Kepiye cara ngobati kanggo diabetes diabetes

Farmakodinamika

Obat hipoglikemikkanggo administrasi oral, peptidase-4 blocker sing paling selektif. Beda karo struktur lan tumindak saka insulin, biguanides, turunan sulfonylurea, agonis γ-reseptor, blokir alfa-glikosidase, analog péptida kaya glukagon 1lan amilin. Watesan dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinmundhak tingkat loro sing dingerteni hormon risetin: peptida gumantung ing glukotropik lan péptida kaya glukagon 1.

Hormon kasebut disekresi ing usus, lan tingkat saya mundhak nanggepi pasugatan. Incretins Minangka bagéan saka sistem pangaturan internal metabolismeglukosa. Kanthi plasma normal utawa tambah glukosahormon riset ngrangsang sintesisinsulinlan sekresi dening pankreas.

Pucida kaya glukagon 1 uga nyegah tambah sekresi glukagon pankreas. Pengurangan konten glukagoning tengah-tengah tingkat tambah insulin nyebabake nyuda sintesisglukosaati, sing pungkasane nyebabake lemah glikemia.

Ing konsentrasi kurang glukosaing plasma efek kasebut ing ndhuwur hormon risetkanggo nyorot insulin lan supresi sekresi glukagon ora kadaptar.Pucida kaya glukagon 1lan peptida gumantung ing glukotropikora mengaruhi pilihan glukagonnanggepi pembangunan hypoglycemia.

Sitagliptin nyegah hidrolisis incretinsenzim dipeptidyl peptidase-4saéngga nambah level plasma ing bentuk aktif péptida kaya glukagon 1lan peptida gumantung ing glukotropik. Nambah kontenincretins, sitagliptinnambah sekresi sing gumantung karo glukosainsulin lan nyegah sekresi glukagon. Ing wong karo diabetes jinis 2ing latar mburi hiperlisemiaowah-owahan produk iki insulin lan glukagon nyebabake nyuda konsentrasi hemoglobin glikat lan nyuda glukosaing getih.

Ing wong karo diabetes jinis 2 njupuk dosis standar Januvia nyebabake nyuda kegiatan enzimpeptidases dipeptidyl-4sajrone awan, sing nyebabake tambah akeh incretins(péptida kaya glukagon 1lan peptida gumantung ing glukotropik) Kaping 2-3, nambah konsentrasi insulinlan C peptide ing plasma, ngedhunake level glukagon ing getih, lemes glikemiaing weteng kosong.

Farmakokinetik

Sawise nggunakake obat 100 mg, panyerepan kanthi cepet sitagliptin kanthi prestasi konten paling gedhe sajrone getih sawise 1-4 jam. Bioavailability bener kira-kira 87%. Panggunaan panganan lemak sing padha ora ngganti pharmacokinetics sitagliptin.

Sing naleni zat aktif kanggo protein plasma tekan 38%.

Mung bagean cilik saka obat sing diowahi. 16% dosis diekskresi minangka metabolit. 6 metabolit sing dikenal sitagliptinsing mungkin ora ana kegiatane. Enzim utami sing tanggung jawab kanggo metabolisme sitagliptinyaiku CYP2C8 lanCYP3A4.Nganti 79% obat kasebut dikumuhkan ing bentuk asli kanthi urin. Setengah-urip sitagliptin udakara udakara 12,5 jam.

Indikasi kanggo nggunakake

• Minangka bagéan saka perawatan kombinasi diabetes jinis 2 kanggo ngiyatake kontrol glikemia magepokan karo Para agonis PPAR-γ utawa Metforminnalika kegiatan fisik lan diet ing kombinasi karo monoterapi kanthi cara ing ndhuwur ora ngidini sampeyan ngontrol glikemia.
• Monoterapi karo obat kasebut minangka tambahan kegiatan fisik lan diet kanggo nambah kontrol glikemik ing pasien diabetes jinis 2

Contraindications

• diabetes jinis 1,
• meteng lan lactation,
• ketoacidosis diabetes,
• hipersensitifitasmenyang komponen obat kasebut,
• Sampeyan ora dianjurake resep obat kasebut kanggo wong sing umur 18 taun.

Disaranake resep obat kasebut kanthi ati-ati kanggo pasien sing nandhang lara gagal ginjal. Ana ing Gagal ginjel pasien moderat lan abot, pasien kanthi tahap terminal penaklukan iki, mbutuhake hemodialisis Koreksi regimen resepsi pancen perlu.

Efek samping

• Gangguan saka ambegan: infeksi saluran pernapasan, nasofaring.
• Gangguan saka kegiatan gemeter: sakit sirah.
• Gangguan saka pencernaan: lara weteng diaremutahke, mual.
• Gangguan saka sistem muskuloskeletal: arthralgia.
• Gangguan saka kakebalan: hypoglycemia.
• Kelainan Data Laboratorium: Konten sing saya tambah asam uratnyuda konsentrasi sethithik fosfatase alkaliTambah nomer neutrofil.

Januvia, pandhuan kanggo nggunakake (Cara lan dosis)

Pandhuan kanggo Januvia netepake dosis obat sing disaranake nalika digunakake ing bentuk monoterapi utawa nggabungake obat liyane ing 100 mg saben dina.

Obat kasebut diidinake ora preduli saka panganan. Yen pasien lali njupuk obat kasebut, mula sampeyan kudu njupuk obat iki. Dilarang njupuk obat kaping pindho obat kasebut.

Kanthi gelar entheng gagal ginjalimbuhan dosis ora dibutuhake.

Moderat gagal ginjal dosis kudu 50 mg saben dina.

Ing abot gagal ginjal lan ing pasien kanthi tahap pungkasan Gagal ginjeluga yen prelu hemodialisis dosis obat kasebut yaiku 25 mg saben dina.

Overdosis

Tandha saka overdosis: nalika njupuk dosis 800 mg obat, minimal pangowahan dideteksi ngethok QTc.Pasinaon klinis kanggo njupuk obat kanthi dosis luwih saka 800 mg saben dina durung ditindakake.

Pangobatan overdosis: lavage lambung, intake enterosorbentsngawasi tandha-tandha penting, terapi prewangan lan gejala.

Zat aktif ora apik diasi.

Interaksi

Tambah sethithik konsentrasi maksimal. Digoxin nalika nuduhake karo sitagliptin.

Ana uga peningkatan konsentrasi maksimal sitagliptin ing pasien nalika digunakake magepokan Cyclosporine.

Pandhuan khusus

Sajrone uji klinis obat, frekuensi kedadeyan hypoglycemia nalika digunakake, meh padha karo nalika nggunakake plasebo.

Pasien sing dibayar gagal ati pangowahan dosis obat kasebut ora dibutuhake.

Analog saka Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Sampeyan ora kudu nyathet obat kasebut marang wong sing umur 18 taun.

Komposisi lan wangun ngeculake

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet. Dheweke dibunderake, jambon pucet, teduh bunder katon. Ing saben tablet ana tandha:

• "221" - yen dosis zat aktif 25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Bahan aktif utama yaiku sitagliptin zat (fosfat monohidrat).

Tablet dibungkus ing lepuh.

Efek farmakologis

Tegese "Januvia" nuduhake klompok obat hipoglisemik sintetik. Obat kasebut minangka incretin, inhibitor DPP-4. Iki digunakake kanggo tujuan terapi ing diagnosis diabetes tipe II. Nalika njupuk, ana tambahan ing stetin aktif, stimulasi tumindak. Sel pankreas nambah sintesis insulin. Ing wektu sing padha, sekresi glukagon ditekan - minangka asil, tingkat glikemia mudhun.

Ing kahanan normal, incretin diprodhuksi ing usus manungsa, nalika mangan tingkat mundhak. Dheweke tanggung jawab kanggo stimulasi proses produksi insulin.

Nalika njupuk obat iki, konsentrasi hemoglobin glycated mudhun (indikasi sing nemtokake konten gula ing getih sajrone wulan kepungkur), tingkat glukosa pasa mudhun, bobot awak pasien diabetes normal.

Bahan aktif diserep nganti 1-4 jam. Mangan panganan lemak ora ngganti farmakokinetik obat kasebut. Meh 79% obat kasebut tetep ora owah karo urin.

Indikasi kanggo nggunakake

Endokrinologis menehi resep marang Januvia (obat kanggo diabetes) minangka pelengkap sing efektif kanggo kegiatan fisik khusus lan diet kanggo kontrol glikemik ing pasien diabetes diabetes jinis 2. Monoterapi ditindakake kanthi nggunakake obat Januvia ing kasus intoleransi Metformin.

