Mekanisme nephropathy ing diabetes, diagnosis lan perawatan

Neftropathy diabetes - owah-owahan patologis khusus ing kapal ginjel sing dumadi ing loro jinis diabetes mellitus lan nyebabake glomerulosclerosis, nyuda fungsi filtrasi ginjel lan gagal ginjel kronis (CRF). Nephropathy diabetes ditrapake sacara klinis dening microalbuminuria lan proteinuria, hipertensi arteri, sindrom nephrotic, pratandha uremia lan gagal ginjal kronis. Diagnosis nephropathy diabetes adhedhasar kanggo nemtokake level albumin ing cipratan, reresikan bun bunogen, protein lan spektrum getih, data saka ultrasonik ginjel, ultrasonik pembuluh ginjal. Ing perawatan nephropathy diabetes, diet, koreksi karbohidrat, protein, metabolisme lemak, njupuk inhibitor ACE lan ARA, terapi detoksifikasi, lan, yen prelu, hemodialisis, cangkok ginjel dituduhake.

Informasi umum

Nephropathy diabetes yaiku komplikasi pungkasan diabetes jinis 1 lan 2 lan salah sawijining panyebab utama pati ing pasien penyakit iki. Kerusakan ing pembuluh getih sing gedhe lan cilik sing tuwuh sajrone diabetes (diabetes macroangiopathy lan microangiopathy) nyebabake kekalahan kabeh organ lan sistem, utamane ginjel, mata, lan sistem saraf.

Nephropathy diabetes diamati ing 10-20% pasien karo diabetes mellitus, asring nephropathy ngrampungake jinis penyakit sing gumantung karo insulin. Nephropathy diabetes ditemokake luwih asring ing pasien lanang lan ing wong sing duwe diabetes mellitus jinis 1, sing berkembang nalika baligh. Puncak pangembangan nephropathy diabetes (tahap CRF) diamati karo diabetes kaping pindho taun-taun.

Nimbulaké Neftropathy diabetes

Nephropathy diabetes disebabake owah-owahan patologis ing pembuluh ginjal lan glomeruli puteran kapiler (glomeruli) sing nindakake fungsi filtrasi. Sanajan macem-macem teori patogenesis nephropathy diabetes sing dianggep ing endokrinologi, faktor utama lan tautan wiwitan kanggo pangembangan yaiku hiperlisemia. Nephropathy diabetes dumadi amarga ganti rugi kelainan metabolisme karbohidrat sing ora suwe.

Miturut teori metabolisme nephropathy diabetes, hiperlisemiaemia pancet mboko sithik nyebabake owah-owahan proses biokimia: glikosilasi non-enzimatik glomeruli ngenani babagan ginjel lan penurunan kegiatan fungsional, gangguan homeostasis-elektrolit, metabolisme asam lemak, transportasi oksigen, lan pengaruh metabolisme glukosa. jaringan ginjel, tambah permeabilitas vaskular ginjal.

Teori Hemodinamik ing pangembangan nephropathy diabetes nduweni peran utama ing hipertensi arteri lan aliran getih intrarenal sing ora nyenengake: ketidakseimbangan ing nada nggawa lan nggawa arterioles lan paningkatan tekanan getih ing njero glomeruli. Hipertensi jangka panjang ndadékaké owah-owahan struktural ing glomeruli: pisanan, hiperfiltrasi kanthi pambentukan urin primer lan pelepasan protein, banjur panggantos jaringan glomerular ginjal kanthi konektivitas (glomerulosclerosis) kanthi occasional glomerular, penurunan kemampuan filtrasi lan kegagalan ginjal sing kronis.

Teori genetik adhedhasar ing ngarsane pasien karo faktor diabetes nephropathy genetik sing ditemtokake miturut faktor genetik, sing diwujudake ing gangguan metabolik lan hemodinamik. Ing patogenesis nephropathy diabetes, kabeh telung mekanisme pembangunan melu lan sesambungan kanthi rapet.

Faktor risiko kanggo nephropathy diabetes yaiku hipertensi arteri, hiperlisemiaemia tanpa kontrol sing suwe, infeksi saluran kemih, metabolisme lemak cacat lan kabotan, jender lanang, ngrokok, lan nggunakake obat nephrotoxic.

Gejala Neftropathy Diabetik

Nephropathy diabetes minangka penyakit saya suwe saya suwe, gambar klinisine gumantung ing tahap pangowahan patologis. Ing pangembangan nephropathy diabetes, tahap-tahap microalbuminuria, proteinuria lan tahap kegagalan ginjal kronis dibedakake.

Kanggo wektu sing suwe, nephropathy diabetes ora asimtomatik, tanpa ana wujud manifestasi eksternal. Ing tahap awal nephropathy diabetes, kenaikan ukuran glomeruli ginjel (hipertropi hiperfungsi), tambah aliran getih ginjal lan nambah tingkat filtrasi glomerular (GFR). Sawetara taun sawise debut diabetes, owah-owahan struktural awal ing apparatus glomerular ginjel wis diamati. Filter filtrasi glomerular sing dhuwur; ekskresi albumin ing urin ora ngluwihi nilai normal (

Miwiti nephropathy diabetes berkembang luwih saka 5 taun sawise wiwitan patologi lan diwujudake kanthi microalbuminuria tetep (> 30-300 mg / dina utawa 20-200 mg / ml ing urin esuk). Peningkatan tekanan getih bisa uga kacathet, utamane sajrone ekspresi fisik. Penurunan pasien karo nephropathy diabetes diamati mung ing tahap akhir penyakit.

Nephropathy diabetes sing diandharake sacara klinis berkembang sawise 15-20 taun kanthi diabetes mellitus jinis 1 lan ditondoi dening proteinuria sing terus-terusan (level protein urin> 300 mg / dina), nuduhake ora bisa diganti. Aliran getih sing angel lan GFR dikurangi, hipertensi arteri dadi tetep lan angel dibenerake. Sindrom neutrotik berkembang, sing diwujudake dening hypoalbuminemia, hiperkolesterolemia, edema periferal lan rongga. Titisan getih lan urea getih normal utawa rada dhuwur.

Ing tahap terminal nephropathy diabetes, ana mudhun saka fungsi filtrasi lan konsentrasi ginjel: proteinuria gedhe, GFR sing kurang, peningkatan tingkat urea lan bun ing getih, pangembangan anemia, edema abot. Ing tahap iki, hiperglikemia, glukosuria, ekskresi urin saka insulin endogen, lan kebutuhan insulin eksogen bisa dikurangi kanthi signifikan. Sindrom nepsrotik terus maju, tekanan getih tekan nilai, sindrom dyspeptik, uremia lan gagal ginjel kronis berkembang kanthi tandha keracunan awak kanthi produk metabolis lan ngrusak macem-macem organ lan sistem.

Diagnosis nephropathy diabetes

Diagnosis awal nephropathy diabetes minangka tugas penting. Kanggo netepake diagnosis nephropathy diabetes, tes getih biokimia lan umum, analisis biokimia lan urin umum, tes Rehberg, tes Zimnitsky, lan ultrasonik pembuluh ginjal ditindakake.

Penanda utama tahap awal nephropathy diabetes yaiku microalbuminuria lan tingkat filtrasi glomerular. Kanthi pemeriksaan pasien taunan karo diabetes mellitus, ekskresi saben dina albumin ing urin utawa rasio albumin / bun ing bagean esuk ditliti.

Transisi nephropathy diabetes menyang tahap proteinuria ditemtokake kanthi anané protein ing analisis umum urin utawa ekskresi albumin kanthi urin ing ndhuwur 300 mg / dina. Ana peningkatan tekanan getih, tandha sindrom nephrotic. Tahap nephropathy diabetes pungkasan ora angel diagnosa: kanggo proteinuria massive lan penurunan GFR (kurang saka 30 - 15 ml / min), peningkatan tingkat bun lan getih urea (azotemia), anemia, asidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, lan pembengkakan rai ditambahake. lan awak kabeh.

Penting kanggo nindakake diagnosis pembezaan nephropathy diabetes karo penyakit ginjel liyane: pyelonephritis kronis, tuberkulosis, glomerulonephritis akut lan kronis. Kanggo tujuan iki, pemeriksaan urin bakteri kanggo mikroflora, ultrasonik ginjel, urografi ekskresi bisa ditindakake.Ing sawetara kasus (kanthi proteinuria lan wiwitan berkembang kanthi cepet, pangembangan sindrom nephrotic, hematuria sing terus-terusan), biopsi aspirasi ginjel sing ditindakake kanthi tliti ditindakake kanggo njlentrehake diagnosis.

Perawatan Neftopati Diabetik

Tujuan utama perawatan nephropathy diabetes yaiku nyegah lan nundha perkembangan penyakit kasebut kanthi gagal ginjal kronis, kanggo nyuda risiko ngembangake komplikasi kardiovaskular (IHD, infark miokard, stroke). Umum ing perawatan macem-macem tahap nephropathy diabetes yaiku ngontrol ketat gula getih, tekanan darah, ganti rugi kelainan mineral, karbohidrat, protein lan metabolisme lipid.

Obat pilihan pisanan ing perawatan nephropathy diabetes yaiku inhibitor enzim -iotiotin-convertiotiotin (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril lan antagonis reseptor angiotensin (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalisasi dyspepsia sistemik lan intraocular. Obat diwatesi sanajan kanthi tekanan getih normal ing dosis sing ora nyebabake pangembangan hipotesis.

Miwiti kanthi tahap microalbuminuria, diet sing kurang-uyah, tanpa uyah dituduhake: mbatesi asupan protein kewan, kalium, fosfor lan uyah. Kanggo nyuda risiko ngembangake penyakit kardiovaskular, koreksi dyslipidemia amarga diet sing kurang lemak lan njupuk obat sing normalake spektrum lipid getih (L-arginine, asam folat, statin) perlu.

Ing tahap terminal nephropathy diabetes, terapi detoksifikasi, koreksi perawatan diabetes mellitus, panggunaan soren, agen anti-azotemik, normalisasi tingkat hemoglobin, lan pencegahan osteodystrophy dibutuhake. Kanthi rusak banget ing fungsi ginjel, pitakonan muncul amarga hemodialisis, dialisis peritoneal terus, utawa perawatan bedah kanthi cangkok ginjel.

Prediksi lan nyegah nephropathy diabetes

Microalbuminuria kanthi perawatan sing tepat wektu yaiku siji-sijine tahap nephropathy diabetes sing bisa dibalikke. Ing tahapan proteinuria, bisa kanggo nyegah penyakit saka gagal ginjel kronis, nalika tekan tahap terminal nephropathy diabetes nyebabake kahanan sing ora cocog karo urip.

Saiki, nephropathy diabetes lan CRF berkembang amarga ana indikasi utama kanggo terapi panggantos - hemodialisis utawa cangkok ginjel. CRF amarga nephropathy diabetes nyebabake 15% kabeh pati ing pasien diabetes diabetes jinis ing umur 50 taun.

Nyegah nephropathy diabetes dumadi ing pengamatan sistematis kanggo pasien diabetes mellitus dening endokrinologi-diabetesologist, terapi koreksi pas wektune, ngawasi mandhiri tingkat glikemia, selaras karo rekomendasi dokter sing nekani.

Tahap nephropathy diabetes. Tes lan diagnosa

Ing wektu sing beda, para dokter nggunakake klasifikasi nephropathy beda. Ing artikel lan manual ilmiah sing ora umum, nyebatna tetep; padha umum lan kalebu telung kelas. Ahli nefrologi modern ing praktik saben dina nggunakake klasifikasi paling anyar adhedhasar tingkat filtrasi glomerular. Klasifikasi miturut tahapan kalebu item ing ngisor iki:

1. Tahap I - unit strukture ginjel sing sehat njupuk peran nephrons mati, amarga hypertrophy ana. Ngatasi latar mburi iki, tekanan getih ing kapiler glomeruli mundhak lan intensitas filtrasi mundhak,
2. Tahap II - ing pathofisiologi diarani tahap bisu utawa subkelas. Iki minangka wektu pangowahan morfologis sing kuat ing jaringan ginjel. Membran ruang paling ngisor saka nephron, sing getih banjur disaring, saya gedhe banget. Ora ana manifestasi klinis.Mung ing urin bisa kakehan albumin sithik. Minangka aturan, udakara 5-10 taun kepungkur sadurunge albuminuria sing abot,
3. Tahap III uga diarani tahap microalbuminuria, lan luwih saka setengah pasien duwe karakter transien. Kursus nephropathy kaya ngono bisa suwene suwene 10-15 taun,
4. Tahap IV diarani tataran nephropathy parah, ing endi macroalbuminuria wis diamati. Patogenesis penyakit ing tahap iki ditondoi kanthi nyuda bertahap ing tingkat filtrasi ing nephrons. Ngatasi latar mburi iki, umume diabetes bisa ngetokake hipertensi arteri sing abot,
5. Stage V minangka terminal. Nephropathy diabetes diucapake, gejala sing nuduhake uremia sing abot. Ginjel ora bisa ngatasi ekskresi nitrogen saka awak lan produk metabolik liyane. Tingkat filtrasi wis suda banget. Pasien kanthi nephropathy saka tahap iki mbutuhake hemodialisis darurat lan transplan ginjel donor paling cepet.

Sapa wae diwasa, remaja, utawa bocah sing didiagnosis diabetes jinis 1 utawa jinis 2 kudu duwe uji klinis, biokimia getih, lan urinalysis ajeg. Indikator-indikasi kasebut menehi fungsi kanggo ginjel lan, yen ora normal katon, ngidini wiwitan terapi nephropathy pas wektune ing tahap wiwitan. Mung iki, bisa mbantu tundha wiwitan gejala penyakit kasebut lan mbisakake pasien supaya urip kanthi cepet tanpa dialisis.

Diagnosis patologi kalebu pemeriksaan lan koleksi keluhan sing rinci. Kajaba iku, informasi babagan penyakit latar mburi pasien iku penting banget kanggo dhokter. Ngerteni dheweke, dheweke bakal bisa nindakake diagnosis diferensial kanthi patologi ginjel liyane, utamane karo pyelonephritis kronis, glomerulonephritis lan tuberkolosis sistem urin. Cara diagnostik informatif yaiku ultrasonik ginjel kanthi dopplerografi kapal pembuluh ginjal. Sampeyan ngidini sampeyan ngevaluasi struktur, ukuran organ lan owah-owahan sekunder ing pasokan getih. Ing kasus sing abot, para spesialis nggunakake biopsi lan sinau conto tisu ing mikroskop kanthi panyiapan tepat persentase nephron sing sehat kanggo sing rusak.

