Apa pratandha, sabab, gejala lan perawatan insulin

Insulinoma minangka tumor hormon aktif sing disebabake dening sel-sel b, pulau Langerhans, pankreas, nyemburake insulin sing berlebihan, lan umume ndadékaké perkembangan hipoglisemia.

Ana entheng (ing 85-90% kasus) utawa insulinoma mbebayani (ing 10-15% kasus). Penyakit iki luwih umum ing wong antarane 25 lan 55 taun. Kanggo sing luwih enom, penyakit kasebut ora mbebayani.

Wanita luwih cenderung ngalami insulin tinimbang wong.

Insulinoma bisa muncul ing bagean pankreas, ing sawetara kasus, katon ing tembok weteng. Ukurané 1,5 - 2 cm.

Fitur penyakit kasebut

Insulinoma duwe fitur ing ngisor iki:

• Tambah ing insulinoma nambah insulin sing luwih gedhe lan nyuda gula getih. Insulinoma nggawe sintesis kanthi terus, sanajan awak ora butuh,
• sel otak dianggep luwih gampang kena hipoglikemia, amarga glukosa minangka bahan energi utama,
• karo insulinoma, neuroglycopenia dumadi, lan kanthi hypoglycemia jangka panjang, konfigurasi CNS diwujudake, kanthi pelanggaran gedhe.
• glukosa getih suda biasane, nanging sintesis insulin uga suda. Iki minangka akibat saka pangaturan normal metabolisme. Ing tumor, kanthi nyuda gula, sintesis insulin ora mudhun,
• kanthi hypoglycemia, hormon noradrenalin lumebu ing aliran getih, tandha-tandha adrenergik,
• insulinoma nyintesis, nglindhungi lan misahake insulin kanthi macem-macem cara. Tanduran sel-sel kelenjar liyane,
• bentuk tumor kasebut meh padha karo bentuk sel sing kena pengaruh,
• insulinoma minangka jinis insuloma pankreas lan didhaptar ing ICD,
• 1 wong saka 1.25 yuta wong sing kena infeksi iki.

Nimbulaké insulin

Sebab-sebab saka insulin ora dingerteni. Mung ditemokake persamaan insulin karo adenomatosis endokrin, sing nyebabake munculna tumor sing nyintesis hormon. Ing 80% kasus, penyakit kasebut muncul ing pankreas.

Insulinoma ora oleh warisan, lan katon arang banget, nanging luwih asring tinimbang jinis insulomas pankreas liyane.

Ing awak, kabeh wis ana hubungane lan yen awak dianyari, sambungan kasebut langsung diaktifake amarga diproses, sekresi, lan metabolisme. Nalika ana sawetara komponen sing jelas, mula bisa diatur, lan kabeh wis rampung, yen bahan keluwih bisa dideteksi.

Secara teoritis, panyebab pembentukan insulin didhelikake ing salah sawijining saluran pencernaan ing penyakit. Banjur ana gangguan ing kegiatan kabeh organ ing awak manungsa, amarga iku organ dhasar sing diproses kabeh bahan sing digunakake dening manungsa bebarengan karo panganan gumantung.

Panyebab penyakit kasebut:

• impotensi
• dawa pasa
• karusakan asupan karbohidrat liwat tembok saluran pencernaan,
• tumindak akut utawa kronis saka enterocolitis,
• arthrotomy ing weteng,
• efek racun ing ati,
• ginjel ginjel,
• anorexia, bebarengan karo neurosis,
• kekurangan hormon tiroid getih,
• gagal ginjal kanthi ngedhunake gula getih,
• nyuda fungsi saka bagean kelenjar hipofisis sing nandhang wutah.

Peneliti sebab-sebab penyakit iki kanggo perawatan sukses saiki minangka salah sawijining tugas obat sing paling angel.

Gejala Insulinomas

Kanthi insulinoma, gejala kasebut kalebu:

• pasien duwe gerakan sing salah lan fussy,
• ana agresi marang wong liya,
• nalika ngomong, wicara bungah, asring frasa utawa swara sing ora ana gunane,
• tambah akeh lan salivasi mundhak
• gegambaran nyenengake lan arus sing nyenengake,
• kebingungan katon
• halusinasi dumadi
• semangat sing paling ora diarep-arep
• ana kekurangan kecukupan kanggo nganakake kondisine dhewe,
• kelemahan otot utawa kelainan gerakan otot liyane (ataxia),
• nglanggar refleks anggota awak sajrone fleksibel lan ekstensi,
• ketajaman visual mudhun
• ana detak jantung kanthi cepet,
• ana kahanan kuatir, wedi,
• sakit sirah abot
• lumpuh pas
• rasa lara, rasa ora puas nalika obah,
• asimetris rai, kelangan rai ekspresi, kurang rasa.

Dokter asring mbukak kedadeyan patologi sing ora ana ing wong sing sehat. Pasien nyathet owah-owahan ing memori lan kapentingan sing luwih ala, dheweke ora bisa nindakake pakaryan sing biasa, ora ana indifasi karo kedadeyan. Iki uga ditampilake ing tumor cilik.

Pratelan lan anamnesis:

• kelangan eling nalika esuk ing weteng kosong,
• bathi bobot saka serangan nalika diwiwiti.

