nalika ora kontraindikasi,
sabar kanthi sabar dening pasien
nuduhake obat-obatan sing murah.

Penting! Terapi luwih lanjut kanthi tablet nurunake gula wis ana nalika perawatan karo Metformin.

Ing ngisor iki minangka klompok utama obat-obatan pengurangan gula, wakil sing efektif, utamane tujuan lan administrasi.

Apa sing kudu dipilih - insulin utawa obat-obatan

Tujuan utama kanggo nambani penyakit serius kaya iki yaiku njaga tingkat gula ing aliran getih ing tingkat wong sing sehat. Ing babagan iki, peran sing dominan dimainake dening diet karbohidrat, sing ditambah karo nggunakake metmorphine.

Sawise maneh, kudu dicritakake babagan kegiatan fisik sing dibutuhake - sampeyan kudu mlaku paling ora 3 kilometer kanthi rutin, joget nambah kesehatan sampeyan. Cara kasebut bisa normalake tingkat gula, kadhangkala injeksi insulin digunakake kanggo iki, nanging iki ditindakake kaya sing diarahake dening dokter.

Sepisan maneh, sampeyan kudu nyatakake yen sampeyan ora kesed ing suntikan insulin - ora ana sing becik, mula patologi bakal alon-alon nanging mesthi bakal maju.

Babagan alat generasi paling anyar

Ing obat, insulin sing dijupuk saka pankreas kewan digunakake. Insulin bovine digunakake sadurunge, nanging minangka asil, frekuensi reaksi alergen dicathet, amarga hormon kewan iki beda karo struktur molekuler saka telung asam amino ing struktur manungsa.

Saiki ditambah karo insulin daging babi, sing mung ana siji beda asam amino karo manungsa, mulane luwih bisa ditolak dening pasien. Saiki uga nggunakake teknologi rekayasa genetik, ana persiapan insulin manungsa.

Kanthi konsentrasi, obat sing digunakake kanggo diabetes jinis 1 yaiku 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Contraindikasi kanggo nggunakake injeksi insulin:

penyakit akut
ulcer saluran pencernaan,
cacat jantung
kekurangan koroner akut.

Efek samping. Kanthi dosis obat-obatan sing gedhe banget, ing koma ora cukup, wong bisa ngalami koma hipoglikemik.

Efek sisih bisa uga nambah napsu lan, minangka akibat, paningkatan bobot awak (mulane, penting banget kanggo ngetutake diet sing wis diwenehake). Ing wiwitan implementasi terapi jinis iki, masalah penglihatan lan edema bisa kedadeyan, sing sawetara minggu dhewe ora ana.

Ati-ati lan aja masang jarum menyang otot (kajaba injeksi intramuskular khusus). Sawise mlebu ing awak, insulin ikatan karo reseptor membran sel lan njamin "transportasi" glukosa menyang sel, lan uga menehi kontribusi kanggo proses panggunaan kasebut, ngrangsang akeh reaksi intraselular.

Pangobatan obat-obatan medium lan tumindak dawa

Dheweke wiwit tumindak sajrone 2-7 jam, efek bisa nganti 12 nganti 30 jam.

Obat saka jinis iki:

Biosulin N
Monodar B
Monotard MS
Lantus
Levemir Penfill

Dheweke luwih larut, efekane luwih suwe amarga isi zat tahan lama (protamine utawa seng). Pakaryan kasebut adhedhasar simulasi produksi latar mburi insulin.

Obat gabungan

Dheweke wiwit tumindak sajrone 2-8 jam, durasi efek 18-20 jam.

Iki minangka suspensi rong tahap, kalebu insulin sing tumindak ringkes lan medium:

Biogulin 70/30
Humodar K25
Gansulin 30P
Mikstard 30 nm

Biguanides (metformins)

Dheweke nambah sensitivitas jaringan menyang insulin, nyegah kenaikan bobot, meksa getih lan nyegah clots getih.

Keuntungan saka obat-obatan antidiabetik iki yaiku obat-obatan kasebut cocog kanggo wong sing obesitas. Kajaba iku, kanthi asupan, kemungkinan hypoglycemia dikurangi kanthi signifikan.

Contraindications: kurang ginjel lan hepatik, alkoholisme, meteng lan nyusoni, panggunaan agen kontras.

Efek samping: kembung, mual, rasa logam ing tutuk.