Pay manungsa waé! Neftropathy ing diabetes ditondoi dening triad tandha diagnostik, sing kalebu hipertensi arteri, proteinuria lan penurunan GFR.

Supaya dhokter bisa diagnosa kanthi bener, sesuai karo kode ICD, pasien kasebut kudu ngalami set tes laboratorium yen nephropathy diduga yen kena diabetes mellitus. Perawatan, yaiku efektifitase, uga dievaluasi kanthi nggunakake tes tes urin lan getih. Dhaptar analisa prentah yaiku:

• tes urin umum lan saben dinane kanggo mbiji albuminuria,
• nyebarake endhepan urin ing media nutrisi supaya bisa ngenali agen infèksi patogen,
• pitungan tarif filtrasi glomerular,
• biokimia serum kanggo netepake urea, residu nitrogen lan bun.

Diet kanggo komplikasi ginjel saka diabetes

Ing tahap awal patologi, mung owah-owahan ing diet sing biasa bisa banget nambah proses nephropathy lan nyuda intensitas manifestasi klinis. Kaping pisanan, perlu kanggo mbatesi asupan uyah nganti 3 gram saben dina. Iki ditrapake ora mung kanggo uyah murni, nanging uga kanggo produk sing kalebu. Iki kalebu kabeh jinis saos industri, panganan kaleng, sausages, pickles.

Ahli nefrologi lan urologist uga menehi panganan kanggo diet rendah protein. Sampeyan perlu mangan daging sing kurang, dene luwih becik menehi spesies panganan: kalkun, daging terwelu. Kajaba iku, kabeh pasien diabetes banget mbatesi asupan karbohidrat, panganan lan lemak.Diet cukup ketat, nanging para ahli nutrisi bisa mbantu nggawe menu saben dina lan imbang kanthi nggunakake rempah-rempah lan ramuan.

Kepiye masalah ginjel mengaruhi perawatan diabetes

Yen pasien diabetes uga didiagnosis tambahan karo nephropathy, mula regimen perawatan biasane ngalami owah-owahan tartamtu. Dosis obat-obatan kudu dikurangi utawa dibatalake kanthi lengkap amarga ana kemungkinan nephrotoxicity. Jumlah unit sing ditrapake insulin kudu dikurangi, amarga ginjel sing rusak bakal luwih alon, lan tetep tetep dadi getih ing wektu sing luwih suwe. Yen dosis Metformin sing salah diwatesi kanggo nephropathy, komplikasi serius sing disebut acidosis laktat bisa kedadeyan lan mbutuhake perawatan ing unit perawatan intensif.

Dialisis hemodialisis lan peritoneal

Cara ekstrakorporeal diwenehake dening konsultasi karo spesialis. Aplikasi ing tahap pungkasan supaya bisa ngilangi, ngilangi potasium, nitrogen lan urea sing berlebihan. Kriteria tumrap prosedur kasebut yaiku level bun luwih saka 500 μmol l.

Sadurunge hemodialisis, kateter khusus intravena dipasang, sing disambungake menyang piranti khusus sing mbutuhake getih, banjur ngresiki lan bali maneh ing amben pembuluh darah. Prosedur iki kudu ditindakake kaping pirang-pirang seminggu lan mung ing papan klinis, amarga bisa nggawa komplikasi infeksi lan hipotensi infeksi.

Fitur dialisis peritoneal yaiku peritoneum nindakake fungsi panyaring, saéngga kateter dipasang ing rongga weteng. Banjur, cairan disuntik menyang netes, sing banjur bebas muter liwat tabung. Liwat iki, bahan beracun sing berlebihan bisa dicopot.

Kanggo nyegah pangembangan CKD, nambah prognosis lan njaga kualitas urip sing cukup dhuwur, mula kudu ngalami pemeriksaan lengkap, ngawasi indikasi glukosa saben dina lan njupuk terapi obat dhukungan sing diwenehake dening dokter sing nekani.

Apa nephropathy diabetes

Salah sawijining komplikasi diabetes sing mbebayani yaiku nephropathy, yaiku pelanggaran utawa fungsi ginjel sing lengkap. Patogenesis penyakit iki ditemtokake dening sawetara faktor:

• Hyperglycemia - ana pelanggaran struktur lan fungsi protein ing membran ginjal, aktivasi radikal bebas duwe efek sitotoksik.
• Hyperlipidemia - padha karo atherosclerosis, pembentukan plak dumadi ing pembuluh ginjal, sing bisa nyebabake blockage.
• Hipertensi intraperitoneal - sing diwujudake kanthi hiperfiltrasi, banjur ana penurunan fungsi pembersihan ginjel, proporsi jaringan konvensional nambah.

Neftropati saka diabetes diabetes ing riwayat medis pasien dituduhake minangka penyakit ginjel kronis kanthi indikasi saka tahap kasebut. Miturut ICD-10, penyakit kasebut duwe kode ing ngisor iki:

• kanthi diabetes sing gumantung saka insulin rumit dening penyakit ginjel - E 10.2,
• kanthi gagal ginjal lan dependensi insulin - E 11.2,
• yen ing diabetes ora cukup nutrisi, ginjel sing kena pengaruh - E 12,2,
• kelainan nephropathic ing latar mburi bentuk penyakit sing ditemtokake - E 13,2,
• kanthi diabetes sing ora ditemtokake kanthi karusakan ginjel - E 14.2.

Manifestasi klinis penyakit gumantung ing tahapan penyakit kasebut. Ing tahap wiwitan, gejala nonspecific dumadi:

• nyuda kinerja, tambah lemes,
• kedadeyan kelemahane umum,
• toleransi olahraga sing ora apik,
• pusing, ngelu,
• katon sensasi sirah bulit.

Nalika sindrom Kimmelstil Wilson terus, kawujudan berkembang. Tandha-pratandha klinis ing ngisor iki ditandhani:

• munculé rai nalika esuk,
• urination asring lan nglarani,
• nyeri pucet ing wilayah lumbar,
• ngelak terus
• meksa getih dhuwur
• cramp ing otot pedhet, nyeri, patah patologis,
• mual lan ilang napsu.

Glukosa plasma dhuwur minangka panyebab utama pangembangan nephropathy diabetes. Deposit zat ing tembok pembuluh darah nyebabake sawetara owah-owahan patologis:

• Edema lokal lan pembatalan strukture pembuluh getih sing timbul saka pembentukan produk metabolisme glukosa ing ginjel, sing nglumpukake lapisan jero pembuluh getih.
• Hipertensi glomerular yaiku kenaikan tekanan sing terus-terusan ing njero nephron.
• Gangguan fungsi podocytes, sing nyedhiyakake proses filtrasi ing awak ginjel.
• Aktivasi sistem renin-angiotensin, sing dirancang kanggo nyegah paningkatan tekanan getih.
• Neuropati diabetes - pembuluh sing kena pengaruh saka sistem saraf periferal wis ganti dadi jaringan catu, saengga ana fungsi ginjel mboten saget.

Penting kanggo pasien diabetes sing terus-terusan ngawasi kesehatan. Ana sawetara faktor risiko sing nyebabake pembentukan nephropathy:

• tingkat kontrol glisemik sing ora cocog,
• ngrokok (risiko maksimal dumadi nalika nggunakake luwih saka 30 rokok / dina),
• pangembangan awal jinis gumantung ing diabetes diabetes,
• Tambah ing meksa getih,
• ing ngarsane faktor mbebayani ing riwayat kulawarga,
• hiperkolesterolemia,
• anemia

Epidemiologi Neftropathy diabetes

Prevalensi patologi dijaga ing 10-20 kasus kanggo saben yuta wong sing lair. Nisbah pria lan wanita sing disenengi kanggo biyen yaiku 2 nganti 1. diabetes jinis mellitus utawa diabetes gumantung ing insulin diamati ing 30% kasus nephropathy diabetes. Jinis diabetes mellitus 2 - ing 20%. Sawetara klompok etnik, kayata India India lan masarakat Afrika, luwih cenderung, ketoke amarga sebab genetik.

Tahap 1 - Preclinical

Nyatane, yen sampeyan mbukak rincian, sampeyan bisa nemokake poliuria (ekskresi saka pirang-pirang urin), anané gula sporadis ing urin lan nambah filtrasi glomerular. Duration saka penyakit iki gumantung saka apa sampeyan bisa ngontrol tingkat gula ing getih: luwih apik kontrol, luwih suwe tahap 1.

Tahap 4 - Neftropathy

Iki ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

• Makroalbuminuria kanthi nilai luwih saka 200 mcg saben menit.
• Hipertensi arteri.
• Kerusakan progresif ing fungsi ginjel kanthi nambah bun.
• Penurunan bertahap ing filtrasi glomerular ginjel, regane ilang saka 130 mililiter saben menit nganti 30-10 ml / menit.

Tahap 5 - uremia

Tahap terminal penyakit kasebut. Fungsi ginjel rusak. Tingkat filtrasi glomerular ing ngisor 20 ml / min, senyawa sing ngemot nitrogen diklumpukake ing getih. Ing tahap iki, dialisis utawa cangkok organ dibutuhake.

Penyakit iki bisa berkembang kanthi apik, gumantung karo bentuk diabetes, yaiku:

• kanthi diabetes jinis 1 orane tumrap sekolah sadurunge ana nephropathy lengkap wiwit 1 nganti 2 taun, lan tahap penyakit kasebut mundhak luwih cepet menyang hiperurisemia - 2 taun.
• karo diabetes jinis 2 tren luwih ora bisa diramalake, macroalbuminuria katon paling ora sawise 20 utawa luwih taun wiwit wiwitan diabetes.

Napa nephropathy diabetes berkembang?

Ilmiah medis modern ora bisa menehi jeneng sebab-sebab panyebaran nephropathy diabetes. Nanging, ana sebab sing cukup kanggo nuduhake nomer faktor sing nyebabake pangembangane.

Faktor-faktor kasebut yaiku:

• Predisposisi genetik. Ana predisposisi sing kacathet ing gen saben wong sing lara.Predisposisi asring minangka akibat saka komponèn dual: kulawarga lan ras. Sawetara balapan (India lan Afrika) luwih cenderung ngalami nephropathy.
• Hiperklikemia. Ngontrol gula getih minangka faktor sing nemtokake. Wis digawe eksperimen yen kontrol tingkat glukosa sing optimal ing kaloro jinis diabetes kanthi signifikan luwih suwe wektu sing entek antara wiwitan diabetes lan wiwitan albuminuria.
• Hipertensi. Tekanan getih dhuwur nyebabake pangembangan penyakit kasebut. Iki bener kanggo diabetes jinis 1 uga diabetes jinis 2. Dadi, ing pasien diabetes, perawatan hipertensi arteri penting banget.
• Proteinuria. Proteinuria bisa dadi akibat saka nephropathy diabetes lan panyebabe. Pancen proteinuria nemtokake radang interstitial, sing ndadékaké fibrosis (ngganti jaringan berserabut normal sing ora duwe ciri fungsional ing jaringan asli). Akibaté, fungsi ginjel ilang.
• Diet protein dhuwur. Pengambilan produk protein sing akeh nemtokake level protein sing luwih dhuwur ing urin lan, mula, kemungkinan luwih gedhe ngembangake nephropathy diabetes. Pratelan kasebut digawe saka pengamatan eksperimen saka populasi Eropa Lor, sing penduduk akeh mangan protein kewan.
• Rokok ngrokok. Pokok rokok karo diabetes luwih cenderung ngembangake nephropathy tinimbang non-ngrokok.
• Dyslipidemia. Yaiku, lipid getih sing dhuwur lan, mula, kolesterol lan trigliserida. Muncul ing pasien karo diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin lan nyepetake pangembangan fungsi ginjel mboten saget.

Diagnosis Neftropathy: Ujian Urine lan Uji Albumin

Ing jantung diagnosis nephropathy ing pasien diabetes ngapusi urinalysis lan search albumin. Mesthi wae, yen sampeyan duwe albuminuria utawa microalbuminuria, supaya kanthi diagnosis diagnosis nephropathy diabetes kanthi gampang, kudu ngilangi kabeh sebab liyane sing bisa nyebabake kahanan kasebut (infeksi saluran kemih utawa gaweyan fisik sing gedhe banget.

Sinau babagan level albumin diiringi tarif filtrasi tarif glomerular lan bun serum. Positif saka mikro / macroalbuminuria dikonfirmasi paling ora 2 tes positif sajrone telung wulan.

Ing kasus pasien sing nandhang lara diabetes jinis 1test microalbuminuria kudu ditindakake paling ora setaundiwiwiti nalika diabetes didiagnosis.

Ing kasus pasien sing nandhang lara diabetes jinis 2, sinau babagan microalbuminuria kudu ditindakake nalika diagnosis diabetes, lan banjur taunan.

Terapi kanggo nephropathy diabetes

Pangobatan paling apik kanggo nephropathy yaiku nyegah. Kanggo sadhar, perlu kanggo ndeteksi microalbuminuria kanthi tepat wektu lan alon pembangunan.

Kanggo alon kedadeyan microalbuminuria, sampeyan kudu:

• Terus gula getih sampeyan bisa dikendhaleni. Kondisi sing diraih kanthi nutrisi sing tepat, njupuk obat anti diabetes, lan kegiatan fisik aerobik rutin.
• Terus tekanan getih. Kanggo iki, perlu kanggo ngontrol bobot awak, tundhuk karo diet sing kurang ing sodium lan dhuwur ing kalium, lan nggunakake obat antihipertensi.
• Tindakake diet protein sing kurang. Pengambilan protein saben dina kudu antara 0,6 lan 0,9 gram saben kilogram bobot awak.
• Njaga kolesterol LDL ngisor 130 mg saben dekiliter getih.

Nalika penyakit kasebut maju menyang tahap terminal, hemodialisis utawa transisi ginjel dadi siji-sijine perawatan.Ing pasien diabetes jinis 1, sing sèl pankreas ora rahasia insulin, transplantasi ginjel lan pankreas paling optimal.

