Perawatan darurat kanggo koma hipoglikemik

Perawat nyiyapake obat-obatan lan peralatan:

- solusi glukosa 40%, 10%, 5%, glukagon, 0,1% larutan adrenalin, prednisone,

- peralatan kanggo injeksi lan infus.

Perawatan darurat kanggo krisis hipertensi

Kaya sing diresepake dening dokter, perawat nyiapake obat lan peralatan:

- propronolol, nifedipine, cormagnesin, enalapril,

- peralatan kanggo injeksi lan infus.

Ora nemu apa sing sampeyan goleki? Gunakake telusuran:

Paribasan sing paling apik:Liwati sesi lan mbela diploma kasebut elek banget, sing banjur kaya impen sing elek. 8538 - | 7046 - utawa maca kabeh.

Pateni adBlock!
lan refresh kaca (F5)
tenan perlu

Titik penting

Ana 2 jinis kelainan metabolisme karbohidrat:

• Tambah gula getih (hiperlisemia),
• Ngudhunake gula getih (hypoglycemia).

Ing kasus iki, gejala kahanan hiper lan hypo banget padha, lan cara nyedhiyakake perawatan medis beda-beda. Mula, penting kanggo ngerti fitur saka kawontenan kahanan kasebut.

Hyperglycemia ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

• Rasa ngelak terus, sing dadi luwih kuat saben menit,
• Mual lan kelemahane ngucapake,
• Pasien sing ora sadar duwe kulit garing,
• Tonus eyeballs mudhun
• Paling asring, ambu ora stabil saka aseton asale saka pasien.

Kahanan hipoglikemia duwe gejala sing padha karo hiperglikemia, nanging saliyane kekuwatan umum, pasien wis gemeter lan ngetokake kringet banget.

Paling asring, wong diabetes duwe instrumen khusus kanggo ngukur jumlah gula ing getih. Ing kasus iki, sampeyan kudu nggunakake kanggo ngukur wacan kanggo mesthekake diagnosis akurat.

Gejala simtomatik

Hipoglisemia ing jam pisanan pangembangan cukup angel kanggo ngerteni, amarga ana manifestasi sing cetho.

Awal proses kasebut ditondoi kanthi kelaparan sel otak amarga jumlah glukosa sing dikurangi. Sintesis energi diwiwiti saka cadangan cadangan, saka bahan sing ora kanggo tujuan iki.

Gejala sing pisanan muncul sing nuduhake kahanan leluhur:

• Kelemahane umume kanthi cepet, sing ngganti excitability agresif,
• Sakit kepala sing ora nanggepi analgesik,
• Kurang konsentrasi lan perhatian,
• Keluwen gedhe
• Tangan lan sikil bisa adhem
• Kaki lan tangan wis teles
• Thermoregulasi keganggu, amarga pasien ngalami serangan panas.

Bantuan sepindah ing kahanan kasebut penting banget, amarga thanks kanggo sampeyan bisa nyegah koma.

Ngewangi pasien gampang. Kanggo nindakake iki, wenehi wedangan teh manis. Yen kondhisi saya suwe saya surut, mula menehi cairan manis kanggo ngombe ing sendhang cilik, terus dadi jejere wong.

Mundhakake gula getih nganggo coklat utawa permen manis ora disenengi. Pisanan, dheweke diserep luwih alon tinimbang gula.

Kapindho, pangembangan hipoglikemia asring cepet, mula rasa eling bisa kedadeyan mung nalika pasien mangan permen. Ing kasus iki, pasien mesthi nyuwek dheweke, sing bakal ngganggu kahanan sing wis angel.

Yen gejala ditinggalake tanpa perawatan lan awak ora nampa jumlah glukosa sing kurang wektu, kahanan pasien bakal cepet banget:

• Acuity Visual bakal kena pengaruh
• Ing area irung lan lambe, wong bakal krasa kesusu,
• Sesak ambegan kanthi tenaga fisik sing sithik
• Tremors tangan sing abot
• Tachycardia progresif,
• Kurang koordinasi.

