Glukopi ing diabetes

Glukofasi minangka agen pengurangan gula kanggo administrasi oral (kanthi tutuk), wakil saka biguanides. Iku kalebu komponen aktif - metformin hydrochloride, lan magnesium stearate lan povidone diklasifikasikake minangka bahan tambahan. Nihan tablet Glukofer 1000 ngemot, saliyane hypromellose, macrogol.

Sanajan nyuda gula getih, mula ora nyebabake hypoglycemia. Prinsip tumindak Glucophage adhedhasar nambahi karesep reseptor insulin, uga ing njupuk lan karusakan glukosa dening sel. Kajaba iku, obat nyegah produksi glukosa dening sel ati - kanthi nyandhet proses glukogenolisis lan glukoneogenesis.

Bahan aktif ing tamba yaiku produksi glikogen dening ati. Iki uga nambah volume sistem transportasi glukosa menyang macem-macem sel. Metformin uga duweni efek sekunder - yaiku nyuda kolesterol lan trigliserida, menehi konten glukosa sing optimal menyang saluran pencernaan.

Pandhuan kanggo nggunakake

Persiapan kanggo administrasi oral ing bentuk tablet sing dilapisi lapisan putih.

Saka wiwitan kursus, wis diwènèhaké jumlah 500 utawa 850 mg kaping pirang-pirang dina sajrone utawa sawise mangan. Ngandelake jenuh getih kanthi gula, sampeyan bisa nambah dosis kanthi bertahap.

Sisih dhukungan sajrone terapi yaiku 1500-2000 mg saben dina. Jumlah kasebut dipérang dadi 2-3 dosis kanggo ngindhari gangguan gastrointestinal sing ora dikarepake. Dosis pangopènan maksimal yaiku 3000 mg, kudu dipérang dadi 3 dosis saben dina.

Sawise sawetara wektu, pasien bisa ngalih saka dosis standar 500-850 mg dadi dosis 1000 mg. Dosis maksimal ing kasus kasebut persis padha karo terapi perawatan - 3000 mg, dipérang dadi 3 dosis.

Yen perlu ngalih saka agen hipoglisemik sing sadurunge dijupuk menyang Glucophage, sampeyan kudu mandheg njupuk sing sadurunge, lan wiwiti ngombe Glukofasi ing dosis sing dituduhake sadurunge.

Kombinasi karo insulin:

Ora nyandhet sintesis hormon iki lan ora nyebabake efek samping ing terapi kombinasi. Bisa dijupuk bebarengan kanggo asil sing paling apik. Kanggo iki, dosis Glucofage kudu standar - 500-850 mg, lan jumlah insulin sing diwenehake kudu dipilih kanthi konsentrasi ing getih ing pungkasan.

Bocah-bocah lan remaja:

Miwiti saka 10 taun, sampeyan bisa nulis perawatan glukosa ing obat siji, lan nggabungake insulin. Dosis padha karo wong diwasa. Sawise rong minggu, pangaturan dosis adhedhasar maca glukosa bisa.

Dosis Glucophage ing wong tuwa kudu dipilih karo aparat aparat ginjal. Kanggo nindakake iki, perlu kanggo nemtokake tingkat bun ing serum getih 2-4 kali ing taun.

Tablet ditutupi putih kanggo administrasi oral. Dheweke kudu dikonsumsi kanthi total, tanpa nglanggar integritas, dikumbah nganggo banyu.

Glukopi Long 500 mg:

Manajemen dosis 500 mg - sapisan dina ing nedha bengi utawa kaping pindho ing bang 250 mg sajrone sarapan lan nedha bengi. Jumlah iki dipilih ing indikator tingkat glukosa ing plasma getih.

Yen sampeyan kudu ngalih saka tablet konvensional menyang Glucofage Long, mula dosis sing terakhir bakal bertepatan karo dosis obat sing biasane.

Miturut level gula, sawise rong minggu diijini nambah dosis dhasar nganti 500 mg, nanging ora luwih saka dosis maksimal - 2000 mg.

Yen efek saka obat Glukofage Long dikurangi, utawa ora diwedharake, mula kudu nggunakake dosis maksimal kaya sing diarahake - loro tablet esuk lan sore.

Interaksi karo insulin ora beda karo yen njupuk glukosa ora berpanjangan.