Minangka komponen terapi kombinasi, digunakake ing kombinasi karo:

• "Metformin", yen panggunaan alat iki digabungake karo kegiatan fisik lan diet ora menehi asil sing dikarepake,
• Persiapan sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), nyedhiyakake panggunaan kasebut kanthi kombinasi karo koreksi gaya urip ora ngasilake efek samesthine, kanthi intoleransi Metformin,
• Antagonis PPARy (obat-obatan TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" nalika panggunaane cocog, nanging ora menehi efek sing dikarepake kanthi kombinasi karo akeh lan diet.

Gunakake alat kasebut minangka komponen terapi triple:

• kombinasi karo Metformin, persiapan sulfonylurea, diet lan olahraga, yen kombinasi iki ora bisa ngontrol glikemia kanthi bener
• kombinasi karo antagonis Metformin lan PPARy, yen kontrol glisemik sajrone intake, diet lan kegiatan fisik ora ono gunane.

Uga bisa diwènèhaké minangka obat tambahan kanggo gula getih nalika nggunakake insulin, preduli saka panggunaan Metformin, nalika langkah-langkah sing dijupuk ora menehi kontrol glikemik.

Cara aplikasi

Dokter sing menehi resep obat Januvia kudu nerangake pola kanggo ngombe. Umume pasien menehi saran tablet kanthi konsentrasi 100 mg bahan aktif. Ing diagnosis gagal ginjal moderat, tablet 50 mg digunakake. Yen pasien ngalami gagal ginjal sing abot, mula hemodialisis dibutuhake, mula tablet 25 mg diwènèhaké.

Ing gagal ati sing entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake.

Yen obat kasebut diwatesi minangka komponen terapi kombinasi, sampeyan bisa nyuda resiko hipoglisemia kanthi nyuda dosis obat-obatan insulin utawa sulfonylurea.

Ngombe 1 tablet saben dina, preduli saka meal. Nalika ngluncurake dosis sabanjure, ora bisa digunakake nggunakake 2 tablet sajrone 1 dina.

Dhaptar kontraindikasi

Sadurunge miwiti njupuk, sampeyan kudu ngerteni nalika sampeyan ora bisa nggunakake obat kasebut. Contraindications kalebu:

• Diabetes tipe I
• hipersensitifitas kanggo bahan sing nggawe produk,
• pengembangan ketoacidosis diabetes,
• periode meteng lan lactation

Contraindications kalebu bocah. Obat kasebut ora diuji pasien ing umur 18 taun.

Efek samping

Ulasan dhokter nuduhake manawa umume pasien ngidinake obat kasebut uga monoterapi sing kapisah, utawa nggabungake obat liyane.

Panliten nuduhake manawa ora ana hubungan sebab-akibat ing antarane obat-obatan lan kesejahteraan pasien, nanging komplikasi ing ngisor iki rada umum nalika njupuk Januvia tinimbang njupuk plasebo. Antarane sing paling umum:

• pangembangan nasofaringitis lan infeksi saluran pernapasan,
• kelainan dyspeptik
• hypoglycemia.

Owah-owahan signifikan klinis ing laboratorium laboratorium, ECG ora diamati.

Interaksi narkoba

Kanthi administrasi obat-obatan sing padha adhedhasar sitagliptin lan Digoxin, konsentrasi terakhir saya mundhak.

Yen digabungake karo Cyclosporine, konsentrasi sitagliptin mundhak.

Farmakokinetik saka "Rosiglitazone", "Simvastatin", "Metformin", "Warfarin", lan kontrasepsi oral "Januvia" ora kena pengaruh.

Nanging nalika nggunakake terapi kombinasi, pasien kudu dielingake babagan kemungkinan hipoglikemia.

Biaya dana

Ora saben warga Rusia sing nandhang diabetes jinis II bisa tuku Januvia. Paket 28 tablet 100 mg bakal larang regane 1675 rubel. Jumlah sing dituduhake cukup kanggo perawatan 4 minggu. Amarga kasunyatan manawa njupuk obat kasebut kudu suwe, amarga rega banget akeh.

Karo dokter, sampeyan bisa milih pengganti obat sing wis ditemtokake.

Resep menyang kategori pasien khusus

Nalika dites, obat Januvia diwenehake kanggo pasien luwih umur 65 taun. Kesahihan, toleransi lan safety padha karo pasien sing umur 65 taun. Ing babagan iki, ditemokake yen dosis ora perlu diatur. Nanging sadurunge resep, luwih becik mriksa priksa ginjel.

Ing praktik pediatrik, obat kasebut ora digunakake. Ing babagan iki, ora disaranake pasien sing umur 18 taun.

Milih analogi

Akeh pasien sing diwenehi resep dokter kanggo Januvia nyoba golek analog saka obat kasebut. Pungkasane, biaya kanggo akeh. Kajaba iku, sitagliptin dudu panacea diabetes. Diwenehake minangka tambahan kanggo diet lan kegiatan fisik kanggo njamin kontrol lengkap diabetes tipe II.

Yen sampeyan fokus ing kode ATX 4, mula analoge alat kasebut yaiku:

• "Onglisa" - bahan aktif saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Nesina minangka alogliptin.

Mekanisme tumindak ing awak dana kasebut padha. Dheweke positif mengaruhi kegiatan sistem saraf lan kardiovaskular, nyuda napsu.

Privasi kabijakan

Yen mekanisme tumindak lan efektifitas obat-obatan sing dianggep analog saka Januvia padha, mula akeh pasien milih sing luwih murah. Paket 30 tablet Galvus Met bisa dituku nganggo 1,487 rubel. Kanggo 28 tablet sing diprodhuksi miturut jeneng "Galvus" kudu menehi 841 rubel.

Nanging alat "Onglisa" luwih larang: kanggo 30 tablet, sampeyan kudu mbayar 1978 rubel. Ora luwih murah lan "Trazhenta": paket 30 tablet ing apotek biaya 1866 rubel.

Sing paling larang ing antarane analog sing dituduhake yaiku Combogliz Prolong kanggo 30 tablet sing ngemot 1 g metformin lan 5 mg saxagliptin, 2863 rubel kudu diwenehake. Nanging ing adol, ana "Combogliz Prolong" sing ngemot 1 g metformin lan 2,5 mg saxagliptin. Kanggo 56 tablet, diabetes kena kira-kira 2,866 rubel.

Karakteristik komparatif obat-obatan

Amarga Galvus, digawe saka vildagliptin, kaping pindho luwih murah tinimbang Januvia, akeh pasien kepingin weruh yen bisa ngombe produk sing luwih terjangkau. Nalika njupuk obat kasebut, tumindak enzim DPP-4 diblokir sedina sedina. Mula, cukup kanggo nggunakake 1 tablet saben dina. Ing kasus iki, durasi incretin sing diprodhuksi dening awak luwih dawa.

Yen pasien diwenehi dosis saben dina 50 mg vildagliptin, mula kudu digarap saben esuk. Ing dosis 100 mg saben dina, sampeyan kudu ngombe 50 mg kaping pindho dina. Iki tegese suwene 28 dina kanggo njupuk obat kasebut, 2 paket obat kasebut dibutuhake.

"Januvia" utawa "Galvus": sing luwih apik, pancen angel dipikir. Efek samping nalika njupuk obat-obatan kasebut langka.Umume kedadeyan, frekuensi reaksi reaksi meh padha karo pasien sing njupuk plasebo. Nalika nggunakake masalah "Galvus" kanthi fungsi ati bisa kedadeyan. Nanging sawise ngaso terapi, kahanan normal.

Kaloro obat kasebut bisa digabungake kanthi aman karo obat liya sing dirancang kanggo nyuda konsentrasi gula ing getih. Kanthi nggunakake biasa, regane hemoglobin glycated saben taun suda 0,7-1,8%. Endokrinologi menehi dana gumantung marang pengalamane karo obat-obatan kasebut.

Karakteristik sing padha karo obat "Ongliza." Dokter bisa menehi resep tinimbang "Galvus" utawa "Januvia". Nanging aja lali yen kabeh alat kasebut mbantu ngontrol glikemia nalika njaga diet lan nindakake latihan fisik sing ndhukung.

Pamanggih pasien

Sawise wulan njupuk, pasien ngobrol babagan owah-owahan ing negara. Contone, wong sing disaranake dhokter njupuk Januvia tinimbang Diabeton nyathet ing ngisor iki:

• rugi dadi ora diwaca, wacan glukosa esuk cukup stabil,
• sawise mangan, konsentrasi glukosa normalake ing wektu sing cendhak,
• ora ana kasus nyuda intensif ing tingkat gula, konsentrasi, preduli saka kahanan kasebut, tetep stabil.

