Terapi Antihipertensi kanggo Diabetes

Pendhapat tradisional kanggo perawatan pasien hipertensi yaiku administrasi monoterapi awal kanthi obat antihipertensi kanthi titrasi dosis nganti maksimal, mula obat kaping pindho lan katelu ditambahake. Nanging, pendekatan iki cukup dawa lan ora mesthi efektif. Ing proses nglumpukake pengalaman klinis ing perawatan hipertensi, mula monoterapi efektif mung ing 50% pasien lan mung kena pengaruh tekanan getih. Asring, macem-macem mekanisme patogenetik ana ing perkembangan hipertensi, lan mulane monoterapi ora bisa mengaruhi kabeh panyebab kenaikan tekanan getih ing saben pasien.

Kajaba iku, prestasi nilai target tekanan darah (140/90 mm RT. Art. "W />
Struktur terapi antihipertensi ing pasien diabetes kanthi tekanan getih> 140/90 mm RT. Art.

Uji coba acak klinis Multicenter nuduhake manawa obat 2 nganti 4 saka macem-macem klompok dibutuhake kanggo entuk target tekanan darah.

Kauntungan saka terapi kombinasi hipertensi sadurunge monoterapi jelas:
• terapi kombinasi ngidini sampeyan tumindak sawetara mekanisme pangembangan hipertensi, sing ndadekake luwih efektif,
• terapi kombinasi ngidini panggunaan obat obat-obatan sing wis diandharake kanthi murah tanpa ngorbanake efek antihipertensi,
• sawetara kombinasi obat-obatan ngilangi (utawa ngrusak) efek sisih komponen individu.

Miturut saran saka taun 2003 Komite VII Joint Amerika Serikat kanggo Nyegah lan Perawatan Hipertensi Arteri (JNC 7), terapi kombinasi kudu diwènèhaké marang pasien sing tekanan getih ngluwihi 20/10 mmHg. Art. nilai target, i. 140/90 mmHg. Art. ing pasien tanpa diabetes lan 130/80 mm RT. Art. ing pasien diabetes.

Strategi kanggo milih terapi antihipertensi kanggo pasien diabetes.

Strategi perawatan antihipertensi kanggo diabetes

Monoterapi bisa uga kanthi Tambah tekanan getih moderat> 130/80 mm RT. Art. Nanging

Objektif utama kanggo perawatan pasien diabetes yaiku nyegah kemungkinan pangembangan utawa proses kanthi cepet saka komplikasi vaskular penyakit iki (DN, DR, karusakan ing pembuluh jantung, otak, lan arteri utama liyane). Ora bisa ditolak manawa sabab utama dituduhake.

Adducin minangka protein saka sitoskeleton sel. Mesthine, ing tangan siji, adductins ngirimake sinyal ing njero sel, lan ing tangan liyane, ing sesambungan karo protein sitoskeletal liyane, ngeterake ion kanthi membran sel. Ing manungsa, kabeh adhem dadi rong kaping.

Rilis formulir lan komposisi

Tablet duwe warna putih, mambu khusus, bentuk sing bentuke rata-bentuke. Antarane blockers, obat kasebut nduweni kemampuan kanggo nyuda resistensi vaskular lan nggunakake efek sing diucapake ing tembok arteri.

Bahan aktif kalebu jumlah 25 mg.

Formulir rilis - tablet, 25 mg, 10 pcs. Kontur sel, sel, dilengkapi instruksi supaya bisa digunakake. 20 pc. tablet dibungkus ing jar sing dilebokake ing kothak karton.

Obat kasebut diasilake kanthi dosis 12,5 mg lan 50 mg. Obat kasebut ngemot klompok sulfhydryl sing nyegah karusakan ing miokardium.

Obat kasebut ngemot klompok sulfhydryl sing nyegah karusakan ing miokardium.

Tumindak farmakologis

Obat kasebut ngilangi kegiatan ACE, minangka asil transisi enzim I menyang angiotensin II, sing nduwe efek vasoconstrictor sing diucapake, mudhun.

Ing korteks adrenal, produksi aldosteron mundhak. Obat kasebut mengaruhi sistem kinin-kallikrein, njaga bradykinin.

Farmakokinetik

Sawise nggunakake dosis siji agen kimia, tamba 75% dicopot saka saluran pencernaan. Mangan mengaruhi panyerapan tamba kasebut, nyuda efek nganti 40%.