Indikasi sadurunge serangan:

Gejala utama serangan disingkirake dening administrasi intravena 40% glukosa.

Diagnostik

Amarga indikasi gangguan mental sing jelas, insulin asring disalahake kanggo penyakit liyane. Salah didiagnosis penyakit epilepsi, pendarahan, psikosis. Dhokter sing duwe ilmu pengetahuan sing disangka insulin ndadekake sawetara tes laboratorium, lan banjur nggawe diagnosis insulin kanthi cara visual.

Asring, para dokter, nggunakake metode pemeriksaan umume, ora bisa ngerteni insulin kanthi cara apa wae. Mulane, ana diagnosis salah saka insulin lan penyakit sing beda-beda beda.

Cara diagnostik ing ngisor iki digunakake:

• Angiografi - Cara paling produktif kanggo diagnosis diagnosis. Mbantu kanggo nemokake pembuluh getih sing nyedhiyakake getih menyang tumor kasebut. Kanthi volume kapal sing gedhe lan cilik, ide lokasi lan diameter tumor kasebut dipikolehi.
• Analisis radioimmunologis kanggo ndeteksi jumlah insulin.
• Tomografi sing dianggep mbantu golek insulin sing gedhe. Efektivitas kasebut ana ing kisaran 50-60%.
• Provokasi hipoglisemia. Sajrone 3 dina, klien ora mangan ing rumah sakit, mung nggunakake banyu. Sawise 6 jam, tes ditindakake, lan banjur sawise wektu sing padha bola-bali. Yen level gula mudhun nganti 3 mmol / L, interval kasebut suda. Kanthi nyuda gula dadi 2,7, lan kedadeyan tanda-tanda hipoglikemia, mandheg. Dheweke diblokir dening suntikan glukosa. Tes biasane rampung sawise 14 jam. Yen klien tahan 3 dina lan bengi yen ora ana asil, diagnosis insulin ora didiagnosis.
• Peningkatan level proinsulin. Proinsulin minangka prekursor kanggo insulin. Bagean normal proinsulin ing kabeh insulin yaiku 22%. Kanthi kahanan sing tenang, luwih saka 24%, ing fase mbebayani - luwih saka 40%. Iki ngidini sampeyan kanthi cepet diagnosa exacerbation saka penyakit lan njupuk langkah sing cocog.
• Analisis C peptida. Kasus administrasi insulin kanthi injeksi diitung manawa ora nduweni idin saka dokter. Ing panggunaan kronis, tes iki ora menehi asil sing bener.

Dokter mutusake babagan kabutuhan sinau pasinaon kasebut.

Nalika umume, edema insulin jangka cendhak ora diiringi nglanggar fungsi organ internal. Sawise pirang-pirang dina, edema insulin nyalurake dhewe, tanpa mbutuhake perawatan khusus, ora ngilangi mandheg sementara njupuk dosis tambahan insulin. Ing sawetara perwujudan, diuretik diwenehake.

Nyegah

Kanggo nyegah penyakit kasebut, ing ngisor iki bisa disaranake:

• aja ngombe ombenan sing kuat,
• Mangan mung panganan sing sehat
• aja kuwatir lan tenang
• ndeteksi lan nambani kabeh penyakit endokrin ing wektu,
• ngukur gula getih
• ujian sing terus-terusan ing dhokter, tindakake rekomendasi kasebut.

Wong sing ngawasi kesehatane, luwih dhisik kudu menehi perhatian marang nutrisi, amarga penampilan lan pangembangan penyakit iki gumantung banget. Pangan lan fasilitas katering sing abot kudu nyingkiri. Sregep terus-terusan, tindakake latihan saben dinane.

Penting kanggo sinau kanthi bener, ngresiki awak lan kabeh organ, sing akeh lali dilalekake.

65-80% pasien sawise operasi wis pulih. Diagnosis lan campur tangan bedhah mbantu mbantu mulihake sistem saraf pusat.

Prognosis pasien sawise operasi ing kasunyatan kasebut:

• kematian sawise operasi - 5-10%,
• kambuh (ambalan penyakit) - 3%,
• kanthi penyakit ing tahap pungkasan, ora luwih saka 60% wong urip,
• ing 10% kasus klinis, ana modifikasi sing ditondoi dening tuwuh tumor sing mbebayani lan munculna metastase ing organ lan sistem. Kanthi penyakit iki, pemantauan mung negatif. Perawatan ing kasus kaya ngono yaiku fokus marang karusakan saka pratandha penyakit iki,
• kanthi operasi pas wektune, 96% pasien sehat maneh.

Sawise terapi, awak bakal ngalami owah-owahan ing sistem saraf pusat dhewe, ilang ilang sawise sawetara wulan.

Pranyata asil positif diraih meh saka 80% pasien. Ing babagan 3% kasus, kemungkinan kambuh. Kanthi pangembangan obat, rasio iki bakal nambah ora mung kuantitatif, nanging uga kualitatif, kanthi nyuda komplikasi sawise operasi.