Mesthine, kanthi menehi komentar babagan pasien, akeh sing ora puas karo rega prodhuk. Iki diarani kelemahan utama pasien diabetes. Nanging ing sawetara wilayah, wong bisa entuk ganti rugi sebagean kanggo biaya obat diabetes. Iki sacara signifikan nyuda beban ing anggaran kulawarga.

Umume milih regimen iki: dheweke ngombe obat esuk. Sawise kabeh, komponen aktif kudu ngimbangi panganan sing mlebu ing awak. Sanajan dhokter ngomong yen wektu dina ora penting. Sing utama yaiku ngombe tablet saben dina tanpa kesenjangan bebarengan. Iki bakal njaga konsentrasi hormon ing tingkat sing padha.

Bener, sawetara pasien diabetes ujar manawa sawise efektifitas obat kasebut mudhun. Gula surut resume. Kahanan kasebut kedadeyan kanthi perkembangan penyakit kasebut. Sampeyan bisa nyoba sebagian kanggo nyuda efisiensi kanthi milih regimen olahraga sing paling optimal.

Ing wiwitan panggunaan Januvia, kudu dingerteni manawa iki dudu obat sing mandiri. Obat digunakake minangka bagean saka terapi kombinasi kanthi normalisasi gaya urip. Bakal bisa ditrapake mung nalika jumlah hormon meluncur sing cukup diprodhuksi ing awak.

Wangun dosis lan komposisi

Janucius incretomimetic, foto sing ditampilake ing bagean iki, dikembangake kanthi dhasar sitagliptin, sing dituduhake ing bentuk fosfat monohidrat. Gunakake ing tablet kanthi macem-macem dosis lan pangisi: selulosa magnesium, selulosa microcrystalline, sodium, fosfat hidrogen.

Diabetis bisa mbedakake dosis obat kasebut kanthi warna: kanthi dosis minimal - jambon, kanthi maksimal - beige. Gumantung saka bobote, tablet ditandhani: "221" - dosis 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Obat iki dibungkus bungkus lepuh. Ana uga sawetara lepuh ing saben kothak.

Ing rezim suhu nganti 30 ° C, obat kasebut bisa disimpen ing wektu jaminan (nganti setaun).

Kepiye carane Januvia kerja

Obat hipoglikemik sintetik kalebu klompok mimetron sing nutupi DPP-4. Panganggoan rutin sakaanuvia nambah produksi tambahan, ngrangsang kegiyatane. Produksi insulin endogen mundhak, sintesis glukagon ing ati ditekan.

Administrasi lisan nyegah kerusakan glukosa peptida kaya glukagon, sing nduwe peran sing hebat banget kanggo merealisake insulin gumantung glukosa, lan mulihake konsentrasi fisiologis. Ukuran iki menehi kontribusi kanggo normalisasi glikemia.

Sitagliptin mbantu nyuda hemoglobin glycated, glukosa puasa, lan bobot awak. Saka saluran pencernaan, obat kasebut diserep menyang aliran getih sajrone 1-4 jam. Wektu ingestion lan nilai caloric panganan ora mengaruhi pharmacokinetics saka inhibitor.

Obat kasebut cocog kanggo administrasi ing sembarang wektu sing trep: sadurunge, sawise lan sajrone mangan. Nganti 80% bahan aktif dikumuli dening ginjel. Obat kasebut bisa digunakake ing monoterapi lan perawatan kompleks diabetes jenis 2, utamane kanthi serangan hipoglikemik sing tambah akeh.

Ing skema standar, Januvia ditambah karo Metformin, diet karbohidrat lan kegiatan fisik sing dosed.

Sampeyan bisa ndeleng mekanisme efek obat ing video iki:

Sapa sing dituduhake obat kasebut

Januvia diresepake kanggo diabetes jinis 2 ing macem-macem tahap manajemen penyakit.

Yen digabungake karo obat hipoglikemik alternatif, Januvia wis diwènèhaké:

• Saliyane Metformin, yen modifikasi gaya urip ora nggawa asil sing diarep-arep,
• Bebarengan karo turunan klompok sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, yen terapi sadurunge ora cukup efektif utawa pasien ora nolak Metformin,
• Selaras karo thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, yen kombinasi kasebut cocog.

Ing terapi kaping telu, Januvius digabungake:

• Kanthi metformin, turunan sulfonylurea, diet rendah karbohidrat lan olahraga, yen tanpa Januarivia, ora bisa ngontrol glikemik 100%,
• Bebarengan karo Metformin lan thiazolidinediones, antagonis PPARy, yen algoritma manajemen penyakit liyane durung cukup efektif.

Sampeyan bisa nggunakake Januvia saliyane terapi insulin yen obat ngatasi masalah resistensi insulin.

Sapa sing ora kudu diwenehi sitagliptin

Kanthi diabetes lan alergen jinis kanggo bahan saka formula kasebut, Januvia dikontraindikasi. Aja resep tamba:

1. Ibu-ibu hamil lan lactating
2. Kanthi ketoacidosis diabetes,
3. Ing bocah cilik.

Pasien kanthi patologi ginjel nalika nulis Januvia kudu nambah perhatian. Ing bentuk sing abot, luwih becik milih analog kanggo perawatan. Pasien ing hemodialisis uga diawasi tetep.

Kesan komplikasi

Ing kasus overdosis, hipersensitivitas, regimen perawatan sing dipilih kanthi ala, akibat sing ora dikepengini bisa uga muncul ing bentuk exacerbation penyakit concomitant sing ana utawa pangembangan anyar. Fenomena kaya ngono uga ana akibat interaksi obat sing ditampa dening wong diabetes.

Antarane komplikasi diabetes, ana bentuk akut (ketoacidosis diabetes, precoma lan komik glikemik) lan kronis - angiopathy, neuropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy, lan liya-liyane. Retinopathy minangka panyebab buta ing pasien diabetes: ing Amerika Serikat, 24 ewu kasus anyar saben taun. Neftropathy minangka prasyarat utama kanggo gagal ginjel - 44% kasus saben taun, neuropati minangka panyebab utama ekstrutasi non-traumatik (60% kasus anyar saben taun).

Yen rekomendasi dhokter babagan dosis lan wektu diakoni ora disusul, kelainan dyspeptik lan gangguan kekurangan irama.

Saka efek sisih liyane, kelemahane sistem kekebalan sing asring dumadi, disertai infeksi saluran pernapasan.

Babagan obat Januvia ing tinjauan, diabetes mengadu sirah sakit kepala lan tetes ing tekanan getih. Ing nganalisa, count leukosit bisa saya tambah akeh, nanging para dokter ora nganggep level kasebut kritis. Mesthi ora nemu hubungan karo obat kasebut kanthi ngembangake pankreatitis.

Kanthi nggunakake sitagliptin sing dawa, pelanggaran ing sisih jantung, pembuluh getih, lan pembentukan getih bisa ditindakake. Diabetes kudu dilaporake babagan kebutuhan kanggo ngunjungi dhokter yen ana tekanan getih utawa denyut jantung nalika njupuk Januvia.

Ora ana kasus kecanduan obat ing praktik klinis; kanthi modifikasi gaya urip sing ora cukup, mung efisiensine sithik.

Kasus overdosis

Januvia minangka obat serius, lan pematuhan sing ketat marang endokrinologi minangka kondhisi utama kanggo efektifitas. Tingkat sitagliptin sing aman yaiku 80 mg.

Sinau babagan efek overdosis ditindakake kanthi tambahan kaping pindho ing dosis iki.

Yen serangan hipoglikemik berkembang, korban ngeluh sirah, kelemahane, kelainan dyspeptik, lan kesejahteraan diamati, perlu kanggo mbilas weteng lan menehi persiapan penyerap pasien. Terapi simtomatik bakal diwenehake menyang rumah sakit diabetes.Kasus overdosis dicathet kanthi arang banget. Iki biasane ana hubungane karo intoleransi individu utawa efek obat liya sing digunakake ing perawatan kompleks.

Hemodialisis saka Januvia ora ono gunane. Nganti 4 jam, nalika prosedur kasebut tahan, sawise nggunakake dosis siji, mung 13% obat kasebut dibebasake.

Kemungkinan saka Januvia kanthi perawatan kompleks

Sitagliptin ora nyandhet kegiatan Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia bisa digunakake dening wanita sing nggunakake kontrasepsi oral sacara rutin. Administrasi serentak karo Dioxin rada nambah kemungkinan sing terakhir, nanging pangowahan kasebut ora mbutuhake pangaturan dosis.