Diet bantu kanggo nyegah nephropathy

Kaya sing wis dingerteni, protein lan sodium dhuwur minangka faktor risiko sing penting. Mangkono, kanggo nyegah kemajuan patologi, protein rendah lan sodium kudu diikuti.

Asupan protein kudu antara 0,6 lan 1 g saben kilogram bobot awak.

Kalori antara 30 nganti 35 kkal saben kg bobot awak.

Kanggo pasien bobot kira-kira 70 kg, diet kudu ngemot udakara 1600-2000, sing ana 15% protein.

Dasar-Cara Nambani Neftropathy Diabetis

Prinsip dhasar kanggo nyegah lan perawatan nephropathy diabetes ing tahap I-III kalebu:

• kontrol glikemik
• kontrol tekanan getih (tingkat tekanan getih kudu 2,6 mmol / l, TG> 1,7 mmol / l); koreksi hiperlipidemia (diet-lipid) kudu dibutuhake, kanthi efektifitas - obat-obatan lipid.

Kanthi LDL> 3 mmol / L, asupan statin sing tetep dituduhake:

• Atorvastatin - ing njero 5-20 mg sapisan dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu utawa
• Lovastatin ing njero 10-40 mg sapisan dina, durasi terapi ditemtokake dhewe utawa
• Simvastatin ing njero 10-20 mg sapisan dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.
• Dosis statin didandani kanggo nggayuh level target LDL 6,8 mmol / L) lan GFR normal katon fibrates:
• Fesofibrate lisan 200 mg sapisan dina, durasi ditemtokake dhewe utawa
• Ciprofibrate ing njero 100-200 mg / dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.

Pemulihan hemodinamik intrasubular sing diganggu ing tahap microalbuminuria bisa diraih kanthi mbatesi konsumsi protein kewan dadi 1 g / kg / dina.

Koreksi gangguan metabolik lan elektrolit ing gagal ginjel kronis

Nalika proteinuria katon, diet rendah protein lan rendah uyah, watesan asupan protein kewan dadi 0,6-0,7 g / kg bobot awak (rata-rata nganti 40 g protein) kanthi asupan kalori sing cukup (35-50 kcal / kg / dina). Watesan uyah nganti 3-5 g / dina.

Ing tingkat bun getih ing 120-500 μmol / L, terapi gejala kegagalan ginjal kronis ditindakake, kalebu perawatan anemia ginjal, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, lsp. Kanthi pangembangan gagal ginjel kronis, mula ana masalah sing bisa dikontrol metabolisme karbohidrat sing ana hubungane karo panjaluk insulin. Kontrol iki cukup rumit lan kudu ditindakake kanthi masing-masing.

Kanthi hiperkalemia (> 5.5 meq / l), pasien diwenehi:

• Hydrochrothiazide kanthi oral 25-50 mg ing wayah esuk ing weteng kosong utawa
• Furosemide ing njero 40-160 mg ing wayah esuk ing weteng kosong 2-3 kali seminggu.

• Natrium polystyrenesulfonate oral 15 g 4 kaping dina nganti tekan lan njaga tingkat kalium ing getih ora luwih saka 5.3 meq / l.

Sawise tekan level kalium ing getih 14 meq / l, obat bisa mandheg.

Ing kasus konsentrasi kalium ing getih luwih saka 14 meq / l lan / utawa pratandha hiperkalsalemia abot ing ECG (memanjangkan interval PQ, ekspansi kompleks QRS, lancar gelombang P), ing ngisor iki diterbitake kanthi cepet ing pemantau ECG:

• Solusi kalsium, 10% solusi, 10 ml intravena jet 2-5 menit sepisan, yen ora ana owah-owahan ECG, bisa uga ulang injeksi.
• Soluble insulin (manungsa utawa daging babi) tumindak cendhak 10-20 IU ing larutan glukosa (glukosa 25-50 g) kanthi intravena (ing kasus normoglisemia), kanthi hiperlisemia mung insulin diwenehake miturut level glikemia.
• Natrium bikarbonat, solusi 7,5%, 50 ml intravena, 5 menit (ing kasus acidosis konkomunikasi), amarga ora ana efek, baleni administrasi sawise 10-15 menit.

Yen langkah kasebut ora efektif, hemodialisis ditindakake.

Ing pasien karo azotemia, enterosorbents digunakake:

• Karbon sing diaktifake sajrone 1-2 g 3-4 dina, durasi wis ditemtokake sacara individu utawa
• Povidone, bubuk, ing jero 5 g (larut ing 100 ml banyu) kaping 3 dina, durasi terapi ditemtokake sacara individu.

Ing kasus nglanggar metabolisme fosfor-kalsium (biasane hiperpospatemia lan hypocalcemia), panganan diwatesi, watesan fosfat ing panganan nganti 0,6-0,9 g / dina, kanthi ora efektif, persiapan kalsium digunakake. Tingkat target fosfor ing getih yaiku 4,5-6 mg%, kalsium - 10,5-11 mg%. Ing kasus iki, risiko kalkulasi ektopik minimalis. Panggunaan gel ikatan fosfat aluminium kudu diwatesi amarga kena pengaruh mabuk. Pameran sintesis endogen saka 1,25-dihydroxyvitamin D lan resistensi balung kanggo hormon parathyroid exacerbate hypocalcemia, kanggo pertempuran metabolit vitamin D sing diwiwiti.Ing hyperparathyroidism sing abot, pambuwang bedah kelenjar parathyroid hiperplastik dituduhake.

Pasien karo hiperkosfatemia lan hypocalcemia:

• Kalsium karbonat, ing dosis dhisikan 0.5-1 g kalsium unsur ing 3 kali dina kanthi dhaharan, yen perlu, nambah dosis saben 2-4 minggu (maksimal 3 g 3 kali dina) nganti tingkat fosfor ing getih 4. 5-6 mg%, kalsium - 10,5-11 mg%.

• Kalkitriol 0,25-2 mcg kanthi lisan kaping 1 saben dina ing kontrol kalsium serum kaping pindho seminggu. Ing ngarsane anemia ginjel kanthi kawujudan klinis utawa patologi kardiovaskular sing salaras.
• Epoetin-beta subkutaneus 100-150 U / kg seminggu nganti hematocrit tekan 33-36%, tingkat hemoglobin 110-120 g / l.
• Wesi sulfat ing njero 100 mg (ing babagan wesi ferrous) kaping pindho dina kanggo 1 jam panganan, suwe-suwe utawa
• Kompleks sukrosa hidroksida (larutan 20 mg / ml) 50-200 mg (2,5-10 ml) sadurunge infus, cair 0.9% larutan natrium klorida (kanggo saben 1 ml saka solusi 20 ml larutan), intravena diterbitake kanthi tingkat 100 ml suwene 15 min 2-3 kali seminggu, durasi wis ditemtokake sacara individu utawa
• Kompleks sukrosa hidroksida (larutan 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) kanthi intravena kanthi kacepetan 1 ml / min 2-3 kaping seminggu, durasi ditemtokake sacara individu.

Indikasi kanggo perawatan ekstrasorporeal kegagalan ginjel kronis ing diabetes mellitus ditemtokake luwih awal tinimbang ing pasien kanthi patologi ginjel sing beda, amarga ing retensi cairan diabetes mellitus, keseimbangan nitrogen lan keseimbangan elektrolit berkembang kanthi nilai GFR sing luwih dhuwur. Kanthi nyuda GFR kurang saka 15 ml / min lan kenaikan bun nganti 600 μmol / l, perlu ngevaluasi indikasi lan kontraindikasi kanggo nggunakake metode terapi gantian: hemodialisis, dialisis peritoneal lan transplan ginjel.

, , , , , ,

Perawatan uremia

Peningkatan bun serum ing kisaran saka 120 nganti 500 μmol / L nuduhake tahap konservasi gagal ginjal kronis. Ing tahap iki, perawatan simtomatik ditindakake kanggo ngilangi intoxication, mungkasi sindrom hipertensi, lan mbenerake gangguan banyu-elektrolit. Nilai bun serum sing luwih dhuwur (500 μmol / L lan luwih dhuwur) lan hiperkalemia (luwih saka 6.5-7.0 mmol / L) nuduhake wiwitan tahap kegagalan ginjal kronik, sing mbutuhake cara dimurnia getih dialisis ekstrasorporeal.

Perawatan pasien diabetes ing tahap iki ditindakake bareng karo endokrinologis lan nephrologist. Pasien ing tahap terminal kegagalan ginjel kronis di rumah sakit ing departemen nephrology khusus sing dilengkapi mesin dialisis.

Perawatan nephropathy diabetes ing tahap konservatif gagal ginjel konservatif

Ing pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 1 lan 2 sing ana ing terapi insulin, kemajuan kegagalan ginjel kronis asring ditondoi dening pangembangan kahanan hipoglikemik sing mbutuhake nyuda dosis insulin eksogen (fenomena Zabrody).Pangembangan sindrom iki amarga kasunyatane amarga karusakan nemen parenchyma ginjel, kegiatan insulinase ginjal melu partisipasi insulin mudhun. Mula, insulin sing ditrapake kanthi exogen kanthi alon, metabolisme alon-alon, nyebabake getih nganti suwe, nyebabake hipoglikemia. Ing sawetara kasus, kebutuhan insulin bakal suda nganti para dokter kepeksa mbatalake injeksi insulin kanggo sawetara wektu. Kabeh owah-owahan dosis dosis kudu ditindakake mung kanthi kontrol wajib ing glyemiaemia. Pasien karo diabetes jinis 2 sing nampa obat hypoglycemic oral, kanthi perkembangan gagal ginjal nemen, kudu ditransfer menyang terapi insulin. Iki amarga kasunyatane yen ngalami gagal ginjel kronis, ekskresi meh kabeh persiapan sulfonylurea (kajaba glyclazide lan glycidone) lan obat-obatan saka klompok biguanide nyuda kanthi cetha, sing nyebabake konsentrasi ing getih lan paningkatan efek beracun.

Koreksi tekanan getih dadi perawatan utama kanggo penyakit ginjel sing maju, sing bisa mandheg gagal gagal ginjel mburi. Tujuan kanggo terapi antihipertensi, uga tahap proteinurik nephropathy diabetes, yaiku njaga tekanan getih ing tingkat ora luwih saka 130/85 mm Hg. Inhibitor ACE dianggep minangka obat sing paling disenengi, kaya ing tahap liya saka nephropathy diabetes. Ing wektu sing padha, siji kudu eling nggunakake obat-obatan kasebut kanthi ati-ati kanthi tahap gagal ginjal kronis (level bun serum luwih saka 300 μmol / L) amarga bisa uga rusak saka fungsi filtrasi ginjal lan pangembangan hiperkalemia. Ing tahap kegagalan ginjel kronis, minangka aturan, monoterapi ora stabil tingkat tekanan getih, mula, dianjurake kanggo nindakake terapi kombinasi karo obat antihipertensi sing kalebu klompok beda (inhibitor ACE + diuretik + blockers saluran kalsium, beta-blockers + obatan aksi pusat) . Asring, mung regimen 4 komponen kanggo perawatan hipertensi ing gagal ginjel kronis bisa entuk tingkat tekanan getih.

Prinsip dhasar kanggo ngobati sindrom nephrotic yaiku ngilangi hypoalbuminemia. Kanthi nyuda konsentrasi albumin serum kurang saka 25 g / l, panyerepan solusi albumin disaranake. Ing wektu sing padha, diuretik gelung digunakake, lan dosis furosemide sing diterbitake (umpamane, lasix) bisa tekan 600-800 lan malah 1000 mg / dina. Diuretik sparingolida (spironolactone, triamteren) ing tahap gagal ginjel kronis ora digunakake amarga ana bebaya ngembangake hiperkalemia. Diuretik Thiazide uga kontraindikasi ing gagal ginjal, amarga kontribusi nyuda fungsi filtrasi saka ginjel. Sanajan kerugian protein sing gedhe banget ing cipratan karo sindrom nephrotic, perlu terus netepi prinsip diet rendah protein, ing endi kandungan protein saka kewan ora kudu ngluwihi 0.8 g saben 1 kg bobot awak. Sindrom nephrotic ditondoi dening hiperkolesterolemia, mula, regimen perawatan kudu kalebu obat-obatan lipid (obat sing paling efektif saka klompok statin). Prognosis pasien karo diabetes mellitus karo nephropathy diabetes ing tahap kegagalan ginjal kronis lan sindrom nephrotic banget ora disenengi. Pasien kaya kasebut kudu disiapake kanthi cepet kanggo perawatan ekstrasorporeal saka gagal ginjal kronis.

Pasien ing tahap kegagalan ginjal kronis, nalika bun serum ngluwihi 300 μmol / L, kudu mbatesi protein kewan sabisa (nganti 0,6 g saben 1 kg bobot awak). Mung ing kasus kombinasi kegagalan ginjel kronis lan sindrom nephrotic diidini nggunakake protein kanthi jumlah 0,8 g saben kg bobot awak.

Yen sampeyan butuh kepatuhan seumur urip ing diet protein-rendah ing pasien sing kurang ngombe, masalah sing ana gandhengane karo katabolisme protein dhewe. Kanggo alasan iki, disaranake nggunakake analoge ketone asam amino (umpamane, ketosteril obat). Ing perawatan karo obat iki, perlu kanggo ngontrol tingkat kalsium ing getih, amarga hiperemiaemia asring berkembang.

Anemia, sing asring ana ing pasien gagal ginjel kronis, biasane ana hubungane karo sintesis ginjal erythropoietin, yaiku hormon sing nyedhiyakake erythropoiesis. Kanggo tujuan terapi panggantos, erythropoietin manungsa rekombinan (epoetin alpha, epoetin beta) digunakake. Marang latar mburi perawatan, kurang zat besi serum tambah kuat, mula, kanggo perawatan sing luwih efektif, terapi erythropoietin disaranake gabung karo panggunaan obat sing wesi. Antarane komplikasi terapi erythropoietin, pangembangan hipertensi arteri, hiperkalemia, lan trombosis risiko sing dhuwur. Kabeh komplikasi kasebut luwih gampang dikontrol yen pasien ana ing perawatan hemodialisis. Mulane, mung 7-10% pasien sing nampa terapi erythropoietin ing tahap pre-dialy gagal ginjal kronis, lan sekitar 80% miwiti perawatan kasebut nalika ditransfer menyang dialisis. Kanthi hipertensi arteri sing ora dikendhaleni lan penyakit jantung koroner abot, perawatan karo erythropoietin dikontraindikasi.

