Obat-ubatan antithyroid digunakake kanggo hiperlisidaisme (thyrotoxicosis, bazedova). Saiki, obat antithyroid biasane digunakake. thiamazole (merkazolil)sing nyandhet thyroperoxidase lan kanthi mangkono nyegah yodium tyrosine saka thyroglobulin lan ngganggu sintesis T₃ lan T₄. Nemtokake ing njero. Nalika nggunakake obat iki, leukopenia, agranulocytosis, rashes kulit bisa uga. Bisa nggedhekake kelenjar tiroid.

Minangka obat antidyroid, yodium diwatesi ing njero - kalia iodide utawa sodium iodide ing dosis sing cukup dhuwur (160-180 mg). Ing kasus iki, yodida nyuda produksi hormon stimulasi tiroid kelenjar hipofisis, masing-masing, sintesis lan sekresi T mudhun₃ lan T₄ . Mekanisme penghalang sing padha karo ngeculake hormon stimulasi tiroid uga ditliti diiodotyrosine. Obat diwenehake sacara lisan. Dheweke nyebabake nyuda volume kelenjar tiroid. Efek samping: sirah, lacrimation, konjungtivitis, nyeri ing kelenjar salivary, laringitis, rashes kulit.

Suntikan insulin rutin

Dosis insulin: kanthi sarat.

Dosis optimal kudu nyuda glukosa getih dadi normal, ngilangi glukosuria lan gejala diabetes liyane.

Wilayah Injeksi Subkutan (tingkat panyerepan beda): permukaan ngarep weteng, permukaan njaba pundhak, permukaan njaba ngarep pupu, bokonge.

Obat-obatan tumindak sing cendhak - ing weteng (penyerapan luwih cepet),

Obat-obatan sing wis suwe ditindakake - ing pinggul utawa bokong.

Pundhak ora krasa ora bisa disuntik.

Efektivitas terapi dipantau dening

-systematik tekad saka gula getih "luwe" lan

- ekskresi kasebut kanthi urin saben dina

Pilihan paling rasional kanggo perawatan diabetes jinis 1 yaiku

Regimen injeksi pirang-pirang injeksi insulin sing niru sekresi fisiologis saka insulin.

Ing kahanan fisiologis

Sekresi insulin (basal) latar mburi terus lan 1 unit insulin saben jam.

Sajrone kegiatan fisik Sekresi insulin biasane suda.

Sekresi tambahan (stimulasi) insulin (1-2 unit saben 10 g karbohidrat) dibutuhake.

Sekresi insulin kompleks iki bisa disimulasikake kaya ing ngisor iki:

Sadurunge saben dhaharan, obatan sing cendhak diwenehake.

Sekresi basal didhukung dening obat sing wis suwe ditindakake.

Komplikasi terapi insulin:

Komplikasi Diabetes

- nggunakake dosis kurang saka insulin,

Tanpa perawatan intensif langsung, koma diabetes (diiringi edema serebral)

tansah cilaka.

- nambah intoxication CNS karo awak keton,

Terapi darurat digawa metu intravena introduksi insulin.

Ing pangaribawa dosis insulin sing akeh ing sel lan glukosa kalebu kalium

(ati, otot balung),

Konsentrasi kalium getih nyelehake kanthi cetha. Akibaté, kelainan jantung.

Alergi insulin, resistensi insulin kekebalan.

Lipodystrophy ing situs injeksi.

Kanggo nyegah, dianjurake kanggo ngganti papan ing administrasi insulin ing wilayah sing padha.

Persiapan hormon paratiroid

Hormon parathyroid polypeptide hormon parathyroid mengaruhi metabolisme kalsium lan fosfor. Nimbulaké decalcification saka jaringan balung. Mromosikan panyerapan ion kalsium saka saluran pencernaan, nambah reabsorpsi kalsium lan nyuda reabsorption fosfat ing tuba ginjal. Ing babagan iki, tumindak hormon parathyroid nambah tingkat Ca 2+ ing plasma getih. Obat parathyroid parathyroidin digunakake kanggo hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Nyiapake insulin lan agen hipoglikemik sintetik

Insulin ngrangsang reseptor membran sel sing dikombinasi karo kinase tyrosine. Ing babagan iki, insulin:

promosi panyerapan glukosa dening sel jaringan (kajaba sistem saraf pusat), nggampangake transportasi glukosa liwat membran sel,

nyuda glukoneogenesis ing ati,

3) ngrangsang pembentukan glikogen lan pengurangan ing ati,

4) ningkatake sintesis protein lan lemak lan nyegah katabolisme,

5) nyuda glikogenolisis ing otot ati lan balung.

Kanthi produksi insulin sing ora cukup, diabetes berkembang, sing ana karbohidrat, lemak lan metabolisme protein diganggu.

