Obat-obatan gula-generasi generasi anyar. Ora ditrapake ing salah sawijining klompok agen hipoglikemik sing dikenal. Cepet nyuda gula getih kanthi stimulasi rembesan fase pisanan insulin pankreas. Stimulasi sekresi insulin gandhengane karo blokade saluran kalium. Iki mbutuhake pangakuan ion kalsium ing β sel pankreas lan sekresi insulin. Khusus tropisme menyang β sel pankreas lan ora mengaruhi saluran kalium saka miokardium. Obat kasebut ora nembus sel kasebut lan tumindak ing membran sel, ora nyandhet biosintesis insulin.

Ngombe obat kasebut sadurunge dhaharan nganti 15-30 menit nyedhiyakake nyuda glukosa sajrone kabeh wektu mangan. Penurunan gumantung dosis ing glukosa getih kacathet.

Farmakokinetik

Cepet digunakke saka Saluran gastrointestinal, lan konsentrasi maksimal zat aktif ditemtokake sajrone 1 jam. Banjur level repaglinide nyuda cepet, lan sawise 4 jam konsentrasi kurang dideteksi. Bioavailability 63%. Duwe distribusi sithik volume lan pengikat protein sing dhuwur. Penghapusan setengah umur kira-kira 1 jam, penghapusan lengkap sajrone 4-6 jam. Métabolisme kanthi lengkap Isoenzyme CYP2C8 lan CYP3A4, metabolit kanthi efek hypoglycemic, ora dingerteni. Disingkirake ing usus, lan bagean cilik saka ginjel.

Pasien kanthi fungsi ginjel kurang upaya ora perlu nyetel dosis awal, nanging tambahake dosis kanthi ati-ati. Kanthi fungsi ati sing kurang abot, konsentrasi sing luwih dhuwur lan luwih dawa ditemtokake repaglinide ing serum.

Contraindications

• insulin gumantung diabetes mellitus,
• ketoacidosis diabetes,
• koma diabetes,
• meteng lan lactation,
• penyakit nular
• disfungsi ati sing abot,
• hipersensitifitas
• aplikasi karo gemfibrozil.

Diwenehi kanthi ati-ati ing kasus fungsi ati sing kurang upaya, gagal ginjalsindrom febrile mabuk-alkoholkekurangan gizi. Pasinaon pasien ing umur 18 taun lan luwih saka 75 taun durung ditindakake.

Efek samping

Reaksi salabetipun umum:

Reaksi salabet sing kurang umum:

• gatel, akeh,
• vasculitis,
• urtikaria,
• koma hipoglikemik,
• gangguan visual saiki
• penyakit kardiovaskular
• mutah, constipation, mual,
• tingkat enzim ati sing tambah gedhe.

NovoNorm, pandhuan kanggo nggunakake (Cara lan dosis)

Tablet dijupuk sacara lisan sadurunge dhaharan nganti 15-30 menit. Dosis dipilih kanthi masing-masing lan gumantung saka level. glukosa. Dosis awal 0,5 mg disaranake sadurunge dhaharan utama. Dosis kasebut disetel seminggu. Nalika ngalih saka obat hipoglikemik liyane, dosis awal 1 mg dianjurake sadurunge sadurunge mangan. MD 4 mg, lan saben dosis ora luwih saka 16 mg. Ing terapi kombinasi karo metformin utawa thiazolidinediones dosis dhisikan digunakake repaglinide padha karo monoterapi. Ing ngarep, dosis saben obat diganti.

Overdosis

Overdosis bisa uga. hypoglycemia: tambah akeh ngetokake, pusinggemetoke ing awak sakit sirah. Pangobatan alus hypoglycemia kasusun ing njupuk kliwat ing jero utawa panganan karbohidrat. Ing abot hypoglycemia glukosa intravena dibutuhake.

Interaksi

Ningkatake efek saka obat iki gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, clarithromycin, siklikosporin, itraconazoleliyane agen hipoglikemiksambetan oksidan monoksidasalisilik ers-blockers sing ora dipilih, IAPF, octreotide, steroid anabolik, obat anti-inflamasi non-steroid lan alkohol.
Serentane janjian Deferasirox melu tumindak tambah repaglinide, sing ana gandhengane, dosis sing terakhir dikurangi. β-blockers gejala topeng hypoglycemia.

Kontrasepsi oral, barbiturates ngrusak efek hipoglikemik, rifampicinturunan thiazide, karbamazepine, glukokortikosteroidhormon tiroid danazol.

Ulasan babagan NovoNorm

Bentenane dhasar antarane obat-obatan iki lan obat mandhap gula liyane yaiku wiwitan efek cepet - sawise 10 menit, lan durasi yaiku 3 jam. Iki minangka keuntungan klinis. Nyisihake setengah gesang setengah nglindhungi β sel saka lemes, lan mulihake cadangan rahasia nganti dhaharan sabanjure kanggo pasien. Kurang saka hiperinulinemia ing antarane jajanan nyuda resiko hypoglycemia.