Minangka aturan, gejala saya mundhak kanthi cepet, lan sawise sawetara wektu, wong kasebut wis ana ing kahanan sing ora sadar, koma hipoglikemik.

Perawatan darurat kanggo koma hipoglikemik mbutuhake perhatian medis. Dadi, yen sampeyan ndeleng kerugian kesadaran saka wong sing duwe gejala ing ndhuwur, sampeyan kudu nelpon tim ambulans.

Waca mata

Kanthi koma hipoglikemik, sepindah pertama yaiku njamin keamanan wong lan kalebu tumindak ing ngisor iki:

• Pasurake pasien kanthi horisontal
• Pusing sirah sampeyan
• Kanggo ndandani indikasi penting sadurunge rawuh para dokter: deg-degan, ambegan, pulsa.

Nalisir karo kapercayan populer yen cairan karo gula kudu diwutahake ing cangkeme korban sanajan kahanan saya ringkih, iki ora bisa ditindakake!

Yen sampeyan duwe praktik injeksi intramuskular lan obat "Glucagon", sampeyan kudu langsung menehi injeksi.

Meh kabeh pasien diabetes nganggo obat sing dibutuhake. Mula, priksa barang-barang wong yen dheweke ora sadar. Yen wong kasebut isih ana ing negara leluhur, tulis apa dheweke duwe obat sing cocog karo dheweke, lan uga ing dosis sing kudu ditindakake.

Glukagon bisa ditrapake ing bagean awak, ing kulit, utawa ing otot. Ing kahanan darurat, injeksi diwenehake liwat sandhangan, amarga ora ana wektu disinfeksi ing kasus iki.

Yen sadurunge rawuh karyawan medis, ana wong sing ngerti, sampeyan kudu terus nulungi. Kanggo nindakake iki, tututi langkah-langkah iki:

• Kanggo ngombe sethithik kanggo ngombe omben-omben utawa mangan sing legi,
• Sawise mangan panganan lan omben-omben, diwenehi panganan sing kaya karbohidrat.

Dokter bakal terus mbantu ngenalake solusi glukosa 40% menyang pembuluh getih.

Perawatan luwih lanjut bakal disebabake panyebab hipoglikemia lan wektu pasien ngalami koma.

Nimbulake darurat

Apa sebabé nyuda konsentrasi gula? Ana akeh sebab. Nanging, dokter mbedakake 2 kategori kahanan sing bisa nyebabake koma hipoglikemik.

1 klompok alesan - keluwihan insulin ing getih. Tugas utama insulin yaiku ngangkut glukosa menyang organ lan jaringan. Yen ana jumlah luwih, meh kabeh glukosa mlebu ing plasma menyang jaringan, lan bagean paling sithik menyang getih.

Kelebihan insulin sing paling asring ditemokake ing pasien kanthi diabetes sing gumantung saka insulin. Iki amarga faktor kasebut:

1. Dosis obat sing ora diitung kanthi salah tanpa nggatekake konsentrasi obat kasebut.
2. Sampeyan uga kudu ati-ati babagan pilihan jarum suntik. Kanggo suntikan insulin, jarum suntik khusus digunakake, ing endi jumlah unit sing cocog karo dosis tartamtu.
3. Teknik sing salah kanggo ngurus obat: injeksi insulin ditindakake mung ing njero kulit. Yen tamba mlebu ing jaringan otot, konsentrasi bakal saya tambah kanthi cetha.

Pasien kanthi penyakit pankreas, nalika awak ngasilake insulin akeh banget, uga ngalami hypoglycemia.

Klompok faktor kapindho sing provok koma hipoglikemik kalebu nutrisi sing ora bener lan distribusi kegiatan fisik. Ing kasus iki, konsentrasi insulin ing getih ora ngluwihi norma, nanging jumlah gula dikurangi.