Diabetes mellitus Tipe I (gumantung karo insulin) digandhengake karo karusakan β-sel pulo Langerhans. Gejala utama diabetes mellitus jinis I: hyperglycemia, glukosuria, polyuria, dahaga, poligilis (tambah intake cairan), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Wutah diabetes sing parah tanpa perawatan rampung, mati ana ing negara koma hiperglikemik (hiperlisemiaemia signifikan, asidosis, tanpa sadar, ambune aseton saka tutuk, munculna aseton ing cipratan, lan liya-liyane). Ing jinis diabetes mellitus, mung obat sing efektif yaiku persiapan insulin sing ditrapake kanthi sepah.

Diabetes mellitus Tipe II (ora gumantung-insulin) digandhengake karo nyuda rembesan insulin (penurunan β-sel sithik) utawa pangembangan resistensi jaringan ing insulin. Rintangan insulin bakal digandhengake karo nyuda jumlah utawa sensitivitas reseptor insulin. Ing kasus iki, tingkat insulin bisa uga normal utawa malah munggah pangkat. Tingkat insulin sing diunggulake nyebabake obesitas (hormon anabolik), mula ngapa diabetes tipe II kadhangkala diarani diabetes obes. Ing diabetes mellitus jinis II, agen hipoglisemik oral digunakake, sing, kanthi efektifitas sing ora cukup, digabungake karo persiapan insulin.

Saiki, persiapan insulin sing paling apik yaiku persiapan insulin manungsa sing rekombinan. Kajaba iku, dheweke nggunakake obat-obatan insulin sing dijupuk saka pankreas babi (babi babi).

Olahan insulin manungsa dipikolehi dening teknik genetik.

Insulin sing larut manungsa (Actrapid NM) diprodhuksi ing botol 5 lan 10 ml kanthi isi 40 utawa 80 PIECES ing 1 ml, uga ing cartridges 1,5 lan 3 ml kanggo bolong syringe. Obat kasebut biasane diwenehake ing sangisore kulit 15-20 menit sadurunge dhahar 1-3 kali dina. Dosis dipilih kanthi individu gumantung saka keruwetan hiperlisemia utawa glukosuria. Efek kasebut dumadi sawise 30 menit lan tahan jam 6. Lipodystrophy bisa berkembang ing papan sing disuntikake suntikan insulin subkutan, mula dianjurake supaya ngganti situs injeksi. Ing koma diabetes, insulin bisa diwenehake kanthi intravena. Ing kasus overdosis insulin, hypoglycemia berkembang. Pallor, kringet, krasa keluwen, gemeter, palpitations, irritability, tremor katon. Kaget hipoklikemik (ilang eling, konvulsi, kegiatan jantung kurang) bisa berkembang. Ing tandha-tandha hypoglycemia pisanan, pasien kudu mangan gula, cookie, utawa panganan sing kaya glukosa liyane. Ing kejut hipoglikemik, larutan glukagon utawa 40% disuntik intramuskular.

Penundaan Zaman kristal saka Human Inulin (Ultratard HM) diwenehake mung ing kulit. Insulin alon-alon diserep saka jaringan subkutan, efek kasebut sawise 4 jam, efek maksimal sawise 8-12 jam, durasi tumindak 24 jam. Obat kasebut bisa digunakake minangka agen dhasar sing digabungake karo obat-obatan sing cepet lan tumindak cepet.

Olahan insulin Porcine padha karo tumindak persiapan insulin manungsa. Nanging, reaksi alergi bisa dienggo.

Insulintelatnetral diprodhuksi ing botol 10 ml kanthi isi 40 utawa 80 PIECES ing 1 ml. Ketik ing kulit 15 menit sadurunge dhahar 1-3 kali. Administrasi intramuskular lan intravena bisa.

Insulin-sengpenundaanamatir diterbitake mung ing kulit, nyedhiyakake penyerapan alon saka insulin saka situs injeksi lan, banjur tumindak sing luwih dawa. Wiwitan tumindak sawise 1.5 jam, puncak tumindak sawise 5-10 jam, durasi tumindak 12-16 jam.

Penundaan Crystal Insulin Zink diterbitake mung ing kulit. Wiwitan tumindak sawise 3-4 jam, puncak tumindak sawise jam 10-30, durasi tumindak yaiku 28-36 jam.

Agen hipoglisemik sintetik

Klompok agen hipoglikemik sintetik dibedakake:

1) asale sulfonylurea,

Asal saka sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide resep ing njero. Obat-obatan kasebut ngrangsang sekresi insulin dening sel-sel ing pulau-pulau Langerhans.

Mekanisme tumindak turunan sulfonylurea digandhengake karo blokade saluran K + sing gumantung karo ATP-β-sel lan depolarizasi membran sel. Ing kasus iki, saluran Ca 2+ sing ana gandhengane diaktifake, entri Ca g + ngrangsang sekresi insulin. Kajaba iku, bahan kasebut nambah sensitivitas reseptor insulin kanggo tumindak insulin. Iki uga dituduhake manawa turunan sulfonylurea nambah efek stimulasi insulin ing transportasi glukosa dadi sel (lemak, otot). Turunan Sulfonylurea digunakake kanggo diabetes mellitus jinis II. Kanthi diabetes jinis I, dheweke ora efektif. Aberor ing saluran pencernaan kanthi cepet lan lengkap. Umume ikatan protein plasma. Métabolis ing njero ati. Metabolit umume disembelekake dening ginjel, lan sebagian bisa diasingake empedu.

