Diabetes diabetes mellitus (GDM): bahaya meteng "manis"

Ing sawetara kasus, wanita ngandhut duwe gestational diabetes mellitus (GDM). Penyebaran iki bisa muncul sacara eksklusif sajrone meteng, lan ilang nganti sawetara wektu sawise nglairake. Nanging yen sampeyan ora nglakoni perawatan sing tepat wektu, mula penyakit kasebut bisa berkembang dadi diabetes jinis 2, sing nduweni akibat sing rumit.

Ing wiwitan meteng, saben wanita kudu didaftar, ing endi, miturut pengawasan para spesialis, bakal ana kendhali kesejahteraan ibu sing bakal teka lan pangembangan janin.

Saben wanita ngandhut kudu ngawasake gula kanthi ngliwati tes urin lan getih. Kasus terisolasi tingkat glukosa sing tambah ing nganalisa ora bakal gupuh, amarga lompatan kasebut dianggep minangka proses fisiologis normal. Nanging, yen lulus tes, gula munggah pangkat ing loro utawa luwih, mula iki wis nandhang nandhang diabetes gestasional nalika meteng. Wigati dimangerteni manawa tingkat munggah dideteksi nalika materi dikirim menyang weteng kosong (paningkatan gula getih sawise mangan normal).

Bebaya GDM menyang janin

Apa sing ngancam diabetes sejarah kanggo janin berkembang? Amarga patologi iki ora nyebabake bahaya langsung kanggo urip ibu sing ngarep-arep, nanging bisa mbebayani mung kanggo bayi, perawatan kasebut dituju kanggo nyegah komplikasi perinatal, uga komplikasi nalika nglairake.

Akibat kanggo bocah sing nandhang diabetes ing wanita ngandhut dikandhakake efek negatif ing mikrokulasi getih ing jaringan wanita ngandhut. Kabeh proses rumit sing disebabake mikrokulasiulasi cacat, pungkasane, nyebabake efek hypoxic ing janin.

Kajaba iku, ora mbebayani kanggo nampa glukosa sing gedhe banget kanggo bayi. Pancen, insulin sing diproduksi ibu ora bisa nembus alangan plasenta, lan pankreas bayi durung bisa ngasilake jumlah hormon sing dibutuhake.

Minangka akibat saka pengaruh diabetes, proses metabolisme ing janin terganggu, lan wiwit nambah massa amarga tisu adipose. Salajengipun, bayi duwe owah-owahan ing ngisor iki:

• ana mundhak sabuk Pundhak,
• mundhak weteng,
• nambah ukuran ati lan jantung,

Kabeh owah-owahan kasebut kedadeyan kanthi latar mburi kasunyatan manawa sirah lan sikil tetep padha (normal). Kabeh iki bisa mengaruhi pangembangan kahanan ing mangsa ngarep, lan nyebabake akibat:

• amarga kenaikan sabuk jabang bayi, mula angel nalika nglairake bayi nalika terusan lair.
• ciloko organ bayi lan ibu bisa ditindakake nalika nglairake bayi,
• Lair durung wayahe bisa diwiwiti, amarga massa janin, sing durung dikembangake kanthi lengkap,
• ing paru-paru bayi sing ana ing jero kandungan, produksi surfactant dikurangi, sing ora ngidini dheweke nempuh. Akibaté, sawise nglairake, bayi kasebut bisa ngalami masalah napas. Ing kasus iki, bocah kasebut disimpen kanthi bantuan alat respirasi buatan, lan banjur dilebokake ing inkubator khusus (couvez), ing endi dheweke bakal ana ing pengawasan dokter sing cedhak.

Kajaba iku, ora bisa nyebutake akibat diabetes mellitus gestasional: bocah sing lair saka ibu sing duwe GDM bisa uga duwe cacat organ kongenital, lan sawetara bisa uga ngalami diabetes tingkat loro nalika diwasa.

Plasenta, uga duwe properti nambah karo GDM, mula ora bisa nindakake fungsine, lan bisa uga dadi edematous. Akibaté, janin ora nampa oksigen, jumlah hypoxia sing cocog. Yaiku, ing pungkasan meteng (trimester katelu) ana bebaya pati janin.

Amarga penyakit kasebut disebabake isi gula sing dhuwur, mula ora logis kanggo nganggep yen kanggo perawatan lan nyegah patologi kudu ngontrol manawa indikator iki ana ing watesan normal.

Faktor utama sing mempengaruhi perawatan diabetes sajrone meteng yaiku netepi aturan diet:

• manggang lan produk confectionery, sing bisa mengaruhi tingkat gula, ora kalebu saka diet. Nanging sampeyan ora kudu nilar karbohidrat kabeh, amarga padha dadi sumber energi. Sampeyan mung perlu kanggo mbatesi nomer sedina,
• Watesan intake woh-wohan karbohidrat sing akeh banget,
• ora mie, kentang mashed lan bijirin cepet, uga macem-macem produk semi-rampung,
• mbusak daging lan lemak garang saka panganan (butter, margarine, mayonnaise, lard),
• Protein protein kudu dipangan, penting kanggo awak ibu lan bocah,
• kanggo masak, disaranake nggunakake: stewing, masak, kukus, baking ing oven,
• njupuk panganan saben 3 jam, nanging ing bagean cilik.

Kajaba iku, efek positif kanggo kesehatan ibu sing ngarep-arep wis kabukten:

• kompleks latihan fisik sing dirancang kanggo wanita ngandhut. Sajrone latihan ana nyuda konsentrasi gula getih, peningkatan proses metabolisme ing awak lan kesejahteraan umum wanita sing meteng,
• biasa mlaku adoh saka dalan gedhe.

Ing kasus penyakit sing abot, dhokter bisa menehi resep kanggo nyiapake insulin. Obat liyane sing nyuda gula dilarang.

Obat-obatan sing ana inulin dibagi dadi 2 kategori, miturut saran saka FDA:

1. Ing - kategori. Iki kalebu dana ing gambaran sing ditulis manawa nalika dites ing kewan, ora ana efek mbebayani tumrap janin. Efek obat nalika meteng durung dites.
2. C minangka kategori. Obat-obatan kalebu, yen dites, duwe pengaruh pangembangan janin ing kewan. Ing wanita ngandhut, uga tes durung ditindakake.

Mula, kabeh obat kasebut kudu diwènèhaké mung dhokter sing cocog, kanthi indikasi wajib saka jeneng dagang kasebut.

Rawat sakit ing rumah sakit karo GDM mung cocog yen ana anggepan kedadeyan komplikasi obstetrik kompleks.

GDM ora dadi sebab kanggo ngrangsang bagean preterm utawa caesarean.

Postpartum

Sawise nglairake, wong wadon kudu mriksa tingkat gula kanthi rutin, ngawasi ngarsane gejala lan frekuensi (ngelak, urination, lan liya-liyane) nganti ilang. Pemriksaan biasane diwènèhaké dening dokter sawise 6 lan 12 minggu sawise lair. Saiki, gula getih wanita kudu normal maneh.

Nanging, miturut statistik, ing 5-10% wanita sing nglairake, tingkat gula ora normal. Ing kasus iki, pitulung medis dibutuhake, sing ora kudu dilalekake, yen ora kelainan hormon sing ringkih bisa berkembang dadi penyakit sing ora kena.

Kandhutan minangka provokator?

Asosiasi Diabetes Amerika nyebutake bukti yen 7% wanita ngandhut nandhang diabetes gestasional. Ing sawetara wong-wong mau, sawise kirim, glukemiaemia normal maneh. Nanging ing 60% sawise 10-15 taun, manifes diabetes jinis 2 (T2DM).

Gestasi tumindak minangka provokator metabolisme glukosa mboten saget. Mekanisme pangembangan diabetes gestasional nyedhaki T2DM. Wong wadon meteng nimbulake resistensi insulin ing pangaruh faktor ing ngisor iki:

• sintesis hormon steroid ing plasenta: estrogen, progesteron, lactogen plasenta,
• paningkatan kortisol ing korteks adrenal,
• nglanggar metabolisme insulin lan nyuda efek ing jaringan,
• ekskresi sing meningkat saka insulin liwat ginjel,
• aktifitas insulinase ing plasenta (enzim sing nyuda hormon).

Kahanan kasebut mbebayani ing wanita sing duwe resistensi fisiologis (kekebalan) kanggo insulin, sing durung diwujudake sacara klinis. Faktor-faktor kasebut ningkatake kebutuhan hormon, sel beta pankreas minangka jumlah tambah. Mboko sithik, iki nyebabake mandhap lan hiperlisemia sing terus-terusan - peningkatan tingkat glukosa getih.