Perkembangan kegagalan ginjel kronis ditondoi dening hiperkalemia (luwih saka 5.3 mmol / L) amarga penurunan ekskresi ginjal. Kanggo alasan iki, pasien menehi saran supaya ora kalebu panganan sing sugih ing kalium (pisang, aprikot garing, buah jeruk, kismis, kentang) saka panganan. Ing kasus hiperkalemia nggayuh nilai sing ngancam penahanan jantung (luwih saka 7,0 mmol / l), antagonis kalium fisiologis, larutan kalsium glukonat 10%, ditrapake sacara intravena. Resin pertukaran Ion uga digunakake kanggo mbusak potasium saka awak.

Gangguan metabolisme fosfor-kalsium ing ginjel gagal ginjel ditondoi dening pangembangan hiperpospatemia lan hypocalcemia. Kanggo mbenerake hiperfosfatemia, watesan konsumsi panganan sing sugih ing fosfor (iwak, keju keras lan diproses, soba, lan sapiturute) lan introduksi obat-obatan sing ngiket fosfor ing usus (kalsium karbonat utawa kalsium asetat) digunakake. Kanggo mbenerake hypocalcemia, persiapan kalsium, colecalciferol, diwènèhaké. Yen perlu, mbusak bedah kelenjar parathyroid hiperplastik.

Enterosorbents minangka bahan sing bisa ngiket produk beracun ing usus lan mbusak saka awak. Tumindak enterosorbents ing gagal ginjel kronis diarahake, ing tangan siji, nyebabake panyerapan sabalikna saka racun urem saka getih menyang usus, lan ing sisih liya, nyuda aliran racun usus saka usus menyang getih. Minangka enterosorbents, sampeyan bisa nggunakake karbon, povidone (kayata, enterodeis), minisorb, resin ion-exchange. Enterosorbents kudu dijupuk ing antarane dhaharan, 1,5-2 jam sawise njupuk obat-obatan utama. Nalika ngobati soren, penting kanggo ngawasi rutinitas kegiatan usus, yen perlu, resep julap utawa nindakake cuci enem.

Prinsip perawatan

Pengobatan nephropathy diabetes duwe sawetara arah:

• normalisasi tingkat gula ing awak,
• kontrol tekanan getih
• mulihake metabolisme lemak,
• penghapusan utawa mungkasi pangembangan perubahan patologis ing ginjel.

Terapi minangka set ukuran:

• perawatan obat
• panganan panganan
• resep obat tradisional.

Ing karusakan ginjel sing abot, terapi pengganti ginjal ditindakake.

Uga pasien kudu:

• Alasan nambah kegiatan fisik
• nyerah kebiasaan (ngrokok, alkohol),
• nambah latar mburi psikologis-emosi, ngindhari stres,
• njaga bobot awak sing optimal.

Lan yen ing tahap pertama perawatan diwiwiti ing bentuk pencegahan, kasus sing diabaikan nyedhiyakake pendekatan sing luwih serius.

Kanggo perawatan nephropathy diabetes, kabeh cara kanggo ngilangi patologi diwenehake dening dokter.

Nggawe normal Gula

Normalisasi glukosa ing awak teka ing perawatan nephropathy, amarga iku indeks gula sing kakehan arupa panyebab utama panyebaran penyakit kasebut.

Pasinaon klinis wis ditetepake: yen nganti suwe, indeks hemoglobin glikemik ora ngluwihi 6,9%, bisa nyegah nyegah nephropathy.

Para ahli ngakoni hemoglobin glycated ngluwihi 7% kanthi risiko hipoglikemik, uga ing pasien kanthi patologi jantung sing abot.

Kanggo koreksi terapi insulin perlu: kanggo mriksa obat-obatan sing digunakake, regimen dosis lan dosis.

Minangka aturan, skema ing ngisor iki digunakake: insulin sing berpanjangan diwenehake kaping pindho saben dina, obat sing tumindak ringkes - sadurunge saben panganan.

Pilihan obat sing ngedhunake gula kanggo penyakit ginjel diwatesi. Panganggone obat-obatan, mundur sing ditindakake ing ginjel, uga duwe pengaruh sing ora diarepake ing awak, ora disengaja.

Kanthi patologi ginjel, panggunaan:

• biguanides sing bisa nyebabake asidosis laktat,
• thiazolinedione, kontribusi penylametan cairan ing awak,
• glibenclamide amarga risiko penurunan glukosa getih.

Kanggo diabetes diabetes 2, panggunaan obat lisan sing paling aman, sing nduwe persentase output kurang saka ginjel, dianjurake:

Yen ora bisa entuk ganti rugi sing nyenengake kanthi biaya tablet ing diabetes diabetes 2, para spesialis milih perawatan kanthi nggunakake insulin sing wis suwe ditindakake. Ing kasus ekstrem, pasien kasebut ditransfer menyang terapi insulin.

Transformasi ginjel lan pankreas

Gagasan operasi gabungan kasebut dibenerake kanthi kemungkinan rehabilitasi klinis pasien sing lengkap, amarga transisi organ sing sukses kalebu mbusak manifestasi kegagalan ginjal lan diabetes mellitus dhewe, sing nyebabake patologi ginjel. Ing wektu sing padha, tingkat kaslametane pasien karo diabetes mellitus lan transplan sawise operasi kasebut luwih murah tinimbang karo transplan ginjal sing terisolasi. Iki amarga angel banget masalah teknis sajrone operasi kasebut. Nanging, ing pungkasan taun 2000, luwih saka 1. Transplants ginjel lan pankreas gabungan ditindakake ing Amerika Serikat. Pati pasien telung taun yaiku 97%. Dandan sing signifikan kanggo kualitas urip pasien, penundaan kerusakan saka target organ ing diabetes mellitus, lan kamardikan insulin dideteksi ing 60-92% pasien. Amarga teknologi anyar nambah obat, bisa uga ing taun-taun mengko, terapi substitusi jinis iki bakal manggoni posisi sing unggul.

, , , , , , , , , , , ,

Pemugaran pilihan ngisor ruang glomerular

Dikerteni manawa peran penting ing pangembangan nephropathy diabetes dimainake dening sintesis glycosaminoglycan heparan sulfat, yaiku bagean saka membran ruang glomerular lan menehi filter renal selektif sing bisa dicopot.Pengambilan cadangan senyawa iki ing membran pembuluh darah bisa mulihake permeabilitas membran cacat lan nyuda protein ilang ing urin. Usaha pertama kanggo nggunakake glikosaminoglisans kanggo perawatan nephropathy diabetes digawe dening G. Gambaro et al. (1992) tikus kanthi diabetes streptozotocin. Ditetepake manawa janjian awal - ing debut diabetes mellitus - nyegah pangembangan owah-owahan morfologis ing jaringan ginjel lan penampilan albuminuria. Pasinaon eksperimen sing sukses ngidini kita maju menyang uji klinis kanggo obat-obatan sing ngemot glikosaminoglycans kanggo nyegah lan perawatan nephropathy diabetes. Paling anyar, obat glikosaminoglisans saka Alfa Wassermann (Italia) Vesel Douay F (INN - sulodexide) muncul ing pasar farmasi Rusia. Obat kasebut ngemot rong glikosaminoglisans - heparin bobot molekuler (80%) lan dermatan (20%).

Ilmuwan nyelidiki kegiatan nephroprotective obat iki ing pasien diabetes mellitus jinis 1 kanthi macem-macem tahapan nephropathy diabetes. Ing pasien karo microalbuminuria, ekskresi albumin urin wis mudhun kanthi mudhun 1 minggu sawise wiwitan perawatan lan tetep ana ing level sing dicapai suwene 3-9 wulan sawise mandheg obat. Ing pasien karo proteinuria, ekskresi protein urin kanthi nyata bisa mudhun 3-4 minggu sawise wiwitan perawatan. Efek sing diraih uga terus sawise ngilangi obat kasebut. Ora ana komplikasi perawatan.

Mangkono, obat saka klompok glikosaminoglycans (umume, sulodoksida) bisa dianggep efektif, tanpa efek samping heparin, lan prasaja nggunakake perawatan patogenetik nephropathy diabetes.

Normalisasi tekanan getih

Nalika owah-owahan patologis ing ginjel kedadeyan, penting banget kanggo normalake indikator tekanan getih lan ngilangi keluwihan minimal.

Tekanan getih, norma sing paling cocog, ngidini sampeyan luwih alon ngembangake proses patologis ing ginjel.

Nalika milih obat, perlu kanggo nimbang pengaruhe marang organ sing kena pengaruh. Minangka aturan, para spesialis nggunakake obat-obatan ing ngisor iki:

• Inhibitor ACE (Lisinopril, Enalapril). Obat digunakake ing kabeh tahap patologi. Mesthine durasi pendhudhuke ora ngluwihi 10-12 jam. Ing perawatan inhibitor ACE, perlu nyuda panggunaan uyah meja nganti 5 g saben dina lan produk sing ana ing kalium.
• Pemblokiran reseptor Angiotensin (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Obat kasebut mbantu nyuda tekanan total arteri lan intrakranial ing ginjel.
• Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
• Pemblokiran saluran kalsium (Verapamil, lsp). Obat-obatan nyandhet seng nembus kalsium ing sel awak. Efek iki mbantu nggedhekake pembuluh koroner, nambah aliran getih ing otot jantung lan, minangka akibat, ngilangi hipertensi arteri.

Koreksi metabolisme lipid

Kanthi karusakan ginjel, isi kolesterol ora kudu ngluwihi 4.6 mmol / L, trigliserida - 2,6 mmol / L. Pengecualian yaiku penyakit jantung, sing tingkat trigliserida kurang saka 1,7 mmol / L.

Kanggo ngilangi pelanggaran iki, perlu nggunakake klompok obat ing ngisor iki:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Obat-obatan nyuda produksi enzim sing melu sintesis kolesterol.
• Serat (Fenofibrate, Clofibrate, kopiofibrate). Obat lemak plasma ngisor kanthi ngaktifake metabolisme lipid.

Ngilangi Anemia Renal

Anemia nemen diamati ing 50% pasien kanthi kerusakan ginjel lan ana ing tahap proteinuria.Ing kasus iki, hemoglobin ora ngluwihi 120 g / l ing wanita lan 130 g / l ing wakil saka setengah manungsa sing kuwat.

Kedadean proses kasebut nyebabake produksi hormon (erythropoietin) sing ora cukup, sing nyumbang hematopoiesis normal. Anemia Renal asring diiringi kekurangan zat besi.

Kinerja fisik lan mental pasien nyuda, fungsi seksual saya ringkih, napsu lan turu kurang.

Kajaba iku, anemia nyebabake ngembangake nephropathy sing luwih cepet.

Kanggo ndandani maneh tingkat wesi, Venofer, Ferrumleck, lsp. Ditrapake sacara intravena.

Efek ing protein glycosylated non-enzim

Protein struktural glycosylated non-enzim membran ruang bawah tanah glomerular ing kahanan hiperlisemia njalari nglanggar konfigurasi lan ilang kebédakan selektif normal kanggo protein. Petunjuk sing janjeni kanggo perawatan komplikasi diabetes vaskular yaiku telusuran kanggo obat sing bisa ngganggu reaksi glikosilasi non-enzim. Penemuan eksperimen sing menarik yaiku kemampuan asam asetatsalicylic kanggo nyuda protein glikosilasi. Nanging, janjian kasebut minangka inhibitor glikosilasi durung nemokake distribusi klinis sing amba, amarga dosis obat kasebut kena pengaruh akeh, sing banget ngalami pangembangan efek sisih.

Kanggo ngganggu reaksi glikosilasi non-enzim ing panaliten eksperimen wiwit akhir taun 80an abad kaping-20, aminoguanidine obat wis sukses digunakake, sing ora bisa ditrapake karo klompok karboksil produk glikosilasi sing bisa dibatalake, mungkasi proses iki. Paling anyar, inhibitor sing luwih spesifik kanggo pambentukan produk akhir glikosilasi pyridoxamine wis disintesis.

, , , , , , , , , ,

Efek ing metabolisme glukosa pololol

Metabolisme glukosa sing tambah ing sadawane jalur pololol ing pengaruh enzim reddase aldosis ndadékaké akumulasi sorbitol (bahan aktif osmotik) ing jaringan sing ora gumantung ing insulin, sing uga nyumbang kanggo komplikasi pungkasan komplikasi diabetes mellitus. Kanggo ngganggu proses iki, klinik nggunakake obat-obatan saka klompok inhibitor aldose reductase (tolrestat, statil). Sapérangan panaliten nunjukake penurunan albuminuria ing pasien diabetes diabetes jinis 1 sing nampa inhibitor aldose reductase. Nanging, khasiat klinis obat-obatan kasebut luwih nyata ing perawatan neuropati diabetes utawa retinopati, lan kurang kanggo perawatan nephropathy diabetes. Mbok menawa iki amarga kasunyatan metabolisme glukosa polyol duwe peran sing luwih murah ing patogenesis karusakan ginjel diabetes tinimbang kapal-jaringan jaringan sing ora gumantung ing insulin.

, , , , , , , , , , , , ,

Efek ing kegiatan sel endothelial

Ing panaliten eksperimen lan klinis, peran endothelin-1 minangka mediator saka kemajuan nephropathy diabetes ditetepake kanthi jelas. Mula, perhatian akeh perusahaan farmasi ngowahi sintesis obat sing bisa ngalangi produksi faktor iki. Saiki, uji coba obat eksperimen sing ngalangi reseptor kanggo endothelin-1. Asil pisanan nuduhake efektifitas obat-obatan sing luwih murah dibandhingake karo inhibitor ACE.

, , , , , , , , ,

Evaluasi perawatan efektifitas

Kritéria kanggo efektifitas pencegahan lan perawatan nephropathy diabetes kalebu kriteria umum kanggo perawatan efektif diabetes mellitus, uga pencegahan tahap nephropathy diabetes lan tingkat nyuda sing alon ing fungsi filtrasi ginjal lan kemajuan gagal ginjal nemen.