Efek samping: mual, rasa logam ing tutuk, nyeri ing weteng, leukopenia, reaksi alergi. Kanthi overdosis turunan sulfonylurea, hypoglycemia bisa uga. Obat dikontraindikasi ing kasus ati, ginjel, lan sistem getih.

Biguanides - metformin resep ing njero. Metforminum:

1) nambah pengambilan glukosa dening jaringan periferal, utamane otot,

2) nyuda glukoneogenesis ing ati,

3) nyuda penyerapan glukosa ing usus.

Kajaba iku, metformin nyuda napsu, ngrangsang lipolisis lan nyegah lipogenesis, nyebabake bobote awak sing suda. Diwenehake kanggo mellitus diabetes tipe II. Obat kasebut diserep kanthi becik, durasi tumindak nganti 14 jam. Efek samping: acidosis laktik (nambah tingkat asam laktat ing plasma getih), rasa nyeri ing jantung lan otot, sesak napas, uga rasa metalik ing tutuk, mual, muntah, diare.

2.3.1.2. Hormon pankreas lan penggantian sintetik

Pankreas merembesake rong hormon: insulin lan glukagon, sing nduwe pengaruh multidirectional ing tingkat glukosa ing getih. Insulin nyuda glukosa getih, njamin transportasi liwat membran sel lan panggunaan ing jaringan, ngrangsang pembentukan glukosa-6-fosfat, ngaktifake proses produksi energi, ngrangsang sintesis protein lan asam lemak. Kekurangan insulin disebabake diabetes mellitus - penyakit serius, sing diwujudake kanthi nambah gula getih lan penampilan ing urine, proses oksidatif cacat (kanthi akumulasi awak ketone), metabolisme lipid cacat lan pangembangan patologi vaskular (angiopathies diabetes). Kelaparan karbohidrat sel (jaringan sing gumantung karo insulin), ketidakseimbangan elektrolit lan ketoacidosis nyebabake pangembangan manifestasi diabetes mellitus - koma diabetes.

Insulin yaiku protein sing dumadi saka rong rantai polypeptide sing dihubungake karo jembatan disulfida. Saiki, sintesis insulin manungsa lan kewan wis ditindakake, metode bioteknologi kanggo produksi (insinyur insinyur gen) wis apik. Insulin digunakake kanggo mellitus diabetes sing gumantung karo insulin kanthi tendha ketoacidosis. Pengenalan insulin ing pasien diabetes kena nyuda gula getih lan akumulasi glikogen ing jaringan. Wutah glukosuria lan poliuria lan polydipsia sing diasilake. Metabolisme protein lan lipid normal, sing nyebabake nyuda isi dhasar nitrogen ing urin. Awak ketone mandheg dideteksi getih lan cipratan.

Ing praktik medis, persiapan insulin kanthi durasi tumindak beda (cendhak, medium, dawa) digunakake. Dosis diitung sacara masing-masing, kanthi nggatekake tahap keruwetan proses kasebut. Kanggo nyuda jumlah suntikan, sawise ganti rugi, pasien ditransfer menyang insulin tumindak sing berpanjangan: penundaan saka kristal seng kristal, penundaan insulin-ultralong, protamin-zinc - insulin. Asring, kombinasi macem-macem (saka segi durasi tumindak) jinis insulin digunakake kanggo perawatan. Persiapan insulin ora tanpa kekurangan. Insulin ora aktif ing ati kanthi insulinase, sing nyebabake tumindak sing ora cukup (4-6 jam). Injeksi suntikan banget nglarani; infiltrat bisa kedadeyan ing situs injeksi. Insulin lan bentuk sing berpanjangan bisa nyebabake reaksi alergi. Kanthi overdosis insulin, koma hipoglikemik bisa berkembang. Kanthi tingkat hipoglikemia sing entheng, bisa dibayar kanthi asupan gula utawa panganan sing kaya karbohidrat, kanthi koma perlu ngurus glukosa kanthi induk.

Saliyane insulin, agen hipoglikemik sintetik digunakake minangka agen hipoglikemik. Iki kalebu asale sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glukofage, glyformin) .Setronillureas diwènèhaké kanggo diabetes moderat saliyane terapi diet. uga karo insulin lan sulfonamides. Mekanisme tumindak agen antidiabetik oral digandhengake karo sekresi insulin lan sensitivitas sel. sheney. Mekanisme saka tumindak saka asale Otot biguanide disebabake stimulasi migunani glukosa lan dipatèni pangolahan panyerepan glukosa.