Apa jinis diabetes nalika meteng

Macem-macem jinis diabetes bisa ngancani meteng. Klasifikasi patologi kanthi wektu kedadeyan nggambarake rong bentuk:

1. diabetes sing ana sadurunge meteng (diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2) durung dipraktik,
2. diabetes gestasional (GDM) ing wanita ngandhut.

Gumantung saka perawatan sing dibutuhake kanggo GDM, ana:

• diimbangi kanthi diet
• menehi ganti rugi dening terapi diet lan insulin.

Diabetes bisa uga ing tahap ganti rugi lan dekompensasi. Keruwetan diabetes pre-gestational gumantung saka kabutuhan kanggo nggunakake macem-macem cara perawatan lan keruwetan komplikasi.

Hyperglycemia, sing tuwuh sajrone meteng, ora mesthi diabetes gestasional. Ing sawetara kasus, bisa uga minangka conto diabetes jenis 2.

Sapa sing ana risiko ngalami diabetes sajrone meteng?

Owah-owahan hormonal sing bisa ngganggu metabolisme insulin lan glukosa dumadi ing kabeh wanita ngandhut. Nanging ora kabeh wong lagi pindhah menyang diabetes. Iki mbutuhake faktor predisposisi:

• kabotan utawa obesitas,
• toleransi glukosa mboten saget,
• episode gula munggah sadurunge meteng,
• Diabetes ngetik 2 ing wong tuwa
• luwih saka 35 taun
• sindrom ovari polikistik
• riwayat keguguran, stillbirths,
• lair ing jaman kepungkur bocah sing bobote luwih saka 4 kg, uga ana cacat.

Nanging endi sebab-sebab kasebut mengaruhi pangembangan patologi nganti luwih lengkap.

Apa diabetes gestasional

GDM dianggep patologi sing dikembangake sawise 15-16 minggu nglairake anak. Yen hiperlisemia didiagnosis sadurunge, ana diabetes mellitus laten, sing ana sadurunge meteng. Nanging kedadeyan puncak diamati ing trimester kaping 3. Sinonim kanggo kahanan kasebut yaiku diabetes gestasional.

Diabetes paling penting sajrone meteng beda karo diabetes gestasional amarga sawise siji episode hiperblikemia, gula mboko sithik mundhak lan ora stabil. Penyebaran penyakit iki kanthi kemungkinan dhuwur diwatesi diabetes utawa jinis 2 sawise nglairake.

Kanggo nemtokake taktik mbesuk, kabeh ibu-ibu postpartum karo GDM ing wektu postpartum duwe tingkat glukosa. Yen ora normal, mula kita bisa nganggep diabetes tipe 1 utawa 2 sing wis dikembangake.

Pengaruh ing janin lan akibat kanggo bayi

Bebaya kanggo bocah sing berkembang gumantung marang tingkat ganti rugi patologi. Efek sing paling abot diamati kanthi formulir sing ora umum. Efek ing janin wis ditulis ing ngisor iki:

1. Malformasi janin kanthi tingkat glukosa sing dhuwur ing tahap awal. Pembentukan kasebut amarga kekurangan energi. Ing tahap wiwitan, pankreas bocah durung dibentuk, mula organ ibu kudu bisa digunakake. Gangguan kerja nyebabake keluwen energi sel, gangguan pembagian lan pembentukan cacat. Kondhisi iki bisa diduga kanthi anané polimerdramnios. Pengambilan glukosa ing sel ora cukup diwujudake kanthi retardasi pertumbuhan intrauterine, bobot awak sing kurang.
2. Tingkat gula sing ora dikendhalekake ing wanita ngandhut diabetes mellitus gestasional ing trimester kaping 2 lan kaping 3 nyebabake fetopati diabetes. Glukosa nglewati plasenta kanthi jumlah tanpa watesan, keluwihan bisa disimpen ing bentuk lemak. Yen ana keluwihan insulin intrinsik, wutah janin sing cepet digawe, nanging disproportasi bagean awak diamati: weteng gedhe, sabuk pundhak, perangan awak cilik. Atine lan ati uga mundhak.
3. Konsentrasi insulin sing dhuwur ngganggu produksi surfactant - bahan sing nutupi alveoli paru-paru. Mula, depresi ambegan bisa kedadeyan sawise lair.
4. Mbandhingake tali bayi nalika bayi mbuwang glukosa sing berlebihan, konsentrasi glukosa bocah mudhun kanthi cetha. Hipoglisemia sawise nglairake nyebabake gangguan saraf, pelanggaran perkembangan mental.

Kajaba iku, bocah sing dilahirake karo ibu sing nandhang diabetes gestasional duwe risiko trauma kelahiran, pati perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan metabolik kalsium lan magnesium, lan komplikasi neurologis.

Napa gula dhuwur mbebayani kanggo meteng

GDM utawa diabetes sing wis ana nambah kemungkinan beracunosis (gestosis), iki muncul kanthi macem-macem bentuk:

• tetes wanita ngandhut
• nephropathy 1-3 derajat,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Loro kahanan pungkasan mbutuhake rumah sakit ing unit perawatan intensif, resusitasi, lan pangiriman awal.

Kelainan kekebalan sing diiringi diabetes nyebabake infeksi sistem urogenital - cystitis, pyelonephritis, uga kandidiasis vulvovaginal sing berulang. Sembarang infeksi bisa nyebabake infeksi bayi ing utero utawa nalika nglairake.

Tandha utama diabetes gestasional sajrone meteng

Gejala diabetes gestasional ora diucapake, penyakit kasebut mboko sithik. Sawetara pratandha saka wanita dijupuk owah-owahan kahanan normal nalika meteng:

• lemes, lemes,
• ngelak
• urination asring
• Tambah bobote bobote kanthi napsu sing kurang.

Asring hiperlisemiaemia yaiku ora sengaja sajrone tes skrining glukosa getih wajib. Iki minangka indikasi kanggo mriksa luwih jero.

Alasan kanggo diagnosis, tes kanggo laten diabetes

Kamentrian Kesehatan wis nyetel pigura wektu kanggo uji gula getih wajib:

Yen ana faktor risiko, tes toleransi glukosa ditindakake 26-28 minggu. Yen gejala diabetes muncul sajrone meteng, tes glukosa dituduhake.

Analisis tunggal sing nyatakake hiperklikemia ora cukup kanggo nggawe diagnosis. Kontrol dibutuhake sawise sawetara dina. Salajengipun, kanthi hiperlisemiaemia bola-bali, konsultasi endokrinologis wis ditemtokake. Dhokter nemtokake kabutuhan lan wektu tes toleransi glukosa. Biasane iki paling ora 1 minggu sawise hyperglycemia tetep. Tes kasebut uga diulang maneh kanggo konfirmasi diagnosis.

Asil tes ing ngisor iki ujar babagan GDM:

• glukosa pasa luwih saka 5.8 mmol / l,
• sak jam sawise asupan glukosa - ndhuwur 10 mmol / l,
• rong jam mengko, ndhuwur 8 mmol / l.

Kajaba iku, miturut indikasi, panaliten ditindakake:

• hemoglobin glikosilasi,
• tes cipratan kanggo gula,
• profil kolesterol lan lipid,
• tes getih biokimia,
• coagulogram
• hormon getih: progesteron, estrogen, lactogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein,
• analisis urin miturut tes Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil karo diabetes pre-gestational lan gestational ngalami ultrasonik janin wiwit trimester kaping 2, dopplerometry saka plasenta lan kapal umbilik, CTG biasa.

Manajemen wanita ngandhut diabetes lan perawatan

Cara meteng karo diabetes sing ana gumantung saka tingkat kendhali wanita lan koreksi hiperlisemia. Wong-wong sing ngalami diabetes sadurunge konsepsi kudu ngliwati Diabetes School, kelas khusus sing mulang babagan cara mangan kanthi bener, cara kanthi bebas ngontrol tingkat glukosa.

Preduli saka jinis patologi, wanita ngandhut mbutuhake pengamatan ing ngisor iki:

• kunjungan menyang dokter ahli ginekologi saben 2 minggu ing wiwitan gestasi, saben minggu - saka separo liyane,
• Konsultasi endokrinologis saben 2 minggu, kanthi kahanan bosok - seminggu
• pengamatan saka terapi - saben trimester, uga ing deteksi patologi ekstragital,
• ophthalmologist - sapisan trimester lan sawise nglairake anak,
• ahli saraf - kaping pindho kanggo meteng.