Obat-obatan sing duwe setengah urip dawa, terus-terusan stimulasi insulin, mula, pasien kudu nyathet diet sing ketat (telung panganan utama lan telu tambahan). Skipping dhaharan berkembang hypoglycemia. Amarga kasunyatan manawa iki minangka obat sing tumindak ringkes, pasien kasebut duwe diet gratis, bisa nglumpati dhaharan tanpa risiko hypoglycemia. Sampeyan kudu ngombe pil mung nalika mangan. Wayahe iki kacathet minangka positif dening akeh pasien ing tinjauan.

• «... Dibandhingake Maninil, tumindak kasebut luwih apik. Paling ora cocog karo aku».
• «... Aku nampa sawetara taun. Kerjane kaya dosis insulin. Ora efek sisih».
• «... Gula nyuda lancar lan durasi tumindak cocog».

Akeh pasien nyathet yen obat iki wis diwatesi metformin, sing ngidini kontrol sing luwih tepat diabetes mellitus. Pendekatan sing komprehensif iki ngidini nambah rembesan insulin. w lan sekaligus nyuda resistensi insulin jaringan. Tablet NovoNorm aman, bisa uga ditrima lan duwe reaksi salabetipun sing sithik. Fitur yaiku ekskresi sing paling disenengi liwat usus, sing ndadekake panggunaan karusakan ginjel.

Indikasi kanggo nggunakake

Tamba NovoNorm Iki digunakake ing perawatan diabetes mellitus jinis 2 kanthi ora efektif saka terapi diet, kegiatan fisik lan bobot awak.
Ing pasien diabetes diabetes jinis 2, repaglinide uga bisa digunakake karo metformin utawa thiazolidinediones nalika kasus kontrol glikemik sing ora bisa digayuh karo monoterapi karo repaglinide, metformin utawa thiazolidinediones.

Cara aplikasi

ngarsane resistensi sekunder ing pasien). Ing pasien diabetes mellitus jinis 2, sing diabetes biasane dikendhaleni kanthi diet, cara terapi repaglinide sing cendhak bisa uga cukup suwe nalika kontrol glikemik sementara.
Ing kasus panggunaan serentak karo obat liyane - deleng bagean "Interaksi" lan "Pandhuan Khusus".
Dosis awal. Dosis obat kasebut ditemtokake dening dokter gumantung karo konsentrasi glukosa ing getih.
Kanggo pasien sing durung nate nampa obat hypoglycemic oral liyane, dosis dosis awal sing disaranake sadurunge dhaharan utama yaiku 0,5 mg. Penyesuaian dosis wis ditindakake 1 wektu saben minggu utawa 1 wektu ing 2 minggu (nalika fokus ing konsentrasi glukosa ing getih minangka indikasi reaksi kanggo terapi).
Yen pasien ngalih saka njupuk agen hipoglikemik oral liyane kanggo perawatan karo NovoNorm®, mula dosis awal sing disaranake sadurunge saben dhaharan utama kudu dadi 1 mg.
Dosis maksimal. Dosis tunggal maksim sing disaranake sadurunge dhaharan utama yaiku 4 mg. Dosis saben dina maksimum maksimal ora ngluwihi 16 mg.
Pasien sing sadurunge narkoba nampa obat hipoglikemik oral liyane. Transfer pasien kanthi terapi karo obat hipoglikemik oral liyane menyang terapi karo repaglinide bisa ditindakake kanthi langsung. Ing wektu sing padha, ora ana hubungan sing tepat antara dosis repaglinide lan obat-obatan hipoglikemik liyane. Dosis wiwitan maksim sing disaranake kanggo pasien sing ditransfer menyang repaglinide yaiku 1 mg sadurunge saben dhaharan utama.
Terapi kombinasi Repaglinide bisa diwatesi kanthi metformin utawa thiazolidinediones yen ora ngawasi konsentrasi glukosa getih kanggo monoterapi karo metformin, thiazolidinediones utawa repaglinide. Ing kasus iki, dosis repaglinide awal sing padha digunakake kaya monoterapi. Banjur, dosis saben obat kasebut diatur gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih.
Bocah-bocah lan remaja. Khasiat lan safety perawatan karo repaglinide ing wong sing umur 18 taun durung diteliti. Ora kasedhiya data.

Formulir dosis

Sifat fisik lan kimia dhasar:

tablet (1 mg) kuning, bunder, biconvex, siji sisih ditandhani karo simbol perusahaan Novo Nordisk,

tablet (2 mg) yaiku coklat-pink, bunder, biconvex, siji sisih ditandhani kanthi simbol perusahaan Novo Nordisk.