Januvia bisa digunakake ing kombinasi karo siklikosporine utawa sambetan (kayata ketoconazole). Efek sitagliptin ing kasus kasebut ora kritis lan ora ngganti kahanan kanggo njupuk obat kasebut.

Rekomendasi kanggo nggunakake

Kanggo obat Januvia, pandhuan kanggo nggunakake digambar kanthi rinci, lan kudu disinaoni sadurunge diwiwiti perawatan.

Yen wektu diakoni ora kejawab, obat kudu diombe ing kesempatan pertama. Ing wektu sing padha, tikel kaping norma mbebayani, amarga kudu ana wektu saben dina ing antarane dosis.

Dosis standar Januvia yaiku 100 mg / dina. Kanthi patologi ginjel sing abot banget, nganti 50 mg / dina, yen penyakit saya mundhak lan dadi abot, norma kasebut diaturake nganti 25 mg / dina. Yen obat kasebut digabungake karo obat-obatan sing ngedhunake gula liyane, dosis insulin utawa tablet kudu dikurangi supaya ora kena hipoglikemia.

Yen perlu, dialisis ditindakake, nalika resep dosis minimal. Wektu nampa Januvia ora terikat karo wektu prosedur kasebut. Ing diwasa (wiwit 65 taun), diabetes bisa nggunakake obat kasebut tanpa watesan tambahan, yen isih ora ana komplikasi saka ginjel. Ing kasus terakhir, pangaturan dosis dibutuhake.

Analog saka Januvius

Cocog miturut indikasi

Rega saka 90 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1305 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 97 rubel. Analog kasebut luwih murah kanggo 1298 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 115 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1280 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 130 rubel. Analog kasebut luwih murah 1265 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 273 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1122 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega kasebut saka 287 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1108 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega kasebut saka 288 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1107 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 435 rubel. Analog kasebut luwih murah 960 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 499 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 896 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 735 rubel. Analog kasebut luwih murah 660 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 982 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 413 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 1060 rubel. Analog kasebut luwih murah 335 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 1301 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 94 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 1806 rubel. Analog kasebut luwih larang ing 411 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 2128 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 733 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 2569 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 1174 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 3396 rubel. Analog kasebut luwih larang kanggo taun 2000 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 4919 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 3524 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 8880 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 7485 rubel

Pandhuan kanggo nggunakake karo Januvius

Nomer registrasi :Jeneng perdagangan : JANUVIA / JANUVIA

Jeneng Non-Ukuran Internasional : Sitagliptin

Formulir dosis : tablet sing dilapisi film

Komposisi :

1 tablet sing ditutupi film ngemot sitatliptin fosfat sing padha karo 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Kasedhiya: selulosa microcrystalline, kalsium hidrogen sing ora dipasang, sodium croscarmellose, stearate magnesium, sodium stearyl fumarate.
Nihan tablet (Opadray® II: Jambon 85 F97191 kanggo dosis 25 mg, Beige Light 85 F 17498 kanggo dosis 50 mg, Beige 85 F 17438 kanggo dosis 100 mg) ngemot alkohol polyvinyl, titanium dioksida, makrolol (poliethelin glikol) 3350, talc, wesi oksida kuning, wesi oksida abang.

Katrangan

Pirang bundervex bunder warna pink sing ramping kanthi teduh beige sing lemah, ditutupi cangkang film kanthi ukiran "221" ing sisih siji lan lancar ing sisih liyane.
50 mg mg:
Pirang bundervex bunder kanthi warna beige cahya, ditutupi karo cangkang film kanthi ukiran "112" ing sisih siji lan lancar ing sisih liyane.
100 mg tablet:
Tablet beige bundervex bunder ditutupi karo lapisan film kanthi ukiran "277" ing sisih liyane lan lancar ing sisih liyane.

Klompok pharmacotherapeutic

Inhibitor peptidase Dipeptidyl 4.

Kode ATX : A10VN01

Properti farmakologis

Farmakodinamika
JANUVIA (sitagliptin) minangka inhibitor oral peptidase 4 (DPP-4) yaiku perawatan oral, selektif sing paling selektif. Sitagliptin beda karo struktur kimia lan tumindak farmakologis saka analog saka glukosa-kaya peptida-1 (GLP-1), insulin, turunan sulfonylurea, biguanides, agonis reseptor gamma sing diuripake dening proliferator peroksida (PPAR-γ), alfa-glycosidase, analog. Kanthi nyandhet DPP-4, sitagliptin nambah konsentrasi saka loro hormon sing dingerteni saka kulawarga timur: GLP-1 lan peptida insulinotropik (HIP). Hormone kulawarga sing mbuwang dirembes ing usus, awan mundhak nanggepi asupan panganan. The incretins minangka bagean saka sistem fisiologis internal kanggo ngatur homeostasis glukosa. Ing tingkat glukosa getih sing normal utawa munggah pangkat, hormon kulawarga risetin menehi tambah sintesis insulin, uga sekresi dening sel beta pankreas amarga menehi tandha mekanisme intraselular sing ana gandhengane karo siklus AMP siklik.
GLP-1 uga mbantah tambah akeh metune glukagon kanthi sel alpha pankreas. Penurunan konsentrasi glukagon marang latar mburi kenaikan tingkat insulin nyebabake penurunan produksi glukosa dening ati, sing pungkasane nyebabake glikemia.
Ing konsentrasi glukosa getih sing kurang, efek incretin sing kadhaptar ing pelepasan insulin lan penurunan sekresi glukagon ora diamati. GLP-1 lan HIP ora mengaruhi pelepasan glukagon minangka nanggepi hypoglycemia. Ing kahanan fisiologis, kegiyatan incretin diwatesi dening enzim DPP-4, sing cepet nghidrolisis risetin kanthi pembentukan produk sing ora aktif.
Sitagliptin nyegah hidrolisis saka incretin dening enzim DPP-4, saéngga nambah konsentrasi plasma saka bentuk aktif GLP-1 lan HIP. Kanthi nambah tingkat tambahan, sitagliptin nambah pelepasan insulin sing gumantung ing glukosa lan mbantu nyuda rembesan glukagon. Ing pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi hiperlisemia, owah-owahan ing rembesan insulin lan glukagon nyebabake penurunan hemoglobin glikosobasi atedbА1С lan penurunan glukosa plasma, ditemtokake ing weteng kosong lan sawise tes stres.
Ing pasien karo diabetes mellitus jenis 2, njupuk siji dosis YANUVIA nyebabake pencegahan kegiatan enzim DPP-4 sajrone 24 jam, sing nyebabake kenaikan tingkat incretins GLP-1 lan HIP kanthi faktor 2-3, paningkatan konsentrasi plasma insulin lan C- peptida, nyuda konsentrasi glukagon ing plasma getih, nyuda glukosa pasa, uga penurunan glikemia sawise glukosa utawa beban panganan.

Farmakokinetik
Farmakokinetik sitagliptin wis ditondoi kanthi komprehensif ing individu sing sehat lan pasien diabetes diabetes jinis 2. Ing individu sing sehat, sawise administrasi sitagliptin lisan, panyerepan cepet saka obat kasebut diamati kanthi konsentrasi maksimal (Cmax) ing kisaran saka 1 nganti 4 jam saka wektu administrasi. Wilayah ing kurva konsentrasi wektu (AUC) tambah proporsi ing dosis, lan ing subjek sing sehat yaiku 8,52 μMh / h yen dijupuk 100 mg secara oral, Cmax 950 nM, lan umure setengah urip yaiku 12,4 jam. AUC plasma sitagliptin nambah kira-kira 14% sawise dosis sabanjure 100 mg obat kasebut kanggo entuk keseimbangan sawise njupuk dosis pisanan. Koefisiasi variasi intra- lan antar-subjek saka sitagliptin AUC ora diabaikan.
Penyerapan
Bioavailability sitagliptin sing mutlak kira-kira 87%. Wiwit gabungan obat-obatan YANUVIA lan panganan lemak ora duwe pengaruh ing farmakokinetik, obat YANUVIA bisa diwatesi tanpa kudu mangan.
Distribusi
Volume distribusi rata-rata ing keseimbangan sawise dosis sitagliptin 100 mg ing sukarelawan sehat kira-kira taun 198 L. Fraksi sitagliptin sing njiret protein plasma umume kurang ing 38%.
Métabolisme
Kira-kira 79% sitagliptin diekskresi ora owah ing urin.
Mung bagean cilik saka tamba sing ditampa ing awak metabolisme.
Sawise pamrentahan sitagliptin kanthi label 14C, kira-kira 16% saka obat radioaktif diekskresi kanthi metabolit. Tanduran 6 metabolit saka sitagliptin bisa dideteksi, bisa uga ora duwe kegiatan pencegahan DPP-4. Ing panliten vitro nyatakake yen enzim utama sing melu metabolisme sitagliptin sing diwatesi yaiku CYP3A4 nglibatake CYP2C8.
Breed
Sawise sitagliptin sing diwenehi label 14C diwenehake sacara lisan menyang sukarelawan sehat, udakara 100% obat sing diterbitake diekskriminasi: 13% liwat usus, 87% dening ginjel sajrone siji minggu sawise njupuk obat kasebut. Hapunan sitagliptin rata-rata setengah urip dening administrasi oral 100 mg udakara 12,4 jam; reresik ginjel kira-kira 350 ml / menit.
Ekskresi sitagliptin ditindakake kanthi ekskresi dening ginjel kanthi mekanisme sekresi tubular aktif. Sitagliptin minangka landasan kanggo transporter anion organik saka jinis manungsa nomer telu (hOAT-3), sing bisa uga melu proses ekskresi sitagliptin dening ginjel. Secara klinis, keterlibatan hOAT-3 ing transportasi sitagliptin durung diteliti. Sitagliptin uga minangka landasan saka p-glikoprotein, sing bisa uga kalebu ing penghapus ginjal sitagliptin. Nanging, cyclosporin, inhibitor p-glikoprotein, ora nyuda ngresiki ginjel sitagliptin.