Ing plasma getih, obat kasebut naleni protein (albumin) lan diekskresi ing susu ibu.

Sawise nggunakake dosis siji agen kimia, tamba 75% dicopot saka saluran pencernaan.Ing plasma getih, obat kasebut naleni protein (albumin).
Obat kasebut nyuda ing sel ati.

Obat kasebut ngilang ing sel ati, mbentuk senyawa ing ngisor iki:

disulfida dimer saka bahan aktif,
cystine disulfida.

Penguraian produk ora aktif. Separuh umur tamba ora ngluwihi 3 jam. Kanthi gagal ginjel, obat kasebut nglumpukake ing awak, minangka asil, konsentrasi urea lan bun ing serum getih mundhak.

Apa sing mbantu Captopril 25

Agen kimia dituduhake penyakit kayata:

hipertensi arteri (minangka bagean saka perawatan kombinasi),
owah-owahan fungsi ventrikel kiwa amarga infark miokard,
nephropathy diabetes,
Gagal jantung.

Pandhuan kanggo nggunakake agen terapeutik nuduhake efek anti-iskemia, pembuluh darah. Obat kasebut digunakake kanggo menehi perawatan darurat kanggo nambah tekanan getih ing tahap prehospital.

Obat kasebut digunakake kanggo menehi perawatan darurat kanggo nambah tekanan getih ing tahap prehospital.

Pira meksa mandheg

Inhibitor ACE nganti udakara 150 mg saben dina, digunakake ing terapi tradisional bebarengan karo glikosida jantung lan diuretik, nyuda resiko pati nganti 40%.

Dosis wiwitan 6.25 mg mboko sithik mundhak 25 mg 2-3 kali dina. Kanggo nyegah penurunan tekanan getih, kenaikan jumlah obat sing dijupuk nganti pirang-pirang dina (dobel dosis diidini nganggo tekanan getih systolik ing ndhuwur 90 mm Hg lan ora luwih saka 1 wektu saben minggu).

Dhaptar obat kasebut kanthi cepet nyuda tekanan getih, nanging ndadékaké pangembangan efek sisih, nganti infark miokard utawa stroke.

Contraindications

Obat ora resep yen informasi babagan penyakit kayata:

kejut anaphylactic (sejarah),
fungsi ginjel cacat,
nitrogen getih dhuwur
operasi transplan ginjel
sempit orifis aorta,
stenosis katup mitral,
hepatitis
sirosis ati
hipotensi arteri,
kejut kardiogenik kanthi infark miokard.

Obat ora resep yen informasi babagan fungsi ginjel cacat dituduhake ing riwayat medis.

Hipotensi lan dhisikan disfungsi ginjel ora contraindications Absolute kanggo janjian saka obat kasebut.

Kanthi infark miokard

Obat kasebut diwiwiti ing tahap awal, duwe efek ing ngisor iki:

nyuda beban ing jantung,
nyuda risiko fibrosis,
normalake fungsi endothelial,
ngaktifake reseptor peptida sing ngencerake pembuluh getih.

Obat iki diombe ing kontrol tekanan getih sajrone 5 minggu. Sawise njupuk obat, puncak efek antihipertensi diamati sawise 3-5 jam.

Dosis awal obat kasebut yaiku 6,25 mg.

Obat kasebut diwiwiti 3-16 dina sawise infark miokard akut. Sawise 2 jam, dosis inhibitor ACE ditambah dadi 12,5 mg lan dijupuk kaping 3 dina.

Perawatan kasebut dawa, ditindakake ing kontrol tekanan getih (tekanan sistol pasien ora kudu mudhun ing ngisor 100 mm Hg. Art.).

Creensril, diwenehake luwih awal, mbantu nyuda stres jantung.

Ing tekanan

Dosis awal obat kasebut yaiku 25 mg 2 kali dina. Yen kabutuhan muncul, jumlah obat kasebut tambah nganti 14-28 dina nganti efek klinis wis dirambah.

Kanthi hipertensi gelar I-II, perawatan ditindakake nggunakake inhibitor ACE kanthi dosis 25 mg 2 kali dina. Jumlah obat maksimal saben dina yaiku 100 mg.

Ing hipertensi abot, dosis 30 mg kaping 3 dina diidini. Nalika resep obat kasebut, risiko penurunan tekanan getih mundhak yen pasien nandhang gagal jantung abot, nandhang tekanan getih rendah.