Glukopi Long 850 mg:

Dosis kapisan Glukopi Long 850 mg - 1 saben dina. Dosis maksimal yaiku 2250 mg. Resepsi padha karo dosis 500 mg.

Glukomer 1000 pandhuan kanggo nggunakake:

Dosis 1000 mg padha karo opsi sing luwih dawa liyane - 1 tablet saben dina karo dhaharan.

Contraindications

Sampeyan ora bisa njupuk obat iki kanggo wong sing nandhang:

• ketoacidosis marang diabetes
• saka pelanggaran fungsi radhang ginjal kanthi reresik kurang saka 60 ml / min
• dehidrasi amarga muntah utawa diare, kejut, penyakit infèksius
• penyakit jantung kayata gagal jantung
• penyakit paru-paru - CLL
• Gagal ati lan fungsi ati mboten saget
• alkoholisme kronis
• intoleransi individu kanggo obat kasebut

Kajaba iku, dilarang njupuk Glukofage kanggo wanita ngandhut sing tundhuk karo diet kurang kalori, kanggo wong sing ana ing tahap utawa koma nglawan latar mburi diabetes.

Tablet putih putih sing dilapisi 500, 850 lan 100 mg. Panganggone tamba - karo panganan ing jero, dikumbah nganggo banyu. Dosis diitung sacara masing-masing kanggo saben pasien, kanthi nuding indikasi glukosa lan tingkat obesitas, amarga obat kasebut uga dikurangi kanggo bobot awak.

Efek samping

Efek sing ora dikarepake ing awak bisa kedadeyan - kayata:

• dyspepsia - diwujudake mual, mutah, diare, weteng, kembung (tambah pembentukan gas)
• kelainan rasa
• napsu melorot
• gangguan hepatik - nyuda kegiatan fungsine nganti pangembangan hepatitis
  ing sisih kulit - ruam gatal, erythema
• nyuda vitamin B12 - nglawan latar mburi pengobatan dawa

Biaya beda-beda ing apotek lan toko online. Rega uga gumantung ing dosis obat lan jumlah tablet ing paket. Ing toko online, katrangan rega kanggo ngemot tablet kanthi jumlah 30 potongan - 500 mg - udakara 130 rubel, 850 mg - 130-140 rubel, 1000 mg - udakara 200 rubel. Dosis sing padha, nanging kanggo paket kanthi jumlah 60 potongan ing paket - 170, 220 lan 320 rubel, masing-masing.

Ing chain farmasi ritel, biaya bisa luwih dhuwur ing kisaran 20-30 rubel.

Amarga zat metformin aktif, Glucofage duwe akeh analog. Ing ngisor iki sawetara sawetara:

• Siofor. Narkoba kanthi prinsip aktif sing padha. Iku pilihan paling aman kanggo obat hipoglikemik kanggo bobot awak. Kajaba iku, efek sisih sing arang banget. Harga kira-kira udakara 400 rubel.
• Nova Met. Keanehan obat iki yaiku nggunakake panggunaan umur senopan lan ing wong sing kerja ing buruh fisik sing angel. Kasunyatane yaiku, Nova Met bisa nggawe provokasi asidosis laktat. Kajaba iku, wong tuwa bisa ngalami fungsi ginjel mboten saget amarga gejala sing ilang. Regane udakara 300 rubel.
• Metformin. Nyatane, iki minangka bahan aktif kabeh saka analog Glukofage lan awake. Nduweni sifat sing padha. Rega ing apotek udakara 80-100 rubel.

Overdosis

Kaya sing kasebut ing ndhuwur, obat kasebut ora nyumbang hypoglycemia - lan uga overdosis. Nanging ing kasus intake ing jumlah sing diidini, asidosis laktat sing disebut. Iki minangka fenomena sing jarang banget, nanging cukup mbebayani, amarga bisa nyebabake pati.

Ing kasus overdosis Glucofage, kudu cepet-cepet mandhegake obat kasebut. Rawat rumah sakit, pemeriksaan lan diagnosis medis dituduhake. Terapi simtomatik dituduhake, nanging hemodialisis minangka pilihan sing paling apik.