Insulinoma pankreas: Fitur Pembangunan lan Pertumbuhan

Insulinoma pankreas

Neoplasma minangka tumor sing ngasilake hormon sing aktif ing organ-organ pencernaan, ngasilake jumlah gedhe saka insulin. Proses iki dianggep mbebayani banget kanggo manungsa, amarga paningkatan tingkat insulin getih nyuda konsumsi glukosa, lan kekurangane nyebabake pangembangan hipoglisemia, diiringi masalah kesehatan sing serius. Kajaba iku, insulin sing ana ing pankreas ora ana terapi sing cekap bisa berbahaya aktif.

Ing tumor jinis iki, para ahli nyathet sawetara fitur morfologi sing mbantu ngenali:

• neoplasma duwe bentuk simpul kandhel sing ana ing kapsul, sing nggawe angel ngenali benignness utawa kejahatane,
• warna tumor beda-beda gumantung saka warna jambon nganti coklat,
• ukuran struktur tumor ora ngluwihi 5 cm.

Sebuah neoplasma sing ngasilake jumlah insulin sing tambah bisa katon ing endi wae kelenjar, nanging asring ditemokake ing pankreas. Kasunyatan manawa kehamilan sel pankreas lan onkologi wiwit dikembangake kanthi metastase aktif hormon ing nodus limfa, paru-paru, kelenjar, lan ati.

Kanggo milih taktik terapeutik, panentu sing tepat babagan sifat neoplasma perlu.

Kanggo maksud iki, ing praktik klinis, klasifikasi penyakit ditrapake:

• Kaping pisanan, tumor insulinoma dibagi miturut tingkat malignan. Ing 90% kasus, pasien didiagnosis karo neoplasma entheng, lan isih 10% kanker pankreas.
• Miturut jumlahe distribusi ing parenchyma organ, struktur ora normal bisa dadi sepi (tunggal) lan kaping pirang-pirang. Tilas mesthi gedhe lan ora cenderung ngalami keganasan, lan sing terakhir yaiku nodul padhet cilik sing diklumpukake ing kluster sing diwiwiti kanthi awal.
• Gumantung saka bagean pankreas sing rusak, insulin ing endhas, buntut lan awak disembunye. Kanggo saben jinis neoplasma, jinis taktik medis tartamtu sing bisa mungkasi utawa ngilangi proses patologis.

Kondisi patologis iki, mesthi ngancani tumor pankreas sing nyembunyake insulin, kedadeyan kanthi latar mburi penurunan glukosa getih sing cetha. Ing awak wong sing sehat, kanthi nyuda tingkat glukosa getih, produksi insulin, perlu kanggo pangolahan, uga suda. Yen sel-sel rahasia insulin dirusak dening tumor, proses alami saya kaganggu, lan kanthi nyuda gula getih, sekresi insulin ora mandheg.

Perkembangan hypoglycemia karo insulinoma langsung ana hubungane karo fenomena patologis iki, yaiku produksi insulin sing berlebihan lan ora dikendhaleni kanthi struktur tumor sing rusak nalika ora ana sing nyebabake kahanan mbebayani. Serangan hypoglycemia dumadi nalika wayahe tumor-rahasia hormon ngeculake bagean anyar insulin menyang getih.

Sampeyan bisa nemtokake wiwitan kahanan mbebayani kanthi munculake tandha ing ngisor iki:

• keluwen,
• tachycardia lan gemeter kabeh awak,
• Kebingungan lan wedi,
• gangguan wicara, visual lan prilaku,
• uculake pirang-pirang udhara sing adhem, kringet (kringet ing bathuk).

Ing kasus abot, insulin pankreas, diiringi hypoglycemia, bisa nyebabake wong ngalami sawan lan koma.

Spesialis ora bisa menehi jeneng alesan sing dipercaya kanggo nggawe munculna tumor sing dadi rahasia, nanging miturut ahli onkologi, katergantungan hormon yaiku faktor utama prediksi kanggo pangembangane. Insulinoma nyebabake karusakan saka sel beta ing organ pencernaan, minangka akibat saka kekurangan zat tartamtu. Kedadeyan kekurangan kasebut lan miwiti proses mutasi sel.

Ing antawis faktor faktor risiko sing akeh, para ahli nyathet sabab-sebab ing ngisor iki insulin, sing dadi utama:

• gangguan ing fungsi sistem endokrin sing gegandhengan karo kelenjar kelenjar adrenal lan kelenjar hipofisis,
• bentuk akut ulkus weteng utawa ulkus duodenal,
• karusakan mekanik utawa kimia kanggo kelenjar,
• penyakit nemen saka saluran pencernaan,
• cahya kanggo bahan beracun,
• cachexia (lemes rusak),
• kelainan mangan.

Gejala lan manifestasi penyakit iki

Manifestasi pratandha saka kahanan patologis sing ora disenengi langsung gumantung saka tingkat kegiatan hormon tumor. Penyakit kasebut bisa nerusake rahasia, tanpa ngatonake gejala negatif, utawa ngatonake manifestasi. Pasien karo insulinoma ngalami rasa keluwen sing tetep, sing nggawe akeh karbohidrat (gula-gula, coklat). Disaranake nggawa gulali kasebut kanthi terus-terusan supaya bisa mandheg kanthi serangan awal.

Tandha-tanda ing ngisor iki saka insulin dianggep spesifik:

• krasa lara, dituduhake kelemahane lan lemes sing terus-terusan,
• tambah sekresi kadhemen, lengket,
• tremor (ragi) saka perangan awak,
• kulit ing kulit,
• tachycardia.