Properti farmakologis

Mekanisme tumindak . NovoNorm minangka stimulasi sekresi insulin oral sing cepet-aktif. NovoNorm cepet nyuda glukosa getih, ngrangsang sekresi insulin dening pankreas, lan efek obat kasebut gumantung marang jumlah sel-sel sing bisa dilindhungi ing pulo kelenjar.

NovoNorm nutup saluran kalium sing gumantung karo ATP ing membran sel-sel kanthi protein khusus. Iki nyebabake depolarizasi sel-sel lan ndadékaké pambukaan saluran kalsium, nambah entri ion kalsium menyang sèl, sing ngrangsang sekresi insulin.

Efek sing gegandhengan karo farmakodinamika obat kasebut . Ing pasien diabetes jinis II, kenaikan konsentrasi insulin getih ana sajrone 30 menit sawise pengambilan repaglinide. Iki nyuda tingkat glukosa ing getih sajrone kabeh asimilasi asupan panganan. Konsentrasi repaglinide ing plasma getih mudhun kanthi cepet, tingkat cendhak diamati ing pasien diabetes diabetes II sajrone 4:00 sawise njupuk.

Kesehatan lan safety klinis.Sawise njupuk saka repaglinide saka 0,5 nganti 4 mg ing pasien diabetes diabetes II, paningkatan dosis gumantung ing konsentrasi glukosa. Adhedhasar asil panaliten klinis, dianjurake njupuk repaglinide sadurunge dhaharan (administrasi preprandial). Obat kasebut biasane dijupuk 15 menit sadurunge mangan, nanging wektu sing beda-beda bisa beda-beda saka dosis sadurunge sadurunge mangan nganti 30 menit sadurunge mangan.

Penyerapan NovoNorm gampang diserep saka saluran pencernaan, sing ndadékaké peningkatan konsentrasi obat ing plasma getih. Konsentrasi puncak obat ing plasma wis tekan 1:00 sawise administrasi. Sawise tekan puncak, konsentrasi plasma obat kasebut mudhun kanthi cepet. Nyandhang repaglinide sakdurunge mangan, 15 menit utawa 30 menit sadurunge dhahar utawa ing weteng kosong ora ana pengaruh sing signifikan ing pharmacokinetics. Farmakokinetik repaglinide ditondoi kanthi bioavailability Absolute rata-rata (63%, koefisiasi variasi 11%). Sajrone uji klinis, variabel (60%) sing dhuwur ing konsentrasi repaglinide ing plasma getih pasien beda, dicathet, ing pasien sing padha, tingkat kasebut beda-beda gumantung saka kurang nganti moderat (35%). Wiwit pilihan dosis repaglinide adhedhasar respon klinis pasien, variabel sing beda ing pasien sing beda-beda ora mengaruhi efektifitas obat kasebut.

Distribusi . Farmakokinetik repaglinide ditondoi kanthi distribusi sithik

(30 l, sing cocog karo distribusi ing cairan intraselular), repaglinide kanthi gampang ngiket (98%) karo protein plasma pasien.

Breed . Sawise tekan C _maksih konsentrasi tamba ing plasma nyuda cepet. Separuh umur kira-kira jam 1:00. Repaglinide kanthi cepet ngilangi getih sajrone 4-6 jam. Repaglinide wis rampung metabolisasi kanthi partisipasi enzim CYP2C8 lan CYPZA4. Metabolitinya nyebabake hypoglycemia sing signifikan klinis.

Repaglinide lan metabolit kasebut diekskresis utamane kanthi empan. Kurang saka 2% saka dosis sing dijupuk ditemokake ing feces. Bagéan cilik (kira-kira 8%) dosis sing diterbitake ditemokake ing urin minangka metabolit.

Ing pasien diabetes jinis II kanthi tingkat keruwetan ginjel sing beda-beda, farmakokinetik repaglinide ditemtokake sawise njupuk dosis siji, uga kanthi stabil. Ing pasien kanthi fungsi ginjel normal lan kanthi cacat entheng nganti moderat, wilayah ing kurva "konsentrasi repaglinide - wektu" lan C _maksih padha (masing-masing 56.7 ng / (ml × h) lan 57,2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml lan 37,7 ng / ml). Ing pasien kanthi penurunan fungsi ginjal, nilai-nilai pratondho kasebut sithik tambah (98.0 ng / (ml × h) lan 50,7 ng / ml). Nanging, sajrone panliten iki, korélasi lemah ditemokake ing antarane tingkat repaglinide lan reresikan bun. Kanggo pasien disfungsi ginjel, ora perlu milih dosis repaglinide awal. Sabanjure dosis paningkatan diabetes diabetes II kanthi fungsi ginjel utawa gagal ginjal sing mbutuhake hemodialisis kudu ditindakake kanthi ati-ati.

