Cara diagnosa pankreatitis

Pasien sing ngalami radang pankreas (pankreatitis) luwih cenderung tinimbang wong liya nelpon ambulans amarga rasa nyeri sing abot. Penyakit nerusake ing bentuk akut utawa kronis. Pemeriksaan dhokter ora cukup kanggo diagnosis diagnosis pankreatitis.

Saliyane gejala karakteristik, adhedhasar asil saka panaliten, ngidini menehi hakim jurusan fungsi organ sing kurang upaya. Mung pendekatan integral kanggo ngenali patologi sing ngidini sampeyan milih perawatan sing paling optimal kanggo pasien.

Cara ngenali pancreatitis kanthi gejala?

Tandha pankreatitis asring dumadi sawise kakehan pankreas kanthi panganan lemak lan daging sing sugih, sajian pedhes, lan omben-omben. Minangka aturan, pankreatitis ing wong diwasa diiringi utawa sadurunge ngalami masalah karo sekresi empedu sing disebabake cholelithiasis, cholecystitis, dyskinesia saluran saluran empedu. Hubungan kasebut amarga lokasi anatomi outlet siji ing duodenum. Gejala penyakit akut lan kronis beda-beda intensitas.

Metode Diagnosis Pancreatitis

Sukses perawatan saka penyakit iki langsung gumantung karo pemeriksaan sing tepat wektu lan diagnosis sing bener. Nalika nggawe diagnosis, spesialis ora mung gumantung ing data riset, nanging uga ana pratandha sing gandhengane karo penyakit kasebut. Iki kalebu:

nyeri akut ing weteng sabuk,
rasa mual lan mutah-maring sing ora nyenengake,
kelemahane umum
nyuda meksa mudhun,
tambah akeh ngetokake kringet lan kulit,
mlumpat ing suhu awak,
gangguan kandhang
tutuk garing, munculé lapisan putih ing ilat.

Ing praktik medis, ana sawetara cara kanggo nemtokake pancreatitis tanpa nggunakake pemeriksaan instrumental, mung adhedhasar gejala karakteristik. Iki ndadekake bisa diagnosa wong diwasa ing tahap awal. Gejala kasebut kalebu:

ing ngarsane pankreatitis, pasien ora aran pulsasi aortik ing weteng.
munculé bintik biru ing tembok weteng sajrone desain pankreas.
bintik biru ing wilayah umbilik. Manifestasi kasebut ana gandhengane karo tumindak produk bosok pankreas ing jaringan organ lan otot.
rasa sakit ing lokasi pankreas.
kedadeyan rasa sakit nalika palpation dening situs spesialis ing sisih kiwa sternum, ing simpang tulang rusuk kanthi tulang belakang.
pain nalika nutul pankreas. Kedadeyan pain ana gegayutan karo proses inflamasi organ.
nyeri abot nalika palem dipasang ing jero weteng tembok, sing ana gandhengane karo gangguan peritoneum.

Tandha lan diagnosis pankreatitis kronis

Kanggo nemtokake pancreatitis kronis, dhokter kudu menehi perhatian marang gejala sing ana ing pasien kasebut. Kanggo penyakit iki, gejala ing ngisor iki minangka ciri:

nyeri périodik ing sangisore tulang kiwa kiwa,
panyebaran pain saka pankreas ing mburi,
kedadeyan nyeri sawise mangan panganan sing ngrokok, goreng, utawa lemak, uga ngombe alkohol,
rasa mual terus
diare karakteristik,
bobot mundhut dadakan sing ana gegayutan karo panyerapan gizi saka awak saka panganan.

Ngobati pankreatitis kronis bisa suwe. Sajrone wektu perawatan, eksacerbasi utawa pangapurane penyakit bisa, mula, penting banget kanggo diagnosis kanthi bener .. Kanggo penyakit jangka panjang, gejala ing ngisor iki minangka ciri:

kekirangan, pusing, sesak napas, gangguan memori,
tambah gula, diabetes jinis 2,
gagal sistem pencernaan, diare utawa constipation, mual lan mutah,
paningkatan pankreas nyebabake penyumbatan urat splenik,
stagnasi empan ing awak lan kedadeyan jaundice.

Kimia getih

Iki minangka analisa pisanan sing diutus kanggo pasien kanggo nemtokake penyakit pankreas. Iku cukup prasaja lan informatif. Miturut asilé, jinis penyakit organ wis ditemtokake. Kanthi pankreatitis, tes getih biokimia bisa mbukak panyimpangan ing ngisor iki saka norma:

tambah tingkat alpha-amylase. Iki minangka enzim sing diasilake dening pankreas lan ningkatake risak pati ing awak. Tingkat dhuwur nuduhake penyakit organ. Nanging, mung adhedhasar indikator iki, ora bisa nggawe diagnosis sing akurat,
kenaikan tingkat lipase, enzim sing dibutuhake kanggo ngrusak lemak ing panganan,
nyuda insulin lan, minangka paningkatan glukosa
nyuda tingkat protein getih, utamane protein albumin,
Tambah akeh kegiatan protein c-reaktif,
Tambah urea getih ing kasus fungsi ginjel mboten saget.

Analisis elektrolitik lan banyu getih

Pelanggaran pankreas mbutuhake owah-owahan komposisi getih, uga jumlah cairan sing ana ing getih. Iki bisa nyebabake penyumbatan pembuluh getih lan pembekuan getih.

Pancreatitis nyebabake mudhun mineral saka mineral kayata kalium, kalsium lan sodium. mineral mengaruhi fungsi normal sistem kardiovaskular.

Cara diagnostik instrumental

Cara instrumen kanggo riset babagan penyakit pankreas minangka bagean integral diagnosis. Ing proses riset instrumental, bisa uga nggambarake kelenjar, uga kanggo ngenali efek pankreatitis lan efek ing organ liyane.

Cara riset instrumental paling umum yaiku ing ngisor iki:

Diagnosa diagnosa

Iki minangka cara sing paling efektif kanggo nemtokake penyakit pankreas, uga ndeteksi pangowahan ing jaringan organ, anané inflamasi. Ultrasonik duwe kesempatan kanggo ndeleng kahanan saluran empedu, anané abses getih lan cairan purulen.

Sampeyan uga penting kanggo dicathet yen pasien kudu ngerti kepiye persiapan kanggo ultrasonik pankreas, supaya pasinaon kasebut minangka informatif sabisa.

Tomografi

Cara sing informatif kanggo diagnosis penyakit pankreas. Kanthi bantuan, sampeyan bisa nemtokake ukuran organ, anané jaringan mati lan inflamasi. Nanging, cara iki arang digunakake amarga biaya sing larang lan anané tomograph ing klinik-klinik gedhe.

Sukses perawatan pankreatitis gumantung diagnosis diagnosis, diagnosis lan selaras karo kabeh pandhuan dokter sing nekani. Dokter gumantung marang data laboratorium, gejala penyakit kasebut.

Cara nemtokake pankreatitis? Tandha pankreatitis yaiku nyeri sabuk akut ing rongga weteng, gangguan mual, muntah, kelemahane sing ora muni, penurunan tekanan getih kanthi cepet, owah-owahan suhu awak, kringet berlebihan, kakehan kulit ing kulit.

Amarga stagnasi empedu ing pankreas, kulit kuning, gangguan ing proses pencernaan wis diamati, pangembangan diabetes mellitus jinis 2, hiperlislikemia, ora diwarisake.

Manifestasi khas proses inflamasi ing pankreas yaiku:

lapisan putih ing ilat,
sumelang sajrone palpasi organ,
rasa sakit ing simpang kolom balung mburi kanthi iga.

Tanda-tanda sing sepisanan bakal dadi sembelit sing asring, diiringi kembung, rasa sedhih sawise mangan, mual lan rasa ora nyaman ing weteng ndhuwur. Sawetara pasien ngeluh rasa sakit ing sisih kiwa, liyane ing sisih tengen, lan ing liyane, nyuda ing tengah-tengah rongga weteng.

Pelokalan rasa lara gumantung saka pankreas sing peradangan. Yen sirah organ kasebut rusak, lara ing sisih tengen, kanthi peradangan kabeh kelenjar, rasa lara ing tengah, lan nalika ciloko wis kena pengaruh buntut, lara ana ing sisih kiwa. Wong sing padha wae lara banget.

Dokter ngerti cara kanggo nemtokake pancreatitis, sing mbantu nggawe diagnosis ing tahap awal penyakit kasebut. Yen kelenjar wis radhang, pasien ora aran pulsasi aortik cedhak weteng, lan nalika ngrancang organ ing weteng, bintik biru katon. Gejala iki digandhengake karo efek produk mbebayani ing jaringan otot lan organ internal.

Mundhakake bobot awak, penyerapan nutrisi sing ora nyenengake, diare sering karo ambu ora enak sing kurang enak bakal mbantu ngenali penyakit kasebut. Kanthi penyakit sing berpanjangan, pasien nandhang kelemahane abot, gagal pernapasan, gangguan memori, lan ora bisa konsentrasi. Khusus perhatian kudu diwenehake kanggo pasien nalika meteng, gejala kasebut luwih nyata.