Kesimpulan

Glukonazh 1000 minangka obat sing apik kanggo wong sing ngalami diabetes. Ora mung bakal ngontrol tingkat gula, nanging uga bisa ngombe bobot, dadi bakal mbantu wong-wong sing pengin ilang bobote. Nanging, sampeyan ora kudu mikir kanthi mikir - sampeyan kudu njupuk kaya sing diarahake dening dokter. Sadurunge tuku obat iki, konsultasi karo pakar.

Fitur obat kasebut

Glukofasi minangka obat asli sing diproduksi ing Prancis. Yen nindakake seri panaliten kanggo perawatan diabetes, umume nggunakake. Indikasi utama kanggo nggunakake obat kasebut yaiku:

• kelemon ing diabetes diabetes jinis kapindho,
• kolesterol tinggi
• intoleransi sulfonylurea.

Asring, para ahli resep obat kanggo terapi kombinasi, sing ditindakake bebarengan karo suntikan insulin (ing kasus diabetes jinis 1). Fitur Glukofage yaiku, ora kaya obat liya sing nyuda gula, nyegah produksi glukosa esuk ing ati. Mangkene para ahli menehi saran kanggo njupuk obat kasebut sadurunge turu supaya bisa nambah efektifitase.

Cara njupuk glukosa ing diabetes

Dosis obat kasebut dipilih kanthi ketat adhedhasar karakteristik awak individu. Dosis pertama ora luwih saka 850 mg. Suwe-suwe, administrasi glukofag ing diabetes bisa saya tambah 2,25 mg. Nanging, iki mung ing kahanan sing endokrinologis bakal ngawasi reaksi pasien kanthi ati-ati, anané efek samping kanthi nambah dosis. Proses nyedhot obat kanggo bertahap, saéngga paningkatan dosis kudu bertahap.

Anak-anak (wiwit umur 10 taun) lan remaja bisa nggunakake Glyukofazh, minangka obat sing kapisah, utawa nggabungake karo obat liyane. Dosis sing diidini kanggo wong-wong mau yaiku saka 500 nganti 2000 mg. Wong tuwa kudu konsultasi karo dhokter, amarga ing umur tuwa, fungsi ginjel bisa uga ngalami gangguan saka komponen sing ana ing obat iki.

Rata-rata, obat kasebut dijupuk sapisan saben 2-3 dina. Kanggo nyegah akibat lan komplikasi saka saluran pencernaan, sampeyan kudu ngombe tablet sadurunge mangan utawa sawise mangan. Wiwit nalika njupuk obat nalika mangan, properti sing migunani ora bakal katon dhewe, efektifitas tumindak bakal mudhun.

Proses ningkatake proses metabolik kedadeyan sawise seminggu utawa sepuluh dina. Sawise rong dina, proses konsentrasi gula diwiwiti, minangka akibat saka paningkatan tingkat getih.

Nalika hiperlisemiaemia dibayar, dosis obat kasebut bisa dikurangi kanthi mboko sithik, gabungke karo obat liya. Gabungan paling sukses ing Glucophage:

• karo glibenclamide, sing mengaruhi glikemia lan nggabungake obat kasebut,
• karo Insulin, minangka sababe kabutuhan hormon bisa mudhun nganti 50%.

Kanthi pangembangan gejala diabetes kanthi cepet, dianjurake kanggo nyegah glukosa, nggunakake 1 g ing 24 jam, nalika tetep diet. Iki bakal mbantu mulihake bobot awak kanthi ukuran normal, nyuda toleransi karbohidrat lan tingkat kolesterol.

Apa bisa ngganti obat kasebut karo liyane

Ing adol akeh obat-obatan sing ngemot metformin. Komponen iki minangka utama kanggo akeh analog Glucophage, umpamane, Siofor utawa Formmetin. Wiwit panggunaan komponen iki wis nuduhake situs positif saka aplikasi kasebut, akeh perusahaan farmasi sing misuwur saka macem-macem negara wis melu nggawe obat-obatan adhedhasar.

Bentenane utama antarane obat sing beda yaiku biaya. Lan kanggo nemtokake endi sing luwih apik, bisa uga ditindakake saka dinamika pangembangan penyakit, uga proses ningkatake kahanan umum awak.

Glukopi kanggo bobot awak yen ora ana diabetes

Kanggo wong sing ora ngalami diabetes, Glukofasi bisa dadi cara sing apik kanggo ilang bobot. Pabrikan ora nuduhake manawa obat-obatan sing ngemot metformin diidini digunakake minangka sarana kanggo ilang bobot. Nanging, senadyan iki, akeh wong sing kakehan golek kabegjan ing bab iki.