Rumah sakit wajib kanggo mriksa lan mbenerake terapi kanggo wanita ngandhut karo GDM diwenehake:

• 1 wektu - ing trimester pisanan utawa ing diagnosis patologi,
• 2 kaping - ing 19-20 minggu kanggo mbenerake kondhisi kasebut, kudu nemtokake pangowahan perawatan kasebut,
• 3 kaping - kanthi diabetes jinis 1 lan 2 - ing 35 minggu, GDM - ing 36 minggu kanggo nyiyapake anak lan milih metode pangiriman.

Ing rumah sakit, frekuensi pasinaon, dhaptar tes lan frekuensi pasinaon ditemtokake kanthi masing-masing. Ngawasi saben dina mbutuhake uji urine kanggo gula, glukosa getih, lan kontrol tekanan getih.

Keperluan kanggo suntikan insulin ditemtokake kanthi masing-masing. Ora saben kasus GDM mbutuhake pendekatan iki, kanggo sawetara, diet terapi cukup.

Indikasi kanggo miwiti terapi insulin minangka indikasi ing ngisor gula getih:

• glukosa getih pasa kanthi diet luwih saka 5.0 mmol / l,
• sak jam sawise mangan ing ndhuwur 7,8 mmol / l,
• 2 jam sawise ngiseni, glikemia ing ndhuwur 6,7 mmol / L.

Manungsa waé! Wanita hamil lan lactating dilarang nggunakake obat-obatan sing ngedhunake gula, kajaba insulin! Intuline tumindak sing suwe ora digunakake.

Dasar terapi yaiku persiapan insulin saka tumindak cekak lan ultrashort. Ing diabetes jinis 1, terapi bolus dhasar ditindakake. Kanggo diabetes jinis 2 lan GDM, bisa uga nggunakake skema tradisional, nanging kanthi sawetara pangaturan individu sing ditemtokake endokrinologis.

Ing wanita ngandhut sing ora ngontrol hipoglisemiaemia, obat-obatan pompa insulin bisa digunakake, sing luwih gampang ngaturake hormon.

Diet kanggo diabetes gestasional sajrone meteng

Nutrisi wanita ngandhut karo GDM kudu tundhuk karo prinsip-prinsip ing ngisor iki:

• Asring lan sithik. Luwih becik nindakake 3 panganan utama lan panganan cemilan 2-3.
• Jumlah karbohidrat kompleks udakara 40%, protein - 30-60%, lemak nganti 30%.
• Ngombe paling sethithik 1,5 liter cairan.
• Nambah jumlah serat - bisa kanggo menehi glukosa adsorb saka usus lan nyopot.

Apa diabetes?

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

Diabetes mellitus minangka penyakit endokrin kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat pisanan. Mekanisme patogenetik utami yaiku insprési insulin sing mutlak utawa relatif - hormon sing diproduksi dening sel khusus pankreas.

p, blokquote 5.0,0,0,0 ->

Dhasar kekurangan insulin bisa uga:

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

• nyuda cacahing pulau β-sel Langerhans ing pankreas, sing tanggung jawab karo sekresi insulin,
• nglanggar proses ngowahi proinsulin ora aktif dadi hormon aktif diwasa,
• sintesis molekul insulin sing ora normal kanthi urutan asam amino sing diowahi lan kegiatan suda,
• perubahan sensitivitas reseptor mRNA kanggo insulin,
• tambah produksi hormon, sing tumindak ditolak karo efek insulin,
• cacat jumlah glukosa sing dikirim menyang tingkat hormon sing diprodhuksi dening pankreas.

Efek insulin ing metabolisme karbohidrat amarga anané reseptor glikoprotein spesifik ing jaringan sing gumantung karo insulin. Aktivitas lan transformasi struktural sabanjure nyebabake transportasi glukosa menyang sel kanthi nyuda gula getih lan ruang intercellular. Kajaba iku, ing tumindak insulin, panggunaan glukosa kanthi mbebasake energi (proses glikolisis) lan akumulasi ing jaringan ing bentuk glikogen dirangsang. Depot utama ing kasus iki yaiku otot ati lan balung. Pelepasan glukosa saka glikogen uga ana ing pengaruh insulin.

p, blokquote 7.0,0,0,0 ->

Hormon iki mengaruhi metabolisme lemak lan protein. Duwe efek anabolik, nyegah risak lemak (lipolysis) lan ngrangsang biosintesis RNA lan DNA ing kabeh sel sing gumantung karo insulin. Dadi, kanthi produksi insulin sing sithik, owah-owahan ing kegiyatan utawa nyuda sensitivitas jaringan, gangguan metabolisme multifaceted. Nanging tandha-tandha utama diabetes yaiku perubahan metabolisme karbohidrat. Ing wektu sing padha, kenaikan tingkat glukosa dhasar ing getih lan munculé pucuk sing berlebihan ing konsentrasi sawise mangan lan loading gula.

p, blokquote 8,0,0,0 ->

Mellitus diabetes sing ora kompatibel nyebabake kelainan pembuluh darah lan tropi ing kabeh jaringan. Ing kasus iki, malah organ mandiri insulin (ginjel, otak, jantung) nandhang lara. Keasaman rahasia dhasar owah-owahan, sing nyebabake pangembangan dysbiosis saka vagina, rongga lisan lan usus. Fungsi alangan kulit lan membran mukus, kegiatan faktor pertahanan imun dipatèni. Akibaté, karo diabetes mellitus, risiko munculé penyakit infèksius lan natoni kulit lan sistem genitourinary, komplikasi purulen lan proses regenerasi mboten saget mundhak.

p, blokquote 9.0,0,0 ->

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Jinis penyakit

Ana sawetara jinis diabetes. Beda karo saben liyane ing etiologi, mekanisme patogenetik kekurangan insulin lan jinis mesthi.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

• diabetes mellitus jinis 1 kanthi kekurangan insulin mutlak (syarat-syarat cacat sing dibutuhake ing insulin), sing disebabake dening tiwase sel Islet Langerhans,
• diabetes mellitus jinis 2, sing ditondoi dening resistensi insulin jaringan lan sekresi insulin mboten saget,
• mellitus diabetes gestasional, kanthi hiperlikemia pertama dideteksi nalika meteng lan biasane ilang sawise nglairake bayi,
• bentuk diabetes liyane amarga kelainan endokrin gabungan (endokrinopat) utawa disfungsi pankreas kanthi infeksi, mabuk, efek obat, pankreatitis, kahanan otoimun utawa penyakit genetik.

Wanita hamil kudu mbedakake antarane diabetes gestasional lan dekompensasi diabetes sadurunge sadurunge (sadurunge sadurunge nindakake).

p, blokquote 12,0,1,0,0 ->

p, blokquote 13.0,0,0,0 ->

Fitur diabetes gestasional

Patogenesis pangembangan diabetes ing wanita ngandhut kalebu sawetara komponen. Peranan paling penting dimainake dening ketidakseimbangan fungsi antarane efek hypoglycemic saka insulin lan efek hiperglikem klompok hormon liyane. Nambah resistansi insulin kanthi tisu nambahake kekurangan insular insular relatif. Lan ora aktif, tambah bobot kanthi nambah persentase jaringan adipose lan asring nambah jumlah kalori isi panganan dadi faktor provokasi.

p, blokquote 14,0,0,0 ->

Latar mburi kelainan endokrin sajrone meteng yaiku owah-owahan metabolisme fisiologis. Wis ing tahap awal gestasi, metabolisme disusun maneh. Akibaté, ing tandha suda pengurangan glukosa menyang janin, jalur pertukaran energi karbohidrat utama kanthi cepet ngalih menyang lipid cadangan. Mekanisme protèktif iki diarani fenomena pasa kanthi cepet. Iki nyedhiyakake transportasi glukosa sing terus ngliwati alangan fetoplacental sanajan reseransi glikogen lan substrat sing ana ing glukogenesis sing ana ing ati.

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Ing wiwitan meteng, panyusun metabolis kaya iki cukup kanggo nyukupi kabutuhan energi saka bayi sing berkembang. Sabanjure, kanggo ngatasi resistensi insulin, hipertrofi sel-sel β-sel ing Lagnergans lan peningkatan kegiatan fungsine. Peningkatan jumlah insulin sing diasilake dibayar kanthi cepet saka karusakan, amarga fungsi ginjel lan aktifake insulinase plasenta. Nanging nalika kehamilan kapindho meteng, plasenta sing diwasa wiwit ngrampungake fungsi endokrin, sing bisa mengaruhi metabolisme karbohidrat.