Ing gagal jantung nemen

Kanggo perawatan saka gagal jantung, obat kasebut dianjurake yen perawatan karo diuretik ora duwe efek klinis. Dosis awal yaiku 6,25 mg 3 kali dina.

Pangopènan tamba ora ngluwihi 25 mg 3 kali dina.

Dosis bloker maksimal yaiku 150 mg saben dina.

Kanthi nephropathy diabetes

Ing babagan fungsi ginjel mboten saget, sing berkembang ing pasien diabetes mellitus, kanthi reresikan bun 30 ml / min, obat kasebut diwatesi ing dosis 75-100 mg / dina.

Obat iki diombe kanthi tekanan tinggi 1 jam sadurunge mangan.

Suwene ora tau butuh

Tekanan nyuda 1-1,5 jam sawise nggunakake obat tunggal. Efek klinis sing terus-terusan dumadi 8 minggu sawise administrasi obat antihipertensi rutin.

Regimen dosis saka Creensril 25 ditemtokake dening dokter.

Saluran gastrointestinal

Nalika nggunakake obat kasebut, sampeyan bisa nemoni manifestasi negatif kayata:

mual
kurang napsu
pangowahan rasa
pain epigastrik
konstipasi
hepatitis
peradangan pankreas,
nglanggar produksi empu,
kulit gatel
sorone ing hypochondrium sing tepat.

Organ hematopoietik

Fenomena umum sawise nggunakake obat kasebut dianggep:

anemia
pengurangan trombosit,
tingkat neutrofil sithik ing getih.

Dosis maksimal obat kasebut ing wong luwih saka 65 nyebabake nyuda tingkat leukosit, peningkatan kerentanan kanggo infeksi jamur, sing mbebayani banget kanggo pasien sing nandhang penyakit otoimun.

Sistem saraf pusat

Sajrone perawatan, munculé reaksi negatif kaya:

pusing
lemes
nglanggar koordinasi
pangowahan sensitivitas kulit.

Ing pasien pasien, gangguan visual, rasa ngantuk, nyeri sirah, gangguan kognitif, keruntuhan orthostatic.

Sajrone perawatan, pusing kacathet.

Saka sistem urin

Reaksi awak sing ora cocog dituduhake minangka:

fungsi ginjel cacat,
poliuria
jumlah protein ing cipratan,
nambah proses sclerotic ing jaringan organ urin.

Ing pasien sing gagal ginjel kronis, risiko ngembangake microalbuminuria mundhak, jumlah bun luwih saka 30% saka level awal. Ing sawetara pasien, fungsi ginjel ginjel mbebayani, nephropathy iskemia berkembang.

Saka sistem ambegan

Sajrone perawatan, munculé reaksi negatif kaya:

bronkospasme,
watuk nglarani garing,
serak lan swarane swarane,
sakit tenggorokan
sesak ambegan nalika lungguh.
stenosis laring,
edema pulmonary.

Kelahiran bayi sing anyar ngalami gangguan oliguria lan neurologis.

Creensril bisa nyebabake batuk sing garing lan nyeri.

Ing sisih kulit

Nalika nggunakake inhibitor ACE, pasien bisa nemoni manifestasi negatif kayata:

papules kandhel infiltrasi,
gatel nglarani
lepuh jambul pucet.

Manifestasi kulit kedadeyan sawetara menit sawise njupuk obat, gejala diterusake sawise njupuk obat sabanjure.

Ruam dumadi ing latar mburi edema awak, mriyang katon, kulit saya kenceng, sing ora owah, fossa ora langsung lurus kanthi cepet kanthi mencet driji.

Saka sistem genitourinary

Obat sawise nggunakake dawa bisa nyebabake impotensi, fungsi ginjel mboten saget.

Manifestasi individu sawise njupuk obat kasebut ditondoi dening edema vaskular lan urtikaria. Perkembangan reaksi anaphylactoid diiringi tatanan gatal ing ekstrem sisih ndhuwur lan ngisor, wajah, rongga lisan, lapisan submucosal saka saluran pernapasan ndhuwur lan saluran gastrointestinal.

Manifestasi individu sawise njupuk obat kasebut ditondoi kanthi kacepetan.

Pasien duwe gejala ing ngisor iki:

aphonia,
ambegan napas
keselak
kasil fatal.

