Diabetes insipidus - apa iku, pratandha, gejala ing wanita lan pria, perawatan, ramalan

Diabetes insipidus
Vasopressin
ICD-10	E 23.2 23.2 N 25.1 25.1
ICD-10-KM	E23.2
ICD-9	253.5 253.5 588.1 588.1
ICD-9-KM	253.5
Omim	304800
Penyakitdb	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
Mesh	D003919

Diabetes insipidus (diabetes mellitus, sindrom diabetes insipidus, lat. diabetes insipidus) yaiku penyakit langka (kira-kira 3 saben 100.000) sing ana gandhengane karo fungsi hipothalamus utawa kelenjar hipofisis, sing ditondoi karo polyuria (ekskresi 6-15 liter urine saben dina) lan poligilis (dahaga).

Diabetes insipidus minangka penyakit kronis sing ana ing loro jinis ing wong diwasa lan bocah. Paling asring, wong enom lara - wiwit umur 18 nganti 25 taun. Kasus penyakit bocah-bocah ing taun pisanan urip dikenal (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Etiologi

Sel-sel neurosecretory hipotalamus ngatur produksi oksitosin lan vasopressin (hormon antidiuretik). Sing terakhir iki tanggung jawab kanggo ngatur reabsorpsi banyu ing nephron renal sing adoh. Hormon kasebut diklumpukake ing cuping kelenjar hipofisis (neurohypophysis), saka ngendi dibebasake getih dadi dibutuhake. Kanthi kekurangan vasopressin ing getih, pelanggaran penyerapan banyu ana. Konsekuensi iki yaiku poliuria (kakehan urination), sing uga minangka gejala diabetes.

Sunting suntingan |Apa sing kalebu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus minangka penyakit kronis saka sistem hipothalamic-pituitary sing berkembang amarga kekurangan ing awak vasopressin hormon, utawa hormon antidiuretik (ADH), yaiku manifestasi utama yaiku ngeculake jumlah urin gedhe kanthi kapadhetan sing kurang.

Penyakit kasebut bisa diwiwiti kanthi tiba-tiba utawa berkembang kanthi bertahap. Gejala utama diabetes insipidus yaiku tambah rasa ngelak lan asring urination.

Sanajan kasunyatane, ana rong jinis penyakit sing padha - diabetes lan insipidus diabetes, iki ana loro penyakit sing beda-beda, nanging gejala sebagian bebarengan. Dheweke mung digabung karo sawetara pratandha sing padha, nanging penyakit kasebut disebabake dening kelainan beda ing awak.

Awak duwe sistem kompleks kanggo ngimbangi volume lan komposisi cairan. Ginjel, ngilangi cairan sing berlebihan saka awak, mbentuk urin, sing diklumpukake ing kandung kemih. Yen konsumsi banyu bakal mudhun utawa ana banyu kelangan (kringet, diare), ginjel bakal ngasilake urin sing kurang kanggo nahan cairan ing awak.

Hipothalamus minangka bagean otak sing tanggung jawab kanggo ngatur kabeh sistem endokrin awak lan ngasilake hormon antidiuretik (ADH), uga diarani vasopressin.

Kanthi diabetes insipidus, kabeh sing disaring dikalangke saka awak. Pranyata liter lan malah puluhan liter saben dina. Alamiah, proses iki dadi ngelak. Wong sing lara kepeksa ngombe cairan sing akeh banget supaya bisa kekurangan ing awak.

Diabetes insipidus minangka endokrinopati jarang, berkembang tanpa preduli saka kelompok kelamin lan umur pasien, luwih asring wong 20-40 taun. Ing saben kasus kaping 5, insipidus diabetes berkembang minangka komplikasi campur tangan neurosurgis.

Ing bocah-bocah, diabetes insipidus biasane kongenital, sanajan diagnosis bisa kedadeyan pungkasan - sawise 20 taun. Ing wong diwasa, jinis penyakit sing bisa diijol luwih asring didiagnosis.

Insipidus diabetes neurogenik

Insigidus diabetes neurogenik (tengah). Iki tuwuh minangka akibat saka owah-owahan patologis ing sistem saraf, utamane, ing hipotalamus utawa kelenjar hipofisis. Minangka aturan, penyebab penyakit ing kasus iki yaiku operasi kanggo ngilangi kelenjar pituitary, patologi infiltratif ing wilayah iki (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma utawa owah-owahan alami.

Ing siji, jinis tengah diabetes insipidus dipérang dadi:

• idiopatik - jinis penyakit keturunan sing ditondoi kanthi nyuda sintesis ADH,
• gejala - berkembang miturut latar mburi pathologi liyane. Bisa uga diduweni (berkembang sajrone urip), umpamane, amarga cedera otak, pangembangan tumor. Utawa kongenital (kanthi mutasi gen).

Kanthi insipidus diabetes tengah sing terus-terusan, pasien ngalami insensitivasi ginjal menyang hormon antidiuretik sing dikelola sacara artifisial. Mulane, perawatan diabetes insipidus sing luwih cepet diwiwiti, prognosis luwih nguntungake.

Insipidus diabetes sing angel

Apa iki ND Renal utawa nephrogenik - digandhengake karo sensitivitas jaringan ginjel kanggo efek vasopressin. Penyakit jinis iki kurang umum. Penyebab patologi dadi salah sawijining kekurangan struktural, utawa resistensi reseptor ginjal menyang vasopressin. Diabetes nemen bisa dadi kongenital, lan bisa kedadeyan amarga ana kerusakan ing sel ginjel ing pengaruh obat.

Kadhangkala jinis diabetes insipidus katelu, sing mengaruhi wanita nalika meteng, uga dibedakake. Iki kedadeyan sing rada langka. Mengkono amarga karusakan hormon dening enzim plasenta sing dibentuk. Sawise nglairake bayi, jinis iki liwati.

Insipidus ginjal ginjel ing wong diwasa berkembang amarga gagal ginjel saka macem-macem etiologi, terapi sing berpanjangan karo persiapan litium, hiperkcalemia, lan liya-liyane

Insipidus diabetes berkembang nalika kekurangan hormon antidiuretik vasopressin (ADH) - relatif utawa mutlak. ADH ngasilake hipotalamus lan nindakake macem-macem fungsi, kalebu mengaruhi fungsi normal sistem urin.

Diabetes mellitus dudu penyakit keturunan, nanging sawetara sindrom resesif resesi autosomal (umpamane, penyakit Wolfram, insipidus diabetes lengkap utawa ora lengkap) minangka bagean saka klinik, sing nuduhake mutasi genetik.