Ing mbukak, sinau dosis siji sing ditindakake kanthi

12 sukarelawan sehat lan 12 pasien kanthi patologi ati kronis (keruwetan kasebut ditemtokake miturut skala Child Pugh lan reresik kafein), ditampilake manawa pasien ngalami gangguan hepatik sing abot, konsentrasi total lan bebas repaglinide ing serum getih luwih dhuwur lan tahan luwih dawa tinimbang sukarelawan sehat (wilayah ing kurva "konsentrasi repaglinide - wektu" ing wong sing sehat yaiku 91.6 ng / (ml × h), ing pasien - 368.9 ng / (ml × h) C _maksih ing pasien sing sehat - 46,7 ng / ml, ing pasien - 105,4 ng / ml). Wilayah ing kurva "konsentrasi repaglinide - wektu" (AUC) digawe karo tingkat reresik kafein. Profil konsentrasi glukosa getih ing klompok loro sing padha. Nalika njupuk dosis biasa, pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya kapapar konsentrasi repaglinide lan metabolit sing luwih dhuwur tinimbang sukarelawan sehat. Pramila pasien kanthi fungsi ati mboten saget, repaglinide kedah dipungina kanthi ati-ati. Nalika milih dosis, interval kasebut kudu ditambah supaya bisa ngevaluasi tanggapane pasien.

Data Keamanan Preclinical.

Miturut asil panaliten preclinical sing umum ditampa, ora ana bebaya obat khusus kanggo manungsa sing wis dingerteni. Ing eksperimen kewan, dituduhake manawa repaglinide ora duwe efek teratogenik. Pasinaon kewan wis nuduhake keracunan reproduksi. Malformasi netratogenetik ekstremitas ditemokake ing janin lan tikus bayi sing lair diwenehi tikus sing diwenehi dosis obat sajrone tahap kehamilan lan lactation pungkasan. Repaglinide ditemokake ing susu kewan eksperimen.

Diabetes mellitus Tipe II (diabetes mellitus non-insulin, INCD), nalika nggunakake diet, nyuda bobot awak lan kegiatan fisik, ora bisa dikontrol tingkat glukosa getih sing ora puas.

Panggunaan repaglinide kanthi metformin utawa thiazolidinediones uga dituduhake kanggo pasien diabetes diabetes mellitus, sing bisa ngontrol glikemik sing ora bisa digayuh kanthi njupuk obat kasebut kanthi kapisah. Perawatan kudu diwiwiti minangka suplemen kanggo diet utawa olahraga kanggo nyuda tingkat glukosa getih amarga sajian.

Fitur aplikasi

Repaglinide kudu diwenehake manawa ora bisa ngontrol tingkat glukosa getih kanthi nuruti diet lan olahraga.

Repaglinide, kaya stimulasi liyane sekresi insulin, bisa nyebabake pangembangan hipoglikemia.

Pengobatan gabungan karo protokol Hagedorn netral (NPH-insulin) utawa thiazolidinediones.

Studi wis ditindakake kanggo perawatan gabungan karo NPH-insulin utawa thiazolidinediones. Nanging, evaluasi rasio resiko / entuk manfaat karo jinis perawatan kombinasi liyane perlu.

Pengobatan gabungan karo metformin.

Kanthi perawatan gabungan karo metformin, risiko hipoglikemia mundhak. Yen pasien sing ngalami stabilisasi kontrol glisemik kanthi bantuan obat hipoglisemik oral ditegesi (demam, trauma, penyakit infèksius utawa campur tangan bedhah), bisa uga ana pelanggaran kontrol kasebut. Ing kasus kasebut, bisa uga mandhegake njupuk repaglinide lan sauntara ngalih insulin.

Sindrom koroner akut.

Perawatan repaglinide bisa uga ana risiko ngalami sindrom koroner akut (umpamane, infark miokard)

Ing pirang-pirang pasien, kanthi nambah obat-obatan hypoglycemic oral, efek hypoglycemic mudhun. Iki bisa uga amarga komplikasi diabetes utawa nyuda respon awak kanggo obat kasebut. Fenomena iki diarani kurang insentif, kudu dibedakake karo kekurangan utama, mula pasien ora nanggapi obat kasebut. Sadurunge nggawe diagnosis kurang saka sekunder, kudu nyoba ngganti dosis, uga mriksa kepatuhan pasien karo rekomendasi babagan diet lan kegiatan fisik.

Klompok khusus pasien

Pasien sing lemes lan kesel . Pemilihan dosis kanggo pasien sing saya ringkih lan disisi kudu ditindakake utamane kanthi ati-ati kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia (pirsani Bagean "Cara administrasi lan dosis").

Bocah-bocah. Ora kasedhiya data.