Farmakodinamika

Captopril minangka angiotensin sing ngalangi enzim (ACE) inhibitor sing nyegah konversi angiotensin I menyang angiotensin II, nyebabake nyuda pembebasan aldosteron. Efek iki nyebabake nyuda resistensi pembuluh darah periferal, tekanan getih (BP), kirim - lan preload ing jantung.

Aktivitas renin plasma ora mengaruhi efek hipotensi. Penurunan tekanan getih dumadi ing tingkat normal lan rendah hormon, sing diterangno efek ing sistem renin-angiotensin jaringan.

Panganggoan jangka panjang captopril nyuda keruwetan hipertrofi miokard, uga tembok arteri tahan.

Kajaba iku, obat kasebut duwe efek ing ngisor iki:

nambah aliran getih ginjal lan koroner,
nyuda agregasi trombosit,
nambah sumber getih menyang miokardium iskemia,
mbantu nyuda konsentrasi ion sodium ing pasien kanthi gagal jantung,
nyuda rusak bradykinin lan nambah sintesis prostaglandin.

Creensril dilates arteri kanthi luwih gedhe tinimbang urat.

Beda karo panggunaan vasodilator langsung (minoxidil, hydrazine, lan sapiturute), penurunan tekanan getih sawise njupuk captopril ora nyebabake kawujudan tachycardia refleks lan nyuda kabutuhan miokardium ing pasokan oksigen. Ing gagal jantung, dosis obat sing ora cocog ora mengaruhi tekanan getih.

Sawise administrasi oral, penurunan tekanan getih paling gedhe diamati sawise 1-1,5 jam. Durasi efek hipotensi gumantung karo dosis lan tekan regane paling optimal sajrone pirang-pirang minggu.

Pandhuan kanggo nggunakake Captopril: metode lan dosis

Tablet cebookril dijupuk kanthi lisan 1 jam sadurunge mangan.

Dokter menehi dosis saben dina kanthi adhedhasar indikasi klinis.

Regimen dosis sing disaranake kanggo gagal jantung kronis (kanthi terapi gabungan), yen ora ana pengaruh sing cukup saka panggunaan diuretik: dosis awal 6.25 mg 2-3 kali dina. Dosis kasebut dibandhingake karo dosis pangopènan rata-rata - 25 mg 2-3 kali dina mboko sithik, kanthi interval 2 utawa luwih minggu. Yen perlu nambah dosis luwih, paningkatan digawe kaping pindho sajrone 2 minggu,

Regimen dosis saka captopril kanggo tekanan kanthi hipertensi arteri: dosis awal 25 mg 2 kali dina. Yen efek terapi ora cukup, dosis dianjurake supaya tambah bertahap, 1 wektu ing 2-4 minggu. Dosis pangopènan kanggo hipertensi arteri entheng yaiku 25 mg 2 kali dina, nanging ora luwih saka 50 mg, kanggo bentuk sing abot - 50 mg 3 kali dina.

Dosis maksimal saben dina yaiku 150 mg.

Dosis obat saben dina kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel cacat disaranake: kanggo tingkat moderat (clearance bun (CC) paling ora 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, kanthi pelanggaran sing diucapake (CC ing ngisor iki 30 ml / min / 1,73 m 2) - dosis awal 12,5-25 mg saben dina. Yen perlu, paningkatan digawe kanggo wektu sing suwe, nanging obat kasebut asring digunakake ing dosis sedina kurang saka biasane.

Kanggo pasien tuwa, dosis dipilih kanthi ketat, perawatan dianjurake kanggo miwiti 6.25 mg kaping 2 dina lan nyoba njaga dosis ing level iki.

Yen perlu, asupan diuretik tambahan, diuretik daur ulang tinimbang seri thiazide.

Efek samping

Panganggone captopril bisa nyebabake efek samping:

Saka sistem kardiovaskular: penurunan tekanan getih, hipotensi orthostatik, edema peripheral, tachycardia,
Saka saluran gastrointestinal, pankreas, ati: tutuk garing, rasa ora nyenengake, mundhut napsu, mual, stomatitis, jarang - nyeri weteng, diare, hiperbilirubinemia, kegiatan tambah enzim ati, hepatitis,
Saka sistem urin: fungsi ginjel mboten saget (tambah tingkat bun lan urea ing getih), proteinuria,
Saka sistem saraf: ngantuk, pusing, krasa kesel, sirah, paresthesia, ataxia, asthenia, penglihatan sing cacat,
Saka sistem hemopoietik: jarang - anemia, neutropenia, agranulocytosis, trombositopenia,
Saka sistem pernapasan: bronchospasm, batuk garing (tetep), edema pulmonari,
Indikasi laboratorium: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, ing pasien diabetes mellitus - hypoglycemia (kanthi agen hipoglisemik oral lan insulin)
Reaksi dermatologis: tambah fotosensitivitas, gatal, kulit, biasane maculopapular, kurang asring banter utawa vesicular,
Reaksi alergi lan imunopatiologis: angioedema membran mukus saka tutuk, lidah, laring lan pharynx, lambe, rai lan awak, arang banget - edema usus, limfadenopati, penyakit serum, ing kasus jarang, anané antibodi antinuklear ing getih.
Liyane: paresthesia.

Pandhuan khusus

Kanthi janjian kasebut lan ajeg ing proses njupuk obat kasebut, perlu ngawasi fungsi ginjel.

Perawatan pasien kanthi gagal jantung kronis kudu ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Kanthi ati-ati, utamane karo latar mburi fungsi ginjel sing ora sabar, Captopril diwènèhaké kanthi kombinasi karo immunosuppressants (kalebu cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol utawa procainamide, pasien karo vasculitis sistemik utawa macem-macem pathologi jaringan konvensional. Supaya bisa nyegah komplikasi serius, sadurunge wiwitan nggunakake, sajrone 3 wulan pisanan (1 wektu ing 2 minggu) lan kanthi nggunakake obat-obatan kanthi nggunakake obat periferal.

Ing pasien sing duwe penyakit penyakit ginjel, captopril nambah kemungkinan ngembangake proteinuria, mula, ing kategori pasien iki, tingkat protein ing urin kudu dipantau sajrone 9 wulan kapisan (1 wektu ing 4 minggu), lan yen ngluwihi norma, masalah pengurangan obat kudu ditangani. .

Resiko ngembangake disfungsi ginjel ana ing pasien sing nandhang stenosis arteri ginjal, kanthi paningkatan tingkat bun utawa urea ing getih, perlu kanggo nyuda dosis utawa mbatalake.

Kanggo nyegah pangembangan reaksi anaphylactoid ing pasien sing njupuk Captopril, disaranake membran dialisis kanthi kebolehtelapan dhuwur (kalebu AN69) ora bisa digunakake kanggo hemodialisis.

Risiko ngembangake hipotensi arteri saka panggunaan obat kasebut bisa dikurangi yen, sadurunge miwiti perawatan (4-7 dina), dosis dikurangi kanthi signifikan utawa panggunaan diuretik dihentikan.

Yen hipotensi arteri sing ana gejala nalika njupuk obat kasebut, pasien dianjurake njupuk posisi horisontal lan ngangkat sikile.

Kanthi hipotensi arteri, pasien kudu ngetrapake solusi sodium klorida isotonik.

Kanthi pangembangan angioedema, obat kasebut kudu diterusake lan dhokter kudu dijaluk langsung. Kanggo edema kanthi lokalisasi ing pasuryan, biasane, perawatan khusus ora dibutuhake, kajaba njupuk antihistamin kanggo nyuda keruwetan gejala. Yen ana risiko ngembangake alangan saluran napas (pembengkakan lidah, pharynx utawa laring), 0.5 ml epinephrine (adrenalin) kudu diwenehake kanthi subkutan ing rasio 1: 1000.

Panganggone captopril bisa nyebabake pusing, utamane ing wiwitan perawatan, mula pasien menehi saran supaya ora nyetir kendharaan lan mekanisme, uga kegiatan sing bisa mbebayani sing mbutuhake konsentrasi lan reaksi reaksi psikomotor sing cepet.

Interaksi narkoba

Kegiatan antihipertensi captopril dipasrahake dening vasodilator (minoxidil) lan diuretik.

Kombinasi karo klonidine, estrogen, indomethacin lan obat anti-inflamasi non-steroid liyane mbantu nyuda efek hipotensi obat kasebut.

Kanthi nggunakake captopril:

Diuretik lan nyaring kalium bisa nyebabake hiperkalemia,
Persiapan emas (sodium aurothiomalate) lan inhibitor enzim-angiotensin-konversi nyebabake kompleks gejala, kalebu mual, mutahke, siram rai, nyuda tekanan getih,
Procainamide lan allopurinol nyumbang kanggo ngembangake sindrom Stevens-Johnson lan / utawa neutropenia,
Uyah litium nambah konten litium serum,
Cyclophosphacin, azathioprine lan immunosuppressants liyane nambah kemungkinan gangguan hematologis,
Agen insulin lan agen hipoglikemik lisan nambah risiko hipoglikemia.