Panaliten laboratorium

Tes getih biokimia mbantu ndeteksi peradangan ing pankreas, iki minangka panaliten pisanan sing diwenehake dening dokter. Analisis kasebut ringkes, informatif, mbantu mangertos jinis penyakit.

Yen ana pancreatitis, getih bakal nuduhake jumlah alpha-amilase, lipase, nyuda tingkat insulin (nglawan latar mburi iki, tingkat glukosa, negara prediabetes), protein getih (albumin), pertumbuhan urea lan kegiatan protein c-reaktif.

Alpha amilase diprodhuksi dening pankreas kanggo ngrusak pati, lan tingkat bahan sing luwih dhuwur mbantu nggawe diagnosis sing akurat. Peningkatan konsentrasi urea uga nuduhake pelanggaran ginjel.

Ngenali kelainan ing awak bakal mbantu tes getih banyu lan elektrolitik. Dikenal yen salah sawijine fungsi pankreas nyebabake masalah kasebut:

pangowahan komposisi getih,
tambah cairan ing aliran getih,
clogging pembuluh getih
gumpalan getih.

Tanda pankreatitis kronis saka inflamasi akut ing pankreas

Pankreatitis akut lan kronis minangka penyakit kasebut yaiku pankreas sing kena pengaruh ing proses inflamasi.

Penting, ngerti yen organ iki penting kanggo awak manungsa, nindakake salah sawijining fungsi sing paling penting ing saluran pencernaan lan metabolisme.

Iki yaiku pankreas sing ngasilake komponen enzim khusus sing mbantu njamin risak lemak lan protein, sing mlebu ing awak bebarengan karo panganan.

Kajaba iku, nyedhiyakake produksi hormon penting kaya insulin, sing perlu kanggo nyerep glukosa. Cara perawatan luwih lanjut lan kemungkinan pemulihan gumantung saka pelanggaran fungsi kelenjar patologis. Apa bedane pankreatitis kronis lan akut, yen sebab-sebab kedadeyan kasebut padha? Kita bakal ngomong babagan iki ing review iki.

Bedane utama antarane patologi

Ing wong sing sehat, proses pencernaan ing pangaruh komponen enzim sing diproduksi dening pankreas diwiwiti ing usus, ngliwati saluran pankreas.

Nanging, kanthi perkembangan pelanggaran patologis fungsi organ parenchymal, pengaktifan tumindak enzim pankreas bisa kedadeyan sadurunge muncul ing usus, yaiku ing pankreas dhewe.

Iki bakal menehi kontribusi kanggo proses pencernaan kelenjar dhewe lan mati wilayah sing kena pengaruh.

Kelainan kasebut nyebabake manifestasi gejala ing ngisor iki:

kedadeyan rasa sakit akut lan tajam aliran ing weteng, hypochondrium kiwa utawa tengen lan rongga weteng,
pangembangan rasa mual lan heartburn, sing asring diiringi liwat muntah,
indigestion
kembung kembung lan kembung.

Nalika nganakake pemeriksaan visual, ana kulit sing sithik lan weteng bengkak kanthi penurunan bobot pasien. Iki minangka patologi pankreas.

Dadi, apa bedane pankreatitis akut lan kronis? Ciri utama patologi bentuk kasebut yaiku sifat pangembangane.

Pankreatitis akut katon ora dikarepake lan nduweni tren pangembangan kanthi cepet. Biasane durasi pembangunan saka serangan pisanan nganti asil patologi ora ngluwihi 2 minggu.

Kanthi patologi formasi iki, pasien sajrone wektu tartamtu ngrasakake rasa lara lan rasa nyeri ing wilayah epigastis saka manifestasi sing ora bisa ditambani, nanging sawise njupuk obat-obatan khusus lan metode perawatan liyane kanthi cepet lan netepi diet, kahanan kesehatan umum bisa normal . Kerusakan ing pankreas sithik, saengga organ bisa terus mlaku yen kabeh faktor sing nyebabake patologi iki rampung diilangi. Kadhangkala perlu kanggo rumah sakit pasien ing perawatan intensif utawa departemen bedah kanggo nindakake langkah-langkah sing dibutuhake kanggo ngilangi penyakit kasebut.

Kanthi perawatan medis, pancreatitis akut bisa nyebabake pati. Nanging ing paling kasus, pasien bisa diobati kanthi lengkap penyakit iki.

Pengembangan patologi pankreas kronis bisa terus nganti seminggu, wulan utawa nganti pirang-pirang taun, alesan utama kanggo proses bertahap yaiku tingkat mudhun proses proses pencernaan kelenjar.

Penyakit kaya iki nyebabake fungsi cacat serius lan sistem organ internal liyane.

Gejala simpatik penyakit kasebut bisa uga ora nyata, lan pasien bakal tetep ana ing kahanan sing puas sajrone wektu sing suwe, dene karusakan pankreas kanggo organ parenchymal bakal terus maju lan berkembang. Kabeh iki bisa nyebabake komplikasi ing ngisor iki:

munculna pendarahan internal,
pangembangan lesi sista ing pankreas,
intoxication umum kabeh organisme, utamane jantung, ginjel lan sistem paru-paru.

Sampeyan ora bisa ngilangi kabeh pangembangan lesi pankreas sing kronis ing paling kasus.

Mula, wong sing nandhang penyakit iki kudu ngetutake rezim diet sing ketat sajrone urip, njaga fungsi obat pankreas lan ora nglanggar aturan gaya urip sing sehat.

Penting kanggo eling yen istirahat sithik, utawa gangguan, diiringi panyimpangan saka aturan ing ndhuwur ing pankreatitis kronis, bisa dadi sabab panyebab patologi parah sing abot, rusak mudhun ing kesehatan sakabèhé lan pangembangan komplikasi sing serius, akibat kasebut bisa mbebayani ora mung kanggo kesehatan manungsa, nanging uga nyawane. .

Faktor provokatif

Bentuk akut pankreas leukemia bisa ditemokake kaping pirang-pirang sajrone urip ing pasien sing padha. Faktor-faktor provokasi patologi iki yaiku:

Panganan sing ora seimbang, lan dudu panganan sing cocog, sing disuguhake kanthi nggunakake panganan sing pedhes, lemak, goreng lan asin, sing umume umume nggawe serangan pankreas.
Nyiksa omben-omben sing isine alkohol.
Perkembangan cholelithiasis, nalika watu kasebut nyusun saluran saluran pankreas saka organ parenchymal, duwe efek iritasi lan menehi kontribusi kanggo wiwitan proses inflamasi, sing dikerjakake kanthi intensitas kegiatan enzim sing diprodhuksi dening pankreas.
Gender Miturut statistik, setengah manungsa kamanungsan luwih kena pengaruh penyakit patologis iki, sing ngasilake wujud sing luwih abot tinimbang jinis kelemahane. Kabeh iki amarga wanita, ora kaya wong lanang, ngombe omben-omben sing kurang saka alkohol, panganan lemak lan goreng, lan uga nyoba golek bantuan medis kanthi tepat ing wektu nalika munculna gejala disfungsi pankreas.

Kanthi gedhe saka pankreatitis, wong pisanan ngrasakake rasa sakit ing wilayah epigastrik, kembung kembung lan kembung wiwit berkembang. Banjur ana rasa mual sing ora bisa nular, sing mandheg muntah.

Suhu awak mundhak nganti 40 derajat, lan irama pulsasi uga mundhak. Yen proses intoxication akut berkembang, banjur lesi mengaruhi sistem buah pinggang organ, ati, uga kabeh sistem kardiovaskular.

Wutah tekanan getih lan pangembangan pratandha dehidrasi.

Kabeh iki bisa nyebabake pendarahan internal ing pankreas, sing, tanpa langkah-langkah pembedahan sing penting, bisa uga ngalami planggaran.

Bentuk kronis lesi pankreas dumadi amarga latar mburi pengaruh faktor-faktor provokasi sing padha karo dalan patologi akut.

Patologi iki dibedakake kanthi fakta manawa penyakit akut bisa ilang kanthi ora bisa ditelpon sawise 3-4 dina manawa serangan pankreas duwe manifestasi entheng, lan 6-8 dina sawise langkah-langkah terapeutik tartamtu kanthi bentuk rata-rata exacerbation.

Yen kedadeyan tandha-tandha gejala sing wujud saka patologi akut terus kedadeyan amarga latar mburi kurang netepi perawatan obat lan saran saka pakar sing mumpuni, mula pangembangan pankreatitis akut mesthi bakal dadi bentuk nemen.

Kerusakan kronis ing organ parenchymal saka proses inflamasi mesthi asring ana ing umur 30-40 taun kanthi katergantungan alkohol.

Nanging, ing sawetara kahanan, panyebab penyakit iki bisa uga ora dadi penyalahgunaan produk sing ngandung alkohol, lan predisposisi turun temurun.