Thiazolidinediones (glitazones)

Ngurangi resistensi insulin, nambah kerentanan jaringan awak menyang hormon pankreas.

Pangobatan jinis iki:

Rosiglitazone (Avandia)
Pioglitazone (Aktos)

Contraindications: penyakit ati, kombinasi karo insulin, meteng, edema.

Penting kanggo elinga "wilayah masalah" ing ngisor iki: serangn tumindak sing alon, bobot mundhut lan penylametan cairan, nyebabake edema.

Sulfonylurea

Ningkatake sensitivitas jaringan sing gumantung ing insulin hormon, ngrangsang produksi own-insulin dhewe.

Persiapan generasi pisanan (generasi) pisanan muncul ing taun 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Dheweke efektif, digunakake kanggo nambani diabetes mellitus jinis 2, nanging akeh efek samping.

Saiki obatan generasi kapindho lan katelu digunakake:

Contraindications: penyakit infèksius abot, meteng, kurang ginjel lan penyakit hepatik.

Efek sisih kalebu gain bobot, kakehan masalah karo produksi insulin dhewe, lan nambah risiko panggunaan ing wong tuwa.

Tindakan kasebut dituju kanthi serep kanggo ningkatake produksi hormon hormon lan nambah kerentanan jaringan ing kono.

Salah sawijining kombinasi sing paling efektif yaiku Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Yen kita nganggep alat paling anyar sing bisa ditrapake kanggo nambani diabetes jinis 2, banjur kalebu jinis 2 sodium glukosa constraposter inhibitor. Sampeyan bisa njupuk pil sing murah gula kayata Jardins (obat sing apik), Forsig utawa Invokana (iki minangka jinis produk sing ngemot metmorphine, obat paling anyar).

Dhaptar dana kasebut bisa diterusake, nanging kudu dicathet langsung, sanajan ana efektifitas sing dhuwur, dana kasebut ana efek samping sing serius, lan biaya banget. Mula, luwih dhisik kudu ngenalake pandhuan kanggo nggunakake lan tanpa kudu konsultasi karo dhokter.

Negara precomatous, uga koma diabetes, minangka kontraindikasi serius kanggo resep obat sulfonylurea. Obat hipoglikemik oral saka seri iki uga ora digunakake nalika meteng lan lactation, preduli saka asil sing diraih sadurunge.

Ancaman utama awak wong sing ngalami diabetes tipe 2 yaiku campur tangan bedhah. Kanggo nguatake pasukan pelindung pasien, asale sulfonylurea uga dibatalake kanthi sementara.

Prinsip iki diterusake kanggo penyakit infèksius. Penekanan utama yaiku perawatan saka penyakit ing tahap akut.

Sanalika kesehatan pasien bali normal, obat-obatan sing ngedhunake gula anyar bisa diwènèhaké. Yen ora ana contraindications kanggo nggunakake turunan sulfonylurea, sampeyan bisa miwiti njupuk obat saka seri iki.

Umume kasus, perawatan kanggo diabetes jenis 2 diwiwiti monoterapi. Obat tambahan bisa diwenehake mung yen perawatan ora menehi asil sing dikarepake.

Masalah kasebut yaiku salah sawijining obat ora mesthi nutupi sawetara masalah sing ana gandhengane karo diabetes. Ganti sawetara obat saka macem-macem kelas kanthi siji hypoglycemic gabungan.

Terapi kaya ngono bakal luwih aman. Sawise kabeh, risiko ngembangake efek samping dikurangi kanthi signifikan.

Sing paling efektif, miturut dokter, yaiku kombinasi thiazolidinediones lan metformin, uga sulfonylureas lan metformin.

Obat gabungan sing dirancang kanggo nambani diabetes jinis 2 bisa mungkasi kemajuan hiperinulinemia. Thanks kanggo iki, pasien ngrasakake luwih apik, lan uga duwe kesempatan kanggo ilang bobote. Umume umume, kabutuhan ngalih menyang terapi insulin rampung ilang.

Salah sawijining obat hipoglikemik gabungan sing paling populer yaiku Glibomet. Obat dirilis ing bentuk tablet.

Dheweke diwatesi nalika terapi sadurunge ora menehi asil sing apik. Aja nggunakake obat iki kanggo nambani diabetes jinis 1.

Tablet uga kontraindikasi ing wong sing duwe fungsi ati lan gagal ginjel. Bocah-bocah, uga wanita nalika meteng lan lactation, ora resep obat kasebut.