Faktor prediksi kanggo pangembangan patologi iki yaiku:

• penyakit infèksius, utamane virus,
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma),
• metastase menyang area hypothalamus kanker lokalisasi ekstra otak (biasane bronkogenik - sing asale saka jaringan bronchi, lan kanker payudara),
• ciloko tengkorak
• gegeritan
• predisposisi genetik.

Kanthi idiopatik saka insididus diabetes ing awak pasien, ora ana sebab sing jelas, antibodi sing diprodhuksi sing ngrusak sel sing ngasilake hormon antidiuretik.

Insipidus diabetes atos (bentuk ginjel) kedadeyan minangka akibat mabuk awak kanthi bahan kimia, kelainan utawa penyakit kepungkur ing ginjel lan sistem urin (gagal ginjal, hiperksisinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Gejala insipidus diabetes ing wong diwasa

Penyakit kasebut dumadi ing wong lanang lan wadon, ing umur apa wae, asring umure ing umur 20-40 taun. Keruwetan gejala penyakit iki gumantung saka kurang kekurangan vasopressin. Kanthi kekurangan hormon sing sethithik, gejala klinis bisa dihapus, ora diucapake. Kadhangkala gejala pisanan insipidus diabetes muncul ing wong sing kurang ngombe - lelungan, hiking, ekspedisi, lan njupuk kortikosteroid.

Gejala utama sing muncul karo insipidus diabetes kalebu ing ngisor iki:

• kakehan urination (nganti 3-15 liter urine saben dina),
• volume urination utama ing wayah wengi,
• ngelak lan nambah asupan cairan,
• kulit garing, mual lan mutah, kram,
• kelainan mental (insomnia, labil emosional, kegiatan mental sing mandhap).

Sanajan pasien diwatesi nggunakake cairan, urin isih bakal diekskresi kanthi jumlah gedhe, sing bakal nyebabake dehidrasi awak umum.

Saliyane gejala umum, ana sawetara gejala individu sing kedadeyan ing pasien sing beda jinis lan umur:

Komplikasi

Bebaya diabetes insipidus yaiku resiko ngalami dehidrasi awak, sing ana ing kahanan sing nyebabake cairan urin saka awak ora dibayar. Kanggo dehidrasi, kawujudane karakteristik yaiku:

• kekirangan umum lan tachycardia,
• mutah
• kelainan mental.

Gumpalan getih, gangguan saraf lan hipotensi, sing bisa tekan negara ambruk, uga kacathet. Dielingake manawa dehidrasi sing abot uga diiringi poliuria.

Diagnostik

Dokter sing ngrawat patologi kasebut minangka endokrinologis. Yen sampeyan rumangsa paling akeh gejala penyakit iki, mula sing sepisanan yaiku pindhah menyang endokrinologis.

Ing riko kapisan, dhokter bakal nganakake "wawancara". Bakal ngidini sampeyan ngerti sepira banyu sing diombe wanita saben dina, yen ana masalah siklus menstruasi, urination, dheweke duwe patologi endokrin, tumor, dll.

Ing kasus sing khas, diagnosis insipidus diabetes ora angel lan adhedhasar:

• ngelak banget
• volume urin saben dina luwih saka 3 liter saben dina
• Hiposeksosis plasma (luwih saka 290 mos / kg, gumantung saka asupan cairan)
• sodium dhuwur
• hipoosmolitas urin (100-200 mos / kg)
• kurang saka relatif urin (diagnosis Laboratorium ing insipidus diabetes kalebu ing ngisor iki:

• nganakake tes Zimnitsky - pitungan akurat saka cairan sing bisa diombe lan diombe saben dina,
• ujian ultrasonik ginjel,
• Sinar X-ray saka tengkorak,
• tomografi komputasi otak,
• echoencephalography,
• urografi ekskresi,
• analisis biokimia getih sing rinci: netepake jumlah natrium, kalium, bun, urea, ion glukosa.

Diagnosis insipidus diabetes dikonfirmasi kanthi basis data laboratorium:

• osilitas urin sing kurang,
• tingkat osmolarity plasma getih,
• kurang saka cacat urin
• sodium dhuwur ing getih.

Sawise konfirmasi diagnosis lan nemtokake jinis insipidus diabetes, terapi diwènèhaké kanggo ngilangi panyebab sing nyebabake panyebabe - tumor diilangi, penyakit ndasari diobati, lan akibat saka cedera otak bisa diilangi.

Kanggo ngatasi jumlah obat antidiuretik sing dibutuhake kanggo kabeh jinis penyakit, desmopressin (analog sintetik hormon) wis diwènèhaké. Sampeyan ditrapake kanthi instillasi menyang rongga irung.

Saiki, persiapan Desmopressin digunakake kanggo ngimbangi insipidus diabetes pusat. Iki diprodhuksi ing 2 bentuk: tetes kanggo administrasi intranasal - Adiuretin lan bentuk tablet Minirin.

Rekomendasi klinis uga kalebu nggunakake obat-obatan kayata carbamazepine lan chlorpropamide kanggo ngrangsang produksi hormon awak. Amarga ekskresi saka urin sing gedhe banget nyebabake dehidrasi, saline diwenehake menyang pasien kanggo mulihake keseimbangan banyu asin.

Ing perawatan saka insipidus diabetes, obat-obatan sing mengaruhi sistem saraf uga diwènèhaké (umpamane, Valerian, Bromine). Diabetes nefrogenik yaiku pelantikan obat anti-inflamasi lan diuretik thiazide.

Komponen penting kanggo perawatan diabetes insipidus yaiku koreksi keseimbangan banyu-uyah kanthi infus saka solusi uyah asin. Kanggo nyuda efek diuresis kanthi efektif, dianjurake diuretik sulfonamide.

Mangkono, insipidus diabetes minangka akibat saka kekurangan hormon antidiuretik ing awak manungsa kanthi macem-macem sebab. Nanging, obat modern ngidini sampeyan ngimbangi kekurangan iki kanthi bantuan terapi panggantos kanthi tiron hormon sintetik.

Terapi kompetitif ngasilake wong sing lara ing babagan urip sing lengkap. Iki ora bisa diarani pulih lengkap babagan pangerten literal tembung, nanging ing kasus iki, kahanan kesehatan kaya-kaya normal.

Nutrisi lan diet kanggo diabetes insipidus

Tujuan utama terapi diet yaiku nyuda urin, lan saliyane, nambahi awak kanthi cadangan vitamin lan mineral sing ilang "ilang" amarga asring urination.

Sampeyan kudu menehi pilihan kanggo masak kanthi cara sing kaya mangkene:

• godhok
• kanggo saperangan
• godhok panganan ing panci kanthi minyak zaitun lan banyu,
• panggang ing oven, luwih becik ing lengen klambi, kanggo keselamatan kabeh gizi,
• ing tukang masak sing alon, kajaba mode "goreng".