Farmakokinetik ing klompok pasien individu
Pasien kanthi gagal ginjel
Pasinaon mbukak obat JANUVIA ing dosis 50 mg saben dina ditindakake kanggo nyinaoni farmakokinetik ing pasien sing ngalami kerusakan ginjel ginjal sing beda-beda. Pasien sing dilebokake ing panaliten iki dipérang dadi klompok gagal ginjal sing entheng (reresikan bun saka 50 nganti 80 ml / min), moderat (clearance bun saka 30 nganti 50 ml / menit) lan gagal ginjal sing abot (ngresiki bun kurang saka 30 ml / min), lan uga pasien penyakit ginjal tataran mburi sing mbutuhake dialisis.
Ing pasien sing gagal ginjal entheng, ora ana owah-owahan klinis sing signifikan ing konsentrasi sitagliptin plasma dibandhingake karo klompok sukarelawan sing sehat.
Tambah kaping pindho ing sitagliptin AUC dibandhingake karo klompok kontrol wis diamati ing pasien kanthi gagal ginjal moderat, kira-kira patang puluh tingkat AUC diamati pasien kanthi gagal ginjal sing abot, uga pasien penyakit ginjel mburi tahap dibandhingake karo klompok kontrol. Sitagliptin wis rada diilangi saka sirkulasi hemodialisis: mung 13,5% dosis sing dibuwang saka awak sajrone sesi dialisis 3-4 jam.
Dadi, kanggo nggayuh konsentrasi terapi ing plasma getih (padha karo pasien kanthi fungsi ginjel normal) ing pasien kanthi gagal ginjal moderat lan abot, pangaturan dosis dibutuhake (pirsani Dosis lan Administrasi).
Pasien kanthi gagal ati
Ing pasien kanthi gagal ati moderat (7-9 poin ing skala Anak-Pugh), rata-rata AUC lan Cmax sitagliptin kanthi dosis siji 100 mg mundhak udakara 21% lan 13%, masing-masing. Dadi, penyesuaian dosis ing kasus kegagalan ati sing entheng utawa moderat ora dibutuhake.
Ora ana data klinis babagan panggunaan sitagliptin ing pasien kanthi kekurangan hepatik sing abot (luwih saka 9 poin ing skala Child-Pugh). Nanging, amarga kasunyatane obat kasebut disingkirake dening ginjel, wong ora kudu nyana pangowahan penting ing sitagliptin farmakokinetik ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot.
Pasien kanthi sepuh
Umur pasien ora duwe pengaruh sing signifikan ing klinik farmakokinetik saka sitagliptin. Dibandhingake karo pasien enom, pasien tuwa (65-80 taun) duwe sitagliptin konsentrasi udakara 19% luwih dhuwur. Ora ana panyesuaian dosis gumantung saka umur sing dibutuhake

Indikasi kanggo nggunakake

Monoterapi
Obat JANUVIA dituduhake minangka tambahan kanggo diet lan kegiatan fisik kanggo nambah kontrol glikemik ing pasien diabetes diabetes tipe 2. Terapi gabungan
JANUVIA obat kasebut uga dituduhake kanggo pasien diabetes mellitus jinis 2 kanggo nambah kontrol glikemik ing kombinasi karo agonis metformin utawa PPARγ (umpamane, thiazolidinedione), nalika diet lan kegiyatan fisik dikombinasikake karo monoterapi karo obat sing wis kadhaptar ora nyebabake kontrol glisemik sing cukup.

Contraindications

• hipersensitifitas kanggo obat-obatan,
  
• meteng, nyusoni,
  
• diabetes jinis 1
  
• ketoacidosis diabetes.
  

Gagal gagal
Penyesuaian dosis obat JANUVIA dibutuhake ing pasien kanthi gagal ginjal sing moderat lan abot, uga ing pasien penyakit ginjal tataran mburi mbutuhake hemodialisis (pirsani Dosis lan Administrasi).

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ora ana kajian sing dikontrol saka obat YANUVIA ing wanita ngandhut, mula ora ana data babagan keselamatan panggunaan ing wanita ngandhut. Obat JANUVIA, kaya obat hipoglikemik oral liyane, ora disaranake nalika nggunakake nalika meteng. Ora ana data babagan ekskresi sitagliptin kanthi susu. Mula, obat JANUVIA ora kudu diweruhi sajrone laktasi.

Dosis lan administrasi

Dosis obat JANUVIA sing disaranake yaiku 100 mg sapisan dina kaya monoterapi utawa gabung karo metformin utawa agonist PPARγ (umpamane, thiazolidinedione).
JANUVIA bisa dijupuk preduli saka panganan.
Yen pasien wis luput njupuk obat JANUVIA, mula kudu ditindakake sawise pasien ngelingake dosis sing ora kejawab. Aja ngidini dosis kaping pindho saka JANUVIA.
Pasien kanthi gagal ginjel
Pasien kanthi gagal ginjal ringan (reresikan bun ≥50 ml / min, kira-kira sing cocog karo bun bun ≤1.7 mg / dL ing wanita, ≤1.5 mg / dL ing wanita) ora perlu nyetel dosis obat JANUVIA.
Kanggo pasien gagal ginjal moderat (clearance bun ≥30 ml / min, nanging 1,7 mg / dl, nanging ≤3 mg / dl ing wong,> 1.5 mg / dl, nanging ≤2.5 mg / dl ing wanita ) dosis obat JANUVIA 50 mg sapisan dina.
Kanggo pasien gagal ginjal sing abot (reresikan bun 3 mg / dL kanggo wong lanang,> 2,5 mg / dL ing wanita), uga karo patologi ginjal tataran mburi sing mbutuhake hemodialisis, dosis obat JANUVIA yaiku 25 mg sapisan dina. JANUVIA tamba bisa digunakake preduli saka jadwal prosedur hemodialisis.
Pasien kanthi gagal ati
Ora ana penyesuaian dosis obat JANUVIA dibutuhake ing pasien kanthi gagal ati sing entheng utawa moderat. Obat kasebut durung diteliti ing pasien kanthi gagal ati sing abot.
Pasien kanthi sepuh
Ora ana dosis pangaturan obat JANUVIA dibutuhake ing pasien tuwa.