Ngombe alkohol utamane mengaruhi fungsi ati. Ing awak iki, kaya sing sampeyan ngerteni, sintesis kabeh komponen getih sing dibutuhake. Etil alkohol nambah beban ing ati, amarga glikogen iki ora bisa mudhun menyang tingkat glukosa, sing njaga level gula sing dibutuhake sadurunge lan sawise mangan. Akibaté, 2-3 jam sawise mangan, jumlah glukosa ing getih mudhun.

Wanita sing kerep nggunakake diet sing mbakar gula utawa mbatesi asupan karbohidrat uga kena hipoglikemia.

Tekanan, kegiatan fisik sing berlebihan, depresi sing suwe - kahanan sing nyebabake jumlah gula ing getih.

Konsekuensi

Perawatan darurat koma hipoglikemik kudu diwenehake kanthi cepet lan efisien. Saya suwe wektu pasien ora sadar, risiko risiko tumor otak luwih dhuwur, fungsi gangguan sistem saraf. Ing pasien diwasa, sering munculake hypoglycemia nyebabake owah-owahan utawa ngilangi pribadine, lan bocah-bocah - dadi tundha pangembangan mental. Kajaba iku, kemungkinan matine pasien banget.

Patogenesis lan panyebab patologis

Konsentrasi glukosa rendah kanthi tingkat insulin sing dhuwur (kejut insulin) bisa nyebabake koma hipoglikemik. Kahanan iki ditondoi kanthi reaksi khusus awak, ing endi karya sistem saraf sing luwih dhuwur kaganggu lan neuron otak kena pengaruh. Kekurangan glukosa jangka panjang nyebabake keluwesan oksigen lan karbohidrat. Asil saka proses iki yaiku matine departemen utawa bagean otak.

Koma insulin ditondoi dening penurunan glukosa ing ngisor 3.0 mmol / L. Ing wektu kasebut, wong ngalami macem-macem sensasi sing ora nyenengake. Kahanan kasebut tuwuh kanthi cepet, surem saben menit. Umume kasus, koma dumadi ing pasien sing gumantung karo insulin. Penampilan kasebut amarga taktik sing salah kanggo ngobati penyakit kasebut, uga kurang ngerti babagan aturan kanggo injeksi.

• overdosis insulin nalika pasien nyuntik obat sing salah utawa nggunakake produk salah (umpamane, jarum suntik U40 tinimbang U100).
• obat kasebut diterbitake intramuskular, lan ora subkutan,
• diet ora diamati, lan jajanan suweng diluncurake,
• interval dawa antarane dhaharan,
• pangowahan panganan lan nutrisi,
• suntikan hormon tumindak cepet tanpa snacking sakteruse,
• kinerja kegiatan fisik tambahan tanpa konsumsi karbohidrat,
• kekurangan kontrol glikemik sadurunge ngitung dosis hormon, amarga ana obat sing luwih akeh diwenehake kanggo awak tinimbang sing dibutuhake,
• cepet-cepet getih menyang wilayah injeksi amarga gerakan pijet sing sampurna,
• ngombe alkohol
• meteng, utamane wulan pisanan nalika butuh insulin nyuda,
• ati lemu
• pasien ana ing ketoacidosis,
• njupuk obatan tartamtu, umpamane, wong tuwa sing nggunakake obat sulfanilamide nglawan karusakan ati, ati utawa ginjel,
• kelainan sistem pencernaan.

Hogoglisemia uga bisa kedadeyan ing bayi sing lair luwih awal tinimbang sing diarepake, utawa yen ngalami kelainan jantung kongenital.

Klinik hipoglikemia gumantung saka kacepetan manifestasi kasebut.

• keluwen
• kekirangane
• kringet
• pusing
• ngantuk
• rasa wedi tanpa sebab
• sakit sirah
• kulitipun kulit.

Yen ora ana langkah-langkah kanggo mungkasi gejala awal hipoglisemia, bentuk akut kondhisi kasebut, sing disertai gejala ing ngisor iki:

• tachycardia
• paresthesia
• sesak napas
• geger
• kram
• agitation (psikomotor),
• kliwat sadar.