Yen ana wong sing duwe diabetes insipidus, panganan kudu ngilangi kategori panganan sing nambah rasa ngelak, kayata, permen, panganan goreng, rempah-rempah lan bumbu, alkohol.

Diet adhedhasar prinsip ing ngisor iki:

• nyuda jumlah protein sing dikonsumsi, nilar norma karbohidrat lan lemak,
• nyuda konsentrasi uyah, lan nyuda lelebonane nganti 5 g saben dina,
• panganan kudu kalebu woh-wohan lan sayuran,
• kanggo ngilangake rasa ngelak, gunakake jus alami, omben-omben lan minuman buah.
• mangan daging tanpa lemak,
• kalebu iwak lan panganan laut, endhog kuning,
• njupuk minyak iwak lan fosfor,
• mangan asring ing bagean cilik.

Menu conto kanggo dina:

• sarapan pisanan - omelet (kukus) 1,5 endhog, vinaigrette (nganggo minyak sayur), tèh nganggo lemon,
• nedha awan - apel panggang, jeli,
• nedha awan - sayur sup, daging rebus, beets rebus, ngombe lemon,
• teh sore - duduh kaldu mawar liar, senggol,
• nedha bengi - iwak sing digodhog, kentang sing digodhog, krim ora nguntungke, teh nganggo linglang

Minuman sing akeh banget - amarga awak ilang akeh banyu sajrone dehidrasi lan perlu dibayar ganti rugi.

Obat rakyat

Sadurunge nggunakake obat rakyat kanggo diabetes insipidus, dadi konsultasi karo endokrinologis, amarga contraindications bisa.

1. Rong puluh gram inflorescent elderberry garing diwutahake menyang gelas banyu panas, lan duduh kaldu sing diasilake sajrone siji jam. Komposisi asil dicampur karo sendok madu lan dikonsumsi kaping telu saben dina.
2. Supaya umume ngelak lan nyuda ekskresi saka urin, perlu kanggo nambani infus burdock a. Kanggo nyiapake produk kasebut, sampeyan butuh 60 gram saka tanduran iki, sing perlu sampeyan mung bisa ngiseni, dilebokake ing thermos liter lan adus banyu sing nggodhok menyang volume lengkap. Terusake ROOT burdock nganti esuk, sawise obat kasebut dijupuk kaping 3 dina ing setengah gelas.
3. Infus motherwort saka diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagean), akar valerian (1 bagean), kon hop (1 bagean), hips mawar lan mint (1 bagean), banyu sing nggodhok (250 ml.). Kabeh bahan herbal dicampur lan ditata kanthi lemah. Njupuk 1 sendok makan campuran lan adus banyu sing nggodhok. Nolak jam. Coba jumlah 70 - 80 ml. sadurunge turu. Mupangat: infus ngejut awak, nyuda rasa gampang, bisa nambah turu.
4. Kanggo nyuda ngelak lan mulihake keseimbangan awak, sampeyan bisa nggunakake godhong walnut sing wis diinus. Godhong enom tanduran iki diklumpukake, garing lan ulig. Sawise iku, sendok teh garing kanggo disiram nganggo gelas (250 mililiter). Limalas menit mengko, duduh kaldu bisa dipangan kaya teh biasa.
5. Koleksi obat-obatan sing beda uga bakal mbantu ngatasi penyakit: motherwort fennel, valerian, adas, wiji caraway. Kabeh bahan kudu dijupuk kanthi jumlah sing padha, dicampur. Sawise iki, sendok saka campuran garing diwutahake nganggo gelas banyu sing nggodhok lan diinfus nganti cairan digawe adhem. Sampeyan perlu njupuk obat kasebut ing setengah gelas sadurunge turu.

Diabetes insipidus, berkembang ing wektu pasca operasi utawa sajrone meteng, luwih asring tetep (tetep) ing alam, idiopatik - sebaliknya, terus-terusan. Kanthi perawatan sing cocog, ora ana bebaya kanggo urip, sanajan pemulihan jarang dicathet.

Pemulihan pasien diamati ing kasus-kasus sukses saka tumor, perawatan khusus diabetes insipidus tuberkolosis, malaria, asal sifilitik. Kanthi janjian terapi panggantos hormon sing bener, cacat isih tetep.

Dasar fisiologi sing gegayutan karo kedadeyan diabetes insipidus

Imbangan banyu ing awak didhukung dening telung komponen: hormon vasopressin - rasa ngelak - negara fungsi ginjel.
Vasopressin dibentuk ing hypothalamus, ing sadawane proses sel syaraf dilebokake menyang kelenjar hipofisis posterior, ing endi akumulasi lan mlebu aliran getih minangka respon stimulasi sing cocog. Efek utama hormon yaiku nyuda jumlah urin amarga kenaikan konsentrasi. Ginjel nampa urin sing diencerke, ora konsentrasi. Vasopressin tumindak langsung ing wong kasebut minangka organ target utama: nambah permeabilitas banyu tubul. Hormon ngatur jumlah banyu ing awak, nambah konsentrasi urin lan nyuda jumlah ing saluran ginjel.
Vasopressin uga duwe efek liyane:

• stimulus nada pembuluh getih, kalebu rahim,
• ngaktifake risak glikogen menyang glukosa - glikogénolisis,
• berpartisipasi ing pambentukan molekul glukosa saka molekul senyawa organik liyane ing ati lan sebagian ing zat kortikal ginjel - glukoneogenesis,
• mengaruhi laktasi
• mengaruhi proses hafalan,
• nambah koagulasi getih
• mamerake pirang-pirang sifat somatik peraturan.

Fungsi utama hormon yaiku pengawetan banyu ing awak lan penyempitan pembuluh getih. Produksi ing kontrol sing ketat. Owah-owahan cilik ing konsentrasi elektrolit ing plasma getih bisa nambah produksi hormon antidiuretik, utawa nyandhet pelepasan kasebut ing sirkulasi sistemik. Uga, volume pratondho getih lan tekanan getih sing nduwe pengaruh sekresi. Pelepasan hormon uga owah kanthi getihen.

Vasopressin diprodhuksi sajrone ekspresi fisik, kakehan panas, ngelak, keracunan karbon dioksida, stres, mual, penurunan tingkat glukosa getih, anestesi, nalika ngrokok, ing pangaruh histamine, sawetara jinis psikostimulan.

Stimulasi hormon dikurangi dening tumindak norepinephrine, glukokortikosteroid, peptida natrium, atrium, sawetara obat psikotropik (fluphenazine, haloperidol), antihistamin (diprazine), anticonvulsants (phenytoin, diphenin).