Gejala insulinoma iki ditambah karo tandha-tandha karusakan ing sisih kiwa kiwa otak: proses mental saya alon, manungsa waé saya suda, kekurangan memori asring dumadi. Ing kasus sing abot, kedadeyan amnesia lan kelainan mental kacathet.

Manifestasi khusus saka insulin minangka alesan sing ora bisa diwiwiti kanggo ngubungi spesialis. Kanggo ngerteni sebab sejatine sing nyebabake paningkatan penyakit sing serius, dhokter pisanan ndadekake anamnesis penyakit kasebut. Kanggo nindakake iki, dheweke nemokake tingkat pengaruh faktor keturunan (anané patologi pankreas ing sederek getih) lan nemtokake wiwitan proses tumor kanthi pratandha klinis.Salajengipun, pasien ditugasake diagnosis laboratorium saka insulin, sing kalebu nindakake tes pasa: wong sing lara sengaja nggawe provokasi hypoglycemia lan nemtokake manawa bisa dicopot dening administrasi intravena utawa administrasi glukosa oral.

Diagnosis luwih saka insulinoma yaiku nindakake studi instrumental:

• Imaging ultrasonik. Yen insulinoma berkembang, ultrasonik bisa nuduhake ukuran lan lokasi neoplasma.
• Anografi sing dipilih kanthi medium kontras. Cara iki digunakake kanggo ngevaluasi aliran getih sing menehi feed ing tumor.
• MRI

Teknik diagnostik sing paling akurat, ngidini ngenali macem-macem jinis lan bentuk struktur tumor, uga sifat lan lokalisasi ing tahap pangembangan wiwitan. Insulinoma MRI katon kaya fokus hyp- utawa hiperintensif.

Nglakoni sinau diagnosa lengkap ngidini para spesialis kanggo nggawe diagnosis akurat, kanthi nganggep kabeh fitur karakteristik tumor rahasia pankreas ngembang, lan milih protokol perawatan sing paling pas ing kasus tartamtu.

Kadhangkala proses patologis ora mung ana ing sel sing ngasilake insulin, nanging uga ing struktur mRNA sing ngasilake jinis hormon liyane. Ing kasus iki, diagnosis digawe kanthi jeneng loro penyakit, kayata, kanthi nambah produksi insulin lan gastrin, cathetan katon ing riwayat medis pasien: gastrinoma insulin. Ing kasus iki, langkah terapi bakal ngarahake ngilangi tumor loro.

Sejatine, insulin pankreas diilangi dening operasi.

Perawatan bedah saka insulinomas bisa ditindakake kanthi cara:

• Enokulasi (leaching) tumor saka permukaan kelenjar. Perawatan bedah paling aman kanggo insulin nggunakake laparoskopi invasi sing paling ora pati roso.
• Pankreatectomy. Ngilangi awak utawa buntut organ pencernaan kanthi struktur tumor ing wilayah kasebut.
• Operasi Whipple (reseksi pancreatoduodenal). Campur tangan bedhah jinis iki kalebu mbusak insulin saka sirah kelenjar.

Penting! Operasi pankreas ora mung rumit, nanging uga cukup mbebayani, mula mung kudu ditindakake dening ahli bedah sing berkualitas lan berpengalaman. Dokter sing duwe pengalaman sing apik bakal njamin yen insulin kasebut wis rampung dicopot lan bisa nyegah pangembangan komplikasi pasca operasi.

Sawise ngilangi insulinoma bedah, pasien nahan tandha hiperlisemia sajrone sawetara dina. Iki amarga postoperative, sing ana gandhengane karo trauma, inflamasi lan edema organ.

Yen campur tangan bedah kanthi sebab medis (kesejahteraan umum pasien, ukuran tumor gedhe, anané metastase) ora ana pasien, obat resep obat kanggo insulin. Iki ditindakake kanthi nggunakake phenytoin lan diazoxide. Nanging, obat-obatan kasebut duwe efek sisih umum - padha nyegah gejala hiperlisemia insulin. Kanggo nyuda wong-wong mau, pasien diwenehi resep hidroklorothiazide lan panganan panganan karbohidrat sing asring dianjurake.

Pangobatan insulin sing sukses mung bisa diowahi kanthi diet. Pasugatan sing kalebu ing menu saben dina kudu konten kalori minimal kanggo nyegah tuwuh obesitas, minimalake asil ngukur terapi.

Diet kanggo insulinoma adhedhasar aturan ing ngisor iki:

• Diet kudu luwih lembut. Pasien kanthi sejarah pembengkakan sing disembelake insulin menehi saran supaya ora mangan panganan asin, ngrokok, pedhes, lemak lan goreng, lan kanggo nyuda inuman lan kopi karbonat.
• Menu saben dina kudu ngemot akeh panganan sing ngemot serat.
• Nutrisi karo insulinoma nyuda konsumsi karbohidrat komplek sing ana ing sereal, pasta, glepung wholemeal, lan pengecualian lengkap (gula-gula sing diresiki, sing kalebu gula, kue, pasta, coklat).
• Nguatake rezim ngombe - ngombe paling ora 2 liter banyu saben dinane, nanging ora ana sing ngombe kopi lan soda manis.