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Antagonis insulin yaiku steroid sing disintesis plasenta lan kaya steroid (progesteron lan lactogen plasenta), estrogen lan kortisol sing disembunyikan dening kelenjar adrenal ibu. Dheweke dianggep duweni potensial diabetes, kanthi pengaruh paling gedhe yaiku hormon fetoplacental. Konsentrasi wiwit nambah saka 16-18 minggu gestation. Lan biasane ing minggu kaping 20, wanita hamil kanthi kekurangan insular sing relatif katon minangka tandha laboratorium pisanan diabetes diabetes. Paling asring, penyakit iki dideteksi ing 24-28 minggu, lan wong wadon bisa uga ora nggawe keluhan khas.

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

Kadhangkala, mung owah-owahan toleransi glukosa didiagnosis, sing dianggep prediabetes. Ing kasus iki, kekurangan insulin ditampilake mung kanthi asupan karbohidrat sing gedhe banget saka panganan lan uga sawetara provokatif liyane.

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Miturut data saiki, diabetes wanita ngandhut ora diiringi kematian sel pankreas utawa owah-owahan molekul insulin. Pramila kelainan endokrin sing kedadeyan ing wanita bisa mbalikke lan asring asring mandheg dhewe nalika nglairake.

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Apa diabetes gestasional mbebayani kanggo bocah?

Nalika diabetes gestasional dideteksi ing wanita ngandhut, pitakonan mesthi muncul: apa pengaruhe ing bocah lan apa perawatan pancen perlu. Pancen penyakit paling ora nyebabake ancaman langsung kanggo urip ibu sing diarep-arep lan ora bisa uga ngasilake kesejahteraan. Nanging perawatan perlu utamane kanggo nyegah komplikasi perinatal lan obstetrik nalika meteng.

p, blokquote 22.0,0,0,0 ->

Diabetes mellitus nyebabake pelanggaran mikrokulasi ing jaringan ibu. Spasm pembuluh cilik diiringi karusakan ing endothelium ing wong-wong mau, aktivasi peroksida lipid, lan nggawe DIC sing kronis. Kabeh mau nyebabake insufilopopisisi fetoplacental kronis kanthi hipoksia janin.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Asupan glukosa sing gedhe banget kanggo bocah uga ora kalebu kedadeyan sing mbebayani. Sawise kabeh, pankreas durung ngasilake jumlah hormon sing perlu, lan insulin ibu ora nembus alangan fetoplacental. Lan tingkat glukosa sing ora disesuaikan nyebabake kelainan disaring lan metabolis. Hiperklididemia sekunder dadi panyebab struktural lan fungsional ing membran sel, ngembangake hipoksia saka jaringan janin.

p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Hiperlisemia ing bocah nyebabake hypertrophy β-sel pankreas utawa kurang sadurunge. Akibaté, bayi sing anyar bisa ngalami gangguan metabolisme karbohidrat sing abot karo kahanan sing ngancam nyawa. Yen diabetes gestasional ora didandani sanajan ing kandhutan ing trimester kaping 3, janin ngembangake makrososomia (bobot awak gedhe) kanthi obesitas, splenitis lan hepatomegaly. Kajaba iku, sistem pernafasan, jantung lan pencernaan asring diamati nalika lair. Kabeh iki ana hubungane karo fetopati diabetes.

p, blokquote 25,1,0,0,0 ->

Komplikasi utama diabetes gestasional kalebu:

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

• hypoxia janin kanthi retardasi pertumbuhan intrauterine,
• pangiriman durung wayahe
• mati janin,
• Maut bayi gedhe ing antarane bocah-bocah sing lair kanggo wanita kanthi diabetes gestasional,
• makrososomia, sing ndadékaké dalan anak sing rumit lan nambah risiko nandhang ciloko ing bocah (patah tulang tulang, paralisis Erb, lumpuh phrenic, trauma menyang tengkorak lan tulang belakang serviks) lan karusakan ing kanal kelahiran ibu.
• preeclampsia, preeclampsia lan eclampsia ing wanita ngandhut,
• asring infeksi saluran kemih nalika meteng,
• lesi jamur membran mukus (kalebu alat kelamin).

Sawetara dokter nyebutake komplikasi diabetes gestasional minangka aborsi spontan ing tahap awal. Nanging kemungkinan panyebab keguguran kasebut yaiku dekompensasi diabetes pre-gestational sadurunge undiagnosed sadurunge.

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Gejala lan Diagnosis

Wanita hamil diabetes asring duwe keluhan khusus kanggo penyakit kasebut. Gejala khas biasane entheng, lan wanita biasane nganggep dheweke fisiologis saka tukang trimester kaping 2 lan 3. Dysuria, dahaga, kulit gatel, bobote bobote ora cukup bisa kedadeyan ora mung diabetes gestasional. Mula, sing utama ing diagnosis penyakit iki yaiku tes laboratorium. Lan ultrasonik obstetrik mbantu njlentrehake keruwetan kekurangan plasenta lan ngenali tandha-tandha patologi perkembangan janin.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Pasinaon screening yaiku kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih wanita ngandhut ing weteng kosong. Iki ditindakake kanthi rutin diwiwiti saka gestasi kaping 20 minggu. Sawise nampa indikasi ambang glikemia, tes diresepake kanggo nemtokake toleransi glukosa. Lan ing wanita ngandhut saka klompok resiko dhuwur kanggo ngembangake diabetes gestational, luwih becik menehi tes kaya ing penampilan pertama ing resepsi lan maneh sajrone wektu 24-28 minggu, sanajan kanthi glukosa pasa normal.

p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Glikemia saka 7 mmol / L ing weteng kosong ing getih kapiler utawa saka 6 mmol / L ing weteng kosong ing plasma sing nduwe diagnosis laboratorium sing dipercaya kanggo diabetes gestasional. Uga tandha penyakit kasebut yaiku deteksi hiperglikemia ing ndhuwur 11,1 mmol / l kanthi pangukuran acak sajrone awan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Nindakake test toleransi glukosa (test toleransi glukosa) mbutuhake ati-ati kahanan kasebut. Sajrone 3 dina, wanita kudu ngetutake diet lan kegiatan fisik sing biasa, tanpa larangan sing disaranake kanggo diabetes. Mangan wengi ing test kudu ngemot karbohidrat 30-50 g. Analisis ditindakake kanthi cekap ing weteng kosong, sawise 12-14 jam pasa. Sajrone tes, ngrokok, njupuk obat, kegiatan fisik (kalebu tangga munggah), panganan lan minuman ora dikecualikan.

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Tes pertama yaiku getih pasa. Sawise iki, wanita ngandhut diwenehi omben saka solusi glukosa sing wis disiapake (75 g bahan garing saben 300 ml banyu). Kanggo ngevaluasi dinamis glikemia lan ngenali pucuk sing didhelikake, conto sing diulangi luwih becik dijupuk saben 30 menit. Nanging asring mung tingkat glukosa getih, 2 jam sawise njupuk solusi uji coba.

p, blokquote 33,0,0,0 ->

Biasane, 2 jam sawise mbukak gula, glikemia ora luwih saka 7,8 mmol / L. Nyuda toleransi dituduhake ing tingkat 7.8-10.9 mmol / L. Diabetes gestasional didiagnosis nyebabake 11.0 mmol / L.

p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Diagnosis mellitus diabetes gestasional ora bisa adhedhasar ditemtokake glukosa ing urin (glukosuria) utawa pangukuran tingkat glukosa kanthi meter glukosa getih ing omah kanthi jalur tes. Mung tes getih laboratorium standar sing bisa ngonfirmasi utawa ngilangi penyakit iki.

p, blokquote 35,0,0,0 ->

Algoritma Screening lan Diagnostics kanggo GSD

p, blokquote 36,0,0,0,0 ->

Terapi insulin

Ngawasi awak tingkat glukosa ing getih pembuluh darah sing nggunakake glukometer. Wong meteng nindakake analisis dhewe ing weteng kosong lan 1-2 jam sawise mangan, nulis data bebarengan karo intake panganan kalori ing buku harian khusus.

p, blokquote 38,0,0,0,0 ->

Yen diet hipokalokal kanthi diabetes gestasional ora nyebabake normalisasi glikemia, dhokter mutusake janjian terapi insulin. Ing wektu sing padha, insulin tumindak cendhak lan ultrashort diwènèhaké ing regimen injeksi bola-bali, kanthi nganggep konten kalor saben panganan lan tingkat glukosa.Kadhangkala insulin kanthi durasi rata-rata tumindak luwih digunakake. Ing saben janjian kasebut, dhokter nyetel regimen perawatan, kanthi nyathet data ngawasi dhiri, dinamika janin lan tandha-tandha ultrasonik fetopati diabetes.