Klasifikasi penyakit

Ana pirang-pirang bentuk diabetes insipidus. Jinis penyakit sing paling umum yaiku:

• tengah (hypothalamic, pituitary, neurogenik, diabetes),
• ginjel (nephrogenik, tahan vasopressin),
• polydipsia utami.

Jinis insipidus diabetes liyane ora umum:

Mayoritas kasus luwih enom (20 nganti 30 taun) lanang lan wadon. Anak-anak nalika bayi duwe insipidus diabetes fungsional lan ana gegayutan karo mekanisme konsentrasi ginjel.

Miturut keruwetan kursus kasebut, ND dumadi kanthi entheng (nganti 6 - 8 liter urin saben dina), sedheng (8 - 14 liter urine) lan abot, amarga luwih saka 14 liter urine diekskresi tanpa perawatan.
Patologi bisa dadi turun-temurun lan bisa dipikolehi.

Intipidus diabetes tengah

ND Tengah disebabake sintesis, transportasi, utawa sekresi vasopressin. Kadadeyan kasebut asring ngalami wanita, ngetokake dhewe ing 20-30 taun. Penyakit berkembang nalika kemampuan neurohypophysis kanggo rahasia hormon antidiuretik dikurangi dening 85%.
Jinis-jinis ND tengah ditampilake ing Tabel 1.
Tabel 1

Keturunan (kongenital, familial) diabetes tengah insipidus

Patologi ditelusuri ing pirang-pirang generasi lan bisa mengaruhi sawetara anggota kulawarga. Alasan yaiku mutasi nyebabake owah-owahan struktur hormon antidiuretik. Patologi kaya kasebut ditularake saka pusaka dominan autosomal utawa pusaka resesi autosomal.
Kanthi jinis pusaka dominan autosomal:

• panyebaran penyakit diterusake ing saben generasi, tanpa kesenjangan,
• penyakit iki merata umum lanang lan wadon,
• Wong tuwa sing sehat bakal nglairake bocah sing sehat, yen ana salah sawijining wong tuwa lara, risiko duwe anak sing lara udakara 50%.

Kanthi jinis warisan resesif autosomal:

• Anak sing lara lair dadi wong tuwa sing sehat, wong tuwa sing lara menehi anak sing sehat,
• pusaka patologi diwujudake kanthi horisontal - sadulur-sadulure lara,
• penyakit kasebut ora ditemokake ing saben generasi,
• wanita lan pria padha kena pengaruh.

Insipidus diabetes pusat kongenital kanthi warisan dominan autosomal katon ing bocah umur 1 nganti 6 taun. Wiwitane, sekresi vasopressin sing apik saya suda kanthi umur. Penyakit berkembang.

Penyakit iki asring nyata ing kulawarga sing padha, nanging keruwetan kasebut bisa beda. Ana kasus asil sing spontan ing umur tengah. Insipidus diabetes jinis iki ana gandhengane karo mutasi ing gen AVP-N.

Kekurangan vasopressin uga dideteksi ing sindrom Wolfram turunan (sindrom DIDMOAD). Iki minangka penyakit neurodegeneratif sing langka. Manifestasi kasebut ora mesthi lengkap. Sindrom iki asring nggawe debut ing diabetes mellitus, atrofi saraf optik ing dasawarsa sepisanan, lan ND tengah lan budheg ing kaloro.

Jinis insipidus diabetes

Pancen ora cukup dhuwit? Amulet prasaja iki wis ganti urip ing wong liya!

Ana sawetara jinis penyakit, gumantung saka faktor sing mempengaruhi manifestasi patologi.

Jinis utama, uga diabetes;

1. Bentuk neurogenik - tegese penyakit kasebut muncul amarga gangguan otak saka zona subkortikal. Subspesies iki nggambarake manawa pelanggaran ing hipothalamus, pituitary, utawa loro wilayah zona subkortikal. Iki ditondoi kanthi nglanggar pembebasan hormon menyang getih, sing njamin distribusi cairan normal ing jaringan.
2. Bentuk nephropathological utawa ginjel - dianggep kurang umum, sanajan bisa ngetokake awake dhewe amarga akeh sebab. Dumunung ing kasunyatan manawa ginjel kasebut kena pengaruh, kemampuan organ-organ kasebut biasane nyaring cairan kasebut disuda, mung ndhelikake minimal sing paling gedhe banget kanggo awak.
3. Ana insipidus diabetes ing wanita ngandhut. Menehi prognosis sing luwih elek dibandhingake diabetes gestasional "normal, amarga nuduhake anomali sing tuwuh nglawan latar mburi status hormon wanita. Yen bentuk gestasional pas karo spontan, mula tanpa gula sajrone meteng isih bayi, nalika bayi nglairake, nalika nambah risiko ngalami kahanan sing padha ing bayi.

Bentuk kongenital ndadekake awake dhewe nemoni wulan sepisan sawise lair - wong tuwa wiwit menehi perhatian marang bayi yen bayi katon kurang garing lan urinate asring - nanging uga bisa kedadeyan mengko. Kabeh gumantung saka panyebab lan karakteristik patogenesis.

Nimbulake diabetes insipidus

Perkembangan insipidus diabetes, ing tangan liyane, luwih angel diprediksi tinimbang diabetes gula, ing tangan liyane, iki mung nduduhake dhewe amarga ana gangguan endokrin serius sing mengaruhi kabeh fungsi pangaturan.

Dokter nuduhake prasyarat ing ngisor iki:

1. Tumor otak sing ngganggu hipotalamus lan kelenjar hipofisis. Penyakit kasebut bisa nyata kanthi mesthi kanthi cara sing mbebayani lan entheng.
2. Metastase penyakit onkologis sing ditemokake ing otak - padha tumindak kanthi formasi tumor utami. Sembarang efek sing ora dienggo ing pusat hormon manungsa - pituitary lan hypothalamus - bisa nggawe kelainan endokrin sing akeh banget, kalebu. Diabetes insipidus.
3. Pelanggaran penawaran getih menyang otak - kita lagi ngomong babagan pusat sing padha. Sebab-sebab anomali kadhangkala ana ing akibat saka stroke, nanging kadhangkala tuwuh patologi mbebayani bisa nggawe penyakit "ora mbebayani" kaya osteochondrosis.
4. Cedera otak traumatik tansah dadi faktor risiko kanggo kelainan sing mengaruhi kegiatan humoral.
5. Bentuk keturunan - katon banget awal, minangka aturan, dheweke dideteksi sanajan ing tahap kehamilan ibu. Mbebayani ing syarat-syarat kedadeyan gagal ginjal ing bayi lan komplikasi serius liyane.
6. Kelainan ginjel - gagal ginjal, aterosklerosis sistem ekskresi, keracunan karo persiapan litium.