Kanthi nglirwakake gejala kasebut, ana kedadeyan koma.

Manifestasi ing ngisor iki minangka ciri kasebut:

• ora wajar saka integumen pucat,
• murid sing diluncurake
• denyut jantung
• kenaikan tekanan getih,
• ngedhunake suhu awak
• Pangembangan gejala kernig,
• tambah tendon lan refleks periosteal,
• kelangan eling.

Munculake tandha-tandha kaya mengkene kudu dadi intake karbohidrat langsung lan njaluk bantuan medis.

Algoritma darurat - aksi

Pasien diabetes mesthine kudu menehi pitunjuk marang sedulure babagan fitur terapi, uga babagan kemungkinan mbebayani. Iki pancen perlu kanggo wong-wong sekitar kanggo ngetrapake langkah-langkah sing dibutuhake kanggo ngilangi manifestasi koma hipoglikemik.

Sepindah pertama kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

1. Selehake pasien ing sisih siji kanggo nyegah choking amarga muntah mlebu saluran udara. Thanks kanggo kahanan iki, bisa ngindhari ilat nalika mudhun.
2. Pedhot growong lisan saka panganan (yen perlu).
3. Tutup pasien nganggo sawetara kemul sing anget.
4. Mantau terus gerakan pulsa lan ambegan pasien. Yen ora ana, mula cepet kanggo nindakake pijet jantung lan nindakake ambegan gawean (yen perlu).
5. Yen pasien wis nguntabake fungsi, sampeyan kudu ngombe minuman manis. Minangka alternatif, permen utawa klambi apa wae ora bakal bisa digunakake, amarga bakal bisa diserep maneh. Kajaba iku, sajrone ngetrapake muffin utawa coklat, kahanan pasien bisa dadi luwih ala, dheweke bakal kelangan eling utawa keselak.
6. Yen ora ana karbohidrat ing tangan lan nglestarake sensitivitas nyeri ing sawijining wong, pelepasan katekolamin (adrenalin, serotonin lan dopamin) kudu diaktifake kanthi nggunakake slaps utawa pinching.
7. Sepindah pertama kanggo wong sing ora sadar kudu kalebu langkah kanggo nambah tingkat gula. Yen ana jarum suntik karo glukagon, kudu ditrapake marang pasien pasien (kanthi volume 1 ml) utawa intravena. Banjur sampeyan kudu nelpon ambulans.

Penting, bisa mbedakake antara gejala kahanan hipoglikemik lan koma hiperlisemia. Ing perwujudan pisanan, pasien kudu diwenehi glukosa, lan sing nomer loro - insulin. Panggunaan luput kasebut nambani risiko pati.

Kanggo ngindhari kahanan sing bisa ngancam nyawa, pasien kudu ngombe karbohidrat sing sethithik kanggo nyegah glikemia, lan banjur ngukur tingkat glukosa kanthi glukosa. Sawise nampa asil tes, perlu kanggo njupuk langkah sing cocog karo tingkat indikator (suntikan insulin utawa glukosa suntikan), banjur ngenteni para dokter teka.

Diagnosis diferensial

Koma insulin didiagnosis pasien diabetes, uga ngalami gangguan ing pankreas. Tes laboratorium utama yaiku sampling getih kanggo ngukur tingkat glukosa.

Koma ditondoi kanthi nyuda tingkat kurang saka 2 mmol / L. Kanggo pasien sing terus ngalami hiperglikemia, penurunan tingkat gula nganti 6 mmol / L uga dianggep minangka kahanan patologis. Ing kasus kasebut, nemtokake sababe koma bisa dadi angel. Norma glikemia kanggo pasien diabetes kalebu 7 mmol / L.