Analog creensril kalebu: Capoten, Creensril-STI, Creensril-AKOS, Captopril Sandoz, Creensres, Alkadil.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ing ibu sing bakal, perawatan hipertensi arteri ditindakake kanthi nggunakake Methyldopa obat.

Blokir ora diwatesi, amarga piyambakipun nyebut:

gagal ginjel nalika bayi sing anyar,
kontraksi awak lan cacat tengkorak rai,
kurang saka jaringan paru-paru,
seda janin.

Obat ing susu ibu duwe pengaruh negatif kanggo kesehatan bocah kasebut.

Kompatibilitas alkohol

Obat kasebut ora bisa ditindakake bebarengan karo omben-omben sing ngemot etil alkohol, supaya ora ngalami efek samping.

Ing kasus keracunan Creensril, pasien ngalami gangguan visual.

Overdosis

Ing kasus keracunan dening inhibitor ACE, pasien berkembang:

hipotensi
infark miokard
stroke
thromboembolism
gagal ginjal
kebejatan visual.

Kanggo perawatan, disaranake ngresiki usus, resep suntikan obat-obatan vasoconstrictor. Kanggo terapi, solusi koloid, obat Dopamin lan Norepinephril digunakake.

Interaksi karo obat liyane

Panggunaan obat kanthi vasodilator nyebabake efek hypotensive.

Panganggone inhibitor ACE kanthi obat anti-inflamasi non-steroid utawa Clonidine nyebabake nyuda efektifitas obat kasebut.

Nggunakake obat kasebut kanthi diuretik nyebabake overdosis ion kalium.

Ati-ati kudu ditindakake kanthi nggunakake litium uyah lan agen hipotensi, amarga konsentrasi senyawa ora anorganik ing serum getih mundhak.

Panganggone captopril kanthi obat anti-inflamasi non-steroid nyebabake nyuda efektifitas obat kasebut.

Pasien njupuk Allopurinol lan inhibitor ACE ana risiko ngalami gejala Stevens-Johnson.

Minangka pengganti agen kimia, gunakake:

Perencat saka perusahaan Sandoz (Jerman) ngemot 6.25 mg bahan aktif ing 1 tablet. Obat kasebut digunakake kanggo perawatan hipertensi renovaskular, gagal jantung, nephropathy diabetes ing diabetes jinis 1.

Alkadil bisa tumindak minangka pengganti obat kasebut lan minangka obat sing efektif. Obat kasebut diwatesi amarga gagal terapi standar.

Angiopril duwe efek sing padha karo inhibitor ACE. Obat kasebut diwatesi kanggo fungsi LV gangguan jantung, sawise infark miokard, kanthi albuminuria ora luwih saka 30 mg / dina.

Pandhuan cebookrilCapoten instruksiBerlipril instruksi

Sampeyan bisa ngganti obat kanthi obat kayata Kapoten. Obat kasebut dijupuk minangka resep saka dokter 1 jam sadurunge mangan.

Ulasan kanggo Captopril 25

Vasily, 67 taun, Voronezh

Aku nandhang tekanan darah tinggi. Paling taun kepungkur, ana krisis hipertensi kaping pindho. Tekanan kasebut ora ilang saka apa-apa, sanajan sawise injeksi ing rumah sakit ora dadi luwih gampang. Aku eling tamba kasebut, nyelehake tablet 25 mg ing ilatku, lan sawise 30 menit tekanan mudhun. Aku terus njaga obat kasebut ing kabinet obat.

Margarita, 55 taun, Cheboksary

Ing wayah wengi, tekanan dadi 230 nganti 115. Aku ngombe obat 2 tablet ing ilatku, banjur ing wayah wengi liyane 2. Esuke, tekanan mudhun nganti 160 saben 100. Dhokter nyuntik diuretik lan tekanan kasebut normal. Aku percaya yen luwih becik nggunakake obat kapoten kanggo obat.

Tamara, 57 taun, Derbent

Aku njupuk inhibitor ACE suwene 15 taun, 1 tablet 0.25 mg sapisan dina. Rutinitas saben dina wis ganti, kegiatan motor saya suda, mula aku ngombe obat 2 tablet saben dinane. Ora ana efek sisih. Obat kasebut efektif.