Obat kasebut nambah sensitivitas sel ing insulin hormon, amarga asil, sekresi sing berlebihan dikurangi, proses deposisi lemak dikurangi. Ora penting banget yaiku Glukofage duwe pengaruh kanggo napsu, ngedhunake lan nyuda penghapusan karbohidrat saka usus.

Amarga kasunyatan obat kasebut ora ngedhunake gula ing ngisor norma sing wis ditetepake, bisa uga digunakake kanthi tingkat glukosa normal ing awak.

Supaya ilang bobot, nanging ora ngganggu proses metabolisme, wong kudu nganggep sawetara poin utama:

• pabrikan ora njamin asil positif (babagan penurunan bobot awak),
• efek bakal katon mung yen aturan nutrisi sing diturutake,
• dosis gumantung karo karakteristik individu awak,
• dosis kudu dikurangi nalika ana pratandha indigestion utawa mual.

Geografi panggunaan obat kanggo bobot awak saya akeh, utamane, atlit uga nggunakake supaya nyepetake proses ngobong lemak. Ora kaya pasien diabetes, sing bisa ngombe pil ing sajrone urip, cukup kanggo atlit njupuk kursus 20 dina kanggo njupuk obat kasebut, sawise iku kudu nyandhang wulan.

Penting kanggo nimbang manawa tanpa pamriksan awal dening dhokter, iku dilarang banget kanggo miwiti njupuk obat sampeyan dhewe, utamane kanggo bobot awak. Badan bisa nanggepi beda karo komponen utama, minangka akibat saka komplikasi sing bakal katon. Sembarang obat sing dienggo kudu wajar lan sarujuk karo dokter sing nekani.

Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh.

Nalika umur 55 taun, aku saiki wis nusuk karo insulin, kabeh lara banget. Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.

Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun kepungkur aku mulai pindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, tuwuh tomat lan adol ing pasar. Ibu-ibu padha kaget ngerteni kabeh, yen kabeh kekuatan lan energi asale, dheweke isih ora percaya yen wis umur 66 taun.

Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.

Tablet Glukopi

Pengobatan Glukofasi ing diabetes diwetokake kanggo pasien sing didiagnosis diabetes mellitus saka jinis kapisan utawa kaloro. Glukofer 1000 wis netepake dhewe minangka cara sing efektif kanggo pasien bisa nyuda gula getih, tanpa ngalami hipoglikemia. Obat iki populer kanggo perawatan obesitas, amarga mbantu nyuda bobot awak. Properti iki amarga nggunakake obat kasebut minangka panggunaan bobot awak, para atlit dadi "garing" awak. Panganggone salah kanggo narkoba bisa nyebabake cilaka.

Obat kasebut kasedhiya ing wangun tablet. Tablet berbentuk oval ditutupi karo cangkang film sing duwe warna putih. Bentuke yaiku biconvex, ana risiko ing sisih loro kasebut. Komposisi obat kasebut:

Metformin hydrochloride (bahan aktif)

Opadry resik (lapisan film)

Farmakodinamika lan farmakokinetik

Zat aktif obat - metformin duweni efek hypoglycemic, sing diturunake saka hiperlisemiaemia. Obat kasebut bisa nyuda glukosa getih nalika awan lan sawise mangan. Mekanisme tumindak amarga kemampuan obat kanggo nyandhet glukoneogenesis, glikogenolisis, nambah sensitivitas insulin lan nyuda penyerapan glukosa kanthi saluran gastrointestinal. Iki nyebabake efek marasake awakmu. Kompleks tumindak kasebut nyebabake penurunan glukosa ing ati lan stimulasi olahan saka otot.

Bioavailability nalika dijupuk udakara 50-60%.obat kasebut nduweni kemampuan kurang kanggo iket karo protein plasma, mlebu ing sel getih abang. Obat sing ditampa ora dimetabolisme, diekskresi dening ginjel lan sebagian liwat usus. Penghapusan setengah umur kira-kira 6,5 ​​jam. Ing pasien sing nduwe fungsi ginjel sing ora stabil, panurunan panyerepan metformin diamati.