Pancen, sanajan pasien cilik banget, panyebaran sista palsu utawa kongenital saluran pankreas bisa dideteksi, sing sabanjure nyebabake karusakan saka awak sing kena pengaruh.

Wangun patologi kronis kanthi turun temurun bisa uga ana bentuk laten lan ora ngatonake dhewe sajrone 3 utawa luwih taun. Identifikasi biasane kedadeyan kanthi ora sengaja sajrone pemeriksaan diagnostik cedhak organ sing ana utawa nalika ana exacerbation dadakan.

Pankreatitis akut lan pankreatitis kronis duwe manifestasi gejala sing padha, nanging kanthi bentuk nemen bisa kedadeyan, dilewati sawise sawetara wektu, lan sawise wulan, loro, utawa telu maneh dadi rumangsa.

Penting kanggo dicathet manawa penyakit sing salaras bisa dadi faktor provokasi kanggo ngembangake patologi kronis, ing antarane yaiku nyathet:

proses pangembangan ora normal ing organ parenchymal dhewe,
Tahap progresif fibrosis sista,
kedadeyan hypocalcemia utawa lipid-mudhun,
proses patologis otoimun,
mbukak obat-obatan tartamtu.

Penyebab panurunan penyakit kronis mung bisa kedadeyan yen sawetara anggota kulawarga duwe penyakit sing padha.

Bedane ing kawujudan gejala

Ora ana bedane karakteristik ing antarane rong bentuk pelanggaran patologis iki kanggo fungsi pankreas. Siji-sijine perkara kasebut yaiku nglawan latar mburi pankreatitis kronis, sensasi nyeri yaiku sifat manifestasi terus-terusan kanthi nambah intensitas sawise mangan panganan utawa nindakake karya fisik.

Lawan latar mburi karusakan sebagean ing organ parenchymal, produksi enzim sing perlu kanggo pencernaan luwih murah tinimbang normal, mula, kanthi patologi kronis, pasien ngramal rasa mual terus-terusan, yaiku sebab-sebab kanggo mbuwang mutah sakteruse lan penurunan bobot awak sing signifikan.

Kajaba iku, tes laboratorium feces nuduhake anané panganan sing ora cocog.

Bebaya penyakit kasebut

Luka pankreas saka organ parenchymal, sing duwe sipat inflamasi ing dalan, bisa dadi panyebab pati utawa ngalami pelanggaran serius fungsi fungsine organ internal liyane.

Coba macem-macem komplikasi pankreatitis akut lan kronis:

Karusakan ing sistem paru-paru bisa nyebabake pangembangan hipoksia, sing mbutuhake rumah sakit kanthi cepet, nalika perlu, pasien bakal diwenehi pasokan oksigen buatan.
Proses infèksi sing berkembang nglawan latar lesi kelenjar lan hemorrhage sing akeh banget.
Kanthi nyuda intensitas produksi insulin, pangembangan diabetes wiwit saya maju.

Nemokake, kita bisa nggawe kesimpulan ing ngisor iki yen pangembangan proses patologis sing serius banget ing awak manungsa muncul amarga latar gaya urip sing salah, sikap sing ora tanggung jawab marang awake dhewe, lan ora ana kendhali kanggo entuk manfaat kanggo panganan lan omben-omben.

Dadi, kanggo nyegah kedadeyan kerusakan pankreas, kudu ngilangi panggunaan produk sing beralkohol lan ngawasi diet sampeyan, yen ora, sampeyan bakal nate nemoni kasangsaran saka gejala gejala proses inflamasi ing wilayah parenchymatous organ.

Diagnosis pankreatitis: kepiye cara nemtokake kanthi analisis

Kanggo miwiti perawatan - perlu tumindak diagnosis. Ana macem-macem penyakit sing gejala kasebut entheng lan ora bisa ngerteni dheweke. Penyakit kasebut kalebu pancreatitis.

Laparoskopi

Cara kasebut yaiku diagnosis lan perawatan penyakit kasebut. Tindakake panaliten iki ing kamar utawa kamar operasi sing khusus.

Laparoskopi bisa ndeteksi patologi organ ing wektu nyata lan, ing sawetara kasus, njupuk langkah-langkah kanggo nyuda efek kasebut ing awak. Cara iki digunakake ing kasus penyakit sing abot banget.

Endoskopi

Cara riset iki ngidini sampeyan ndeleng kabeh pangowahan ing pankreas lan duodenum. Kanggo nindakake iki, endoskop nganggo kamera sing dipasang dipasang liwat esofagus lan organ diteliti.

Minangka asil endoskopi, bisa kanggo nemtokake level sekresi lan efek ing pankreas.

Diagnosis bedakake pankreatitis

Kanggo pankreatitis, gejala karakteristik utama yaiku rasa sakit ing weteng, sing menehi bali, diare lan muntah. Nanging, sawetara penyakit pencernaan liyane duwe gejala sing padha.

Kadhangkala, asil saka analisis bisa uga ora menehi gambaran lengkap, saéngga spesialis kasebut kanthi diagnosis diagnosis. Sampeyan perlu mbedakake pankreatitis saka penyakit liyane.

Bentenane antara pankreatitis lan ulkus perforated

Cukup, pankreatitis duwe gejala sing padha karo ulkus perforated. Penyakit iki ditondoi kanthi nyeri nemen lan kejut lara, asil denyut jantung lan ketegangan tembok weteng.

Nanging, ana prabédan sing penting sing penting kanggo ngeweruhi nalika nggawe diagnosis lan resep perawatan. Pasien karo ulkus perforated nyoba njupuk posisi supaya rasa lara bakal dirasakake. Uga ana penyakit sing kaya ngono, muntah-muntah ora kedadeyan.

Kanthi pankreatitis, pasien kasebut kanthi ora sengaja. Dheweke ora bisa nemokake posisi turu. Uga penyakit iki diiringi mutahke sing tetep. Minangka akibat saka penyakit kasebut, pasokan getih peripheral bisa ditanggung.

Bentenane antara pankreatitis lan cholecystitis

Loro penyakit kasebut duwe gejala sing padha. Lan asring cholecystitis minangka akibat saka penyakit wong karo pankreatitis. Cholecystitis ditondoi kanthi kedadeyan nyeri ing sisih weteng sisih tengen lan transisi nyeri ing pundhak tengen. Ing ultrasonik, proses inflamasi diucapake.

Kajaba iku, sing maca bakal nemokake informasi sing migunani babagan cholecystitis lan cara nambani ing kaca situs.

Bentenane antara pancreatitis lan alangan usus akut

Pancreatitis diiringi alangan usus dinamis. Nyeri ing usus dumadi kanthi cetha, muntah-muntah, kembung, sawise sawetara constipation - kabeh iki minangka gejala pankreatitis.

Sampeyan bisa mbedakake penyakit iki saka alangan usus kanthi asil getih. Yen tingkat getih klorida sithik, iki nuduhake alangan usus. Tingkat klorida lan diastase sing dhuwur nuduhake anané pancreatitis ing pasien.

Kawujudan akut

Ing pankreatitis akut utawa sajrone exacerbation kronik, tandha-tandha utama inflamasi yaiku:

Kesakitan sing kuat ing wilayah epigastric kanthi irradiation ing mburi, ing sadawane iga ngisor, menyang scapula, dada. Gerengane tetep permanen, mula ora ngeculake rasa nyeri lan antispasmodik. Pasien seneng, njerit, yen ana kemungkinan serius, kejut kanthi kelangan eling.
Muntah bola-bali lan nglarani, ora menehi relief kanggo pasien, nambah kekirangan.
Mbuwang, kangelan ing pembuangan gas, bangku.
Pasien duwe tampilan karakteristik: mata sing cerah, lambe, lambe blaring, bintik biru-biru ing kulit bokong.
Tambah suhu nuduhake bentuk pankreatitis akut sing kena infeksi. Biasane tetep ing 38 derajat, nglawan latar mburi iki pulsa lemah, tachycardia sing diucapake ditemtokake. "Melompat" sing cetha lan setir suhu nuduhake infeksi purulen ing jaringan tetangga, peritonitis.
Pasien duwe kecenderungan kanggo ngasilake tekanan getih.

Keluhan tutuk garing (kekurangan saliva), sing dilapisi lapisan putih ing lidah bisa uga.
Bedah rumah sakit biasane nyana pasien teka ing wayah sore lan ing wayah wengi nalika preian

Cara ngenali pankreatitis: tekad saka bentuk akut lan kronis

Sukses perawatan pankreatitis gumantung diagnosis diagnosis, diagnosis lan selaras karo kabeh pandhuan dokter sing nekani. Dokter gumantung marang data laboratorium, gejala penyakit kasebut.

Amarga stagnasi empedu ing pankreas, kulit kuning, gangguan ing proses pencernaan wis diamati, pangembangan diabetes mellitus jinis 2, hiperlislikemia, ora diwarisake.

Manifestasi khas proses inflamasi ing pankreas yaiku:

lapisan putih ing ilat,
sumelang sajrone palpasi organ,
rasa sakit ing simpang kolom balung mburi kanthi iga.