Umumé, bisa uga nyatakake prasyarat kanggo pangembangan diabetes insipidus luwih serius tinimbang ing sensitivitas glukosa sing umum. Yen resistensi glukosa, wong bisa sehat, kajaba saka panganan, nambah bobot awak lan karakteristik liyane, diabetes insipidus tansah nuduhake karusakan ing otak utawa ginjel.

Perawatan diabetes insipidus

Cara paling apik nambani diabetes - koreksi faktor sing nyebabake pangembangan penyakit iki. Iki luwih sindrom tinimbang penyakit, yaiku, yen sabab oyod bisa ngilangi, gejala negatif saka patologi spesifik uga bakal ilang.

Terapi gumantung karo kahanan provokasi lan bisa uga kalebu:

1. Ngilangi tumor otak. Apike kanggo ora ndemek wong sing luwih enom yen ora mengaruhi kualitas urip wong, nanging gangguan ing hipofisis lan hipotalamus minangka indikasi langsung kanggo campur tangan neurosurgis.
2. Tunjuk hormon panggantos sing mbantu awak ora langsung ngilangi cairan, nanging gunakake "kanthi bener". Obat berbasis Desmopressin nindakake tugas sing apik kanggo iki.
3. Solusi berminyak Pituitrin - obat saka tumindak sing berpanjangan, sing kanggo sawetara wektu njamin fungsi normal sistem endokrin.
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - resep kanggo ngganti hormon antidiuretik. Obat-obatan kasebut uga mbantu nyegah cairan supaya ngresiki ginjel lan metu saka bentuk urin normal.
5. Terapi nefrologis asring diwènèhaké, sing dituju mulihake fungsi normal organ-organ, bebarengan karo keseimbangan banyu.

Gejala sing paling mbebayani penyakit kasebut yaiku poliuria. Mula, njaga keseimbangan banyu-uyah dadi bagean penting saka terapi. Dehidrasi ngancam bayi, wong tuwa lan sing ora ngawasake kahanane. Kanthi insipidus diabetes, komplikasi parah bisa uga kalebu koma sing disebabake dehidrasi.

Diabetes diet diabetes

Watesan diet kurang kenceng tinimbang diabetes. Sampeyan kudu eling yen pasien meh mesthi ngalami nyuda utawa kurang napsu, dheweke gampang ngalami keselak, saengga panganan kudu luwih kalori.

Prinsip kasebut uga penting:

1. Watesan protein maksimal yaiku nyuda beban ing ginjel. Apike kanggo ngilangi saka panganan ora mung kewan, nanging uga protein sayuran, kalebu kacang, kacang polong, jamur.
2. Dilarang nggunakake diuretik, saka panganan saben dina sing kalebu kopi, teh, minuman gula karo isi kafein.
3. Apike kanggo mbatesi lemak, utamane ing bentuk kaldu, sup.
4. Miturut larangan alkohol, panganan cepet, produk beracun kanthi kondisional - umpamane, sausages.
5. Garem keluwih ora disaranake. Panganan kudu asring, fraktional, cukup nutrisi.

Regimen diet penting kanggo perawatan diabetes insipidus, amarga nutrisi sing tepat minangka kunci fungsi normal awak lan nyuda beban ing organ sing rusak.

Nyata Diabetes Mellitus

Mangkene sawetara perkara penting babagan kelainan iki:

• Penyakit iki Bisa uga disebabake sekresi vasopresin sing kurang utawa ora ana - hormon keseimbangan banyu - saka kelenjar hipofisis otak utawa "respon" saka ginjel menyang hormon iki.
• Produksi gedhe banget saka urine sing diencerake asring diiringi kakehan lan asupan banyu sing tambah akeh.
• Insipidus diabetes bisa nyebabake dehidrasi sing mbebayani yen wong ora nambah asupan cairan (umpamane, nalika pasien ora bisa nglaporake ngelak utawa ngombe banyu dhewe).
• Sawetara kondhisi medis liyane meh padha karo diabetes insipidus ing babagan output urin gedhe lan ngelak banget. Nanging, polyuria sing diamati ing diabetes mellitus jinis 1 lan jinis 2 minangka reaksi kanggo tingkat glukosa getih sing dhuwur, lan dudu penyakit kasebut dhewe.
• Sawetara suplemen diuretik lan nutrisi bisa nyebabake gejala khusus kanggo kondisi kasebut.
• Amarga diabetes insipidus ora penyakit umum, diagnosis kalebu mbusak katrangan liyane kanggo gejala kasebut. Yen ana anggepan diagnosis iki, tes depresi banyu bisa ditindakake.
• Tes banyu nyuda banyu kudu ditindakake dening spesialis kanthi pengawasan medis amarga risiko dehidrasi. Dheweke bisa dipercaya banget kanggo nggawe diagnosis sing akurat lan bisa mbedakake antara insipidus diabetes tengah lan diabetes ginjal.
• Perawatan gumantung ing jinis penyakit.
• Yen diabetes dadi tengah (sekresi hormon sing kurang utawa ora ana), panggantos hormon bisa digayuh nggunakake desmopressin.
• Ing kasus sing gampang, kenaikan konsumsi banyu bisa uga cukup.
• Yen sababe yaiku penyakit ginjel sing ora bisa nularake ginjel kanggo hormon kasebut, perawatan ditrapake kanggo ningkatake kahanane.

Apa sing nyebabake insipidus diabetes?

Ana rong jinis penyakit kasebut, sing saben ana mekanisme sabab dhewe. Kajaba iku, kalorone digandhengake karo hormon sing diarani vasopressin (uga disebut hormon antidiuretik, ADH):

• karo insipidus diabetes sentral (sensitif utawa sensitif vasopressin), anané lengkap utawa sebagean saka produksi vasopressin diamati, amarga kelenjar hipofisis otak ora bisa ngilangi hormon.
• karo sekresi ginjal saka vasopressin normal, nanging ginjel ora nanggapi kanthi bener ing hormon.

Gejala utama, poliuria - output urin sing gedhe banget - bisa uga duwe sebab liyane, nanging biasane bisa diprentah sadurunge diagnosis diabetes insipidus. Contone, diabetes mellitus sing ora didiagnosis utawa kurang bisa nyebabake kencing asring.

Ing diabetes insipidus, polyuria ndadékaké ngelak banget (polydipsia). Ing kahanan liyane, asupan banyu sing berlebihan sing disebabake dening polydipsia utami bisa nyebabake poliuria.