Nutrisi kanggo insulin pankreas kalebu pengecualian saka panganan panganan sing duwe insulin lan indeks glisemik sing dhuwur (kentang, susu kabeh, barang bakar butter, roti putih).

Pemulihan pasien sing ngalami insulin bisa ditindakake sawise intervensi bedhah sing sukses. Insulinoma sing ora bisa ditindakake, sanajan ana ing terapi obat, bisa nyuda kemungkinan pasien pasien luwih suwe.

Ing praktik klinis, ana statistik ramalan ing ngisor iki:

• Luwih saka 90-95% saka patologi ing wektu deteksi yaiku insulin entheng. Ing kasus iki, perawatan bedah pas wektune menehi asil sing nguntungake - meh 99% tumors rampung ilang.
• 5-10% tumor yaiku insulin ganas. Bab kasebut dianggep ora cocog. Periode pangapuran pasca operasi sing suwe ditrapake mung ing 65% kasus klinis. Pati awal ana ing 10% pasien. Klompok pasien kanker sing isih ana, minangka statistik medis, nandhang penyakit saya asring ngalami panandhang lan uga ora urip nganti tandha limang taun.

Ukuran kanggo nyegah pangembangan insulin ing pankreas ora ana. Mung nyegah penyakit iki yaiku tes getih taunan kanggo ndeteksi tingkat glukosa. Kajaba iku, yen ana sethithik gejala sing bisa diiringi insulinoma, kudu golek saran saka spesialis lan ngalami tes diagnostik sing dibutuhake kanggo ngenali penyakit.

Aja nglirwakake langkah-langkah pencegahan sing bisa nglindhungi pankreas saka karusakan:

• kecanduan rampung - penyalahgunaan alkohol lan kecanduan nikotin,
• nambani wektu pencegahan organ pencernaan,
• manut regimen saben dina sing direncanakake lan diet sing seimbang.

Yen sampeyan nemokake kesalahan mung sorot banjur penet Shift + Ketik utawa klik ing kene. Thanks akeh!

Matur nuwun kanggo pesen sampeyan. Ing mangsa cedhak, kita bakal ndandani kesalahan

Insulinoma - tumor hormon sing aktif ing sel-sel re-pankreas, nyemburake insulin kanthi berlebihan lan nyebabake perkembangan hipoglikemia. Kejang hipoglikemik karo insulinoma diiringi gemeter, kringet adhem, keluwen lan wedi, tachycardia, paresthesias, pidato, kelainan visual lan tindak tanduk, ing kasus sing abot - kombulsi lan koma. Diagnosis saka insulinoma ditindakake kanthi nggunakake tes fungsional, nemtokake level insulin, C-peptide, proinsulin lan glukosa getih, ultrasonik pankreas, angiografi selektif. Kanthi insulinoma, perawatan bedah dituduhake - enolasi tumor, reseksi pankreas, reseksi pancreatoduodenal, utawa pancreatectomy total.

Insulinoma minangka entheng (ing 85-90% kasus) utawa ganas (ing kasus 10-15%) tumor sing asale saka β-sel pulo Langerhans, sing duwe kegiatan hormon otonom lan nyebabake hiperinulinisme. Sekresi insulin sing ora dikendhaleni diiringi pangembangan sindrom hypoglycemic - kompleksana manifestasi adrenergic lan neuroglycopenic.

Antarane tumor pankreas aktif hormon, insulinomas kira-kira 70-75%, udakara 10% kasus kasebut minangka komponen jinis I pirang-pirang adenomatosis endokrin (bebarengan karo gastrinoma, tumor hipofisis, adenoma parathyroid, lan liya-liyane). Insulinoma luwih asring dideteksi ing wong sing umur 40-60 taun, nalika bocah jarang banget. Insulinoma bisa dideleng ing pérangan pankreas (sirah, awak, buntut), ing kasus terisolasi extrapancreatically lokal - ing tembok weteng utawa duodenum, omentum, gapura saka limpa, ati lan wilayah liyane. Biasane, ukuran insulin yaiku 1,5 - 2 cm.

Perkembangan hypoglycemia ing insulinoma amarga sekresi insulin sing gedhe banget, sing ora dikendhaleni dening sel-sel tumor. Biasane, nalika tingkat glukosa ing getih mudhun, nyuda produksi insulin lan paningkatan menyang aliran getih. Ing sel tumor, mekanisme pangaturan produksi insulin diganggu: kanthi nyuda tingkat glukosa, sekresi kasebut ora ditekan, sing nggawe kondhisi pangembangan sindrom hipoglikemik.

Sing paling sensitif hipoglikemia yaiku sel otak, sing kalebu glukosa minangka substrat energi utama. Ing babagan iki, neuroglycopenia diamati karo insulinoma, lan owah-owahan dystrofik ing sistem saraf pusat berkembang kanthi hypoglycemia berpanjangan. Negara hipoglikemik stimulasi pembebasan menyang getih hormon kontrainsular (norepinephrine, glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan), sing nyebabake gejala adrenergik.

Sajrone insulin, tahap-tahap kesejahteraan relatif dibedakake, sing saiki diganti karo manifestasi hipoglisemiaemia lan hiperlisrenemia reaktif. Ing wektu suwene, mung munculake insulinoma bisa obesitas lan napsu tambah.