Pankreatitis kronis: gejala, diagnosis lan fitur perawatan

Pankreatitis kronis minangka patologi pankreas sing ana hubungane karo proses inflamasi kronis. Penyakit iki didiagnosis luwih asring ing wanita pertengahan lan tuwa.

Penyakit kasebut bisa uga dadi akibat saka pancreatitis akut, nanging asring berkembang kanthi bertahap nglawan pathologies saluran pencernaan sing kronis.

Sampeyan perlu nimbang kanthi luwih rinci apa pancreatitis kronis, gejala kasebut, apa diagnosis lan perawatan dibutuhake.

Nimbulake perkembangan pankreatitis kronis

Pankreas nyintesis enzim pencernaan kanthi bentuk sing ora aktif. Iki nglindhungi sel organ saka efek kasebut. Aktivitas enzim sabanjure dumadi mung ing lumen duodenum. Nanging, sawetara faktor bisa ngganggu keseimbangan sing dijelasake lan mekanisme ngecor cascading.

Faktor provokatif ing ngisor iki dibedakake:

Panganan sing pedhes, lemak sing nambah beban ing pankreas,
Nyiksa alkohol. Iki duwe efek beracun ing organ pencernaan, jus pankreas ngganti komposisi,
Ngrokok
Keracunan dening senyawa beracun,
Patologi saka kandung kemih lan gall (penyakit gallstone, hepatitis, cholecystitis). Penyakit nyebabake peningkatan beban ing pankreas lan pangembangan pankreatitis sing gumantung karo biliary,
Ngilangi gallbladder
Penyakit pembuluh darah atherosclerotic,
Patologi duodenum,
Kacilakan sing nyebabake pelanggaran integritas kelenjar,
Kahanan stres asring.

Faktor-faktor kasebut nyebabake karusakan ing sel pankreas, pangembangan proses inflamasi aseptik, gejala khusus. Proses patologis nyebabake penurunan fungsi organ, ganti jaringan kelenjar kanthi bertahap kanthi jaringan konvensional. Akibaté, penyakit kasebut nyebabake penurunan progresif ing kemampuan rahasia saka kelenjar pencernaan.

Klasifikasi pankreatitis kronis

Gumantung saka asal, pankreatitis kronis diisolasi primer (beracun, alkohol, lan sekunder (biliary). Gumantung ing gambar klinis, ana macem-macem jinis penyakit kasebut:

Nyeri (ambalan utawa terus-terusan)
Pseudotumorous (kanthi portal hipertensi, cholestatic, kanthi alangan duodenal sebagean),
Laten. Gejala ora ana
Gabungan. Penyakit iki ditondoi kanthi anané sawetara gejala.

Miturut gambar morfologis, pankreatitis kronis diklasifikasikake dadi:

Obstruktif
Ngitung
Natoni
Induktif.

Gambar klinis

Ing pankreatitis kronis, gejala ing ngisor iki berkembang:

Nyuda abot. Nyeri kasebut bisa dadi bisu utawa nglereni, manawa ora ana perawatan medis kanthi tepat, kejutan rasa sakit bisa kedadeyan. Sakit dilokalisasi ing wilayah epigastrik ing sisih tengen, yen peradangan tuwuh ing endhas pankreas, nalika melu proses inflamasi awak, ing wilayah epigastrik ing sisih kiwa, lan ing kasus kerusakan ing buntut kasebut, ing hypochondrium kiwa. Patologi ekstensif ditondoi dening sabuk,
Muntah Sajrone exacerbation, pasien ngeluh muntah sing dicampur karo empedu. Sajrone wektu kasebut, pangan sing dibutuhake lengkap,
Pelanggaran najis. Pangembangan diare minangka karakteristik, feces duwe ambu ora enak, ngemot panganan sing ora larang. Sembelit cenderung kedadeyan ing latar mburi kembung,
Pelanggaran otot. Sajrone serangan, otot ing weteng mungkasi kontrak, sing nyebabake kembung parah,
Kahanan stabil ing suhu lan tekanan getih. Sajrone serangan, paningkatan kesehatan pasien. Tekanan getih mundhak nyebabake gangguan ing jantung, sesak napas tuwuh, kringet lengket katon, lapisan kekuningan ing lidah,
Discolorasi saka kulit. Kulit kasebut dadi pucet lan entuk serem lemah,
Perut. Pembentukan bruises ing wilayah umbilik lan ing punggung ngisor minangka karakteristik. Kulit kasebut njupuk hue sing marbled. Alesan kanggo owah-owahan kasebut yaiku nembus getih saka kelenjar ing kulit.
Perkembangan jaundis obstruktif. Kulit lan sclera entuk warna kuning. Kahanan kasebut gegayutan karo tekanan saluran empuk dening jaringan pankreas sing meradang.

Uga pasien sambat karo napsu sing mandhap, cangkem garing, rumbling ing padharan. Pankreatitis kronis ditondoi kanthi terus-terusan gejala dyspeptik.

Diagnostik laboratorium

Kanggo njlentrehake diagnosis kasebut, dhokter mbutuhake kajian laboratorium babagan feces, urin lan getih:

Tes getih sing umum. Panaliten sajrone exacerbation nuduhake gambar proses inflamasi sing ora spesifik: jumlah leukosit lan ESR mundhak,
Tes getih biokimia. Analisis kasebut ngidini mbedakake penyakit kasebut. Kanthi paningkatan lipase, amilase, glukosa, kegiatan protein C-reaktif nglawan latar mburi nyuda protein lan albumin ing getih, anané keradangan pankreas bisa diduga.
Urinalysis Tambah konsentrasi amilase ing urin (luwih saka 17 unit / h) ngandhani babagan perkembangan pankreatitis.
Coprogram. Serat lemak lan otot sing dhuwur, sing ora ditemtokake.

Nggunakake metode instrumental

Minangka bagéan saka diagnosis instrumental pankreatitis kronis, metode digunakake kanggo nggambarake pankreas, akibat saka perkembangan pankreatitis kanggo awak. Cara ing ngisor iki digunakake kanthi wiyar:

Diagnosa diagnosa. Iki ora sinau invasi lan efektif. Ngijini sampeyan nemtokake negara organ lan saluran, ukuran, anané cairan ing mburi peritoneum, yaiku massa purulen utawa nekrotik.
Roentgenogram. Digunakake kanggo nemtokake watu sing dilalekake ing kelenjar utawa alur. Cara kasebut ngidini sampeyan netepake ngarsane tanda-tanda pancreatitis ora langsung: efusi ing rongga pleural, kembung.
Tomografi sing dianggep Cara kasebut kalebu jinis riset paling informatif, nanging larang banget. Tomografi ngidini sampeyan netepake ngarsane nekrosis organ, ukurane, anané cairan ing rongga pleural lan weteng.
Laparoscopy Teknik iki ngidini ora mung kanggo diagnosa patologi, nanging uga nindakake perawatan bedah. Thanks kanggo piranti khusus (laparoskope), dhokter entuk kesempatan kanggo mriksa organ kasebut kanthi ati-ati, kanggo ngevaluasi skala proses inflamasi. Laparoskopi wis diwènèhaké mung ing kasus sing abot.

Diagnosis diferensial

Sajrone pankreatitis, pasien ngembangake gejala sing minangka ciri weteng akut. Dadi, minangka bagean saka diagnosis, perlu ngilangi patologi bedhah ing ngisor iki:

Perforasi ulkus. Ditampilake dening pangembangan keris, sing ana gandhengane karo seng nembus menyang rongga weteng isi weteng utawa usus. Iki nyebabake ketegangan tembok weteng, pasien wedi pindhah. Gejala kasebut ora minangka ciri pankreatitis. Kanthi serangan serangan, nyeri akut minangka ciri, mula wong cepet-cepet ana ing amben,
Cholecystitis akut. Diferensiasi karo penyakit iki bisa nyebabake kesulitan tartamtu. Nanging, kanthi cholecystitis, nyeri kasebut dilokalisasi ing sisih tengen sisih tengen, sumunar ing pundhak sisih tengen.
Halangan usus akut. Patologi ditondoi kanthi ngembangake rasa nyeri cramping. Pancreatitis nyebabake lara nyeri sing terus-terusan. Minangka bagéan saka pemeriksaan sinar-X, gambar kasebut bakal nuduhake kolon kembung tanpa bokor Kloiber,
Mesothrombosis. Penyakit iki berkembang ing jaman tuwa ing wong sing duwe riwayat patologi sistem kardiovaskular. Gejala tuwuh kanthi cepet, ora ana hubungane karo asupan panganan.

Organisasi nutrisi medis

Cara ngobati pankreatitis ing bentuk kronis? Terapi penyakit kasebut kalebu nyuda resiko exacerbations lan njaga kelenjar pencernaan. Mulane, pentinge khusus kudu diwenehake kanggo nutrisi sing tepat.