Ora sadar uga ngrumehake diagnosis kasebut. Ora ana wektu kanggo nganakake tes getih, mula, dhokter bisa mbedakake hiperlisemiaemia hipoglikemia mung kanthi fokus ing kawujudan eksternal (kekeringan, warna kulit, telapak teles, cramp). Penundaan apa wae bisa nyuda umur pasien.

Bahan video ing sebab-sebab koma ing diabetes:

Perawatan pasien pasien

Bantuan ing setelan rumah sakit kalebu kegiatan ing ngisor iki:

1. 40 nyuntikake intravena utawa 60 ml larutan glukosa sing nduwe konsentrasi 40%.
2. Yen ora ana efek saka suntikan, pasien diwenehake tetes supaya bisa nyedhiyakake larutan glukosa 5% nganti kesadaran maneh.
3. Kanthi koma jero, pasien disuntikake tambahan karo 200 mg hidrokortisone.
4. Ing sawetara kasus, sampeyan kudu nindakake suntikan adrenalin ing subkutan ing jumlah 1 ml larutan (kanthi konsentrasi 0.1%) utawa ephedrine klorida.
5. Yen pasien duwe urat sing ora becik, mula minangka alternatif kanggo injeksi intravena, glukosa titisan subkutan utawa enema ing volume 500 ml digunakake.
6. Ngapikake kinerja jantung bisa uga nggunakake kafein, camphor, utawa obat-obatan sing padha.

Tandha efektifitas tumindak sing ditindakake dening spesialis:

• mbalekake eling ing pasien,
• sirna kabeh gejala
• normalisasi glukosa.

Yen kondhisi pasien ora nambah sawise 4 jam wiwit suntikan glukosa intravena, mula risiko ngalami komplikasi kayata edema serebral dadi luwih dhuwur. Asil saka kahanan iki ora mung cacat, nanging uga mati.

Langkah-langkah pencegahan

Penampilan kejut insulin amarga kedadeyan hipoglikemia. Kanggo nyegah tetes glukosa sing cetha, regimen perawatan kudu diamati kanthi ati, uga cara pencegahan.

• monitor petunjuk glikemia - amarga iki cukup kanggo ngawasi glukosa sadurunge lan sawise dhaharan, uga jajanan sing ora direncanakake,
• monitor reaksi urin,
• monitor kawontenan sadurunge lan sawise nyuntikake insulin,
• milih dosis insulin sing tepat sing diwenehake dening dokter,
• Aja ninggal omah tanpa klambi,
• aja nambah dosis obat hypoglycemic,
• tindakake karo diet lan diet sing ditetepake dening dokter
• mriksa glikemia saben wektu sadurunge olahraga,
• kanggo nyritakake babagan kabeh komplikasi sing gegayutan karo penyakit kasebut, lan mulang babagan aturan prilaku nalika kedadeyan hipoglikemik.

Penting kanggo kabeh wong, utamane nalika diwasa, ngalami pemeriksaan kanthi rutin dening dhokter kanggo ngenali diabetes ing tahap awal pembangunan. Iki bakal mbantu nyegah pangembangan akeh komplikasi, kalebu hypoglycemia, sanajan ing wong sing ora ngerti perkembangan penyakit kasebut.

Apa koma hipoglikemik

Hipoglikemia yaiku kahanan patologis yaiku asil kekurangan glukosa ing glukosa ing sistem sirkulasi: ing ngisor 3.5-3.3 mmol / L. Komplikasi iki, sing nuduhake pelanggaran metabolisme karbohidrat, minangka ciri diabetes. Yen penurunan glukosa ing konsentrasi glukosa nganti 1,65 mmol / L utawa kurang, koma ana tingkat hipoglikemia ekstrem.

Kaping pisanan, otak nandhang, sing ora bisa tumindak tanpa glukosa. Panutup kasebut nyebabake salah sawijining fungsi ing kabeh organ lan sistem. Lan kedadeyan secara harfiah sajrone menit. Ing wiwitan, pasien tiba-tiba ngalami kekirangan abot, risak lan cepet tiba koma.