Serangan hipoglikemik akut yaiku akibat saka mekanisme adaptif saka sistem saraf pusat lan faktor kontinental. Serangan tuwuh ing weteng kosong, sawise istirahat dawa ing asupan panganan, luwih esuk. Sajrone serangan, glukosa getih mudhun ing ngisor 2,5 mmol / L.

Gejala neuroglikopenik saka insulinomas bisa meh padha karo macem-macem kelainan neurologis lan kejiwaan. Pasien bisa ngalami sakitar, kelemahan otot, ataxia, lan kebingungan. Ing sawetara kasus, serangan hypoglycemic ing pasien karo insulinoma diiringi negara agitasi psikomotor: halusinasi, tangisan, gangguan motor, gangguan agresif sing ora dikepengini, euphoria.

Reaksi sistem simpen-adrenal menyang hypoglycemia parah yaiku munculé tremors, kringet adhem, tachycardia, wedi, paresthesias. Kanthi perkembangan serangan kasebut, serangan sawan, epilensi, koma lan koma bisa berkembang. Biasane serangan iki dihentikan dening infus glukosa intravena, Nanging, sawise pulih, pasien ora kelingan apa sing kedadeyan. Sajrone serangan hipoglikemik, infark miokard bisa berkembang amarga kelainan mangan akut saka otot jantung, pratandha karusakan lokal ing sistem saraf (hemiplegia, aphasia), sing bisa kena kesalahan stroke.

Ing hypoglycemia kronis ing pasien karo insulinoma, fungsi sistem saraf tengah lan peripheral terganggu, sing mengaruhi tahap fase kesejahteraan relatif. Ing wektu interictal, gejala neurologis tetep, gangguan visual, myalgia, penurunan memori lan kemampuan mental, lan apathy dumadi. Malah sawise mbusak insulin, panurunan intelijen lan encephalopathy biasane tetep, sing nyebabake kapitunan profesional lan status sosial sadurunge. Ing pria, kanthi serangan hypoglycemia asring dilalekake, impotensi bisa berkembang.

Pemeriksaan neurologi ing pasien karo insulinoma nyariosake asimetris saka refleksi periosteal lan tendon, ora rata utawa nyuda refleks weteng, refleks patologis Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis saka gaze munggah, lan liya-liyane amarga polymorphism lan pasien sing ora bisa ditemtokake klinis, diagnosa salah saka epilepsi, tumor otak, dystonia vegetovaskular, stroke, sindrom diencephalic, psikosis akut, neurasthenia, efek sisa ora infeksi infèksi, lsp.

Seksi tes laboratorium, tes fungsional, sinau instrumental visual kanggo ngidini panyebab hipoglikemia lan mbedakake insulin saka sindrom klinis liyane. Ujian pasa ditujokake kanggo provokasi hypoglycemia lan nyebabake triad Whipple yaiku pathognomonic kanggo insulinoma: penurunan glukosa getih dadi 2.78 mmol / L utawa ngisor, pangembangan manifestasi neuropsychiatrik sajrone pasa, ana kemungkinan mandhegake serangan dening administrasi oral utawa infus glukosa intravena.

Kanggo nyurung negara hipoglikemik, tes suppressive insulin kanthi introduksi insulin eksogen bisa digunakake. Ing kasus iki, konsentrasi C-peptida ing getih sing ora cukup dhuwur, diamati karo latar mburi nilai glukosa sing sithik. Nindakake tes provokasi insulin (administrasi glukosa utawa glukosa intravena) nyedhiyakake pelepasan insulin endogen, tingkat ing pasien karo insulinoma luwih dhuwur tinimbang ing wong sing sehat, dene rasio insulin lan glukosa ngluwihi 0.4 (biasane kurang saka 0.4).

Kanthi asil positif saka uji provokatif, diagnostik insulin topikal ditindakake: ultrasonik pankreas lan rongga weteng, scintigraphy, MRI pankreas, angiografi selektif karo sampling getih saka urat portal, laparoskopi diagnostik, ultrasonografi pankreas intraoperatif. Insulin kudu mbedakake saka hypoglycemia obat-obatan lan alkohol, kekurangan hipofisis lan adrenal, kanker adrenal, sindrom pembuangan, galactosemia lan kahanan liyane.

Ing endokrinologi babagan insulinoma, taktik bedah luwih disenengi. Tombol operasi ditemtokake miturut lokasi lan ukuran formasi. Ing kasus insulinoma, loro nukleosis tumor (insulinomectomy) lan macem-macem jinis resep pankreas (distal, reseksi sirah, reseksi pancreatoduodenal, total pancreatectomyomy) bisa ditindakake. Efektivitas intervensi dinilai kanthi dinamis nemtokake tingkat glukosa getih sajrone operasi. Antarane komplikasi pasca operasi, pankreatitis, nekrosis pankreas, fistula pankreas, abses weteng, utawa peritonitis bisa berkembang.

Ing kasus saka insulin sing ora bisa ditindakake, terapi konservatif ditindakake kanggo mandheg lan nyegah hipoglisemia kanthi agen hiperlisemik (adrenalin, norepinephrine, glukagon, glukokortikoid, lan liya-liyane). Kanthi insulin sing mbebayani, kemoterapi (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, lan sapiturute) ditindakake.