Ing dina pisanan exacerbation, sampeyan kudu ngilangi intake panganan. Minangka nutrisi, glukosa intravena dibutuhake, kanggo ngilangake rasa haus, gunakake solusi 1% saka baking soda.

Saka 3-4 dina, sampeyan bisa mboko sithik nambah isi kalori panganan. Diet saben dina (cairan 2-2,5 liter) kudu dibagi dadi 8 dosis. Diwenehi ngombe panganan sing ora diwenehi panganan sing ana karbohidrat, vitamin C, klompok B, akeh Cairan. Diijini: jus buah, madu, senggol, decoctions (blackcurrant, rosehip), omben-omben.

Ing dina kaping lima, sampeyan bisa nggawe macem-macem panganan kanthi panganan sing ngemot protein sayuran lan susu. Mung diwiwiti dina kaping 7 diijini nggunakake lemak. Panganan kudu ditambahi, dikukus utawa digodhog. Saka nutrisi pasien, produk sing menehi produksi jus lambung lan pankreas kudu dikecualekake. Iki kalebu:

Decoction daging lan iwak,
Sayuran seger lan woh-wohan
Jamur
Alkohol lan ombenan kanthi karbonat,
Coklat, Kopi, Coklat,
Kutu
Piring sing pedhes, goreng lan asin,
Roti putih ireng lan seger,
Endhog
Jus buah lan asam,
Ora nguntungke krim
Sembarang gula-gula lan jajanan,
Krokok lan panganan kaleng,
Rempah-rempah.

Akeh panaliten wis mbuktekake manawa akeh protein ing diet nyebabake peningkatan kahanan pasien. Mula, pasien kudu nggunakake nganti 140 g protein saben dina, sing paling akeh kalebu kewan.

Definisi pankreatitis akut lan kronis

Pankreatitis kronis minangka klompok penyakit pankreas kronis saka macem-macem etiologi, utamane inflamasi ing alam, kanthi focal-progresif fokus, segmen utawa bedhah sirkuit, owah-owahan ngrusak ing bagean eksocrine, atrofi unsur kelenjar (pankreatitis) lan panggantos jaringan konektip (fibrous), owah-owahan duktus saluran Pancreas, pambentukan kista lan kalkuli lan macem-macem pelanggaran fungsi exocrine lan endokrin. Owah-owahan morfologis sing berkembang ing pankreas karo CP tetep sanajan mandheg saka faktor etiologis.

OP minangka bentuk nosologis volumous sing kalebu tandha-tandha klinis lan patologis sing akeh, lan ditondoi dening karusakan akut ing sel acinar kanthi perkembangan reaksi radang lokal lan umum. Ing serangn penyakit iki, proses utamane autolitik, banjur diobati. Kekalahan bisa terus maju (nganti ngembangake nekrosis), kanthi mandhiri lan mutusake mandiri.

Iki duwe efek patologis fungsional lan humoral, primer lan sekunder ing awak pasien, sing asring nyebabake karusakan sing penting ing organ penting, nggawe basis pangembangan darurat lan kahanan kritis banget ing pasien karo OP. Bisa dadi penyakit mandiri utawa komplikasi kahanan patologis liyane.

Ing pirang-pirang kasus, wangun OP edematous prasaja berkembang, ing proses kasebut diwatesi mung ing pankreas, nalika kekalahan kasebut dianggep bisa dibalik. Ing bagean sing rada cilik, kursus OP edematous kapenuhan sing kacathet, proses patologis maju ing pankreas kanthi perkembangan nekrosis (pankreas necrosis), sing nyebabake gagal organ lan matine pasien.

Manajemen rasa sakit

Kanggo tujuan iki, obat-obatan kanthi tumindak ing ngisor iki digunakake:

Pemblokiran reseptor H2-histamine (Famotidine, Ranitidine). Dheweke nyuda produksi asam hidroklorat kanthi ngalangi reseptor histamin sing ana ing tembok weteng,
Pompa blok proton (Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole). Liya nyebabake pencegahan sintesis asam hidroklorat lan ora langsung nyuda kegiatan pankreas,
Obat antispasmodik (Ora-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Sindrom nyeri pankreatitis berkembang kanthi tekanan ing njero saluran, antispasmodik bisa ngilangi gejala sing ora nyenengake.

Fitur terapi panggantos

Peradangan ing pankreas nyebabake gangguan ing produksi enzim pencernaan, sing menehi pengaruh negatif kanggo pencernaan panganan. Mula, terapi pankreatitis kudu kalebu nggunakake persiapan enzim (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Penting milih dosis sing tepat kanggo normalake pencernaan.

Kabeh persiapan berbasis enzim duwe lapisan khusus sing larut ing usus. Tablet dijupuk nganggo panganan, ora bisa diunyah.

Perawatan bedah

Pembedahan bisa uga dibutuhake:

Komplikasi purulen
Kista
Stenosis spinkter Oddi,
Pintonan saluran gallbladder lan pankreas,
Owah-owahan abot ing wesi,
Pankreatitis sing parah, yen penyakit ora bisa digunakake kanggo terapi konservatif.

Panggunaan obat tradisional

Panggunaan resep alternatif tambahan kudu disepakati karo dokter. Ubat efektif ing ngisor iki ana:

Kanggo normalake ekskresi empan. Ing takeran witjaksono (1 sudu saben), nyampur campuran dandelion, tansy, knotweed, chamomile lan immortelle. Campuran kasebut dibancuh ing 1 liter banyu sing nggodhok lan diinstal nganti 2 jam. Decoction dijupuk 200 ml 30 menit sawise saben panganan,

Kanggo nyuda rasa sakit. Campuran lan tlatah suket zapnik, dandelion, motherwort, lobak, chamomile, yarrow, plantain, lan kayu manis. 2 sendok campuran dicampur nganti 500 ml banyu sing nggodhok, ninggalake nganti 8 jam. Obat kasebut dijupuk sadurunge turu,
Kanggo nyuda inflamasi. Saka suket anyar plantain, sampeyan kudu ngiris jus. Sampeyan dijupuk ing sendok teh sadurunge saben dina suwene 30 dina.

Komplikasi pankreatitis kronis

Penyakit kasebut nyebabake gangguan bertahap ing pirang-pirang organ awak. Antarane komplikasi awal, patologi ing ngisor iki dibedakake:

Hipertensi portal,
Jaundis objektif,
Pendarahan sing disebabake dening perforasi organ pencernaan sing kothong
Penyakit infeksi.

Pancreatitis nyumbang kanggo pangembangan komplikasi sistemik:

DIC
Encephalopathy
Gagal organ kaping pirang-pirang.

Yen pasien ngetutake rekomendasi dhokter kanthi tepat, pancreatitis duwe prognosis sing nguntungake. Ing anané terapi lan nglanggar nutrisi panganan, penyakit kasebut bisa nyebabake pati.

Nyegah penyakit

Minangka bagéan saka pencegahan utama, dianjurake kanggo nindakake langkah-langkah ing ngisor iki:

Mangan diet sing seimbang
Nolak kabiasaan ala (ngrokok, ngombe alkohol),
Ngombe cairan sing akeh
Terapi patologi organ pencernaan sing cukup.

Pankreatitis kronis minangka patologi umum. Penyakit iki nyebabake owah-owahan sing ora bisa diganti ing struktur pankreas, mbutuhake perawatan sing tanggung jawab.

Pankreatitis akut lan kronis: beda, diagnosis, perawatan

Pancreatitis minangka penyakit sing mengaruhi jaringan pankreas. Pankreatitis akut lan kronis dibedakake gumantung saka bentuk. Kanggo nindakake perawatan sing tepat, perlu kanggo nindakake diagnosis lengkap. Penampilan bentuk kronis penyakit iki asring ana gandhengane karo bentuk akut penyakit kasebut.

Bentuk penyakit

Pankreatitis akut minangka proses patologis pankreas, sajrone autolisis bisa kedadeyan - karusakan sel kelenjar dening enzim dhewe.

Wangun penyakit sing nemen dianggep minangka penyakit kanthi owah-owahan inflamasi ing jaringan sing ora ilang sawise penyebab penyakit kasebut wis diilangi.

Asil saka pankreatitis iki bakal dadi sclerosis saka pankreas kanthi suppression saka fungsine.

Gejala penyakit

Pankreas cilik, nanging nindakake fungsi penting ing njero awak, sing utama yaiku sekresi enzim panganan kanggo proses pencernaan lan produksi insulin sing tepat, kekurangan sing terakhir nyebabake diabetes mellitus. Ing proses pancreatitis akut, simptomatik bisa ngetokake kanthi cara sing padha karo keracunan sing abot. Enzim sing diasilake dening kelenjar bakal tetep ana ing njero papan utawa jalur, lan bakal ngrusak organ kasebut dhewe, lan yen ing aliran getih bakal nggawe gejala keracunan umum.