, , , , , , , , ,

Imbangan elektrolit

Kemampuan obat enterosorbent kanggo nyerep bahan-bahan mbebayani saka saluran gastrointestinal nyebabake nyuda intoxication awak sing disebabake dening fungsi ginjel mboten saget lan obat-obatan sing digunakake.

Enterosorbents (arang aktif, Enterodesis, lsp) diwenehake dening dokter kanthi individu lan dijupuk siji setengah nganti rong jam sadurunge dhahar lan obat-obatan.

Tingkat kalium sing dhuwur ing awak (hiperkalemia) diilangi kanthi bantuan antagonis kalium, larutan kalsium glukonat, insulin kanthi glukosa. Kanthi gagal perawatan, hemodialisis bisa uga.

Ngilangake Albuminuria

Glomeruli ginjel sing rusak, sanajan terapi nephropathy sing intensif, nggambarake ngarsane bahan protein ing urin.

Permeabilitas glomerular Renal dibalekake kanthi bantuan Sulodexida nephroprotective.

Ing sawetara kasus, para ahli nulis Pentoxifylline lan Fenofibrate kanggo ngilangi albuminuria. Obat kasebut duwe efek sing apik, nanging rasio risiko efek sisih kanggo keuntungan sing dienggo dening para spesialis durung dinilai kanthi lengkap.

Dialysis - pembersihan getih liwat radas khusus utawa liwat peritoneum. Kanthi metode iki, ora mungkin ngobati ginjel. Tujuane yaiku ngganti organ kasebut. Prosedur kasebut ora nyebabake rasa nyeri lan biasane ditolak karo pasien.

Kanggo hemodialisis, piranti khusus digunakake - dialisis. Tekan radikal, getih bakal nyisihake bahan-bahan beracun lan keluwihan cairan, sing mbantu njaga keseimbangan elektrolit lan alkali lan normalake tekanan getih.

Cara kasebut ditindakake kaping telu ing minggu lan paling ora 4-5 jam ing kahanan medis lan bisa nyebabake:

• mual lan mutah
• ngedhunake tekanan darah,
• gangguan kulit,
• tambah lemes
• sesak napas
• disfungsi jantung,
• anemia
• amyloidosis, ing endi protein nglumpukake ing sendi lan tendon.

Ing sawetara kasus, dialisis peritoneal ditindakake, indikasi sing minangka imposibilitas hemodialisis:

• kelainan getihen
• kasekengan entuk akses sing perlu menyang kapal (kanthi tekanan suda utawa ing bocah-bocah),
• patologi kardiovaskular,
• kekarepan pasien.

Kanthi dialisis peritoneal, getih di resiki liwat peritoneum, sing ing kasus iki dialisis.

Cara kasebut bisa ditindakake ing medis lan ing omah kaping pindho utawa kaping dina.

Minangka asil dialisis peritoneal, ing ngisor iki bisa diamati:

• radang bakteri peritoneum (peritonitis),
• urination mboten saget
• hernia.

Dialysis ora ditindakake kanthi:

• kelainan mental
• penyakit onkologis
• leukemia
• infark miokard ing kombinasi karo patologi kardiovaskular liyane,
• gagal ati
• sirosis.

Yen prosedur kasebut ditolak, spesialis kudu mbuktekake.

Transplan ginjel

Siji-sijine dhasar kanggo transplan organ yaiku tahap terminal nephropathy diabetes.

Operasi sukses bisa radikal nambah status kesehatan pasien.

Operasi ora ditindakake kanthi kontraindikasi mutlak ing ngisor iki:

• ora cocog karo awak pasien lan organ donor,
• tumor anyar sifat jahat,
• penyakit kardiovaskular ing tahap akut,
• patologi nemen
• Kahanan psikologis sing diabaikan sing nolak adaptasi pasca operasi (psikosis, alkoholisme, kecanduan narkoba),
• infeksi aktif (tuberkulosis, HIV).

Kemungkinan operasi kanggo gangguan metabolisme, uga kanggo macem-macem penyakit ginjel: glomerulonephritis proliferative membranous, sindrom uremik hemolitik lan penyakit liyane, diputusake kanthi individu dening spesialis ing saben kasus kasebut.

Diet kanggo nephropathy diabetes yaiku salah sawijining metode terapi sing kompleks.

Prinsip babagan diet kalebu:

• Ngurangi intake protein saben dina mbantu nyuda jumlah limbah nitrogen ing awak. Panggunaan panganan lan iwak panganan dianjurake kanthi transisi sabanjure menyang protein sayuran.
• Ing sawetara kasus, nyuda intake uyah nganti 5 g saben dina disaranake. Gawan jus tomat lan bawang putih, bawang putih, bawang, lan batang celery ing diet bakal mbantu cepet ngganti panganan tanpa uyah.
• Adhedhasar asil tes kasebut, spesialis kasebut nemtokake manawa bisa nambah utawa nyuda konsumsi panganan sing ngemot kalium.
• Regimen ngombe bisa diwatesi mung nalika bengkak abot.
• Panganan kudu dikukus utawa dimasak.

Dhaptar panganan sing diidinake lan dilarang disusun dening dokter lan gumantung ing tahap penyakit kasebut.

Obat rakyat

Pengobatan nephropathy diabetes bisa uga nggunakake obat rakyat ing tahap proses pemulihan utawa ing tahap awal penyakit kasebut.

Kanggo mulihake fungsi ginjel, decoction lan teas saka lingonberry, strawberry, chamomiles, cranberry, rowan fruit, hips rose, lan plantain digunakake.

Kacang garing (50 g), digodhog ing banyu sing nggodhok (1 l), duwe pengaruh apik ing fungsi ginjel lan ngedhunake tingkat gula ing awak. Sawise meksa telung jam, minuman diombe setengah tuwung sajrone sewulan.

Kanggo nyuda kolesterol, luwih becik nambah minyak zaitun utawa flaxseed ing panganan - 1 sendhok teh. 2 kaping sedina.

Tunas Birch (2 tbsp), banjir nganggo banyu (300 ml) lan digodhog, kontribusi kanggo fungsi ginjel normal. Nandheske ing termos 30 menit. Mangan decoction anget saka 50 ml nganti 4 kali dina sadurunge dhaharan nganti 14 dina.

Hipertensi sing terus-terusan bakal mbantu ngilangi tincture alkohol propolis, dijupuk kaping 3 dina, 20 nyelehake jam sewengi sadurunge mangan.

Sampeyan uga dianjurake kanggo nyiapake decoctions nggunakake pulp semangka lan kulit utawa mangan woh tanpa pra-perawatan.

Yen diabetes dumadi, pasien kudu menehi perhatian banget marang kahanan awak. Nephropathy diabetes sing tepat saiki wis penting kanggo perawatan sukses.

Nephropathy diabetes: ngerteni kabeh sing sampeyan butuhake. Ing ngisor iki, gejala lan diagnosis diterangake kanthi rinci nggunakake tes getih lan urin, uga ultrasonik ginjel. Sing utama dikandhani babagan cara perawatan sing efektif sing ngidini sampeyan njaga gula getih 3.9-5.5 mmol / l stabil 24 jam dina, kaya wong sing sehat. Bernstein sistem kontrol diabetes Type 2 lan Type 1 mbantu ngobati ginjel yen nephropathy durung adoh banget. Temokake apa microalbuminuria lan proteinuria, apa sing kudu ditindakake manawa ginjel lara, lan carane normal tekanan getih lan bun ing getih.

Nephropathy diabetes yaiku karusakan ginjel sing disebabake dening glukosa getih dhuwur. Uga ngrokok lan hipertensi, ngrusak ginjel kasebut. Sajrone 15-25 taun ing diabetes, kaloro organ kasebut bisa gagal, lan dialisis utawa transplantasi bakal dibutuhake. Halaman iki nggambarake kanthi rinci babagan obat rakyat lan perawatan resmi supaya gagal ginjel utawa paling ora alon-alon ngrembakake. Rekomendasi diwenehake, implementasine ora mung nglindhungi ginjel, nanging uga nyuda resiko serangan jantung lan stroke.

Neftropathy diabetes: Artikel sing Rincian

Temokake carane diabetes mengaruhi ginjel, gejala, lan algoritma diagnosa kanggo diagnosis nephropathy diabetes. Ngerti apa tes sing kudu dilewati, kepiye cara nemtokake asil, kepiye ultrasonik ginjel. Waca babagan perawatan nganggo diet, obat-obatan, obat rakyat lan transisi dadi gaya urip sing sehat. Nuansa perawatan ginjel ing pasien diabetes diabetes jinis 2 diterangake. Rincian diwenehi babagan pil sing nurunake gula getih lan tekanan getih.Kajaba iku, statin kanggo obat kolesterol, aspirin, lan anemia bisa uga dibutuhake.

1. Kepiye pengaruh diabetes?
2. Apa bedane komplikasi ginjel ing diabetes jinis 2 lan jinis 1?
3. Gejala lan diagnosis nephropathy diabetes
4. Apa sing kedadeyan yen ginjel mandheg kerja?
5. Napa gula getih dikurangi nalika nephropathy diabetes?
6. Apa tes getih lan urin? Kepiye ngerti asile?
7. Apa microalbuminuria?
8. Apa proteinuria?
9. Kepiye cara kolesterol mengaruhi komplikasi ginjel saka diabetes?
10. Sepira asring diabetes kudu nindakake ultrasonik ginjel?
11. Apa pratandha saka nephropathy diabetes ing ultrasonik?
12. Nephropathy diabetes: tahap
13. Apa sing kudu ditindakake yen ginjel?
14. Kepiye diabetes diobati kanggo nglindhungi ginjel?
15. Pil gula ngedhunake gula getih apa?
16. Apa obat meksa sing kudu daklakoni?
17. Kepiye cara dirawat yen sampeyan wis didiagnosis Diagnosis Diabetis lan ana akeh protein ing cipratan sampeyan?
18. Apa sing sabar karo nephropathy diabetes lan tekanan darah tinggi?
19. Apa sawetara obat rakyat sing apik kanggo nambani masalah ginjel?
20. Kepiye cara nyuda bun getih ing diabetes?
21. Apa bisa mulihake tingkat filtrasi glomerular normal saka ginjel?
22. Apa panganan sing kudu diturutake kanggo nephropathy diabetes?
23. Suwene umur diabetes ngalami gagal ginjel kronis?
24. Transaksi ginjel: kaluwihan lan kekurangan
25. Suwene bisa mindhah ginjel bisa urip?

Teori: Paling dibutuhake sing dibutuhake

Ginjel melu nyaring produk sampah saka getih lan mbusak nganggo urin. Dheweke uga ngasilake erythropoietin hormon, sing ngrangsang munculna sel getih abang - sel getih abang.

Darah kanthi normal ngliwati ginjel, sing mbusak sampah ing. Dening resik diresiki luwih adoh. Racun lan produk metabolis, uga uyah sing berlebihan, larut ing banyu sing akeh, mbentuk urin. Iki mili menyang kandung kemih, yen disimpen sementara.

Badan kanthi becik ngatur jumlah banyu lan uyah sing kudu diwenehake ing cipratan, lan kepiye ninggalake ing getih kanggo njaga tekanan getih lan tingkat elektrolit normal.

Saben ginjel ngemot kira-kira yuta unsur filter sing diarani nephrons. Glomerulus pembuluh getih cilik (kapiler) minangka salah sawijining komponen nephron. Tingkat filtrasi glomerular minangka indikasi penting sing nemtokake kondisi ginjel. Iki diitung adhedhasar konten bun ing getih.

Creatinine minangka salah sawijining produk pemecahan ginjel. Ing gagal ginjel, tuwuh ing getih bebarengan karo produk sampah liyane, lan pasien ngrasakake gejala mabuk. Masalah ginjel bisa disebabake dening diabetes, infeksi, utawa sebab-sebab liyane. Ing saben kasus kasebut, tingkat filtrasi glomerular diukur kanggo ngukur keruwetan penyakit kasebut.

Kepiye pengaruh diabetes?

Tambah gula getih ngrusak unsur panyaring ing ginjel. Suwe-suwe, dheweke bakal ilang lan diganti karo jaringan parut, sing ora bisa ngresiki getih sampah. Sithik unsur saringan sing luwih sithik, sing luwih abot bisa ditindakake ginjel. Pungkasane dheweke mandheg ngilangi sampah lan mabuk awak ana. Ing tahap iki, pasien mbutuhake terapi panggantos supaya ora mati - dialisis utawa cangkok ginjel.

Sadurunge mati rampung, unsur filter dadi "bocor", mula "bocor". Dheweke ngliwati protein menyang urin, sing kudu ora ana. Yaiku, albumin kanthi konsentrasi dhuwur.

Microalbuminuria yaiku ekskresi albumin ing cipratan kanthi jumlah 30-300 mg saben dina. Proteinuria - Albumin ditemokake ing urin luwih saka 300 mg saben dina. Microalbuminuria bisa mandheg yen perawatan sukses. Proteinuria minangka masalah sing luwih serius. Iki dianggep ora bisa dibatalake lan menehi tandha manawa pasien wis mlaku ing dalan pangembangan gagal ginjel.

Sing luwih ngontrol diabetes, sing luwih dhuwur risiko gagal ginjel mburi lan luwih cepet bisa kedadeyan. Kemungkinan ngadhepi kegagalan ginjel sing lengkap ing diabetes biasane ora dhuwur banget. Amarga umume wong mati saka serangan jantung utawa stroke sadurunge kudu therapy panggantos ginjal. Nanging, résiko tambah kanggo pasien sing diabetes digabung karo ngrokok utawa infeksi saluran kemih.

Saliyane nephropathy diabetes, bisa uga ana stenosis arteri ginjal. Iki minangka sekatan plak atherosclerotic saka siji utawa loro arteri sing nyusoni ginjel. Ing wektu sing padha, tekanan getih mundhak akeh. Obat kanggo hipertensi ora mbantu, sanajan sampeyan nggunakake sawetara jinis tablet sing kuat bebarengan.

Stenosis arteri angel banget mbutuhake perawatan bedhah. Diabetes nambah risiko penyakit iki, amarga stimulus pangembangan aterosklerosis, kalebu ing kapal sing menehi panganan ing ginjel.

Ginjel diabetes jinis 2

Biasane, diabetes tipe 2 nerusake sesambungan nganti pirang-pirang taun nganti ditemokake lan dianggep. Sawetara taun kasebut, komplikasi mboko sithik ngancurake awak pasien. Dheweke ora ngliwati ginjel.