Ing pasien 65-80% sawise ngilangi insulin, pembedahan klinis ana. Diagnosis awal lan perawatan bedah ing wektu sing tepat saka insulin nyebabake regresi owah-owahan ing sistem saraf pusat miturut data EEG.

Kematian pasca operasi yaiku 5-10%. Kambalan insulin uga ngalami 3% kasus. Prognosis kanggo insulin sing mbebayani kurang - bisa urip sajrone 2 taun ora ngluwihi 60%. Pasien sing duwe riwayat insulinoma kadaptar ing endokrinologis lan ahli saraf.

Gejala Insulinoma

Sanajan kasunyatane, insulin kasebut asring jinak, nanging wutah banget. Produksi insulin sing ora dikendhaleni dening tumor nyebabake nyuda konsentrasi glukosa ing getih (hypoglycemia), iki nyebabake gejala penyakit kasebut.Iku langsung gumantung saka jumlah, ukuran lan kegiatan foci tumor. Kita ora kudu lali yen hormon terus disintesis dening sel sehat saka pankreas.

Serangan hipoglisemia

Tandha penyakit paling utama, penyakit iki yaiku serangan hypoglycemia akut, sing bisa beda-beda kanthi macem-macem cara. Ing pirang-pirang kasus, serangan nyerang ing wayah esuk, ing weteng kosong, yen cukup akeh wektu sawise mangan pungkasan lan tingkat gula getih kurang.

Ora angel kanggo tangi wong ing wayah esuk nalika serangan, sawise tangi dheweke bisa tetep disorient ing wektu sing suwe, dheweke ora bisa mangsuli pitakon sing gampang, lan nindakake gerakan sing ora cocog. Iki minangka pratandha kelainan eling amarga keluwesan karbohidrat saka sistem saraf pusat.

Serangan bisa diamati ora mung ing wayah esuk, nanging uga ing wayah awan, utamane yen akeh wektu saya suwe ana ing antarane jajanan, kanthi stres fisik lan psiko-emosi. Hipoglikemia akut bisa uga diiringi serangan agitasi psikomotor. Pasien bisa nuduhake agresi, sumpah, bengok-bengok, ora mangsuli pitakon, kanthi cetha bisa katon kaya mabuk alkohol sing abot.

Kajaba iku, pasien asring nduwe sawan epileptiform, sindrom konvulsi sing berpanjangan, gerakan tanpa rela ing macem-macem kelompok otot, lan gemeter driji. Pasien bisa sambat yen dheweke "dibuwang" menyang demam, banjur kadhemen, nyeri sirah, palpitasi, rasa kurang hawa, kringet, rasa wedi sing ora dingerteni.

Wutah hypoglycemia bisa nyebabake gangguan kesadharan sing jero, tanpa nyedhiyakake perawatan medis, pasien bisa uga mati.

Periode interaksi

Gejala sing bisa dideteksi ing pasien sing duwe insulin sajrone periode interictal pancen ora spesifik lan umume kasus neurologis, sing ndadekake angel diagnosis.

Kanthi hypoglycemia berpanjangan, saraf kranial nandhang, yaiku rai lan glossopharyngeal. Iki bisa diwujudake kanthi asimetri rai, lancar ing lipatan nasolabial, nylekit ing pojok tutuk, ilang ekspresi rai, lacrimasi, gangguan rasa, katon rasa nyeri ing wilayah saka oyod lan ton. Sawise mriksa, dhokter bisa ndeteksi munculna refleks patologis sing ora ana ing wong sing sehat. Pasien uga nyathet karusakan ing memori lan perhatian, dadi angel kanggo dheweke nindakake pagawean biasa, ora ana indhikasi babagan apa sing kedadeyan. Gejala neurologis kaya kasebut uga bisa diamati karo tumor cilik sing ora aktif.

Amarga gejala penyakit sing ora becik iki, pasien asring ora diobati kanthi suwe dening neuropathologist lan psikiater.

Insulinoma: perawatan

Umume kasus, padha nggunakake perawatan bedah saka insulin, ngilangi tumor nyebabake pemulihan pasien lengkap.

Yen pangobatan bedhah ora mungkin, pasien diwenehi terapi obat sing tujuane kanggo nyuda sekresi insulin lan kalem ningkatake tumor lan metastase. Pengambilan panganan karbohidrat sing asring utawa introduksi glukosa uga dianjurake supaya nyegah serangan hypoglycemia.

Dhokter sing bisa dikontak

Yen ana wong sing ngalami keluwen, akut, otot, gangguan, sirah, nganti lesu utawa ilang eling, dheweke kudu menghubungi endokrinologis. Kajaba iku, konsultasi neurologi dibutuhake. Pengobatan insulin asring ditindakake dokter bedah.

Patogenesis hipoglisemia kanthi insulin

Insulinoma minangka tumor sing ngasilake hormon. Amarga kasunyatan manawa sel kanker karo insulinoma ora duwe struktur sing ora teratur, mula tumindak kanthi cara sing ora standar, amarga tingkat glukosa ing getih ora diatur. Tumor kasebut ngasilake akeh insulin, sing bakal nyuda konsentrasi glukosa ing getih. Hipoglisemia lan hiperinulinisme yaiku link patogenetik utama ing penyakit kasebut.