Gejala pankreatitis akut

Pankreatitis akut yaiku peradangan ing njero pankreas kanthi macem-macem keterlibatan jaringan lan organ lan sistem liyane. Gejala umum saka pankreatitis kayata:

Sakit Gejala sing paling diucapake. Sakit terus-terusan sajrone pankreatitis saka sifat nglereni utawa kurang. Yen ing wektu kanggo nyedhiyakake perawatan medis lan ora ngilangi rasa nyeri ing pasien, kejut diwiwiti. Konsentrasi cedhak hypochondrium, gumantung saka situs karusakan pankreas.
Demam, nyuda utawa nambah tekanan getih. Sajrone peradangan sing landhep, kahanan pasien dadi luwih ala, suhu saya mundhak.
Hue pasuryan. Ing proses pankreatitis, pasuryan pasien dadi luwih cetha, kulit wiwitane dadi pucat, lan ing wayah awan bakal dadi warna-warni kanthi warna abu-abu.
Gangguan, mual. Gejala kayata tutuk garing, bisul, belching, lan mual minangka ciri penyakit kasebut.
Gag refleks. Muntah karo empedu ora menehi kaluwihan sing signifikan. Mula, ing tahap awal pankreatitis akut, ora dilarang mangan panganan, ing kahanan kasebut, mogok keluwen minangka kahanan utama kanggo terapi sabanjure.
Diare utawa constipation. Ing tahap iki, kursi cukup sering karo ambu ora enak. Sembelit lan kembung uga dumadi, otot weteng dadi hard, sing dadi sinyal awal kanggo nyedhot pankreatitis akut.
Sesak napas.Kedadean amarga kelangan elektrolit sajrone refleks lelucon. Sing sabar diganggu karo sesak napas, peluh sing berlebihan, lan ana plak sing kuat ing ilat kuning.
Mbuwang. Saluran gastrointestinal sajrone exacerbation saka pankreatitis ora suda, mula, sajrone pemeriksaan, spesialis kasebut nyritakake kembung, nalika nyoba, ketegangan otot weteng ora dirasakake.
Nada kulit biru. Titik biru katon cedhak payon utawa ngisor, sing menehi kulit dadi marbled, ing wilayah inguinal kulit dadi cethek.

Sajrone gejala pankreatitis akut iki, pasien dadi luwih ala saben menit, ora mbuwang wektu ing kahanan kaya ngono, lan sampeyan kudu nelpon dokter.

Gejala Pancreatitis Kronik

Sajrone pembentukan penyakit kronis, 2 tahap bisa dibedakake, sing sepisanan - suwene pirang-pirang taun, sing muncul minangka gejala karakteristik utawa tetep, kapindho - cacat, lesi pankreas sing parah diteptokake lan ngelingake pasien kanthi rutin.

Ing tahap dhisikan, pasien mung ngrasakake lara cekak sing katon 15 menit sawise mangan lan tahan saka 3-5 jam nganti 3-5 dina. Sensasi nyeri asring konsentrasi ing weteng ndhuwur, cedhak jantung, ing sisih kiwa dada, punggung ngisor, ana sabuk. Iki amarga asupan lemak, goreng, omben-omben utawa soda, coklat, kopi. Pankreas ora bisa ngatasi macem-macem jinis protein, lemak lan karbohidrat.
Ing pankreatitis kronis, dyspepsia (muntah refleks, mual, diare terus-terusan, kembung, tipis) asring ana. Yen terapi gejala sing ditindakake, mula awak kanggo produksi enzim ora ngalami cacat lan pasien nuntun gaya urip sadurunge nganti disfungsi sabanjure.
Kanthi pankreatitis kronis sing berpanjangan, struktur jaringan organ bakal dirusak, produksi enzim lan hormon mudhun, lan kekurangan sekresi dibentuk kanthi suwe. Sajrone rasa nyeri iki, dheweke ora bisa diamati, utawa bisa uga ora diucapake, lan gangguan dyspeptik bakal dadi gejala utama penyakit kasebut.
Bentuk pankreatitis sing kronis ditondoi kanthi rasa kulit cilik, sclera, kadang-kadang ilang nganti suwe.
Ing tahap pungkasan, nalika atrofi pankreas, diabetes berkembang.

Perawatan Pancreatitis

Terapi obat penyakit pankreas minangka utama kanggo ngilangi pankreatitis akut lan kronis. Dhaptar obat-obatan khusus sajrone perawatan penyakit kasebut sithik, nanging terapi kasebut dhewe ora diwatesi lan ditambah karo macem-macem obatan saka klompok liyane - efek metabolis, ngilangake intoxication, lan ngilangi fenomena inflamasi.

Terapi pankreatitis akut

Ing tahap terapi konservatif sing kuat lan multicomponen awal, mayoritas wong sing ngalami pankreatitis akut ngalami pemulihan sajrone seminggu wiwit wiwitan perawatan.

Rawat rumah sakit prelu diwajibake supaya ora ngalami perkembangan pankreatitis akut, kanggo nyegah konversi bentuk edematous penyakit menyang necrotic, kanggo mbatesi panyebaran owah-owahan necrotic ing kelenjar.

Sajrone 2-3 dina, kadhemen ing wilayah epigastis disaranake, sing bakal nyuda sekresi ekskresi saka pankreas. Kanggo njamin kalem awak kanthi fungsi, pasien kudu keluwen sajrone seminggu.

Nalika kursus ora rumit sawise nyuda keruwetan rasa nyeri, konsumsi panganan bakal terus. Iki kudu dijupuk ing dosis cilik, nanging asring (5-6 kali dina).

Pangan kudu ngemot karbohidrat, protein lan lemak akeh, sing bisa nyuda sekresi enzim pankreas.

Ing kahanan klinis, ora mung perawatan medis, nanging uga ana ing sawetara kahanan, campur tangan bedah.

Pengobatan pankreatitis kronis

Terapi kompleks bentuk pankreatitis kronis kalebu kanggo ngrampungake masalah kasebut:

pasien kudu nolak kecanduan ing omben-omben lan ngetutake diet sing seimbang,
therapy panggantos enzim dibutuhake kanggo ngimbangi kurang pankreas exocrine. Langkah kasebut dirancang kanggo nyegah pambentukan efek ala lan nyegah kambuh.

Terapi non-obat

Katentreman fungsional awak iki digawe utamane kanthi nutrisi diet, sing mbatesi sekresi jus pankreas lan nyegah kedadeyan migrasi watu cilik. Nalika ngalami pankreatitis parah abot sajrone pirang-pirang dina, meja 0 wis diwiwiti, Sawise 3-5 dina, pasien bisa ditransfer menyang nutrisi oral.

Sampeyan kudu biasa (nganti kaping 4-6 dina), kanthi dosis cilik. Panganan kudu lemah kanthi bener, kudu kalebu protein sing gampang dicerna lan gampang dicerna. Watesi konsumsi panganan, sing bisa nggambarake sekresi kelenjar, utamane lemak, ora nguntungke.

Pasien dilarang nganggo omben-omben alkohol, panganan pedhes, panganan dikemas kaleng, soda, jus buah asem.

Perawatan narkoba

Terapi obat kanggo pankreatitis kronis ditindakake kanthi obat-obatan ing ngisor iki:

Kanggo ngilangi rasa nyeri sajrone exacerbation saka bentuk pankreatitis kronis, analgesik non-narkotik lan antispasmodik myotropic.
Sajrone perawatan, antihistamin digunakake sing nyandhet sekresi kelenjar lan kegiatan enzim hidrolisis.
Kanggo nyuda efek stimulasi peptida biasa kanggo sekresi eksternal saka pankreas lan sekresi lambung, inhibitor pompa proton utawa pamblokiran reseptor histamine H2 diwènèhaké.
Antacid mbantu netralake HCI lan tingkat rahasia ngisor, nyedhiyakake kalem sing fungsional menyang kelenjar.
Ing kombinasi, agen digunakake sing nyandhet aktivitas enzim organ iki sing mlebu aliran getih. Indikasi kanggo nggunakake obat kasebut bakal diarani hiperfermentasiemia.
Ing wektu exacerbation saka bentuk pankreatitis kronis, sing diiringi pembentukan peripancreatitis, cholangitis lan efek mbebayani liyane, antibiotik saka spektrum efek sudhut sing ditunjuk.

Terapi panggantos

Nalika fungsi pankreas eksokrin dikurangi, gejala malabsorpsi lan steatorrhea kasedhiya kanggo perawatan substitusi, agen enzim digunakake. Dosis obat kasebut gumantung karo tingkat kurang pankreas.

Agen énzim ora kudu ngedhunake pH jus padharan utawa ngrangsang sekresi pankreas. Durasi terapi kalebu saka kesejahteraan pasien.

Obat digunakake kanggo nyuda sekresi pankreas: antacid, antagonis reseptor histamine H2, PPI, obat antikolinergik. Nalika kurang eksocrine organ iki saiki, enzim kudu dijupuk.

Ngawasi rutin dening spesialis, nutrisi nutrisi lan mode kerja sing bener lan istirahat kanthi signifikan nyuda kemungkinan mundur saka pankreatitis akut lan kronis. Pangelingane bisa nganti suwe nganti 5-7 taun. Sawise sawetara wektu, terapi pencegahan kudu ditindakake, nolak kecanduan lan ngombe alkohol.