Miturut situs basa Inggris, nalika diagnosis, 12% pasien diabetes diabetes jinis 2 wis duwe microalbuminuria, lan 2% duwe proteinuria. Antarane pasien sing nganggo basa Rusia, indikator iki kaping pirang-pirang luwih dhuwur. Amarga Westerners duwe kabiasaan kanggo nglakoni pemeriksaan medis nyegah. Amarga iki, luwih bisa ndeteksi penyakit nemen.

Diabetes jinis 2 bisa digabung karo faktor risiko liyane kanggo nandhang penyakit ginjel kronis:

• meksa getih dhuwur
• kolesterol getih dhuwur,
• ana kasus penyakit ginjel ing sedulur sing cedhak,
• ana kedadeyan serangan jantung utawa stroke awal ing kulawarga,
• ngrokok
• kelemon
• umur lanjut.

Apa bedane komplikasi ginjel ing diabetes jinis 2 lan jinis 1?

Ing diabetes jinis 1, komplikasi ginjel biasane berkembang 5-15 taun sawise wiwitan penyakit. Ing diabetes jinis 2, komplikasi kasebut asring diidentifikasi kanthi cepet nalika diagnosis. Amarga diabetes jinis 2 biasane pirang-pirang taun sajrone bentuk laten sadurunge pasien ngeweruhi gejala lan guess yen mriksa gula getih. Nganti diagnosis ditindakake lan perawatan diwiwiti, penyakit kasebut bebas ngrusak ginjel lan kabeh awak.

Diabetes jinis 2 minangka penyakit sing kurang serius tinimbang diabetes jinis. Nanging, ana kaping 10 luwih asring. Pasien diabetes jinis 2 minangka klompok pasien paling gedhe sing dilayani dening pusat dialisis lan spesialis pemindahan ginjel. Epidemi diabetes jinis 2 saya tambah akeh ing saindenging jagad lan ing negara-negara sing nganggo basa Rusia. Iki nambah gaweyan khusus kanggo ngrawat komplikasi ginjel.

Ing diabetes jinis 1, pasien sing nandhang penyakit nalika isih enom lan remaja asring ngalami nephropathy. Kanggo wong sing duwe diabetes jinis 1 nalika diwasa, risiko masalah ginjel ora dhuwur banget.

Gejala lan Diagnosis

Ing wulan lan taun-taun kepungkur, nephropathy diabetes lan microalbuminuria ora nyebabake gejala. Pasien mung nemoni masalah nalika tahap terminal kegagalan ginjal wis cedhak. Wiwitane, gejala kasebut samar-samar, padha karo kelainan selesma utawa nemen.

Tanda-tanda awal nephropathy diabetes:

• kekirangan, lemes,
• pikirane ora kabur
• bengkak sikil
• meksa getih dhuwur
• urination asring,
• Kerep njaluk ing jamban ing wayah wengi,
• pengurangan dosis insulin lan tablet pengurangan gula,
• kekirangan, palem lan anemia,
• kulit gatel, akeh.

Sawetara pasien bisa ngira manawa gejala kasebut disebabake fungsi ginjel mboten saget.

Apa sing kedadeyan yen ginjel mandheg nggunakake diabetes?

Diabetis sing kesusu kanggo njupuk tes getih lan cipratan bisa tetep ora nggatekke nganti tahap pungkasan, wiwitan gagal ginjal terminal. Nanging, ing pungkasan, tanda-tanda mabuk sing disebabake dening penyakit ginjel dadi nyata:

• napsu kurang, bobote,
• kulit garing lan gatel kanthi terus,
• bengkak abot, kekejangan otot,
• dadi gedhe lan tas ing mripate,
• mual lan mutah
• eling mboten saget.

Napa gula getih dikurangi nalika nephropathy diabetes?

Pancen, kanthi nephropathy diabetes ing tahap gagal ginjel pungkasan, tingkat gula getih bisa mudhun. Kanthi tembung liyane, kebutuhan kanggo insulin dikurangi. Sampeyan perlu kanggo nyuda dosis supaya ora ana hypoglycemia.

Napa iki kedadeyan? Insulin dirusak ing ati lan ginjel. Yen ginjel rusak banget, ilang kemampuan kanggo ngilangi insulin. Hormon iki tetep ana ing getih luwih dawa lan ngrangsang sel kanggo nyerep glukosa.

Gagal ginjel Terminal minangka bencana kanggo diabetes. Kemampuan kanggo nurunake dosis insulin mung dadi sithik.

Apa tes sing kudu diliwati? Kepiye cara ngrampungake asil?

Kanggo nggawe diagnosis sing akurat lan pilih perawatan sing efektif, sampeyan kudu ngliwati tes:

• protein (albumin) ing urin,
• aspek albumin lan bun ing cipratan,
• bun getih.

Creatinine minangka salah sawijining produk protein sing ditrapake ginjel. Ngerti tingkat bun ing getih, uga umur lan jender wong, sampeyan bisa ngetung tingkat filtrasi glomerular. Iki minangka indikasi penting, kanthi tahap tahapan tahap nephropathy diabetes lan perawatan diwenehake. Dokter bisa uga nulis tes liya.

3,5 (wanita)

Ing persiapan kanggo tes getih lan urin sing kadhaptar ing ndhuwur, sampeyan kudu ngendhaleni saka abot fisik lan konsumsi alkohol sajrone 2-3 dina. Yen ora, asile bakal luwih ala tinimbang asile.

Apa tegese filtrasi glomerular saka ginjel?

Ing bentuk asil test getih kanggo bun, kisaran normal kudu dituduhake kanthi nyatakake jinis kelamin lan umur sampeyan, lan tingkat filtrasi ginjel kudu dikira. Sing luwih dhuwur, sing luwih apik.

Apa microalbuminuria?

Microalbuminuria minangka tampilan protein (albumin) ing urin kanthi jumlah cilik. Iki minangka gejala awal karusakan ginjel diabetes. Iki dianggep minangka faktor risiko serangan jantung lan stroke. Microalbuminuria dianggep bisa dibalikke. Nganggo obat, kontrol glukosa lan tekanan getih sing becik bisa nyuda jumlah albumin ing urin normal kanggo sawetara taun.

Apa proteinuria?

Proteinuria yaiku anané protein ing cipratan kanthi jumlah gedhe. Tandha banget. Tegese manawa serangan jantung, stroke, utawa gagal ginjel terminal mung diubengi. Kudu perawatan intensif kanthi cepet. Kajaba iku, bisa uga diwiwiti yen wektu kanggo perawatan efektif wis ora kejawab.

Yen sampeyan nemokake microalbuminuria utawa proteinuria, sampeyan kudu takon karo dokter sing nambani ginjel. Spesialis iki diarani ahli nephrologist, ora bakal bingung karo ahli neurologi. Priksa manawa panyebab protein ing urin ora dadi penyakit infeksius utawa cedera ginjel.

Iki bisa uga nyebabake sababe asil analisis sing kurang yaiku kakehan. Ing kasus iki, analisis bola-bali sawise sawetara dina bakal ngasilake asil normal.

Kadospundi pengaruh kolesterol getih ing komplikasi ginjel?

Sacara resmi dipercaya manawa kolesterol getih ing dhuwur nambah stimulasi plak atherosclerotic. Atherosclerosis sacara bebarengan mengaruhi akeh pembuluh, kalebu getih sing mili menyang ginjel. Mangertos yen diabetes kudu njupuk statin kanggo kolesterol, lan iki bakal nundha perkembangan gagal ginjal.

Nanging, hipotesis efek protin ing statin ing ginjel kontroversial. Lan efek sisih serius saka obat kasebut wis dikenal. Njupuk statin ora pati ngerti supaya kena serangan jantung sing kapindho yen sampeyan wis duwe. Mesthi, nyegah pencegahan serangan jantung sing terus-terusan kudu kalebu akeh cara liya, saliyane njupuk pil kolesterol. Mesthine ora bisa ngombe statin yen sampeyan ora ngalami serangan jantung.

Ngalih menyang diet karbohidrat sedhih biasane nambah kolesterol kolesterol "apik" lan "ala" ing getih. Ora mung tingkat glukosa wis normal, nanging uga tekanan getih. Amarga iki, pangembangan diabetes nephropathy bisa dicegah. Supaya asil tes getih kanggo gula lan kolesterol nuwuhake sampeyan lan meri kanca, mula sampeyan kudu ngetutake diet karbohidrat. Sampeyan kudu nglalekake produk sing dilarang.

Sepira asring diabetes kudu nindakake ultrasonik ginjel?

Ultrasonik ginjel ndadekake bisa mriksa apa ana wedhi lan watu ing organ-organ kasebut. Kajaba iku, kanthi bantuan pemeriksaan, tumor ginjel entheng (kista) bisa dideteksi.

Perawatan ginjel diabetes: maneh

Nanging, scan ultrasonik meh ora ana gunane kanggo diagnosa nephropathy diabetes lan ngawasi efektifitas perawatan kasebut. Penting banget kanggo njupuk tes getih lan urin, sing diterangake kanthi rinci ing ndhuwur.

Apa sing kudu ditindakake yen ginjel lara diabetes?

Kaping pisanan, sampeyan kudu nggawe manawa sampeyan lagi nyuda ginjel. Mbok manawa sampeyan ora duwe masalah ginjel, nanging osteochondrosis, rheumatism, pancreatitis, utawa sawetara penyakit liyane sing nyebabake sindrom nyeri sing padha. Sampeyan kudu ndeleng dhokter kanggo nemtokake sabab sing tepat saka rasa nyeri. Ora mungkin mokal dhewe.

Obat mandiri bisa cilaka. Komplikasi diabetes ing ginjel biasane ora nyebabake rasa lara, nanging gejala mabuk sing didhaptar ing ndhuwur. Watu ginjel, kolik ginjel lan peradangan umume ora ana gandhengane karo metabolisme glukosa sing ana gangguan.

Pengobatan nephropathy diabetes ngarahake kanggo nyegah utawa paling ora nundha wiwitan gagal ginjal tataran mburi, sing mbutuhake dialisis utawa transplantasi organ. Iku kalebu njaga gula getih lan tekanan getih sing apik.

Sampeyan perlu kanggo ngawasi tingkat bun ing getih lan protein (albumin) ing urin. Uga, obat resmi nyaranake kolesterol ing getih lan nyoba ngedhunake. Nanging akeh ahli sing mangu manawa tenan migunani. Langkah-langkah terapi kanggo nglindhungi ginjel nyuda resiko serangan jantung lan stroke.

Apa sampeyan kudu njupuk diabetes kanggo nylametake ginjel?

Mesthi wae penting kanggo njupuk pil kanggo nyegah komplikasi ginjel. Diabetis biasane diwènèhaké sawetara klompok obat-obatan:

1. Pil tekanan utamane inhibitor ACE lan bloktor reseptor angiotensin-II.
2. Agen aspirin lan agen antiplatelet liyane.
3. Statins kanggo kolesterol.
4. Obat kanggo anemia sing gagal ginjel bisa nyebabake.

Kabeh obat kasebut diterangake kanthi rinci ing ngisor iki. Nanging, nutrisi nduweni peran utama. Nganggo obat asring kakehan efek tinimbang panganan sing diidini diabetes. Wangsulan: Bab ingkang utama sampeyan kudu nindakake yaiku mutusake transisi menyang diet karbohidrat. Waca liyane ing ngisor iki.

Aja gumantung marang obat rakyat yen pengin nglindhungi dhewe saka nephropathy diabetes. Tanduran, infus lan decoction migunani mung minangka sumber cairan kanggo nyegah lan perawatan dehidrasi. Dheweke ora duwe efek pelindung serius ing ginjel.

Cara ngobati ginjel kanggo diabetes?

Kaping pisanan, padha nggunakake suntikan diet lan insulin kanggo njaga gula getih cedhak normal. Ngramut hemoglobin HbA1C glycated ngisor 7% nyuda resiko proteinuria lan gagal ginjal kanthi 30-40%.

Nggunakake metode Dr. Bernstein supaya sampeyan bisa tetep gula kanthi normal, kaya kanggo wong sing sehat, lan hemoglobin glycated ing ngisor 5,5%. Indikasi kasebut cenderung nyuda risiko komplikasi ginjel abot menyang nol, sanajan iki durung dikonfirmasi dening panaliten resmi.

Ana bukti manawa kanthi tingkat glukosa normal sing stabil ing getih, ginjel sing kena pengaruh diabetes bisa mari lan pulih. Nanging, iki minangka proses alon. Ing tahap 4 lan 5 nephropathy diabetes, umume ora mungkin.

Watesan protein lan kewan dadi resmi dianjurake. Kesesuaian nggunakake diet karbohidrat dibahas ing ngisor iki. Kanthi nilai tekanan darah normal, asupan uyah kudu diwatesi nganti 5-6 g saben dina, lan ing tingkat sing paling dhuwur, nganti 3 g saben dina. Nyatane, iki ora pati cilik.

1. Mungkasi ngrokok.
2. Sinau artikel "Alkohol kanggo Diabetes" lan ngombe ora luwih saka sing dituduhake ing kana.
3. Yen sampeyan ora ngombe alkohol, mula aja miwiti.
4. Coba ilang bobot lan mesthi ora entuk bobot luwih gedhe.
5. Dhiskusi karo dhokter sampeyan babagan kegiatan fisik sing cocog kanggo sampeyan, lan olahraga.
6. Duwe monitor tekanan getih ing omah lan kanthi rutin ngukur tekanan getih karo.

Ora ana tablet, tincture, lan liya-liyane, obat rakyat sing bisa mulihake ginjal sing kena pengaruh diabetes kanthi cepet.

Teh karo susu ora mbantu, nanging luwih mbebayani, amarga susu nambah gula getih. Karkade minangka omben sing populer sing ora luwih saka ngombe banyu murni. Luwih becik ora nyoba obat-obatan rakyat, ngarep-arep bisa nambani ginjel. Pangobatan mandhiri organ panyaring iki mbebayani banget.

Apa obat sing diwatesi?

Pasien sing nemokake nephropathy diabetes ing siji tahap utawa liyane biasane nggunakake sawetara obat-obatan bebarengan:

• tablet kanggo hipertensi - 2-4 jinis,
• statin kolesterol
• Agen antiplatelet - aspirin lan dipyridamole,
• obat sing ngiket fosfor sing berlebihan ing awak,
• bisa uga ana obat liya kanggo anemia.