Conto polydipsia utami kalebu gangguan nepsu sing disebabake dening karusakan ing hipotalamus otak, sing uga bisa dadi sabab saka jinis "adiptik" lan pola psikologis ngombe banyu sing akeh (poligilisis polyogenis).

Insipidus diabetes gestasional

Ing kasus-kasus langka, meteng bisa nyebabake produksi vasopresin mboten saget. Iki amarga kasunyatane plasenta ngeculake enzim sing mbatesi produksi vasopressin. Efek iki pucuk nalika trimester kehamilan kaping tiga.

Kandhutan uga nyebabake rasa ngelak ing wanita, nyengkuyung supaya ngombe cairan luwih akeh, dene owah-owahan fisiologis normal nalika meteng uga mengaruhi respon ginjel kanggo vasopressin.

Insipidus diabetes gestasional, sing kedadeyan mung sawetara kasus kanggo saben kehamilan 100.000, bisa diobati sajrone meteng lan ilang nganti loro nganti telung minggu sawise lair.

Obat-obatan sing ngimbangi banyu Balance

Obat-obatan diuretik sing digunakake dening wong sing gagal jantung utawa edema periferal uga nyebabake peningkatan jumlah urin.

Administrasi cairan intravena uga bisa nyebabake ketidakseimbangan cairan, yen kasus infus tetes mandheg utawa mudhun, poliuria berkembang. Tabung protein sing dhuwur uga bisa nambah output urin.

Tandha lan gejala diabetes insipidus

1) Gejala utama yaiku poliuria - sering ngganggu jumlah urin sing gedhe.

2) Gejala sing nggambarake kapindho yaiku poldipsia - kakehan ngelak, sing ing kasus iki minangka asil banyu kelangan ing urin. Nyengkuyung wong sing kena penyakit kanggo ngombe cairan gedhe banget.

3) Keperluan urin bisa ngganggu turu. Tombol urin sing ilang saben dina bisa nganti 3 nganti 20 liter, lan nganti 30 liter ing kasus ND tengah.

4) Gejala sing sekunder kalebu dehidrasi amarga kelangan banyu. Babagan iki nyata banget ing bocah-bocah sing ora bisa nglaporake ngelak. Bocah-bocah bisa dadi lara lara, mriyang, mutahke, lan / utawa diare; bisa ngalami wutah sing mandheg. Kelompok liyane sing rawan yaiku wong demens, sing uga asring ora bisa ngombe banyu dhewe.

5) Dehidrasi sing ekstrem bisa nyebabake hiperatremia, kondhisi, amarga asupan banyu sing kurang, konsentrasi natrium ing getih dadi dhuwur lan sel-sel awak dicopot. Hipernatremia bisa nyebabake gejala neurologis, kayata irritability neuromuskular, kebingungan, kekejangan, utawa koma.

Perawatan lan nyegah

Diagnosis iki dadi masalah serius mung kanggo wong sing ora bisa ngisi ulang cairan, sing nyebabake kandhutan. Yen ana akses gratis menyang banyu, kahanan kasebut bisa diatur lan nduweni ramalan pemulihan kanthi perawatan sing terus-terusan.

Tanpa perawatan, ND tengah bisa nyebabake karusakan ginjel permanen. Kanthi ginjel ND, komplikasi serius jarang yen asupan banyu cukup.

Yen ana sebab sing bisa ditrapake kanggo produksi urin dhuwur, kayata diabetes mellitus utawa obat, solusi kanggo masalah iki kudu mbantu ngrampungake gejala insipidus diabetes.

Kanthi insipidus diabetes pusat lan gestasional, obat bisa mbenerake ketidakseimbangan cairan kanthi ngganti vasopressin hormon. Kanthi jinis ginjel, perawatan ginjel bisa ngrampungake masalah kasebut.

Kanggo ngganti vasopresin hormon karo diabetes tengah insipidus (lan jinis gestational), analog hormon sintetik, desmopressin, digunakake. Obat kasebut ora efektif kanggo alasan ginjel. Kasedhiya minangka semprotane irung, suntikan, utawa pil. Sampeyan perlu, kanthi ati-ati, amarga bisa nyebabake penylametan banyu sing berlebihan, lan ing kasus overdosis sing abot, menyang hyponatremia lan intoxication banyu bejat. Umumé, obat kasebut biasane aman nalika digunakake ing dosis sing cocog karo efek samping.

Kasus rame saka insipidus diabetes tengah, sing ana mung kerugian sekresi vasopressin, bisa uga ora mbutuhake penggantian hormon, bisa dikontrol kanthi nambah asupan banyu.

Perawatan angel kanggo ginjal insipidus ginjal kalebu:

• Obat anti-inflamasi, kayata NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid),
• diuretik (diuretik kayata amilorida lan hydrochlorothiazide), kanthi paradoks, obat-obatan kasebut biasane nyebabake produksi urin sing luwih dhuwur lan bisa uga nerangake kenapa ana poldipsia ing kasus liyane ND, nanging efek kasebut beda-beda nalika digunakake minangka perawatan kanggo ND ngenani babagan ginjel.
• pengurangan sodium (saka uyah) lan asupan cairan tambahan yen perlu.

Kelainan perkembangan otak

Sebab-sebab pembentukan insipidus diabetes tengah yaiku cacat anatomi cacat ing pangembangan midbrain lan panengah:

• displasia optik septic,
• mikrosefaly,
• holoprozenecephaly,
• pengembangan kelenjar hipofisis lan hipothalamus.

Pasien kanthi cacat kasebut ora mesthi duwe tandha-tandha kelainan kraniofacial eksternal.

Idiopathic diabetes insipidus

Ing 10% kasus insipidus diabetes tengah ing bocah, mula patologi ora bisa ditemtokake. Yen panyebab utama ora dingerteni, insipidus diabetes pusat iki diarani idiopatik.

Ing bocah sing ngalami diabetes insipidus diabetes idiopatik, disaranake nganakake imaging magnetik resonansi (MRI) ing otak kanthi jelas supaya bisa tuwuh tumors hypothalamic (germinomas) kanthi alon.

Alasan kanggo bentuk diabetes insipidus iki bisa uga ana undiagnosed infimsium limfositosis infundibuloneurohypophysitis, sing angel ditemtokake ing praktik klinis.

Insipidus diabetes traumatis

Penyebab ND sementara utawa permanen bisa uga trauma, diiringi fraktur ing tengkorak dasar tengkorak. Dawane proses proses saraf-vasopressin sing ngemot sel-sel gedhe kira-kira 10 mm. Dheweke mudhun menyang kelenjar hipofisis posterior. Trauma bisa nyebabake edema ngubengi axon kasebut.