Formulir dosis

Siji tablet ngemot

bahan aktif - captopril 25 mg

excipients: monohidrat laktosa, selulosa mikrocrystalline, magnesium utawa kalsium stearate, silikon dioksida, anhidrat koloid

Tablet putih kanthi warna, bentuke silinder, kanthi klambi ing sisih loro, kanthi kedudukan kranjang ing sisih siji lan ukiran "G" ing sisih liya.

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, kanthi cepet lan serep saka saluran pencernaan. Makan bebarengan nyuda penyerapan 30-55%. Konsentrasi maksimal (Cmax) ing plasma getih wis dicapai sawise 30-90 menit. Ing plasma, ikatan protein kanthi 25-30%. Disebarake ing kabeh organ lan jaringan, ngliwati plasenta, menyang susu, lan alangan getih-getih ora luput. Métabolisme ing njero ati kanthi pembentukan disopida disopida captopril lan disulfida captopril. Hapunan setengah urip ndadekake 2-3 jam. 40-50% diekskresi dening ginjel ora owah, sisa ing bentuk metabolit.

Farmakodinamika

Creensril duwe efek hipotensi, vasodilasi, kardioprotektif. Iki nyegah kegiatan enzim ngiotensin-konversi, sing nyebabake penurunan tingkat transisi angiotensin I menyang angiotensin II (duwe efek vasoconstrictor, promosi peluncuran aldosteron) lan nyegah tumindak aktif agen penghawa dingin endogen - bradykinin lan prostoglandin E2. Iki nambah kegiatan sistem kallikrein-kinin, nambah pembebasan bahan aktif biologis sing nduwe pengaruh natriuretik lan vasodilasi, lan nambah aliran getih ginjal. Nyuda resistensi pembuluh darah total, pre- lan sawise kakehan jantung, meksa ing bunderan cilik lan ing kapiler pulmonary, nambah output jantung.

Indikasi kanggo nggunakake

hipertensi arteri (terapi mono-lan kombinasi)

Gagal jantung kronis (minangka bagean saka kombinasi

disfungsi ventrikel kiwa nalika stabil ing

pasien sawise infark miokard

nephropathy diabetes karo jinis diabetes mellitus I

Dosis lan administrasi

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan, preduli saka asupan panganan.

Dosis awal 25-50 mg 2 kali dina, yen prelu, dosis siji ditambahake nganti 100-150 mg 2 kali dina, kanthi interval 2-4 minggu. Pangopènan dosis 25 mg 2-3 kali dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 150 mg.

Gagal jantung kronis

Dosis awal 6.25 -12.5 mg 2-3 kali dina, nganti nambah saben 2-3 minggu, kanggo dosis perawatan 25 mg 2-3 kali dina utawa nganti 50 mg 3 kali dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 150 mg.

Disfungsi ventrikel kiwa

Perawatan biasane diwiwiti ing interval saka dina kaping 3 nganti kaping 16 sawise infark miokard. Dosis awal captopril yaiku 6.25 mg / dina ing dina kapisan. Banjur, dina sabanjure, dadi 12,5 mg kaping telu dina kanggo rong dina kanthi nambah bertahap nganti 25-50 mg saka captopril kaping telu. Dosis iki ngrambah mboko sithik sajrone pirang-pirang minggu. Ing kasus hipotensi simtomatik, kaya ing gagal jantung, dosis diuretik lan / utawa vasodilisator liyane bisa dikurangi supaya entuk dosis captopril sing tetep.

Dosis maksimal saben dina yaiku 150 mg.

Nephropathy diabetes karo diabetes mellitus sing gumantung karo insulin

Dosis awal yaiku 6,25 mg / dina. Yen perlu, tambahake dosis nganti 75-100 mg / dina (ing dosis 2-3). Ing kasus diabetes sing gumantung karo insulin karo microalbuminuria (pelepasan albumin 30-300 mg saben dina), dosis obat kasebut 50 mg kaping pindho dina. Kanthi perawatan total protein luwih saka 500 mg saben dina, obat kasebut efektif ing dosis 25 mg kaping telu dina.

Ing kasus fungsi ginjel mboten saget

Dosis awal 6.25 mg 2-3 kali dina, banjur saya mundhak. Dosis maksimal gumantung saka reresik bun.