Indikasi kanggo nggunakake

Glukofat duwe siji indikasi utama kanggo digunakake, sing disetujoni obat resmi. Nggunakake obat kasebut kanggo nyuda bobote dhewe duwe risiko. Obat kasebut digunakake kanggo nambani diabetes jinis 2. Khusus panggunaan dianjurake kanggo wong sing obesitas, yen ora ana terapi terapi lan pendhidhikan fisik. Wong diwasa lan bocah sawise umur sepuluh taun nggunakake obat kasebut minangka monoterapi utawa bebarengan karo janjian saka insulin miturut jadwal sing diwenehake dening dokter.

Cara njupuk

Glukopi kudu dijupuk kanthi lisan tanpa ngunyah, dikumbah nganggo banyu. Apike kanggo njupuk panganan utawa sawise mangan. Dosis awal metformin kanggo wong diwasa yaiku 500 mg loro nganti kaping telu / dina. Nalika ngalih menyang terapi perawatan, dosis diwiwiti saka 1500 mg nganti 2000 mg / dina. Tombol iki disebarake ing loro nganti telung dosis supaya bisa nggawe rejeki sing lembut kanggo saluran gastrointestinal. Dosis maksimal yaiku 3000 mg. Ngganti obat kanthi obat hipoglikemik liyane nyebabake mandheg njupuk kaloro.

Terapi kombinasi karo insulin melu pangukuran tingkat insulin ing getih. Penerimaan obat kasebut dening bocah, wiwit umur 10 taun, miturut skema 500 mg loro nganti kaping telu / dina. Sawise 10-15 dina, dosis kasebut diatur gumantung saka owah-owahan tingkat glukosa getih. Dosis distribusi sing diidini maksimal yaiku 2000 mg / dina. Kanggo wong tuwa, obat kasebut diwenehake dening dokter, kanthi nggayuh kahanan ginjel.

Glukopi nalika meteng

Kasunyatan kehamilan kudu nemtokake penghapusan obat Glukofen 1000. Yen meteng mung direncanakake, perlu kanggo nyisihake obat kasebut. Alternatif kanggo metformin yaiku terapi insulin ing ngisor pengawasan dokter. Nganti saiki, ora ana data babagan cara tamba interaksi karo susu ibu, mula nggunakake Glukofasi dilarang nalika nyusoni.

Interaksi narkoba

Ora kabeh obat bisa digabung karo Glucophage. Ana kombinasi sing dilarang lan ora dianjurake:

• keracunan alkohol akut nyebabake acidosis laktik, yen wong ora mangan cukup, dheweke gagal ati,
• ora dianjurake kanggo nggabungake perawatan Danazol karo Glukofon amarga efek hiperlisimik,
• dosis klorpromazine dhuwur nambah konsentrasi glukosa, imbuhan dosis dibutuhake, uga antipsikotik,
• diuretik loop nyebabake acidosis laktik, agonis beta-adrenergik nambah tingkat gula, perlu insulin,
• Agen antihipertensi nyuda hiperlisemia,
• turunan sulfonylurea, insulin, acarbose lan salicylates nyebabake hypoglycemia,
• Nifedipine nambah panyerapan metformin, kontrol glukosa,
• Obat kationik (Digoxin, Morphine, Quinidine, Vancomycin) nambah wektu penyerapan metformin.

Efek samping

Njupuk Glukofer 1000, sampeyan bisa nemoni manifestasi efek samping saka sifat negatif, kayata:

• acidosis laktat
• nyuda penyerapan vitamin B12, anemia,
• gangguan rasa
• mual, mutahke, diare, weteng, kurang napsu,
• eritema, ruam, gatal-gatal saka kulit,
• bisa nambah toleransi gastrointestinal,
• reaksi alergi, abang, bengkak,
• sakit kepala, pusing,
• hepatitis, fungsi ati mboten saget.

Katentuan penjual lan panyimpenan

Obat kasebut dispensasi kanthi resep, disimpen ing papan sing ora bisa diakses dening bocah kanthi suhu sing ora luwih saka 25 derajat. Urip beting 3 taun.

Sampeyan bisa ngganti obat kasebut karo agen sing ngemot bahan aktif sing padha, utawa obatan kanthi efek sing padha ing awak. Analog glukofat bisa dituku ing apotek kanthi tablet utawa kapsul kanggo administrasi lisan:

• Metformin
• Glukopi Long 1000,
• Glukopi 850 lan 500,
• Siofor 1000,
• Metformin teva
• Bagomet,
• Glycomet
• Dianormet
• Diaformin.