Pasien tuwa (luwih saka 75 taun) . Ora kasedhiya data.

Gagal ati . Nalika njupuk dosis normal ing pasien kanthi fungsi ati sing kurang upaya, konsentrasi repaglinide lan metabolit bisa uga luwih dhuwur tinimbang pasien kanthi fungsi ati normal. Pramila pasien kanthi fungsi ati mboten saget kedah ati-ati nalika nggunakake repaglinide (pirsani bagean "Contraindications"). Interval kanggo pilihan dosis kudu ditambah supaya bisa ngira-ngira respon pasien (ndeleng bagian Pharmacokinetics).

Gagal gagal. Sanajan ana korélasi sing lemah ing antarane tingkat repaglinide lan reresikan bun, reresik senyawa kasebut ing plasma getih pasien kanthi gagal ginjal abot dikurangi. Amarga pasien diabetes mellitus rumit kanthi gagal ginjel nambah sensitivitas insulin, ati-ati kudu ditindakake nalika milih dosis obat (deleng bagean Pharmacokinetics).

Gunakake sajrone meteng utawa lactation.

Pasinaon babagan nggunakake repaglinide kanggo wanita ngandhut lan lactating durung ditindakake. Pramila boten mokal babagan netepke safety panggunaan dening wanita ngandhut. Obat kasebut ora bisa digunakake sajrone wektu kasebut.

Kanggo informasi babagan studi keracunan reproduksi kewan, deleng

Data Keamanan Preclinical.

Kemampuan kanggo mempengaruhi tingkat reaksi nalika nyopir kendaraan utawa mekanisme liyane.

Kanthi hypoglycemia ing pasien, kemampuan kanggo konsentrasi perhatian lan tingkat reaksi bisa mudhun. Iki bisa nyebabake risiko tartamtu ing kahanan sing ana kabisan kasebut penting banget (umpamane, nalika nyetir kendharaan utawa mekanisme liyane).

Pasien kudu menehi saran kanggo njupuk langkah pencegahan kanggo nyegah hipoglikemia nalika nyopir. Iki penting banget kanggo wong-wong sing wis ngremehake gejala prekursor hypoglycemia, utawa sing asring ngalami episode hypoglycemia. Ing kahanan kasebut, kesesuaian nyopir kanthi umum kudu dinile.

Reaksi salabetipun

Paling asring, ana efek samping sing ana gandhengane karo owah-owahan tingkat glukosa getih, yaiku hiperlisemia lan hypoglycemia. Frekuensi kedadeyan reaksi kasebut gumantung marang karakteristik perawatan lan karakteristik pasien individu: pola makan, dosis, tingkat kegiatan fisik lan stres.

Adhedhasar pengalaman nggunakake repaglinide lan obatan pengurangan gula liyane, efek samping sing umum (≥ 1/100 sadurunge kabar) bisa dibedakake. Langganan

Obat hipoglikemik Novonorm: pandhuan kanggo nggunakake, rega, ulasan, analog

Penyakit serius kayata diabetes didiagnosis saben dina luwih akeh pasien sing beda kelompok umur.

Fitur utama perawatan yaiku panganan khusus, sing kudu diiringi kegiatan fisik tartamtu.

Lan asring, saliyane iki, para ahli resep obat sing nambah level insulin ing getih. Salah sawijining obat kasebut yaiku Novonorm, pandhuan kanggo nggunakake sing bakal dibahas mengko.

Tumindak farmakologis

Narkoba Novonorm minangka obat sing kalebu klompok agen hipoglikemik oral sing tumindak cendhak. Bisa ngalangi saluran kalium sing gumantung karo trenosfat trenosfat sing ana ing membran sel beta.

Sawise iki, membran disolarized lan kalsium saluran mbukak, lan padha, kontribusi nambah panyebaran ion kalsium menyang sel beta. Bahan aktif yaiku repaglinide.

Fitur utama obat kasebut yaiku kemampuan kanggo nyuda glukosa getih, yaiku amarga umur setengah cendhak. Pasien sing njupuk Novonorm bisa uga ora wedi karo diet gratis, sing ora diidini nalika njupuk agen hipoglikemik liyane.

Sawise administrasi oral pisanan obat kasebut, efek klinis, sing mbantu nambah konten insulin ing plasma getih, diraih sawise 10-30 menit. Penurunan konsentrasi plasma saka bahan aktif dumadi sawise patang jam saka wektu njupuk obat iki. Sawise administrasi oral Novonorm, konsentrasi puncak zat kasebut sawise sawise siji jam.

Pandhuan kanggo nggunakake

Novonorm diwènèhaké sacara eksklusif minangka langkah tambahan kanggo diet kanthi latihan rutin. Iki perlu kanggo nyuda tingkat glukosa ing getih manungsa.