Njupuk pil akeh yaiku sing paling gampang sampeyan bisa ngindhari utawa ngenteni wiwitan gagal ginjal tataran mburi. Priksa rencana perawatan diabetes langkah demi langkah 2 utawa sistem kontrol diabetes jinis 1. Tuturi kanthi ati-ati. Transisi menyang gaya urip sing sehat mbutuhake upaya sing luwih serius. Nanging, kudu ditindakake. Ora bakal bisa ngilangi obat yen sampeyan pengin nglindhungi ginjel lan urip luwih dawa.

Pil nurunake gula getih apa sing cocog kanggo nephropathy diabetes?

Sayang, metformin obat sing paling populer (Siofor, Glucofage) kudu dikecualekake wis ana ing tahap awal nephropathy diabetes. Ora bisa dijupuk yen pasien duwe tingkat filtrasi glomerular 60 ml / min, lan uga kurang. Iki cocog karo bun ing getih:

• kanggo wong lanang - ndhuwur 133 μmol / l
• kanggo wanita - ing ndhuwur 124 mikromol / l

Ngelingi manawa bun sing luwih dhuwur, tumindak ginjel sing luwih ala bisa mudhun lan tingkat filtrasi glomerular. Wis ing tahap awal komplikasi ginjel diabetes, metformin kudu diilangi saka regimen perawatan supaya ora acidosis laktik mbebayani.

Resmi, pasien karo retinopati diabetes diijini nggunakake obat sing nyebabake pankreas ngasilake luwih akeh insulin. Contone, Diabeton MV, Amaryl, Maninil lan analoge. Nanging, obat-obatan kasebut ana ing dhaptar pil mbebayani kanggo diabetes jinis 2. Dheweke ngilangi pankreas lan ora nyuda kematian pasien, malah nambah. Luwih becik ora digunakake. Diabetis sing ngembangake komplikasi ginjel kudu ngganti pil pengurangan gula kanthi suntikan insulin.

Sawetara obat diabetes bisa dijupuk, nanging kanthi ati-ati, kaya sing disepakati karo dokter.Minangka aturan, dheweke ora bisa nyedhiyakake tingkat glukosa sing cukup becik lan ora menehi kesempatan kanggo nolak suntikan insulin.

Apa pil meksa?

Pil hipertensi penting banget, sing kalebu klompok inhibitor ACE utawa bloktor reseptor angiotensin-II. Dheweke ora mung nyuda tekanan getih, nanging uga menehi perlindungan tambahan kanggo ginjel. Njupuk obat kasebut mbantu nundha wiwitan gagal ginjal tataran mburi.

Coba njaga tekanan getih sampeyan ing ngisor 130/80 mm Hg. Art. Kanggo iki, sampeyan biasane kudu nggunakake sawetara jinis obat. Miwiti karo inhibitor ACE utawa blockers reseptor angiotensin-II. Dheweke uga ditambah karo obat saka klompok liyane - beta-blockers, diuretik (diuretik), blockers saluran kalsium. Takon dhokter kanggo menehi pil kombinasi sing trep sing ngemot 2-3 bahan aktif ing siji lapisan kanggo administrasi sedina.

Inhibitor ACE utawa blocker reseptor angiotensin-II ing wiwitan perawatan bisa nambah tingkat bun bun getih. Dhiskusi menyang dhokter babagan apa iku serius. Paling kamungkinan, sampeyan ora kudu mbatalake obat kasebut. Uga, obat-obatan kasebut bisa nambah tingkat kalium ing getih, utamane yen sampeyan gabungke karo saben liyane utawa obat-obatan diuretik.

Konsentrasi kalium sing dhuwur banget bisa nyebabake penahanan jantung. Kanggo ngindhari, sampeyan ora kudu nggabungake inhibitor ACE lan blocker reseptor angiotensin-II, uga obat-obatan sing diarani diuretik sing ora pati adoh. Tes getih kanggo bun lan kalium, uga urin kanggo protein (albumin) kudu dijupuk sewulan. Aja males banget nglakoni iki.

Aja nggunakake statin inisiatif sampeyan kanggo agen kolesterol, aspirin lan antiplatelet liyane, obat-obatan lan suplemen panganan kanggo anemia. Kabeh pil kasebut bisa nyebabake efek samping sing serius. Dhiskusi menyang dhokter sampeyan babagan kabutuhan njupuk. Kajaba iku, dhokter kudu ngatasi pilihan obat kanggo hipertensi.

Tugas pasien ora kesed kudu nyoba tes lan, yen perlu, takon karo dhokter kanggo mbenerake regimen perawatan. Alat utama kanggo entuk glukosa getih sing apik yaiku insulin, dudu pil diabetes.

Apa sing sabar karo nephropathy diabetes lan tekanan darah tinggi?

Ngalih menyang diet karbohidrat sing beda-beda nambah ora mung gula getih, nanging uga kolesterol lan tekanan getih. Sabanjure, normalake glukosa lan tekanan getih nyegah pangembangan nephropathy diabetes.

Nanging, yen gagal ginjel wis berkembang nganti tahap sing maju, pungkasane wis telat ngalih menyang diet karbohidrat. Tetep mung njupuk pil sing diwenehake dening dokter. Kasempatan nyata kawilujengan bisa diwenehake dening transplantasi ginjel. Iki diterangake kanthi rinci ing ngisor iki.

Kabeh obat-obatan kanggo hipertensi, inhibitor ACE lan bloktor reseptor-angiotensin-II paling apik nglindhungi ginjel. Sampeyan mung kudu njupuk obat kasebut, ora bisa digabung karo siji-sijine. Nanging, bisa digabung karo panggunaan beta-blockers, ubar diuretic utawa blockers saluran kalsium. Biasane, tablet kombinasi sing trep diwenehake, sing ngemot 2-3 bahan aktif ing ngisor cangkang.

Apa sawetara obat rakyat sing apik kanggo ngobati ginjel?

Nggunakake obat-obatan lan obat-obatan rakyat liyane kanggo masalah ginjel minangka perkara paling ala sing bisa sampeyan lakoni. Obat tradisional ora mbantu kabeh saka nephropathy diabetes. Tetep adoh saka wong-wong muslim sing njamin sampeyan yen ora.

Peminat obat rakyat cepet mati amarga komplikasi diabetes. Sawetara wong mati kanthi gampang diserang saka serangan jantung utawa stroke. Liyane sadurunge mati bisa nandhang masalah karo ginjel, rusak sikil utawa buta.

Antarane obat rakyat kanggo nephropathy diabetes yaiku lingonberry, strawberi, chamomile, cranberry, woh-wohan rowan, hips rose, plantain, tunas birch lan godhong kacang garing. Saka obat herbal sing wis kadhaptar, teas lan decoctions wis siyap. Kita mbaleni manawa dheweke ora duwe efek pelindung nyata kanggo ginjel.

Coba kapentingan suplemen kanggo hipertensi. Iki, pisanane, magnesium karo vitamin B6, uga taurine, koenzim Q10 lan arginine. Dheweke nggawa sawetara mupangat. Dheweke bisa dijupuk saliyane obat, nanging ora ana ing papane. Ing tahap nephropathy diabetes sing abot, suplemen kasebut bisa uga dikontraindikasi. Dhiskusi menyang dhokter babagan iki.

Kepiye cara nyuda bun getih ing diabetes?

Creatinine minangka jinis sampah sing dibuwang ing ginjel. Sing luwih cedhak karo bun getih normal, luwih becik ginjel bisa mlaku. Ginjel sing lara ora bisa ngatasi ekskresi bun, mula ana ing getih. Adhedhasar asil analisis bun, tingkat filtrasi glomerular diitung.

Kanggo nglindhungi ginjel, diabetes asring diwènèhaké tablet sing diarani inhibitor ACE utawa blockers reseptor angiotensin-II. Nalika sapisanan miwiti nggunakake obat-obatan kasebut, level bun getih bisa saya tambah. Nanging mengko, kemungkinan kasebut mandheg. Yen level bun sampeyan wis meningkat, ngobrol karo dhokter babagan apa serius iki.

Apa bisa mulihake tingkat filtrasi glomerular normal saka ginjel?

Sacara resmi percaya yen tingkat filtrasi glomerular ora bisa tambah sawise mundhak gedhe. Nanging, kemungkinan fungsi ginjel ing diabetes bisa dibalekake. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu njaga gula getih normal sing stabil, kaya kanggo wong sing sehat.

Kanggo nggayuh tujuan iki, sampeyan bisa nggunakake regimen perawatan langkah demi langkah kanggo diabetes jinis 2 utawa sistem kontrol diabetes 1. Nanging, iki ora gampang, utamane yen komplikasi ginjel diabetes wis berkembang. Pasien kudu duwe motivasi lan disiplin sing dhuwur kanggo netepi reguler saben dinane.

Elinga yen pangembangan nephropathy diabetes wis ora bisa bali maneh, mula wis telat banget kanggo pindhah menyang diet karbohidrat. Titik ora ana maneh yaiku tingkat filtrasi glomerular 40-45 ml / min.

Informasi saka Dr. Bernstein

Kabeh sing disedhiyakake ing ngisor iki minangka praktik pribadi Dr. Bernstein, sing ora digawe dening riset serius. Ing wong sing duwe ginjel sehat, tingkat filtrasi glomerular yaiku 60-120 ml / min. Glukosa getih dhuwur mbuwang unsur saringan. Amarga iki, tingkat filtrasi glomerular mudhun. Nalika mandheg nganti 15 ml / min lan ngisor, pasien mbutuhake dialisis utawa transplan ginjel supaya ora mati.

Bernstein yakin manawa diet karbohidrat bisa diwenehi resep yen tingkat filtrasi glomerular luwih dhuwur tinimbang 40 ml / min. Tujuane yaiku nyuda gula dadi normal lan tetep kanthi normal 3.9-5.5 mmol / L, kaya ing wong sing sehat.

Kanggo nggayuh tujuan iki, sampeyan ora mung kudu ngetutake diet, nanging nggunakake regimen perawatan langkah-langkah demi langkah kanggo diabetes jinis 2 utawa program kontrol diabetes 1. Rangkaian kegiatan kalebu diet karbohidrat, uga suntikan insulin dosis rendah, njupuk pil lan kegiatan fisik.

Ing pasien sing ngalami tingkat glukosa getih normal, ginjel wiwit pulih, lan nephropati diabetes bisa ilang. Nanging, iki mung bisa ditindakake manawa pangembangan komplikasi durung adoh banget. Tingkat filtrasi glomerular 40 ml / min minangka nilai ambang. Yen digayuh, pasien mung bisa ngetutake diet kanthi watesan protein. Amarga diet karbohidrat bisa nyepetake pangembangan ginjel mburi tahap akhir.

Kita mbaleni manawa sampeyan bisa nggunakake informasi kasebut kanthi resiko dhewe.Mbok menawa diet karbohidrat bisa ngrusak ginjel lan kanthi tingkat filtrasi glomerular sing luwih dhuwur tinimbang 40 ml / min. Pasinaon resmi babagan safety kanggo diabetes durung ditindakake.

Aja matesi diet, nanging gunakake kabeh langkah supaya tingkat glukosa getih stabil lan normal. Utamane, coba kepiye cara normalake gula ing wayah esuk ing weteng kosong. Tes getih lan urin kanggo mriksa fungsi ginjel ora kudu dijupuk sawise abot utawa ngombe fisik. Enteni nganti 2-3 dina, yen asile bakal luwih ala tinimbang asile.

Suwene umur diabetes ngalami gagal ginjel kronis?

Coba rong kahanan:

1. Tingkat filtrasi glomerular saka ginjel durung suda.
2. Ginjel wis ora bisa mlaku, pasien diobong kanthi dialisis.

Ing pisanan, sampeyan bisa nyoba njaga gula getih kanthi normal, kaya ing wong sing sehat. Kanggo informasi luwih lengkap, deleng rencana perawatan diabetes jinis 2 langkah demi langkah utawa sistem kontrol diabetes 1. Pelaksanaan rekomendasi kanthi ati-ati bakal ndadekake alon-alon ngetrapake pangembangan nephropathy diabetes lan komplikasi liyane, lan malah mulihake fungsi ginjel sing cocog.

Jangka umur diabetes bisa uga padha karo wong sing sehat. Iki gumantung banget saka motivasi pasien. Dipuntedahaken saran Dr. Bernstein saben dinane mbutuhake disiplin sing pinunjul. Nanging, ora ana sing ora mungkin. Ukuran kanggo ngontrol diabetes njupuk 10-15 menit sedina.

Pangarep-arep urip diabetes sing dialisis dialisis gumantung apa dheweke duwe prospek ngenteni transplantasi ginjel. Anane pasien sing ngalami dialisis lara nglarani. Amarga dheweke duwe kesehatan lan kelemahane kanthi konsisten. Uga, jadwal prosedur reresik sing ketat bakal entuk kesempatan kanggo urip normal.

Sumber Amerika resmi ujar manawa 20% pasien sing ngalami dialisis saben taun nolak prosedur luwih lanjut. Dadi, intine dheweke bunuh diri amarga ora bisa dilebokake ing kahanan urip. Wong sing duwe gagal ginjal tataran mburi bisa urip yen duwe pangarep-arep yen ngalami transplantasi ginjel. Utawa yen dheweke kepengin ngrampungake bisnis.

Transaksi ginjel: kaluwihan lan kekurangan

Transplan ginjel nyedhiyakake pasien sing luwih apik lan umur luwih dawa tinimbang dialisis. Sing utama yaiku lampiran menyang papan lan wektu prosedur dialisis ilang. Thanks kanggo iki, pasien duwe kesempatan kanggo kerja lan lelungan. Sawise transplan ginjel sing sukses, watesan nutrisi bisa santai, sanajan panganan kudu sehat.

Kerugian transisi dibandhingake dialisis minangka resiko bedah, uga kudu njupuk obat immunosupresan sing duwe efek samping. Ora mungkin prédhiksi kira-kira pirang-pirang taun transplantasi bakal tahan. Sanajan kekurangan kasebut, umume pasien milih kanggo operasi tinimbang dialisis yen duwe kesempatan kanggo nampa ginjel donor.