Reflukasi glukosa 1000

Sampeyan mung bisa tuku Glukopi mung ing apotek, amarga resep saka dhokter dibutuhake kanggo tuku. Biaya bakal beda-beda gumantung saka jumlah tablet ing sawijining pack. Ing departemen apotek ing Moskow lan St. Petersburg, rega obat bakal:

Jumlah tablet ing paket Glukofage, ing PC.

Rega minimal, ing rubles

Rega maksimal, ing rubles

Anna, umur 67. Aku duwe diabetes jinis 2, dadi aku butuh dana kanggo njaga konsentrasi glukosa normal ing getih. Anak wedokku tuku tablet Glukofasi sing dakkandhakake. Dheweke kudu diombe kaping pindho saben dina supaya gula normal. Obat iki diombe kanthi becik, ora nyebabake efek samping. Aku marem, aku rencana ngombe luwih-luwih.

Nikolay, 49 taun Ing pemeriksaan medis pungkasan, dheweke ngumumake tahap awal diabetes jinis 2. Luwih becik ora luwih dhisik, nanging kudu nyuntikake insulin nganti pungkasane urip. Dokter menehi tablet tablet glukofage. Dheweke kandha supaya aku ngombe suwene nem wulan, banjur njupuk tes, lan yen ana, bakal mindhah aku menyang obat liyane - Long, sing kudu sampeyan ngombe sedina sedina. Nalika ngombe, aku seneng efek kasebut.

Rimma, 58 taun.Nanging saya ngalami diabetes kaping pindho. Aku duwe jinis nomer loro - ora gumantung karo insulin, mula aku ngatur obat glikemik lisan. Aku ngombe Glukopi Long - Aku seneng digunakake sak dina, efek cukup sedina sedina. Kadhangkala aku lagi mual sawise njupuk obat kasebut, nanging kanthi cepet bisa lolos. Yen ora, dheweke cocog karo aku.

Vera, 25 taun Saka pacar, aku krungu manawa dheweke bobot saka Glyukofage. Aku mutusake kanggo nggoleki luwih lengkap babagan alat iki, lan kaget amarga efektifitas kasebut. Ora gampang entuk - pil didol kanthi resep, nanging aku bisa tuku. Dheweke njupuk suwene telung minggu, nanging ora weruh efek kasebut. Aku ora seneng, uga ana kelemahane umum, muga-muga ora ana sing serius.

Formulir dosis

500 mg, 850 mg lan tablet sing dilapis film 1000 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif - metformin hidroklorida 500 mg, 850 mg utawa 1000 mg,

excipients: povidone, stearate magnesium,

komposisi lapisan film - hydroxypropyl methylcellulose, ing tablet 1000 mg - opadray murni YS-1-7472 (hydroxypropyl methylcellulose, macrogol 400, macrogol 8000).

Glukup 500 mg lan 850 mg: tablet bundervex, bunder warna putih

Glukup 1000 mg: Oval, tablet biconvex, ditutupi kanthi lapisan film putih, kanthi risiko mecah ing sisih loro lan menehi tandha "1000" ing salah sawijining tablet

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral tablet metformin, konsentrasi plasma maksimal (Cmax) wis dicapai sawise kira-kira 2,5 jam (Tmax). Bioavailability mutlak ing individu sing sehat yaiku 50-60%. Sawise administrasi oral, 20-30% metformin diekskresi liwat saluran gastrointestinal (GIT) ora owah.

Nalika nggunakake metformin ing dosis lan mode administrasi, konsentrasi plasma sing tetep bisa ditindakake sajrone 24-48 jam lan umume kurang saka 1 μg / ml.

Gelar nalar metformin kanggo protein plasma ora bisa diabaikan. Metformin disebar ing sel getih abang. Tingkat maksimal getih luwih murah tinimbang ing plasma lan tekan wektu sing padha. Volume distribusi rata-rata (Vd) yaiku 63- 276 liter.

Metformin ora diowahi kanthi cipratan. Metabolit metabolisme ora bisa ditemokake.