p, blokquote 39,0,0,0,0 ->

p, blokquote 40,0,0,0 ->

Suntikan insulin ditindakake dening suntik kanthi khusus suntik. Paling asring, wanita ora butuh bantuan ing njaba, latihan kasebut ditindakake dening staf sekolah endokrinologis utawa diabetes. Yen dosis insulin sing dibutuhake saben dina ngluwihi 100 unit, bisa diputusake nginstal pump insulin subkutan. Panganggone obat hipoglikemik oral nalika dilarang.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Minangka terapi adjunct, obat-obatan bisa digunakake kanggo nambah mikrokulasi lan perawatan insufisi plasenta, Hofitol, vitamin.

p, blokquote 42,0,0,0 ->

p, blokquote 43,0,0,0 ->

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Nutrisi kanggo diabetes gestasional

Sajrone meteng, terapi diet minangka perawatan utama kanggo diabetes lan toleransi glukosa mboten saget. Iki njupuk kira-kira bobot awak lan kegiatan fisik wong wadon. Rekomendasi diet kalebu koreksi diet, komposisi panganan lan konten kalori. Menu wanita sing ngandhut ngandhut diabetes gestasional, uga kudu nyedhiyakake pasokan gizi lan vitamin penting, lan kontribusi ing saluran pencernaan. Antarane 3 panganan utama sampeyan kudu ngatur jajanan, lan konten kalori utama kudu ana ing separo pisanan. Nanging jajanan pungkasan sadurunge turu wengi uga kalebu karbohidrat kanthi jumlah 15-30 g.

p, blokquote 45,0,0,0 ->

Apa sing aku bisa mangan karo diabetes ngandhut? Iki kalebu jinis unggas, daging lan iwak, panganan sing sugih serat (sayuran, legum lan biji-bijian), jamu, susu rendah gajih lan produk asem-susu, endhog, minyak sayur, kacang. Kanggo nemtokake macem-macem woh sing bisa ditepungi menyang diet, sampeyan kudu ngevaluasi tingkat kenaikan tingkat glukosa getih sawise asupan. Biasane ngidini apel, pear, pomegranates, buah jeruk, peach. Ditampa nganggo nanas seger kanthi jumlah cilik utawa jus nanas tanpa gula sing ditambah. Nanging luwih apik kanggo ngilangi pisang lan woh anggur ing menu, ngemot karbohidrat sing bisa dicerna lan nyumbang cepet saka glikemia.

p, blokquote 46,0,0,0 ->

p, blokquote 47,0,0,0 ->

Pangiriman lan ramalan

Wutah nalika diabetes gestasional bisa alami utawa dening bagean caesarean. Taktik gumantung saka bobot awak janin, paramèter pelvis ibu, tingkat pampasan penyakit kasebut.

p, blokquote 48,0,0,0,0 ->

Kanthi kelahiran mandhiri, tingkat glukosa dipantau saben 2 jam, lan kecenderungan hipoglikemik lan hipoglikemik, saben jam. Yen wong wadon nandhang terapi insulin nalika meteng, obat kasebut disedhiyakake karo infusomat nalika nglairake. Yen terapi diet cukup kanggo dheweke, keputusan nggunakake insulin digawe sesuai karo level glikemia. Kanthi bagean caesarean, pemantauan glikemik perlu sadurunge operasi, sadurunge ngilangi bocah, sawise ngilangi plasenta, lan banjur saben 2 jam.

p, blokquote 49,0,0,0,0 -> p, blokquote 50,0,0,0,1 ->

Kanthi deteksi diabetes gestasional sing tepat lan entuk ganti rugi stabil kanggo penyakit kasebut nalika meteng, ramalan kanggo ibu lan bocah luwih disenengi. Nanging, bayi sing nanggung risiko ngalami kematian bayi lan mbutuhake ngawasi cedhak dening ahli neonatologi lan ahli bedah. Nanging kanggo wong wadon, akibat saka diabetes ngandhut bisa kedadeyan sawetara taun sawise kiriman sukses ing bentuk diabetes jinis 2 utawa prediabetes.

Kepiye diabetes diabetes?

Ora ana panemu sing ora jelas babagan kenapa diabetes ngalami sajrone nglairake anak. Dipercaya manawa peran utama ing iki dimainake kanthi nyusun ulang awak wanita, sing ana gandhengane karo kabutuhan njaga jiwa lan pangembangan janin.

Diet gestasional sajrone meteng mbutuhake diet sing ketat.

Bayi diwenehi panganan plasenta sajrone periode kasebut. Badan iki ngasilake hormon sing ningkatake wutah lan pangembangan janin, uga ngalangi tumindak insulin ing ibu sing ngarep-arep. Akibaté, ora kabeh gula sing diwenehake panganan bakal dirusak. Pankreas ora bisa ngasilake luwih akeh insulin. Iki nyebabake pangembangan hiperglikemia, karakteristik diabetes.

Resiko GDM ditemtokake dening faktor:

• tambah bobot awak
• bobote bobote sajrone gestasi, luwih saka nilai normal,
• luwih saka 25 taun
• ngarsane GDM sajrone meteng sadurunge,
• diabetes ing sederek cedhak.

Kemungkinan ngalami kekurangan insulin ditemtokake ora mung dening kahanan kasebut. Ana uga faktor liya sing nyebabake kedadeyan GDM.

Kepiye diabetes gestasional

Gejala GDM ora beda karo manifestasi diabetes mellitus saka jinis pisanan utawa kaloro. Sampeyan bisa curiga anané kahanan kasebut kanthi pratandha ing ngisor iki:

• Mundhakake bobote kanthi cepet tanpa alesan,
• ngelak terus
• tambah urine output
• napsu melorot
• rusak umum kesejahteraan.

Nalika gejala kasebut katon, wanita ngandhut kudu ngubungi dhokter sanalika bisa.

Diagnosis diabetes ing wanita ngandhut

Wanita sajrone nglairake anak kudu ngalami pemeriksaan, sing kalebu nemtokake tingkat glukosa getih. Utamane sing penting yaiku asil analisis iki sajrone wektu 24-28 minggu. Kanggo pasien sing duwe predisposisi pangembangan GDM, para dokter menehi level gula getih sing ora diresiki.

Getih dijupuk ing weteng kosong, sawise iku wanita diwenehi segelas banyu gula. Ing kaloro dheweke njupuk getih sawise jam. Yen tingkat glukosa getih ing loro tes kasebut ngluwihi nilai sing diidini, pasien didiagnosis diabetes gestasional.

Efek kemungkinan GDM

Nalika ngerteni kondhisi kasebut, perlu kanggo ngetrapake langkah-langkah kanggo nyerang hiperblikemia kanthi cepet. Yen ora, diabetes sing ora dilindhungi ing wanita ngandhut bisa nyebabake akibat:

1. Lair anak kanthi bobot awak luwih saka 4 kg yaiku makrosomia. Amarga iki, kelahiran luwih angel, ana bebaya sing cilaka, sing mbutuhake bagean cesarean.
2. Wiwitan tenaga kerja durung wayahe, ngembangake sindrom gangguan pernapasan ing bocah sing gegayutan karo pangembangan sistem pernapasan sing durung cukup.
3. Hipoglikemia sawise lair ing bayi.
4. Tambah kemungkinan ngembangake preeclampsia lan komplikasi liyane ing wanita nalika meteng. Kahanan kasebut uga nyebabake resiko janin.

Diagnosis diabetes gestasional adhedhasar analisis gula getih sing cepet lan sawise mangan.

Komplikasi sing kadhaptar bisa dicegah mung melu pandhuan dokter sing nekani.

Perawatan kanggo diabetes gestasional

Koreksi hiperlisemia ing wanita ngandhut wiwit metode non-obat:

• diet
• olahraga
• kontrol gula getih.

Terapi diet minangka arah utama ing perawatan diabetes gestasional. Iki nuduhake:

1. Pangecualian lengkap saka diet karbohidrat gampang dicerna - permen, gula, jus, madu, barang panggang.
2. Nolak pemanis, kalebu produk sing ngemot fruktosa, amarga dilarang nalika meteng lan lactation.
3. Wanita berlebihan diwatesi ing asupan lemak, kanthi nolak panganan olahan, mayonis, lan sosis.
4. Khasiat nutrisi - disaranake mangan panganan ing bagean cilik saka 4 nganti 6 kali dina. Keliren ora diidini.

Kegiatan fisik diidini kanggo pasien sing ora duwe contraindications. Kanggo normalake tingkat gula getih, cukup kanggo mlaku ing udhara seger saben dina 30 menit, kanggo senam banyu. Latihan sing nambah tekanan getih dilarang, amarga bisa nyebabake hipertonisitas uterus.