Insipidus diabetes sementara sawise cedera wiwit akibate ing dina pertama sawise cedera lan ilang sajrone sawetara dina. Udakara 50% pasien sing nandhang lara sadhet Turki ngalami diabetes terus-terusan. Konsekwensi cedera kasebut duwe pangembangan wiwit tundha - sawise 3 nganti 6 minggu. Sajrone periode kasebut, neuron lampiran ngalami owah-owahan degeneratif.

Tandha insipidus diabetes pusat muncul sawise operasi ing wilayah hypothalamic-pituitary. Operasi kaya iki duwe sawetara fitur sing diarani "tanggapan telung tahap":

1. phase polyuria - polydipsia (tambah ekskresi saka cipratan - dahaga), sing tahan saka setengah nganti rong dina sawise operasi,
2. phase antidiuresis - alokasi volume cilik urin, fase iki luwih suwe (nganti 10 dina),
3. fase tamba utawa fase tipoid insipidus diabetes sing luwih stabil yen luwih saka 90% sel vasopressin ciloko.

Sawise operasi, edema utawa karusakan ing neurohypophysis bisa kedadeyan. Yen kedadeyan kasebut, mula nerbitake hormon antidiuretik sabanjure ora diatur saka saham. Ing fase kaping telu, ana pemulihan maneh utawa ora mbalekake fungsi neurohypophysis lan, kanthi mangkono, pamulihan utawa pangembangan penyakit.
Insipidus diabetes pusat akut sawise operasi dumadi saka kurang saka 30% pasien. Ing luwih saka setengah kasus ing wong diwasa, gejala penyakit kasebut sauntara.

Insididus diabetes tumor

Tumor otak ing ngisor iki nyebabake diabetes insipidus:

• germinoma (tumor sel kuman saka sistem saraf pusat, gonocytoma),
• pinealoma (pineocytoma, pineal adenoma),
• craniopharyngiomas,
• gliomas saraf optik,
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• adenoma hipofisis.

Tatanan otak sing paling umum nyebabake diabetes insipidus yaiku germinoma lan pinealoma. Sing luwih asring padha mbentuk ing cedhak hipothalamus, ing endi proses vasopresin disambungake sadurunge mlebu ing neurohypophysis.

Germinomas bisa dadi cilik banget lan ora bisa dideteksi saka imaging magnetik (MRI) pirang-pirang taun wiwit wiwitan gejala insididus diabetes pusat. Diagnosis awal tumor bisa kanthi nemtokake getih ing produk saka sekresi alpha-fetoprotein lan subunit beta gonadotropin chorionic manungsa, sing terakhir kadang nyebabake perkembangan seksual awal kanggo bocah lanang.

Diipesid diabetes bisa berkembang karo craniopharyngiomas lan gliomas saraf optik, yen tumor tekan ukuran gedhe. Mengkono kedadeyan ing pasien 10 nganti 20%. Nanging, penyakit iki asring diamati sawise ngilangi operasi neoplasma.

Adenoma pituitary nyebabake ND tengah mung 1% kasus. Kemungkinan umume penyakit kaya ing adenomas pituitary amarga tuwuh saya alon. Tumor mboko sithik ngilangi neurohypophysis munggah, mundur, sing menehi pengawetan fungsine.

Perkembangan insipidus diabetes tengah ing pasien sing duwe riwayat kanker, ing 90% kasus digandhengake karo metastase. Paling asring, payudara, paru-paru, prostat, ginjel, lan limfoma kanker metastasize menyang kelenjar hipofisis.

Neurohypophysis luwih saka kaping pindho kena pengaruh metastase tinimbang adenohypophysis, sing ana gandhengane karo keanehan pasokan getih (arteri, lan ora vena kanggo adenohypophysis).

Peradangan dhasar lan membran otak lan ND

Penyakit utama sing nyebabake ND sifat radang yaiku:

• Langerhans histiocytosis sel,
• limfosit infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis.

Histiocytosis sel langerhans yaiku neoplasma sing ana gandhengane karo sumsum balung. Klinik, penyakit kasebut duwe variasi kursus. Lepat-sithik, lesi patologis dilokalisasi ing jaringan balung, kulit, kelenjar hipofisis posterior, kelenjar getah bening, ati, limpa, sumsum balung, lan paru-paru.

Sarcoidosis (penyakit Beunier-Beck-Shauman) minangka penyakit multisystem sing ora dingerteni, sing ditondoi kanthi pambentukan granuloma sarcoid. Sing paling umum yaiku kelenjar getah bening lan paru-paru (ditemokake ing luwih saka 90% kasus). Ing 5 - 7% pasien karo sarcoidosis, karusakan ing sistem saraf - neurosarcidosis - dumadi. Kanthi kelainan patologis kasebut, saraf kranial, hipotalamus lan kelenjar hipofisis asring kena pengaruh.

Kanthi histiocytosis Langerhans lan sarcoidosis, gejala insipidus diabetes tengah diamati kira-kira 30% pasien.
Kelenjar pituitary minangka penyakit radang kronis sing kelenjar kelenjar hipofisis sing ana gandhengane karo fungsi cacat. Ing 30% kasus, penyakit kasebut digabung karo penyakit liyane, kayata tiroiditis Hashimoto, penyakit Kuburan, diabetes mellitus, penyakit Addison, penyakit Sjogren, sistemik lupus erythematosus.

Kelenjar pituitary luwih umum ing antarane wanita tinimbang ing antarane pria. Sawetara penulis ing 57% kasus nyathet pangembangan patologi nalika meteng utawa sawise nglairake. Keliwat, kelenjar hipofisis nyebabake diabetes kanthi diabetes sing abot.

Autoimunune ND minangka penyakit sing kapisah. Patologi ditondoi kanthi nglukis sikil hipofisis lan anané antibodi menyang sel hypothalamic sing rahasia hormon antidiuretik. Kelainan patologis mengaruhi struktur wilayah hypothalamic-pituitary.
Infeksi nglibatake pangkalan lan membran otak nyebabake pembentukan ND (asring sementara):

• meningococcal,
• krisikosit
• toksoplasmosis,
• infeksi hiptomegalovirus kongenital.

Penyebab penyakit radang kelenjar hipofisis yaiku tuberkolosis, sifilis, lan infeksi jamur.

Diagnosis diabetes vaskular

Sakit saraf hipothalamus bisa nyebabake ND tengah:

• pendarahan diabetes jinis 1 utawa 2,
• mundhut getih gedhe ing wanita nalika nglairake,
• pecah aneurisma,
• trombosis
• embolisme ing operasi vaskular - coronary arteri koroner, stenting,
• njupuk obat tartamtu - klonidine.