Pancreatitis Epidemiologi

Amarga prevalensi patologi sing dhuwur, paningkatan morbiditas, cacat sementara lan cacat pasien, pancreatitis dianggep dadi masalah sosial lan ekonomi obat modern sing penting. Ing struktur kedadeyan organ saluran pencernaan, bagean kasebut saka 5.1 nganti 9%, lan ing total kedadeyan saka 0.2 nganti 0.6%.

Sajrone 30 taun kepungkur, wis ana tendensi global luwih akeh kedadeyan kaping pindho saka OP lan CP. Yen ing taun 1980-an. kedadeyan CP yaiku 3,54.0 saben 100 ewu wong, ing dasawarsa kepungkur ana peningkatan terus - 8,2-10 kasus saben 100 ewu wong. Ing AS lan Denmark, KP nyathet 3,5-4 kasus saben 100 ewu wong. Kedadean OP kalebu 49.5 (ing AS) nganti 73.4 (ing Finlandia), lan ing Eropa iku 25.0-26.4 kasus saben 100 ewu wong.

Biasane penyakit kronis berkembang nalika umure tengah (35-50 taun). Ing negara-negara maju, nyata "luwih enom": umur rata-rata diagnosis wis mudhun saka 50 nganti 39 taun. Antarane pasien, proporsi wanita saya tambah 30%; cacat utama pasien nganti 15%.

Ing Rusia, kena pengaruh pankreatitis sing luwih akeh ing antarane kabeh kelompok umur populasi wis dicathet. Gunggunge 9-25 kasus ing bocah lan 27,4-50 saben 100 ewu populasi ing wong diwasa. Jumlah penyakit pankreas ing wong diwasa ing Moskow sajrone sepuluh taun kepungkur wis tikel, lan ing remaja - kaping papat utawa luwih. Dipercaya manawa pola iki ana hubungane karo rusak kahanan lingkungan ing wilayah kasebut, paningkatan konsumsi alkohol (kalebu kualitas rendah), lan nyuda kualitas pangan lan standar urip.

Prevalensi penyakit iki terus-terusan tuwuh, kalebu hubungane karo diagnosis diagnosis, introduksi menyang praktik klinis cara visualisasi pankreas kanthi resolusi dhuwur, sing ngidini verifikasi OP lan ndeteksi CP ing tahap pangembangan sadurunge.

Penyakit CP ndadékaké karusakan sing signifikan ing kualitas urip lan status sosial saka nomer pasien sing umure enom lan tengah (paling kuat). Kanthi cara ambalan CP ing 30% kasus, komplikasi awal (purulent-septic, getihen saka ulcerasi membran mukosa zona gastroduodenal, trombosis ing sistem vena portal, stenosis duodenum, lan liya-liyane), lan kematian nganti 5.1%.

Sawise diagnosis dhisikan CP, mortalitas nganti 20% sajrone sepuluh taun pertama penyakit lan luwih - 50%, sawise rong puluh taun - rata-rata 11,9%. 15-20% pasien karo CP mati amarga komplikasi sing ana hubungane karo serangan penyakit kasebut, liyane amarga gangguan pencernaan sekunder lan komplikasi infeksius. Miturut autopsi, kedadeyan CP beda-beda gumantung saka 0,01 nganti 5.4% (rata-rata 0,3-0,4%).

Kematian saka OP saya terus mundhak. Dadi, ing taun 1995, 1996 lan 1997. iku masing-masing dadi 1.94, 1.98 lan 2.08 saben 1.000 penduduk Federasi Rusia.

CP mainake peran minangka "amben" kanggo ngembangake karsinoma pankreas. Dadi, yen sampeyan duwe sejarah CP suwene rong puluh taun, risiko ngalami kanker mundhak kaping lima. Analisis data statistik ing Amerika Serikat nambah kenaikan telung kali ganda saka kanker pankreas sekaligus kedadeyan CP.

Gejala wangun nemen

Sing mesthi penyakit kronis nyebabake gangguan pencernaan. Iki nuduhake karusakan ing pankreas lan diwujudake:

Diare khas, ing jisim tinju tambah, ditutup karo film lemak sing ora larut, nduweni warna abu-abu lan ambu ora enak,
bobote bobote
weteng weteng sing dumadi secara berkala sawise nglanggar diet, ora duwe lokalisasi sing jelas, bisa kaya sabuk, ing sawetara pasien ora ana,
mual périodik, mutahke.

Ing pasien kronis, bisa uga ana tandha yen nglanggar fungsi endokrin kelenjar (fluktuasi glukosa ing getih), mulane, geger ing awak, pusing, keluwen lan dahaga, kram ing otot awak. Gejala pankreatitis padha banget karo penyakit liyane ing rongga weteng.

Perlu kanggo diagnosa pankreatitis minangka awal, amarga mesthi kanthi cepet mbebayani negara pankreas, nyebabake nekrosis lan jaringan sing akeh nyebar, lan ngrusak organ liyane. Diagnosis diferensial mbutuhake kawruh babagan ciri khas penyakit kanthi cara klinis sing padha.

Jarak cedhak pankreas karo organ liyane lan plexus solar nggawe efek nyeri sabuk karo inflamasi

Apa tes sing nemtokake fungsi pankreas?

Aktivitas proses inflamasi karo pankreatitis didiagnosis ora mung dening laboratorium, nanging uga tes fungsi. Tes probe - waca sing paling akurat. Dheweke kalebu golek liwat panyilidikan gastroduodenal (cara langsung) kanthi aspirasi isi duodenum lan tekad enzim pankreas lan uyah bikarbonat ing njero.

Tes getih biokimia kanggo pankreatitis

Tes secretinpanreosimine dianggep paling informatif. Cara ora langsung (test Lund) nyinaoni efek beban pangan. Tes sing ora mungkin - nyedhiyakake informasi sing kurang akurat. Langsung dianggep kanggo nemtokake isi ing feces enzim (chymotrypsin, elastase).

Cara ora langsung adhedhasar dietung sajrone sinau koprologis babagan risak produk panganan saben dina, dibebasake lemak. Tes sing padha ditindakake ing urin saben dina (pancreolauryl, Schilling), kanthi udhara sing dihembus (trigliserida, protein, amilase).

Apa sing diwenehi radiografi panorama?

Bagean bengkak ing weteng usus transversal ditemokake ing gambar rongga weteng; produksi gas ing puteran usus cilik lan gedhe saya tambah banget marang nekrosis pankreas. Sampeyan bisa ngenali watu ing gallbladder utawa saluran. Ing pankreatitis kronis, kalkulus (celengan uyah kalsium) ing pankreas asring katon.

Pemeriksaan dada kasebut nuduhake pratandha ora langsung sing disebabake dening efek pankreatitis: cairan ing rongga pleura kiwa (jarang ing loro-lorone), kompresi paru-paru ngisor paru-paru, mobilitas diafragma sing diwatesi. Informasi sing luwih spesifik dipikolehi kanthi mriksa x-ray ing weteng, duodenum kanthi campuran barium sing kontras, kanthi cholecystography.

Ultrasonik kanggo pankreatitis kronis mbukak kalkulasi ing saluran empedu lan kelenjar kelenjar

Kapabilitas diagnosa ultrasonik

Kesimpulan saka ultrasonik kanggo pankreatitis adhedhasar identifikasi:

nggedhekake organ
garis-garis kontur ing tahap edema lan kabur, yen kukul kasebut nemplek ing jaringan pankreas,
sifat-sifat echogenicity parenchyma luwih dhuwur ing tahap pangapuran, tiba nalika ngalami exacerbation, kanthi nekrosis pankreas saka heterogeneitas sing paling akeh,
struktur organ sing diowahi, sing nuduhake pseudocyst, area ekspansi saluran pusat.

Fitur tambahan yaiku:

nyemprotake rongga weteng,
cairan ing lambung
mundhak ing saluran empedu umum,
splenomegaly,
kelenjar limfa gedhe ing jaringan pankreas.

Kanthi pankreatitis kronis jangka panjang, pankreas dadi seragam padat, mudhun amarga fibrosis. Ultrasonik ing mode Doppler ngandharake bedane ing antarane kanker lan pankreatitis, nemtokake sumber getih sing diowahi miturut pola pembuluh darah. Ahli diagnostik nliti kabeh pangowahan, kanthi nggatekake ciri-ciri sing ana gandhengane karo umur.

Kanggo sinau sing luwih lengkap ing klinik-klinik khusus, metode ultrasonik intraductal digunakake (kesimpulan ing nada, paten saka saluran biliary), pancutanografi percutaneus, imaging ultrasonik laparoskopi ditindakake miturut pengawasan ultrasonik.

Apa sing ditampilake lan imaging resonansi pertunjukan?

Cara kasebut kanthi jelas diagnosis panyebaran saka pankreas menyang organ weteng, ruang retroperitoneal, lan kelenjar getah bening.Pelanggaran sing luwih jelas ditemokake tinimbang karo ultrasonik amarga edema parenchyma, sanajan nambah ukuran lan infiltrasi pankreas, papan sekitar, pseudocysts, ubah bentuk saluran utama, kalsifikasi.