Obat JANUVIA umume bisa ditoleransi karo monoterapi lan uga obat-obatan hipoglikemik liyane. Ing uji klinis, kedadeyan efek samping, uga frekuensi penarikan tamba amarga efek samping, padha karo plasebo.
Kedadeyan sing kedadeyan tanpa kedadeyan hubungan sebab-akibat saka tamba YANUVIA ing dosis 100 mg lan 200 mg saben dina, nanging luwih asring tinimbang plasebo, kanthi frekuensi ≥3%: infeksi saluran pernapasan ndhuwur (YANUVIA 100 mg - 6,8%, YANUVIA 200 mg - 6,1%, plasebo - 6,7%), nasofaring (YANUVIA 100 mg - 4,5%, YANUVIA 200 mg - 4,4%, plasebo - 3,3%), sirah (YANUVIA 100 mg - 3,6%, YANUVIA 200 mg - 3,9%, plasebo - 3,6%), diare (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, plasebo - 2,3%). arthralgia (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3,3%, plasebo - 1,8%)
Kedadean hipoglikemia sakabehe ing pasien sing diobati karo YANUVIA padha karo plasebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, plasebo - 0,9%).
Frekuensi kedadeyan efek sisih tartamtu saka saluran gastrointestinal nalika njupuk YANUVIA ing loro dosis padha karo plasebo, kajaba mual sing luwih kerep nalika njupuk YANUVIA ing dosis 200 mg saben dina: nyeri weteng (YANUVIA 100 mg - 2,3%, YANUVIA 200 mg - 1,3%, plasebo - 2,1%), mual (YANUVIA 100 mg - 1,4%, YANUVIA 200 mg - 2,9%, plasebo - 0,6%). muntah (YANUVIA 100 mg - 0,8%, YANUVIA 200 mg - 0,7%, plasebo - 0,9%), diare (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, plasebo - 2,3%).
Owah-owahan laboratorium
Analisis kajian klinis obat kasebut nuduhake sithik asam urat (kira-kira 0.2 mg / dl dibandhingake karo plasebo, tingkat rata-rata 5-5.5 mg / dl) ing pasien sing nampa obat YANUVIA kanthi dosis 100 lan 200 mg saben dina. Ora ana kasus pangembangan gout.
Ana nyuda konsentrasi total fosfatase alkalin (kira-kira 5 IU / L dibandhingake karo plasebo, tingkat rata-rata 56-62 IU / L), sebagian gandheng karo nyuda bagian sekedhik balung fosfatase alkali.
Ana nambah sithik cacah leukosit (kira-kira 200 / ll dibandhingake karo plasebo, rata-rata 6600 / ll), amarga kenaikan nomer neutrofil. Pengamatan iki dicathet ing paling, nanging ora kabeh panaliten.
Pangowahan ing paramèter laboratorium ora dianggep penting sacara klinis.
Sajrone perawatan karo YANUVIA, ora ana owah-owahan signifikan ing pratandha penting lan ECG (kalebu interval QTc).

Overdosis

Sajrone uji klinis ing sukarelawan sehat, dosis 800 mg YANUVIA umume ditolak. Owah-owahan minimal ing interval QTc, sing ora dianggep sacara signifikan sacara klinis, kacathet ing salah sawijining panliten obat YANUVIA kanthi dosis 800 mg saben dina. Dosis luwih saka 800 mg saben dina ing manungsa durung diteliti.
Ing kasus overdosis, kudu miwiti langkah dhukungan standar: ngilangi obat sing ora diweruhi saka saluran gastrointestinal, ngawasi tandha-tandha penting, kalebu ECG, lan janjian terapi perawatan, yen perlu.
Sitagliptin kurang lumpuh. Ing pasinaon klinis, mung 13,5% dosis sing dibuwang ing awak sajrone sesi dialisis 3-4 jam. Dialisis durasi sing dawa bisa diwatesi yen perlu. Ora ana bukti efektifitas dialisis peritoneal kanggo sitagliptin.

Interaksi karo obat liyane

Ing panaliten babagan interaksi karo obat liyane, sitagliptin ora duwe pengaruh sing signifikan klinis ing farmakokinetik obat-obatan ing ngisor iki: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, kontrasepsi oral. Adhedhasar data kasebut, sitagliptin ora nyandhet CYP isoenzimma CYP3A4, 2C8 utawa 2C9. Adhedhasar data vitro, sitagliptin uga ora bisa nyandhet CYP2D6, 1A2, 2C19 utawa 2B6, lan uga ora nyurung CYP3A4.
Ana kenaikan sithik ing AUC (11%), uga rata-rata Cmax (18%) saka digoxin nalika digabungake karo sitagliptin. Tambah iki ora dianggep penting sacara klinis. Ora dianjurake kanggo ngganti dosis digoxin utawa obat YANUVIA nalika digunakake bebarengan.
Tambah ing AUC lan Cmax obat YANUVIA dicathet kanthi 29% lan 68%, masing-masing, ing pasien kanthi nggunakake gabungan dosis oral 100 mg obat YANUVIA lan dosis oral oral 600 mg cyclosporine, inhibitor kuat p-glikoprotein.
Owah-owahan sing ditampilake ing sitagliptin farmakokinetik sing ora dianggep penting sacara klinis. Ngganti dosis obat JANUVIA nalika digabung karo cyclosporine lan inhibitor p-glikoprotein liyane (mis. Ketoconazole) ora disaranake.
Analisis farmakokinetik berbasis penduduk lan pasien sukarelawan sehat (N = 858) kanggo obat-obatan konkomunikasi (N = 83, kira-kira setengah kasebut diekskresi dening ginjel) ora ngungkapake efek signifikan saka macem-macem bahan kasebut ing farmakokinetik saka sitagliptin.

Pandhuan khusus

Hipoglikemia
Ing panliten klinis YANUVIA obat kasebut minangka monoterapi utawa minangka bagian saka terapi kombinasi karo metformin utawa pioglitazone, kedadeyan hipoglikemia nalika nggunakake obat YANUVIA padha karo frekuensi hipoglikemia nalika nggunakake plasebo. Gabungan gabungan JANUVIA ing kombinasi karo obat sing bisa nyebabake hypoglycemia, kayata insulin, turunan sulfonylurea, durung diteliti.
Gunakake ing wong tuwa.
Ing uji klinis, khasiat lan safety obat YANUVIA ing wong tuwa (≥65 taun, 409 pasien) dibandhingake karo pasien luwih enom umur 65 taun.
Ora ana pangaturan dosis miturut umur dibutuhake. Pasien kanthi sepuh luwih cenderung ngalami gagal ginjal. Patut, kaya ing kelompok umur liyane, penyesuaian dosis ing pasien kanthi gagal ginjal sing abot perlu (deleng Dosis lan Administrasi).

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendaraan lan makarya kanthi mekanisme .

Ora ana panaliten sing wis ditindakake kanggo nyinaoni efek obat YANUVIA ing kemampuan nyopir kendharaan.Nanging, efek negatif saka JANUVIA tamba ing kemampuan kanggo nyopir mobil utawa mekanisme komplek ora dikarepake.

Formulir rilis

Kanggo 14 tablet ing PVC / Al blister. Bledug 1, 2, 4, 6, utawa 7 dilebokake ing kothak karton bebarengan karo pandhuan kanggo digunakake.

Kahanan panyimpenan

Simpen ing suhu ora luwih saka 30 ° C.
Jaga supaya ora dicekel bocah.

Tanggal kadaluwarsa

2 taun
Aja nggunakake sawise tanggal kadaluwarsa sing dituduhake ing paket kasebut.

Rekomendasi khusus

Yanuvia bisa dituku ing jaringan apotek mung kanthi resep. Hipoglisemia, miturut panaliten, kanthi perawatan kompleks ora luwih umum tinimbang karo plasebo. Efek ing awak Januvia marang latar mburi dosis dhuwur saka insulin durung diteliti, mula pasien diwatesi kanggo kontrol hipoglisemik.

Efek negatif saka tamba ing kemampuan ngontrol mekanisme transportasi utawa kompleks durung direkam, amarga komponen aktif sistem saraf pusat ora nyandhet.

Hipersensitifitas nalika njupuk Januvia bisa ditulis minangka kejut anafilaksis. Bengkak wajah korban, ruam kulit katon. Ing kasus ekstrem, edema Quincke diamati. Kanthi gejala kasebut, obat kasebut langsung mandheg lan njaluk bantuan medis.

Januvia ing terapi kompleks digunakake yen ora entuk asil sing dikarepake sawise njupuk Metformin lan modifikasi gaya urip. Sampeyan uga bisa nggunakake obat kasebut nalika ngganti insulin.

Apa agen hipoglikemik?

Pangobatan diabetes Januvia entuk popularitas ing antarane profesional medis lan pasien kanthi diagnosis iki.

Persiapan tablet duwe efek hypoglycemic sing diucapake lan kalebu klompok inhibitor DPP-4.

Panggunaan obat kasebut nyengkuyung tuwuhing incretin aktif lan ngrangsang tumindake. Sajrone fungsi normal awak, incretin diprodhuksi ing usus, lan levele mundhak signifikan sawise mangan.

Minangka asil pangembangan diabetes mellitus, kegagalan kedadeyan ing mekanisme proses iki, lan minangka asil, para ahli medis nggayuh pulih kanthi menehi resep marang pasien obat Jasonvia.

The incretins tanggung jawab kanggo stimulasi produksi insulin dening pankreas.

Ing antarane fitur terapi utama piranti medis yaiku:

1. Penurunan konsentrasi hemoglobin glycated.
2. Ngilangi tandha-tandha saka hiperlisemia (kalebu gula getih sithik pasa).
3. Normalisasi bobot awak.

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet kanthi bentuk bunder sing ditutupi warna bunder.