Tablet Novonorm sing ngiringi, obat kasebut kudu dijupuk sacara lisan sadurunge dhaharan utama, lan jumlah dosis beda-beda gumantung saka loro nganti kaping papat dina. Ing wektu sing padha, paling apik 15 menit sadurunge dhaharan. Sampeyan kudu eling yen pasien amarga alesan ora kejawab dhahar utama, mula obat kasebut ora kudu dijupuk.

Tablet ora dianjurake kanggo ngunyah, uga grind, kudu wutuh lan dijupuk kanthi lisan, dibuwang kanthi volume cairan sing cukup. Durasi terapi, uga obat sing dibutuhake kudu ditetepake kanggo saben pasien dening dokter sing nekani.

Dosis awal kanggo pasien diwasa biasane 0,5 miligram repaglinide.

Sawise siji nganti rong minggu wiwit wiwitan terapi karo obat iki, dosis bisa tambah. Ing wektu panggunaan, perlu kanggo ngawasi tingkat glukosa getih kanthi cepet, supaya bisa nemtokake kanthi akurat kanggo dosis minimal obat kasebut ing awak.

Dosis tunggal Novonorm sing paling maksimal yaiku papat miligram, lan dosis saben dina ora kudu nganti 16 miligram. Wong diwasa sing nggunakake agen hipoglikemik oral liyane sadurunge Novonorm biasane diwènèhaké siji miligram repaglinide ing dosis awal.

Pasien sing wis apes lan diuripake, perlu milih dosis kanthi ati-ati. Biasane diutus kanggo wong sing paling sethithik. Kanthi terapi kompleks karo obat Metformin lan Novonorm, dosis sing luwih murah bisa dibutuhake tinimbang monoterapi karo obat iki.

Pasien sing nandhang fungsi ginjel ora perlu nyetel dosis awal obat kasebut, nanging kudu eling yen ngati-ati kudu ditindakake nalika nambah dosis Novonorm.

Interaksi narkoba

Nalika nggunakake obat, kudu dieling-eling manawa sawetara obat sing bakal digunakake kanggo digabung karo efek langsung metabolisme karbohidrat, sing nyebabake imbuhan dosis.

Nalika Novonorm sesambungan karo obat liyane, kayata: glarinthromycin, steroid anabolik, beta-blockers non-selektif, etanol, inhibitor monoamine oxidase, efek nambah setengah umur repaglinide diamati.

Owah-owahan penting ing farmakokinetik saka zat aktif Novonorm ora kedadeyan kanthi nggunakake obat sing bebarengan karo: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogen.

Video sing gegandhengan

Ringkesan obat diabetes:

Novonorm obat kasebut minangka stimulasi oral sing cepet-cepet saka metune insulin. Ulasan babagan obat iki biasane positif. Dheweke cepet nyuda tingkat glukosa ing getih. Iki amarga stimulasi insulin dening pankreas. Lan efektifitas obat kasebut langsung gumantung saka jumlah fungsi b-sel sing dilindhungi ing isine kelenjar. Obat kasebut diwenehake karo diet lan kegiatan fisik rutin minangka suplemen.

Indikasi lan kontraindikasi

Obat kasebut diwatesi ing kasus penyakit sing abot, yen ora bisa ngontrol level glukosa ing diabetes mellitus jinis 2. Diwenehi resep kanggo wong sing obesitas, nyumbang kanggo bobot awak.

Dilarang njupuk wong sing nandhang diabetes jinis 1, kanthi reaksi hipersensitivitas kanggo obat-obatan sing ana ing komposisi obat kasebut. Contraindicated ing ginjel utawa ambegan ginjel, ambegan, gagal ati.

Panganggone "novonorm" contraindicated kanthi ketat ing kahanan akut ing ngisor iki:

• Penyakit infeksius akut
• Bedah
• Intake inulin
• Koma diabetes karo ketoacidosis utawa acidosis laktat,
• Gagal ati kronis utawa akut.

Dilarang menehi resep nalika meteng lan lactation.

Kanthi ati-ati lan ing pengawasan dokter, bisa menehi resep marang wong sing duwe penyakit sing akut, kanthi alkohol alkohol kronis, cachexia, utawa kelainan mangan liyane.

Ora ana uji coba klinis lan ora ana data babagan efek obat kasebut ing awak bocah, mula para dokter ora nyaranake amarga kekurangan informasi kanggo menehi resep marang pasien sing umur 18 taun.

"Novonorm" nembus alangan plasenta lan bisa nyebabake gangguan pangembangan janin, tegese kontraindikasi ing wanita nalika meteng.

Ulasan dokter babagan norma anyar

NovoNorm minangka obat sing apik banget kanggo pasien diabetes. Efektivitas obat iki diasilake kanthi kombinasi komponen utama ing proporsi sing pas. Akting cepet. Obat "NovoNorm" ing babagan rega bisa ditampa kanggo pasien. Regane kurang ing apotek kutha.