Angiografi komputer ngidini sampeyan sinau babagan sirkulasi getih ing pankreas.
Pasinaon resonansi magnetik ora ngganggu pembentukan gas ing puteran usus

Cara endoskopik

Kanthi bantuan cholangiopancreatografi retrograde retrograde, formasi kistik ing kelenjar, ubah bentuk saluran tengah ing bagean tartamtu saka organ (jarang ing buntut) dideteksi. Laparoscopy (pemeriksaan rongga weteng liwat incisi cilik) ngidini sampeyan ngeweruhi owah-owahan eksternal ing organ (plak lemak steatonecrotic ing mesentri lan usus), ngombe cairan saka rongga weteng, lan biomaterial saka wilayah tartamtu kelenjar kanggo analisa.

Infark miokard

Penyakit kasebut disebabake trombosis arteri koroner. Nyeri kasebut asring dilokalake ing mburi sternum lan duwe karakter "pembakaran". Ora ana hubungane karo overeating, cholelithiasis. Varian gastralgik ora bisa dibedakake saka radhang pankreas.

Nanging tes tambahan kanggo pankreatitis bakal nuduhake leukositosis, ESR, pertumbuhan enzim pankreas. Kanggo karusakan miokardium, paningkatan transaminase aspartis, dehidrogenase laktat, phosphokinase bun luwih karakteristik. Ora ana owah-owahan urin lan feces. Asil ECG mbantu verifikasi diagnosis.

Kanker pankreas

Definisi penanda tumor (antigen kanker-embrio lan karboantigen) mbantu mbedakake saka pankreatitis. Dheweke rada munggah pangkat karo pankreatitis, lan puluhan kaping kanker.

Cara pemeriksaan kanggo pankreatitis penting ora mung kanggo diagnosis sing bener, nanging uga kanggo evaluasi langkah-langkah terapi, pilihan indikasi kanggo perawatan bedah. Pengamatan dispensari dening ahli gastroenterologi mbutuhake mriksa rutin saka negara pankreas ing penyakit kronis penyakit iki.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adhedhasar pencernaan dening enzim jaringan pankreas dhewe, kanthi lampiran inflamasi sakteruse.

Tandha saka pankreatitis akut beda-beda, gumantung karo panyebab penyakit kasebut, ing kahanan awak, umur pasien lan anané penyakit tambahan saka organ penting: otak, ati, ati, ginjel.

Tandha serangan pankreatitis dumadi saka sindrom nyeri banget. Nyeri minangka gejala pertama penyakit. Intensitas saka rasa lara saya kuwat banget, yen pasien tiba ora sadar utawa tumindak bunuh diri katon. Serangan pain kaya ngono diarani "kolik pankreas." Fitur saka sindrom nyeri kaya kasebut yaiku nguatake sawise mangan, nanging ora ana sing nambah sawise batuk utawa ambegan nalika jero gerakan. Nyeri menehi adoh saka sternum, ing punggung, ing sangisore pundhak, ing sisih tengen, hypochondrium kiwa, kadhang kaya sabuk. Amarga iku, asring ngalami pankreatitis akut, dheweke salah didiagnosis infark miokard, angina pectoris, lan cholecystitis. Penting! Kanggo diagnosis lan bedane sing bener karo penyakit liyane, sampeyan kudu lunga menyang rumah sakit menyang dokter, sing bakal menehi tes tes lan pasinaon khusus.
Gejala sabanjure pankreatitis akut yaiku bola-bali muntah lan bola-bali. Kaping pisanan, irisan muntah sing dijupuk ing wengi, banjur mung empan ijo lan mucus. Sawise muntah, kahanan pasien ora nambah, nanging, sebaliknya, mung worsens, relief muntah ora nggawa.
Kekuwatan rasa nyeri lan mutah nyebabake gejala umum sing umum banget ing pankreatitis - kerusuhan saraf: kuatir, rasa sayah, jengkel. Nanging, aja galau manifestasi kasebut kanthi gejala alkoholisme kronis, encephalopathy hepatik, psikosis pankreatogenik. Penyakit terakhir berkembang ing pasien kanthi pankreatitis rumit, nalika pembuluh otak kena pengaruh. Psikosis wiwitane diwujudake kanthi nambah swasana, rasa ora sedhih, gemeter ing tangan, mengko negara iki diganti kanthi keganggu karo halusinasi (visual lan auditory), lan mengko, yen ora ana bantuan medis, dimensi kesadaran, stupor ana. Penting! Ing wong sing nandhang penyakit kaya ati, ginjel, ati, otak lan pasien sing sepuh, umur tuwa, kahanan kasebut bisa dadi tambah amarga kedadeyan kegagalan pirang-pirang organ.
Minangka asil saka pirang-pirang enzim saka pankreas menyang pembuluh getih, mekanisme trombosis diwiwiti ing prau. Gumpalan getih dibentuk ing pembuluh sirah, paru-paru, usus, lan jantung. Lan tahap trombosis sabanjure diarani "konsumsi koagulopati", yaiku getih ora wutuh amarga ora ana unsur hemostatik ing njero, sing dihabisake pambentukan clots getih, lan getihen dumadi saka papan sing disuntikake, suntikan intravena, kateter.
Suhu normal ing dina kapisan, banjur mundhak. Nanging iki mundhak, minangka aturan, mung kanggo subfebrile tokoh. Mundhak suhu sing luwih dhuwur (ndhuwur 38 derajat) minangka ciri pankreatitis kanthi pangembangan komplikasi.
Tandha pancreatitis ora langsung: warna kulit bisa owah.

Kulit bisa dadi icteric ing kasus jaundice obstruktif, nalika pankreas sing gedhe banget nambahi saluran getih ing ati, utawa nalika watu nutup saluran empedu. Pallor kulit minangka karakteristik sajrone tuwuh kejut pankreatogenik lan mabuk, getihen saka lambung ing weteng lan duodenum. Kandhange kulit lan kulit blethong ing mburi tangan, sikil, irung dumadi kanthi gagal ambegan lan penyakit jantung sing abot.

Sianosis bisa uga umum utawa lokal. Kanthi sianosis lokal, bintik sianotik katon ing sisih pinggir, ing sekitar pusar. Ana uga wasir ing bokong lan cedhak pusar. Komplek blunise sing ngucapake ngiringi bentuk pankreatitis sing abot kanthi mabuk lan karusakan vaskular. Penampilan sianosis ing kulit ing epigastrium, hypochondrium kiwa nuduhake dalan sing ora becik ing penyakit iki.

Gejala pankreatitis lokal: ing wilayah epigastric ana bantal peradangan sing nyeri - infiltrasi palpable, kembung, pembengkakan ing punggung ngisor, plesiran panganan sing dijupuk ing saluran gastrointestinal ndhuwur amarga paresis fungsi otot weteng, duodenum, motilitas usus. Nyeri nyathet nalika palpating epigastrium, hypochondrium sisih tengen lan kiwa lan ing sudhut ing antarane XII kiwa lan tulang belakang.

Jinis Pancreatitis akut

Ana rong jinis pancreatitis akut: interstitial lan necrotic (pankreas). Manifestasi klinis saka rong bentuk kasebut beda-beda.

Pankreatitis interstitial (edematous) ditrapake kanthi cepet, cara sing luwih entheng lan efek sing apik saka perawatan obat. Kabeh tandha-tandha klinis ilang nalika perawatan kaping 5-7 ing dina, lan owah-owahan patologis ing organ sing lara ditetepake ing dina kaping 10-14th. Kanthi pankreatitis interstitial, komplikasi saka organ liyane ora katon. Nyeri lan mutahke karo pankreatitis kaya ora nyuda pankreatitis necrotic. Suhu awak tetep ing sawetara normal.

Pankreatitis necrotic ditondoi kanthi kursus sing luwih dawa lan luwih abot. Kanthi pankreatitis nekrotik ing pankreas, ana situs nekrosis (nekrosis), kalebu telung jinis: lemak, hemorrhagic lan dicampur. Manifestasi klinis penyakit saiki nganti 4 minggu, lan owah-owahan organ sing lara kena dideteksi sanajan sawise 1,5 wulan wiwit wiwitan penyakit.

Sindrom nyeri luwih gedhe, nyeri, permanen, lan muntah bola-bali. Pallor lan marbling kulit, naungan sclera icteric minangka karakteristik. Tanda-tanda nekrosis pankreas yaiku: ketegangan saka otot weteng, pembengkakan wilayah lumbar (ing pojok antara tulang belakang lan tulang rusuk XII), kurang motilitas usus lan lara ati nalika ngrasakake weteng ndhuwur.

Sawetara pasien kanthi pankreatitis wangun iki duwe gambar kejut pankreas kanthi kelainan abot ing fungsi jantung, ati, ginjal lan paru-paru, kanthi perkembangan psikosis mabok.