Tablet glibomet duwe efek samping. Dheweke bisa nyebabake diare, mual, lan pusing. Reaksi alergi berkembang kurang asring ing bentuk gatal-gatal lan ruam kulit. Disaranake nggunakake obat kasebut kanthi ketat kaya sing wis diresepake dening dokter.

Glinids (meglitinides)

Kanthi efektif ngontrol level gula getih kanthi mandhiri lan yen dikombinasikake karo insulin. Aman, efektif lan trep.

Klompok obat antidiabetik iki kalebu:

Reception dilarang kanthi diabetes jinis 1, kanthi nggunakake gabungan karo PSM, sajrone meteng, gagal ati lan ginjel.

Inhibitor gluc-glukosidase

Prinsip tumindak adhedhasar supresi tumindak enzim sing melu proses karbohidrat. Coba obat iki, uga minangka persiapan klompok lempung, prelu mangan bebarengan.

Obat-obatan antidiabetik generasi anyar

Glukoman. Keunikan lan keunikane yaiku persiapan iki ngemot bentuk glibenclamide (2,5 mg), yaiku gabungan ing siji tablet kanthi metformin (500 mg).

Manilin lan Amaril, sing wis dibahas ing ndhuwur, uga ditrapake kanggo obat-obatan saka generasi anyar.

Diabeton (Gliclazide + pujian). Merangsang sekresi hormon pankreas, nambah kerentanan jaringan awak.

Contraindications: diabetes mellitus jinis 1, penyakit ati lan ginjel abot, umur 18 taun, ngandut. Gunakake bareng karo miconazole dilarang!

Efek samping: hypoglycemia, keluwen, irritability lan gedhe banget gangguan, depresi, constipation.

Waca liyane babagan obat diabetes anyar ing kene.

Fees Diabetes

Bayi digunakake minangka tambahan, terapi prewangan, nanging ora bisa dadi perawatan utama. Yen sampeyan arep nggunakake, sampeyan kudu ngandhani dhokter babagan iki.

Biaya diabetes jinis 1:

0,5 kg lemon, 150 g saka seger seger, 150 g papak. Kabeh iki dilewati karo gilingan daging (ora mbusak kulit) - mung mbusak balung), nyampur, pindhah menyang jar kaca lan njaluk rong minggu ing papan sing peteng lan adhem.
Kayu manis lan madu (kanggo ngrasakake). Ing segelas banyu sing nggodhok, suda kayu kayu nganti setengah jam, tambahake madu lan terus sawetara jam maneh. Embuh tongkat. Campuran dikonsumsi kanthi esuk lan sore.

Sampeyan bisa nemokake luwih akeh obat rakyat kanggo diabetes jinis 1 ing kene.

Kanggo diabetes jinis 2:

1 kg saka tanduran celery lan 1 kg lemon. Mbilas bahan, pil celery, tinggalake linglang ing kulit, mung copot pari-parian. Kabeh iki dicampur nggunakake gilingan daging lan dilebokake ing wajan. Aja lali kanggo nyampur! Cook ing adus banyu 2 jam. Sawise campuran aromatik lan nutrisi, adhem, transfer menyang jar kaca lan simpen ing kulkas ing sangisore tutup. Nganggo 30 menit sadurunge mangan.
1 cangkir inflasi jamban garing saben 5 banyu. Tuangake linden nganggo banyu lan lawuh kanthi panas sithik (supaya rada simet) sajrone 10 menit. Kelangan, adhem lan simpen ing kulkas.Kanggo ngombe sawayah-wayah, luwih becik ngganti teh lan kopi karo infus iki. Sawise ngombe duduh kaldu sing wis disiapake, leren istirahat 20 dina lan banjur bisa nyiyapake minuman sehat iki.

Ing video kasebut, endokrinologi ngobrol babagan obat anyar kanggo diabetes, lan spesialis ing obat alternatif nuduhake resep-resep kanggo obat antidiabetik sing digawe alam:

Diabetes mellitus jinis kaping pisanan lan kaping pindho ora bisa ditambani, nanging saiki ana macem-macem obat sing bakal mbantu njaga kesehatan lan kesejahteraan manungsa. Cara alternatif ing wangun biaya kudu digunakake minangka tambahan kanggo perawatan utama lan ing konsultasi karo dhokter.