Bahan aktif utama yaiku sitagliptin (mnn), amarga komponen bantu yaiku kalsium hidrogen fosfat, selulosa mikrokrystalline, stagate magnesium, croscarmellose lan sodium stearyl fumarate, sing uga kalebu obat kasebut. Negara asal saka Januvia yaiku Walanda, perusahaan farmasi MERCK SHARP & DOHME.

Tablet kanthi komponen sitagliptin aktif, minangka aturan, digunakake ing kasus:

• ing perawatan terapi kompleks penyakit kayata diabetes mellitus jinis, kanggo nambah efek hypoglycemic magepokan karo antagonis utawa metformin hidroklorida,
• minangka monoterapi ing pambentukan diabetes mellitus sing bebas-insulin ing kombinasi karo regimen perawatan non-obat - terapi diet lan kegiatan fisik.

Perlu ditemokake yen terapi kompleks yaiku nggunakake obat-obatan saka kelompok ing ngisor iki:

1. Sitagliptin asring digunakake bebarengan karo metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. Kanthi turunan sulfonylurea (Diabeton utawa Amaryl).
3. Kanthi obat saka klompok thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Tabletanuvia, sing kalebu sitagliptin, cepet diserep sawise dijupuk lan tekan konsentrasi plasma maksimal sawise patang jam.

Tahap bioavailability mutlak cukup gedhe lan sangang puluh persen.

Pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut

Industri farmasi wis ngasilake cara kanggo ngasilake produk obat kanthi jumlah senyawa aktif utama.

Nemtokake dosis endi sing paling optimal kanggo pasien ditemtokake dening dokter sing nekani.

Pilihan dosis obat ditindakake mung sawise mriksa pasien.

Persiapan tablet diwenehake ing pasar farmakologis ing dosis ing ngisor iki:

• tamba ngemot 25 mg bahan aktif,
• jumlah bahan aktif yaiku 50 mg,
• Januvia 100 mg - tablet kanthi dosis paling dhuwur.

Pandhuan Januvia kanggo nggunakake nuduhake prelu nggunakake obat ing ngisor iki:

1. Tablet dijupuk sacara oral, dibuwang kanthi jumlah cairan sing cukup, preduli saka panganan.
2. Dosis obat saben dina kudu dadi atus miligram komponen aktif.
3. Yen sampeyan kantun dosis sabanjure, aja ping pindho dosis sing digunakake sabanjure.
4. Yen pasien nandhang fungsi ginjel ing bentuk gagal organ moderat, dosis kasebut kudu dikurangi dadi sèket miligram. Kanthi masalah fungsi ginjel sing abot, dosis sing diidini ora bisa ngluwihi rong puluh lima miligram saka bahan aktif.

Panganggone sitagliptin mung diidinake dening spesialis medis.

Ing kasus overdosis obat, owah-owahan ing segmen QTc bisa dideteksi. Minangka perawatan, cara kayata lambung gastric, panggunaan obat enterosorbent lan terapi gejala.

Efek samping lan efek salabetipun

Obat Nigeriavia duwe efek sing kurang negatif, ora kaya obat liya sing nyuda gula.

Komponen aktif gampang disepakati awak, kanthi praktis tanpa nyebabake reaksi ala.

Kajaba iku, ing sawetara kasus, efek negatif cilik saka macem-macem organ lan sistem awak bisa uga.

Minangka aturan, efek negatif kaya kasebut ilang sawise total obat.

Reaksi salabetipun bisa dumadi ing bagean sistem pernapasan ing bentuk nasofaring utawa penyakit infèksius saka saluran pernapasan.

Kajaba iku, pasien bisa sambat babagan pangembangan proses kasebut:

1. Ngelu.
2. Nyeri ing weteng, diiringi mual, muntah, utawa diare.
3. Manifestasi hipoglikemia.
4. Miturut asil analisis, panyimpangan ing ngisor iki bisa kedadeyan - tingkat asam urat lan neutrofil mundhak, konsentrasi fosfatase alkali mudhun.

Uga ing antarane kawujudan sing negatif bisa uga bisa nyebabake rasa ngantuk, amarga asil kasebut ora dianjurake kanggo nyopir kendaraan utawa nindakake kegiatan kanthi mekanisme sing mbutuhake konsentrasi perhatian sing tambah.

Ulasan konsumen lan profesional medis

Antarane pasien sing nggunakake obat kasebut, ulasan babagan kasus umume positif.

Ulasan negatif asring digandhengake karo pelanggaran pandhuan kanggo panggunaan obat.

Babagan Januvia, ulasan nuduhake yen obat kasebut duwe sawetara kaluwihan.

Kauntungan paling gedhe saka agen hipoglikemik, dibandhingake karo obatan pengurangan gula liyane, yaiku:

• ana normalisasi glukosa esuk ing getih, ganti rugi sing ora diwedharake,
• sawise mangan, tamba kasebut tumindak cepet, normalake tingkat glikemia,
• gula getih mandheg dadi "spasmodik" alam, tetes utawa mundhak sing cetha ora diamati.

Sampeyan kudu nyathet yen miturut pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut, tablet bisa dijupuk kapan wae, ora ana intake panganan.

Ing wektu sing padha, pasien seneng obat obat esuk, kanthi nyatakake, asil iki luwih stabil lan nyatakake, amarga obat kasebut kudu ngimbangi panganan sing lagi teka awan.

Pamanggih para dokter yaiku ora ana bedane yen ngombe obat lan aturan utama yaiku ngetutake regimen lan ora ketinggalan aplikasi sabanjure. Skema iki bakal ngidini terapi duwe efek positif.

Ing sawetara kasus, pasien diabetes nglaporake sawise sawetara wektu, efek terapeutik obat kasebut wiwit nyuda lan mundhak resume tingkat glukosa. Kahanan iki diterangno kanthi pangembangan proses patologis.

Miturut pasien, kelemahan utama Januvia yaiku kebijakan harga obat kasebut.

Rega obat kanthi dosis maksimal beda-beda saka 1,500 nganti 1,700 rubel saben pak (28 tablet).

Kanggo pirang-pirang pasien diabetes, biaya dadi ora bisa diweruhi, amarga kasunyatane obat kasebut kudu dijupuk kanthi rutin, lan kemasan kasebut cukup kurang saka wulan.

Mangkono, pasien mulai golek obat pengganti sing luwih murah.

Analog hipoglikemik

Januvia lan analog bisa dituku ing apotek yen sampeyan duwe resep medis sing diwenehake karo dokter.

Dina iki, apotek Rusia ora bisa nawakake analog langsung karo komponen aktif sing padha kanggo konsumen.

Yen kita mbandhingake kode ATX-4 kebetulan, mula sawetara analogi Januvia bisa uga dadi obat sing diganti.

Onglisa minangka agen hipoglikemik sing digunakake kanggo normalake tingkat glukosa getih. Bahan aktif utama yaiku saxaglipin ing dosis loro lan setengah utawa limang miligram. Obat kasebut kalebu ing klompok inhibitor DPP-4. Kerep digunakake minangka terapi kombinasi magepokan karo tablet adhedhasar metformin. Biaya obat kasebut udakara 1800 rubel.

Galvus Met - kasusun saka rong komponen utama - vildagliptin lan metformin hidroklorida. Sing pisanan yaiku wakil saka kelas stimulasi saka peralatan pankreas lan mbantu nambah sensitivitas sel beta menyang gula sing mlebu amarga wis rusak.

Ing wektu sing padha, metformin hidroklorida nyegah proses glukoneogenesis, ngrangsang glikolisis, sing nyebabake glukosa luwih apik dening sel lan jaringan awak. Kajaba iku, nyuda penyerapan glukosa dening sel usus. Obat kasebut ora nyebabake pangembangan hipoglikemia. Biaya alat kasebut yaiku saka 1300 nganti 1500 rubel.

Galvus ing efek kasebut padha karo Galves Met, kajaba mung siji komponen aktif - vildagliptin. Rega obat kasebut saka 800 rubel.

Wisata - tablet obat kanthi efek hypoglycemic sing diucapake. Bahan aktif utama yaiku linagliptin. Fitur farmakologis utama obat kasebut kalebu kemampuan kanggo normalake tingkat glikemia, paningkatan konsentrasi saka incretin, paningkatan rembesan glukosa saka hormon hormon. Rega Transgent kira-kira 1700 rubel.

Obat endi sing bakal nate netralake tingkat glukosa sing diangkat lan mungkasi pangembangan proses patologis, mung dokter sing nekani sing bisa mutusake. Ora disaranake ngganti obat sing diresmike dening spesialis medis.

Agen hipoglikemik sing efektif diterangake ing video ing artikel iki.