Pelepasan ginjal metformin luwih saka 400 ml / min, sing nuduhake penghapusan metformin nggunakake filtrasi glomerular lan sekresi tubular. Sawise administrasi oral, setengah urip kira-kira 6,5 ​​jam.

Ing babagan fungsi ginjel mboten saget, reresik ginjel mundhak kanthi jumlah reresik bun, lan kanthi mangkono, penghapusan umur setengah urip, sing nyebabake kenaikan tingkat metabolisme plasma.

Farmakodinamika

Metformin minangka biguanide kanthi efek antihyperglycemic, sing bisa nyuda tingkat glukosa plasma basal lan postprandial. Ora ngrangsang sekresi insulin lan mulane ora nyebabake hypoglycemia.

Metformin duwe 3 mekanisme tumindak:

nyuda produksi glukosa ati kanthi nyegah glukoneogenesis lan glikogenolisis,

nambah paningkatan lan panggunaan glukosa periferal ing otot kanthi nambah sensitivitas insulin,

telat penyerapan glukosa ing usus.

Metformin ngrangsang sintesis glikogen intraselular kanthi tumindak sintesis glikogen. Iki uga nambah kemampuan kabeh jinis transportasi glukosa membran (GLUT).

Ing panliten klinis, njupuk metformin ora mengaruhi bobot awak utawa suda sithik.

Preduli saka efek ing glikemia, metformin duweni efek positif marang metabolisme lipid. Sajrone uji klinis sing dikontrol kanthi nggunakake dosis terapi, ditemokake yen metformin nyuda kolesterol total, lipoprotein kapadhetan rendah lan trigliserida.

Dosis lan administrasi

Terapi monoterapi lan kombinasi karo agen antidiabetik oral liyane:

Dosis wiwitan sing biasane yaiku 500 utawa 850 mg Glucofage

2-3 kali dina sajrone utawa sawise mangan.

Sawise 10-15 dina wiwit terapi, perlu nyetel dosis obat adhedhasar asil ngukur glukosa getih. Peningkatan dosis sing alon bisa mbantu nambah toleransi gastrointestinal.

Ing pasien sing nampa dosis metropin hidroklorida (2-3 g saben dina), loro tablet Glukofasi kanthi dosis 500 mg bisa diganti karo tablet Glukofage siji kanthi dosis 1000 mg. Dosis sing paling disaranake yaiku 3 g saben dina (dipérang dadi telung dosis).

Yen sampeyan ngrencanakake ngalih saka obat antidiabetik liyane: sampeyan kudu mandheg nggunakake obat liyane lan miwiti njupuk obat Glucofage ing dosis sing dituduhake ing ndhuwur.

Kombinasi karo insulin:

Kanggo entuk kontrol glukosa getih sing luwih apik, Glucofage lan insulin bisa digunakake minangka terapi kombinasi. Dosis awal Glucofage® sing biasa yaiku 500 mg utawa 850 mg 2-3 kali dina, dene dosis insulin dipilih adhedhasar asil ngukur glukosa ing getih.

Bocah-bocah lan remaja:

Ing bocah sing umur 10 taun, Glucofage bisa digunakake karo monoterapi lan nggabungake insulin. Dosis wiwitan umume yaiku 500 mg utawa 850 mg sapisan saben dina sajrone utawa sawise mangan. Sawise terapi kaping dina, perlu nyetel dosis obat adhedhasar asil ngukur glukosa getih. Tambah dosis sing alon bisa nambah toleransi gastrointestinal. Dosis sing paling disaranake yaiku 2 g obat Glukofage saben dina, dipérang dadi 2-3 dosis.

Pasien kanthi sepuh:

Amarga ana kemungkinan nyuda fungsi ginjel ing wong tuwa, dosis obat Glukofase kudu dipilih adhedhasar parameter fungsi ginjel. Assessment reguler fungsi ginjel perlu.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat:

Metformin bisa digunakake ing pasien kanthi fungsi ginjel moderat - tataran 3a penyakit ginjel kronis (reresik bun KlKr 45-59 ml / min utawa tingkat filtrasi glomerular rSCF 45-59 ml / min / 1.73 m2) - mung amarga ora ana kahanan liyane , sing bisa nambah risiko acidosis laktik, lan panyesuaian dosis sabanjure: dosis awal metformin hidroklorida yaiku 500 mg utawa 850 mg sapisan dina. Dosis maksimal yaiku 1000 mg saben dina, dipérang dadi 2 dosis. Pemantauan kanthi ati-ati fungsi ginjel (saben 3-6 wulan) perlu.