Efek sisih obat kasebut arang banget.

Ulasan babagan pasien babagan norma anyar

Kanggo pasien sing umur diabetes 40 taun, suntikan insulin diwenehake, nanging yen ana wong sing luwih tuwa tinimbang umur 45 taun, mula dokter mung menehi pil. Dadi mbah-mbahku uga diwenehi pil-pil kaya ngono. Dibandhingake Maninil, efek saka NovoNorm luwih apik. Saliyane nyuda tingkat glukosa getih, obat iki ora ana efek samping. Nanging, iki ditrapake nalika wong ora duwe masalah jantung lan kontraindikasi liyane. Ditambah maneh kanthi nyathet rega murah lan kasedhiyan. Sade ing apotek sembarang.

Simbahku lara diabetes lan saben dina saya surem, mula umure mesthi tambah gedhe. Dokter dheweke bubar menehi saran babagan obat iki. Eyang kakung wedi ing wiwitan, lan banjur mutusake nyoba lan saiki dheweke mung Novonorm. Kayane mlaku kaya dosis insulin cepet. Ora ana efek sisih, kerjane kanthi cepet. Eyang seneng, lan aku tenang kanggo dheweke. Miturut cara kasebut, iku murah lan gampang ditemokake ing pirang-pirang apotek.

Katrangan cekak

Novonorm minangka obat hypoglycemic tumindak cendhak lisan kanggo perawatan diabetes jinis 2. Paling anyar, praktik endokrinologis kalebu obat sing nyedhiyakake level glukosa pasca postprandial (sawise mangan) kanthi ngaktifake sel-sel pankreas sing ndhelikake insulin endogen. Nganti saiki, rong obat kasebut digunakake: novonorm (repaglinide) lan starlix (nateglinide). Sing pertama sing bakal dibahas ing artikel iki.

Novonorm (bahan aktif farmakologis - repaglinide) kanthi cepet bisa nyuda tingkat glukosa plasma, "sel" pancreatic ß kanggo nyintesis luwih akeh insulin. Mekanisme tumindak nornorm yaiku ing ngisor iki: zat aktif sesambungan karo reseptor "asli" ing membran sel-sel ß saka Langerhans, ngalangi saluran kalium sing gumantung karo ATP lan ngilangi membran. Kabeh metamorfosis kasebut, saluran kalsium mbukak nganti saiki. Tanpa mangu-mangu, ion kalsium wiwit nglebokake sel sela, ngancurake granule nganggo insulin lan menehi konten saka sel menyang ruang intercellular.

Ing pasien diabetes mellitus jinis 2, asupan novonorm nyedhiyakake jendhela setengah jam "sajrone glukosa ing level target. Kangge, konsentrasi novonorm ing getih cepet sirna lan sawise 4 jam, obat kasebut prakteke ora dadi nyata maneh. Wektu paling optimal kanggo njupuk pakewuh anyar yaiku sadurunge mangan. Obat kasebut bisa digunakake minangka obat pertama, uga pasien sing nanggapi kurang apik kanggo perawatan karo sulfonylureas utawa biguanides (metformin).

Obat kasebut bisa njaga glikemia sing tepat ing pasien sing kabotan sing sadurunge "lungguh" ing metformin, nalika menehi reaksi salabetipun luwih sithik. Temenan, panggunaan kombinasi Novonorm + Metformin luwih efektif tinimbang nggunakake obat kasebut kanthi kapisah.Ing kerangka uji klinis jangka panjang, norma anyar kanggo njaga paramèter biokimia ing tingkat ganti rugi metabolisme karbohidrat ngluwihi glipizide (movogleken) lan setuju karo glibenclamide (maninil) lan glyclazide (diabetesone).

Novonorm diresepake minangka tambahan kanggo diet lan olahraga. Kaya sing wis dingerteni, kudu dijupuk 15-30 menit sadurunge dhaharan utama, i.e. 2-4 kali dina. Pasien sing ngidini awake dhewe ora mangan langsung diwartani dening dokter babagan tumindak kasebut nalika uculake intake anyar-norma. Ing saben kasus, dosis ditemtokake kanthi masing-masing, adhedhasar tingkat glukosa ing plasma getih. Amarga Novonorm minangka obat sing stimulasi pembebasan insulin, potensial bisa nyebabake reaksi hipoglikemik, minangka bagean saka farmakoterapi kombinasi, resiko iki mundhak. Suwe-suwe, nalika njupuk norma anyar (uga obat panyuda gula oral), toleransi kanggo kasebut, fenomena sing dikenal minangka resistensi sekunder, bisa berkembang. Ing kasus kasebut, pangaturan dosis utawa syarat stricter kanggo pasien babagan implementasi rekomendasi babagan latihan fisik lan diet kudu.