Formulir rilis

Pangobatan "Januvia" diprodhuksi ing bentuk tablet. Dheweke bunder, warna jambon kanthi warna pink karo sentuhan beige. Saben tablet ngemot label:

• "221" nalika ngladeni zat yaiku 25 mg,
• "112" nalika porsi zat kasebut yaiku 50 mg,
• "227" nalika porsi zat kasebut yaiku 100 mg.

Tablet dikempalken ing piring nganggo sel.

Rega tamba

Ora saben warga Rusia sing duwe diabetes jinis 2 bisa tuku tablet "Januvia", rega regane. Kanggo paket 28 kapsul 100 mg, regane dipasang ing 1675 rubel.

Inovasi diabetes - mung ngombe saben dinane.

Nomer tablet iki bakal mungkasi sawise terapi 4 minggu. Amarga obat iki wis suwe, biaya kasebut katon luwih nyengsemaken. Ing konsultasi karo dokter sing nekani, analogi persiapan Januvia dianggep.

Komposisi saka tablet

Siji kapsul obat diabetesviavia bisa ngemot sitagliptin 100, 50, lan 25 mg.

Uga ngemot bahan bantu: fosfat hidrogen, kalsium stearat, sodium stearyl fumarate.

Film njaba kasusun saka alkohol polyvinyl, titanium dioksida, oksida wesi kuning, talc lan oksida wesi abang.

Fitur aplikasi

Njupuk obat kasebut diwatesi kanthi dosis 0,1 g.

Yen tablet Januvia digunakake bebarengan karo Metformin, mula dosis obat kasebut ora dibutuhake.

Dosis obat kanker Januvia mung bisa diganti yen dijupuk nganggo insulin. Iki penting supaya ora ana hipoglikemia.

Pasien tuwa ora perlu ngganti layanan kanggo Januvia kanggo diabetes. Nanging sampeyan kudu menehi perhatian marang sing luwih saka 75 taun. Ora ana panaliten sing ditindakake karo pasien umur iki.

Analog tamba

Akeh obat sing nyoba golek analogi. Ana uga analogi Januvia, amarga cukup larang, lan ora kabeh wong bisa menehi obat kaya ngono. Kajaba iku, sitagliptin ora dianggep minangka obat kanggo diabetes. Ing persiapan "Januvia", pandhuan kasebut nyatakake yen aplikasi kanggo diet lan kegiyatan fisik, saengga ana monitor lengkap diabetes tipe II.

Analog saka Januvia yaiku:

Miturut jinis efek ing awak, obat-obatan kasebut padha banget. Wong-wong mau mengaruhi sistem saraf lan jantung, lan nyegah kedadeyan napsu tetep.

Nalika mekanisme obat kasebut meh padha, rega kasebut bisa beda kanthi beda. Lan miturut prinsip iki, pasien milih obat-obatan sing cocog karo dheweke. Dadi angel kanggo netepake apa sing luwih apik tinimbang "Galvus Met" utawa "Januvia", amarga ora beda rega. Kanggo paket "Galvus Met", ing kana ana 30 tablet, rega dipasang sekitar 1487 rubel.

Nanging Yanuviya duwe analog sing luwih murah, umpamane, Galvus, ing ngendi 28 tablet bisa tuku kanggo 841 rubel, sing mesthi luwih murah.

Lan rega Ongliza luwih dhuwur tinimbang Januvia - pasien bakal mbayar sekitar 1978 rubles kanggo paket 30 kapsul. "Trazhenta" ora adoh saka obat sadurunge - 30 tablet rego udakara 1866 rubel.

Obat paling larang kanggo analoge Januvia yaiku Combogliz Prolong, sing 30 tablet yaiku 2863 rubel. Nanging ana macem-macem obat kasebut, ing endi 56 tablet bisa dituku kanggo 2866 rubel.

Pendapat dokter

Ing persiapan Januvia, 100 mg, instruksi ujar manawa tablet bisa dijupuk paling ora ing wayah awan, paling ora ing wayah wengi, ora preduli babagan pasien luwih seneng mangan.

Dokter percaya yen ora ana bedane carane pasien bakal njupuk obat - ing wayah esuk utawa ing wayah sore, sing utama yaiku dheweke ora ngliwati resepsi kasebut. Faktor iki bakal nggawe perawatan kasebut efektif.

Ulasan babagan Januvia

Kanthi macem-macem jinis diabetes jinis 2 sing progresif tanpa tablet nyuda gula, sawetara ora bisa nyegah keracunan glukosa.

Sampeyan uga penting kanggo golek obat dhewe sing bakal mbantu ngatur penyakit kronis sampeyan tanpa nambah masalah anyar ing diabetes sampeyan.

Nalika milih obat hipoglikemik sing cocog kanggo campur tangan diabetes, para spesialis ngeling-eling kemungkinan glikemik lan ora glikemik. Ing kasus sing pertama, iki nyuda hemoglobin glycated, risiko hipoglikemia, sekresi insulin, lan profil keselamatan. Ing kaloro - pangowahan bobot awak, faktor risiko HF, toleransi, profil safety, kemampuan, rega, gampang digunakake.

Babagan obat Januvia review optimis saka dokter: Glikemia pasa cedhak karo tingkat glukosa pascaenan normal, nalika diet ora ngluwihi wates sing bisa ditampa, tetes gula sing kuat ora diamati, obat kasebut aman lan efektif lan memenuhi kriteria. Mratelakake panemume Profesor A.S. Ametova, sirah. Departemen Endokrinologi lan Diabetologi GBOU DPO RMAPO Kamentrian saka Federasi Rusia, babagan kemungkinan sitagliptin, deleng video kasebut:

Ulasan pasien sing njupuk Januvia dicampur.

A.I. Aku wis 3 taun kepungkur ing Metformin, dhokter ora seneng tes-tes terakhir, aku uga nambahi Januvia kanthi tambahan. Aku wis ngombe tablet siji kanggo saiki. Dokter ujar yen sampeyan bisa ngombe kapan wae, nanging aku rumangsa seneng esuk. Lan obat kasebut kudu ditindakake, luwih dhisik, sajrone awan, yen beban ing awak maksimal. Aku ora weruh gejala sisih, nalika dheweke tetep gula.

T.O. Tujokake penting ing eksperimen babagan kesehatanku yaiku biaya perawatan. Kanggo Januvia, rega kasebut dudu anggaran paling: Aku tuku 28 tablet 100 mg kanggo 1675 rubel. Sing cukup kanggo kula suwene sewulan. Obat iku efektif, gula iku normal, nanging aku kudu tuku pil liyane, dadi yen njupuk pensiun aku bakal takon dhokter menyang pengganti. Mungkin ana wong sing bakal ngandhani analog sing murah?

Karakteristik Comparative analog saka Januvia

Yen kita mbandhingake obat miturut kode ATX 4, mula saka Januvia, sampeyan bisa milih analogi:

• Onglizu karo bahan aktif saxagliptin,
• Galvus, sing dikembangake kanthi dhasar vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin ing kombinasi karo metformin,
• Trazentu karo linagliptin bahan aktif,
• Combogliz Prolong - adhedhasar metformin lan saxagliptin,
• Nesinu karo alogliptin bahan aktif.

Mekanisme pengaruh obat-obatan padha: padha nyuda napsu, ora nyandhet sistem saraf pusat lan sistem kardiovaskular. Yen sampeyan mbandhingake analog karo Yanuvia kanthi rega, mula sampeyan bisa nemokake luwih murah: kanggo 30 tablet Galvus Meta kanthi dosis sing padha, sampeyan kudu mbayar 1,448 rubel, kanggo 28 potongan Galvus - 841 rubel. Onlisa bakal regane luwih saka: 1978 rubel 30 liter. Ing babagan rega sing padha lan Trazhenta: 1866 rubel. 30 tablet. Paling larang ing dhaptar iki yaiku Combogliz Prolong: 2863 rubel. kanggo 30 PC.

Yen ora bisa entuk ganti rugi sebagian kanggo biaya obat antidiabetik sing larang, sampeyan bisa milih pilihan sing bisa ditampa karo dokter.

Saiki, diabetes jinis 2 ora dadi alangan kanggo sakabehe. Diabetis duwe obatan paling anyar saka macem-macem mode cahya, piranti medis portebel kanggo ngurus obat-obatan lan glikemia sing ngawasi dhewe. Sekolah diabetes wis ditata ing institusi medis lan sanitorium; kabeh informasi latar mburi sing dibutuhake ing Internet.

Apaviavia minangka pil modern sing anyar kanggo perawatan diabetes jinis 2 utawa kabutuhan ilmiah adhedhasar ilmiah.