Patogenesis insulinoma ing macem-macem pasien bisa uga padha, nanging gejala pangembangan penyakit iki cukup maneka warna. Indikasi kasebut amarga kasunyatan manawa saben wong duwe sensitivitas beda kanggo insulin lan hypoglycemia. Sing paling penting, kekurangan glukosa ing getih dirasakake dening jaringan otak. Iki amarga kasunyatan manawa otak ora duwe pasokan glukosa, lan uga ora bisa nggunakake asam lemak minangka pengganti sumber energi.

Prognosis kanggo insulin

Yen tumor iku ora pati roso, banjur sawise mindhah perawatan radikal (operasi kanggo ngilangi tumor), pasien kasebut pulih. Yen tumor duwe lokalisasi paraendocrine, perawatan obat saka insulinoma uga bakal sukses.

Yen tumor ganas, ramalan perawatan bakal luwih serius. Gumantung ing lokasi tumor, lan jumlah lesi. Sukses obat-obatan chemotherapeutic penting banget - gumantung marang saben kasus penyakit tartamtu lan sensitivitas tumor kanggo obat kasebut. Asring 60% pasien sensitif marang strobzokyton, yen tumor ora sensitif kanggo obat iki, adriamycin digunakake. Minangka praktik sing ditampilake, sukses perawatan bedah saka insulin entuk 90% kasus, dene seda sajrone operasi dumadi ing 5-10%.

Mekanisme hipoglikemia ing insulin

Perkembangan kondhisi iki diterangake kanthi kasunyatan manawa sekresi insulin sing ora dikendhaleni dening sel-sel b. Biasane, yen tingkat glukosa ing getih mudhun, produksi insulin lan peluncuran menyang aliran getih uga mudhun.

Ing sel tumor, mekanisme iki kurang, lan kanthi nyuda konsentrasi gula, rembesan insulin ora disekat, sing nyebabake sindrom hipoglikemik.

Hipoglikemia paling akut dirasakake dening sel otak sing nggunakake glukosa minangka sumber energi utama. Ing babagan iki, kanthi perkembangan tumor, neuroglycopenia diwiwiti, lan kanthi proses protracted ing sistem saraf pusat, pangowahan dystrophik dumadi.

Kanthi hypoglycemia, senyawa kontrainsular dibebasake menyang aliran getih - hormon glukagon, norepinephrine, kortisol, sing ndadékaké munculé gejala adrenergik.

Terapi insulin

Biasane, insulin mbutuhake perawatan bedah. Tombol operasi gumantung saka ukuran insulinoma lan panggonane. Ing sawetara kasus, insulinectomyomy (enucleation of the tumor), lan kadhangkala reseksi pankreas, wis rampung.

Sukses operasi ditaksir kanthi dinamis nemtokake konsentrasi glukosa sajrone intervensi.

Antarane komplikasi pasca operasi yaiku:

Nadi pankreas pankreas, lan yen nekrosis pankreas hemorrhagic didiagnosis, sabab pati amarga komplikasi ana ing njero. ,

• weteng
• fistula pankreas
• peritonitis.

Yen insulinoma ora bisa ditindakake, mula perawatan ditindakake kanthi konservatif, hypoglycemia dicegah, serangan dihentikan kanthi bantuan glukagon, adrenalin, glukokortikoid, norepinephrine. Ing tahap wiwitan, pasien biasane dianjurake kanggo njupuk jumlah karbohidrat.

Kanggo insulin sing mbebayani, kemoterapi ditindakake kanthi doxorubicin utawa streptozotocin.

Pangobatan radikal

Perawatan radikal nuduhake operasi kanggo mbusak tumor kasebut. Pasien bisa kanthi sukarela nolak operasi kanggo mbusak tumor kasebut. Kajaba iku, perawatan bedhah ora digunakake ing ngarsane manifestasi somatic sing kompatibel.

Nalika tumor kasebut ana ing buntut pankreas, operasi kasebut ditindakake kanthi ngethok bagean saka jaringan organ lan mbusak tumor kasebut. Ing kasus ing endi insulin kasebut jinak lan dumunung ing awak utawa sirah kelenjar tiroid, enolasi (kandhutan tumor) ditindakake. Yen tumor ganas karo macem-macem lesi lan yen ora bisa dicopot kanthi lengkap, metode perawatan karo obat-obatan digunakake. Pangobatan obat kalebu njupuk obat kayata diazoxide (proglycem, hyperstat) utawa octreatide (sandostatin). Nganggo obat kasebut nyebabake nyuda produksi insulin, uga pencegahan serangan hypoglycemia.

Perawatan konservatif

Kanthi perawatan konservatif saka insulin, asil ing ngisor iki: relief lan nyegah hipoglikemia, uga efek ing proses tumor.

Ing kasus nalika perawatan radikal ora mungkin, umpamane, tumor ganas kanthi macem-macem lesi, terapi gejala diwatesi. Terapi kasebut kalebu karbohidrat sing asring dienggo. Yen ora bisa normalake level produksi insulin kanthi obat-obatan, pasien ditemtokake kanggo kemoterapi, banjur kanggo polemoterapi.

Sampeyan bisa kanthi gampang ngerti klinik-klinik sing nambani insulin ing Moskow ing situs web.