Farmakologi

Agen hipoglikemik lisan. Cepet nyuda glukosa getih kanthi ngrangsang pelepasan insulin saka sel-sel pankreas. Mekanisme tumindak digandhengake karo kemampuan kanggo ngalangi saluran sing gumantung karo ATP ing membran β-sel kanthi tumindak reseptor khusus, sing ndadékaké depolarizasi sel lan pambukaan saluran kalsium. Akibaté, panyebaran kalsium nambah pengaruh rembesan insulin dening sel-β.

Sawise njupuk repaglinide, tanggapan insulinotropik kanggo asupan panganan diamati 30 menit, sing nyebabake penurunan glukosa getih. Ing antarane jajanan, ora ana sing nambah konsentrasi insulin. Ing pasien diabetes diabetes jinis 2 (ora gumantung karo insulin), nalika njupuk repaglinide ing dosis 500 μg nganti 4 mg, penurunan gumantung dosis ing tingkat glukosa getih.

Formulir rilis

Tablet kasebut putih, bunder, biconvex, siji sisih ditandhani kanthi simbol perusahaan (bull Apis).

Kasedhiya: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1,543 mg, meglumine - 0,25 mg, pati jagung - 10 mg, anahidrat fosfat kalsium - 38,2 mg, selulosa mikrocrystalline (E460) - 38.264 mg, gliserol 85% (gliserin) - 1,4 mg polacryline kalium (kalium polyacrylate) - 4 mg, stearate magnesium - 0,7 mg.

15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (6) - bungkus kardus.

Regimen dosis disetel kanthi masing-masing, milih dosis supaya bisa ngoptimalake tingkat glukosa.

Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 500 mcg. Nambah dosis kasebut kudu ditindakake sadurunge luwih saka 1-2 minggu asupan tetep, gumantung karo parameter laboratorium metabolisme karbohidrat.

Dosis maksimal: tunggal - 4 mg, saben dina - 16 mg.

Sawise nggunakake obat hipoglikemik liyane, dosis wiwitan sing disaranake yaiku 1 mg.

Entuk sadurunge saben dhaharan utama. Wektu paling optimal kanggo ngombe obat kasebut yaiku 15 menit sadurunge mangan, nanging bisa ditindakake 30 menit sadurunge mangan utawa sadurunge mangan.

Kandhutan lan lactation

Gunakake sajrone meteng lan lactation dikontraindikasi.

Ing panaliten eksperimen, ditemokake yen ora ana efek teratogenik, nanging nalika digunakake ing dosis dhuwur tikus nalika tahap kehamilan, embryotoxicity lan pangembangan anggota awak ing janin wis diamati. Repaglinide diekskresi ing susu ibu.

Pandhuan khusus

Kanthi penyakit ati utawa ginjel, operasi ekstensif, penyakit utawa infeksi anyar, bisa uga efektifitas repaglinide.

Gunakake kanthi ati-ati ing pasien penyakit ginjel.

Ing pasien sing debilitated utawa ing pasien sing kurang gizi, repaglinide kudu dijupuk minimal lan dosis pangopènan minimal. Kanggo nyegah reaksi hipoglikemik ing kategori pasien iki, dosis kudu dipilih kanthi ati-ati.

Kondisi hipoglikemik sing tuwuh biasane reaksi sing moderat lan gampang dihentikan dening asupan karbohidrat. Ing kahanan sing abot, bisa uga / ing introduksi glukosa. Kemungkinan ngembangake reaksi kasebut gumantung saka dosis, karakteristik nutrisi, intensitas kegiatan fisik, stres.

Wigati dicathet manawa beta-blockers bisa masker gejala hipoglikemia.

Sajrone perawatan, pasien kudu nolak ngombe alkohol, kaya etanol bisa nambah lan nambah efek hipoglikemik saka repaglinide.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Marang latar mburi panggunaan repaglinide, kemungkinan nyetir mobil utawa melu kegiatan liyane sing mbebayani kudu dinilai.

Dosis lan overdosis

"Novonorm", pandhuan kanggo nggunakake kalebu gambaran babagan perawatan, sing disusun kanthi ati-ati kanggo saben pasien. Diwenehake magepokan karo diet lan obat-obatan hypoglycemic liyane, contraindicated magepokan karo insulin.

Luwih becik dijupuk 15-30 menit sadurunge mangan.

Biasane, dosis awal 0,5 mg saben dina, yen pasien ngetrapake kanthi normal, dosis bisa ditambah ing 1-2 minggu, sawise pemeriksaan lan tes laboratorium.

Sampeyan perlu kanggo takon pasien babagan tumindak sing dibutuhake kanthi nyuda glikemia, babagan nutrisi sing tepat lan rutinitas saben dina.