Penyebab paling umum ing kahanan mbebayani iki:

Kegiatan fisik sing intensif bisa nyebabake koma hipoglikemik

1. Pengenalan dosis insulin sing berlebihan tanpa nggatekake panganan sing dikonsumsi kanthi karbohidrat.
2. Suntikan salah obat obat iki (ora subkutan, nanging intramuskular).
3. Produksi insulin sing gedhe banget, nyebabake kakehan glukosa ing jaringan lan kekurangan ing aliran getih.
4. Panganggone dosis alkohol sing gedhe.
5. Kegiatan fisik sing kuat.
6. Diet-kobong diet kanggo bobot awak.
7. Tekanan abot, depresi sing berpanjangan.

Kemungkinan serangan hipoglikemik mundhak yen pasien diabetes:

• Gagal ginjel kronis
• lemu,
• Penyakit pankreas nyebabake hiperfungsi organ.

Urip pasien gumantung marang perawatan pra-medis kanthi cepet lan akurat diwenehake kanggo hypoglycemia.

Gejala negara hipoglikemik

Ngerti manawa ana wong duwe precoma, sampeyan bisa menehi gejala karakteristik kaya klambi kringet

Pesakit diabetes ora langsung tiba ing koma. Kaping pisanan rawuh negara precomatous. Penting banget kanggo ngerteni dheweke ing wektu. Kanthi hypoglycemia, pertolongan pertama asring mbantu nyegah koma. Nanging, cara ngluwari kudu cepet, ing wektu 5-15 menit.

Sampeyan bisa ngerti manawa ana wong duwe precoma kanthi gejala karakteristik ing ngisor iki:

• risak dadakan
• pusing
• kulit kulit rai,
• tremors tangan
• kringet,
• kelingan rasa keluwen.

Ing negara hipoglikemik awal, cukup kanggo ngombe pasien teh manis utawa menehi madu cair, gula putih utawa sawetara permen lembut, lan serangan kasebut kanthi cepet diblokir. Ora dikepengini mung nggunakake coklat utawa es krim, kaya glukosa saka produk kasebut diresap kanthi alon-alon. Nanging yen gula ora mlebu aliran getih, tingkat hypoglycemia sing nemen ora bisa dielem.

Gejala koma sing berkembang:

Tachycardia minangka gejala koma sing berkembang

• tambah akeh kringet,
• kulit teles, pucet, adhem,
• tachycardia
• meksa nyelehake
• pusing
• mutahke, mual
• murid sing diluncurake mripat, ora sempit amarga cahya sing padhang,
• nyuda ing suhu awak
• kram otot
• geger awak,
• mati rasa bagean awak,
• koordinasi mboten saget gerakan,
• kangelan guneman
• sesak napas, penahanan ambegan,
• kerusuhan lan kelangan eling.

Gejala koma hipoglikemik beda-beda ing pasien sing beda-beda, gumantung saka tingkat pangembangan kahanan patologis. Nanging, ana algoritma perawatan darurat sing umum kanggo kabeh diabetes.

Hipoglisemia ing bocah

Koma hipoglikemik ing bocah-bocah padha kanthi cara sing padha karo wong diwasa: kanthi kringet, kelap, sesak napas, lsp. Wiwitane, kahanan patologis bisa diwujudake kanthi swasana sing ora ana gondho, ilang napsu, terus ngantuk. Ing kasus iki, tetes konsentrasi gula getih kudu diduga.

Serangan sing disebabake dening kekurangan glukosa ngrusak sistem saraf sing ringkih, mula kanggo bocah, perawatan darurat kanggo koma hipoglikemik yaiku psikologis sing beda. Ora ngono, wong tuwa kudu kuwatir lan kuwatir karo bocah. Sampeyan kudu ngawasi level gula saben 2 jam lan nggawe kekurangan insulin, preduli saka sababe kurang. Antarane pangukuran, sampeyan kudu ngombe minuman keras, duduh kaldu pitik rendah, yen perlu - karbohidrat cepet.