Bebarengan karo iki, dianjurake supaya diary saben dina, sing kudu dituduhake:

1. Tingkat glukosa getih sadurunge mangan, siji jam sawise mangan sedina. Sampeyan uga perlu ndhaptar indikator iki sadurunge turu.
2. Jajanan lan panganan sing dikonsumsi.
3. Ing ngarsane jalur tes khusus - tingkat keton urin sing ditemtokake esuk.
4. Tekanan getih ing wayah esuk lan sore - indikator iki ora kudu ngluwihi 130/80 mm RT. Art.
5. Aktivitas motor ing janin.
6. Jisim awak wanita.

Nyimpen buku harian kasebut bakal mbantu nglacak penyimpangan sing mungkin ana ing negara kesehatan sanajan sadurunge gejala. Sampeyan uga perlu kanggo dhokter supaya bisa luwih ngontrol proses meteng.

Ing kasus efektifitas kanggo obat-obatan sing ora cukup, wanita kudu dirujuk kanggo konsultasi karo endokrinologis. Yen tingkat glukosa getih dhuwur, persiapan insulin dituduhake. Dosis obat sing dipilih kanthi bener iku aman kanggo wanita. Insulin ora ngliwati plasenta, saengga ora cilaka jabang bayi.

Pangiriman ing GDM

Sawise diagnosis mellitus diabetes gestasional, saben wanita milih cara pangiriman sing paling cocog. Ujian pungkasan ditindakake ora luwih saka 38 minggu, miturut asil panemune, dhokter nemtokake kemungkinan bakal nglairake anak.

Kanthi GDM, ora disaranake kanggo ndawakake meteng luwih saka 40 minggu. Iki nambah kemungkinan komplikasi ing bocah, amarga ing wektu iki cadangan plasenta plancut, lan pecah kasebut bisa kedadeyan nalika lair. Amarga alasan iki, wektu 38 nganti 40 minggu dianggep dadi wektu sing paling cocog kanggo pangiriman.

Rekomendasi sawise kiriman

Sawise nglairake, wanita sing duwe GDM kudu:

1. Yen terapi insulin ditindakake, mbatalake.
2. Liyane wulan lan setengah kanggo ngetutake diet.
3. Ngawasi tingkat glukosa getih sajrone telung dina sawise lair.
4. Ing wektu 6-12 minggu sawise nglairake - konsultasi karo endokrinologis, nganakake pemeriksaan tambahan kanggo ngevaluasi metabolisme karbohidrat.

Wanita sing wis didiagnosis diabetes mellitus gestational kudu ngetrapake nalika ngrancang kehamilan sakbanjure kanggo nyuda kemungkinan pembangunan maneh penyakit patologis iki.

Kanggo nyegah akibat GDM sing abot, wong wadon kudu ngawasi tingkat glukosa getih kanthi rutin.

Bocah-bocah sing dilahirake karo ibu sing duwe GDM luwih cenderung ngalami diabetes jinis 2 Pramila, ing salebeting gesang kedah manut diet kanthi kadar gula sing kurang, sing diamati dening endokrinologis.

Nyegah diabetes ing wanita ngandhut

Mangerteni anané faktor sing nyebabake pangurangan kekurangan insulin, sampeyan bisa nyuda kemungkinan kahanan patologis iki.

Kanggo nyegah pangembangan GDM, kabeh wanita sajrone nglairake bocah, dianjurake kanggo mirsani langkah-langkah pencegahan:

1. Diet sing ora kalebu karbohidrat sing gampang dicerna, mbatesi panggunaan lemak, uyah.
2. Normalisasi bobot awak - luwih becik ditindakake sadurunge meteng.
3. Kagiyatan fisik sing rutin, mlaku ing udara seger.
4. Yen sampeyan duwe sanak kulawarga diabetes, sapisan taun ngontrol glukosa getih pasa lan sawise mangan.

Diabetes mellitus gestational minangka penyakit sing bisa tuwuh sajrone wektu gestasi. Hyperglycemia mbebayani tumrap pangembangan komplikasi kanggo ibu lan jabang bayi. Mula, penting kanggo njupuk langkah sing dituju kanggo normalake tingkat glukosa getih. Yen metode panganan lan obat liya ora efektif, dituduhake nggunakake insulin gumantung saka karbohidrat sing dikonsumsi.

Apa diabetes gestasional sing mbebayani nalika meteng? Diagnosis lan perawatan GDM.

Nalika meteng, penyakit kronis bisa dadi luwih elek utawa tandha manawa ana masalah sing durung dingerteni sadurunge. Diabetes gestasional bisa dadi masalah.

Miturut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, "diabetes gestasional" yaiku diabetes mellitus sing dideteksi nalika meteng, uga toleransi glukosa mboten saget (persepsi glukosa dening awak), uga dideteksi sajrone periode kasebut. Sebabe yaiku sensitivitas suda sel kanggo insulin dhewe (resistensi insulin), sing ana gandhengane karo isi hormon hamil ing getih. Sawise nglairake, tingkat gula getih paling asring bali normal. Nanging, kemungkinan ngembangake diabetes jinis 1 lan jinis 2 sajrone meteng ora bisa ditrapake. Diagnosis penyakit kasebut ditindakake sawise lair.

Nalika nganalisa data saka pirang-pirang panaliten, dokter nyimpulake manawa luwih saka 50% wanita ngandhut sing nandhang diabetes gestational mengko ngembangake diabetes mellitus sing sejati mengko.

Apa faktor risiko ngembangake GDM?

• Keluwih gedhe, kelemon
• Diabetes relatif ing kulawarga langsung
• Umur hamil luwih saka 30 taun
• Sajarah obstetric:
• Bocah cilik sadurunge wis bobote luwih saka 4000 gram
• GDM nalika meteng sadurunge
• Keguguran kronis (keguguran awal lan pungkasan)
• Polyhydramnios
• Iseng
• Malformasi ing bocah-bocah sadurunge

Apa diabetes gestasional sing mbebayani?

Diabetes gestasional ing kahanan klinis umume ngalami gestasi 16 lan 32 minggu. Pelanggaran metabolisme karbohidrat, sing dingerteni sadurunge, minangka aturan, ujar diabetes pre-gestational ("pre-pregnant") sadurunge ora dingerteni.

Mesthi wae, luwih becik sinau babagan penyakit kronis sadurunge meteng, lan sabisa bakal bisa menehi ganti rugi sabisa. Kanggo alasan iki, para dokter banget nyaranake ngrancang meteng. Ing babagan nyiyapake meteng, wong wadon bakal ngalami kabeh ujian dhasar, kalebu identifikasi diabetes. Yen pelanggaran metabolisme karbohidrat bisa ditemokake, dhokter bakal menehi resep perawatan, menehi saran, lan meteng bakal terus aman, lan bayi bakal dilahirake kanthi sehat.

Kahanan utama kanggo ngatur kehamilan rumit kanthi diabetes (loro gestational lan liya-liyane) yaiku njaga tingkat glukosa getih ing sawetara normal (3.5-5.5 mmol / L). Yen ora, ibu lan bayi ana ing kahanan sing angel banget.

Apa sing ngancam ibu? Lair pramesm lan kelahiran isih bisa. Risiko gedhe kanggo ngalami gestosis (karo diabetes berkembang luwih asring lan sadurunge - nganti 30 minggu), hidramnion, lan mulane insufficiency janin lan kekurangan gizi janin. Pangembangan ketoacidosis diabetes (kondhisi sing ana peningkatan glukosa lan konsentrasi awak keton ing getih), infeksi saluran kemaluan, sing kacathet kaping 2 luwih asring lan nyebabake infeksi janin lan lair durung wayahe. Sampeyan uga bisa nyebabake kemajuan microangiopathies kanthi asil penglihatan cacat, fungsi ginjel, gangguan getih kurang liwat pembuluh plasenta lan liya-liyane. Wong wadon bisa nandhang kelemahane tenaga kerja, sing, digabungake karo panggul sing sempit kanthi klinik lan janin gedhe, bakal ora bisa dikirim saka bagean caesarean. Ing wanita sing ngalami diabetes, komplikasi infèksius ing wektu postpartum luwih umum.

Bahaya kanggo bayi

Fitur metabolisme karbohidrat ing antarane ibu lan bocah kayata janin nampa glukosa saka ibu, nanging ora nampa insulin.Mangkono, hiperlisemia (kelenjar glukosa), utamane ing trimester pertama, nalika janin durung duwe insulin dhewe, nggawe pambentukan macem-macem malformasi janin . Sawise 12 minggu, nalika awak bayi bakal ngasilake insulin, hiperinulinemia berkembang, sing ngancam pangembangan asphyxia lan ciloko nalika nglairake, gangguan pernapasan (sindrom gangguan pernapasan) lan kahanan hipoglikemik saka bayi.