Transaksi ginjel biasane luwih apik tinimbang dialisis.

Kurang wektu pasien nyuda dialisis sadurunge pindhah, ramalan luwih apik. Saenipun, operasi kudu ditindakake sadurunge dialisis dibutuhake. Transplan ginjel ditindakake kanggo pasien sing ora ngalami kanker lan penyakit infèksius. Operasi luwih suwene 4 jam. Sajrone, organ panyaring pasien ora bisa dicopot. Ginjel donor dipasang ing weteng ngisor, kaya sing ditampilake ing tokoh kasebut.

Apa fitur-fitur periode pasca operasi?

Sawise operasi, pemeriksaan rutin lan konsultasi karo spesialis dibutuhake, utamane ing taun pisanan. Ing wulan pisanan, tes getih ditindakake pirang-pirang dina seminggu. Salajengipun, frekuensi suda, nanging kunjungan rutin menyang institusi medis isih perlu.

Tolak ginjel sing diterusake bisa kedadeyan sanajan nggunakake obat immunosupresif. Tandha-tandhane: demam, mudhun urin, swelling, nyeri ing ginjel. Penting kanggo ngetrapake langkah-langkah ing wektu, ora kantun wektu, langsung hubungi dokter.

Bakal bisa bali kerja kira-kira 8 minggu. Nanging saben pasien duwe kahanan individu dhewe lan kacepetan pemulihan sawise operasi. Disaranake kanggo ngetutake diet kanthi watesan uyah lan lemak. Ngombe cairan akeh.

Pria lan wanita sing urip karo ginjel transplanted asring duwe anak. Wanita dianjurake supaya meteng ora luwih dhisik tinimbang setaun sawise operasi kasebut.

Suwene bisa mindhah ginjel bisa urip?

Ngomong kanthi kasar, transplan ginjel sing sukses ngliwati umur diabetes ing taun 4-6 taun. Wangsulan sing luwih akurat kanggo pitakonan iki gumantung karo akeh faktor. 80% pasien diabetes sawise transplan ginjel urip paling ora 5 taun. 35% pasien ngatur umur 10 taun utawa luwih suwe. Kaya sing sampeyan ngerteni, kemungkinan sukses operasi kasebut cukup akeh.

Faktor risiko kanggo panguripan sithik:

1. Diagnosis ngenteni wektu suwe kanggo mindhah ginjel, dialisis dialisis suwene 3 taun utawa luwih suwe.
2. Umur pasien ing wektu operasi luwih tuwa tinimbang 45 taun.
3. Pengalaman diabetes tipe 1 25 taun utawa luwih.

Ginjel saka donor sing urip luwih apik tinimbang cadaver. Kadhangkala, bebarengan karo ginjel cadaveric, pankreas uga ditrapake. Rujuk karo spesialis babagan kaluwihan lan kekurangan operasi kaya sing dibandhingake cangkok ginjel konvensional.

Sawise ginjel sing ditransplantasi biasane njupuk oyod, sampeyan bisa uga, kanthi risiko lan resiko dhewe, pindhah menyang diet karbohidrat. Amarga iku minangka solusi mung kanggo ngasilake gula normal lan tetep dadi stabil lan normal. Nganti saiki, ora ana dokter sing bakal nyetujoni perkara kasebut. Nanging, yen sampeyan ngetutake diet sing standar, glukosa getih bakal dhuwur lan mundhak. Kanthi organ sing ditrapake, kedadeyan sing padha bisa kedadeyan kanthi ginjel dhewe.

Kita mbaleni manawa sampeyan bisa ngalih menyang diet karbohidrat sawise transplan ginjel mung ana ing risiko lan resiko. Priksa manawa sampeyan duwe jumlah getih sing apik kanggo tarif filtrasi bun lan glomerular ing ndhuwur level ambang.

Diet kanthi karbohidrat kanthi resmi diabetes kanggo ginjel sing ditrapake ora disetujoni. Ora ana panaliten sing wis ditindakake babagan masalah iki. Nanging, ing situs nganggo basa Inggris, sampeyan bisa nemokake crita babagan wong sing entuk kasempatan lan entuk asil sing apik. Dheweke seneng gula getih normal, kolesterol lan tekanan getih sing apik.

Dekade pungkasan ditondoi kenaikan kaping pindho jumlah pasien diabetes ing saindenging jagad. Salah sawijining panyebab utama pati kanthi penyakit "manis" yaiku nephropathy diabetes. Saben taun, kira-kira 400 ewu pasien ngalami tahap ngenani babagan ginjel gagal ginjal sing pungkasan, sing mbutuhake hemodialisis lan transplantasi ginjel.

Komplikasi minangka proses sing terus maju lan ora bisa diganti (ing tahap proteinuria), sing butuh intervensi lan koreksi kanthi syarat diabetes. Pengobatan nephropathy ing diabetes dianggep ing artikel.

Faktor Progress Penyakit

Nilai gula sing dhuwur yaiku karakteristik pasien yaiku pemicu komplikasi. Hiperlisemiaemia sing ngaktifake faktor liyane:

• hipertensi intrakranial (tambah tekanan ing njero glomeruli ginjel),
• hipertensi arteri sistemik (kenaikan total tekanan getih),
• hiplipidemia (tingkat lemak ing getih).

Iki proses sing nyebabake karusakan ing struktur ginjel ing tingkat mRNA.Panggunaan diet protein-dhuwur (karo nephropathy, dadi jumlah protein sing tambah akeh ing urin, sing ndadékaké perkembangan patologi sing luwih kuat) lan anemia dianggep minangka faktor pangembangan tambahan.

Klasifikasi

Divisi patologi ginjel modern ing ngarsane diabetes mellitus duwe 5 tahap, loro pisanan dianggep preclinical lan liyane klinik. Manifestasi preslinis minangka owah-owahan langsung ing ginjel, ora ana gejala patologi sing jelas.

Spesialis bisa nemtokake:

• hiperfiltrasi ginjel,
• penebalan membran ruang paling glomerular,
• ekspansi matrik mesangial.

Ing tahap kasebut, ora ana owah-owahan ing analisis umum urin, tekanan getih asring normal, ora ana owah-owahan sing diwartakake ing kapal-kapal fundus. Campur tangan tepat lan wektu perawatan bisa mulihake kesehatan pasien. Tahap-tahap kasebut dianggep bisa dibalik.

• wiwit nephropathy diabetes,
• nephropathy diabetes abot,
• uremia.

Perawatan pra-dialisis

Terapi dumadi ing ngisor iki ing diet, mbenerake metabolisme karbohidrat, ngedhunake tekanan getih, lan mulihake metabolisme lemak. Titik sing penting yaiku entuk ganti rugi kanggo diabetes kanthi nggunakake terapi insulin utawa nggunakake obat penurunan gula.

Terapi non-obat adhedhasar poin ing ngisor iki:

• tambah kegiatan fisik, nanging kanthi cukup,
• mandheg ngrokok lan ngombe alkohol,
• matesi dampak kahanan sing ngepenakke,
• perbaikan latar mburi psycho-emosional.

Terapi diet

Koreksi nutrisi ora mung kanggo nolak karbohidrat sing cepet, sing khas kanggo diabetes, nanging uga tundhuk karo prinsip meja No. Diet karbohidrat sing kurang saimbang dianjurake, sing bisa nggawe jenuh pasien pasien kanthi nutrisi, vitamin, unsur-unsur surih.

Jumlah protein sing ditampa ing awak ora kudu ngluwihi 1 g saben kilogram bobot awak saben dina, uga perlu ngudhunake level lipid supaya bisa nambah kahanan saluran getih, mbusak kolesterol "ala". Produk ing ngisor iki kudu diwatesi:

• roti lan pasta
• panganan kaleng
• marinades
• daging sing ngrokok
• uyah
• cair (nganti 1 liter saben dina),
• saos
• daging, endhog, lemu.

Diet kaya iki kontraindikasi sajrone nglairake anak, kanthi patologi akut sifat infeksi, nalika isih cilik.

Koreksi gula getih

Amarga glikemia dhuwur sing dianggep pemicu nephropathy diabetes, prelu nggawe upaya kanggo mesthekake yen tingkat gula ana ing kisaran sing diidinake.

Indikasi ing ndhuwur 7% diidini kanggo pasien sing duwe risiko dhuwur kanggo ngalami kahanan hipoglikemik, uga kanggo pasien sing nandhang penyakit jantung lan pangarep-arepe diarepake diwatesi.

Kanthi terapi insulin, koreksi kasebut ditindakake kanthi mriksa obat-obatan sing digunakake, administrasi lan regimen dosis. Regimen sing paling apik dianggep minangka injeksi insulin sing dawa kaping 1-2 dina lan obat "cendhak" sadurunge saben dhaharan ing awak.

Obat-obatan gula-gula kanggo perawatan nephropathy diabetes uga duwe fitur panggunaan. Nalika milih, perlu dianggep cara ngilangi bahan aktif saka awak pasien lan obat-obatan farmakodinamika.

Titik penting

Rekomendasi modern kanggo spesialis:

• Biguanides ora digunakake kanggo gagal ginjel amarga risiko koma acidosis laktat.
• Thiazolinediones ora diwatesi amarga kasunyatane nyebabake penylametan cairan ing awak.
• Glibenclamide bisa nyebabake penurunan gula getih amarga patologi ginjel.
• Kanthi respon normal awak, Repaglinide, Gliclazide diidini.Yen ora efektif, terapi insulin dituduhake.

Koreksi tekanan getih

Kinerja paling luweh kurang saka 140/85 mm Hg. Nanging Art, nanging nomer kurang saka 120/70 mm RT. Art. uga kudu nyingkiri. Kaping pisanan, obat-obatan obat-obatan lan wakil kasebut digunakake kanggo perawatan:

• Inhibitor ACE - Lisinopril, enalapril,
• blockers reseptor angiotensin - losartan, olmesartan,
• saluretics - Furosemide, Indapamide,
• saluran blocker kalsium - Verapamil.

Penting! Loro klompok pisanan bisa ngganti saben liyane ing ngarsane hipersensitifitas individu menyang komponen aktif.

Koreksi metabolisme lemak

Pasien karo diabetes mellitus, penyakit ginjel kronis lan dyslipidemia ditondoi kanthi patologi risiko sing dhuwur saka jantung lan pembuluh getih. Mangkene para ahli menehi saran mbenerake indikasi lemak getih ing kasus penyakit "manis".

• kanggo kolesterol - kurang saka 4,6 mmol / l,
• kanggo trigliserida - kurang saka 2,6 mmol / l, lan ing kasus penyakit jantung lan getih pembuluh - kurang saka 1,7 mmol / l.

Perawatan kasebut nggunakake rong klompok obat utama: statin lan fibrates. Perawatan statin diwiwiti nalika tingkat kolesterol umume 3.6 mmol / l (manawa ora ana penyakit ing sistem kardiovaskular). Yen ana patologi konvensional, terapi kudu diwiwiti kanthi nilai-nilai kolesterol.

Dheweke kalebu pirang-pirang generasi obat (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Obat bisa ngilangi kolesterol sing berlebihan ing awak, nyuda LDL.

Statins nyandhet tumindak enzim tartamtu sing tanggung jawab kanggo ngasilake kolesterol ing ati. Kajaba iku, obatan nambah jumlah reseptor lipoprotein sithik ing sel, sing ndadékaké ekskresi sing terakhir saka awak.

Obat grup iki duwe mekanisme tumindak sing beda. Zat aktif bisa ngganti proses transportasi kolesterol ing tingkat gen. Perwakilan:

Koreksi Filter Kesenangan Renal

Data klinis nuduhake manawa mbenerake gula getih lan perawatan intensif bisa uga ora nyegah pangembangan albuminuria (kahanan ing endi bahan protein katon ing urin, sing kudu ora).

Minangka aturan, sing ana nephroprotector Sulodexide. Obat iki digunakake kanggo mulihake permeabilitas glomerular ginjal, nyebabake nyuda ekskresi protein saka awak. Terapi suloksida dituduhake saben 6 wulan.

Pamulihan imbangan elektrolit

Regimen perawatan ing ngisor iki digunakake:

• Perang kalium dhuwur ing getih. Gunakake solusi kalsium glukonat, insulin kanthi glukosa, larutan natrium bikarbonat. Efisiensi obat-obatan minangka indikasi kanggo hemodialisis.
• Ngilangi azotemia (tingkat zat nitrogen sing dhuwur ing getih). Enterosorbents (karbon diaktifake, Povidone, Enterodesum) diwènèhaké.
• Koreksi tingkat fosfat sing dhuwur lan nomer kalsium sing kurang. Solusi kalsium karbonat, sulfat wesi, Epoetin-beta dikenalake.

Perawatan kanggo tahap nephropathy ing terminal

Pangobatan modern nyedhiyakake 3 cara perawatan utama ing tahap gagal ginjel kronis pungkasan, sing bisa nambah umur pasien. Iki kalebu hemodialisis, dialisis peritoneal lan transplan ginjel.

Cara kasebut dumadi ing tumindak purifikasi getih. Kanggo iki, dhokter nyiyapake akses vena liwat getih. Banjur mlebu ing apparatus "ginjel buatan", ing endi dibersih, disuguhake karo bahan sing migunani, lan uga bali menyang awak.

Keuntungan metode kasebut yaiku anané kebutuhan saben dinane (biasane 2-3 kali seminggu), pasien terus diawasi medis. Cara iki kasedhiya malah kanggo pasien sing ora bisa ngladeni awake dhewe.

• angel menehi akses vena, amarga kapal kasebut rapuh,
• angel kanggo ngontrol tekanan getih
• karusakan ing pembuluh jantung lan getih terus luwih cepet,
• angel kanggo ngontrol gula getih
• pasien nempel ing rumah sakit kanthi permanen.

Dialisis peritoneal

Tatacara jinis iki bisa ditindakake dening pasien. Catheter dipasang ing pelvis cilik liwat tembok weteng anterior, sing kiwa nganti suwe. Liwat kateter iki, infus lan pembuangan solusi tartamtu ditindakake, sing padha karo komposisi plasma getih.

Kerugian kasebut minangka kabutuhan kanggo manipulasi saben dina, ora bisa ditindakake kanthi nyuda katrampilan visual, uga risiko ngembangake komplikasi ing bentuk inflamasi peritoneum.