Sindrom Skien (sindrom Shien-Simmonds, apoplexy pituitary) minangka infarksi pituitari sing diproses kanthi penurunan tekanan getih, pendarahan gedhe, thromboembolism utawa sepsis ing wanita sawise nglairake. Klinik kaya ngono nyebabake nyuda kegiatan pituitari lan kekurangan vasopressin hormon. Sindrom Shien minangka panyebab diabetes insipidus sing jarang banget. Ing taun-taun pungkasan, dheweke meh ora nate kedadeyan.

Penyebab pusat ND bisa uga kelainan suplemen getih menyang neurohypophysis - hypoxia akut, sing nyebabake edema serebral. Sastra kasebut nggambarake manifestasi penyakit ing anemia sel sabit, pirang-pirang sclerosis, neuroinfection, sindrom Guillain-Barré, serangan jantung lan pecah utawa claten aneurisma serebral.

Insipidus diabetes ginjal kulawarga

Insipidus buah pinggang kongenital minangka penyakit keturunan sing arang banget. Biasane bocah lanang lara. Ibu-ibu sing nate bocah nampa gen insipidus diabetes nephrogenik ora lara dhewe, nanging bisa ndeteksi penurunan konsentrasi ginjel sing luwih utawa kurang.
Sebab-sebab gangguan sinyal primer hormonal dipérang dadi klompok ing ngisor iki:

1. ganti jumlah reseptor lan kemampuan zat kanggo ikatan karo wong-wong mau,
2. nglanggar interaksi reseptor G-protein,
3. nyuda kacepetan mediator sekunder - siklon adenosin siklik,
4. pelanggaran ing situs saluran banyu,
5. nglanggar reaksi saka ginjel wutuh kanggo sinyal hormon - pondok saka puteran nephron, oligomeganephronia, sindrom Fanconi.

Umume kasus ND ngenani babagan ginjel kongenital digandhengake karo patologi reseptor. Sing luwih asring, yaiku mutasi gen reseptor V2.

Fitur saka gejala ginjel ND

Tandha saka penyakit kasebut kalebu maneka warna. Saben pasien, saliyane gejala utama penyakit kasebut - polyuria, polydipsia, kurang nanggepi hormon antidiuretik - nuduhake ciri khas penyakit kasebut, komplikasi, nanggepi perawatan.

Mutasi gen sing padha ing siji kulawarga nyebabake diabetes insipidus ing bentuk entheng lan abot. Gejala indipidus ginjal keturunan ing wanita luwih umum tinimbang ing pria.

Ing wulan kapisan urip bocah, gejala insipidus diabetes saka jinis iki biasane ora penting, saengga diagnosis biasane digawe ing 2,5 - 3 taun. Gejala utama ND ngenani babagan ginjel kongenital ing bocah cilik yaiku:

• mutah
• anorexia - dipeksa nolak panganan,
• dystrophy,
• episode demam sing ora dingerteni,
• konstipasi.

Umume bocah, tarif wutah tetep murah tinimbang bocah sing sehat nalika umur. Rasio bobot awak nganti dhuwur, dikurangi ing taun-taun pisanan, banjur mundhak mundhak.

Minangka komplikasi diabetes kronis sing abot, pasien ngalami ureterohydronephrosis obstruktif lan disfungsi kandung kemih.
Sawetara kasus kombinasi insipidus ginjal konginital kanthi tekanan darah tinggi ing bocah-bocah wis diterangake. Ing wong diwasa, turunane tekanan sing signifikan nalika awan bisa dideteksi. Peneliti ndhelikake iki kanggo fluktuasi diurnal sing signifikan ing keseimbangan banyu sajrone ND.

Insididus diabetes nefrogenik saka asal elektrolit-metabolisme

Tambah konsentrasi kalsium ing plasma getih - hiperkcalemia - kelainan sing asring nyebabake kesalahan ing sistem hormon. Kalsium duwe efek depresi ing efek antidiuretik. Hiperkalsemia sing terus-terusan diiringi pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjel. Keruwetan patologi kasebut kalebu saka nyuda sedheng ing konsentrasi urin menyang manifestasi sing jelas saka diabetes insipidus - kekurangan sensitivitas lengkap kanggo vasopressin. Yen kelainan kasebut ora ana gandhengane karo owah-owahan struktural sing abot ing ginjel, bisa diilangi kanthi ngilangi sabab sing nyebabake, umpamane, mbusak kelenjar parathyroid.

Hiperkalsemia terus-terusan meh diiringi hypokalemia, sing dhewe minangka panyebab umum ND nephrogenik. Sebab-sebab polyuria ing hypokalemia ora jelas. Peranan tartamtu bisa dimainake kanthi nambahake rahasia prostaglandin, bahan aktif biologis sing asale asam lemak polyunsaturated.

Hiponatremia nyebabake manifestasi ND sing entheng. Kahanan iki disebabake loro sithik sodium klorida ing awak utawa ilang, lan ngombe banyu akeh.

Poligelia utami

Poldipsia utami yaiku kelainan sing ngelak banget saka sifat patologis (polydipsia dipsogenik) utawa kepinginan sing ora bisa diombe (poligilisis psikogenik) lan konsumsi cairan gedhe sing nyuda sekresi fisiologis hormon antidiuretik. Fenomena iki nyebabake gejala karakteristik insipidus diabetes. Yen dehidrasi ana, sintesis vasopressin terus.

Kanthi polydipsia dipsogenik, mudhun saka ambang kelemahan osmoreceptor kanggo ngelak ana.
Psikdipsia psikogenik (skizofrenia) minangka kelainan psikologis langka sing disebabake dening konsumsi banyu manic utawa nggunakake banyu sing akeh. Cairan sing gedhe banget nyebabake jumlah gedhe, ngencerake cairan ekstraselular. Iki nyegah sekresi vasopressin lan ndadékaké ngilangi urin.

Insididus diabetes Iatrogenik

Insipidus diabetes jinis iki ndadékaké:

• intake diuretik sing ora dikendhaleni,
• pakulinan asring ngombe teas obat, biaya obat,
• kepinginan kanggo ngombe cairan akeh,
• njupuk obat sing ngganggu gaweyan vasopressin - persiapan litium,
• njupuk obat sing nyebabake tutuk garing lan ngelak - antikolinergik, klonidine, fenothiazides.

Antidepresan kanggo efek ginjel vasopressin uga kalebu antibiotik tetracycline - demeclocycline, tetracycline, chlotetracycline, obat anti-inflamasi non-steroid (fenacetin, indomethacin, ibuprofen), pirang-pirang obat anti-aritmia, kejang, obat obat-obatan sintetik, sintetik, sintetik, sintetik .