Apa ana cara kanggo nyegah masalah kasebut? Ya Sing utama yaiku kesadaran babagan masalah lan koreksi pas wektune.

Diagnosis GDM nalika meteng

Titik pertama ing diagnosis diabetes gestational yaiku evaluasi babagan pangembangan penyakit kasebut. Nalika ndhaptar wanita kanggo pendaptaran ing klinik antenatal, pirang-pirang pratondho dievaluasi, umpamane, kayata umur lan bobot wanita sing ngandut, sejarah obstetrik (anané diabetes gestasional sajrone kehamilan kepungkur, lair saka bocah sing bobot luwih saka 4 kg, kelahiran lan liya-liyane), riwayat kulawarga (ngarsane diabetes ing sederek) lan sapanunggalane. Ing ngisor iki tabel

Ayo menehi perhatian marang parameter "Lair bocah sing bobote luwih saka 4 kg". Kebetulan ora kalebu ing evaluasi résiko diabetes gestasional. Lair bayi kaya ngono bisa uga nuduhaké perkembangan diabetes lan diabetes diabetes sing sejati. Mula, ing sajroning konsepsi mbesuk, perlu ngrancang lan terus-terusan ngawasi tingkat gula ing getih.

Sawise nemtokake risiko ngembangake diabetes, dokter milih taktik manajemen.

Langkah kapindho yaiku sampling getih kanggo nemtokake tingkat gula, sing kudu ditindakake pirang-pirang sajrone meteng. Yen paling ora sapisan isi glukosa wis ngluwihi 5 mmol / l, mula pemeriksaan maneh ditindakake, yaiku tes toleransi glukosa.

Nalika tes dianggep positif? Nalika nganakake tes kanthi beban glukosa 50 g, tingkat glikemia diitung ing weteng kosong lan sawise 1 jam. Yen glukosa puasa ngluwihi 5.3 mmol / L, lan sawise jam 1, nilai kasebut luwih dhuwur tinimbang 7,8 mmol / L, mula tes kanthi 100 glukosa kudu diwènèhaké.

Mellitus diabetes gestasional didiagnosis yen glukosa pasa luwih saka 5.3 mmol / l, sawise 1 jam luwih dhuwur tinimbang 10.0 mmol / l, sawise 2 jam luwih dhuwur tinimbang 8,6 mmol / l, sawise 3 jam luwih saka 7,8 mmol / l. Penting: paningkatan mung salah sawijining indikasi ora nuwuhake diagnosis. Ing kasus iki, tes kasebut kudu diulang maneh sawise 2 minggu. Mangkono, paningkatan 2 utawa luwih indikasi nuduhake diabetes.

Aturan Tes:

1. 3 dina sadurunge pemeriksaan, wanita ngandhut lagi mangan lan umume nyengkuyung kegiatan fisik sing biasa
2. Tes kasebut ditindakake ing wayah esuk ing weteng kosong (sawise pasa saben wengi paling sethithik 8 jam).
3. Sawise njupuk sampel getih ing weteng kosong, pasien kudu ngombe solusi glukosa, sing kalebu 75 gram glukosa garing dibubarake ing banyu 250-300 ml, 5 menit. Sampel getih kapindho kanggo nemtokake gula getih dijupuk 2 jam sawise loading glukosa.

Nilai glikemia normal:

1. glikemia pasa - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glikemia sadurunge dhaharan (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glikemia 2 jam sawise mangan 5.0-7.8 mmol / l,
4. glikemia sadurunge turu 4,5-5,8 mmol / l,
5. glikemia ing 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Yen asil panaliten kasebut normal, mula tes kasebut diulang nalika meteng 24-28 minggu, nalika latar mburi hormon saya ganti. Ing tahap wiwitan, GDM asring ora bisa dideteksi, lan diagnosis sawise 28 minggu ora mesthi nyegah komplikasi ing janin.

Nanging, wanita ngandhut ora mung ngatasi gula getih sing dhuwur. Kadhangkala tes getih "nuduhake" hypoglycemia - gula getih sithik. Paling asring, hypoglycemia berkembang sajrone pasa. Sajrone meteng, panyerapan glukosa dening sel mundhak, lan mula, istirahat dawa ing antarane dhaharan ora dikepengini, lan ora ana sing kudu "njagong" ing diet sing ngarahake bobot. Kajaba iku, kadhangkala ing nganalisa, sampeyan bisa nemokake nilai tapel wates sing mesthi menehi resiko kanggo nandhang penyakit, mula perlu kanggo ngawasi jumlah getih, tundhuk rekomendasi dokter lan tindakake diet sing diwenehake dening spesialis.

Sawetara tembung babagan perawatan diabetes gestasional

Wong wadon ngandhut sing kena diabetes, kudu ngontrol cara ngontrol glikemia. Ing 70% kasus, diabetes gestasi didandani kanthi diet. Pancen, produksi insulin kedadeyan, lan ora perlu kanggo terapi insulin.

Prinsip utama diet kanggo GDM:

1. Diet saben dina kudu dibagi antarane karbohidrat, lemak lan protein -35-40%, 35-40% lan 20-25%.
2. Konten kalori ing kahanan kakehan kudu bobot 25 kcal saben 1 kg utawa 30 - 35 kcal saben 1 kg kanthi bobot normal. Wanita abot banget diwenehi saran babagan cara nyuda utawa menstabilake. Sampeyan perlu kanggo nyuda intake kalori kanthi perhatian khusus, tanpa kudu ngetrapake.
3. Karbohidrat sing gampang dicerna, yaiku gula-gula apa wae, ora dikatutake saka menu saben dina.
   Apa wanita sehat bakal muni weker yen pengin permen? "Tresna permen" kudu menehi tandha yen ana owah-owahan. Nanging ing kasus apa wae, sampeyan kudu netepi rekomendasi diet lan aja nglalekake karo permen utawa liya-liyane. Sampeyan kudu eling yen pengin mangan "panganan sing manis" luwih asring dadi kepinginan kanggo mung mangan. Mula, "manis" bisa diganti karo woh-wohan.
4. Ngurangi jumlah lemak sing dikonsumsi kanthi enrich diet karo serat (woh-wohan lan sayuran) lan protein nganti 1,5 g / kg.

Yen ora bisa mbenerake tingkat glikemia kanthi diet siji, terapi insulin perlu, sing diitung lan diwarisake (disesuaikan) dening dokter sing nekani.

Diabetes gestasional diarani ora mung amarga manifes (manifes) nalika meteng. Fitur liyane yaiku gejala-gejala kasebut ilang sawise nglairake. Nanging, yen wong wadon nandhang diabetes gestasional sajrone meteng, risiko ngembangake bener-bener kaping 3-6. Mula, penting kanggo ngawasi wanita sawise nglairake. 6 minggu sawise lair, panaliten babagan metabolisme karbohidrat saka ibu wajib. Yen ora ana pangowahan, kontrol diwenehi sapisan saben 3 taun, lan yen kena toleransi glukosa cacat - terbitan saran lan pengamatan nutrisi setaun.

Ing kasus iki, kabeh kehamilan sakteruse kudu direncanakake kanthi ketat.

Apa diabetes gestasional sing mbebayani?

Bebaya penyakit iki kaping pindho. Pisanan, sampeyan kudu eling babagan efek ing awak pasien kasebut dhewe. Faktor sing luwih penting yaiku efek ing janin. Diabetes ginjel ing wanita ngandhut bisa nyebabake gestosis (toksikosis meteng), sindrom preeclampsia (tekanan darah tinggi lan fungsi ginjel gangguan). Yen ora, diabetes gestasional ora nyebabake ancaman serius marang ibu. Nilai pratondho gula sajrone meteng biasane ora kurang saka diabetes jinis 2, lan meteng minangka wektu sing cekak sajrone komplikasi sing serius, sing bisa ngancam ora arang ngembangake. Nanging yen sampeyan ora ngatasi perawatan diabetes gestasional, mula bahaya kasebut bisa uga rusak amarga diabetes jinis 2 lengkap. Lan iki minangka penyakit sing bakal nglirwakake saben wong sajrone urip, lan mula ora gampang nyingkirake.

Akibat kanggo bocah

Nanging bebaya utama yaiku efek ing janin. Kasunyatane yaiku glukosa bebas mili menyang alangan plasenta. Ing wiwitan meteng, janin durung nggawe pankreas dhewe. Mula, sel beta pankreas ibu makarya kanthi volume ganda, ngasilake insulin kanggo awake dhewe lan bayi kasebut. Suwe-suwe, kahanan kasebut saya ganti, amarga ing pungkasan meteng, sel prodhuksi insulin anak dhewe wiwit bisa mlaku. Nanging, yen ana glukosa sing akeh banget ing getih janin, mula bisa ditindakake kanthi overvoltage. Akibaté, bayi sing anyar bisa ngalami kekurangan pankreas lan diabetes jinis 1.