Yen nilai CLKr utawa rSCF mudhun menyang tingkat 60 ml / min / 1,73 m2, panggunaan metformin kudu dihentikan sadurunge utawa sajrone panliten nggunakake agen kontras iodin, aja maneh luwih awal saka 48 jam sawise sinau lan mung sawise ngevaluasi fungsi ginjel , sing nuduhake asil normal, yen ora bakal ngrusak mengko.

Ing pasien sing ngalami fungsi ginjel kurang abot (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), metformin kudu dihentikan 48 jam sadurunge nggunakake agen kontras iodin lan ora diwiwiti maneh luwih saka 48 jam sawise sinau lan mung sawise bola-bali taksiran babagan fungsi ginjel, sing nuduhake asil normal lan nyedhiyakake manawa ora bakal mbebayani mengko.

Kombinasi sing mbutuhake ati-ati

Obat sing nduwe pengaruh hiperlisemik (glukokortikoid (efek sistemik lan lokal) lan simpotomimetis): Uji glukosa getih sing luwih asring bisa dibutuhake, utamane ing wiwitan perawatan. Yen perlu, dosis metformin karo obat sing cocog kudu disetel nganti pungkasan dibatalake.

Diuretik, utamane diuretik loop bisa uga nambah risiko acidosis laktik amarga efek negatif potensial ing fungsi ginjel.

Pandhuan khusus

Asamosis laktik minangka komplikasi metabolik sing ora langka nanging serius kanthi mortalitas dhuwur amarga ora ana perawatan darurat, sing bisa berkembang amarga akumulasi metformin. Kasus laporan ing acidosis laktik ing pasien sing nampa metformin dikembangake utamane ing pasien diabetes mellitus lan gagal ginjal sing abot utawa kanthi rusak akut fungsi ginjel. Ati-ati kudu dileksanakake ing kahanan nalika fungsi ginjel bisa ditrapake, contone, ing kasus dehidrasi (diare parah, muntah) utawa janjian antihipertensi, terapi diuretik, utawa terapi karo obat-obatan anti-inflamasi non-steroid (NSAID). Ing kahanan akut kasebut, terapi metformin kudu dilereni sementara.

Faktor risiko kompatibel liyane kudu dianggep, kayata diabetes sing dikendhaleni, ketosis, puasa sing dawa, konsumsi alkohol sing berlebihan, gagal ati, lan kahanan apa wae sing ana gandhengane karo hipoksia (kayata gagal jantung decompensasi, infark miokard akut).

Diagnosis asam acidis laktis kudu dipikirake yen gejala sing ora dingerteni, kayata kekejangan otot, nyeri weteng, lan / utawa asenaiia sing abot. Pasien kudu dilaporake yen kudu nglaporake gejala kasebut menyang panyedhiya kesehatan, utamane yen pasien sadurunge duwe toleransi sing apik kanggo metformin. Yen acidosis laktik wis diduga, perawatan karo Glukofasi kudu dibuwang. Penyambungan panggunaan obat Glucofage kudu dipertimbangake kanthi individu mung sawise ngitung rasio entuk manfaat / resiko lan fungsi ginjel.

Asamosisosis laktis ditondoi kanthi sesak ambegan asidosis, nyeri weteng lan hipotermia, banjur koma. Paramèter laboratorium diagnostik kalebu nyuda pH getih, tingkat laktat plasma luwih saka 5 mmol / l, paningkatan interval anion, lan rasio lactate / pyruvate. Yen acidosis laktik wis diduga, pasien kudu diobrol langsung. Dokter kudu ngabari pasien babagan resiko lan gejala asam laktat.

Amarga metformin diekskresi dening ginjel, sadurunge lan rutin sajrone perawatan karo Glucofage®, reresikan bun kudu dicenthang (kanthi nemtokake level bun ing serum getih nggunakake formula Cockcroft-Gault):

paling ora 1 wektu saben taun ing pasien kanthi fungsi ginjel normal,

paling ora 2-4 kali setaun ing pasien tuwa, uga pasien kanthi reresikan bun ing watesan ngisor normal.