Kelebihan glukosa sing dikirim menyang janin bisa nyebabake akibat liyane. Kelebihan glukosa sing kaya kasebut diowahi dadi jaringan adipose, lan massa bocah wiwit normal. Dheweke bisa uga nambah sawetara bagean awak, dene liyane bakal tetep normal. Lan iki ngancam ibu kanthi kelairan sing angel, lan bocah kasebut nandhang tatu kelairan. Ciloko sing paling mbebayani ing tengkorak lan balung. Kadhangkala wanita meteng ora bisa nglairake bayi kaya ngono, lan kudu duwe bagean cesarean. Anomali ing pangembangan janin, bisa uga kayata hipoksia, underduksi kardiovaskular, sistem pencernaan, lan anané surfactant (zat sing nglindhungi sistem pernapasan). Dadi, mortalitas ing antarane bayi sing lair kanggo ibu sing nandhang diabetes gestasional wis tambah akeh.

Kajaba iku, kanggo bayi sing nembe bayi, meteng ditimbang dening GDM banget:

• nglanggar proporsi awak,
• pembengkakan jaringan,
• jaundice
• hypoglycemia.

Diagnosis diabetes ing wanita ngandhut

Tandha diabetes gestasional sing ana gandhengane karo owah-owahan hormon ing awak biasane wiwit ora katon sawise wiwitan meteng, nanging wiwit kaping 20 minggu. Sejatine, yen wanita meteng ndhelikake diabetes mellitus sadurunge konsepsi, mula iki bisa uga negatif kanggo pangembangan janin.

Ana mung siji cara kanggo ndeteksi ngarsane diabetes gestasional - tes getih kanggo gula. Pancen, nalika meteng, gejala diabetes asring ora ana, amarga mung kena tambah gula getih. Lan yen gejala ana (umpamane, ngelak, urination, keletihan, gatal-gatal kulit, tambah napsu), mula biasane ana akibat toksikosis, gangguan diet, owah-owahan hormon, stres, lsp.

Kanggo ndeteksi diabetes laten ing wanita ngandhut, dibutuhake getih kanggo gula. Tes getih kanggo gula sajrone meteng biasane kaping telu. Pisanan - nalika ndhaptar, sing nomer loro - ing trimester kaloro (sajrone minggu 24-28), nomer telu - ora suwe sadurunge lair. Yen indikasi tes pisanan ana ing njaba normal, tes liya wis rampung.

Getih dijupuk ing weteng kosong esuk. Sadurunge tes kasebut, perlu kanggo nyingkiri latihan fisik, njupuk obat.

Getih kanggo gula sajrone meteng biasane dijupuk saka pembuluh getih, amarga asil sing dianut sajrone sampling driji ora anaformasi.

Nilai norma glukosa kanggo wanita ngandhut kurang saka 5.1 mmol / l. Kanthi indikasi 5.1-7.0 mmol / l, GDM didiagnosis. Kanthi panyimpangan sing luwih gedhe saka pakewuh (luwih saka 7,0 mmol / l), ana alesan kanggo curiga ana manifesto (i.e., didiagnosis pisanan) diabetes jinis 2.

Kajaba iku, tes toleransi glukosa bisa ditindakake. Kanthi tes iki, pasien diwenehi segelas glukosa (biasane 75 g glukosa saben 300 g banyu) ing weteng kosong lan tes getih ditindakake sawise jam 2. Sajrone wektu kasebut, pasien uga kontraindikasi ing panganan, ngombe, lan olahraga. GDM didiagnosis ing tingkat ndhuwur 8,5 mmol / L.

Tes diabetes liyane:

• Analisis hemoglobin glikat,
• kanggo kolesterol
• gula ing urin
• tes getih biokimia,
• analisa cipratan miturut Nechiporenko,
• analisis tingkat hormon wanita.

Ultrasonik lan CT janin, dopplerografi plasenta uga bisa ditindakake.

Diet kanggo diabetes gestasional

Nanging, dheweke nggunakake insulin mung yen metode perawatan liyane, diet, ora ono gunane. Kaya jinis diabetes liyane, tujuan diet kanggo GDM utamane kanggo nurunake glukosa getih. Mung diet "lembut" sing diidini, kanthi watesan karbohidrat, amarga ana risiko ketoacidosis, sing bisa nggawe diet bebas karbohidrat. Kita ora kudu lali manawa pangembangan janin kudu normal, lan kanggo iki, sampeyan kudu nampa kabeh nutrisi sing dibutuhake. Mula, panganan kudu seimbang.

Konfigurasi, gula, gula-gula, jajanan manis, jus kanthi kandungan gula sing dhuwur, buah-buahan manis, produk sing ngemot lemak jenuh - margarine lan sajian sing disiapake, minuman manis (kalebu kopi lan teh nganggo gula) dilarang. Pasta, kentang (malah direbus) kudu diwatesi. Saka daging lan unggas, luwih becik milih jinis rendah lemak (veal, kalkun). Apike kanggo nambah asupan panganan sing kaya serat, utamane sayuran.

Jumlah intake kalori saben dinane ora ngluwihi 1800 kcal. Rasio karbohidrat, lemak lan protein sing optimal yaiku 45%, 30% lan 25%. Sampeyan kudu ngombe cukup - paling ora 1,5 liter saben dina.

Diet uga penting. Ana biasane lan sithik sithik (3 panganan utama lan panganan cemilan 2-3), aja luwih gedhe.

Ing kasus hipoglikemia (kanggo sing ngalami terapi insulin), dianjurake supaya duwe produk manis, umpamane apel utawa jus jus, sing bakal mbantu ngasilake tingkat gula normal.

Pengawasan dhokter

Perawatan diabetes gestasional ditindakake ing omah. Nanging, rumah sakit wajib kanggo pemeriksaan uga ditindakake - ing trimester pisanan, ing 19-20 lan 35-36 minggu. Ing kasus iki, kahanan ibu lan jabang bayi ditemtokake.

Pasien kudu menehi urine kanthi rutin kanggo nemtokake isi awak keton. Ngarsane awak keton tegese ana dekompensasi penyakit kasebut.

Kandhutan karo diabetes kudu dipantau dening dokter. Kanggo tujuan iki, perlu ngunjungi ahli ginekologi lan endokrinologi sepisan saben rong minggu utawa seminggu kaping karo dekompensasi diabetes.

Kontrol dhewe

Sampeyan kudu eling yen panggunaan insulin nyebabake pemantauan diri kanthi terus-terusan dening pasien. Yaiku, wanita meteng kudu ngawasi konsentrasi glukosa ing getih sajrone awan. Apike kanggo nindakake paling ora kaping 7 dina (siji jam lan siji sawise sarapan, nedha awan lan nedha bengi, lan sadurunge turu). Yen ora, ana risiko hipoglikemik dhuwur. Yen pasien mung mangan, mula glukosa diukur ing weteng kosong esuk lan siji jam sawise mangan.

Kajaba iku, perlu kanggo terus monitor tekanan getih, bobot awak.

Latihan fisik

Pasien diabetes diabetes bisa diwènèhaké latihan fisik sing mbantu ngobong glukosa sing berlebihan lan nyuda bobot awak. Nanging, kudu eling yen meteng ora ngidini olahraga traumatik, amarga bisa mbebayani tumrap janin. Latihan weteng uga ora dianjurake.

Yen perawatan sing bener diwenehake, mula akibat negatif bakal biasane ora ana. Babagan bocah diabetes biasane dadi apik, nanging macem-macem komplikasi ora dikepengini. Yen perlu, lair awal, bagian cesarean.

Umume pasien ngidinke penyakit kasebut tanpa akibat lan nyingkirake diabetes langsung sawise meteng. Nanging, GDM minangka lonceng nguwatirake nuduhake risiko dhuwur (luwih saka 50%) pangembangan diabetes jinis 2 ing mangsa ngarep (sajrone 15 taun sabanjure).Iki nyata banget kanggo para ibu-ibu sing ngawasi bobote sethithik lan duwe bobot ekstra. Nanging, kadang GDM sawise nglairake dadi diabetes jinis 2 lengkap. Iki dumadi ing 10% pasien. Sing asring diteliti yaiku transformasi diabetes gestasional dadi penyakit jinis 1. Yen meteng maneh, mula kemungkinan gedhe bakal mundhak GDM.